Resumo em Português:
Cepas de A. actinomycetemcomitans, B. forsythus, P. gingivalis, C. rectus, E. corrodens, P. intermedia, F. nucleatum e T. denticola foram identificadas da placa subgengival de 50 pacientes com doença periodontal e 50 indivíduos sadios. Os produtos de PCR de cada espécie microbiana mostraram bandas específicas, favorecendo a identificação direta de bactérias periodontais de espécimes clínicos. Resultados negativos ou positivos idênticos entre PCR e a cultura ocorreram de 66% (A. actinomycetemcomitans) a 93% (F. nucleatum) das amostras. A detecção de A. actinomycetemcomitans, B. forsythus, C. rectus, E. corrodens, P. intermedia e T. denticola por PCR foi significativamente associada com a doença, mostrando valores altos de odds ratio (OR) para B. forsythus (2,97, 95% CI 1,88 - 4,70). Através da cultura foi observada a associação de A. actinomycetemcomitans, B. forsythus e P. intermedia com a periodontite, entretanto, P. gingivalis, C. rectus, E. corrodens e F. nucleatum não foram significativamente relacionados à doença.Resumo em Inglês:
A. actinomycetemcomitans, B. forsythus, P. gingivalis, C. rectus, E. corrodens, P. intermedia, F. nucleatum, and T. denticola were identified from subgingival plaque from 50 periodontal patients and 50 healthy subjects. PCR products from each species showed a specific band and could be used to identify periodontal organisms from clinical specimens. Identical negative or positive results between PCR and culture occurred in 66% (A. actinomycetemcomitans) to 93% (F. nucleatum) of the samples. PCR detection odds ratio values for A. actinomycetemcomitans, B. forsythus, C. rectus, E. corrodens, P. intermedia, and T. denticola were significantly associated with disease having a higher OR values for B. forsythus (2.97, 95% CI 1.88 - 4.70). Cultures showed that A. actinomycetemcomitans, B. forsythus and P. intermedia were associated with periodontitis, however, P. gingivalis, C. rectus, E. corrodens and F. nucleatum were not significantly associated with the disease.Resumo em Português:
Considerando o impacto na saúde pública gerado pela ocorrência da cisticercose, especialmente a forma neurológica, neurocisticercose (NC), foi estudada a freqüência de positividade de anticorpos anti-cisticerco em amostras de soro de 1.863 habitantes do município de Cássia dos Coqueiros, SP, situado a 80 Km de Ribeirão Preto, região considerada endêmica para a cisticercose. As amostras foram avaliadas pelo teste ELISA usando extrato antigênico de líquido vesicular de Taenia crassiceps (Tcra) e as amostras reagentes e inconclusivas foram analisadas pelo imunoblot. Das 459 amostras submetidas ao imunoblot, 40 foram fortemente imunorreativas para os peptídeos imuno dominantes de 18 e 14kD. Considerando o uso do teste imunoblot como confirmatório, dada sua elevada especificidade, a soroprevalência de anticorpos anti-cisticerco foi de 2,1% na população estudada.Resumo em Inglês:
Considering the impact of cysticercosis on public health, especially the neurologic form of the disease, neurocysticercosis (NC), we studied the frequency of positivity of anti-Taenia solium cysticercus antibodies in serum samples from 1,863 inhabitants of Cássia dos Coqueiros, SP, a municipal district located 80 km from Ribeirão Preto, an area considered endemic for cysticercosis. The 1,863 samples were tested by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using an antigenic extract from Taenia crassiceps vesicular fluid (Tcra). The reactive and inconclusive ELISA samples were tested by immunoblotting. Of the 459 samples submitted to immunoblotting, 40 were strongly immunoreactive to the immunodominant 18 and 14 kD peptides. Considering the use of immunoblotting as confirmatory due to its high specificity, the anti-cysticercus serum prevalence in this population was 2.1%.Resumo em Português:
A vacina tetravalente contra rotavírus de origem símio-humana, geneticamente rearranjada (RRV-TV), foi licenciada para uso rotineiro nos Estados Unidos da América do Norte; entretanto, tal imunizante foi removido do mercado, uma vez que a intussuscepção emergiu como possível evento adverso vacinal. A eficácia da RRV-TV - em sua formulação menos concentrada (10 x 10(4) pfu/dose) - foi avaliada no tocante ao estado nutricional das crianças que integraram estudo caracterizado como de fase III, levado a efeito em Belém, região norte do Brasil. Observou-se proteção (moderada) apenas entre os indivíduos com escore "Z" (peso-por-idade, WAZ) superior a -1, com eficácias de 38% (p = 0,04) e 40% (p = 0,04) para todos os episódios de diarréia por rotavírus e os caracterizados como "puros" (sem outro enteropatógeno identificado no espécime clínico), respectivamente. A par disso, denotou-se tendência a mais elevados níveis protetores (43%, p = 0.05) entre crianças que apresentavam escore "Z" (estatura-por-idade, HAZ) > -1. Considerando-se conjuntamente os escores "Z" [WAZ, HAZ e peso-por-estatura (WHZ)] menores ou iguais a -1, não se registrou proteção significativa (p > 0,05), uma vez comparadas as crianças que receberam placebo àquelas vacinadas. Também não resultaram expressivas as diferenças, se as infecções "puras" e "mistas" por rotavírus são comparadas relativamente às variáveis antropométricas HAZ, WAZ e WHZ. Não obstante o reduzido número de infantes desnutridos no presente estudo, os resultados disponíveis oferecem evidências de que o estado nutricional pode interferir na eficácia das vacinas contra rotavírus nos países em desenvolvimento.Resumo em Inglês:
The rhesus-human reassortant, tetravalent rotavirus vaccine (RRV-TV) was licensed for routine use in the United States of America but it was recently withdrawn from the market because of its possible association with intussusception as an adverse event. The protective efficacy of 3 doses of RRV-TV, in its lower-titer (4 x 10(4) pfu/dose) formulation, was evaluated according to the nutritional status of infants who participated in a phase III trial in Belém, Northern Brazil. A moderate protection conferred by RRV-TV was related to weight-for-age Z-scores (WAZ) greater than -1 only, with rates of 38% (p = 0.04) and 40% (p = 0.04) for all- and- pure rotavirus diarrhoeal cases, respectively. In addition, there was a trend for greater efficacy (43%, p = 0.05) among infants reaching an height-for-age Z-score (HAZ) of > -1. Taking WAZ, HAZ and weight-for-height Z-score (WHZ) indices <= -1 together, there was no significant protection (p > 0.05) if both placebo and vaccine groups are compared. There was no significant difference if rates of mixed and pure rotavirus diarrhoeal cases are compared in relation to HAZ, WAZ and weight-for-height Z-score (WHZ) indices. Although a low number of malnourished infants could be identified in the present study, our data show some evidence that malnutrition may interfere with the efficacy of rotavirus vaccines in developing countries.Resumo em Português:
Um total de 220 indivíduos portadores de artropatias foi selecionado em Belém, Pará, entre janeiro de 1994 e dezembro de 2000 e, posteriormente, examinado com o propósito de se detectarem anticorpos IgM e IgG para o parvovírus B19, utilizando-se a técnica imunoenzimática (ELISA). Um subgrupo (n = 132) de indivíduos com amostras de soro apresentando altos níveis de anticorpos (IgM+/IgG+ e IgM-/IgG+) foi usado para detecção de DNA do B19 através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e do "nested" PCR. Infecção recente/ativa (detecção de IgM e/ou IgG mais a presença de DNA viral) foi diagnosticada em 47,7% dos 132 indivíduos apresentando comprometimento das articulações. O sexo feminino foi mais afetado (59,7%) que o masculino (35,4%), com diferença estatisticamente significativa (P = 0,0006). Os grupos etários mais atingidos foram os de 11-20 anos (84,6%), no sexo feminino, e 21-30 anos (42,1%), no masculino. A análise da distribuição temporal mostrou um padrão cíclico, com períodos de maior e menor atividade viral que variam de 3 a 5 anos. Diferença estatisticamente significativa (P = 0,01) foi observada quando comparadas as freqüências de positividade mais alta (39,0%) e mais baixa (11,0%) para os anos de 1995 e 2000, respectivamente. As articulações mais atingidas foram, em ordem de freqüência, as interfalangianas de mãos e pés, com 50,0% e 48,0% para o sexo feminino e masculino, respectivamente. Em menor proporção outras articulações tais como as do joelho, tornozelo, pulso e ombro foram afetadas. Quanto à duração das manifestações articulares, 54,0% evoluíram por 1-5 dias, e 46,0% ao longo de 6-10 dias, considerando o subgrupo (n = 63) de indivíduos com infecção recente/ativa para o B19 em ambos os sexos. Em nosso estudo, o comprometimento das articulações apresentou caráter simétrico. Os resultados encontrados demonstraram o freqüente acometimento articular associado às infecções recentes/ativas por parvovírus B19, ressaltando a necessidade do diagnóstico laboratorial dessa virose, principalmente entre gestantes.Resumo em Inglês:
A total of 220 patients with arthropathy were selected in Belém, Pará between January 1994 and December 2000, and screened for the presence of human parvovirus B19 IgM and IgG antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). A subgroup (n = 132) of patients with high levels of antibodies (either IgM+/IgG+ or IgM-/IgG+) were examined for the presence of DNA by polymerase chain reaction/nested PCR. Recent/active infection (detection of IgM and/or IgG-specific antibodies and presence of viral DNA) was identified in 47.7% of the 132 individuals with arthropathy. In our study, women were significantly more affected (59.7%) than men (35.4%) (P = 0.0006). The age group of 11-20 years (84.6%), among female patients, and 21-30 years (42.1%), among male, were those with the highest incidence rates. The analysis of the temporal distribution of B19-associated arthropaties showed a cyclic pattern, with peak incidence rates occuring at 3-5 year intervals. Significant diference (P = 0.01) was observed when comparing both the highest (39.0%) and the lowest (11.0%) seropositivity rates for the years of 1995 and 2000, respectively. The interfalangial joints of hands and feet were mostly affected, with 50.0% and 48.0% of cases among both women and men, respectively. In a smaller proportion, other joints such as those of knee, ankle, pulse and shoulder were affected. As for the duration, symptoms lasted 1 to 5 days in 54.0% of the individuals, whereas in 46.0% of them the disease lasted 6-10 days, if considered the subgroup (n = 63) of patients with recent/active infection by parvovirus B19. In our study, joint clinical manifestations occurred symmetrically. Our results indicate that B19 may be an important agent of arthropathies in our region, and this underscores the need for specific laboratory diagnosis when treating patients suffering from acute arthropathy, mainly pregnant women.Resumo em Espanhol:
La Leishmaniasis Tegumentaria Americana es endémica en la provincia de Tucumán desde 1916, lugar donde se reportara el primer caso argentino de leishmaniasis. Entre 1986-88 ocurrió un brote epidémico en la provincia, después de este hecho el número de casos aumentó en forma gradual nuevamente entre los años 1991-1996. A partir de Octubre de 1999 se realizaron capturas de Phlebotominae en la provincia en diferentes sitios asociados con transmisión actual o pasada de leishmaniasis o en aquellos sitios identificados como de riesgo. Los muestreos se llevaron a cabo con mini trampa de luz tipo CDC y trampa Shannon modificada. En el presente estudio 2338 individuos fueron capturados e identificados siendo prevalente Lutzomyia neivai (Complejo Lu intermedia) (97.7%), seguida de Lu. migonei. Se reporta por primera vez la presencia de Lu. shannoni para la provincia de Tucumán. Los datos preliminares muestran que estos insectos son abundantes en los meses cálidos y húmedos y presentan un pico de actividad anterior a las lluvias de verano. Lutzomyia neivai mostró un patrón (prevalencia peridomiciliaria, antropofilia, abundancia en bosque secundario) consistente con otros estudios de brotes epidémicos. De este modo, los resultados refuerzan la incriminación de esta especie como vector de leishmaniasis en el área. Los animales domésticos cercanos a las viviendas aumentan su abundancia, y por lo tanto el probable y asociado riesgo de contacto hombre - Phlebotominae. Estudios posteriores deben realizarse para comprender el rol de cada especie de Phebotominae en la transmisión de Leishmaniasis en Tucumán y así poder diseñar estrategias de vigilancia entomológica.Resumo em Inglês:
American Tegumentary Leishmaniasis is endemic in the province of Tucumán since 1916 where the first Argentinian case of leishmaniasis was reported. An epidemic outbreak took place in the province during 1986-1988, after that the number of cases increased gradually again between 1991-1996. Since October of 1999 sand flies captures were performed at different places associated with current and past transmission or sites identified as risky ones. The collections were carried out with CDC mini light trap and modified Shannon trap. In this study 2338 Phlebotominae were captured being prevalent Lutzomyia neivai (Lu intermedia complex) (97.7%), followed by Lu. migonei. We report Lu. shannoni for the first time in the province. Phlebotominae was abundant in the warm and humid months and showed a peak before the summer rains. Lutzomyia neivai showed a pattern (peridomestic prevalence, anthropophilia, abundance in secondary forest) consistent with other outbreak studies. Thus, the results reinforce this species incrimination as vector of leishmaniasis in the area. Domestic animals close to houses increase its abundance, and so the probable associated risk of human-Phlebotominae contact. Further studies should be done to understand the role of each Phlebotominae species in the transmission of leishmaniasis in Tucumán in order to design entomological surveillance strategies.Resumo em Português:
O objetivo deste artigo é verificar o resultado da terapêutica específica com o benznidazol na doença de Chagas aguda e crônica, após prazo longo de seguimento dos pacientes, tomando como base do critério de cura a reversão pós-terapêutica definitiva à negatividade das reações sorológicas convencionais quantitativas. Foram avaliados 21 pacientes agudos e 113 crônicos, em uma ou outra das diferentes formas clínicas, selecionados por terem sido tratados somente com o benznidazol e acompanhados por longo tempo, de 13 a 21 anos os agudos e de seis a 18 anos os crônicos. Expôs-se o esquema terapêutico, dando ênfase à estreita correlação entre os efeitos colaterais e a dose total de 18 g, aproximadamente, limite obrigatório porque com essa dose surge a polineurite, se já não estiver presente. Foram relacionadas algumas precauções para a segurança do tratamento. Anotou-se a duração da doença, tanto aguda como crônica, circunstância que influi no resultado do tratamento. As reações sorológicas usadas foram a de fixação do complemento, a de imunofluorescência indireta, a de hemaglutinação indireta, e, ocasionalmente, a da ELISA. Verificou-se a cura em 76 por cento dos pacientes agudos e de apenas 8 por cento dos crônicos. Tendo em mente esses resultados, discutiram-se pontos duvidosos da terapêutica etiológica da doença de Chagas, como critério de cura, o papel da imunossupressão para o conhecimento da patogenia da doença e as reações adversas ao medicamento. A hipótese do autor é que na doença crônica de longa duração o T. cruzi persiste nos tecidos, após o tratamento, na grande maioria dos doentes tratados, escapando à ação do medicamento e mantendo positivos os testes sorológicos. Relacionam-se razões que justificam o tratamento na doença crônica. Com relação ao ciclo vital do Trypanosoma cruzi no hospedeiro vertebrado, há ainda pontos obscuros e controvertidos. Embora não haja prova da existência de formas resistentes ou latentes, a descoberta, ao longo dos últimos 15 anos, de que a imunossupressão desencadeia a doença aguda nos pacientes crônicos de longa duração, justifica revisão do assunto.Resumo em Inglês:
The aim of this article is to present an investigation of cure rate, after long follow up, of specific chemotherapy with benznidazole in patients with both acute and chronic Chagas disease, applying quantitative conventional serological tests as the base of the criterion of cure. Twenty one patients with the acute form and 113 with one or other of the various chronic clinical forms of the disease were evaluated, after a follow up period of 13 to 21 years, for the acute, and 6 to 18 years, for the chronic patients. The duration of the acute as well as the chronic disease, a condition which influences the results of the treatment, was determined. The therapeutic schedule was presented, with emphasis on the correlation between adverse reactions and the total dose of 18 grams, approximately, as well as taking into consideration precautions to assure the safety of the treatment. Quantitative serological reactions consisting of complement fixation, indirect immunofluorescence, indirect hemagglutination, and, occasionally, ELISA, were used. Cure was found in 76 per cent of the acute patients but only in 8 per cent of those with chronic forms of the disease. In the light of such contrasting results, fundamentals of the etiological therapy of Chagas disease were discussed, like the criterion of cure, the pathogenesis and the role of immunosuppression showing tissue parasitism in long standing chronic disease, in support of the concept that post-therapeutic consistently positive serological reactions mean the presence of the parasite in the patient's tissues. In relation to the life-cycle of T. cruzi in vertebrate host, there are still some obscure and controversial points, though there is no proof of the existence of resistant or latent forms. However, the finding over the last 15 years, that immunosuppression brings about the reappearance of acute disease in long stand chronic patients justifies a revision of the matter. Facts were quoted in favor of the treatment of chronic patients.Resumo em Português:
Agentes exógenos correlacionados com o carcinoma hepatocelular (HCC) têm sido identificados e bem caracterizados. Esses agentes, entre os quais se incluem os diferentes vírus que causam hepatite e cirrose hepática, podem provocar o aparecimento de nódulos regenerativos e nódulos displásicos/hiperplasia adenomatosa. Essas condições associadas com diversas alterações moleculares do hepatócito podem culminar com o aparecimento do HCC. Recentemente, grandes progressos têm ocorrido na identificação de mutações somáticas ou germinativas que estariam correlacionadas com o desenvolvimento do HCC, justificando ampla revisão do tema. Procuramos discutir nesta revisão os fatores envolvidos no processo de carcinogênese hepática, tal como a infecção pelos vírus das hepatites B e C, com ênfase nas alterações moleculares descritas nos últimos anos, assinalando áreas em que potenciais avanços na abordagem clínica poderão surgir em futuro próximo.Resumo em Inglês:
Exogenous agents correlated with hepatocellular carcinoma (HCC) have been identified and well characterized. These agents, including the different viruses that cause chronic hepatitis and cirrhosis, can lead to regenerative nodules and dysplastic nodules/adenomatous hyperplasia. These conditions associated with several molecular alterations of hepatocyte ultimately culminate in hepatocellular carcinoma. Recently, there has been a great progress in the identification of somatic and germinative mutations that may be correlated with the development of HCC, justifying a review on the subject. Hence, the factors involved in the process of hepatic carcinogenesis, such as infection by the hepatitis B and C viruses, with a special focus in the molecular alterations described in recent years are discussed herein, pointing out areas potentially relevant for clinical development.Resumo em Português:
Os autores relatam um caso de síndrome oculoglandular de Parinaud associada à infecção por Paracoccidioides brasiliensis. Nenhum outro relato desta condição foi encontrado na literatura médica disponível pelo Index Medicus e Medline. O envolvimento ocular é incomum na paracoccidioidomicose e este relato enfatiza a possibilidade deste tipo de apresentação, tornando-se necessário incluir a paracoccidioidomicose entre as várias causas conhecidas de síndrome oculoglandular de Parinaud.Resumo em Inglês:
The authors report one case of Parinaud's oculoglandular syndrome associated with Paracoccidioides brasiliensis infection. No other medical report of this condition was found in the medical literature available at Index Medicus and Medline. The eye involvement has been rather uncommon in paracoccidioidomycosis and this report emphasizes the possibility of this kind of presentation making it also necessary to include paracoccidioidomycosis among the several known causes of Parinaud's oculoglandular syndrome.Resumo em Português:
Angiostrongylus costaricensis é um nematódeo parasita de roedores. O homem pode se infectar pela ingestão da larva de terceiro estágio produzida nos hospedeiros intermediários, geralmente lesmas da família Veronicellidae. Em estudo epidemiológico em curso numa localidade no sul do Brasil (oeste do Estado de Santa Catarina) onde aquelas lesmas constituem praga agrícola e importantes vetores do A. costaricensis, documentou-se pela primeira vez a infecção natural de Deroceras laeve com larvas de metastrongilídeos. Este pequeno limacídeo é freqüentemente encontrado entre as dobras de folhas de verduras e pode ser ingerido inadvertidamente. É possível que tenha um papel importante na transmissão de A. costaricensis para o homem.Resumo em Inglês:
Angiostrongylus costaricensis is a nematode parasitic of rodents. Man may become infected by ingestion of the third stage larvae produced within the intermediate hosts, usually slugs from the family Veronicellidae. An epidemiological study carried out in a locality in southern Brazil (western Santa Catarina State) where these slugs are a crop pest and an important vector for A. costaricensis has documented for the first time the natural infection of Deroceras laeve with metastrongylid larvae. This small limacid slug is frequently found amid the folds of vegetable leaves and may be inadvertently ingested. Therefore D. laeve may have an important role in transmission of A. costaricensis to man.Resumo em Português:
Angiostrongylus costaricensis é um nematódeo parasita de roedores silvestres. Várias espécies de vertebrados incluindo o homem, podem se infectar pela ingestão das larvas de terceiro estágio (L3) produzidas no hospedeiro intermediário, geralmente lesmas da família Veronicellidae. Existe um relato do diagnóstico de angiostrongilíase abdominal em Canis familiaris com lesões semelhantes ao encontrado na doença humana. Visando uma avaliação preliminar da utilidade do modelo canino para estudos de patogenia, um cão foi inoculado com 75 larvas L3 do A. costaricensis. O animal se infectou e larvas de primeiro estágio foram encontradas nas fezes até 88 dias após a inoculação, às vezes em número muito elevado (9,5 x 10(4) L1/g). Não foram detectadas manifestações clínicas ou significantes lesões nos intestinos. Estas são indicações de que cães possam ser hospedeiros reservatórios do A. costaricensis.Resumo em Inglês:
Angiostrongylus costaricensis is a parasitic nematode of wild rodents. Several other vertebrate species including man may become infected by ingestion of the third stage larvae produced by the intermediate hosts, usually slugs from the family Veronicellidae. There is a report of the diagnosis of abdominal angiostrongyliasis in Canis familiaris with lesions resembling those found in human disease. As a preliminar evaluation of the adequacy of a canine model for pathogenetic studies, a dog was inoculated with 75 L3 of A. costaricensis. Infection was established and fist stage larvae were found in feces up to 88 days post infection, sometimes in very large numbers (9.5 x 10(4) L1/g). No clinical manifestations or significant lesions were detected. These are indications that dog may play a role as a reservoir host for A. costaricensis.Resumo em Português:
Testes diagnósticos simples e rápidos baseados na aglutinação de partículas de látex têm sido utilizados para a pequisa de antígenos ou anticorpos específicos em muitas doenças. No presente trabalho, é descrito um teste de aglutinação em lâmina para a pesquisa de anticorpos contra cisticercos de Taenia solium, utilizando partículas de látex revestidas com um extrato bruto do parasita. Anticorpos anti-cisticercos foram pesquisados em 19 amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose e em 24 amostras de LCR de pacientes com outros problemas neurológicos (neurosífilis, n = 8; neurotoxoplasmose, n = 3; meningite viral, n = 4; cefaléia crônica, n = 9). O teste de aglutinação apresentou sensibilidade e especificidade de 89,5% e 75%, respectivamente. O teste de aglutinação para cisticercose idealizado é simples, rápido e barato. Essas características tornam o teste um meio promissor de expansão e simplificação do imunodiagnósico da neurocisticercose. Estudos futuros poderiam testar a sensibilização das partículas de látex com antígenos de cisticercos purificados e a pesquisa de anticorpos em amostras de soros.Resumo em Inglês:
Simple and rapid latex-based diagnostic tests have been used for detecting specific antigens or antibodies in several diseases. In this article, we present the preliminary results obtained with a latex agglutination test (LAT) for diagnosing neurocysticercosis by detection of antibodies in CSF. A total of 43 CSF samples were assayed by the LAT: 19 CSF samples from patients with neurocysticercosis and 24 CSF samples from patients with other neurologic disorders (neurosyphilis, n = 8; neurotoxoplasmosis, n = 3; viral meningitis, n = 4, chronic headache, n = 9). The LAT exhibited 89.5% sensitivity and 75% specificity. The use of LAT seems to be an additional approach for the screening of neurocysticercosis with advantage of simplicity and rapidity. Further studies could be performed using purified antigens and serum samples.