Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 53, Issue: 3, Published: 2011
  • Microbiological quality of drinking rainwater in the inland region of Pajeú, Pernambuco, Northeast Brazil Microbiology

    Xavier, Rogério Pereira; Siqueira, Leonardo Pereira; Vital, Fernando Antonio Chaves; Rocha, Francisca Janaina Soares; Irmão, João Inácio; Calazans, Glícia Maria Torres

    Abstract in Portuguese:

    Apesar de todos os esforços para armazenar e diminuir o seu consumo, a água está se tornando, cada vez menos, inesgotável e sua qualidade vem se reduzindo cada vez mais rápido. Sendo a água imprescindível à vida animal, é necessário que se adotem medidas para garantir sua qualidade higiênico-sanitária a fim de que seja própria para o consumo. O objetivo desse trabalho foi analisar a qualidade microbiológica da água da chuva utilizada pelas comunidades rurais da cidade de Tuparetama, localizada no nordeste do Brasil. O estudo envolveu sete comunidades rurais, totalizando 66 residências. Em cada residência foram coletadas duas amostras, uma da água armazenada na cisterna e outra da água armazenada no pote de barro localizado no interior da residência, resultando em 132 amostras (cisterna mais pote de barro). Aproximadamente, 90% das amostras estavam em desacordo com a Legislação vigente, sendo consideradas impróprias para o consumo humano. Parte dessa elevada contaminação microbiológica da água da chuva armazenada para consumo pode dever-se à falta de educação sanitária e de um sistema de esgotamento sanitário adequado.

    Abstract in English:

    Despite all efforts to store and reduce its consumption, water is becoming less inexhaustible and its quality is falling faster. Considering that water is essential to animal life, it is necessary to adopt measures to ensure its sanitary conditions in order to be fit for consumption. The aim of this study was to analyze the microbiological quality of drinking rainwater used by rural communities of Tuparetama, a small town located in Northeast Brazil. The study covered seven rural communities, totaling 66 households. In each household two samples were collected, one from a tank and the other from a clay pot located inside the home, resulting in 132 samples (tank plus clay pot). Approximately 90% of samples were below the standard recommended by the current legislation, being considered unfit for human consumption. Part of this high microbiological contamination of drinking rainwater could be related to the lack of sanitary education and of an adequate sewerage sanitation system.
  • Cryptococcus neoformans isolation from swallow (Hirundo rustica) excreta in Iran Mycology

    Hedayati, Mohammad T.; Mayahi, Sabah; Fakhar, Mahdi; Shokohi, Tahereh; Majidi, Mohammad

    Abstract in Portuguese:

    Cryptococcus neoformans é levedura encapsulada que pode causar criptococose, infecção potencialmente mortal que ocorre principalmente em pacientes imunocomprometidos. As principais fontes ambientais de C. neoformans são o solo contaminado com fezes de aves. No presente estudo, avaliamos o isolamento de C. neoformans de excreta de andorinhas (Hirundo rustica) em duas cidades do norte do Irã. Noventa e sete amostras de fezes de andorinhas foram avaliadas e 498 colonias semelhantes à levedura foram isoladas e identificadas como Rhodotorula spp. (62,8%), Candida spp. (28,5%), C. neoformans (8,7%). Cryptococcus neoformans foi isolado a partir de 5/97 (5,2%) das amostras coletadas. Unidades Min-Max formadoras de colonias (CFU) por 1 grama das amostras positivas foram 3-10 coloniasde C. neoformans. A média total de CFU por 1 grama das amostras positivas foi de 4,8. Os resultados deste estudo demonstram que excrementos de andorinhas podem abrigar diferentes espécies de leveduras potencialmente patógenas, principalmente C. neoformans, e podem ser capazes de disseminar estes fungos no meio ambiente.

    Abstract in English:

    Cryptococcus neoformans is an encapsulated yeast that can cause cryptococcosis, a life-threatening infection that mainly occurs in immunocompromised patients. The major environmental sources of C. neoformans have been shown to be soil contaminated with avian droppings. In the present study, we evaluated the isolation of C. neoformans from swallow (Hirundo rustica) excreta in two northern cities of Iran. Ninety-seven swallow droppings were evaluated and 498 yeast-like colonies were isolated and identified as Rhodotorula spp. (62.8%), Candida spp. (28.5%)and C. neoformans (8.7%). Cryptococcus neoformans was isolated from 5/97 (5.2%) of collected samples. Min-Max colony forming units (CFU) per one gram for the positive samples were 3-10 C. neoformans colonies. The total mean CFU per one gram for the positive samples was 4.8. The results of this study demonstrate that excreta of swallow may harbor different species of potentially pathogenic yeasts, mainly C. neoformans, and may be capable of disseminating these fungi in the environment.
  • In vitro and in vivo antileishmanial efficacy of a combination therapy of diminazene and artesunate against Leishmania donovani in BALB/c mice Leishmaniasis

    Mutiso, Joshua Muli; Macharia, John Chege; Barasa, Mustafa; Taracha, Evans; Bourdichon, Alain J.; Gicheru, Michael M.

    Abstract in Portuguese:

    A atividade in vitro e in vivo de Diminazene (Dim), Artezunate (Art) e a combinação Dim e Art (Dim-Art) contra Leishmania donovani foi comparada com a droga de referência Anfotericina B. IC50 da Dim-Art foi 2,28 ± 0,24 µg/mL enquanto aquelas de Dim e Art foram 9,16 ± 0,3 µg/mL e 4,64 ± 0,48 µg/mL respectivamente. O IC50 da Anfotericina B foi 0,16 ± 0,32 µg/mL contra a fase estacionária de promastigotas. A avaliação in vivo do modelo de L. donovani em camundongos Balb/c indicou que os tratamentos com a terapêutica de drogas combinadas em doses de 12,5 mg/kg por 28 dias consecutivos significantemente (p < 0,001) reduziu a carga parasitária no baço quando comparada a tratamentos com uma única droga dada nas mesmas dosagens. Embora a carga parasitária tenha sido levemente mais baixa (p < 0.05) no grupo Anfotericina B quando comparada com o grupo tratado Dim-Art, o estudo presente demonstra a vantagem positiva do uso potencial da terapêutica combinada Dim-Art sobre drogas como Dim ou Art quando usadas isoladamente. Posterior avaliação é recomendada para determinar a média de combinação mais eficaz dos dois compostos.

    Abstract in English:

    The in vitro and in vivo activity of diminazene (Dim), artesunate (Art) and combination of Dim and Art (Dim-Art) against Leishmania donovani was compared to reference drug; amphotericin B. IC50 of Dim-Art was found to be 2.28 ± 0.24 µg/mL while those of Dim and Art were 9.16 ± 0.3 µg/mL and 4.64 ± 0.48 µg/mL respectively. The IC50 for Amphot B was 0.16 ± 0.32 µg/mL against stationary-phase promastigotes. In vivo evaluation in the L. donovani BALB/c mice model indicated that treatments with the combined drug therapy at doses of 12.5 mg/kg for 28 consecutive days significantly (p < 0.001) reduced parasite burden in the spleen as compared to the single drug treatments given at the same dosages. Although parasite burden was slightly lower (p < 0.05) in the Amphot B group than in the Dim-Art treatment group, the present study demonstrates the positive advantage and the potential use of the combined therapy of Dim-Art over the constituent drugs, Dim or Art when used alone. Further evaluation is recommended to determine the most efficacious combination ratio of the two compounds.
  • Isolation of yellow fever virus (YFV) from naturally infectied Haemagogus (Conopostegus) leucocelaenus (diptera, cukicudae) in São Paulo State, Brazil, 2009 Virology

    Souza, Renato Pereira de; Petrella, Selma; Coimbra, Terezinha Lisieux Moraes; Maeda, Adriana Yurika; Rocco, Iray Maria; Bisordi, Ivani; Silveira, Vivian Regina; Pereira, Luiz Eloy; Suzuki, Akemi; Silva, Sarai Joaquim dos Santos; Silva, Fernanda Gisele; Salvador, Felipe Scassi; Tubaki, Rosa Maria; Menezes, Regiane Tironi; Pereira, Mariza; Bergo, Eduardo Sterlino; Hoffmann, Roberto Colozza; Spinola, Roberta Maria Fernandes; Tengan, Cílea Hatsumi; Siciliano, Melissa Mascheratti

    Abstract in Portuguese:

    Após a detecção de morte de macacos Bugios (gênero Alouatta) e isolamento do vírus da Febre Amarela (YFV) no município de Buri, Estado de São Paulo, Brasil, foi iniciada uma investigação entomológica em campo. Uma cepa de YFV foi isolada em camundongos recém-nascidos e cultura de células de Aedes albopictus - C6/36, a partir de um lote de seis mosquitos Haemagogus (Conopostegus) leucocelaenus (Hg leucocelaenus) Dyar & Shannon coletados no local de estudo. RNA do vírus foi amplificado por RT-PCR e seqüenciado. A topologia gerada indica que a cepa isolada está relacionada ao genótipo South American I, em clado monofilético englobando isolados recentes de epidemias e epizootias entre 2008 e 2009. Análises estatísticas geralmente usadas caracterizaram a amostra em relação à diversidade e dominância, indicando dominância relativa de uma ou poucas espécies. Hg. leucocelaenus foi detectado infectado também no Rio Grande do Sul. No Estado de São Paulo trata-se da primeira detecção do YFV em Hg leucocelaenus.

    Abstract in English:

    After detecting the death of Howlers monkeys (genus Alouatta) and isolation of yellow fever virus (YFV) in Buri county, São Paulo, Brazil, an entomological research study in the field was started. A YFV strain was isolated from newborn Swiss mice and cultured cells of Aedes albopictus - C6/36, from a pool of six Haemagogus (Conopostegus) leucocelaenus (Hg. leucocelaenus) mosquitoes (Dyar & Shannon) collected at the study site. Virus RNA fragment was amplified by RT-PCR and sequenced. The MCC Tree generated showed that the isolated strain is related to the South American I genotype, in a monophyletic clade containing isolates from recent 2008-2010 epidemics and epizootics in Brazil. Statistical analysis commonly used were calculated to characterize the sample in relation to diversity and dominance and indicated a pattern of dominance of one or a few species. Hg. leucocelaenus was found infected in Rio Grande do Sul State as well. In São Paulo State, this is the first detection of YFV in Hg. leucocelaenus.
  • Epidemiological profile of malaria in the state of Tocantins, Brazil, from 2003 to 2008 Malaria

    Parise, Éldi Vendrame; Araújo, Gessi Carvalho de; Castro, José Gerley Diaz; Berdarrain, Fernando Pedroso

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo descreve o perfil epidemiológico da malária no Estado do Tocantins, no período 2003 a 2008, investiga a associação entre a frequência da malária e o crescimento populacional, classifica os casos por autóctone e importada, relaciona os índices da doença e analisa a distribuição dos casos por espécie de Plasmodium, faixa etária e gênero. O estudo retrospectivo baseou-se em dados secundários, armazenados no SIVEP-malária e analisados através dos Softwares Epi-Info 3.5.1. e Bioestat 5.0. Foram investigadas 19.004 amostras para malária, sendo 19% positivas; 73,32% por Plasmodium vivax, 21,80% por Plasmodium falciparum, 4,79% por infecções mistas e 0,08% por Plasmodium malariae. Os indivíduos masculinos representaram 76,95% e predominaram em todos os anos e faixas etárias, principalmente naqueles de 15 a 49 anos. Do total de casos, 34,27% tiveram origem autóctone e 65,73% importado (χ2 = 356,8; p = 0,0001). A frequência da malária reduziu de forma significativa durante toda série histórica (r p = 0,96; p = 0,002) e, concomitantemente, reduziram os municípios com transmissão autóctone. Constatou-se que a malária é predominantemente importada, relacionada às atividades de campo, que confirma a necessidade de manter medidas efetivas de vigilância em todo Estado e aprimorar ações educativas no sentido de orientar a população na busca pelo atendimento precoce.

    Abstract in English:

    This study describes the epidemiological profile of malaria in the State of Tocantins, in the period 2003-2008, investigates the association between the frequency of malaria and population growth, classifies the cases by 'autochthonous' and 'imported', reports the indices of the disease and analyses the distribution of the cases by Plasmodium species, age and gender. The retrospective study was based on secondary data, stored in SIVEP-malaria and analyzed using the software Epi-Info 3.5.1. and Bioestat 5.0. 19,004 samples were investigated for malaria, 19% of them were positive, 73.32% with Plasmodium vivax, 21.80% with Plasmodium falciparum, 4.79% with mixed infections and only 0.08% with Plasmodium malariae. Male individuals accounted for 76.95% and predominated in all years and age groups, especially in the 15 to 49 years old group. From the overall cases, 34.27% were autochthonous and 65.73% were imported (χ2 = 356.8, p = 0.0001). The frequency of malaria decreased significantly during the entire series (rp = 0.96, p = 0.002) and the number of municipalities with autochthonous transmission also diminished. It was found that malaria is predominantly imported, related to land activities, which confirms the need for effective measures to maintain vigilance throughout the state and enhance educational activities in order to guide the population towards early treatment-seeking.
  • Cytokines and T-Lymphocute count in patients in the acute and chronic phases of Bartonella bacilliformis infection in an endemic area in peru: a pilot study Immunology

    Huarcaya, Erick; Best, Ivan; Rodriguez-Tafur, Juan; Maguiña, Ciro; Solórzano, Nelson; Menacho, Julio; Lopez De Guimaraes, Douglas; Chauca, Jose; Ventosilla, Palmira

    Abstract in Spanish:

    La Bartonelosis Humana, tiene una fase aguda caracterizada por fiebre y anemia hemolítica, así como una fase crónica con lesiones semejantes a angiomatosis bacilar. En un estudio transversal piloto los patrones inmunológicos en pacientes con Bartonelosis Humana fueron estudiados mediante muestras pre y post tratamiento. Pacientes entre 5 y 60 años en fase aguda y crónica fueron incluidos en área endémica del Perú. En aquellos pacientes con fase aguda, una fase de tolerancia inmunológica periférica es necesaria para la persistencia de la infección. Los hallazgos de significativa elevación de citoquina anti-inflamatoria (IL-10) y anormalidades numéricas en el recuentos de Linfocitos T CD4+ y CD8+ correlacionan con un estado inmune que favorece la infección. Durante la fase crónica, elevados niveles de INF-γ y IL-4 observados en la serie de pacientes correlacionan con previos hallazgos en modelos animales que favorecen la invasión del endotelio por B. henselae.

    Abstract in English:

    Human Bartonellosis has an acute phase characterized by fever and hemolytic anemia, and a chronic phase with bacillary angiomatosis-like lesions. This cross-sectional pilot study evaluated the immunology patterns using pre- and post-treatment samples in patients with Human Bartonellosis. Patients between five and 60 years of age, from endemic areas in Peru, in the acute or chronic phases were included. In patients in the acute phase of Bartonellosis a state of immune peripheral tolerance should be established for persistence of the infection. Our findings were that elevation of the anti-inflammatory cytokine IL-10 and numeric abnormalities of CD4+ and CD8+ T-Lymphocyte counts correlated significantly with an unfavorable immune state. During the chronic phase, the elevated levels of IFN-γ and IL-4 observed in our series correlated with previous findings of endothelial invasion of B. henselae in animal models.
  • Therapeutic Effects of Allium sativum and Allium cepa in Schistosoma mansoni experimental infection Schistosomiasis

    Mantawy, Mona Mohamed; Ali, Hanan Farouk; Rizk, Maha Zaki

    Abstract in Portuguese:

    Os efeitos do alho (Allium sativum) e cebola (Allium cepa) em parâmetros bioquímicos de camundongos infectados pelo Schistosoma mansoni individualmente e misturados seja com ou sem as drogas correntemente usadas como o Praziquantel (PZQ), foram investigados. Isto envolveu parâmetros imunológicos tais como IgM, IgG, Interleucina 2 e 6 (IL-2 e 6), fator de necrose tumoral (TNF-α) e algumas enzimas anti-oxidantes [catalase, super-óxido dismutase (SOD) e glutationa peroxidase (GPX)]. Em adição foram realizadas investigações parasitológicas e histopatológicas. Nenhuma alteração foi observada nos camundongos controles normais tratados com extrato seco de cebola ou alho, individualmente ou misturado, com ou sem PZQ, comparados com os controles normais sadios. Infecção com o Schistosoma mansoni revelou um aumento em IgG, IgM, IL-2, IL-6, TNF-α e catalase, acompanhados de diminuição do GPX e atividade enzimática do anti-oxidante SOD. Melhora acentuada foi notada nos níveis de todos os parâmetros medidos em camundongos infectados com Schistosoma mansoni após administração dos extratos estudados. Mais ainda, significante redução na quantidade de vermes, e ovos no fígado e intestino e na contagem do oograma foi notada refletindo a normalização da arquitetura do fígado.

    Abstract in English:

    The effects of both garlic (Allium sativum) and onion (Allium cepa) on some biochemical parameters in Schistosoma mansoni infected mice individually and mixed either with or without the currently used drug, praziquantel (PZQ) were investigated. These involved some immunological parameters, namely IgM, IgG, interleukins 2 and 6 (IL-2 and 6) and tumor necrosis factor (TNF-α), some antioxidant enzymes [catalase, superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPX)]. In addition, parasitological and histopathological investigations were performed. No changes were observed in the normal control mice treated with dry extract of onion or garlic, individually or mixed, with or without PZQ, compared to the normal healthy control group. Infection with S. mansoni showed an increase in IgG, IgM, IL-2, IL-6, TNF-α and catalase enzyme, accompanied with a decrease in GPX and SOD antioxidant enzyme activities. Remarkable amelioration was noticed in the levels of all the measured parameters in S. mansoni infected mice after administration of the studied extracts. Moreover a significant reduction in worm burden, hepatic and intestinal eggs and oogram count was noticed which was reflected in normalization of liver architecture.
  • Oral cavity eumycetoma Case Report

    Nai, Gisele Alborghetti; Stuani, Maria Luiza de Toledo; Stuani, Luís Antonio Sasso

    Abstract in Portuguese:

    Micetoma é um processo patológico no qual agentes eumicóticos (fungos) ou actinomicóticos de origem exógena podem causar formação de grãos. É uma doença infecciosa localizada, crônica e deformante do tecido subcutâneo, pele e ossos. Relatamos o primeiro caso de eumicetoma da cavidade bucal da literatura mundial. RELATO DE CASO: Paciente masculino, de 43 anos, com queixa de edema e fístula no palato duro. Ao exame clínico, observava-se edema da região anterior e média de palato duro, com fístula drenando líquido escuro. A radiografia panorâmica mostrou área radiolúcida extensa, envolvendo a região dos dentes 21 ao 26 e a Tomografia computadorizada evidenciou comunicação com a cavidade nasal, sugerindo o diagnóstico de cisto periapical. Foi realizada cirurgia para remoção da lesão. O exame histopatológico revelou material purulento com grãos característicos. A coloração de Gram para pesquisa de bactérias foi negativa e a coloração de Gomori-Grocott para pesquisa de fungos foi positiva, concluindo o diagnóstico de eumicetoma. O paciente foi tratado com Cetoconazol durante nove meses, obtendo cura ao final do tratamento. CONCLUSÃO: O exame histopatológico, usando colorações histoquímicas, e o exame dos grãos por microscopia direta podem proporcionar adequada distinção entre eumicetoma e actinomicetoma.

    Abstract in English:

    Mycetoma is a pathological process in which eumycotic (fungal) or actinomycotic causative agents from exogenous source produce grains. It is a localized chronic and deforming infectious disease of subcutaneous tissue, skin and bones. We report the first case of eumycetoma of the oral cavity in world literature. CASE REPORT: A 43-year-old male patient, complaining of swelling and fistula in the hard palate. On examination, swelling of the anterior and middle hard palate, with fistula draining a dark liquid was observed. The panoramic radiograph showed extensive radiolucent area involving the region of teeth 21-26 and the computerized tomography showed communication with the nasal cavity, suggesting the diagnosis of periapical cyst. Surgery was performed to remove the lesion. Histopathological examination revealed purulent material with characteristic grain. Gram staining for bacteria was negative and Grocott-Gomori staining for the detection of fungi was positive, concluding the diagnosis of eumycetoma. The patient was treated with ketoconazole for nine months, and was considered cured at the end of treatment. CONCLUSION: Histopathological examination, using histochemical staining, and direct microscopic grains examination can provide the distinction between eumycetoma and actinomycetoma accurately.
  • Fusobacterium necrophorum causing infective endocarditis and liver and splenic abscesses Case Report

    Handler, Marc Zac; Miriovsky, Benjamin; Gendelman, Howard E.; Sandkovsky, Uriel

    Abstract in Portuguese:

    Homem de 25 anos de idade, sem antecedentes mórbidos foi admitido ao hospital com bacteremia por Fusobacterium necrophorum e abscessos no fígado e no baço. Avaliação posterior com ecografia revelou válvula aórtica bicúspide com insuficiência severa e vegetação de 1,68 x 0,86 cm. Foi feita drenagem dos abscessos, terapia antimicrobiana intravenosa e substituição da válvula aórtica. Resolução completa da infecção foi conseguida após substituição valvular e curso prolongado de terapêutica intravenosa antimicrobiana. É apresentada breve análise do curso clínico do paciente e revisão da literatura.

    Abstract in English:

    A 25-year-old male without prior co-morbidities was admitted to hospital with Fusobacterium necrophorum bacteremia, where he was found to have liver and splenic abscesses. Further evaluation with echocardiography revealed a bicuspid aortic valve with severe insufficiency and a 1.68 x 0.86 cm vegetation. The patient required abscess drainage, intravenous antimicrobial therapy and aortic valve replacement. Complete resolution of the infection was achieved after valve replacement and a prolonged course of intravenous antimicrobial therapy. A brief analysis of the patient's clinical course and review of the literature is presented.
  • CMV and HSV-2 myeloradiculitis in an HIV infected patient Case Report

    Pinto, Adriana; Santos, Edwiges; Correa, Danusa F.; Escada, Rodrigo; Vorsatz, Carla de Mello; Cardoso, Sandra Wagner; Lima, Marco A.

    Abstract in Portuguese:

    Enquanto a mieloradiculite pelo CMV é complicação conhecida em pacientes com SIDA e imunossupressão grave, a mieloradiculite necrosante por HSV-2 é rara e muitas vezes associada a sequelas ou desfecho fatal. Descrevemos um paciente de 46 anos de idade, infectado pelo HIV com imunossupressão profunda e sustentada que apresentou paraparesia aguda ascendente e retenção urinária. A RM de coluna lombar mostrou o realce de contraste no cone medular e cauda equina e ambos PCR para CMV e HSV-2 no LCR foram positivos. Apesar do tratamento, o paciente morreu 20 dias depois. Revisamos os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos da mieloradiculite associada aos herpesvírus e discutimos a abordagem em casos semelhantes.

    Abstract in English:

    While CMV myeloradiculitis is a known complication in AIDS patients with severe immunosuppression, HSV-2 necrotizing myeloradiculitis is rare and often associated with disabling a fatal outcome. We hereby describe a 46 year-old HIV infected patient with profound and sustained immunosuppression who presented with an acute ascending paraparesis and urinary retention. Lumbar spine MRI showed contrast enhancement at the conus medullaris and cauda equine, and both CMV and HSV-2 CSF PCR were positive. Despite treatment, the patient died 20 days later. We review the main diagnostic and therapeutic aspects of herpes virus associated myeloradiculitis and discuss the approach in similar cases.
  • Pandemic influenza A/H1N1 virus in a patient with systemic lupus erythematosus Letter to the Editor

    Bonin, Camila Cristina; Silva, Bárbara Santos Pires da; Carvalho, Jozélio Freire de
  • RE.: Human ocular sparganosis in Southern Brazil Correspondence

    Wiwanitkit, Viroj
  • Author's reply - RE.: Human ocular sparganosis in Southern Brazil

    Mentz, Marcia Bohrer; Procianoy, Fernando; Maestri, Marcelo Krieger; Rott, Marilise Brites
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