Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 43, Issue: 3, Published: 2001
  • Genetic relationships among serogroup B: serotype 4 Neisseria meningitidis strains Bacteriology

    LEMOS, Ana Paula S.; SACCHI, Claudio T.; PAIVA, Maria V.; YARA, Teresa I.; MELLES, Carmo Elias A.; MAYER, Leonard W.

    Abstract in Portuguese:

    Nós comparamos os resultados obtidos pela sorotipagem usando um painel de anticorpos monoclonais (mAb) ao qual se incluíam os mAbs 7 e 10, com os resultados obtidos pelo RFLP do gene rRNA (ribotipagem). O propósito deste estudo foi avaliar a correlação entre os métodos fenotípico e genotípico de tipagem de N. meningitidis. Os ribotipos obtidos usando as endonucleases de restrição ClaI e EcoRV foram hábeis em dividir as cepas em sete e dois diferentes perfis de restrição, respectivamente. A caracterização adicional de epítopos na proteína PorB melhorou a correlação entre os dois métodos de tipagem de N. meningitidis.

    Abstract in English:

    We compared the results obtained by serotyping of PorB epitopes using an expanded panel of monoclonal antibodies (mAb) including mAb 7 and mAb 10, with results obtained by RFLP of rRNA genes (ribotyping). The purpose of this study was to assess the correlation between phenotypic- and genotypic- methods for typing N. meningitidis. The ribotypes obtained using ClaI or EcoRV endonucleases grouped the strains in seven and two different patterns, respectively. This additional characterization of PorB epitopes improved the correlation between these two methods of typing N. meningitidis.
  • Clinical patterns and seasonal trends in respiratory syncytial virus hospitalizations in São Paulo, Brazil Virology

    VIEIRA, Sandra E.; STEWIEN, Klaus E.; QUEIROZ, Divina A. O.; DURIGON, Edison L.; TÖRÖK, Thomas J.; ANDERSON, Larry J.; MIYAO, Cristina R.; HEIN, Noely; BOTOSSO, Viviane F.; PAHL, Márcia M.; GILIO, Alfredo E.; EJZENBERG, Bernardo; OKAY, Yassuhiko

    Abstract in Portuguese:

    Os vírus respiratórios são reconhecidos como os mais frequentes patógenos do trato respiratório inferior para lactentes e crianças de idade reduzida em países desenvolvidos, mas o conhecimento sobre este fato é menor nos países em desenvolvimento.Os autores realizaram um estudo prospectivo para avaliar a ocorrência, os padrões clínicos e a sazonalidade das infecções virais entre as crianças hospitalizadas com doença do trato respiratório inferior (grupo A). A presença de vírus respiratórios na nasofaringe das crianças foi avaliada à admissão em uma enfermaria de pediatria. A cultura celular e a imunofluorescência foram utilizadas para identificação viral. Exames complementares incluiram culturas de sangue e líquido pleural para detecção de bactérias. Dados clínicos e exames radiológicos foram anotados na admissão e durante o período de internação. Para avaliar adequadamente os resultados foi constituído um grupo sem doença respiratória para comparação. Com início em fevereiro de 1995, durante um período de 18 meses, 414 crianças foram incluídas - 239 no grupo A e 175 no grupo B. No grupo A, 111 crianças (46,4%) tinham vírus enquanto somente 5 (2,9%) apresentavam vírus no grupo B. O Vírus Respiratório Sincicial foi detectado em 100 crianças do grupo A (41,8%), o Adenovírus em 11 (4,6%), o vírus Influenza em 2 (0,8%), e o Parainfluenza em uma criança (0,4%). No grupo A as bactérias foram encontradas em 14 casos (5,8%). O Vírus Respiratório Sincicial estava associado a outro vírus ou bactéria em seis casos. Ocorreram dois surtos de Vírus Respiratório Sincicial, com pico em maio e junho. Todas as crianças acometidas por este vírus tinham idade inferior a 3 anos, na sua maior parte menos de um ano de idade. O acometimento bronquial episódico e difuso e/ou a condensação alveolar focal, foram os padrões clínicos mais frequentemente associados aos casos de infecção pelo Vírus Respiratório Sincicial. Todas as crianças do grupo A sobreviveram. Em conclusão, foi observado que o Vírus Respiratório Sincicial foi o patógeno mais frequentemente encontrado em crianças hospitalizadas por doença respiratória grave. As crianças afetadas eram predominantemente lactentes do sexo masculino com bronquiolite e pneumonias focais. De modo similar ao que ocorre em outras regiões subtropicais os surtos do vírus têm pico no outono, extendem-se ao inverno, e se acompanham de um aumento nas internações hospitalares por doença respiratória.

    Abstract in English:

    The respiratory viruses are recognized as the most frequent lower respiratory tract pathogens for infants and young children in developed countries but less is known for developing populations. The authors conducted a prospective study to evaluate the occurrence, clinical patterns, and seasonal trends of viral infections among hospitalized children with lower respiratory tract disease (Group A). The presence of respiratory viruses in children's nasopharyngeal was assessed at admission in a pediatric ward. Cell cultures and immunofluorescence assays were used for viral identification. Complementary tests included blood and pleural cultures conducted for bacterial investigation. Clinical data and radiological exams were recorded at admission and throughout the hospitalization period. To better evaluate the results, a non- respiratory group of patients (Group B) was also constituted for comparison. Starting in February 1995, during a period of 18 months, 414 children were included- 239 in Group A and 175 in Group B. In Group A, 111 children (46.4%) had 114 viruses detected while only 5 children (2.9%) presented viruses in Group B. Respiratory Syncytial Virus was detected in 100 children from Group A (41.8%), Adenovirus in 11 (4.6%), Influenza A virus in 2 (0.8%), and Parainfluenza virus in one child (0.4%). In Group A, aerobic bacteria were found in 14 cases (5.8%). Respiratory Syncytial Virus was associated to other viruses and/or bacteria in six cases. There were two seasonal trends for Respiratory Syncytial Virus cases, which peaked in May and June. All children affected by the virus were younger than 3 years of age, mostly less than one year old. Episodic diffuse bronchial commitment and/or focal alveolar condensation were the clinical patterns more often associated to Respiratory Syncytial Virus cases. All children from Group A survived. In conclusion, it was observed that Respiratory Syncytial Virus was the most frequent pathogen found in hospitalized children admitted for severe respiratory diseases. Affected children were predominantly infants and boys presenting bronchiolitis and focal pneumonias. Similarly to what occurs in other subtropical regions, the virus outbreaks peak in the fall and their occurrence extends to the winter, which parallels an increase in hospital admissions due to respiratory diseases.
  • Sexual transmission of hepatitis C virus Hepatitis

    TENGAN, Fátima Mitiko; ELUF-NETO, José; CAVALHEIRO, Norma de Paula; BARONE, Antonio Alci

    Abstract in English:

    In order to contribute to a better understanding of the forms of acquisition of hepatitis C virus (HCV) in Brazil, with special emphasis on sexual transmission, we determined the presence of HCV infection in regular partners and in non-sexual home communicants of blood donors seen at Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo from January 1992 to July 1996. Of 154 blood donors with HCV infection (index cases), 111 had had regular partners for at least 6 months. Sixty-eight of 111 partners were evaluated for HCV infection. Of these, 8 (11.76%) were considered to have current or previous HCV infection; a history of sexually transmissible diseases and index cases with a positive HCV-RNA test were more prevalent among partners with HCV infection. Of the 68 index cases whose partners were studied, 56 had non-sexual home communicants. Of the total of 81 home communicants, 66 accepted to be evaluated for HCV infection. None of them was HCV-positive, suggesting that the high prevalence of HCV infection among partners may be attributed at least partially to sexual transmission.
  • Hepatitis B vaccine in infants: a randomized controlled trial comparing gluteal versus anterolateral thigh muscle administration Hepatitis

    ALVES, Andrea Santos Rafael; NASCIMENTO, Cristiane M.R.; GRANATO, Celso H.; SATO, Helena Keiko; MORGATO, Marina F.; PANNUTI, Claudio S.

    Abstract in Portuguese:

    Diminuição significativa da resposta sorológica à vacina da hepatite B foi documentada em adultos quando a mesma é aplicada no glúteo. Entretanto, em alguns países, o glúteo ainda é bastante utilizado para aplicação intramuscular de vacinas em lactentes. Nesta faixa etária, não há estudos controlados que tenham avaliado a imunogenicidade da vacina da hepatite B quando administrada em diferentes locais. No presente estudo, 258 lactentes foram sorteados de forma aleatória para receber a vacina da hepatite B no glúteo (n = 123) ou no músculo vasto lateral da coxa (n = 135). O esquema vacinal consistiu em 3 doses da vacina da hepatite B (Engerix B<FONT FACE="Symbol">â</FONT>, 10 mig) aos 2, 4 e 9 meses de idade. Não se observaram diferenças significativas nas proporções de soroconversão (99,3% X 99,2%), ou na média geométrica dos títulos de anti-HBs (1.862 X 1.229 mUI/mL) entre os dois grupos. Este estudo demonstra uma resposta sorológica satisfatória em lactentes quando a vacina da hepatite B é aplicada no glúteo.

    Abstract in English:

    A significantly diminished antibody response to hepatitis B vaccine has been demonstrated in adults when the buttock is used as the injection site. However, in Brazil, the buttock continues to be recommended as site of injection for intramuscular administration of vaccines in infants. In this age group, there are no controlled studies evaluating the immunogenicity of the hepatitis B vaccine when administered at this site. In the present study, 258 infants were randomized to receive the hepatitis B vaccine either in the buttock (n = 123) or in the anterolateral thigh muscle (n = 135). The immunization schedule consisted of three doses of hepatitis B vaccine (Engerix B<FONT FACE="Symbol">â</FONT>, 10 mug) at 2, 4 and 9 months of age. There were no significant differences in the proportion of seroconversion (99.3% x 99.2%), or in the geometric mean titer of ELISA anti-HBs (1,862.1 x 1,229.0 mIU/mL) between the two groups. This study demonstrates that a satisfactory serological response can be obtained when the hepatitis B vaccine is administered intramuscularly into the buttock.
  • Microbicidal effect of medicinal plant extracts (Psidium guajava Linn. and Carica papaya Linn.) upon bacteria isolated from fish muscle and known to induce diarrhea in children Medicinal Plants Extracts

    VIEIRA, Regine Helena Silva dos Fernandes; RODRIGUES, Dália dos Prazeres; GONÇALVES, Flávia Araújo; MENEZES, Francisca Gleire Rodrigues de; ARAGÃO, Janisi Sales; SOUSA, Oscarina Viana

    Abstract in Portuguese:

    Foram coletadas doze amostras de camarão e peixes nas imediações do interceptor oceânico, em Fortaleza e igual número na Feira de pescado do Mucuripe, Fortaleza, para isolamento de E. coli e Staphylococcus aureus, respectivamente. Extratos aquosos, alcoólicos e cetônicos de broto de goiabeira e de folha de mamão foram testados frente às bactérias para se verificar suas ações antibióticas. As cepas de E. coli utilizadas nos ensaios foram as classificadas como LT positivas. Os extratos de folhas de mamão (Carica papaya Linn) não revelaram quaisquer atividades antibióticas enquanto que os preparados com broto de goiabeira (Psidium guajava Linn) apresentaram halos sempre >13 mm para as duas espécies, considerados como de inibição pelo método empregado. Os extratos de broto de goiabeira que apresentaram melhores resultados frente às cepas de E. coli ETEC foram os alcoólicos a 50% seguido do cetônico também a 50%. Concluímos que nos tratamentos de diarréias causadas por E. coli ou por toxinas elaboradas por S. aureus o extrato de brotos de goiabeira é uma opção devido a sua pronta ação curativa, seu fácil cultivo nos países tropicais e ao seu baixo valor aquisitivo.

    Abstract in English:

    Out of the twenty-four samples of shrimp and fish muscle used for this study, twelve were collected near a large marine sewer for waste disposal, 3 km off the coast of Fortaleza (Brazil) and used for the isolation of E. coli. Other twelve were collected at the Mucuripe fresh fish market (Fortaleza, Brazil) and used for the isolation of Staphylococcus aureus. Ethanol, water and acetone-diluted extracts of guava and papaya leaf sprouts were tested on the bacteria in order to verify their microbicidal potential. The E. coli strains used in the trials were rated LT positive. The papaya leaf extracts (Carica papaya Linn) showed no microbicidal activity while the guava sprout extracts (Psidium guajava Linn) displayed halos exceeding 13 mm for both species, an effect considered to be inhibitory by the method employed. Guava sprout extracts by 50% diluted ethanol most effectively inhibited E. coli (EPEC), while those in 50% acetone were less effective. It may be concluded that guava sprout extracts constitute a feasible treatment option for diarrhea caused by E. coli or by S. aureus-produced toxins, due to their quick curative action, easy availability in tropical countries and low cost to the consumer.
  • Importance of hand germ contamination in health-care workers as possible carriers of nosocomial infections Nosocomial Infections

    NOGUERAS, Mónica; MARINSALTA, Nicolás; ROUSSELL, Mauricio; NOTARIO, Rodolfo

    Abstract in Portuguese:

    A importância das mãos na transmissão de infecções hospitalares é aceita mundialmente. Todavia, é difícil introduzir este procedimento entre os trabalhadores da saúde. Este trabalho pretendeu evidenciar a colonização das mãos por bactérias e a influência da lavagem de mãos e o exame físico dos pacientes. 100 profisionais de saúde foram divididos, ao acaso em dois grupos: A - sem lavagem de mãos antes do exame físico ou manejo dos pacientes (PPE); B - com lavagem prévia das mãos antes do PPE. Foram obtidas amostras de impressões digitais em agar Columbia antes e depois do PPE. As colônias foram contadas e identificadas por técnicas convencionais e antibiogramas de acordo com NCCLS. Antes do PPE os participantes do grupo A apresentaram elevado número de bactérias em relação ao grupo B (73.9 vs. 20.7; p < 0.001); 44 dos 50 participantes eram portadores potenciais de bactérias patogênicas. Nenhum participante do grupo B era portador de bactéria potencialmente patogênica antes do PPE. Este grupo mostrou um aumento no número de bactérias depois do PPE (20.7 UFC antes vs. 115.9 UFC depois; p < 0.001). 16 participantes do grupo B foram contaminados, depois do PPE, com patógenos potenciais tais como S. aureus (50% dos quais eram resistentes à meticilina), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus faecalis, metade dos quais, multiresistentes. Podemos concluir sobre a importância destes resultados para implementar programas educacionais e para prover os trabalhadores da saúde com facilidades para o adequado cumprimento desta prática.

    Abstract in English:

    The importance of hands in the transmission of nosocomial infection has been world wide admitted. However, it is difficult to induce this behavior in health-care workers. The aim of the present work was to point out the importance of hand bacteria colonization, the influence of hand washing and of patient physical examination. One hundred health-care workers were randomly divided in two groups: Group A without hand washing previous to patient physical examination or handling (PPE); group B with hand washing previous to PPE. Direct fingerprint samples in Columbia agar before and after PPE were obtained. The colonies were counted and identified by conventional techniques, and antibiograms according to NCCLS were performed. Before PPE group A participants showed a high number of bacteria regarding group B participants (73.9 Vs 20.7; p < 0.001); 44 out of 50 participants were carriers of potentially pathogen bacteria. No group B participants were carriers of potential pathogen bacteria before PPE. The latter group showed an increase in number of bacteria after PPE (20.7 CFU (before) Vs 115.9 CFU (after); p < 0.001). Sixteen group B participants were contaminated after PPE with potential pathogens such as S. aureus (50% of them meticillin resistant); Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus faecalis, half of them multiresistant. We can conclude on the importance of these results to implement educational programs and to provide the health-care workers with the proper commodities to fulfill this practice.
  • Evaluation of anti-Schistosoma mansoni igG antibodies in patients with chronic schistosomiasis mansoni before and after specific treatment Schistosomiasis

    VENDRAME, Célia Maria V.; CARVALHO, Márcia Dias T.; YAMAMOTO, Célia Regina F.; NAKHLE, Maria Cristina; CARVALHO, Silvino Alves; CHIEFFI, Pedro Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Em 17 pacientes com infecção crônica por Schistosoma mansoni utilizaram-se os testes de reação periovular, imunoenzimático (ELISA) e imunoblotting, empregando-se antígenos obtidos a partir de vermes adultos (AWA) ou de ovos de S. mansoni (SEA), para detecção de anticorpos anti-S. mansoni, antes e em quatro ocasiões após tratamento com oxamniquine. Quando cotejados a grupo controle os pacientes esquistossomóticos revelaram altos níveis séricos de anticorpos IgG nos testes ELISA (anti-AWA e anti-SEA), não se observando, porém, negativação até seis meses após tratamento específico. Encontrou-se, entretanto, decréscimo significativo, sem negativação, dos níveis de IgG1, IgG3 e, principalmente, IgG4, quando se utilizou antígeno solúvel obtido a partir de ovos de S. mansoni (SEA), seis meses após administração de oxamniquine. O mesmo não foi observado no caso de anticorpos da subclasse IgG2. Nos imunoblottings efetuados com o emprego de antígeno de verme adulto (AWA), antes do tratamento com oxamniquine, evidenciou-se a presença de banda com 31 kDa em 14 (82%) dos 17 pacientes estudados, observando-se seu desaparecimento em três pacientes examinados seis meses após tratamento específico. Quando se utilizou antígeno obtido a partir de ovos de S. mansoni (SEA) a mesma banda foi evidenciada em nove pacientes, desaparecendo em quatro casos, após o tratamento.

    Abstract in English:

    The circumoval precipitin test (COPT), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the immunoblotting anti-adult worm antigen (AWA) and soluble egg antigen (SEA) tests were applied to 17 chronically schistosome-infected patients for the detection of anti-Schistosoma mansoni antibodies before and on four occasions after oxamniquine administration over a period of six months. Compared to a control group, schistosomiasis patients showed high levels of IgG antibodies in AWA and SEA-ELISA. A decrease in IgG levels was observed six months after treatment, although negative reactions were not obtained. Significant decreases in IgG1, IgG3 and, mainly, IgG4, but not anti-SEA IgG2 levels were observed six months after treatment, again without negativity. Analysis of anti-AWA IgG antibodies by immunoblotting before treatment showed a 31 kDa strand in 14 patients (82%) which disappeared in three cases up to six months after treatment; furthermore, anti-SEA IgG antibodies showed the same band in nine patients (53%) before treatment, which disappeared in only four cases up to six months after treatment.
  • Pasteurization of human milk to prevent transmission of Chagas disease Technical Report

    FERREIRA, Cláudio Santos; MARTINHO, Prazeres Conceição; AMATO NETO, Vicente; CRUZ, Roseana Rodrigues Bressane

    Abstract in Portuguese:

    A amamentação é modo alternativo de transmitir-se a doença de Chagas. Embora admitida como evento raro, a infecção por esta via é preocupante. Para evitá-la é sugerida a pasteurização. Separaram-se para o ensaio três conjuntos de amostras de leite humano: a - contaminadas por Trypanosoma cruzi e pasteurizadas; b - contaminadas por T. cruzi e não pasteurizadas; c - não contaminadas e pasteurizadas. Frações dos três conjuntos foram inoculadas por vias oral e intraperitoneal em 90 camundongos BALB/c. Os animais inoculados com leite contaminado e não pasteurizado infectaram-se. Os controles e os inoculados com leite contaminado e pasteurizado não se infectaram. Aceitou-se a hipótese de a pasteurização ter inativado as formas tripomastigotas de T. cruzi em suspensão no leite.

    Abstract in English:

    Although admittedly transmission of Trypanosoma cruzi infection through breastfeeding is a rare event, it involves serious risks. To test the effectiveness of pasteurization in preventing this mode of infection, three sets of samples of human milk were tested: a - contaminated with T. cruzi and pasteurized; b - contaminated with T. cruzi and non-pasteurized; c - non-contaminated and pasteurized. Samples from all sets were orally and intraperitoneally administered to 90 BALB/c mice. The animals inoculated with contaminated, non-pasteurized samples, got the infection. Controls and the animals inoculated with contaminated and pasteurized milk were not infected. The hypothesis was accepted that pasteurization inactivates T. cruzi trypomastigotes.
  • Phialemonium curvatum infection after bone marrow transplantation Case Report

    HEINS-VACCARI, Elisabeth Maria; MACHADO, Clarisse M.; SABOYA, Rosaura S.; SILVA, Roberto L.; DULLEY, Frederico L.; LACAZ, Carlos da S.; FREITAS LEITE, Roseli S. de; HERNANDEZ ARRIAGADA, Giovana L.

    Abstract in English:

    We report a case of cutaneous infection caused by Phialemonium curvatum GAMS et COOKE, 1983, after bone marrow transplantation. The genus Phialemonium was created by GAMS & MCGINNIS in 1983 including three new species: Ph. obovatum, Ph. curvatum and Ph. dimorphosporum, and represents an intermediate genus between Acremonium and Phialophora. Nowadays, the genus Phialemonium is considered to be a pheoid fungus which may cause the eventual lesions observed in pheo- and hyalohyphomycosis. Species of this genus have been described as opportunistic agents in humans and animals, mainly as a result of immunosuppression. In the present case, the patient had multiple myeloma and received an allogenic bone marrow transplant from his HLA-compatible brother. Two months after transplantation, he developed purplish and painful nodular lesions on the right ankle. Some of these lesions drained spontaneously and apparently hyaline mycelial filaments were observed, whose culture was initially identified as Acremonium sp. Subsequent studies showed that the fungus was Phialemonium curvatum. The infection was treated with amphotericin B, followed by ketoconazole. The patient was submitted to surgical debridement followed by two skin grafts to repair the bloody area. The duration of the treatment was 4 months and secondary prophylaxis with ketoconazole alone was maintained for one additional month. No recurrence was observed after discontinuation of treatment. The authors comment on the pathogenicity of the genus Phialemonium.
  • Papular-purpuric "gloves and socks" syndrome due to parvovirus B19: report of a case with unusual features Case Report

    PASSONI, Luiz Fernando C.; RIBEIRO, Sayonara R.; GIORDANI, Maria Lúcia L.; MENEZES, Jacqueline A.; NASCIMENTO, Jussara P.

    Abstract in Portuguese:

    Um caso de síndrome purpúrico-papular em "luvas e meias" devido à infecção aguda por parvovírus B19 é descrito em um homem adulto que, além das manifestações clássicas de febre, lesões orais e púrpura em mãos e pés, evoluiu com icterícia e necrose cutânea superficial dos pés, características até então não descritas nesta síndrome. Acreditamos tratar-se do primeiro caso descrito no Brasil.

    Abstract in English:

    We present a case of papular-purpuric "gloves and socks" syndrome (PPGSS) in an adult male with acute parvovirus B19 infection. The patient displayed the classical features of fever, oral lesions, and purpura on hands and feet, but the purpuric lesions on the feet evolved to superficial skin necrosis, a feature not previously described in this syndrome. We believe this is the first reported case of PPGSS occurring in Brazil.
  • Seabather's eruption: report of five cases in southeast region of Brazil Case Report

    HADDAD JUNIOR, Vidal; CARDOSO, João Luiz Costa; SILVEIRA, Fábio Lang da

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam cinco acidentes de "seabather's eruption" ou prurido do traje de banho, uma erupção típica associada na maioria das vezes à água-viva Linuche unguiculata (Cnidaria), que causa um "rash" pápulo-eritematoso extremamente pruriginoso em áreas cobertas por trajes de banho. O quadro cutâneo é característico e a erupção é comum no Caribe, Flórida, México e estados americanos do Golfo. Os casos são os primeiros relatados no Brasil e larvas de Linuche unguiculata estão presentes nas águas onde ocorreram os acidentes.

    Abstract in English:

    The authors report five cases of seabather's eruption, a typical dermatitis associated predominantly to the jellyfish Linuche unguiculata (Cnidaria), that causes erythematous and pruriginous papules on areas of the skin of bathers covered by swimsuits. The rash is characteristic and the eruption is commom in the Caribbean, Florida, Mexico and Gulf States of USA. The cases are the first reported in Brazil and larvae of the jellyfish are present in the waters where the accidents happened.
  • Etiological treatment of chronic Chagas disease Correspondence

    Cançado, J. Romeu
  • The treatment of Chagas disease patients with nitroderivative is unsatisfactory Correspondence

  • Ecoepidemiology of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania (Viannia) braziliensis in the Atlantic rain forest region of Pernambuco, Brazil Summaries Of Thesis

    BRANDÃO FILHO, Sinval Pinto
  • Clinical efficacy of a tetravalent vaccine (RRV-TV) against rotavirus in Belém, Pará, Brazil Summaries Of Thesis

    OLIVEIRA, Consuelo Silva de
  • BOOK REVIEW Book Review

Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revimtsp@usp.br