• Analysis of the clonal relationship among clinical isolates of Salmonella enterica serovar Infantis by different typing methods Microbiology

    Merino, Luis A.; Ronconi, María C.; Navia, Margarita M.; Ruiz, Joaquim; Sierra, Josep M.; Cech, Norma B.; Lodeiro, Norma S.; Vila, Jordi

    Abstract in Spanish:

    Salmonella Infantis ha sido el segundo serovar más común en la Argentina en los últimos dos años, siendo aislada principalmente, a partir de pacientes pediátricos hospitalizados. La relación clonal entre 15 aislamientos de Salmonella Infantis obtenidos de heces de pacientes pediátricos en Argentina se estudió mediante la susceptibilidad antimicrobiana, el perfil plasmídico, amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de las secuencias repetitivas REP y ERIC, y electroforesis de ADN total en campo pulsátil (PFGE). Cuatro cepas españolas fueron incluidas como control de diversidad clonal. El antibiotipo y el perfil plasmídico no fueron herramientas útiles en la tipificación. PFGE y REP-PCR fueron capaces de discriminar entre las cepas argentinas y españolas de Salmonella Infantis, permitiendo detectar cepas genéticamente relacionadas en tres ciudades diferentes. Este hallazgo indica que una posible diseminación clonal de este serovar ha tenido lugar en la región nordeste de Argentina en 1998.

    Abstract in English:

    Salmonella Infantis has been the second most common serovar in Argentina in the last two years, being isolated mostly from paediatric hospitalised patients. In order to determine the clonal relationship among Salmonella Infantis strains, we examined 15 isolates from paediatric patient faeces in Argentina (12 geographically related and 3 geographically non-related) by using antimicrobial susceptibility, plasmid profiling, repetitive extragenic palindromic (REP) PCR, enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC) PCR, and low-frequency restriction analysis of chromosomal DNA by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). Four Spanish strains were included as controls of clonal diversity in molecular techniques. Antibiotype and plasmid profile was not useful as epidemiological tools. PFGE and REP-PCR were able to discriminate between Argentinean and Spanish isolates of Salmonella Infantis allowing to detect genetically related strains in three different cities. This finding indicates that a possible spread of a clone of this serovar in the North-eastern Region of Argentina has taken place in 1998.
  • Field evaluation of the whole blood immunochromatographic test for rapid bancroftian filariasis diagnosis in the northeast of Brazil Parasitology

    Braga, Cynthia; Dourado, Maria Inês; Ximenes, Ricardo Arraes de A.; Alves, Luiz; Brayner, Fabio; Rocha, Abraham; Alexander, Neal

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo avaliou o teste imunocromatográfico ("ICT card test") em inquérito de filariose realizado no município de Olinda, Brasil. 625 pessoas foram examinadas pela técnica da gota espessa (GE), e "ICT card test" (ICT). Moradores do município de Campina Grande, Paraíba, área não endêmica, foram examinados pelos testes ICT e Og4C3-ELISA, para verificação da especificidade. A sensibilidade do método foi de 94,7%. O desenho do estudo - que envolveu a acurácia do ICT e do teste de referência (GE), em todos os elementos da amostra, - e a especificidade de 100% da GE permitiram o cálculo correto da sensibilidade. Todavia, como a sensibilidade da GE é desconhecida, a especificidade do ICT é ignorada. É possível, contudo, estimar o limite superior e inferior da especificidade e relacioná-la à prevalência de doença. Na área endêmica, a especificidade do teste variou entre 72,4% e 100,0%. 29,6% dos exames pelo ICT, realizados na área não endêmica, exibiram coloração tênue, tendo sido interpretados como positivos. Algumas características do método, incluindo alta sensibilidade, rapidez e simplicidade de execução justificam sua utilização em rastreamento de áreas endêmicas. Todavia, detalhes acerca da correta interpretação dos resultados com coloração extremamente tênue, parecem de importância fundamental.

    Abstract in English:

    This study evaluated the whole blood immunochromatographic card test (ICT card test) in a survey performed in Northeastern Brazil. 625 people were examined by the thick blood film (TBF) and ICT card test. Residents of a non-endemic area were also tested by the whole blood card test and Og4C3. The sensitivity of the ICT card test was 94.7% overall, but lower in females than males, based on the reasonable assumption that TBF is 100% specific. However, since TBF and other methods have unknown sensitivity, the true specificity of the card test is unknown. Nevertheless, it is possible to estimate upper and lower limits for the specificity, and relate it to the prevalence of the disease. In the endemic area, the possible range of the specificity was from 72.4% to 100%. 29.6% of the card tests performed in the non-endemic area exhibited faint lines that were interpreted as positives. Characteristics of the method including high sensitivity, promptness and simplicity justify its use for screening of filariasis. However, detailed information about the correct interpretation in case of extremely faint lines is essential. Further studies designed to consider problems arising from imperfect standards are necessary, as is a sounder diagnostic definition for the card test.
  • Prevalence of human papillomavirus infection in rural villages of the Bolivian Amazon Virology

    Cervantes, Jorge; Lema, Carolina; Hurtado, Luisa; Andrade, Ronald; Quiroga, Gladys; Garcia, Giovanni; Torricos, Lorena; Zegarra, Lourdes; Vera, Veronica; Panoso, Wilge; Arteaga, Rosario; Segurondo, David; Romero, Fernando; Dulon, Alfredo; Asturizaga, David; Hurtado Gomez, Luis; Sonoda, Shunro

    Abstract in Portuguese:

    O câncer cervical constitui problema de saúde da maior importância nos países em desenvolvimento tais como a Bolívia. O papel de certos genótipos de papilomavirus humano (HPVs) na patologia do câncer cervical está bem estabelecido. A prevalência da infecção pelo HPV nas mulheres sexualmente ativas varia amplamente. Contudo, as informações existentes acerca da infecção pelo HPV na Bolivia são muito escassas, especialmente nas zonas rurais, nomeadamente na região amazônica do país. Foram estudadas 135 mulheres saudáveis, residentes em quatro localidades do Amazonas Boliviano. Foi detectada a presença de HPV no DNA extraído de esfregaços cervicais, utilizando o método de hibridização em linha reversa. A prevalência da infecção por HVP, encontrada nas localidades rurais, foi de 5,9% (variação entre 0-16,6%). Estes valores foram inesperadamente baixos, uma vez que a Bolívia é um país com alta incidência de câncer cervical. O fato da população do Amazonas parecer estar menos exposta ao HPV leva-nos a pensar que outros fatores de risco, inclusive estilos de vida e fatores genéticos, poderiam ter alguma relevância no desenvolvimento do câncer cervical nesta população.

    Abstract in English:

    Cervical cancer constitutes a major health problem in developing countries like Bolivia. The roles of certain genotypes of human papillomaviruses (HPVs) in the pathogenesis of cervical cancer is well established. The prevalence of HPV infection among sexually active women varies greatly. Information regarding HPV infection in Bolivia is very much scarce, specially in regions like the Amazonian lowland. We studied 135 healthy women living in four rural localities of the Bolivian Amazon. Presence of HPV in DNA extracted from cervical swabs was analyzed using a reverse line hybridization assay. The estimated overall HPV infection prevalence among the studied rural localities was 5.9% (ranging from 0-16.6%). These values were unexpectedly low considering Bolivia has a high incidence of cervical cancer. The fact that Amazonian people seem to be less exposed to HPV, makes it likely that some other risk factors including host lifestyle behaviors and genetic background may be involved in the development of cervical cancer in this population.
  • The biological meaning of anti-HBC positive result in blood donors: relation to HBV-DNA and to other serological markers Hepatitis

    Arraes, Luiz C.; Ximenes, Ricardo; Andrieu, Jean-Marie; Lu, Wei; Barreto, Silvana; Pereira, Leila M.M.B.; Castelo, Adauto

    Abstract in Portuguese:

    Para verificar o risco potencial para hepatite viral pós-transfusional de doadores anti-HBc positivos e investigar se outros marcadores sorológicos do HBV poderiam identificar a presença ou não do vírus, mil doadores de primeira vez foram recrutados entre junho e julho de 1997. Estes doadores foram testados para os testes de rotina utilizados em centros de transfusão brasileiros. Cento e vinte desses doadores foram anti-HBc positivos (12%). Nestes foram realizados os testes HbeAg, anti-HBc, anti-HBs e a pesquisa do HBV-DNA por PCR. Dez eram HbsAg positivos, todos com presença do HBV-DNA demonstrada por PCR. Três doadores HbsAg negativos foram HBV-DNA positivos. Dois doadores HBV-DNA positivos também o foram para o anti-HBs. Todos os doadores HBV positivos apresentavam pelo menos outro marcador sorológico do HBV, além do anti-HBc. O anti-HBc é uma importante causa de descarte de sangue. A pesquisa isolada do HbsAg não é completamente protetora e a presença do anti-HBc permanece necessária como teste de triagem. A presença do anti-HBs não é sempre indicativa da ausência do vírus. A adição de outros marcadores pode ser uma alternativa para predizer a presnça do vírus quando comparada com a PCR. Outros estudos, no entanto, devem ser conduzidos para confirmar este achado.

    Abstract in English:

    In order to assess the potential risk of anti-HBc-positive blood donors for post-transfusional hepatitis and to investigate whether other HBV serological markers are capable of identifying the presence of the virus, 1000 first-time blood donors were enrolled between June and July 1997. These donors were screened using routine Brazilian blood center tests (HIV 1 and 2, HTLV 1 and 2, Chagas disease, Syphilis, HCV, HBsAg, anti-HBc and ALT ). The 120 (12%) found to be anti-HBc-positive underwent further tests: HBe, anti-HBe, anti-HBs and HBV-DNA by PCR. Ten cases were HBsAg positive and all were HBV-DNA positive by PCR. Three HBsAg-negative donors were HBV-DNA-positive. Two HBV-DNA-positive donors were also anti-HBs-positive. All the HBV-positive donors had at least one HBV marker other than anti-HBc. Anti-HBc is an important cause of blood rejection. Testing for HBsAg alone is not fully protective and anti-HBc remains necessary as a screening test. The presence of anti-HBs is not always indicative of absence of the virus. The addition of other HBV serological markers could represent an alternative in predicting the presence of the virus when compared with PCR. It is recommended that other studies should be carried out to confirm this finding.
  • Penicillin at the late stage of leptospirosis: a randomized controlled trial Leptospirosis

    Costa, Everaldo; Lopes, Antonio Alberto; Sacramento, Edilson; Costa, Yara Aragão; Matos, Eliana Dias; Lopes, Marcelo Barreto; Bina, José Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Existe evidência de que o início precoce do tratamento com penicilina reduz a letalidade da leptospirose e de que a quimioprofilaxia é eficaz em pessoas expostas às fontes de infecção. Os dados existentes, contudo, são inconsistentes quanto ao benefício de iniciar penicilina na fase tardia da leptospirose. O presente estudo foi desenvolvido para avaliar se a introdução de penicilina após mais de quatro dias de sintomas reduz a letalidade da leptospirose. Um total de 253 pacientes entre 15 e 76 anos de idade, com leptospirose avançada, i.e., mais de quatro dias de sintomas, admitidos em um hospital de doenças infecciosas localizado em Salvador, Brasil, foram selecionados para o estudo. Os pacientes foram randomizados para um dos seguintes grupos de tratamento: com penicilina intravenosa, 6 milhões de unidades/dia (um milhão de unidades cada quatro horas) por 7 dias (n = 125) e sem penicilina (n = 128). O evento principal foi morte durante o período de internamento. A letalidade foi aproximadamente duas vezes maior no grupo tratado com penicilina (12%; 15/125) do que no grupo de comparação (6,3%; 8/128). Esta diferença seguiu direção oposta a da hipótese do estudo, porém não alcançou significância estatística (p = 0,112). A duração do internamento foi similar entre os grupos de tratamento. De acordo com os resultados do presente ensaio clínico randomizado o uso de penicilina não é benéfico em paciente com leptospirose quando iniciado com pelo menos quatro dias após o início dos sintomas. Portanto, maior atenção deve ser dada à prevenção e ao inicio mais precoce do tratamento da leptospirose.

    Abstract in English:

    There is evidence that an early start of penicillin reduces the case-fatality rate of leptospirosis and that chemoprophylaxis is efficacious in persons exposed to the sources of leptospira. The existent data, however, are inconsistent regarding the benefit of introducing penicillin at a late stage of leptospirosis. The present study was developed to assess whether the introduction of penicillin after more than four days of symptoms reduces the in-hospital case-fatality rate of leptospirosis. A total of 253 patients aged 15 to 76 years with advanced leptospirosis, i.e., more than four days of symptoms, admitted to an infectious disease hospital located in Salvador, Brazil, were selected for the study. The patients were randomized to one of two treatment groups: with intravenous penicillin, 6 million units day (one million unit every four hours) for seven days (n = 125) and without (n = 128) penicillin. The main outcome was death during hospitalization. The case-fatality rate was approximately twice as high in the group treated with penicillin (12%; 15/125) than in the comparison group (6.3%; 8/128). This difference pointed in the opposite direction of the study hypothesis, but was not statistically significant (p = 0.112). Length of hospital stay was similar between the treatment groups. According to the results of the present randomized clinical trial initiation of penicillin in patients with severe forms of leptospirosis after at least four days of symptomatic leptospirosis is not beneficial. Therefore, more attention should be directed to prevention and earlier initiation of the treatment of leptospirosis.
  • Incidence of congenital toxoplasmosis in southern Brazil: a prospective study Toxoplasmosis

    Mozzatto, Liége; Procianoy, Renato Soibelmann

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi determinar a incidência de infecção congênita pelo Toxoplasma gondii e descrever características neonatais e maternas, em recém-nascidos atendidos num Hospital Universitário de Passo Fundo, RS. Foram analisadas amostras de sangue do cordão umbilical de 1250 recém-nascidos vivos. O diagnóstico laboratorial foi realizado através da detecção de IgM-Toxoplasma gondii pelo método ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay). Avaliou-se a idade gestacional, o crescimento intra-uterino, as medidas antropométricas e características do pré-natal. A incidência de toxoplasmose congênita ao nascimento foi de 8/10.000 (IC 95% 0,2 - 44,5). A média do peso de nascimento e idade gestacional foi 3080 ± 215,56 gramas e 38,43 ± 1,88 semanas, respectivamente. Em relação ao pré-natal, 58% das gestantes realizaram 5 ou mais consultas e, 38,9% realizaram sorologia para toxoplasmose no 1º trimestre da gestação. Observou-se incidência de infecção congênita ao toxoplasma similar à encontrada na maioria dos estudos realizados no país e exterior. A amostra estudada é representativa da cidade de Passo Fundo, portanto, considera-se que a frequência encontrada, seja a incidência da doença na cidade durante o período do estudo.

    Abstract in English:

    The study aimed to determine the incidence of congenital infection by Toxoplasma gondii and to describe neonatal and maternal characteristics regarding newborn infants treated at a teaching hospital in the town of Passo Fundo, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Cord blood samples collected from 1,250 live newborns were analyzed. The laboratory diagnosis was established by the detection of Toxoplasma gondii IgM using an enzyme linked fluorescent assay. Gestational age, intrauterine growth, anthropometric measures, and prenatal characteristics were assessed. The incidence of congenital toxoplasmosis at birth was 8/10,000 (95%CI 0.2-44.5). Mean birthweight was 3,080 ± 215.56 grams and mean gestational age was 38.43 ± 1.88 weeks. With regard to prenatal care, 58% of the pregnant patients visited their doctors five times or more and 38.9% were serologically tested for toxoplasmosis in the first trimester of pregnancy. The incidence of congenital toxoplasmosis was similar to that found in most studies conducted in our country and abroad. Our study sample is representative of the town of Passo Fundo and therefore it is possible to consider the frequency observed as the prevalence of the disease in this town during the study period.
  • Chronic interstitial pneumonitis in dogs naturally infected with Leishmania (Leishmania) chagasi: a histopathological and morphometric study Leishmaniasis

    Gonçalves, Ricardo; Tafuri, Washington Luiz; Melo, Maria Norma de; Raso, Pedro; Tafuri, Wagner Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, foram utilizados dezoito cães naturalmente infectados com Leishmania (Leishmania) chagasi, sem raça e idade definidos, cedidos pelo Centro de Contole de Zoonoses da Cidade de Belo Horizonte. Quatro cães foram utilizados como controle. Durante a necropsia, amostras do pulmão foram coletadas, e imediatamente fixadas em formalina. A histopatologia mostrou principalmente uma pneumonite intersticial crônica, produtiva, difusa e intensa. Os septos inter-alveolares espessados, eram constituídos principalmente por um infiltrado de células inflamatórias, em sua maioria, macrófagos, linfócitos e plasmócitos, além de fibroblastos e fibras colágenas. A análise morfométrica do espessamento septal mostrou diferença significativa entre animais infectados e controle. De fato, a análise morfométrica do colágeno, corado pela prata, confirmou um aumento na deposição de colágeno em todos os animais infectados. O exame parasitológico foi ralizado durante a análise histopatológica, em todos os casos estudados. Contudo neste trabalho, não observamos qualquer correlação entre os achados histopatológicos e morfométricos quando relacionados aos cães em diferentes formas clínicas. Concluímos que as lesões, encontradas nos cães naturalmente infectados, tem correlação com a doença, e que o método de análise morfométrica utilizado apresentou resultados satisfatórios quanto à análise do espessamento septal e ao aumento da deposição de colágeno, confirmando a fibrose.

    Abstract in English:

    Eighteen mongrel dogs of unknown age and naturally infected with Leishmania (Leishmania) chagasi, were obtained from the City Hall of Belo Horizonte, Brazil. Four dogs were used as control. Lung samples were obtained and immediately fixed in formalin. The histopathological picture of all lung tissue sections was a chronic and diffuse interstitial pneumonitis. The thickened inter-alveolar septa were characterized by the cellular exudate (mostly macrophages, lymphocytes and plasmocytes) associated with collagen deposition. Morphometric analysis showed greater septal thickness in the infected animals than in controls. In fact, the morphometric study of collagen stained with ammoniac silver confirmed a larger deposition of collagen in the infected animals. The parasitologic method was carried out during the study of the lesions on the slides. However, we did not observe any correlation between the histopathologic and morphometric data and the clinical status of the animals. We conclude that the pulmonary lesions observed in all naturally infected dogs were correlated with the disease and that the morphometric method used was satisfactory for the analysis of septal thickness and of increased collagen deposition, confirming the presence of fibrosis.
  • Human bertiellosis in Goiás, Brazil: a case report on human infection by Bertiella sp. (Cestoda: Anoplocephalidae) Case report

    Paçô, Julieta M.; Campos, Dulcinéia M.B.; Araújo, José Luiz de Barros

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se o encontro de um novo caso de bertiellose humana em paciente do sexo feminino, 2 anos, natural de Goiânia, Estado de Goiás com histórico de permanência em área freqüentada por símios no Estado de Mato Grosso. A paciente apresentava inapetência, dores abdominais, emagrecimento e eliminava nas fezes ovos e proglotes que foram identificados como Bertiella sp. O objetivo do presente trabalho é registrar o encontro do terceiro caso de parasitismo humano por Bertiella sp. (Cestoda-Anoplocephalidae) no Brasil, caracterizando mais um caso de zoonose helmíntica.

    Abstract in English:

    The authors report on a new case of human Bertiellosis in a 2-year old female patient who was born in Goiânia-Goiás (Brazil) and has had history of permanent dwelling in an area frequently visited by simians in Mato Grosso (Brazil). At the time of diagnosis the patient showed inappetence, abdominal pain, and loss of weight. Eggs and proglottids were found in her stool and were identified as Bertiella sp. The objective of this report is to register the third case of human Bertiellosis in Brazil, characterizing one more case of helminthic zoonosis.
  • Mycotic bovine nasal granuloma Case report

    Conti Díaz, Ismael Alejandro; Vargas, Roberto; Apolo, Ada; Moraña, José Antonio; Pedrana, Graciela; Cardozo, Elena; Almeida, Edgardo

    Abstract in Portuguese:

    É apresentado caso de granuloma micótico nasal bovino, em vaca Jersey, com 10 anos de idade, produzido por Drechslera halodes. Cortes histopatológicos mostraram abundantes estruturas fúngicas hialinas e pigmentadas extra e intracelulares junto com granuloma polimorfo celular formado por neutrófilos, linfócitos, plasmócitos, histiócitos e células gigantes de Langhans. É o primeiro caso de granuloma micótico nasal bovino diagnosticado no Uruguai embora esta doença pareça ser freqüente de acordo com a opinião de veterinários especializados. Outro caso clínico semelhante, também em vaca Jersey da mesma fazenda de criação de gado leiteiro, com intenso infiltrado celular rico em eosinófilos, sem imagem granulomatosa, junto com formas fúngicas fuliginosas hialinas extra celulares é também relatado para fins de comparação. Geotrichum sp. foi isolado. A necessidade de diagnóstico precoce e tratamento da doença é enfatizada.

    Abstract in English:

    A case of mycotic bovine nasal granuloma in a 10 year-old Jersey cow, produced by Drechslera halodes is presented. Histopathological sections showed abundant hyaline and pigmented extra and intracellular fungal structures together with a polymorphic cellular granuloma formed by neutrophils, lymphocytes, plasmocytes, histiocytes and giant cells of the Langhans type. It is the first case of mycotic bovine nasal granuloma recognized in Uruguay although this disease seems to be frequent according to the opinion of veterinarian specialists. Another similar clinical case also in a Jersey cow from the same dairy house with an intense cellular infiltrate rich in eosinophils without granulomatous image, together with extracellular hyaline and fuliginous fungal forms, is also referred for comparative purposes. Geotrichum sp. was isolated. The need of an early diagnosis and treatment of the disease is stressed.
  • Larva migrans: a case report and review Case report

    Velho, Paulo Eduardo Neves Ferreira; Faria, Andreia Vasconcellos; Cintra, Maria Letícia; Souza, Elemir Macedo de; Moraes, Aparecida Machado de

    Abstract in Portuguese:

    É apresentado um caso de infestação maciça por Ancylostoma sp. em paciente que recebeu terapia sistêmica com corticosteroide. O que chama a atenção neste caso é a exuberância e a raridade da manifestação clínica. Com base na literatura pertinente, discutimos os mecanismos da infecção parasitária, a história natural da doença e seu tratamento.

    Abstract in English:

    A case of massive Ancylostoma sp. larval infestation is presented in a patient who had received systemic corticosteroid therapy. What attracts attention in this case is the exuberance and rarity of clinical manifestation. Based on the pertinent literature, we discuss the mechanisms of parasital infection, the natural history of the disease and its treatment.
  • Intestinal parasites and commensals among individuals from a landless camping in the rural area of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil Brief communication

    Oliveira, Maria Cecília; Silva, Claudio Vieira da; Costa-Cruz, Julia Maria

    Abstract in Portuguese:

    Avaliou-se a ocorrência de parasitos e comensais intestinais entre crianças e adultos de um acampamento de sem-terras na área rural de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, no período de outubro a novembro de 2001. Amostras de fezes dos 78 indivíduos foram examinadas pelos métodos de Baermann-Moraes e Lutz. Cinqüenta e um (65,4%; IC 54.8 - 76.0) indivíduos estavam infectados, 23 (45,1%) crianças e 28 (54,9%) adultos, dos quais 34 (66,7%) estavam monoparasitados, 9 (17,6%) biparasitados e 8 (15,7%) poliparasitados. A elevada ocorrência de parasitos e comensais intestinais aponta para a necessidade da realização de exames parasitológicos periódicos, educação sanitária e acompanhamento das condições de saúde desta população.

    Abstract in English:

    We evaluated the occurrence of intestinal parasites and commensals among children and adults from a landless camping in the rural area of Uberlândia, State of Minas Gerais, Brazil, from October to November 2001. Stool samples from 78 individuals were examined by both the Baermann-Moraes and Lutz methods. Fifty-one (65.4%; CI 54.8 - 76.0) individuals were found to be infected, 23 (45.1%) children and 28 (54.9%) adults, of whom 34 (66.7%) were mono-infected, 9 (17.6%) bi-infected, and 8 (15.7%) poly-infected. In conclusion, the high prevalence of intestinal parasites and commensals suggests that parasitological exams should be periodically carried out in addition to the sanitation education and health special care in this population.
  • Paradoxical reaction during treatment of tuberculous brain abscess in a patient with AIDS Letter to the editor

    Vidal, José E.; Cimerman, Sérgio; Schiavon Nogueira, Roberta; Bonasser Filho, Francisco; Sztajnbok, Jaques; Silva, Paula R. Marques da; Lins, Diogo L.M.; Coelho, João F.G.S.
  • Evaluation of the cellular and humoral response in mice inoculated with irradiated tachyzoites of Toxoplasma gondii Summary of thesis

    HIRAMOTO, Roberto Mitsuyoshi
  • Informe mundial sobre la violencia y la salud

    KRUG, E.G.; DAHLBERG, L.L.; MERCY, J.A.; ZWI, A.B.
  • Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza

  • Desafío a la falta de equidad en la salud: de la ética a la acción

    EVANS, T.; WHITEHEAD, M.; DIDERICHSEN, F.; BHUIYA, A.
  • Identifying filamentous fungi: a clinical laboratory handbook Book review

    St-GERMAIN, Guy; SUMMERBELL, Richard
  • La calidad del crecimiento

    THOMAS, V.; DAILAMI, M.; DHARESHWAR, A.; KAUFMANN, D.; KISHOR, N.; LÓPEZ, R.; WANG, Y.
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