Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 47, Issue: 3, Published: 2005
  • Analysis of the genetic polymorphism of Paracoccidioides brasiliensis and Paracoccidioides cerebriformis "Moore" by random amplified polymorphic DNA (RAPD) and 28S ribosomal DNA sequencing: Paracoccidioides cerebriformis revisited Mycology

    Cavalcanti, Sarah Desirée Barbosa; Levi, José Eduardo; Dantas, Kátia Cristina; Martins, José Eduardo Costa

    Abstract in Portuguese:

    Nosso propósito foi comparar o polimorfismo genético de seis amostras de P. brasiliensis (113, 339, BAT, T1F1, T3B6, T5LN1), com quatro amostras de P. cerebriformis (735, 741, 750, 361) do laboratório de micologia do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, utilizando a técnica de Amplificação Aleatória do Polimorfismo de DNA (RAPD). O perfil de bandas do RAPD diferenciou claramente os isolados de P. brasiliensis de P. cerebriformis. Entretanto, ocorreu uma variação significativa no padrão de bandas das amostras de P. cerebriformis. O sequenciamento do gene ribossomal 28S revelou seqüências de nucleotídeos bastante conservadas entre os isolados de P. cerebriformis, fornecendo subsídio para o agrupamento taxonômico destas amostras, diferenciando estas de P. brasiliensis e mostrando que de fato são espécies distintas. A seqüência de DNA sugere que P. cerebriformis pertence ao gênero Aspergillus.

    Abstract in English:

    Our purpose was to compare the genetic polymorphism of six samples of P. brasiliensis (113, 339, BAT, T1F1, T3B6, T5LN1), with four samples of P. cerebriformis (735, 741, 750, 361) from the Mycological Laboratory of the Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, using Random Amplified Polymorphic DNA Analysis (RAPD). RAPD profiles clearly segregated P. brasiliensis and P. cerebriformis isolates. However, the variation on band patterns among P. cerebriformis isolates was high. Sequencing of the 28S rDNA gene showed nucleotide conservancy among P. cerebriformis isolates, providing basis for taxonomical grouping, and disclosing high divergence to P. brasiliensis supporting that they are in fact two distinct species. Moreover, DNA sequence suggests that P. cerebriformis belongs in fact to the Aspergillus genus.
  • Residual effect of two Bacillus thuringiensis var. israelensis products assayed against Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in laboratory and outdoors at Rio de Janeiro, Brazil Vector Control

    Lima, José Bento Pereira; Melo, Nilson Vieira de; Valle, Denise

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Resistência do vetor de dengue, Aedes aegypti, a temephos estimulou sua substituição por Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti) desde 2001 no Brasil. A persistência de duas formulações de Bti empregadas naquele ano pelo Ministério da Saúde, Vectobac G e Aquabac G, foi testada em condições externas e de laboratório. Ambas formulações foram testadas a 0,2 g/10 litros de água, a mesma concentração recomendada para o controle do vetor no campo. Os testes foram realizados com larvas de Ae. aegypti de terceiro estádio (linhagem Rockefeller). No laboratório, Vectobac G e Aquabac G induziram pelo menos 95% de mortalidade até 101 e 45 dias depois do tratamento, respectivamente. Nos testes externos, recipientes de diferentes materiais foram tratados com cada formulação e colocados em local coberto. Larvas foram introduzidas a cada três a seis dias e a mortalidade foi observada após 24 e 48 horas. Na primeira série de ensaios (junho 2001) mortalidade de 70% ou mais foi alcançada por duas a cinco semanas em todos os recipientes. A exceção foi o recipiente de metal que oxidou, resultando em baixos níveis de mortalidade após sete dias. Na segunda série de ensaios (agosto 2001), 70% de mortalidade foi obtida por apenas uma a duas semanas para todos os recipientes e para ambas formulações.

    Abstract in English:

    Resistance of the dengue vector to temephos stimulated its substitution for Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti) since 2001 in Brazil. The persistence of the two Bti formulations employed at that time by the Health Ministry, Vectobac G and Aquabac G, was assayed under laboratory and outdoor conditions. Both formulations were tested at 0.2 g/10 liters of water, the same concentration applied in the field for vector control. The tests were done against Ae. aegypti third instar larvae (Rockefeller strain). In the laboratory, Vectobac G and Aquabac G caused at least 95% mortality until 101 and 45 days after treatment, respectively. In the outdoor assays, test containers of different materials were treated with either formulation and placed in a shaded area. Larvae were introduced each 3-6 days and mortality was recorded 24 and 48 hours later. In the first set of assays, performed in June 2001, mortality levels of 70% or more were attained for 2-5 weeks for both formulations in all containers. The exception was for the iron one that rusted, resulting in low mortality after seven days. In the second set of assays (August 2001), 70% mortality was attained for just 1-2 weeks for all the containers and both formulations.
  • A Triatoma maculata (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) population from Roraima, Amazon region, Brazil, has some bionomic characteristics of a potential Chagas disease vector Trypanosomiasis

    Luitgards-Moura, José Francisco; Vargas, André Barbosa; Almeida, Carlos Eduardo; Magno-Esperança, Gleidson; Agapito-Souza, Ronildo; Folly-Ramos, Elaine; Costa, Jane; Tsouris, Pantelis; Rosa-Freitas, Maria Goreti

    Abstract in Portuguese:

    A doença de Chagas é de rara ocorrência na Região Amazônica Brasileira, onde contudo as condições para o estabelecimento de ciclos domésticos existem. Um estudo previamente realizado em áreas de colonização agrícola no Estado de Roraima, mostrou a possibilidade de ciclos autóctones de transmissão virem a ocorrer uma vez que todos os elementos estavam lá presentes, indivíduos infectados por Trypanosoma cruzi, espécies de triatomíneos anteriormente descritas como infectadas por T. cruzi na Região Amazônica de países fronteiriços e, ambientes domiciliares e peri-domiciliares favoráveis à colonização de triatomíneos. Triatoma maculata foi a espécie mais frequentemente encontrada, tendo sido coletada em galinheiros no peridomicílio e esporadicamente nos domicílios. Visando investigar a potencialidade de T. maculata como espécie vetora na área, algumas características bionômicas foram estudadas em condições de laboratório incluindo freqüência de alimentação, tempo de defecação pós-prandial, tempo de jejum voluntário na pré- e na pós-ecdise, período inter-mudas, períodos de pré-oviposição e de oviposição, índice de oviposição, período de incubação, viabilidade dos ovos, índices de longevidade e de mortalidade. Os resultados mostraram que a população de T. maculata da Colônia Agrícola do Passarão deve ser considerada vetora em potencial do T. cruzi uma vez que mostrou capacidade de infestar ecótopos artificiais no peridomicílio, de se alimentar com freqüência durante o período ninfal, de possuir um ciclo de desenvolvimento relativamente curto com 2,9 gerações/ano, de possuir hábitos ecléticos de alimentação, de defecar imediatamente após a hematofagia quando ainda no hospedeiro e devido ao fato de ter sido previamente encontrada infectada por T. cruzi.

    Abstract in English:

    Even though Chagas disease is rare in the Brazilian Amazon, the conditions for the establishment of domiciliated cycles prevail in many areas where triatomines are of frequent occurrence. In Roraima, a previous serological and entomological survey in three agricultural settlements showed the existence of all transmission cycle elements, i.e., individuals infected by Trypanosoma cruzi, triatomine species previously found harboring T. cruzi in the broader Amazon region of neighboring countries and, domicile/ peridomicile conditions favorable to triatomine colonization. Triatoma maculata was the most frequent species, found in chicken houses in the peridomicile and sporadically within residences. Aiming to investigate the possibility of T. maculata to possess the potentiality to transmit T. cruzi in the area, bionomic characteristics were studied under laboratory conditions. These were feeding frequency, time for defecation after a blood meal, time elapsed in voluntary fasting pre- and pos-ecdysis, moulting time periods, pre-oviposition and oviposition periods and index of oviposition, incubation period, egg viability, longevity and mortality rate. Results show that the Passarão population of T. maculata should be considered a potential vector of T. cruzi since it shows a capacity to infest artificial ecotopes in the peridomicile, to carry out large number of meals during the nymphal cycle, to have a relatively short developmental cycle capable of producing 2.9 generations/year, to blood source eclecticism, to defecate immediately after the blood meal while still on the host and to the fact that has been previously found naturally infected by T.cruzi.
  • Prevalence of IgG varicella zoster virus antibodies in the Kuikuro and Kaiabi indigenous communities in Xingu National Park, Brazil, before varicella vaccination Virology

    Lafer, Manuel Mindlin; Moraes-Pinto, Maria Isabel de; Weckx, Lily Yin

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi aferir a prevalência de anticorpos IgG contra o Vírus Varicela-Zoster (VVZ) nos dois grupos étnicos indígenas mais povoados do Parque Nacional Indígena do Xingu, Brasil, antes da introdução da vacinação contra a doença, e determinar os valores preditivos positivo e negativo da história de infecção de varicela. Em 2001, 589 habitantes de duas aldeias Kuikuro e três aldeias Kaiabi foram avaliados e forneceram dados referentes à infecção prévia por varicela. Um ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) foi realizado em 224 amostras de sangue para detectar anticorpos IgG anti-VVZ - a seleção de voluntários não teve interferência da anamnese. A prevalência de IgG foi de 80,8% (Intervalo de Confiança de 95%: 76% - 86%). A soroepidemiologia de varicela no Parque Nacional do Xingu antes da introdução da vacina foi comparável à soroprevalência nacional descrita na literatura, assim como os valores preditivos positivo (98%) e negativo (41%) da história referida.

    Abstract in English:

    The purpose of the study was to estimate the prevalence of IgG antibodies against varicella zoster virus (VZV) in the two most populated indigenous ethnic groups from Xingu Indigenous National Park, in Brazil, prior to the introduction of vaccination against the disease, and to determine the positive and the negative predictive values of a history of varicella infection. In 2001, 589 inhabitants of two Kuikuro villages and three Kaiabi villages were evaluated and provided information concerning previous varicella infection. An indirect immunosorbent assay (ELISA) to detect IgG anti-VZV antibodies was performed in 224 blood samples - volunteer selection had no interference of anamnesis. IgG prevalence was 80.8% (95% Confidence Interval: 76% - 86%). The seroepidemiology of varicella in Xingu National Park prior to varicella vaccine introduction was comparable to the Brazilian national seroprevalence described in the literature, and so were the positive (98%) and the negative predictive value (41%) of the referred history.
  • Mycophenolate mofetil may protect against Pneumocystis carinii pneumonia in renal transplanted patients Pneumocystosis

    Azevedo, Luiz Sergio; Castro, Maria Cristina R.; Paula, Flavio J.; Ianhez, Luiz Estevam; David-Neto, Elias

    Abstract in Portuguese:

    A pneumonia por Pneumocystis carinii (PPC) em transplantados renais é, habitualmente, prevenida pelo uso profilático de trimetoprim-sulfametoxazol (TMS). Foi demonstrado que o micofenolato mofetil (MMF) exerce um poderoso efeito protetor sobre a PPC experimental em ratos. Este efeito também foi sugerido em humanos pela ausência de PPC em pacientes recebendo MMF. A partir de janeiro de 1998 passamos a usar o MMF em transplantados renais sem profilaxia por TMS. Nos pacientes recebendo azatioprina (AZA) a profilaxia com TMS continuou a ser empregada. A incidência de PPC foi analisada em ambos os grupos. Os dados foram coletados após um mínimo de seis meses de seguimento. Foram analisados 272 pacientes. Não ocorreu nenhum caso de PPC tanto nos pacientes recebendo MMF como naqueles recebendo AZA. O MMF pode ter exercido um efeito protetor contra a PPC, já que nenhum paciente sob MMF e sem receber profilaxia por TMS desenvolveu PPC. Estudos maiores e controlados se fazem necessários para confirmar estas informações.

    Abstract in English:

    Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) is usually prevented in transplanted patients by prophylactic trimethoprim-sulfamethoxazol (TMS). Mycophenolate mofetil (MMF) has been shown to have a strong protective effect against PCP in rats. This effect is also suggested in humans by the absence of PCP in patients receiving MMF. After January 1998 MMF has been used with no TMS prophylaxis in renal transplanted patients. In azathioprine (AZA) treated patients TMS prophylaxis was maintained. The incidence of PCP was analyzed in both groups. Data were collected in order to have a minimum 6-month follow-up. Two hundred and seventy-two patients were eligible for analysis. No PCP occurred either in patients under MMF without TMS prophylaxis nor in patients under AZA. MMF may have an effective protective role against PCP as no patient under MMF, despite not receiving TMS coverage, developed PCP. A larger, controlled, trial is warranted to consolidate this information.
  • A low-cost method to test cytotoxic effects of Crotalus vegrandis (Serpentes: Viperidae) venom on kidney cell cultures Animal Envenomation

    Girón, María E.; Aguilar, Irma; Romero, Lisandro; Sánchez, Elda E.; Pérez, John c.; Rodriguez-Acosta, Alexis

    Abstract in Spanish:

    La patogénesis de la lesion renal ha sido relacionada a la miolisis, hemólisis, hipotensión y/o el efecto directo del veneno. Tanto el cultivo primario o el cultivo celular continuo proveen una alternativa in vitro para la evaluación cuantitativa de la toxicidad de venenos de serpiente. El veneno crudo de Crotalus vegrandis fue fraccionado por una cromatografía de exclusión molecular. La toxicidad del veneno crudo de C. vegrandis, sus fracciones hemorrágicas y neurotóxicas fueron evaluadas en células renales primarias de ratón y una línea continua de células Vero mantenidas in vitro. Las células fueron aisladas de la corteza renal murina y se cultivaron en placas de 96 pozos con medio Dulbecco (DMEM). Allí fueron tratadas con el veneno crudo y sus fracciones. Las células de la corteza renal murina tuvieron una morfología de células epiteliales y la mayoría se tiñeron con un anticuerpo anti-músculo actina. La citotoxicidad fue evaluada por el método colorimétrico del tetrazolium. La viabilidad de las células fue menor en las células tratadas con el veneno crudo, seguida por la fracción hemorrágica y neurotóxica, con un CT50 de 4.93, 18.41 y 50.22 µg/mL, respectivamente. Los cultivos de células Vero parecieron ser más sensibles con un CT50 de 2.9 y 1.4 µg/mL para el veneno crudo y el pico hemorrágico, respectivamente. Los resultados de este estudio muestran la potencialidad de usar sistemas de cultivo celular para evaluar la toxicidad de los venenos.

    Abstract in English:

    The pathogenesis of the renal lesion upon envenomation by snakebite has been related to myolysis, hemolysis, hypotension and/or direct venom nephrotoxicity caused by the venom. Both primary and continuous cell culture systems provide an in vitro alternative for quantitative evaluation of the toxicity of snake venoms. Crude Crotalus vegrandis venom was fractionated by molecular exclusion chromatography. The toxicity of C. vegrandis crude venom, hemorrhagic, and neurotoxic fractions were evaluated on mouse primary renal cells and a continuous cell line of Vero cells maintained in vitro. Cells were isolated from murine renal cortex and were grown in 96 well plates with Dulbecco's Modified Essential Medium (DMEM) and challenged with crude and venom fractions. The murine renal cortex cells exhibited epithelial morphology and the majority showed smooth muscle actin determined by immune-staining. The cytotoxicity was evaluated by the tetrazolium colorimetric method. Cell viability was less for crude venom, followed by the hemorrhagic and neurotoxic fractions with a CT50 of 4.93, 18.41 and 50.22 µg/mL, respectively. The Vero cell cultures seemed to be more sensitive with a CT50 of 2.9 and 1.4 µg/mL for crude venom and the hemorrhagic peak, respectively. The results of this study show the potential of using cell culture system to evaluate venom toxicity.
  • Clinical characteristics and evolution of syphilis in 24 HIV+ individuals in Rio de Janeiro, Brazil Hiv

    Gutierrez-Galhardo, Maria Clara; Valle, Gláucia Francesconi do; Sá, Fernanda Cabral de Silva; Schubach, Armando de Oliveira; Valle, Antonio Carlos Francesconi do

    Abstract in Portuguese:

    Foram tratados 24 indivíduos com sífilis e infecção pelo HIV, de Março de 1997 a Janeiro de 2003, no ambulatório de Dermatologia Infecciosa do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. Foram 20 homens (83,3%) e quatro mulheres (16,7%) com idade média de 38,04 anos e contagem média de linfócitos T CD4 de 389,5 céls/mm³. A sífilis foi classificada como secundária em 16 pacientes (62,5%), latente tardia em oito (33,3%) e terciária em uma paciente (4,2%). As manifestações de sífilis secundária foram de lesões cutâneas eritematopapulosas em regiões palmar e plantar em nove (37,5%), exantema papuloso em quatro (16,7%), alopecia em clareira em três (12,5%) e osteocondrite em um paciente (4,2%). A sífilis terciária apresentou-se como lesão verrucosa. Cinco pacientes (20,8%) apresentavam neurossífilis, sendo a cefaléia a única manifestação presente em dois pacientes. As drogas utilizadas foram penicilina benzatina, ceftriaxone, eritromicina e penicilina. A cura ocorreu em 18 pacientes (75%). Seis pacientes (25%) foram retratados, sendo que três apresentavam história de re-exposição. Este estudo confirmou a importância de se estabelecer o diagnóstico de neurossífilis em pacientes com infecção pelo HIV, assim como de se realizar seguimento clínico e laboratorial após o tratamento da sífilis.

    Abstract in English:

    A total of 24 patients with syphilis and HIV infection were treated from January 1997 to March 2003 at the Infectious Dermatology Outpatient Clinic of the Evandro Chagas Clinical Research Institute, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil. The caseload consisted of 20 males (83.3%) and four females (16.7%), with a mean age of 38.04 years and mean T CD4+ count of 389.5 cells/mL. Syphilis was diagnosed as secondary in 16 (62.5%) patients, late latent in eight (33.3%), and tertiary in one (4.2%). Manifestations of secondary syphilis were palmar and plantar erythematopapulous cutaneous lesions in nine (37.5%), papulous exanthema in four (16.7%), patchy alopecia in 3 (12.5%) and osteochondritis in one patient (4.2%). Tertiary syphilis was characterized by verrucous lesions. Neurosyphilis was diagnosed in four patients (16.7%), with headache as the only manifestation in two patients. Drugs used in treatment included benzathine penicillin, ceftriaxone, erythromycin, and crystalline penicillin. Cure was achieved in 18 patients (75%). Five patients (20.8%) were retreated, three of whom presented a history of re-exposure. This study confirms the importance of establishing the diagnosis of neurosyphilis in patients with HIV infection, in addition to performing follow-up on treatment for syphilis.
  • H antigen presence in an Ascaris lumbricoides extract Brief Communication

    Ponce de León, Patricia; Foresto, Patricia; Valverde, Juana

    Abstract in Spanish:

    Experiencias previas han demostrado los mismos antígenos del Sistema ABO y del Sistema P en extractos de A. lumbricoides y en sus huéspedes. El objetivo fue mostrar el comportamiento de un extracto de A. lumbricoides de un paciente Grupo O frente a anticuerpos monoclonales de diferentes especificidades. Se hicieron pruebas de Inhibición de la Aglutinación enfrentando el extracto contra anticuerpos monoclonales (anti A 2.23; anti B 2.54; anti B 2.62; anti AB 2.39 y anti H 2.72) en dosis óptimas. El sistema revelador fue una suspensión fresca de eritrocitos Grupo O. El extracto sólo inhibió la aglutinación de anti H 2.72 con eritrocitos O. Se hizo la inhibición de la aglutinación semicuantitativa del extracto frente a dos series de diluciones de anti H 272 usando eritrocitos frescos Grupo O como sistema revelador. Se observó una diferencia de 5 diluciones entre los títulos de ambas series y se confirmó significativamente la presencia de antígeno H en el extracto. La no inhibición de la aglutinación del extracto frente a anti A, anti B y anti AB ha corroborado nuestras observaciones previas sobre ausencia de epitopes A y B en extractos de pacientes Grupo O. Los resultados de los estudios previos y de esta experiencia, han demostrado la importancia de los glicoconjugados de membrana en A. lumbricoides, los que podrían estar involucrados en el mimetismo antigénico para este parásito.

    Abstract in English:

    Previous experiences have demonstrated the same ABO system and P system antigens in A. lumbricoides extracts and in their hosts. The aim was to show the behavior of an A. lumbricoides extract from an O Group patient against monoclonal antibodies of different specificities. Agglutination Inhibition Tests were carried out facing the extract against monoclonal antibodies (anti A 2.23; anti B 2.54; anti B 2.62; anti AB 2.39 and anti H 2.72) in optimal concentrations. Suspensions of O Group fresh red cells were used as revealing system. The extract only inhibited the agglutination of anti H 2.72 with O erythrocytes. The semiquantitative Agglutination Inhibition Test of the extract was made against two series of anti H 2.72 dilutions by using O Group fresh red cells as revealing system. A difference of five dilutions between the titers of both series has been observed and the presence of H Antigen in the extract has been significantly confirmed. The fact that the extract did not inhibit the agglutination against anti A, anti B and anti AB has corroborated our previous observations about absence of A and B epitopes in A. lumbricoides extracts from O Group patients. The results of the preceding studies and this experience have demonstrated the membrane glycoconjugated importance in A. lumbricoides. They could be involved in molecular mimicry for this parasite.
  • Cerebral aspergillosis due to Aspergillus fumigatus in AIDS patient: first culture - proven case reported in Brazil Case Report

    Vidal, José E.; Dauar, Rafi F.; Melhem, Marcia S.C.; Szeszs, Walderez; Pukinskas, Sandra R.B.S.; Coelho, João F.G.S.; Lins, Diogo L.M.; Costa, Silvia F.; Oliveira, Augusto C. Penalva de; Lacaz, Carlos da Silva

    Abstract in Spanish:

    La aspergilosis cerebral es una causa rara de lesión expansiva cerebral en pacientes con SIDA. Presentamos el primer reporte de un absceso cerebral causado por Aspergillus fumigatus en un paciente brasileño con SIDA. El paciente, de 26 años de edad, presentaba antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tuberculosis pulmonar y toxoplasmosis cerebral. Manifestó fiebre, tos, disnea y dos episódios de convulsiones. La tomografía computadorizada (TC) demostró una lesión hipodensa parasagital y bi-parietal con realce periférico e importante efecto de masa. Se inició tratamiento anti-Toxoplasma. Tres semanas después, el paciente evidenció confusión mental y una nueva TC de cráneo mostró aumento de la lesión. Se realizó biopsia cerebral con drenaje de 10 mL de material purulento. El examen micológico directo reveló hifas hialinas septadas. Se inició anfotericina B deoxicolato. La cultura del material demostró presencia de Aspergillus fumigatus. En los siguientes dos meses el paciente fue sometido a otras tres cirugías, insertándose un catéter de drenaje y administrándose anfotericina B intralesional. Tres meses después de la admisión hospitalaria, la condición neurológica del paciente sufrió discretos cambios. Sin embargo, falleció debido a neumonia intrahospitalaria. Aunque muy raros, los abscesos cerebrales causados por Aspergillus fumigatus deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de las lesiones expansivas cerebrales en pacientes con SIDA.

    Abstract in English:

    Cerebral aspergillosis is a rare cause of brain expansive lesion in AIDS patients. We report the first culture-proven case of brain abscess due to Aspergillus fumigatus in a Brazilian AIDS patient. The patient, a 26 year-old male with human immunodeficiency virus (HIV) infection and history of pulmonary tuberculosis and cerebral toxoplasmosis, had fever, cough, dyspnea, and two episodes of seizures. The brain computerized tomography (CT) showed a bi-parietal and parasagittal hypodense lesion with peripheral enhancement, and significant mass effect. There was started anti-Toxoplasma treatment. Three weeks later, the patient presented mental confusion, and a new brain CT evidenced increase in the lesion. He underwent brain biopsy, draining 10 mL of purulent material. The direct mycological examination revealed septated and hyaline hyphae. There was started amphotericin B deoxycholate. The culture of the material demonstrated presence of the Aspergillus fumigatus. The following two months, the patient was submitted to three surgeries, with insertion of drainage catheter and administration of amphotericin B intralesional. Three months after hospital admission, his neurological condition suffered discrete changes. However, he died due to intrahospital pneumonia. Brain abscess caused by Aspergillus fumigatus must be considered in the differential diagnosis of the brain expansive lesions in AIDS patients in Brazil.
  • Multiple brain abscesses due to Penicillium spp infection Case Report

    Noritomi, Danilo Teixeira; Bub, Guilherme Linhares; Beer, Idal; Silva, Aloísio Souza Felipe da; Cleva, Roberto de; Gama-Rodrigues, Joaquim José

    Abstract in Portuguese:

    Apresentamos um caso de infecção do sistema nervoso central (SNC) por Penicillium spp em paciente do sexo masculino, HIV-negativo no Brasil. O paciente apresentou-se ao Serviço de Urgência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo queixando-se de alteração visual e dificuldade na fala. Exames de neuroimagem mostraram lesões múltiplas, compatíveis com abscessos. A biópsia esterotáxica revelou infecção fúngica, iniciando-se o tratamento com anfotericina B com sucesso inicial. O paciente morreu poucos dias depois, vítima de uma hemorragia digestiva maciça devido a varizes de esôfago. A necropsia e a análise microbiológica final da biópsia cerebral revelaram infecção por Penicillium spp. Exixtem centenas de espécies de fungos do gênero Penicillium. A peniciliose sistêmica é causada pelo P. marneffei e costumava ser uma doença rara, mas atualmente é uma das infecções oportunistas mais comuns em associação com AIDS no Sudeste Asiático. Infecção pelo Penicillium spp de espécie diferente do P. marneffei normalmente causa apenas doenças superficiais ou alérgicas mas doenças invasivas também ocorrem raramente. Nós relatamos o quarto caso de infecção do SNC por Penicillium spp.

    Abstract in English:

    We present a case of central nervous system (CNS) infection by a member of the Penicillium genera in a HIV-negative man in Brazil. The patient was admitted complaining of loss of visual fields and speech disturbances. CT scan revealed multiple brain abscesses. Stereothacic biopsies revealed fungal infection and amphotericin B treatment begun with initial improvement. The patient died few days later as a consequence of massive gastrointestinal bleeding due to ruptured esophageal varices. The necropsy and final microbiologic analyses disclosed infection by Penicillium sp. There are thousands of fungal species of the Penicillium genera. Systemic penicilliosis is caused by the P. marneffei and was formerly a rare disease, but now is one of the most common opportunistic infection of AIDS patients in Southeast Asia. The clinical presentation usually involves the respiratory system and the skin, besides general symptoms like fever and weight loss. Penicillium spp infection caused by species other than P. marneffei normally cause only superficial or allergic disease but rare cases of invasive disease do occur. We report the fourth case of Penicillium spp CNS infection.
  • Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Case report Case Report

    Belda Junior, Walter; Ferolla, Ana Carolina Junqueira

    Abstract in Portuguese:

    A pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP) é uma dermatose induzida por droga, caracterizada por episódio agudo de aparecimento de pústulas estéreis sobre base eritemato-edematosa, acompanhado de febre. Este quadro regride espontâneamente após a suspensão da droga ou em resultado do tratamento com corticóide sistêmico. As principais drogas envolvidas são agentes antifúngicos, antiinflamatórios não hormonais, analgésicos, antiarrítmicos e anticonvulsivantes. Histologicamente caracteriza-se por vasculite associada a pústulas subcórneas não foliculares. Relatamos caso de paciente branca, feminina, que se apresentou com lesões pustulosas generalizadas após o uso de cefalosporina. O diagnóstico foi confirmado pelos achados clínicos e histológicos; pela resolução do quadro após a suspensão da droga e pela introdução de corticóide sistêmico, e pela recorrência após a introdução de droga similar. A importância do reconhecimento deste tipo de dermatose induzida por droga reside na necessidade importante de seu diagnóstico diferencial, clínico e histológico, com a psoríase pustulosa generalizada e a pustulose subcórnea, particularmente no que tange às opções terapêuticas que se apresentam para o tratamento das mesmas.

    Abstract in English:

    Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) is a drug-induced dermatosis characterized by an acute episode of sterile pustules over erythematous-edematous skin. It is accompanied by an episode of fever, which regresses a few days after discontinuation of the drug that caused the condition or as a result of corticosteroid treatment. The main triggering drugs are antibiotics, mainly beta-lactam ones. Other medications, such as antifungal agents, non steroid anti-inflammatory drugs, analgesics, antiarrhythmic, anticonvulsant and antidepressant drugs, may also be responsible. Histologically, it is characterized by the existence of vasculitis, associated with non-follicular subcorneal pustules. A case of a Caucasian female outpatient unit of Dermatology with AGEP, who presented with generalized pustulosis lesions after the use of cephalosporin for urinary infection is related. The diagnosis was confirmed by the clinical and pathological correlations, the resolution of the dermatosis after discontinuation of the drug and use of systemic corticosteroid treatment, and the recurrence of the disorder after the introduction of a similar drug. The importance of the recognition of this drug-induced dermatosis is given by its main differential clinical and histological diagnoses: generalized pustular psoriasis and subcorneal pustulosis.
  • Anthrax at the hospital: the tip of the iceberg Letter To The Editor

    Salinas Flores, David
  • As bases biológicas do comportamento: introdução à neurociência Livros

    Brandão, Marcus Lira
  • Ser médico en el Perú (Vivencias y algo más)

    Maguiña Vargas, Ciro
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