• Schistosoma mansoni associated glomerulopathy Editorial

    BRITO, T. DE; NUSSENZVEIG, I.; CARNEIRO, Célia R.W.; SILVA, Ana Maria G.
  • Clinical and laboratory findings of disseminated Mycobacterium avium complex infection (DMAC) in a pair matched case-control study Microbiology

    ROLLA, Valeria; JACOMET, Christine; SALAUSE, Beatrice; PEREZ, Maurício; DANIEL-RIBEIRO, Cláudio T.; ROZENBAUM, Willy

    Abstract in Portuguese:

    Um estudo caso/controle pareado foi realizado no período compreendido entre janeiro de 1991 e junho de 1992, a fim de determinar a associação de manifestações clínicas e laboratoriais com a DMAC em pacientes com AIDS. Como a DMAC é habitualmente associada com imunodeficiência avançada e portanto também com outras doenças oportunistas, além do número de linfócitos CD4+, casos e controles foram pareados utilizando-se os seguintes critérios: data do diagnóstico de AIDS e terapêutica anti-retroviral, número e gravidade das infecções oportunistas associadas e quando possível, tipo de profilaxia para Pneumocystis carinii, idade e sexo, nesta ordem de importância. Os casos (definidos como pacientes que apresentaram ao menos uma cultura positiva para MAC em sítio normalmente estéril) e controles apresentaram contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 50/mm3. Uma prevalência significativamente alta de sinais gerais digestivos e respiratórios, elevação nos níveis de DHL, níveis baixos de hemoglobina e células CD4+ foi observada nos casos comparados aos controles. A elevação da <FONT FACE="Symbol">g</font>GT e fosfatase alcalina observada nos casos foram também observadas nos controles. Em conclusão, a estratégia utilizada por nós para selecionar os controles nos permitiu detectar exames laboratoriais associados à DMAC não observadas em outros pacientes com AIDS e imunossupressão avançada sem DMAC.

    Abstract in English:

    A pair matched case/control study was conducted from January 1991 to 30 June 1992 in order to define clinical and laboratory findings associated with DMAC infection in AIDS patients. Since DMAC infection is usually associated with advanced immunodeficiency, and therefore also with other opportunistic illnesses, in addition to the number of CD4+ lymphocytes, cases and controls were matched using the following criteria: date of AIDS diagnosis and antiretroviral therapy, number and severity of associated opportunistic infections and, whenever possible, type of Pneumocystis carinii prophylaxis, age and gender, in this order of relevance. Cases (defined as patients presenting at least one positive culture for MAC at a normally sterile site) and controls presented CD4+ lymphocyte counts below 50 cel/mm3. A significantly higher prevalence of general, digestive and respiratory signs, increased LDH levels, low hemoglobin levels and CD4+ cell counts were recorded for cases when compared to controls. Increases in <FONT FACE="Symbol">g</font>GT and alkaline phosphatase levels seen in cases were also recorded for controls. In conclusion, the strategy we used for selecting controls allowed us to detect laboratory findings associated to DMAC infection not found in other advanced immunossupressed AIDS patients without DMAC.
  • Paracoccidioides brasilienses isolates obtained from patients with acute and chronic disease exhibit morphological differences after animal passage Mycology

    SVIDZINSKI, Terezinha Inez Estivalet; MIRANDA NETO, Marcílio Hubner; SANTANA, Rosângela Getirana; FISCHMAN, Olga; COLOMBO, Arnaldo Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Os mecanismos de virulência em Paracoccidioides brasiliensis não estão totalmente esclarecidos. Há um consenso que subcultivos sucessivos de P. brasiliensis acarretam a perda de sua patogenicidade que pode ser revertida pelo reisolamento do agente após passagem animal. As propriedades morfológicas e bioquímicas que são recuperadas ou demonstradas após passagem animal podem fornecer novas informações quanto a fatores relacionados à patogenicidade e virulência de P. brasiliensis. Nós avaliamos características morfológicas: porcentagem de células brotantes, número de brotamentos por célula e determinação do diâmetro de 100 células-mãe em 30 isolados de P. brasiliensis, antes e após passagem animal. Os isolados foram obtidos de pacientes com diferentes formas clínicas de paracoccidioidomicose (PCM): forma aguda (grupo A n=15) e forma crônica (grupo C n=15). A mensuração do tamanho das células foi feita em microscópio óptico Olympus CBB acoplado com régua micrométrica. Nós medimos o maior eixo transversal e longitudinal de 100 células viáveis de cada preparação. A porcentagem de células brotantes bem como o número de brotamentos por célula não foram influenciados pela passagem animal independente da origem da amostra (grupo agudo ou crônico). Os valores dos tamanhos dos isolados de P. brasiliensis dos grupos A e C medidos antes e após passagem animal exibiram o mesmo comportamento. Após passagem animal, houve diferenças estatisticamente significativas entre o tamanho das células de P. brasiliensis isolados a partir de testículos inoculados com amostras dos grupos A e C. O diâmetro máximo das células mãe dos isolados do grupo A exibiram tamanho de 42.1<FONT FACE="Symbol">m</font>m, em contraste com 32.9<FONT FACE="Symbol">m</font>m exibidos pelas células mãe do grupo C (p<0.05). O diâmetro de 1500 células do grupo A exibiram tamanho médio de 16.0<FONT FACE="Symbol">m</font>m (SD ± 4.0), valor significativamente maior que 14.1<FONT FACE="Symbol">m</font>m (SD ± 3.3) exibidos pelas 1500 células do grupo C (p<0.05). Nossos resultados confirmam o polimorfismo exibido por P. brasiliensis em amostras biológicas e reforça a necessidade de mais investigações com o objetivo de elucidar o papel que parâmetros morfológicos do fungo possam assumir na história natural da doença.

    Abstract in English:

    The basis for virulence in Paracoccidioides brasiliensis is not completely understood. There is a consensus that the sequencial in vitro subcultivation of P. brasiliensis leads to loss of its pathogenicity, which can be reverted by reisolation from animal passage. Attention to morphological and biochemical properties that are regained or demonstrated after animal passage may provide new insights into factors related to the pathogenicity and virulence of P. brasiliensis. We evaluated morphological characters: the percentage of budding cells, number of buds by cell and the diameter of 100 mother cells of yeast-like cells of 30 P. brasiliensis isolates, before and after animal passage. The isolates were obtained from patients with different clinical forms of paracoccidioidomycosis (PCM): acute form (group A, n=15) and chronic form (group C, n=15). The measurement of the yeast cell sizes was carried out with the aid of an Olympus CBB microscope coupled with a micrometer disc. We measured the major transverse and longitudinal axes of 100 viable cells of each preparation. The percentage of budding cells as also the number of buds by cell was not influenced by animal passage, regardless of the source of the strain (acute or chronic groups). The size values of P. brasiliensis isolates from groups A and C, measured before the animal passage exhibited the same behavior. After animal passage, there was a statistically significant difference between the cell sizes of P. brasiliensis isolates recovered from testicles inoculated with strains from groups A and C. The maximum diameter of mother cells from group A isolates exhibited a size of 42.1<FONT FACE="Symbol">m</font>m in contrast with 32.9<FONT FACE="Symbol">m</font>m exhibited by mother cells from group C (p<0.05). The diameter of 1500 mother cells from group A isolates exhibited a medium size of 16.0<FONT FACE="Symbol">m</font>m (SD ± 4.0), a value significantly higher than the 14.1<FONT FACE="Symbol">m</font>m (SD = ± 3.3) exhibited by 1500 mother cells from group C isolates (p<0.05). Our results reinforce the polymorphism exhibited by P. brasiliensis in biological material and the need for further investigations to elucidate the role of morphological parameters of the fungus in the natural history of the disease.
  • Dermatophytosis: association between ABO blood groups and reactivity to the trichophytin Mycology

    VILANI-MORENO, Fátima Regina; ARRUDA, Maria Sueli Parreira de; CLARO, Simone Guadgnucci; MARCOS, Elaine Valim Camarinha; URA, Somei

    Abstract in Portuguese:

    Os autores investigaram a relação entre dermatofitose e grupo sanguíneo ABO através da tipagem sanguínea, identificação do dermatófito isolado e resposta imune celular específica de 40 indivíduos portadores desta micose. Verificaram que o fungo Trichophyton rubrum foi isolado em 54,5% dos pacientes, sendo mais frequente em indivíduos pertencentes ao grupo sanguíneo A. A resposta imune celular, avaliada através do antígeno tricofitina, foi positiva em 25% dos pacientes estudados; a presença de reações imediatas (30 min) foi verificada em 35%. A distribuição dos grupos sanguíneos entre pacientes com dermatofitose e grupo controle foi a seguinte: 47,5% x 36% grupo A, 40% x 50% grupo O, 12,5% x 11% grupo B. Embora os autores tenham encontrado um número maior de pacientes pertencentes ao grupo sanguíneo A e infectados pelo T. rubrum, não obtiveram evidência estatística de que esses indivíduos sejam mais suscetíveis as dermatofitoses.

    Abstract in English:

    The authors investigated the relationship between dermatophytosis and ABO blood groups through blood typing, identification of isolated dermatophytes and specific cellular immune response of 40 individuals carriers of this mycosis. They verified that the fungus Trichophyton rubrum, isolated from 54.5% of the patients, was more frequent in individuals belonging to blood group A. The cellular immune response, evaluated through the trichophytin antigen, was positive in 25% of the studied patients; the presence of immediate reactions (30 minutes) was verified in 35%. The blood group distribution among patients with dermatophytosis and control groups was, respectively: 47.5% X 36% in group A, 40% X 50% in group O, 12.5% X 11% in group B. Even though the authors have found a higher number of patients belonging to blood group A infected by T. rubrum, these results suggest that there is no statistical evidence that these individuals are more susceptible to dermatophytosis.
  • Genetic variation between susceptible and non-susceptible snails to Schistosoma infection using random amplified polymorphic DNA analysis (RAPDs) Schistosomiasis

    ABDEL-HAMID, Abdel-Hamid Zaki; MOLFETTA, Jeanne Blanco de; FERNANDEZ, Vania; RODRIGUES, Vanderlei

    Abstract in Portuguese:

    A susceptibilidade de moluscos à infecção por certos trematódeos e a sua capacidade como hospedeiro para o contínuo desenvolvimento é o problema mais deslumbrante nas relações parasita hospedeiro. O presente trabalho, focaliza nosso interesse na genética dos moluscos para determinar quais genes ou produtos gênicos são especificamente responsáveis pela susceptibilidade do molusco à infecção. DNA de alto peso molecular, foi extraído de ambos moluscos susceptíveis e não susceptíveis da espécie Biomphalaria tenagophila. Iniciadores aleatórios com 10 pares de bases foram usados na amplificação aleatória (RAPD) de ambos os DNAs e análise por eletroforese em gel de poliacrilamida e coloração com prata. Os resultados mostram que a amplificação aleatória do DNA representa um eficiente caminho para a comparação dos genomas desde que marcadores moleculares foram detectados como variantes genéticos entre os moluscos susceptíveis e não susceptíveis.

    Abstract in English:

    Susceptibility of snails to infection by certain trematodes and their suitability as hosts for continued development has been a bewildering problem in host-parasite relationships. The present work emphasizes our interest in snail genetics to determine what genes or gene products are specifically responsible for susceptibility of snails to infection. High molecular weight DNA was extracted from both susceptible and non-susceptible snails within the same species Biomphalaria tenagophila. RAPD was undertaken to distinguish between the two types of snails. Random primers (10 mers) were used to amplify the extracted DNA by the polymerase chain reaction (PCR) followed by polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) and silver staining. The results suggest that RAPD represents an efficient means of genome comparison, since many molecular markers were detected as genetic variations between susceptible and non-susceptible snails.
  • IgG recognizing 21-24 kDa and 30-33 kDa tachyzoite antigens show maximum avidity maturation during natural and accidental human toxoplasmosis Toxoplasmosis

    VILLAVEDRA, Margarita; BATTISTONI, Julio; NIETO, Alberto

    Abstract in Portuguese:

    Descrevemos a avidez de maturação de IgGs na toxoplasmose humana usando amostras sequenciais de soro de infecções naturais e acidentais. Em casos acidentais, a avidez aumentou continuamente através da infeção enquanto os pacientes naturalmente infectados mostraram perfil diferente. 25% dos soros de pacientes crônicos que possuiam resultados positivos de IgM específica puderam ser classificados apropriadamente usando exclusivamente os dados do teste de avidez. Para se aproveitar a potencialidade desta técnica, antígenos reconhecidos pela IgG mostrando progressiva avidez de maturação foram identificados usando-se Imunoblot com eluição com KSCN. Dois grupos de antígenos, com limites de 21-24 kDa e 30-33 kDa, foram identificados como aqueles que preenchem as características de avidez acima mencionadas.

    Abstract in English:

    We describe the avidity maturation of IgGs in human toxoplasmosis using sequential serum samples from accidental and natural infections. In accidental cases, avidity increased continuously throughout infection while naturally infected patients showed a different profile. Twenty-five percent of sera from chronic patients having specific IgM positive results could be appropriately classified using exclusively the avidity test data. To take advantage of the potentiality of this technique, antigens recognized by IgG showing steeper avidity maturation were identified using immunoblot with KSCN elution. Two clusters of antigens, in the ranges of 21-24 kDa and 30-33 kDa, were identified as the ones that fulfill the aforementioned avidity characteristics.
  • A survey of congenital Chagas’ disease, carried out at three Health Institutions in São Paulo City, Brazil Trypanosomiasis

    NISIDA, Isabelle Vera Vichr; AMATO NETO, Vicente; BRAZ, Lúcia Maria Almeida; DUARTE, Maria Irma Seixas; UMEZAWA, Eufrosina Setsu

    Abstract in Portuguese:

    A transmissão congênita da doença de Chagas continua a ser um problema no Brasil. Em um estudo com 58 recém-nascidos, de 57 mães com a forma crônica da doença de Chagas, selecionadas em três Instituições de Saúde da Cidade de São Paulo, a transmissão congênita foi demonstrada em 5,17% (3/58) dos casos, com um provável caso confirmado somente pelo achado de antígenos do T. cruzi na placenta e cordão umbilical. Os testes parasitológicos (microhematócrito, quantitative buffy coat-QBC ou xenodiagnóstico artificial) foram capazes de diagnosticar dois casos congênitos de infecção pelo T. cruzi, nascidos de mulheres chagásicas com infecção pelo HIV. A imunohistoquímica efetuada nestas duas placentas foi capaz de identificar formas amastigotas e antígenos do T. cruzi. A infecção congênita foi confirmada a nível placentário em outros dois casos, e a nível fetal em um destes casos por imunohistoquímica. O Immunoblotting utilizando antígenos excretados/secretados de formas tripomastigotas do T. cruzi (TESA-blot), detectou anticorpos IgG em 54/55 dos casos e IgM em 1/55. Nos dois casos congênitos um apresentou anticorpos IgG e IgM o no outro não foram detectados anticorpos IgG ou IgM anti T. cruzi, apesar do achado de parasitas circulantes.

    Abstract in English:

    The congenital transmission of Chagas’ disease was evaluated in 57 pregnant women with Chagas’ disease and their 58 offspring. The patients were selected from three Health Institutions in São Paulo City. The maternal clinical forms of Chagas’ disease were: indeterminate (47.4%), cardiac (43.8%) and digestive (8.8%); 55 were born in endemic areas and two in São Paulo City. The transmission of Chagas’ disease at fetal level was confirmed in three (5.17%) of the 58 cases studied and one probably case of congenital Chagas’ disease. Two infected infants were born to chagasic women with HIV infection and were diagnosed by parasitolological assays (microhematocrit, quantitative buffy coat-QBC or artificial xenodiagnosis). In both cases the placenta revealed T. cruzi and HIV p24 antigens detected by immunohistochemistry. In one case, a 14-week old abortus, the diagnosis of congenital T. cruzi infection was confirmed by immunohistochemistry. The other probable infection, a 30-week old stillborn, the parasites were found in the placenta and umbilical cord. The Western blot method using trypomastigote excreted/secreted antigens of T. cruzi (TESA) was positive for IgG antibodies in 54/55 newborns and for IgM in 1/55 newborns. One of the two newborns with circulating parasites had no detectable IgG or IgM antibodies. The assessment of IgG antibodies in the sera of pregnant women and their newborns was performed by ELISA using two different T. cruzi antigens: an alkaline extract of epimastigotes (EAE) and trypomastigote excreted/secreted antigens (TESA). The analysis showed a linear correlation between maternal and newborn IgG antibody titers at birth.
  • Dermatophytosis caused by Trichophyton raubitschekii. Report of the first case in São Paulo, Brazil Case report

    LACAZ, Carlos da Silva; ZAITZ, Clarisse; RUIZ, Ligia Rangel B.; SOUZA, Valéria Maria de; SANTOS, Ana Regina Alencar; MURAMATU, Laura Hitomi; MELO, Natalina Takahashi de; HEINS-VACCARI, Elisabeth Maria; HERNÁNDEZ-ARRIAGADA, Giovana Leticia; FREITAS-LEITE, Roseli Santos de

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores registram o primeiro caso de dermatofitose por Trichophyton raubitschekii em paciente do Estado de São Paulo, com lesões de Tinea corporis localizada nas nádegas. O cultivo em ágar-Sabouraud com cicloheximida permitiu o isolamento e identificação do fungo, cujo diagnóstico foi confirmado pela Drª Lynne Sigler, da Universidade de Alberta, Canadá. O tratamento sistêmico com fluconazol, 150mg/semana por 4 semanas, associado ao tratamento tópico com isoconazol ofereceu inicialmente resultados favoráveis, com recidiva das lesões, após suspensão do medicamento. Trata-se do quinto caso publicado na literatura médica nacional.

    Abstract in English:

    The authors report the first case of dermatophytosis caused by Trichophyton raubitschekii in a patient from the State of São Paulo with Tinea corporis lesions localized on the buttocks. Culture on Sabouraud-agar with cycloheximide permitted the isolation and identification of the fungus, and the diagnosis was confirmed by Dr. Lynne Sigler, University of Alberta, Canada. Systemic treatment with fluconazole, 150 mg/week for 4 weeks, in combination with topical treatment with isoconazole initially yielded favorable results, with recurrence of the lesions after the medication was discontinued. This is the fifth case of this dermatophytosis published in the Brazilian medical literature.
  • Onychomycosis caused by Scytalidium dimidiatum. Report of two cases. Review of the taxonomy of the synanamorph and anamorph forms of this coelomycete Case report

    LACAZ, Carlos da Silva; PEREIRA, Amélia Dias; HEINS-VACCARI, Elisabeth Maria; CUCÉ, Luiz Carlos; BENATTI, Cristiane; NUNES, Ricardo Spina; MELO, Natalina Takahashi de; FREITAS-LEITE, Roseli Santos de; HERNÁNDEZ-ARRIAGADA, Giovana Leticia

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores registraram dois casos de onicomicose sob forma distrófica, sendo um em paciente HIV-positivo, provocados pelo Scytalidium dimidiatum, no passado considerado como Scytalidium lignicola. Fazem uma revisão da matéria sob o ponto de vista taxonômico, considerado o anamorfo Hendersonula toruloidea como sinônimo de Nattrassia mangiferae, tendo como sinanamorfo principal o Scytalidium dimidiatum. Scytalidium hyalinum seria para muitos micologistas espécie à parte ou mutante hialina do Scytalidium dimidiatum. Scytalidium lignicola Pesante 1957, foi considerada por ELLIS (1971)13 como espécie-tipo do gênero e mais tarde (1976)14, pelo mesmo Autor como "estado conidiano" de Hendersonula toruloidea, atualmente Nattrassia mangiferae. Vive somente em raízes de determinadas plantas (Pinus e Platamus, principalmente). Produz picnidios e até hoje não é considerado como agente patogênico, sem afastá-lo, todavia, como agente emergente, capaz de provocar lesões fúngicas oportunísticas. Salientam a importância do tema como um dos mais importantes na taxonomia fúngica, sujeita a tantas mudanças, bem como seu interesse, principalmente no campo da micologia dermatológica.

    Abstract in English:

    The authors report two cases of onychomycosis in the dystrophic form, one of them involving an HIV-positive patient, provoked by Scytalidium dimidiatum, previously called Scytalidium lignicola. The subject is reviewed from the taxonomic viewpoint, considering the anamorph Hendersonula toruloidea as a synonym of Nattrassia mangiferae, and having Scytalidium dimidiatum as the major synanamorph. According to many mycologists, Scytalidium hyalinum may be a separate species or a hyaline mutant of Scytalidium dimidiatum. Scytalidium lignicola Pesante 1957 was considered to be the type-species of the genus by ELLIS (1971)13 and later to be a "conidial state" of Hendersonula toruloidea by the same author, today known as Nattrassia mangiferae. The microorganism lives only on the roots of certain plants (mainly Platanus and Pinus). It produces pycnidia and is not considered to be a pathogen, although it is considered as a possible emerging agent capable of provoking opportunistic fungal lesions. The importance of this topic as one of the most outstanding in fungal taxonomy, so likely to be modified over time, as well as its interest in the field of dermatologic mycology, are emphasized.
  • Jejunal perforation caused by abdominal angiostrongyliasis Case report

    WAISBERG, Jaques; CORSI, Carlos Eduardo; REBELO, Marisa Valente; VIEIRA, Vilma Therezinha Trench; BROMBERG, Sansom Henrique; SANTOS, Paulo Amaral dos; MONTEIRO, Rodrigo

    Abstract in Portuguese:

    Os autores descrevem caso de angiostrongilíase abdominal em doente adulto que se manifestou como abdômen agudo devido à perfuração de alça jejunal, evento raro, uma vez que esta afecção geralmente envolve o íleo terminal, apêndice, ceco ou cólon ascendente. A doença é causada pelo nematódeo Angiostrongylus costaricensis cujos hospedeiros definitivos são roedores silvestres e os hospedeiros intermediários são caracóis e caramujos. A infecção em humanos é acidental e ocorre pela ingestão de secreção mucóide destes invertebrados presentes em vegetais ou por contato direto com o muco. A angiostrongilíase abdominal é clinicamente caracterizada pela presença de febre prolongada, anorexia, dor no quadrante inferior direito do abdômen e eosinofilia periférica. Embora a doença seja de natureza benigna, seu curso pode evoluir para formas complicadas como a obstrução ou perfuração intestinais que necessitam de tratamento cirúrgico. Atualmente, não há tratamento medicamentoso eficaz para a angiostrongilíase abdominal. Neste estudo, os autores realizam uma revisão desta afecção em relação à sua etiopatogenia, quadro clínico diagnóstico e tratamento.

    Abstract in English:

    The authors describe a case of abdominal angiostrongyliasis in an adult patient presenting acute abdominal pain caused by jejunal perforation. The case was unusual, as this affliction habitually involves the terminal ileum, appendix, cecum or ascending colon. The disease is caused by the nematode Angiostrongylus costaricensis, whose definitive hosts are forest rodents while snails and slugs are its intermediate hosts. Infection in humans is accidental and occurs via the ingestion of snail or slug mucoid secretions found on vegetables, or by direct contact with the mucus. Abdominal angiostrongyliasis is clinically characterized by prolonged fever, anorexia, abdominal pain in the right-lower quadrant, and peripheral blood eosinophilia. Although usually of a benign nature, its course may evolve to more complicated forms such as intestinal obstruction or perforation likely to require a surgical approach. Currently, no efficient medication for the treatment of abdominal angiostrongyliasis is known to be available. In this study, the authors provide a review on the subject, considering its etiopathogeny, clinical picture, diagnosis and treatment.
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