Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 46, Issue: 3, Published: 2004
  • The influence of the human genome on chronic viral hepatitis outcome Review

    Andrade Júnior, Dahir Ramos de; Andrade, Dahir Ramos de

    Abstract in Portuguese:

    Os mecanismos que determinam o clearance ou a persistência da infecção viral nas hepatites virais crônicas não estão ainda bem identificados. O progresso no conhecimento sobre as ferramentas genéticas moleculares tem permitido detectar variações na resposta imune, que freqüentemente são associadas com polimorfismos do genoma humano. As diferenças na susceptibilidade do hospedeiro para as doenças infecciosas e a intensidade das doenças não podem ser atribuídas apenas à virulência do agente microbiano. Neste artigo são discutidos vários avanços recentes no conhecimento sobre a influência dos genes humanos nas hepatites crônicas B e C, a saber: a) As associações entre os polimorfismos HLA e a susceptibilidade ou resistência às doenças hepáticas virais; b) Alelos protetores influenciando as hepatites virais B (HVB) e C (HVC); c) Alelos prejudiciais influenciando HVB e HVC; d) Genes candidatos associados com a evolução clínica de HVB e HVC (genes que influenciam as células estreladas do fígado, a produção de TGF-beta1 e TNF-alfa, os depósitos de ferro hepáticos, a produção de angiotensina II, entre outros). O conhecimento das associações genéticas com as hepatites virais crônicas pode fornecer indícios para o pleno entendimento de como se desenvolvem as suas complicações terminais, como a cirrose e o carcinoma hepatocelular. Em futuro próximo, a análise do genoma humano será capaz de elucidar o curso natural de uma hepatite viral, bem como a sua resposta à terapêutica.

    Abstract in English:

    The mechanisms that determine viral clearance or viral persistence in chronic viral hepatitis have yet to be identified. Recent advances in molecular genetics have permitted the detection of variations in immune response, often associated with polymorphism in the human genome. Differences in host susceptibility to infectious disease and disease severity cannot be attributed solely to the virulence of microbial agents. Several recent advances concerning the influence of human genes in chronic viral hepatitis B and C are discussed in this article: a) the associations between human leukocyte antigen polymorphism and viral hepatic disease susceptibility or resistance; b) protective alleles influencing hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) evolution; c) prejudicial alleles influencing HBV and HCV; d) candidate genes associated with HBV and HCV evolution; d) other genetic factors that may contribute to chronic hepatitis C evolution (genes influencing hepatic stellate cells, TGF-beta1 and TNF-alpha production, hepatic iron deposits and angiotensin II production, among others). Recent discoveries regarding genetic associations with chronic viral hepatitis may provide clues to understanding the development of end-stage complications such as cirrhosis or hepatocellular carcinoma. In the near future, analysis of the human genome will allow the elucidation of both the natural course of viral hepatitis and its response to therapy.
  • Paracoccidioidomycosis in children: clinical presentation, follow-up and outcome Mycology

    Pereira, Ricardo Mendes; Bucaretchi, Fábio; Barison, Eliana de Melo; Hessel, Gabriel; Tresoldi, Antonia Teresinha

    Abstract in Portuguese:

    Foram analisados 70 episódios de Paracoccidioidomicose em 63 crianças com menos de 15 anos de idade (variação de 2 a 15 anos, mediana = 8 anos, média ± 1 DP = 8 ± 3 anos), no período de fevereiro de 1981 a maio de 2001. As principais manifestações clínicas e alterações laboratoriais à admissão foram: linfonodomegalia (87,1%), febre (75,7%), fraqueza (48,6%), palidez (41,4%), hepatomegalia (40,4%), esplenomegalia (35,7%), anemia (90%), hipergamaglobulinemia (88,5%), eosinofilia (75,5%) e hipoalbuminemia 72,5%. À admissão, 35,7% das crianças apresentavam desnutrição moderada e grave (critério de Gómez). Os resultados de radiografia simples e cintilografia óssea revelaram lesões ósseas em 20 episódios, a maioria constituída de lesões múltiplas e líticas, envolvendo ossos longos (70%) e planos (30%). A droga de escolha para o tratamento foi a associação sulfametoxazol-trimetoprina, sendo empregada isoladamente em 50 episódios. O seguimento de alguns resultados laboratoriais (dosagem de hemoglobina e contagem de eosinófilos no sangue periférico, dosagem de albumina e gamaglobulina séricas) revelou melhora significativa após o 1º e 6º mês da admissão, sendo muito útil para avaliação da eficácia terapêutica. Quatro pacientes evoluíram com seqüelas (6,3%) e seis (9,3%) morreram. Pode-se concluir que as formas juvenil e disseminada da PCM são prevalentes em crianças menores que 15 anos, ocorrendo em 70% dos episódios, apresentando-se como uma síndrome linfoproliferativa febril associada a anemia, eosinofilia e hipergamaglobulinemia.

    Abstract in English:

    From February, 1981 to May, 2001, 63 children under 15 y old (ages 2 - 15 y, median = 8 y, mean ± 1 SD = 8 ± 3 y) presenting 70 episodes of Paracoccidioidomycosis were admitted. The main clinical manifestations and laboratory features observed upon admission were: lymph node enlargement (87.1%), fever (75.7%), weakness (48.6%), pallor (41.4%), hepatomegaly (40%), splenomegaly (35.7%), anemia (90%), hypergammaglobulinemia (88.5%), eosinophilia (75.5%) and hypoalbuminemia (72.5%). Moderate to severe malnutrition was detected in 35.7% of the episodes (Gomez's criterion). Radiographic and technetium studies showed bone lesions in 20 of the episodes, most of them being multiple lytic lesions, involving both long (70%) and plain bones (30%). First line treatment consisted of an association of sulfametoxazole-trimethoprin, which was used, exclusively, in 50 episodes. Follow-up of hemoglobin levels, number of eosinophils in the peripheral blood, albumin and gammaglobulin serum levels revealed significant sequential improvement one and six months after hospital admission, being quite useful to evaluate treatment effectiveness. Six patients died (9.3%) and four developed sequelae (6.3%) . In conclusion, the juvenile and disseminated forms can be observed in about 70% of the episodes of PCM occurring in children younger than 15 y old, most of them presenting with a febrile lymphoproliferative syndrome associated to anemia, eosinophilia and hypergammaglobulinemia.
  • Airborne fungi isolated from Fortaleza city, State of Ceará, Brazil Fungal Allergens

    Menezes, Everardo Albuquerque; Trindade, Emerson C. Pereira; Costa, Maria Márcia; Freire, Caio César Furtado; Cavalcante, Márcio de Souza; Cunha, Francisco Afrânio

    Abstract in Portuguese:

    Fungos anemófilos são importantes causas de rinite e asma alérgicas. O conhecimento destes fungos em uma cidade ou região é importante para o diagnóstico e tratamento específico de manifestações alérgicas provocadas por inalação destes alérgenos. Os fungos anemófilos da cidade de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, foram estudados no período de um ano. Quinhentos e vinte placas de Petri com meio ágar Sabouraud destrose foram expostas em 10 diferentes locais na cidade. Nas placas expostas foram isoladas 1.521 colônias de 24 gêneros diferentes. Os mais predominantes foram: Aspergillus (44,7%), Penicillium (13,3%), Curvularia (9,8%), Cladosporium (6,8%), Mycelia sterilia (6,0%), Fusarium (3,5%), Rhizopus (3,1%), Drechslera (2,6%), Alternaria (2,4%), e Absidia (2,2%). Os resultados revelaram que Aspergillus, Penicillium, Mycelia sterilia, Fusarium and Alternaria foram encontrados durante todos os meses do ano. Absidia foi mais freqüente durante a fase seca e sem chuva. Os fungos anemófilos e a alta concentração de esporos no ar são importantes porque podem resultar em um aumento das doenças alérgicas do aparelho respiratório.

    Abstract in English:

    Airbone fungi are considered important causes of allergic rhinitis and allergic asthma. The knowledge of these fungi in a city or region is important for the ecological diagnosis and specific treatment of allergic manifestations induced by inhalation of fungal allergens. The airborne fungi of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, were studied during a one year period. Five hundred and twenty Petri dishes with Sabouraud dextrose agar medium were exposed at ten different locations in the city. The dishes exposed yielded one thousand and five hundred and twenty one colonies of twenty four genera. The most predominants were: Aspergillus (44.7%), Penicillium (13.3%), Curvularia (9.8%), Cladosporium (6.8%), Mycelia sterilia (6.0%), Fusarium (3.5%), Rhizopus (3.1%), Drechslera (2.6%), Alternaria (2.4%) and Absidia (2.2%). The results shown that Aspergillus, Penicillium, Mycelia sterilia, Fusarium and Alternaria were found during all months in the year. Absidia was more frequent during the dry season. Anemophilous fungi and the high concentration of spores in the air are important because may result in an increased number of people with allergic respiratory disease.
  • Human herpesvirus-7 as a cause of exanthematous ilnesses in Belém, Pará, Brazil Virology

    Freitas, Ronaldo B.; Freitas, Maria R.; Oliveira, Consuelo S.; Linhares, Alexandre C.

    Abstract in Portuguese:

    Examinamos soros de 370 pacientes acometidos de doença exantemática, selecionados em Belém, norte do Brasil, com o propósito de se detectarem anticorpos IgM e IgG para o herpesvírus humano-7 (HHV-7). As amostras foram obtidas entre janeiro de 1996 e dezembro de 2002 e, posteriormente, processadas utilizando-se a técnica da imunofluorescência indireta (IFI). Taxas de anticorpos IgM e/ou IgG foram encontradas em 190 (51,4%) desses pacientes. Observamos taxas de prevalência similares para os sexos feminino e masculino com: 52,5% e 50,3%, respectivamente. O "status" sorológico foi definido pela presença de anticorpos IgG nos espécimes de 135 (36,5%) pacientes. A par disso, em 55 (14,9%) dos 370 pacientes foram detectados anticorpos IgM para o HHV-7. Taxas de anticorpos IgM e IgG para o HHV-7 foram similares (p > 0.05) quando comparamos indivíduos do sexo feminino e masculino: 14,4% versus 15,3% e 38,1% versus 35,0%, respectivamente. Diferença estatisticamente significativa (p = 0,003) foi observada quando comparamos as taxas de anticorpos IgM para o HHV-7 nos indivíduos do grupo etário de 5-8 meses pertencentes ao sexo feminino e masculino. Taxas de prevalência variando de 4,6% (masculino, 5-8 meses de idade) a 93,3% (feminino, > 10 anos de idade) e 12,2% (masculino, 5-8 meses de idade) a 80,0% (masculino, 8-10 anos de idade) foram observadas no subgrupo positivo para IgG. Um subgrupo (n = 131) de pacientes com anticorpos IgM ou IgG foi examinado quanto a presença de DNA para o HHV-7 pela técnica da reação em cadeia da polimerase/ "nested" PCR. Infecção recente/ativa para o HHV-7 ocorreu em 11,0% (6/55) dos pacientes cujas amostras apresentaram anticorpos IgM específicos para o HHV-7. Em um subgrupo (n = 76) de pacientes com altos níveis de anticorpos IgG para o HHV-7 (título > 1: 160) não foi detectada a presença de DNA em seus soros pelo PCR/ "nested" PCR. Entre as seis infecções recentes/ativas, quatro indivíduos com menos de um ano e dois com 3 e 6 anos de idade apresentaram típico exantema súbito (E.S) definido por febre elevada (> 38,0 ºC) com duração de 24 a 72 horas, acompanhando-se de erupção cutânea maculopapular. Nossos resultados ressaltam a necessidade de procurarmos a infecção pelo HHV-7 em pacientes portadores de doença exantemática, particularmente naquelas apresentações típicas de E.S. O HHV-7 parece emergir como um novo patógeno associado a quadros exantemáticos em nossa região.

    Abstract in English:

    We screened sera from 370 patients suffering from exanthematous illnesses in Belém, North Brazil, for the presence of human herpesvirus-7 (HHV-7) IgM and IgG antibodies. Samples were obtained from January 1996 to December 2002 and were processed by a HHV-7-specific indirect immunofluorescence assay (IFA). HHV-7-specific IgM and/or IgG antibodies were found in 190 (51.4%) of these patients, with similar prevalence rates (IgM+ and IgG+ subgroups taken together) for female and male subjects: 52.5% and 50.3%, respectively. Serological status as defined by IgG was identified in 135 (36.5%) patients. In 55 (14.9%) of the patients HHV-7 IgM antibodies were detected. HHV-7 IgM- and- IgG antibody rates were similar (p > 0.05) when male and female subjects are compared: 14.4% versus 15.3% and 38.1% versus 35.0%, respectively. Statistically significant difference (p = 0.003) was noted when HHV-7-IgM-positive female and male patients aged 5-8 months are compared. Prevalence rates ranging from 4.6% (female, 5-8 months of age) to 93.3% (female, > 10 years of age) and 12.2% (male, 5-8 months) to 80.0% (male, 8-10 years of age) were noted in the IgG- positive subgroups. A subgroup (n = 131) of patients with IgM or IgG HHV-7 antibodies were examined for the presence of DNA using a polymerase chain reaction/nested PCR. Recent/active HHV-7 infection occurred at a rate of 11.0% (6/55) among patients whose samples presented IgM+ specific antibodies. In a subgroup (n = 76) of patients with high HHV-7-IgG antibody levels (titre > 1:160) DNA could not be detected in sera examined by PCR/nested PCR. Of the six recent/active infections, four subjects with less than 1 year and two with 3 and 6 years of age, presented typical exanthem subitum (E.S), as defined by higher fever (> 38.0 ºC) with duration of 24 to 72 hours, followed by a maculopapular skin rash. Our results underscore the need for searching HHV-7 infection in patients with exanthematous diseases, particularly those presenting with typical E.S. HHV-7 appears therefore to emerge as a newly recognized pathogen of exanthem in our region.
  • Molecular analysis of the dengue virus type 1 and 2 in Brazil based on sequences of the genomic envelope-nonstructural protein 1 junction region Virology

    Santos, Cecília Luiza S.; Sallum, Maria Anice M.; Foster, Peter G.; Rocco, Iray Maria

    Abstract in Portuguese:

    Foram determinadas as seqüências nucleotídicas da junção dos genes do envelope e da proteína não estrutural 1 (E/NS1) de 84 cepas de DEN-1 e 22 cepas de DEN-2 do Brasil. A maioria dessas cepas foi isolada no período de 1995-2001, em regiões endêmicas e de transmissão recente no Estado de São Paulo. Seqüências da junção E/NS1 de DEN-1 e DEN-2 de outras regiões geográficas brasileiras e mundiais, obtidas do GenBank, foram também utilizadas neste estudo. As análises foram efetuadas utilizando-se as técnicas de Verossimilhança Máxima e Bayesiana de inferência filogenética. Os resultados das análises das seqüências de DEN-1 e DEN-2 são ambíguos e o suporte para a maioria dos grupos é baixo, sugerindo que a região E/NS1 não é filogeneticamente informativa. O gráfico gerado na análise de decomposição dos grupos de DEN-1 não mostrou evidências de agrupamento das seqüências de acordo com os países, as regiões ou clados. No entanto, para DEN-2 evidenciou a existência de ambigüidades entre as seqüências, sugerindo que as brasileiras pertencem a subtipos distintos do genotipo III.

    Abstract in English:

    The genomic sequences of the Envelope-Non-Structural protein 1 junction region (E/NS1) of 84 DEN-1 and 22 DEN-2 isolates from Brazil were determined. Most of these strains were isolated in the period from 1995 to 2001 in endemic and regions of recent dengue transmission in São Paulo State. Sequence data for DEN-1 and DEN-2 utilized in phylogenetic and split decomposition analyses also include sequences deposited in GenBank from different regions of Brazil and of the world. Phylogenetic analyses were done using both maximum likelihood and Bayesian approaches. Results for both DEN-1 and DEN-2 data are ambiguous, and support for most tree bipartitions are generally poor, suggesting that E/NS1 region does not contain enough information for recovering phylogenetic relationships among DEN-1 and DEN-2 sequences used in this study. The network graph generated in the split decomposition analysis of DEN-1 does not show evidence of grouping sequences according to country, region and clades. While the network for DEN-2 also shows ambiguities among DEN-2 sequences, it suggests that Brazilian sequences may belong to distinct subtypes of genotype III.
  • Echinococcosis in southern Brazil: efforts toward implementation of a control program in Santana do Livramento, Rio Grande do Sul Epidemiology

    Farias, Leila Neves; Malgor, Ramiro; Cassaravilla, Cecília; Bragança, Caio; de la Rue, Mário Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho objetivou implementar um programa de controle da equinococose no município de Santana do Livramento, área endêmica no Estado do Rio Grande do Sul (Brasil). Amostras fecais de 65 cães foram coletadas em áreas urbanas, suburbanas e rurais. Para visualizar o Echinococcus granulosus foi realizada purgação com Bromhidrato de Arecolina (BA) e para identificar coproantígenos parasitários foi empregado um método imunoenzimático (ELISA). As amostras foram coletadas no começo e ao fim do tratamento com Praziquantel. Nas áreas rurais uma terceira coleta foi feita quatro meses após o fim do tratamento. Cada cão foi tratado no começo e a cada trinta dias durante 8 meses. Nas áreas urbanas e suburbanas nenhum cão parasitado foi identificado. Nas áreas rurais estavam parasitados 11,36% e 27,69% dos cães, por BA e ELISA, respectivamente. Na terceira avaliação, 36,84% e 47,37% dos cães estavam infectados, por BA e ELISA, respectivamente. Observou-se que um programa a base de drogas anti-parasitárias resultou em interrupção eficiente na transmissão parasitária, mas o projeto falhou em criar uma mentalidade consciente nos habitantes da zona rural relacionada a profilaxia, bem como em estabelecer um programa permanente de controle desta parasitose no município.

    Abstract in English:

    This investigation aimed to design a strategy for echinococcosis control in Santana do Livramento county, an endemic area in state of Rio Grande do Sul (Brazil). Fecal samples from 65 dogs were obtained from urban, suburban and rural areas. Purging with Arecoline Bromhidrate (AB) was done to visualize Echinococcus granulosus, and Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) was performed to detect parasite coproantigen. Samples were obtained at the beginning and at the end of treatment with Praziquantel. A third fecal sampling was also done in rural areas four months after the end of treatment. Each dog was treated immediately after the first purging and every 30 days for eight months. In urban and suburban areas no infected dogs were found. In rural areas, first evaluation showed 11.36% and 27.69% of infected dogs by AB and ELISA, respectively. No infected dogs were diagnosed in the second evaluation and in the third evaluation 36.84% and 47.37% infected dogs were identified by AB and ELISA, respectively. Medication program to combat dog infection resulted in successful interruption of parasite transmission, but the project failed to create awareness of the need for dog prophylaxis among rural populations as well as to establish a permanent control program in this municipality.
  • Comparative study of the fecundity and fertility of Biomphalaria glabrata (Say, 1818) and Biomphalaria straminea (Dunker, 1848) in a laboratory through self-fertilization and cross-fertilization General Biology

    Costa, Marta Julia F.S.; Grault, Carlos Eduardo; Confalonieri, Ulisses E.C.

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi comparar a fecundidade e fertilidade de Biomphalaria glabrata e Biomphalaria straminea em condições de laboratório considerando a autofecundação e a fecundação cruzada. Durante oito meses, foram registrados em laboratório, o número de cápsulas ovíferas (desovas), ovos por cápsula ovífera, ovos totais, taxa de eclosão e percentual de ovos férteis dos moluscos criados individualmente e agrupados. Foram utilizados exemplares de B. glabrata de Paulista, PE e B. straminea oriunda de Petrolândia, PE. As observações foram divididas por faixa etária no periódo de 0 a 240 dias. Os resultados obtidos neste trabalho mostram que B. straminea apresenta um potencial reprodutivo maior do que B. glabrata, tanto para moluscos criados em grupo quanto para os criados individualmentes. A comparação dos valores encontrados para fecundidade dentro da mesma espécie sugere que a autofecundação como estratégia reprodutiva, é mais eficiente em B. straminea, já que as médias encontradas (número médio de capsúlas ovíferas e ovos por cápsula ovífera) são bem próximos aos valores observados nos moluscos mantidos em grupo. Com relação à fertilidade, parece não existir períodos favoráveis para a eclosão, não havendo também um ritmo e nenhuma tendência para a produção de ovos férteis.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to compare the fecundity and fertility of B. glabrata and B. straminea by cross- and self-fertilization. To attain this objective, laboratory-raised strains of B. glabrata and B. straminea were used. The former originated from natural breeding grounds in the municipality Paulista, state of Pernambuco, Brazil. The latter originated from irrigation ditches in the municipality of Petrolândia, in the same state. Snail populations of B. glabrata and B. straminea were maintained for 240 days in laboratory. Their fecundity was evaluated by noting the number of egg-masses, eggs and eggs per mass. Their fertility was evaluated by the number of viable eggs and the hatching rate. B. straminea was markedly more fecund than B. glabrata through cross- and self-fertilization, namely: greater egg-mass; higher egg production and more eggs per mass. Regarding fertility, there seemed to be no preferential period for occlusion to occur or a trend in the rhythm of producing viable eggs.
  • A simple and cheaper in house varicella zoster virus antibody indirect ELISA Technical report

    Ono, Erika; Lafer, Manuel Mindlin; Weckx, Lily Yin; Granato, Celso; Moraes-Pinto, Maria Isabel de

    Abstract in Portuguese:

    Desenvolvemos um ensaio imunoenzimático (ELISA) indireto simples e econômico para detecção de anticorpos contra o vírus da varicela zoster (VVZ) que utiliza a vacina contendo o vírus vivo atenuado como antígeno para recobrir a placa. Este ELISA mostrou uma concordância de 94% quando comparado com um kit de ELISA comercial para anticorpos contra varicela. Além disso, nosso ELISA mostrou ser mais confiável que o kit quando amostras comprovadamente negativas foram testadas. O uso de um soro padrão de referência, calibrado em unidades internacionais por mililitro, possibilitou também que os resultados pudessem ser comparados com outros estudos. O acréscimo de uma etapa extra com solução de uréia 8M permitiu avaliação de avidez de IgG para VVZ sem custos excessivos. O custo por amostra para testar IgG contra VVZ com nosso ELISA foi 2,7 vezes mais barato quando comparado com o kit comercial.

    Abstract in English:

    We have developed a cheaper an simple in house indirect ELISA that uses the live attenuated VZV vaccine as a coating antigen. The alternative ELISA had an agreement of 94% when compared with a commercial VZV ELISA kit. Moreover, our ELISA proved to be more reliable than the kit when assessing true negative samples. By adding a standard serum, we were able to produce results in international units per millilitre. Also, the addition of an extra step with 8M urea allowed the assessment of VZV IgG avidity without excessive costs. The cost per sample to test VZV IgG was 2.7 times cheaper with our ELISA, allowing the testing of many samples without the burden of production of VZV antigen in the laboratory.
  • Salmonella enterica subsp houtenae serogroup O:16 in a HIV positive patient: case report Case report

    Lourenço, Maria Cristina S.; Reis, Eliane Falavina M. dos; Valls, Rogério; Asensi, Marise Dutra; Hofer, Ernesto

    Abstract in Portuguese:

    Descreve-se um caso clínico de salmonelose ocorrido em paciente HIV positivo de 33 anos, portador de candidíase oral e esofágica, com intensa dor abdominal superior e dor retro-esternal. Ao exame clínico apresentou-se hipocorado, acianótico, hipohidratado, anictérico e afebril. A investigação laboratorial na admissão apresentou: hemácias, 3,6 milhões/mm³; hemoglobina, 10,1 g/dL; contagem de leucócitos, 3.000/mm³, com 1% de eosinófilos, 14% de bastões; 53% de neutrófilos segmentados e 31% de linfócitos. A hemocultura foi positiva para Salmonella enterica subsp houtenae sorogrupo O:16. Provavelmente, este é o primeiro relato de caso clínico humano com bacteremia causado por Salmonella enterica subsp houtenae no Brasil associado a paciente HIV-infectado.

    Abstract in English:

    We described a case of salmonellosis in a 33-year old HIV-infected patient. The patient presented oral and esophageal candidiasis, intense epigastric and retrosternal pain. During the physical examination he was hypochloraemic, acyanotic, hypohydrated, anicteric and afebrile. Admittance laboratorial tests indicated: red cells 3.6 millions/mm³; hemoglobin, 10.1 g/dL; leukocyte count, 3,000/mm³, with 1% of eosinophils, 14% of non-segmented and 53% of segmented neutrophils and 31% of lymphocytes. The blood culture was positive for Salmonella enterica subsp houtenae serogroup O:16. This is probably the first human report of bacteremia due to Salmonella enterica subsp houtenae in Brazil associated to HIV-infected patient.
  • Carrion's disease (Bartonellosis bacilliformis) confirmed by histopathology in the High Forest of Peru Case report

    Maco, Vicente; Maguiña, Ciro; Tirado, Antonio; Maco C., Vicente; Vidal, José E.

    Abstract in Portuguese:

    A bartonelose ou doença de Carrión é endêmica em algumas regiões do Peru, descrevendo-se classicamente nos vales inter-andinos, entre 500 e 3.200 metros acima do nível do mar. Os autores relatam o caso de um paciente de 43 anos de idade, fazendeiro, natural do distrito de Pichanaki (Chanchamayo, Junín), localizado na Selva Alta do Peru. O paciente apresentou-se com lesões disseminadas, elevadas e eritematosas, algumas delas com sinais de sangramento. Distribuiam-se também na mucosa nasal e no penis. Foram também observados nódulos subcutâneos no tronco e nas extremidades. Os exames laboratorais evidenciaram anemia moderada. Os testes sorológicos para detectar anticorpos contra o HIV e Treponema pallidum foram negativos. Os resultados dos estudos histopatológicos de duas biópsias de pele foram compatíveis com verruga peruana. Iniciou-se antibioticoterapia com ciprofloxacina (500 mg duas vezes ao dia). Após dez dias de tratamento, o paciente apresentou melhora clínica importante. Este relato representa o primeiro caso autóctone confirmado da fase eruptiva da bartonelose em um paciente da Selva Alta do Peru, sugestiva da expansão geográfica da doença.

    Abstract in English:

    Bartonellosis or Carrion's disease is endemic in some regions of Peru, classically found in the inter-Andean valleys located between 500 and 3200 meters above sea level. We report the case of a 43 year-old male patient, farmer, who was born in the Pichanaki district (Chanchamayo, Junin), located in the High Forest of Peru. He presented with disseminated, raised, erythematous cutaneous lesions, some of which bled. The distribution of these lesions included the nasal mucosa and penile region. Additionally subcutaneous nodules were distributed over the trunk and extremities. Hematologic exams showed a moderate anemia. Serologic studies for HIV and Treponema pallidum were negative. The histopathologic results of two biopsies were compatible with Peruvian wart. Oral treatment with ciprofloxacin (500 mg BID) was begun. Over 10 days, the patient showed clinical improvement. This is the first report of a confirmed case of bartonellosis in the eruptive phase originating from the Peruvian High Forest, showing the geographical expansion of the Carrion's disease.
  • Azithromycin in the treatment of mucosal leishmaniasis Case report

    Silva-Vergara, Mario León; Silva, Luciana de Almeida; Maneira, Frederico Ricardo Zago; Silva, Achilles Gustavo da; Prata, Aluízio

    Abstract in Portuguese:

    O presente relato descreve três pacientes idosos com leishmaniose mucosa de longa evolução, os quais eram portadores de cardiopatia crônica. Pela alta freqüência de efeitos secundários e tóxicos dos medicamentos utilizados no tratamento clássico, esses pacientes receberam azitromicina. Este medicamento foi administrado pela via oral, em dose única diária de 500 mg, durante dez dias, em três séries com intervalo de um mês. Em todos, houve cicatrização das lesões depois da terceira série. Um dos pacientes apresentou recidiva após seis meses e uma nova série de azitromicina fez regredir novamente o quadro. Azitromicina pode ser uma alternativa para o tratamento das leishmanioses, principalmente pela concentração adequada em mucosas e nos fagócitos, posologia única diária, boa tolerância e administração oral.

    Abstract in English:

    This report describes three elderly patients with mucosal form of American tegumentary leishmaniasis associated with chronic cardiopathy. Due to the known toxicity of classical drugs with activity against Leishmania sp., the patients received three oral courses of azithromycin therapy in single 500 mg daily dose during ten days, every other month. All lesions healed after the third series. One of the patients relapsed and a new series of azithromycin was prescribed. Azithromycin may be an alternative drug for the treatment of leishmaniasis in special situations due to its optimal mucosal and intraphagocyte concentration, single daily posology, high tolerance and oral administration. The mechanism of this drug on Leishmania sp. is unknown at present.
  • Contribution to the immunodiagnosis of human leptospirosis: emphasis to the use of monoclonal antibodies Summary of Thesis

    Ribeiro, Maricy Alves
  • Cysticercosis diagnostic methods in autopsies Summary of Thesis

    Lino Júnior, Ruy de Souza
  • Toxoplasma gondii vs ionizing radiation: intestinal immunity induced in C57BL/6J mice by irradiated tachyzoites Summary of Thesis

    Galisteo Jr., Andrés Jimenez
  • Risk factors for human herpesvirus 8 (KSHV/HHV-8) viremia in AIDS patients with Kaposi's sarcoma Summary of Thesis

    Pierrotti, Lígia Camera
  • Vaccines: preventing disease and protecting health Book Review

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