Resumo em Português:

De 156 casos de histoplasmose observados no Estado do Rio Grande do Sul (Brasil), durante um período de 21 anos (1978-1999), 137 foram incluidos neste estudo. Sessenta e seis porcento dos pacientes tinham histoplasmose de disseminação hemática, 24% tinham uma síndrome autolimitada (histoplasmose pulmonar aguda, histoplasmoma ou complexo primário linfonodo-pulmonar) e 9% tinham histoplasmose pulmonar crônica. Os dados clínicos, micológicos e epidemiológicos foram revisados e comentados.

Resumo em Inglês:

Of 156 cases of histoplasmosis observed in the State of Rio Grande do Sul (Brazil), during a 21-year period (1978-1999) 137 were included in this study. Sixty-seven per cent of the patients had hematogeneous disseminated histoplasmosis, 24% had a self-limited syndrome (acute pulmonary histoplasmosis, histoplasmoma or primary pulmonary lymph node complex), and 9 per cent had chronic pulmonary histoplasmosis. Clinical, mycological, and epidemiological data were reviewed and commented.

Resumo em Português:

A larva migrans visceral - LMV - é uma síndrome causada pela infecção humana por ovos larvados de helmintos como o Toxocara spp., que usualmente compromete o cão e o gato. Dentre os fatores de risco para a ocorrência da LMV, destaca-se o tamanho da população desses animais. Sorocaba é uma cidade com uma população canina duas vezes superior à recomendada pela Organização Mundial de Saúde. Este fato levou à pesquisa da presença de ovos de Toxocara spp. no solo de áreas públicas nessa cidade. Foram escolhidas 30 praças, sendo 15 de regiões periféricas e 15 centrais. Coletaram-se amostras de solo de 5 locais distintos da mesma área. O material foi homogeneizado, tamisado e, em seguida, 100g foram misturados com uma solução saturada de MgSO4 com KI a 5%. O material flutuante foi analisado ao microscópio óptico comum. Encontraram-se ovos de Toxocara spp. em 16 praças, sendo 9 periféricas e 7 centrais. Conclui-se que a cidade de Sorocaba apresenta elevado índice de contaminação de suas praças por ovos de Toxocara spp. A periferia apresenta maior ocorrência desses ovos em relação às praças centrais, porém não-significante (p > 0,05).

Resumo em Inglês:

The visceral larva migrans (VLM) is a syndrome observed in human infection with helminth larval eggs such as the Toxocara spp. that usually infects dogs and cats. Among the risk factors involved in the occurrence of VLM, particularly important is the size of these animal populations. Sorocaba is a city with a dog population twice as large as that recommended by the World Health Organization. This fact has led to a survey of the presence of Toxocara spp. eggs in public square soils of this city. Thirty squares were selected, fifteen located in the outskirts of the city and fifteen downtown. Soil samples were collected from five distinct sites in the same area. The material was homogenized and drained and 100 g was mixed with a saturated solution of magnesium sulfate and 5% potassium iodine. The floating material was analyzed under the light microscope. Toxocara spp. eggs were found in 16 squares, nine of which were located in the outskirts of the city and seven downtown. It was concluded that Sorocaba squares present a high rate of contamination with Toxocara spp. eggs. The squares in the outskirts of the city presented a higher occurrence of these eggs in comparison with those downtown, although the difference was not statistically significant (p > 0.05).

Resumo em Português:

Dados a respeito do impacto das gastrenterites virais têm implicações importantes para o monitoraramento do impacto das políticas de saúde pública. O presente estudo, feito na cidade de Córdoba, Argentina, documenta a epidemiologia da diarréia viral severa como também o impacto que a mesma representa na admissão hospitalar de crianças. Pesquisou-se a presença de Rotavírus grupo A, Astrovírus e Adenovírus 40/41 por ensaio imuno-enzimático em 133 amostras de fezes obtidas durante o período de novembro de 1997 a outubro de 1998, de crianças hospitalizadas por diarréia aguda. Os virus entéricos constituíram 42,1% do total de casos de diarréia analisados. Encontraram-se Rotavírus Grupo A, Astrovírus, Adenovírus 40/41 e infecções mistas em 35,3; 4,5; 1,5 e 0,8% das amostrras estudadas, respectivamente. Observamos que uma de cada 27 crianças entre 0-35 meses de idade seria hospitalizada por ano devido a uma gastrenterite viral. O principal impacto da diarréia viral é representado pela infecção por Rotavírus, correspondendo a 84,0% dos casos analisados e cerca de um terço das diarréias graves que precisam hospitalização em Córdoba, Argentina.

Resumo em Inglês:

Information concerning the disease burden of viral gastroenteritis has important implications for the use and monitoring the impact of public health policies. The present study, carried out in Córdoba city, Argentina, documents the epidemiology of severe viral diarrhea as well as the burden of viral gastrointestinal disease in the hospital children admission. A total of 133 stools were collected from hospitalized children (Town Childhood Hospital) suffering from acute diarrhea and studied for the presence of Group A rotavirus, astrovirus and adenovirus 40/41 by enzyme-immuno assay, between November 1997 and October 1998. Enteric viruses accounted for 42.1% of the total diarrheal cases analyzed. Group A rotaviruses, astroviruses, adenoviruses 40/41 and mixed infections were found in 35.3, 4.5, 1.5, and 0.8% studied specimens respectively. We estimated that 1 in 27 children in the 0-35 month-old cohort/range would be annually hospitalized for a viral gastroenteritis illness. The major impact on viral diarrhea lies on rotaviral infection, accouting for 84.0% of the viral diarrheal cases analyzed and for approximately one third of severe diarrheas requiring hospital admission in Córdoba City, Argentina.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A partir de julho de 1998 foi introduzido, no Hospital Universitário de Ribeirão Preto, o teste rápido anti-HIV para avaliação do paciente fonte nos acidentes ocupacionais com material potencialmente contaminado (AMPC), em profissionais da saúde (PS), com posterior confirmação através do ensaio imunoenzimático (ELISA) (Abbott HIV-1/ HIV-2 3rd generation plus EIA). OBJETIVO: avaliar as vantagens do teste de imunoabsorção enzimática (SUDS HIV 1 + 2 test, MUREX®) com intuito de racionalizar o uso de medicação profilática contra HIV-1. MATERIAL E MÉTODOS: Foram levantados os exames realizados no período de julho de 1998 a abril de 1999. RESULTADOS: Nesse período foram notificados 592 casos de AMPC, dos quais 109 foram avaliados com teste rápido anti-HIV através de imunoabsorção enzimática. Apenas em três casos o teste foi positivo, com confirmação pelo ELISA e em um o resultado foi duvidoso, sendo posteriormente negativo pelo ELISA. Não foi instituída, a terapia profilática para HIV, em nenhum dos casos em que o teste foi negativo (106/109). CONCLUSÃO: O teste rápido para HIV-1 tem boa correlação com o ELISA, diminui os gastos com terapia anti-retroviral, diminui a exposição a efeitos colaterais indesejáveis e diminui o estresse do PS em se imaginar contaminado até o resultado final pelo ELISA. Por tudo isso sugere-se a implantação do seu uso nos Programas de Acidente com Material Potencialmente Contaminado.

Resumo em Inglês:

In occupational accidents involving health professionals handling potentially contaminated material, the decision to start or to continue prophylactic medication against infection by Human Immunodeficiency Virus (HIV) has been based on the ELISA test applied to a blood sample from the source patient. In order to rationalize the prophylactic use of antiretroviral agents, a rapid serologic diagnostic test of HIV infection was tested by the enzymatic immunoabsorption method (SUDS HIV 1+2, MUREX®) and compared to conventional ELISA (Abbott HIV-1/ HIV-2 3rd Generation plus EIA®). A total of 592 cases of occupational accidents were recorded at the University Hospital of Ribeirão Preto from July 1998 to April 1999. Of these, 109 were simultaneously evaluated by the rapid test and by ELISA HIV. The rapid test was positive in three cases and was confirmed by ELISA and in one the result was inconclusive and later found to be negative by ELISA. In the 106 accidents in which the rapid test was negative no prophylactic medication was instituted, with an estimated reduction in costs of US$ 2,889.35. In addition to this advantage, the good correlation of the rapid test with ELISA, the shorter duration of stress and the absence of exposure of the health worker to the adverse effects of antiretroviral agents suggest the adoption of this test in Programs of Attention to Accidents with Potentially Contaminated Material.

Resumo em Português:

O significado do anti-HBc isolado continua a ser tema relevante para aqueles envolvidos com o atendimento a doadores de sangue soropositivos. Um algoritmo de investigação foi testado com o objetivo de avaliar em nosso meio o real diagnóstico desses doadores. Cento e doze doadores com anti-HBc isolado foram submetidos a avaliação clínico-epidemiológica e testes sorológicos para o VHB. Aqueles confirmadamente anti-HBc isolado, receberam dose única da vacina recombinante contra o VHB, e após 30 dias foi pesquisada a formação do anti-HBs. Naqueles que não formaram anti-HBs após vacina, foi realizada a pesquisa do HBV-DNA por PCR. O índice do "cut-off" sobre a densidade ótica foi determinado em 57 indivíduos por ocasião da doação. Na comparação entre falsos e verdadeiros anti-HBc positivos, o índice C.O./D.O. mostrou significância estatística. Assim quando este índice foi menor que 2, a possibilidade de resultado falso-positivo foi de 83,33%. Verificamos ainda elevada porcentagem de resultados falsos-positivos (16,07%) após a simples repetição do anti-HBc. Imunidade ao VHB pôde ser caracterizada em 49,11%, tanto pela detecção do anti-HBs nos testes de repetição (15,18%) quanto pela vacinação em dose única contra a hepatite B (33,93%). O HBV-DNA foi negativo em todos os doadores testados. Concluímos que este algorítmo foi útil para esclarecer o significado do anti-HBc isolado na maioria dos doadores de sangue estudados.

Resumo em Inglês:

The clinical significance of isolated anti-HBc is still a challenge. To elucidate the real importance of this finding in our blood donors, an investigation algorithm was tested. One hundred and twelve isolated anti-HBc seropositive blood donors underwent clinical evaluation and retesting of HBV markers. Those who presented repeatedly reactive isolated anti-HBc, received a single dose of hepatitis B recombinant vaccine to verify anti-HBs early response. A HBV-DNA determination by PCR was done for those who did not test positive to anti-HBs after vaccine. The level of anti-HBc was recorded as a ratio of the sample-to-cut-off values (S:C ratio) in 57 candidates at donation. Comparing true and false-positive anti-HBc results, the different S:C ratios of them were statistically significant and when less than 2, implying in a false-positive result probability over 80%. A high percent of false-positive results (16.07%) was verified after anti-HBc retesting. HBV immunity was characterized in 49.11%, either by anti-HBs detection in retesting (15.18%), or after a single dose HBV vaccination (33.93%). HBV-DNA was negative in all tested donors. In conclusion, this algorithm was useful to clarify the meaning of isolated anti-HBc in most of our blood donors.

Resumo em Português:

Espera-se que os grandes avanços da pesquisa de genomas alcancem saltos visíveis para a sobrevivência da humanidade dentro do contexto de sustentabilidade global. Vemos atualmente a necessidade imediata de incrementar a produção de alimentos e melhorar a qualidade de vida e saúde humana, mantendo a biodiversidade preservada. A biotecnologia é a utilização racional das ferramentas geradas pela biologia molecular e genética moderna que, dado ao grande avanço dessas áreas, poderá em breve responder essas novas questões. Este trabalho, escrito por três gerações de pesquisadores, inicia com uma perspectiva histórica da pesquisa biomédica em doenças parasitárias nos últimos séculos em nosso país. Em seguida, descrevemos os mais recentes avanços da biologia molecular e genética genômica. Ressaltamos a importância dessas novas conquistas dentro de uma prospecção da pesquisa biomédica deste século e seus possíveis impactos na saúde humana.

Resumo em Inglês:

We all hope that biotechnology will answer some social and economical unavoidable requirements of the modern life. It is necessary to improve agriculture production, food abundance and health quality in a sustainable development. It is indeed a hard task to keep the progress on taking into account the rational use of genetic resources and the conservation of biodiversity. In this context, a historical perspective and prospects of the biomedical research on parasitic diseases is described in a view of three generations of investigators. This work begins with a picture of the scientific progress on biomedical research and human health over the last centuries. This black-and-white picture is painted by dissecting current advancements of molecular biology and modern genetics, which are outlined at the meaning of prospecting achievements in health science for this new millenium.

Resumo em Português:

Trinta e um casos fatais de EI, que tiveram este diagnóstico apenas à necrópsia, foram analisados. Os dados clínicos destes pacientes (Grupo 1) mostrou diferenças significantes quando comparados aos de outros 141 casos de EI (Grupo 2). A idade média de 53 anos nos pacientes do Grupo 1 foi 18 anos mais alta que nos do Grupo 2. Os pacientes do Grupo 1 tiveram uma baixa freqüência de cardiopatias predisponentes à EI. Ambos os grupos de pacientes apresentaram febre (aproximadamente 87%), mas uma significante baixa freqüência de sopro cardíaco (25,8%) foi observado no Grupo 1, provavelmente, em conseqüência disto, o ecocardiograma foi efetuado em apenas 16,1% dos casos, não sendo, portanto, suspeitada EI. Os pacientes do Grupo 1, embora tivessem grave enfermidade aguda, não apresentaram apresentação clínica compatível com EI clássica. Hemoculturas foram feitas em apenas 64,5% dos pacientes do Grupo 1, porém, isolou-se bactérias em 70% e dentre os isolados, predominou o Staphylococcus aureus (71,4%). Foram predominantemente acometidas as válvulas mitral e aórtica. Complicações como embolização e insuficiência cardíaca ocorreram em quase metade dos casos e eles também apresentaram infecções pulmonares, urinárias e do sistema nervoso central. Praticamente todos os casos fatais de EI, que tiveram este diagnóstico apenas à necrópsia, foram submetidos a procedimentos médicos. Sepse aconteceu em aproximadamente metade dos pacientes e mostrou-se acompanhada de choque em mais de 25%. Esta forma de EI deve ser suspeitada em pacientes de idade madura ou idosos, hospitalizados, com doenças que predispõem a infecções, com embolização e que sofreram procedimentos médicos.

Resumo em Inglês:

Thirty one infective endocarditis (IE) fatal cases whose diagnosis was first obtained at autopsy were studied. The clinical data of these patients (Group 1) showed significant differences compared to other 141 IE cases (Group 2). The average age of 53 years in Group 1 patients was 18 years higher than that of Group 2. The Group 1 patients had a low frequency of IE predisposing heart disease. Both patient groups presented fever (about 87%), but a significant low frequency of cardiac murmur (25.8%) was observed in Group 1 patients and echocardiography tests were performed in only 16.1%, suggesting that IE diagnosis was not suspected. Likewise, although most Group 1 patients appeared with severe acute illness, they did not present the classic IE clinical presentation. Blood cultures were performed in only 64.5% of the Group 1 patients. However, bacteria were isolated in 70% of these blood cultures and Staphylococcus aureus was isolated in 71.4%. The bacteria attacked mitral and aortic valves. Complications such as embolizations and cardiac failure occurred in almost half of the cases and they also presented with infections of the lungs, urinary tract, and central nervous system. Medical procedures were performed in practically all fatal cases whose diagnosis was first obtained at autopsy. Sepsis occurred in about half of the patients and it was followed by shock in more than 25%. This form of IE must be suspected in mature and in old febrile hospitalized patients having infection predisposing diseases, embolization, and suffering medical procedures.

Resumo em Português:

Leptospirose grave afeta predominantemente os homens e apresenta alta susceptibilidade para insuficiência renal aguda com hipocalemia. Como hipocalemia e hipercalemia induzem complicações graves, é importante avaliar se o potássio sérico é um independente fator de risco de morte na leptospirose. Foram revistos os prontuários de 1016 pacientes internados com o diagnóstico de leptospirose. A análise foi restrita a 442, obedecendo os seguintes critérios: sexo masculino, idade igual ou superior a 18 anos, informação sobre morte ou alta hospitalar e registro dos valores do potássio sérico, da creatinina sérica e da duração dos sintomas. Valores de potássio menor do que 3,5 mEq/l (hipoK), 3,5-5 mEq/L (normoK) e superior a 5 mEq/L (hiperK) foram detectados em 180, 245 e 17 pacientes, respectivamente. A mortalidade aumentou com a elevação do potássio: 11,1% no grupo hipoK, 14,7% no normoK e 47,1% no hiperK (p = 0,002). Em um modelo de regressão logística (normoK como referência), incluindo idade, creatinina e duração de sintomas, hipoK não se associou com aumento da mortalidade (odds ratio (OR) = 0,72; p > 0,1). Contrariamente, hiperK foi significantemente associado com risco aumentado de morte (OR = 3,95; p = 0,021). Em conclusão, nesta amostra de homens com leptospirose o potássio sérico inicial foi positivamente e independentemente correlacionado com risco de morte hospitalar.

Resumo em Inglês:

Severe leptospirosis affects predominantly males and presents a high susceptibility to hypokalemic acute renal failure. As hypokalemia and hyperkalemia induce severe complications, it is important to evaluate if the initial serum potassium is an independent risk factor for death in leptospirosis. The medical records of 1016 patients hospitalized with the diagnosis of leptospirosis were reviewed. The analysis was restricted to 442, according to the following criteria: male, 18 years or older, information about death or hospital discharge and recorded values of serum potassium, serum creatinine and duration of symptoms at admission. Potassium values lower than 3.5 mEq/L (hypoK), 3.5-5 mEq/L (normoK) and above 5 mEq/L (hyperK) were detected in 180, 245 and 17 patients, respectively. The death rate increased with serum potassium: 11.1% in the hypoK, 14.7% in the normoK and 47.1% in the hyperK group (p = 0.002). In a logistic regression model (normoK as referent), including age, creatinine and duration of symptoms, hypoK was not associated with increased death rate (odds ratio (OR) = 0.80; p > 0.1). On the other hand, hyperK showed a significant association with increased risk of death (OR = 3.95, p = 0.021). In conclusion, in this sample of men with leptospirosis initial serum potassium was positively and independently correlated with the risk of in-hospital death.

Resumo em Português:

Malária falciparum representa grave e crescente problema de saúde pública mundial, dada a resistência do parasito à maioria dos fármacos disponíveis. Em algumas áreas endêmicas, a quinidina, diastereoisômero do antimalárico quinina, vem sendo empregada em substituição a este último. Com o objetivo de avaliar o emprego da quinidina como alternativa à perda crescente de sensibilidade de cepas brasileiras de P. falciparum à quinina, como o observado na região Amazônica, realizamos ensaio comparativo entre quinidina, quinina e cloroquina. A técnica in vitro do microteste de sensibilidade foi utilizada. Todos os isolados mostraram-se altamente resistentes à cloroquina. Resistência à quinina não foi observada, embora altos valores de CMI (concentração mínima inibitória) tenham sido encontrados. Estes resultados corroboram o decréscimo de suscetibilidade de cepas brasileiras à quinina. Observou-se variação de IC50 de 0,053 a 4,577 mimol/L de sangue para a quinidina, enquanto para a quinina estimou-se IC50 de 0,053 a 8,132 mimol/L de sangue. Ademais, observou-se clareamento da parasitemia em concentrações inferiores à da quinidina quando empregada como fármaco antiarrítmico, confirmando estudo anterior por nós realizado. Resultados semelhantes foram encontrados em isolado oriundo da África.

Resumo em Inglês:

Falciparum malaria represents a serious and an increasing world public health problem due to the acquired parasite's resistance to the most available drugs. In some endemic areas, quinidine, a diastereoisomer of the antimalarial quinine, has been employed for replacing the latter. In order to evaluate the use of quinidine as an alternative to the increasing loss of quinine effectiveness in Brazilian P. falciparum strains, as has been observed in the Amazon area, we have assayed quinidine, quinine and chloroquine. The in vitro microtechnique was employed. All isolates showed to be highly resistant to chloroquine. Resistance to quinine was not noted although high MIC (minimal inhibitory concentration) values have been observed. These data corroborate the decreasing sensitivity to quinine in strains from Brazil. Quinidine showed IC50 from 0.053 to 4.577 mumol/L of blood while IC50 from 0.053 to 8.132 mumol/L of blood was estimated for quinine. Moreover, clearance of the parasitemia was observed in concentrations lower than that used for quinidine in antiarrhythmic therapy, confirming our previous data. The results were similar to African isolate.

Resumo em Português:

A doença de Chagas congênita é mais comumente identificada nos recém nascidos com sinais sugestivos de infecção intrauterina. Outras expressões clínicas são menos conhecidas e referências de manifestações compatíveis com a fase crônica da doença são raras na faixa etária pediátrica. Apresenta-se o caso de paciente em que, aos sete anos de idade, foram diagnosticados megaesôfago e megacolon secundários a tripanosomíase. A etiologia foi confirmada por meio de xenodiagnóstico, sorologias e achados anátomo-patológicos. Com base na epidemiologia, foi possível descartar outras vias de infecção que não a transmissão vertical. O diagnóstico deve figurar entre crianças com constipação intestinal e/ou sintomas de dismotilidade esofágica, mesmo fora das zonas endêmicas para a tripanosomíase.

Resumo em Inglês:

Reports on children presenting symptoms compatible with the chronic phase of Chagas disease are sporadic. We report a case of a 7-year-old boy who had megaesophagus and megacolon, both of them a consequence of the trypanosomiasis. The etiology was established by means of laboratory and histological features. Based on epidemiological data, the authors concluded that vertical transmission was the most probable route of acquisition. This diagnosis should be considered in children presenting similar complaints, even those living away from endemic areas.

Resumo em Espanhol:

La enfermedad de Chagas congénita ha sido reportada en diferentes países, en su gran mayoría de Latinoamérica. En 1987 un caso fatal de enfermedad de Chagas congénita de segunda generación fue publicado. En 1989-1990 dos casos de enfermedad de Chagas congénita de segunda generación fueron diagnosticados y estudiados en la ciudad de Santiago. Dos recién nacidos prematuros, hijos de dos hermanas, con moderado aumento del hígado y del bazo, presentaron serología para enfermedad de Chagas y xenodiagnósticos positivos. Las madres, residentes urbanas toda su vida, sin antecedentes de contacto con triatominos ni transfusiones de sangre presentaron serología y xenodiagnósticos positivos. La madre de ellas (abuela de los niños) nació y vivió 20 años en una localidad rural de endemia chagásica, en una casa infestada con triatominos. Posteriormente, se trasladó a vivir a Santiago, donde se casó y ha residido hasta el presente; su serología y xenodiagnóstico fueron positivos. Todas las personas infectadas con Trypanosoma cruzi fueron tratadas exitosamente con nifurtimox.

Resumo em Inglês:

Congenital Chagas disease (CChD) has been reported in different countries, mostly in Latin America. In 1987 a fatal case of CChD of second generation (CChDSG) was published. Within a period of six months - 1989-1990 - two cases of CChDSG were diagnosed and studied in the city of Santiago. Two premature newborns, sons of two sisters, with moderate liver and spleen enlargement, were found to have positive serology for Chagas disease and xenodiagnoses. The mothers, urban residents all their lives, without antecedents of triatomine bugs contact or blood transfusions, showed positive serology and xenodiagnoses. Their mother (grandmother of the infants), lived 20 years in a Northern rural Chagas disease endemic locality, in a triatomine infested house. Afterwards, she moved to Santiago, where she married and has resided up to now. Serology and xenodiagnoses were also positive. All the Trypanosoma cruzi infected individuals were successfully treated with nifurtimox.

Resumo em Português:

É relatado um caso de rinoentomoftoramicose por Conidiobolus coronatus em mulher de 61 anos submetida a tratamento com todos os antifúngicos disponíveis no mercado brasileiro, durante 8 anos, sem sucesso, incluindo iodeto de potássio por 1 mês, sulfametoxazol associado ao trimetoprim por 2 meses, anfotericina B em dose total de 1130 mg, cetoconazol, 400 mg/dia por 6 meses, fluconazol, 200 mg/dia, por pelo menos 2 meses, e itraconazol, 400 mg/dia, por 2 meses, seguido de 200 mg/dia por mais 4 meses. A cura clínica e micológica completa foi obtida com a associação de itraconazol 400mg/dia com fluconazol 200 mg/dia, durante 24 meses. Após a cura a paciente foi submetida a cirurgia restauradora. Atualmente a paciente encontra-se há 59 meses sem medicação específica permanecendo clínica e micologicamente curada.

Resumo em Inglês:

Rhinoentomophthoramycosis caused by Conidiobolus coronatus in a 61-year old woman was unsuccessfully treated during 8 years with all the antifungals available in the Brazilian market, including potassium iodide for 1 month, sulfamethoxazole plus trimethoprim for 2 months, amphotericin B, total dose of 1130 mg, cetoconazole, 400 mg/day for 6 months, fluconazole, 200 mg/day, for at least 2 months and, itraconazole, 400 mg/day for 2 months, followed by 200 mg/day for 4 more months. Complete clinical and mycological cure was achieved using itraconazol 400 mg/day in association with fluconazol 200 mg/day during 24 months. After cure she was submitted to plastic surgery to repair her facial deformation. Today she remains clinically and mycologically cured after 59/60 months (5 years!) without any specific antifungal. We thus suggest the use of the combination of itraconazole and fluconazole as an additional option for the treatment of this mycosis.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso confirmado de síndrome pulmonar por hantavírus ocorrido na área rural do município de Anajatuba, estado do Maranhão. Outros dois casos suspeitos da mesma região são também descritos. O caso confirmado era de uma mulher jovem, previamente saudável, que foi a óbito com quadro de insuficiência respiratória aguda 5 dias após haver iniciado quadro de febre, mialgia e tosse seca. Trata-se de uma estudante que trabalhava com os pais na lavoura, os quais tinham a prática de estocar arroz dentro de casa. Os casos suspeitos são de dois lavradores, parentes diretos, que foram a óbito com insuficiência respiratória 24 horas e 48 horas, respectivamente, após início de febre, mialgia e tosse seca. Ambos armazenavam grãos de arroz e milho dentro da residência. Os moradores da região relatam grande infestação por ratos na região de mata e campo.

Resumo em Inglês:

The authors report a confirmed case of hantavirus pulmonary syndrome in the rural area of the municipality of Anajatuba, state of Maranhão. Two other suspected cases from the same region are also described. The confirmed case involved a previously healthy young woman who died with signs and symptoms of acute respiratory insufficiency 5 days after presenting fever, myalgia and a dry cough. The patient was a student who was helping her parents with work in the fields; it was a habit of the family to store rice inside the house. The suspected cases involved two first-degree relatives working as field hands who died of acute respiratory insufficiency 24 and 48 hours, respectively, after presenting fever, myalgia and a dry cough. Both stored rice and corn inside their home. People living in the region reported massive infestations with rats in the woods and fields.