Resumo em Português:
Neste artigo, analisamos a freqüência de alterações eletrocardiográficas (ECG) em trabalhadores de indústria mecânico-metalúrgica de São Paulo, Brasil. Num estudo transversal, conduzido em 1980, encontramos 2,2% de reações sorológicas positivas para infecção pelo Trypanosoma cruzi entre 27.081 trabalhadores. Uma comparação entre trabalhadores soropositivos e uma amostra aleatória de trabalhadores soronegativos pareados por freqüência em idade, e ocupação mostrou que os trabalhadores soropositivos apresentam menor nível de escolaridade e maior proporção de alterações ECG (42.7%) quando comparados aos soronegativos para infecção pelo T. cruzi (19.8%). A alta freqüência de alterações ECG sugere a necessidade de oferecer assistência médica para esses trabalhadores, destituída de qualquer tipo de discriminação, criando condições para diminuir os riscos para esses trabalhadores e os indivíduos próximos.Resumo em Inglês:
In this article, we evaluate electrocardiographic (ECG) alterations among urban workers from a mechanical-metallurgical industry in São Paulo, Brazil. In a cross-sectional survey carried out in 1980, we found 2.2% positive serological testing for Trypanosoma cruzi infection among 27,081 workers. A comparison between seropositive workers and a random sample of seronegative workers frequency-matched by age and occupation revealed that seropositive workers had a much lower educational level, and that a higher proportion of seropositive workers had ECG abnormalities (42.7%) when compared to those negative for T. cruzi infection (19.8%). The high frequency of ECG abnormalities suggests the need to provide medical assistance to these workers, without any kind of discrimination and to bring in a form of management that would decrease this dangerous risk to the workers and people around them.Resumo em Português:
Aspectos sorológicos, epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) foram avaliados em 183 indivíduos da região de Londrina, Paraná. Amostras soropositivas para anti-HCV pelo enzimaimunoensaio de micropartículas (MEIA), provenientes de oito pacientes com hepatite C crônica, 48 doadores de sangue e 127 indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), foram submetidas ao enzimaimunoensaio (ELISA) e a reação em cadeia da polimerase (PCR). Em 78,7% das amostras, verificou-se resultado reagente no ELISA, ocorrendo maior proporção de resultados discordantes entre doadores de sangue (70,8%). O mesmo ocorreu com a pesquisa do RNA viral, na qual 111/165 (67,3%) amostras foram positivas com PCR, verificando-se maior positividade entre indivíduos HIV soropositivos e pacientes com hepatite crônica do que em doadores de sangue. Em 61 amostras com viremia detectável, realizou-se a genotipagem do HCV, encontrando-se os genótipos 1 (77,1%), 3 (21,3%) e 2 (1,6%). Por fim, foram avaliados os fatores epidemiológicos em indivíduos com infecção ativa, nos quais o uso de drogas injetáveis foi o principal fator de risco encontrado em indivíduos co-infectados pelo HIV/HCV e a transfusão sangüínea foi o mais comum em indivíduos sem infecção pelo HIV. O presente estudo contribuiu para o conhecimento do perfil da infecção pelo HCV em indivíduos da nossa população e da distribuição dos genótipos do HCV nesta região.Resumo em Inglês:
Serological, epidemiological and molecular aspects of hepatitis C virus (HCV) infection were evaluated in 183 subjects from Londrina, Paraná, Brazil, and adjacent areas. Serum samples which tested anti-HCV positive by microparticle enzyme immunoassay (MEIA) obtained from eight patients with chronic hepatitis C, 48 blood donors, and 127 patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) were submitted to another enzyme immunoassay (ELISA) and to the polymerase chain reaction (PCR). About 78.7% of samples were also reactive by ELISA, with the greater proportion (70.8%) of discordant results verified among blood donors. A similar finding was observed for HCV-RNA detection by PCR, with 111/165 (67.3%) positive samples, with higher rates among HIV-positive subjects and patients with chronic hepatitis than among blood donors. Sixty-one PCR-positive samples were submitted to HCV genotyping, with 77.1, 21.3 and 1.6% of the samples identified as types 1, 3 and 2, respectively. Finally, analysis of some risk factors associated with HCV infection showed that intravenous drug use was the most common risk factor among HIV/HCV co-infected patients, while blood transfusion was the most important risk factor in the group without HIV infection. The present study contributed to the knowledge regarding risk factors associated with HCV infection and the distribution of HCV genotypes in the population evaluated.Resumo em Português:
Giardia e Cryptosporidium causaram vários surtos epidêmicos de gastroenterite, associados à água potável. Efluentes de esgoto contaminados foram incriminados como uma fonte potencial de cistos e oocistos. Uma investigação foi conduzida para verificar a presença de cistos de Giardia e oocistos de Cryptosporidium em amostras de lodo ativado de uma Estação de Tratamento de Esgoto. Para isto as amostras foram submetidas: i) a concentração pelo processo de clarificação com éter (ECP) e ii) método de purificação por flutuação em sacarose (SFM) e, as alíquotas dos sedimentos foram examinadas por imunofluorescência. Cistos de Giardia estiveram presentes em todas as amostras avaliadas (100,0%; n = 8) quando utilizado ECP e kit 1, enquanto o kit 2 resultou em 6 amostras positivas (85,7%; n = 7). Para SFM, cistos de Giardia foram detectados em 75,0% e 100,0% destas amostras (para kit 1 e 2 respectivamente). Considerando os oocistos de Cryptosporidium, duas amostras (25,0%; kit 1 e 28,5% kit 2) foram positivas usando-se ECP enquanto para SFM, apenas uma amostra (examinada pelo kit 1) foi positiva (12,5%). Os resultados do experimento-controle revelaram que as taxas de recuperação para Giardia e Cryptosporidium, quando utilizado ECP foi de 54,5% e 9,6% e para SFM, foi de 10,5% e 3,2%, respectivamente. Considerando a detecção de alta concentração desses protozoários, é recomendada a avaliação prévia do lodo ativado antes de sua aplicação na agricultura e, com alguma melhora, ECP pode ser uma técnica apropriada e simples para a detecção de protozoários em amostras de esgoto.Resumo em Inglês:
Giardia and Cryptosporidium have caused several outbreaks of gastroenteritis in humans associated with drinking water. Contaminated sewage effluents are recognized as a potential source of waterborne protozoa. Due to the lack of studies about the occurrence of these parasites in sewage samples in Brazil, we compared the efficiency of two procedures for concentrating cysts and oocysts in activated sludge samples of one sewage treatment plant. For this, the samples were submitted to i) concentration by the ether clarification procedure (ECP) and to ii) purification by sucrose flotation method (SFM) and aliquots of the pellets were examined by immunofluorescence. Giardia cysts were present in all samples (100.0%; n = 8) when using ECP and kit 1 reagents, while kit 2 resulted in six positive samples (85.7%; n = 7). As for SFM, cysts were detected in 75.0% and 100.0% of these samples (for kit 1 and 2, respectively). Regarding Cryptosporidium, two samples (25.0%; kit 1 and 28.5% for kit 2) were detected positive by using ECP, while for SFM, only one sample (examined by kit 1) was positive (12.5%). The results of the control trial revealed Giardia and Cryptosporidium recovery efficiency rates for ECP of 54.5% and 9.6%, while SFM was 10.5% and 3.2%, respectively. Considering the high concentration detected, a previous evaluation of the activated sludge before its application in agriculture is recommended and with some improvement, ECP would be an appropriate simple technique for protozoa detection in sewage samples.Resumo em Português:
A partir de outubro de 2001, o Instituto Adolfo Lutz tem recebido amostras de líquido vesicular e crostas de lesões de pele de pacientes das regiões do Vale do Paraíba, Estado de São Paulo e do Vale do São Patricio, Estado de Goiás. Os dados clínicos e epidemiológicos sugeriam que os surtos poderiam ser causados por Cowpox virus ou Vaccinia virus. A maioria dos pacientes era ordenhadores que tinham lesões vesicopustulares nas mãos, braços, antebraços e alguns na face. A análise por microscopia eletrônica direta (MED) detectou partículas com morfologia de vírus do gênero Orthopoxvirus em amostras de 49 (66,21%) pacientes dos 74 analisados. Os vírus foram isolados em membrana corioalantóide (MCA) de ovo embrionado de galinha e em linhagem celular Vero com confirmação por MED e PCR. Das 21 amostras de lesões submetidas ao PCR utilizando iniciadores para o gene da hemaglutinina (HA), 19 foram positivas. A digestão por enzima de restrição TaqI resultou em quatro fragmentos característicos de Vaccinia virus. A análise nucleotídica do seqüenciamento revelou que esses vírus apresentam 99,9% de similaridade com o Cantagalo virus, descrito como uma cepa de Vaccinia virus, havendo apenas alteração de um nucleotídeo na posição 616 com mudança de um aminoácido na proteína na posição 206. A análise filogenética mostrou que os isolados se agruparam junto aos Cantagalo virus, outras cepas de Vaccinia virus e Rabbitpox virus.Resumo em Inglês:
Since October 2001, the Adolfo Lutz Institute has been receiving vesicular fluids and scab specimens of patients from Paraíba Valley region in the São Paulo and Minas Gerais States and from São Patricio Valley, in the Goiás State. Epidemiological data suggested that the outbreaks were caused by Cowpox virus or Vaccinia virus. Most of the patients are dairy milkers that had vesiculo-pustular lesions on the hands, arms, forearms, and some of them, on the face. Virus particles with orthopoxvirus morphology were detected by direct electron microscopy (DEM) in samples of 49 (66.21%) patients of a total of 74 analyzed. Viruses were isolated in Vero cell culture and on chorioallantoic membrane (CAM) of embryonated chicken eggs. Among 21 samples submitted to PCR using primers for hemagglutinin (HA) gene, 19 were positive. Restriction digestion with TaqI resulted in four characteristic Vaccinia virus fragments. HA nucleotide sequences showed 99.9% similarity with Cantagalo virus, described as a strain of Vaccinia virus. The only difference observed was the substitution of one nucleotide in the position 616 leading to change in one amino acid of the protein in the position 206. The phylogenetic analysis showed that the isolates clustered together with Cantagalo virus, other Vaccinia strains and Rabbitpox virus.Resumo em Português:
O Distrito Federal (DF) do Brasil está localizado no bioma Cerrado, um complexo de fisionomias savânicas incluindo matas de galeria e campos úmidos permanentes (veredas). Triatomíneos silvestres infectados por Trypanosoma cruzi ocorrem na área, mas a transmissão enzoótica de tripanossomatídeos permanece insuficientemente caracterizada. Um estudo parasitológico envolvendo triatomíneos silvestres (166 Rhodnius neglectus coletados em palmeiras da espécie Mauritia flexuosa) e pequenos mamíferos (98 marsupiais e 70 roedores, totalizando 18 espécies) foi conduzido em 18 áreas, principalmente matas de galeria e veredas. Os parasitas foram isolados, identificados morfologicamente e caracterizados por PCR do DNA do cinetoplasto (kDNA) e núcleo (gene mini-exon). Seis R. neglectus, sete Didelphis albiventris e um Akodon cursor estavam infectados por tripanossomatídeos; a infecção em reservatórios silvestres é documentada pela primeira vez no DF. O PCR do kDNA detectou T. cruzi em cinco R. neglectus e o PCR do gene mini-exon revelou T. cruzi I nos isolados de D. albiventris. Um dos insetos mostrou estar infectado por T. rangeli KP1+. Apesar da ocorrência de D. albiventris (um importante reservatório silvestre e peridoméstico) e R. neglectus (um vetor secundário capaz de invadir domicílios) infectados por T. cruzi, um baixo risco de transmissão da doença de Chagas humana seria esperado no DF, considerando a baixa prevalência da infecção apresentada neste trabalho. A evidência molecular apresentada neste trabalho confirma a circulação de T. rangeli KP1+ com R. neglectus como vetor, amplia a distribuição geográfica deste parasita no Brasil e reforça a hipótese de adaptação de populações de T. rangeli (KP1+ e KP1-) a diferentes linhagens evolutivas de espécies de Rhodnius.Resumo em Inglês:
The Federal District of Brazil (DF) lies within the Cerrado biome, where open shrubland (savannas) is interspersed with riverside gallery forests and permanent swamps (veredas). Trypanosoma cruzi-infected native triatomines occur in the area, but the enzootic transmission of trypanosomatids remains poorly characterized. A parasitological survey involving sylvatic triatomines (166 Rhodnius neglectus collected from Mauritia flexuosa palms) and small mammals (98 marsupials and 70 rodents, totaling 18 species) was conducted in 18 sites (mainly gallery forests and veredas) of the DF. Parasites were isolated, morphologically identified, and characterized by PCR of nuclear (mini-exon gene) and kinetoplast DNA (kDNA). Six R. neglectus, seven Didelphis albiventris and one Akodon cursor were infected by trypanosomes; wild reservoir infection is documented for the first time in the DF. kDNA PCR detected T. cruzi in five R. neglectus and mini-exon gene PCR revealed T. cruzi I in isolates from D. albiventris. Parasites infecting one bug yielded T. rangeli KP1+ kDNA amplicons. In spite of the occurrence of T. cruzi-infected D. albiventris (an important wild and peridomestic reservoir) and R. neglectus (a secondary vector displaying synanthropic behavior), a low-risk of human Chagas disease transmission could be expected in the DF, considering the low prevalence infection recorded in this work. The detection of T. rangeli KP1+ associated with R. neglectus in the DF widens the known range of this parasite in Brazil and reinforces the hypothesis of adaptation of T. rangeli populations (KP1+ and KP1-) to distinct evolutionary Rhodnius lineages.Resumo em Português:
Menina, 12 anos, foi admitida referindo o uso de esquema de poliquimioterapia preconizado pela OMS para tratamento de hanseníase forma multicibacilar (dapsona, rifampicina e clofazimina) há 24 dias, apresentando icterícia, linfadenomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, conjuntivite, úlceras orais, exantema morbiliforme e edema de face, mãos e tornozelo. Os principais achados laboratoriais à admissão incluíam: hemoglobina, 8,4 g/dl; leucograma, 15.710 céls/mm³; contagem de plaquetas, 100.000 céls/mm³; RNI = 1,49; aumento dos níveis séricos da alanino e aspartato aminotransferases, gama-glutamil transpeptidase, fosfatase alcalina e bilirrubinas. Em seqüência, ocorreu piora do quadro, desenvolvendo dermatite esfoliativa, choque, edema generalizado, insuficiências renal e hepática, pancitopenia, sangramento intestinal, pneumonia, infecção urinária e bacteremia, necessitando de drogas adrenérgicas, antibióticos, infusão de líquidos e hemoderivados. Iniciou melhora no 10º dia de internação, recebendo alta hospitalar no 39º dia, tendo iniciado novo tratamento supervisionado para hanseníase com rifampicina e clofazimina, sem efeitos adversos. O caso relatado preenche os critérios para o diagnóstico de síndrome de hipersensibilidade à dapsona (febre, dermatite esfoliativa, linfadenopatia, anemia e acometimento hepático com necrose hepatocítica e colestase). Os médicos, principalmente em regiões com alta prevalência de hanseníase, devem estar atentos para esta grave, e provavelmente não tão rara, reação de hipersensibilidade à dapsona.Resumo em Inglês:
A 12 y old girl was admitted 24 days after start a WHO multidrug therapy scheme for multibacillary leprosy (dapsone, clofazimine and rifampicin) with intense jaundice, generalized lymphadenopathy, hepatoesplenomegaly, oral erosions, conjunctivitis, morbiliform rash and edema of face, ankles and hands. The main laboratory data on admission included: hemoglobin, 8.4 g/dL; WBC, 15,710 cells/mm³; platelet count, 100,000 cells/mm³; INR = 1.49; increased serum levels of aspartate and alanine aminotransferases, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, direct and indirect bilirubin. Following, the clinical conditions had deteriorated, developing exfoliative dermatitis, shock, generalized edema, acute renal and hepatic failure, pancytopenia, intestinal bleeding, pneumonia, urinary tract infection and bacteremia, needing adrenergic drugs, replacement of fluids and blood product components, and antibiotics. Ten days after admission she started to improve, and was discharged to home at day 39th, after start new supervised treatment for leprosy with clofazimine and rifampicin, without adverse effects. This presentation fulfils the criteria for the diagnosis of dapsone hypersensitivity syndrome (fever, generalized lymphadenopathy, exfoliative rash, anemia and liver involvement with mixed hepatocellular and cholestatic features). Physicians, mainly in geographical areas with high prevalence rates of leprosy, should be aware to this severe, and probably not so rare, hypersensitivity reaction to dapsone.Resumo em Português:
No Brasil, o principal agente etiológico da leishmaniose, apresentando freqüentemente comprometimento das mucosas, pertence ao subgênero (Viannia). A conduta terapêutica no tratamento da leishmaniose depende de seu diagnóstico parasitológico e os métodos clássicos restringem sua identificação. Neste trabalho, descrevemos uma reação de PCR, utilizando primers desenhados a partir de seqüências repetitivas de mini-exons, que amplificam um fragmento de 177pb e que são capazes de distinguir o subgênero (Viannia) do subgênero (Leishmania), tornando-se uma ferramenta útil no diagnóstico desta doença.Resumo em Inglês:
In Brazil, the main etiologic agent of Leishmaniasis that frequently presents with mucosal involvement belongs to the Viannia subgenus. The therapeutic conduct in this disease depends on the parasitological diagnosis, and classical methods are restricted in identifying the agent. In this paper we describe a polymerase chain reaction (PCR), which uses primers designed from mini-exons repetitive sequences. The PCR amplifies a 177bp fragment that can distinguish (Viannia) from (Leishmania) subgenus. This test could be a useful diagnostic tool.Resumo em Português:
Trichophyton rubrum é um importante agente causal de dermatomicose. Os métodos de tipagem molecular têm sido recentemente desenvolvidos para responder questões sobre epidemiologia e auxiliar no esclarecimento de recidivas, após o tratamento. As seqüências aleatórias 1- (5'-d[GGTGCGGGAA]-3') e 6- (5'-d[CCCGTCAGCA]-3') foram usadas para tipagem molecular deste fungo por RAPD produzindo variabilidade intraespecífica. Cinco padrões foram observados entre os 10 isolados de T. rubrum, com ambas as seqüências. Foi concluído que a análise por RAPD pode ser utilizada para estudos epidemiológicos.Resumo em Inglês:
Trichophyton rubrum is an important cause of dermatomycoses. Molecular strain typing methods have recently been developed to address questions about epidemiology and source of relapse following treatment. This report describes the application of RAPD for molecular strain differentiation of this fungus utilizing the primers 1- (5'-d[GGTGCGGGAA]-3') and 6- (5'-d[CCCGTCAGCA]-3'). A total of five RAPD patterns were observed among 10 strains of T. rubrum, with each of the primers used. We conclude that RAPD analysis using primers 1 and 6 can be used in epidemiological studies.