Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 46, Issue: 5, Published: 2004
  • Candidemia in a Brazilian tertiary care hospital: species distribution and antifungal susceptibility patterns Mycology

    Antunes, Ana Graciela Ventura; Pasqualotto, Alessandro Comarú; Diaz, María Cristina; d'Azevedo, Pedro Alves; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Estudos realizados em diferentes países têm mostrado diferença na epidemiologia das infecções invasivas por Candida spp. No período de agosto de 2002 a agosto de 2003, foi conduzido estudo na Santa Casa Complexo Hospitalar, Porto Alegre, Brasil, para determinar a distribuição das espécies de Candida associadas a candidemia e o perfil de susceptibilidade das mesmas aos antifúngicos anfotericina B, fluconazol e itraconazol. Os testes de susceptibilidade foram realizados de acordo com a metodologia M27-A2 padronizada pelo NCCLS. Foi incluído no estudo o primeiro isolado de hemocultivo de cada paciente. A maioria dos episódios (51,6%) ocorreu por espécies outras que C. albicans, incluindo C. parapsilosis (25,8%), C. tropicalis (13,3%), C. glabrata (3,3%), C. krusei (1,7%) e outras espécies (7,5%). Não foi encontrada resistência aos antifúngicos testados, possivelmente devido ao baixo consumo de fluconazol na Instituição. Susceptibilidade dose-dependente ao itraconazol ocorreu em 14,2% e ao fluconazol 1,6%. Faz-se necessário monitoramento epidemiológico.

    Abstract in English:

    Recent studies have shown differences in the epidemiology of invasive infections caused by Candida species worldwide. In the period comprising August 2002 to August 2003, we performed a study in Santa Casa Complexo Hospitalar, Brazil, to determine Candida species distribution associated with candidemia and their antifungal susceptibility profiles to amphotericin B, fluconazole and itraconazole. Antifungal susceptibility was tested according to the broth microdilution method described in the NCCLS (M27A-2 method). Only one sample from each patient was analyzed (the first isolate). Most of the episodes had been caused by species other than C. albicans (51.6%), including C. parapsilosis (25.8%), C. tropicalis (13.3%), C. glabrata (3.3%), C. krusei (1.7%), and others (7.5%). Dose-dependent susceptibility to itraconazole was observed in 14.2% of strains, and dose-dependent susceptibility to fluconazole was found in 1.6%. Antifungal resistance was not found, probably related to low use of fluconazole. Further epidemiological surveillance is needed.
  • Enteroparasitic occurrence in fecal samples analyzed at the University of Western São Paulo-UNOESTE clinical laboratory, Presidente Prudente, São Paulo State, Brazil Parasitology

    Tashima, Nair Toshiko; Simões, Maria Jacira Silva

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi estimar a ocorrência de enteroparasitoses em crianças de 0 a 12 anos de Presidente Prudente - SP por meio de exames parasitológicos, associada ao perfil sócio-econômico da população. Um questionário foi aplicado com o objetivo de conhecer as seguintes variáveis: idade do paciente, sexo, tipo de assistência médica, características da habitação, abastecimento de água, destino dos dejetos, do lixo, uso de calçados e sinais clínicos. Para a elaboração da estrutura de banco de dados e sua análise, utilizou-se o programa EPI INFO 6 (Versão 6.04b) após pré-codificação dos dados. Das 1.000 amostras estudadas, 78,7% das crianças não apresentaram parasitas e 21,3% apresentaram alguma espécie de parasita. O protozoário mais freqüente foi Giardia lamblia (7,3%) seguido de Entamoeba coli (3,9%). Os helmintos mais freqüentes foram Enterobius vermicularis (1,9%), seguido de Hymenolepis nana (0,5%). A associação mais freqüente foi Giardia lamblia e Entamoeba coli (0,9%).

    Abstract in English:

    This study aims to analyze the enteroparasitic occurrence in children from 0 to 12 years old consulted at the University of western São Paulo Clinical Laboratory, Presidente Prudente, SP, Brazil, in relation to the socioeconomic profile of the attended children. Stool samples were examined and a questionnaire was applied with the objective of knowing the patient's age, sex, medical attendance, characteristic of the habitation, provisioning of water, dejection and domestic waste fates, use of footwear and clinical signs. The software EPI INFO 6 (Version 6.04b) was used for the elaboration of the data bank structure and analysis after previous data codification. Among 1,000 children analyzed, as many as 21.3% presented some kind of parasite. The most frequent protozoan was Giardia lamblia (7.3%) followed by Entamoeba coli (3.9%). The most frequent helminth was Enterobius vermicularis (1.9%) followed by Hymenolepis nana (0.5%). The most frequent protozoan association was Giardia lamblia / Entamoeba coli (0.9%).
  • Dot-ELISA for the diagnosis of neurocysticercosis Parasitology

    Biswas, Rakhi; Parija, S.C.; Narayan, S.K.

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo foi estandardizar e avaliar o Dot-ELISA, um teste simples e rápido para detectar anticorpos de cisticercos no soro para diagnóstico da neurocisticercose (NCC). O antígeno usado no estudo foi um homogenizado completo de cistos de Cysticercus cellulosae obtidos de porcos infectados e marcados sobre a membrana de nitrocelulose. Os soros testados foram coletados de pacientes com NCC e os soros controle de pacientes com outras doenças e estudantes saudáveis e doadores e sangue do "Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research Hospital", em Pondicherry, durante o período de estudo de 2001 a 2003. Dot-Elisa detectou anticorpos em 14 de 25 (56%) casos suspeitos de NCC, em 13 de 23 (56,5%) em CT/MRI casos provados de NCC e em 2 de 25 (8%) cada em controles de infecções do sistema nervoso não devidas à cisticercose e controles saudáveis. O teste mostrou sensibilidade de 56,25%, especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 87,09% e valor preditivo negativo de 70,76%. Resultados do presente estudo mostram que o Dot-ELISA como teste simples pode ser usado em trabalhos de campo ou em laboratórios pobremente equipados para o diagnóstico da NCC.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to standardize and evaluate dot-Enzyme linked immunosorbent assay (Dot-ELISA), a simple and rapid test for the detection of cysticercus antibodies in the serum for the diagnosis of neurocysticercosis (NCC). The antigen used in the study was a complete homogenate of Cysticercus cellulosae cysts obtained from infected pigs and dotted on to nitrocellulose membrane. Test sera were collected from the patients of NCC, and control sera from patients with other diseases and healthy students and blood donors of the Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) Hospital, Pondicherry, during a study period from 2001 to 2003. Dot-ELISA detected antibodies in 14 of 25 (56%) in clinically suspected cases of NCC, 13 of 23 (56.5%) in CT/MRI proven cases of NCC and 2 of 25 (8%) each in non-cysticercal CNS infection controls and healthy controls. The test showed a sensitivity of 56.25%, specificity of 92%, positive predictive value of 87.09%, and negative predictive value of 70.76%. Results of the present study shows that the Dot-ELISA as a simple test can be used in the field or poorly equipped laboratories for diagnosis of NCC .
  • Comparative study of the topical effectiveness of the andiroba oil (Carapa guianensis) and DEET 50% as repellent for Aedes sp Entomology

    Miot, Hélio Amante; Batistella, Rafaelle Fernandes; Batista, Khristiani de Almeida; Volpato, Dimas Eduardo Carneiro; Augusto, Leonardo Silveira Teixeira; Madeira, Newton Goulart; Haddad Jr., Vidal; Miot, Luciane Donida Bartoli

    Abstract in Portuguese:

    O DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida) é hoje o repelente mais efetivo disponível, porém, seu uso pode apresentar importantes efeitos colaterais tópicos e sistêmicos. Alguns compostos botânicos, como a Andiroba (Carapa guianensis), têm demonstrado propriedades repelentes a um baixo custo e baixa toxicidade. Quatro voluntários hígidos submeteram seus antebraços recobertos com óleo de Andiroba a 100%, DEET 50% (controle positivo), óleo de soja refinado, óleo de Andiroba 15% e na ausência de produtos (controles negativos), diretamente a picadas de fêmeas saudáveis de Aedes sp. Foram aferidos os tempos da primeira e terceira picadas. Os resultados mostraram que a mediana da primeira picada nos antebraços sem produto foi 17.5s e a terceira picada, 40.0s. No óleo de soja, as picadas ocorreram em 60.0s e 101.5s. No óleo de Andiroba 100%, em 56.0s e 142.5s. Com Andiroba 15%, em 63.0s e 97.5s. Usando DEET 50% não houve picadas após 3600s na maioria dos experimentos (p < 0.001 Wilcoxon). O óleo de Andiroba 100% comparado ao óleo de soja, antebraço sem produto e óleo de Andiroba 15%, mostrou discreta superioridade (p < 0.001 Wilcoxon). Concluímos que o óleo puro de Andiroba apresenta efeito repelente discreto contra picada de Aedes sp., sendo significativamente inferior ao DEET 50%.

    Abstract in English:

    DEET (N,N-diethyl-3-methylbenzamide) is nowadays the most effective mosquito repellent available, however, its use can present some topical and systemic side effects. Some botanical compositions, as Andiroba (Carapa guianensis), have been proved repellent properties at low cost and toxicity. An experimental study was driven involving four volunteers submitting their forearms covered with Andiroba oil at 100%, DEET 50%, refined soy oil, Andiroba oil 15% and in the absence of products, directly to healthy females of Aedes sp. The times of first and third bites were checked. The results showed that the median of the first bite without any product was 17.5s and the third bite, 40.0s. In the soy oil, the bites happened in 60.0s and 101.5s, in the presence of Andiroba oil 100%, in 56.0s and 142.5s and in Andiroba oil 15%, in 63.0s and 97.5s. The volunteers using DEET 50% had not received bites after 3600s in most of the experiments (p < 0.001 Wilcoxon). Pure Andiroba oil compared to the soy oil, forearm without product and Andiroba oil 15%, showed discreet superiority (p < 0.001 Wilcoxon). Our conclusion is that this study demonstrated that the pure Andiroba oil presents discreet repellent effect against bite of Aedes sp., being significantly inferior to DEET 50%.
  • Comparative morphometry and morphology of Anopheles aconitus Form B and C eggs under scanning electron microscope Entomology

    Junkum, Anuluck; Jitpakdi, Atchariya; Komalamisra, Narumon; Jariyapan, Narissara; Somboon, Pradya; Bates, Paul A.; Choochote, Wej

    Abstract in Portuguese:

    Estudos comparativos morfométricos e morfológicos de ovos à microscopia eletrônica de varredura (SEM) foram efetuados nas três linhagens de duas formas cariotípicas de Anopheles aconitus, isto é, Forma B (linhagens Chiang Mai e Phet Buri) e Forma C (linhagens Chiang Mai e Mae Hong Son). Exame morfométrico revelou a variação intraespecífica com respeito à largura de superfície [36,77 ± 2,30 µm (Forma C: linhagem Chiang Mai) = 38,49 ± 2,78 µm (Forma B: linhagem Chiang Mai) = 39,06 ± 2,37 µm (Forma B: linhagem Phet Buri) > 32,40 ± 3,52 µm (Forma C: linhagem Mae Hong Son)] e número de tubérculos posteriores sobre a superfície livre [2,40 ± 0,52 (Forma B: linhagem Phet Buri) = 2,70 ± 0,82 (Forma B: linhagem Chiang Mai) < 3,10 ± 0,32 (Forma C: linhagem Chiang Mai) = 3,20 ± 0,42 (Forma C: linhagem Mae Hong Son)] embora a topografia de superfície dos ovos entre as três linhagens de duas formas cariotípicas tenham sido morfologicamente semelhantes.

    Abstract in English:

    Comparative morphometric and morphological studies of eggs under scanning electron microscope (SEM) were undertaken in the three strains of two karyotypic forms of Anopheles aconitus, i.e., Form B (Chiang Mai and Phet Buri strains) and Form C (Chiang Mai and Mae Hong Son strains). Morphometric examination revealed the intraspecific variation with respect to the float width [36.77 ± 2.30 µm (Form C: Chiang Mai strain) = 38.49 ± 2.78 µm (Form B: Chiang Mai strain) = 39.06 ± 2.37 µm (Form B: Phet Buri strain) > 32.40 ± 3.52 µm (Form C: Mae Hong Son strain)] and number of posterior tubercles on deck [2.40 ± 0.52 (Form B: Phet Buri strain) = 2.70 ± 0.82 (Form B: Chiang Mai strain) < 3.10 ± 0.32 (Form C: Chiang Mai strain) = 3.20 ± 0.42 (Form C: Mae Hong Son strain)], whereas the surface topography of eggs among the three strains of two karyotypic forms were morphologically similar.
  • Some ultrastructural superficial changes in house fly (Diptera: Muscidae) and blow fly (Diptera: Calliphoridae) larvae induced by eucalyptol oil Entomology

    Sukontason, Kabkaew L.; Sukontason, Kom; Boonchu, Noppawan; Piangjai, Somsak

    Abstract in Portuguese:

    Alterações ultraestruturais superficiais no terceiro estágio da mosca doméstica (Musca domestica) e da mosca varejeira (Chrysomya megacephala) induzidas pelo óleo de eucalipto foram observadas usando-se microscopia eletrônica de varredura. Imersos em 0,902 g/ml de óleo de eucalipto durante 30 segundos os tegumentos das larvas de ambas espécies mostraram aparência aberrante significativa da superfície corporal, particularmente edema do tegumento, formação de bolhas, fenda parcial e deformação das espículas.

    Abstract in English:

    The ultrastructural superficial changes in third instar house fly (Musca domestica) and blow fly (Chrysomya megacephala) induced by eucalyptol oil were observed using scanning electron microscopy. Dipped in 0.902 g/ml eucalyptol for 30 sec, the larvae integument of both species showed significant aberrant appearance of the body surface, particularly swelling integument, bleb formation, partial breach and deformation of spines.
  • Sanitary conditions of a colony of urban feral cats (Felis catus Linnaeus, 1758) in a zoological garden of Rio de Janeiro, Brazil Public Health

    Mendes-de-Almeida, Flavya; Faria, Maria Carolina Ferreira; Branco, Aline Serricella; Serrão, Maria Lucia; Souza, Aline Moreira; Almosny, Nádia; Charme, Márcia; Labarthe, Norma

    Abstract in Portuguese:

    As condições sanitárias e composição populacional de uma colônia de gatos urbanos, errantes, habitantes do zoológico do Rio de Janeiro foram estudadas, objetivando-se um programa de controle populacional e sanitário. Capturou-se o maior número de indivíduos possível durante dois meses (47 animais). Os animais capturados foram examinados quanto ao gênero, idade, peso, pelagem, inspeção geral e presença de ectoparasitas e eram encaminhados a um programa de esterilização cirúrgica. Cada animal teve uma amostra de sangue colhida para realização de hemograma completo, plaquetometria, pesquisa de hemoparasitas e de retrovírus. As marcações e cores de pelagem encontradas foram "tabby" (70%), preta (17%); bicolor (11%) e arlequim (2%). A presença de pulgas foi observada em 28% dos animais. Os hemoparasitas encontrados foram Haemobartonella felis (38%) e piroplasmas indistinguíveis entre Cytauxzoon spp. e Babesia spp. (47%). Nenhum dos gatos foi encontrado com antigenemia de Dirofilaria immitis ou do vírus da leucemia felina (FeLV), embora anticorpos contra o vírus da imunodeficiência felina (FIV) tenham sido detectados (21%). Não houve correlação entre infecção por FIV e hemoparasitas. A população total estimada (método de captura-recaptura) foi de 59 gatos, sendo 68% fêmeas e 32% machos. Os resultados sugerem que um programa de esterilização cirúrgica é de fato necessário.

    Abstract in English:

    The colony of urban stray cats living in the Rio de Janeiro zoological garden was studied in order to develop a population and health control program. As many cats as possible were captured during two months (47 animals) and were classified according to gender, age, weight and coat markings. They were submitted to a general health evaluation, examined for the presence of ectoparasites and sent to a surgical neutering program. All animals had a blood sample drawn for CBC, platelet count, heartworm and retroviruses detection. Capillary blood smears were made for hemoparasites detection. Coat marking and colors were tabby (59.7%), followed by solid black (17%); torbie (10.6%); bicolor (10.6%) and harlequin (2.1%). The only ectoparasites found were fleas, which infested 28% of the animals. The hemoparasites found were Haemobartonella felis (38%) and piroplasmas that could not be differentiated between Cytauxzoon spp. and Babesia spp. (47%). No cat was found infected by Dirofilaria immitis or FeLV (Feline Leukemia Virus), although FIV (Feline Immunodeficiency Virus) antibodies could be detected (21%). There was no correlation between hemoparasites and FIV infections. The estimated total cat population (mark-recapture method) was 59; 68% female and 32% male, suggesting that a neutering program is in fact needed.
  • Detection of Mycobacterium leprae DNA for 36kDa protein in urine from leprosy patients: a preliminary report Preliminary Report

    Parkash, Om; Singh, Hari Bhan; Rai, Subha; Pandey, Archna; Katoch, Vishwa Mohan; Girdhar, Bhawneshwar Kumar

    Abstract in Portuguese:

    Pesquisamos o DNA do Mycobacterium leprae para proteína 36 kDa na urina usando a técnica do PCR específica para M. leprae. Um número limitado de 16 pacientes (dos quais 11 tinham hanseníase multibacilar e cinco hanseníase paucibacilar) e oito indivíduos saudáveis foram incluídos neste estudo. O número de amostras de urina positivas pelo PCR foi de 36,4% (4/11) em pacientes com hanseníase multibacilar e 40% (2/5) em pacientes com hanseníase paucibacilar. Nenhuma das amostras de indivíduos saudáveis foi positiva. Até onde chega o nosso conhecimento, os resultados indicam, pela primeira vez, a presença de DNA do M. leprae na urina de pacientes com hanseníase. Outro fato importante obtido através do exame é que entre os pacientes tratados 66.6% (4/6) eram positivos enquanto entre os não tratados somente 20% (2/10) foram positivos. Pelos presentes dados indicativos parece que o tratamento melhora os resultados do PCR em amostra de urina. Assim, o acesso a estes dados prova ser útil no monitoramento da resposta ao tratamento de pacientes individuais e precisa ser melhor avaliado com um grande número de pacientes.

    Abstract in English:

    We have searched for Mycobacterium leprae DNA for 36kDa protein in urine using a M. leprae specific PCR technique. A limited number of 16 patients (of which 11 belonged to lepromatous leprosy and five to tuberculoid leprosy) and eight healthy individuals were included for the present study. The number of urine samples positive by PCR were 36.4% (4/11) in lepromatous patients and 40% (2/5) in tuberculoid patients. None of the samples from healthy individuals was positive. To our knowledge, the results indicate, for the first time, the presence of M. leprae DNA in urine from leprosy patients. Another important finding obtained out of the study is that amongst treated patients 66.6% (4/6) were positive whereas amongst untreated only 20% (2/10) were positive. From the present indicative data it appears that treatment improves the PCR results with urine as a sample. Thus, the approach could prove to be useful for monitoring the treatment response of individual patients and needs to be further evaluated with a large number of patients.
  • Paracoccidioidomycosis in organ transplant recipient: case report Case report

    Zavascki, Alexandre Prehn; Bienardt, João Carlos; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Paracoccidioidomicose é doença comum na América Latina mas é rara em pacientes transplantados. Relatamos um caso desta micose em um receptor de transplante renal. O paciente apresentou grande cavidade no lobo inferior esquerdo do pulmão, uma rara apresentação radiológica da paracoccidioidomicose. Manifestações clínicas e radiológicas inusitadas da infecção por Paracoccidioides brasiliensis podem ocorrer em pacientes imunocomprometidos.

    Abstract in English:

    Paracoccidioidomycosis is a common disease in Latin America but it is rare in organ transplant recipient patients. We report on a case of such mycosis in a renal transplant recipient. The patient presented with a large lung cavity on the left lower lobe, a rare radiological presentation of paracoccidioidomycosis. Unusual clinical and radiological manifestations of Paracoccidioides brasiliensis infection can occur in immunocompromised patients.
  • Murine (endemic) typhus in Brazil: case report and review Case report

    Silva, Luiz J.; Papaiordanou, Priscila M.O.

    Abstract in Portuguese:

    O tifo murino tem sido reconhecido com freqüência crescente em todo o mundo e vem se tornando um relevante diagnóstico diferencial de quadros febris. No Brasill, o tifo murino nunca mereceu grande atenção. Descrevemos um caso clínico e fazemos revisão da literatura que sugere que a doença poderia ser mais prevalente no sudeste brasileiro do que reconhecido até então.

    Abstract in English:

    Murine typhus has been increasingly recognized worldwide and is becoming a relevant differential diagnosis in febrile conditions. In Brazil, murine typhus has never received much attention. We present a recently diagnosed case and a literature review that suggests that the disease could be more prevalent in Southeastern Brazil than acknowledged until now.
  • Envenomation by neotropical Opisthoglyphous colubrid Thamnodynastes cf. pallidus Linné, 1758 (Serpentes:Colubridae) in Venezuela Case report

    Diaz, Fresnel; Navarrete, Luis F.; Pefaur, Jaime; Rodriguez-Acosta, Alexis

    Abstract in Spanish:

    Se reporta un caso de una mordedura de serpiente "no venenosa", en un herpetólogo observado en la Facultad de Ciencias de la Universidad de los Andes (Mérida, Venezuela). El paciente fue mordido en el dedo medio de la mano izquierda, mostrando pronunciados signos locales de sangramiento por la impronta ocasionada por los dientes de la serpiente, edema y calor local. El paciente fue tratado con cuidados locales, analgésicos y esteroides. Fue dado de alta del hospital y observado en el hogar durante 5 días, con marcada mejoría del envenenamiento. La serpiente fue traída a la consulta médica e identificada como un espécimen de Thamnodynastes cf. pallidus. Este es el primer caso humano descrito, ocasionado por un T. pallidus.

    Abstract in English:

    This is a case report of a "non-venomous" snake bite in a herpetologist observed at the Sciences Faculty of the Universidad de los Andes (Mérida, Venezuela). The patient was bitten on the middle finger of the left hand, and shows signs of pronounced local manifestations of envenomation such as bleeding from the tooth imprint, swelling and warmth. He was treated with local care, analgesics, and steroids. He was dismissed from the hospital and observed at home during five days with marked improvement of envenomation. The snake was brought to the medical consult and identified as a Thamnodynastes cf. pallidus specimen. This report represents the first T. pallidus accident described in a human.
  • Orbital tuberculosis diagnosed by immunohistochemistry: case reports Case report

    Oliveira, Bráulio F.T.; Takay, Fernanda C.; Shida, Tatiana M.; Santo, Ruth M.; Souza Jr., Abelardo C.; Matayoshi, Suzana

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo descreve 3 casos de tuberculose orbitária, com suas características clínicas, procedimentos diagnósticos, mostrando a importância da histopatologia para o diagnóstico correto. PACIENTES E MÉTODOS: Descrição de 3 casos de pacientes com tuberculose orbitária diagnosticada e tratada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos 1999 e 2001 RESULTADOS: Todos os casos apresentaram-se como massa orbitária de evolução lenta e progressiva em pacientes de sexo feminino, sem doença pulmonar concomitante evidente. Duas tinham epidemiologia positiva para tuberculose. A pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR), pelo método de Ziehl-Neelsen, entretanto, havia sido negativa em todos os casos. O diagnóstico etiológico nos três pacientes foi realizado pela identificação imunohistoquímica de bacilos tuberculínicos intracitoplasmáticos. COMENTÁRIOS: Baseando-se na elevada prevalência da tuberculose nos países em desenvovimento, associada ao aumento de sua incidência na última década, torna-se necessário considerá-la no diagnóstico diferencial das massas orbitárias em nosso meio.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe three cases of orbital tuberculosis, with their clinical characteristics and respective diagnostic procedures, showing the importance of histopathology for the correct diagnosis. PATIENTS AND METHODS: Three patients diagnosed and treated for orbital tuberculosis, in the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo" during the years of 1999 and 2001. RESULTS: All of the patients were female and referred a chronic evolution of swelling of one eyelid associated or not with other symptoms. They had not HIV infection. Two of them had positive epidemiology for tuberculosis. However, the search for systemic evidence of the disease and staining for bacilli (Ziehl-Neelsen method) were negative in all three patients. In all the cases, only the biopsy with immunohistochemical analysis could confirm the diagnosis. COMMENTS: Orbital involvement is a rare ocular manifestation of tuberculosis. Even in a tertiary hospital, few cases, if any, are diagnosed per year. However, the global incidence and prevalence of M. tuberculosis infections is not under control yet, and it has been a serious public health problem. Thus, one must be aware of the possibility of tuberculosis among the orbital diseases.
  • Erythema induratum of Bazin and renal tuberculosis: report of an association Case report

    Daher, Elizabeth De Francesco; Silva Júnior, Geraldo Bezerra da; Pinheiro, Hugo César Furtado; Oliveira, Tatiane Roseno de; Vilar, Maria do Livramento Leitão; Alcântara, Karlla Jordão de

    Abstract in Portuguese:

    O eritema indurado de Bazin é doença caracterizada por erupções cutâneas que usualmente ocorrem nos membros inferiores de mulheres adolescentes e de meia idade. Relatamos o caso de paciente de 40 anos que apresentava há 5 anos lesões cutâneas em região inferior de ambas as pernas. Tratavam-se de nódulos eritemato-violáceos, dolorosos, alguns dos quais drenavam secreção serossangüínea. O exame histopatológico da biópsia de pele demonstrou infiltrado inflamatório, com predomínio de neutrófilos na derme e hipoderme, vasculite necrosante em arteríolas e fibrose septal. Não foram identificados granulomas. A coloração de Ziehl-Neelsen não revelou bacilos álcool-ácido resistentes, e a cultura do material biopsiado foi negativa. O PPD foi fortemente reator (17 mm). O raio-X de tórax era normal. Alguns meses depois, a paciente evoluiu com adinamia e sintomas urinários, como polaciúria e disúria. O exame de urina mostrou urina ácida, piúria estéril e hematúria. Foi levantada a hipótese de tuberculose renal. A urinocultura foi positiva para M. tuberculosis em duas amostras de dez solicitadas. O tratamento foi instituído com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, com melhora considerável do quadro. Este caso ilustra uma associação clara entre o eritema indurado e a tuberculose renal, demonstrada através da remissão das lesões cutâneas após o tratamento da tuberculose renal.

    Abstract in English:

    Erythema induratum of Bazin is a disease that usually affects women, in whom erythematous subcutaneous nodules and plaques appear on the posterior part of the lower extremities, some of which ulcerate. In many countries, tuberculosis is still the main etiologic factor. We report a case of a 40-year-old woman who presented a course of protracted and recurrent episodes over five years of cutaneous lesions on her legs. These tend to involute, but new crops appear at irregular intervals. It was painful, erythematous-violaceous nodules, some of which drained a reddish secretion. The histopathologic features of the lesions demonstrated inflammatory infiltration, with predominance of neutrophils in dermis and hypodermis, necrotizing vasculitis in the arterioles and septal fibrosis. There was no granuloma. The Ziehl-Neelsen stain did not revealed acid-fast bacilli, and the culture of biopsy specimen was negative. The tuberculin skin test was strongly positive (17 mm). The chest X-ray was normal. Few months later she presented adynamia and urinary complaints, such as polacyuria and dysuria. It has been done an urynalysis, which demonstrated acid pH urine, sterile pyuria and microscopic hematuria. It was then raised the diagnostic hypothesis of renal tuberculosis. The urine culture for M. tuberculosis was positive in two out of ten samples. The treatment was instituted with rifampin, isoniazid and pyrazinamide, with complete regression. This case illustrates a clear association between erythema induratum and renal tuberculosis, demonstrated by the remission of the cutaneous lesions after the treatment of the renal tuberculosis.
  • Vacunas: prevención de enfermedades y protección de la salud

    Quadros, Ciro A. de
  • El VIH/SIDA en países de América Latina: los retos futuros

    Abreu, Anabela Garcia; Noguer, Isabel; Cowgill, Karen
  • Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales

    Periago, Mirta Roses
  • Los hongos de El Edén Quintana Roo: introducción a la micobiota tropical de México

    Guzmán, Gastón
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