• PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITISM AND ASSOCIATED SYMPTOMATOLOGY AMONG HEMODIALYSIS PATIENTS Parasitology

    Gil, Frederico F.; Barros, Maxlene J.; Macedo, Nazaré A.; G. E., Carmelino; Redoan, Roseli; Busatti, Haendel; Gomes, Maria A.; Santos, Joseph F. G.

    Abstract in Portuguese:

    Doenças parasitárias infectam grande número de indivíduos em todo o mundo. Manifestações clínicas mais severas podem se apresentar em pacientes imunocomprometidos. Considerando o importante comprometimento imunológico observado em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), foi determinada a prevalência e sintomas associados a parasitoses intestinais nesses pacientes em comparação a controles saudáveis. Foram coletadas amostras fecais de cada participante e processadas para identificação microscópica dos parasitas pelo método de concentração por formol-éter. Foi utilizada a técnica de ELISA para identificar coproantígenos de Cryptosporidium. Foram analisadas 110 amostras fecais de pacientes em hemodiálise e 86 de um grupo controle comunitário. Cryptosporidium e Blastocystis foram as infecções mais freqüentes nos pacientes em hemodiálise (26,4% e 24,5%, respectivamente). Blastocystis foi a infecção mais freqüente no grupo controle (41,9%), entretanto nenhum indivíduo positivo para Cryptosporidium foi identificado. Considerando os pacientes com IRC, 73,6% eram sintomáticos, sendo 54,3% positivos para algum parasita, contra 44,8% nos assintomáticos (p = 0,38). Os sintomas mais frequentes neste grupo foram flatulência (36,4%), adinamia (30,0%) e perda de peso (30,0%). No grupo controle, 91,9% eram sintomáticos, sendo 60,8% positivos para algum parasita, contra 71,4% nos assintomáticos (p = 0,703). Em relação aos sintomas, houve diferença significativa entre os dois grupos, sendo que flatulência, plenitude pós-prandial, e dor abdominal foram mais freqüentes no grupo controle que nos pacientes em hemodiálise (todos p < 0,05). Comparando-se sintomáticos com assintomáticos, não houve associação entre a sintomatologia e a prevalência de parasitose, nem com o tipo de parasita, e nem com o poliparasitismo, nos dois grupos. Considerando que pacientes com IRC são frequentes alvos de transplante renal, resultando em imunossupressão por medicamentos, que é somada à deficiência imunológica inerente à própria doença. Os portadores de parasitas intestinais com potencial patogênico podem desenvolver sérias complicações clínicas que influenciam o sucesso do transplante. Este fato, aliado a alta prevalência de parasitas intestinais e dissociação entre os sintomas e infecção nesses pacientes, sugerem a incorporação do exame de fezes na propedêutica de rotina dos mesmos, juntamente com medidas preventivas para a aquisição de parasitas com rota de contaminação fecal-oral.

    Abstract in English:

    Intestinal parasites are an important cause of morbidity and mortality. Immunocompromised individuals may develop more severe forms of these infections. Taking into account the immunity impairment in patients suffering from chronic renal failure (CRF), we will determine the prevalence and associated symptoms of intestinal parasites in these patients. Controls without CRF were used for comparison. Stool samples were collected and processed for microscopic identification of parasites using the Formalin-ether concentration method. For Cryptosporidium diagnosis, the ELISA technique was used. One hundred and ten fecal samples from hemodialysis patients were analyzed, as well as 86 from a community group used as control group. A result of 51.6% of intestinal parasites was observed in hemodialysis patients and 61.6% in the control group. Cryptosporidium and Blastocystis were the most common infections in patients with CRF (26.4% and 24.5%, respectively). Blastocystis was the most common infection in the control group (41.9%), however no individual was found positive for Cryptosporidium. Among the CRF patients, 73.6% were symptomatic, 54.3% of these tested positive for at least one parasite, in contrast to 44.8% in asymptomatic patients (p = 0.38). The most common symptoms in this group were flatulence (36.4%), asthenia (30.0%) and weight loss (30.0%). In the control group, 91.9% were symptomatic, 60.8% of these tested positive for at least one parasite, in contrast to 71.4% in asymptomatic patients (p = 0.703). A significant difference between the two groups was observed with regard to symptoms, with bloating, postprandial fullness, and abdominal pain being more frequent in the control group than in the hemodialysis group (all p < 0.05). Comparing symptomatic with asymptomatic, there was no association in either group between symptoms or the prevalence of parasitic infection, nor with the type of parasite or with multiple parasitic infections. Patients with chronic renal failure are frequent targets for renal transplantation, which as well as the inherent immunological impairment of the disease itself, results in immunosuppression by medication. For this reason, carriers of intestinal parasites with pathogenic potential can develop serious clinical complications influencing the success of transplantation. This fact, coupled with the high prevalence of intestinal parasites and the dissociation between symptoms and infection in CRF patients, suggests that the stool test should be incorporated in routine propedeutics. Furthermore, preventive measures for the acquisition of parasites through the fecal-oral contamination route should be introduced.
  • THE SCHISTOSOMULA TEGUMENT ANTIGEN AS A POTENTIAL CANDIDATE FOR THE EARLY SEROLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHISTOSOMIASIS MANSONI Schistosomiasis

    Grenfell, Rafaella; Martins, Watson; Silva-Moraes, Vanessa; Araujo, Neusa; Oliveira, Edward; Fonseca, Cristina; Coelho, Paulo Marcos Zech

    Abstract in Portuguese:

    A detecção da infecção pelo helminto Schistosoma mansoni quando realizada nas fases iniciais, especialmente antes da oviposição nos tecidos do hospedeiro, pode impedir de forma eficiente o desenvolvimento de graves lesões patológicas. Baseado nisto, foi desenvolvido um ensaio imunoenzimático indireto para detecção de anticorpos IgG específicos contra antígenos de esquistossômulos (ELISA-SmTeg). Este ensaio foi aplicado em amostras sorológicas de camundongos não infectados, da mesma forma que de camundongos recentemente infectados, após sete e 15 dias de infecção. Os resultados foram comparados com o número de vermes adultos obtidos por perfusão do sistema hepático murino 50 dias pós-infecção. A sensibilidade e a especificidade do novo método, denominado ELISA-SmTeg, foram de 100% (p = 0,0032, 0,0048, respectivamente, durante sete e 15 dias de infecção) com um valor de corte de 0,15 (p = 0,0002). Nossos resultados mostraram que um ensaio de baixo custo, que utiliza antígenos de fácil obtenção, é capaz de discriminar a esquistossomose mansoni em modelo experimental de forma precoce, incluindo sete dias pós-infecção.

    Abstract in English:

    If Schistosoma mansoni infection could be detected in its early stages, especially before the egg deposition in the host tissues, the development of severe pathologic lesions could be efficiently prevented. We therefore developed an indirect enzyme-linked immunosorbent assay based on the detection of specific IgG against schistosomula antigens (ELISA-SmTeg). The assay was applied in sera samples from non-infected and infected mice collected seven and 15 days post-infection. The results were compared to the number of adult worms obtained by perfusion of the murine hepatic system 50 days post-infection. The sensitivity and specificity of the ELISA-SmTeg were 100% (p = 0.0032 and 0.0048 respectively for seven and 15 days of infection) with a cutoff value of 0.15 (p = 0.0002). Our findings show a novel low-cost serological assay using antigens which are easy to obtain, which was able to detect all the infected mice as early as seven days post-infection.
  • IgG AVIDITY WESTERN BLOT USING Toxoplasma gondii rGRA-7 CLONED FROM NUCLEOTIDES 39-711 FOR SERODIAGNOSIS OF ACUTE TOXOPLASMOSIS Toxoplasmosis

    Deshpande, Poonam S.; Kotresha, Dupadahalli; Noordin, Rahmah; Yunus, Muhammad Hafiznur; Saadatnia, Geita; Golkar, Majid; Osman, Sabariah; Karim, Izzati Zahidah Abdul; Ghaffarifar, Fatemeh

    Abstract in Portuguese:

    Toxoplasmose é uma causa importante de infecção congênita. O presente estudo foi feito para avaliar o uso do recombinante (r) GRA-7 clonado de nucleotídeos (n) 30-711 para discriminar entre toxoplasmose aguda e crônica. Inicialmente IgM, IgG e ELISA avidez IgG comerciais foram usados para determinar o perfil sorológico do soro. Amostras de soro de 20 pacientes sintomáticos com infecção aguda (IgG avidez baixa, IgM positivo), 10 com infecção crônica (alta avidez IgG, IgM negativo) e 10 com avidez IgG indeterminada (IgM positivo) que foram testados para o status de avidez IgG com um doméstico Western Blot desenvolvendo avidez IgG usando o rGRA-7 antígeno recombinante. Todos os 20 soros de provável infecção aguda mostraram bandas que ou se apagaram completamente ou tiveram a sua intensidade significantemente reduzida após tratamento com uréia 8 M, enquanto as intensidades das bandas das 10 amostras de soros de casos crônicos permaneceram iguais. Dos 10 soros com status indeterminado de avidez de IgG, após tratamento com uréia 8 M a intensidade das bandas em seis soros permaneceram iguais, dois soros tiveram bandas apagadas completamente e dois outros tiveram significante redução da intensidade das bandas. Discriminação entre toxoplasmose aguda e crônica foi feita com sucesso através do IgG avidez Western blot doméstico.

    Abstract in English:

    Toxoplasmosis is an important cause of congenital infection. The present study was performed to evaluate the usefulness of recombinant (r) GRA-7 cloned from nucleotides (n) 39-711 in discriminating between acute and chronic toxoplasmosis. First, commercial IgM, IgG and IgG avidity ELISAs were used to determine the serological profile of the sera. Serum samples were from 20 symptomatic patients with acute infection (low IgG avidity, IgM positive), 10 with chronic infection (high IgG avidity, IgM negative) and 10 with indeterminate IgG avidity (IgM positive) which were tested for IgG avidity status with an in-house developed IgG avidity Western blot using the rGRA-7 recombinant antigen. All 20 sera from cases of probable acute infection showed bands which either faded out completely or reduced significantly in intensity after treatment with 8 M urea, whereas the band intensities of the 10 serum samples from chronic cases remained the same. Of the 10 sera with indeterminate IgG avidity status, after treatment with 8 M urea the band intensities with six sera remained the same, two sera had completely faded bands and another two sera had significantly reduced band intensities. Discrimination between acute and chronic toxoplasmosis was successfully performed by the in-house IgG avidity Western blot.
  • SURVEY OF SANDFLY FAUNA (DIPTERA: PSYCHODIDAE) IN UBERLÂNDIA, MINAS GERAIS STATE, BRAZIL, 2003-2004 Epidemiology

    Paula, Márcia Beatriz Cardoso de; Souza, Amaral Alves de; Reis, Alessandro Ambrósio dos; Limongi, Jean Ezequiel; Pajuaba, Adalberto de Albuquerque; Rodrigues, Elisângela de Azevedo Silva

    Abstract in Portuguese:

    Analisamos a fauna flebotomínica do peridomicílio e de abrigos de animais domésticos localizados em residências próximas de matas em localidades às margens do rio Araguari, município de Uberlândia-MG, de fevereiro de 2003 a novembro de 2004. Foram realizadas capturas no peridomicílio, sendo armadilhas de Shannon utilizadas no peridomicílio das residências e as armadilhas CDC em abrigos de animais domésticos. Foram capturados 2.783 espécimes de flebotomíneos, sendo 2.140 fêmeas (76,9%) e 643 machos (23,1%), distribuídos em 17 espécies. A espécie mais abundante foi Nyssomyia neivai (88,1%), seguida por Nyssomyia whitmani (3,1%). Foi confirmada também a presença de Lutzomyia longipalpis, o principal vetor de Leishmania infantum chagasi, causadora da leishmaniose visceral. Constitui-se motivo de alerta a presença de espécies envolvidas com a transmissão de leishmanioses no município de Uberlândia. A presença de L. longipalpis indica que sua urbanização pode não ter sido aleatória e ocorre pela destruição de ecótopos silvestres. Mais estudos sobre sua ocupação em ambientes antrópicos precisam ser realizados.

    Abstract in English:

    We analyzed the sandflies around houses and domestic animal shelters located in residences close to forests in localities on the banks of the Araguari River, Uberlândia, MG, from February 2003 to November 2004. The phlebotomines were captured in the peridomiciliary area, where Shannon traps were utilized in the peridomicile and CDC traps in animal shelters. 2,783 specimens of sandflies were captured, 2,140 females (76.9%) and 643 males (23.1%), distributed between 17 species. The most abundant species was Nyssomyia neivai (88.1%), followed by Nyssomyia whitmani (3.1%). The presence of Lutzomyia longipalpis was also confirmed, it is the main vector of Leishmania (L.) infantum chagasi which causes visceral leishmaniasis. The presence of species involved in the transmission of leishmaniases in the municipality of Uberlândia is cause for concern. The presence of L. longipalpis indicates that its urbanization may not have been aleatory and instead occurred through the destruction of wild ecotopes. More studies of their occupation in anthropic environments need to be made.
  • TESTING A SUBTYPE-SPECIFIC GP41 AMPLIFICATION METHOD FOR GENOTYPING INDIVIDUALS INFECTED BY HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS TYPE-1 IN THE BRAZILIAN POPULATION OF ITAJAÍ, SOUTH BRAZIL HIV

    Arruda, Liã Bárbara; Weber, Laura I.; Santos, Marisa dos; Kawakubo, Edson M.; Martínez, Ana Maria B.

    Abstract in Portuguese:

    A metodologia para amplificação subtipo-específica por PCR da região transmembrana do gene env (gp41) do HIV-1, descrita por Yagyu e colaboradores, foi testada a partir de DNA proviral de 100 pacientes infectados pelo HIV-1 de Itajaí, Sul do Brasil. Setenta indivíduos apresentaram produtos amplificados e correspondentes aos subtipos B, C, D e F de acordo com a metodologia escolhida. Destes indivíduos, 26 (37,1%) apresentaram a amplificação esperada para o subtipo C de acordo com a metodologia; 42 (60%) apresentaram os produtos esperados para os subtipos B e D, sendo que na etapa seguinte de diferenciação destes subtipos, 16 (22,9%) corresponderam ao subtipo D e 26 (37,1%) ao subtipo B. Dois indivíduos (2,9%) mostraram produtos amplificados após a amplificação específica para o subtipo F. O sequenciamento e a comparação com sequências referências confirmou a subtipagem de HIV-1 C e B obtida pela metodologia. No entanto, indivíduos subtipados erroneamente como HIV-1 D e F pela metodologia, foram classificados pela comparação com sequências referências como subtipos C e B, respectivamente. Em relação aos indivíduos que não mostraram produtos amplificados, a baixa carga viral observada no histórico destes pacientes seria em parte responsável pela dificuldade na subtipagem pela metodologia de PCR, como demonstrado pelo resultado significativo no ANOVA ao testar o efeito da carga viral no sucesso da amplificação. O alinhamento das sequências obtidas com sequências referências de HIV-1 correspondentes à região da gp41 demonstrou que há uma alta diversidade intra-subtipo e que as regiões a partir das quais foram desenhados os oligonucleotídeos iniciadores HIV-1 subtipo-específicos não são conservadas nem suficientemente representativas dos subtipos observados nas populações brasileiras para permitir sua correta identificação. Portanto, esta metodologia não é aplicável para populações virais brasileiras.

    Abstract in English:

    The method used by YAGYU et al. for the subtype-specific polymerase chain reaction (PCR) amplification of the gp41 transmembrane region of the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) env gene, was tested. HIV-1 proviral DNA from 100 infected individuals in Itajaí, South Brazil was used to analyze this method. Seventy individuals were determined according to this method as having PCR products at the expected size for subtypes B, C, D and F. Of these individuals, 26 (37.1%) were observed as having the expected amplification for subtype C, and 42 (60%) were observed as having the expected products for subtypes B and D. Of the subtype B and D amplicons, 16 (22.9%) were classified as subtype D, and 26 (37.1%) were classified as subtype B. Two individuals (2.9%) had amplicons that were observed after subtype F-specific amplification was performed. Sequencing and comparing the patient sequences to reference sequences confirmed the classification of sequences of subtypes C and B. However, sequences that were falsely determined as being D and F in the PCR assay were determined as being subtypes C and B, respectively, by sequence analysis. For those individuals from whom no amplified products were obtained, a low viral load that was indicated in their patient history may explain the difficulty in subtyping by PCR methods. This issue was demonstrated by the results of ANOVA when testing the effect of viral load on the success of PCR amplification. The alignment of the obtained sequences with HIV-1 reference sequences demonstrated that there is high intra-subtype diversity. This indicates that the subtype-specific primer binding sites were not conserved or representative of the subtypes that are observed in the Brazilian populations, and that they did not allow the correct classification of HIV-1 subtypes. Therefore, the proposed method by YAGYU et al. is not applicable for the classification of Brazilian HIV-1 subtypes.
  • USE OF THE POLYMERASE CHAIN REACTION FOR THE DIAGNOSIS OF ASYMPTOMATIC Leishmania INFECTION IN A VISCERAL LEISHMANIASIS-ENDEMIC AREA Leishmaniasis

    Silva, Luciana Almeida; Romero, Héctor Dardo; Fagundes, Aline; Nehme, Nédia; Fernandes, Otávio; Rodrigues, Virmondes; Costa, Roberto Teodoro; Prata, Aluízio

    Abstract in Portuguese:

    O diagnóstico de infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) chagasi tem assumido crescente importância nos últimos anos. A expansão da leishmaniose visceral pode estar associada a outras vias de transmissão tais como transfusional, congênita, ou mesmo vetorial, sendo os indivíduos com infecção assintomática, potenciais reservatórios. Ademais, a identificação da infecção poderia auxiliar na condução dos pacientes com condições de imunossupressão (HIV, transplante, uso de imunomoduladores) e na avaliação da efetividade das medidas de controle. Neste estudo, foram avaliados clinicamente 149 indivíduos residentes em área endêmica de leishmaniose visceral e realizada a reação em cadeia da polimerase (PCR) gênero-específica, testes sorológicos e teste de Montenegro. Destes, 49 (32,9%) apresentaram PCR positiva, dos quais nenhum evoluiu com clínica de leishmaniose visceral nos três anos subsequentes. Não houve associação entre o resultado da PCR, dos exames sorológicos e do teste cutâneo. A positividade da PCR em indivíduos da área endêmica estudada não indicou risco de progressão para leishmaniose visceral e também não foi associada à maior positividade dos testes sorológicos.

    Abstract in English:

    The diagnosis of asymptomatic infection with Leishmania (Leishmania) chagasi has become more important over recent years. Expansion of visceral leishmaniasis might be associated with other routes of transmission such as transfusion, congenital or even vector transmission, and subjects with asymptomatic infection are potential reservoirs. Moreover, the identification of infection may contribute to the management of patients with immunosuppressive conditions (HIV, transplants, use of immunomodulators) and to the assessment of the effectiveness of control measures. In this study, 149 subjects living in a visceral leishmaniasis endemic area were evaluated clinically and submitted to genus-specific polymerase chain reaction (PCR), serological testing, and the Montenegro skin test. Forty-nine (32.9%) of the subjects had a positive PCR result and none of them developed the disease within a follow-up period of three years. No association was observed between the results of PCR, serological and skin tests. A positive PCR result in subjects from the endemic area did not indicate a risk of progression to visceral leishmaniasis and was not associated with a positive result in the serological tests.
  • THE SERO-CONVERSION AND EVALUATION OF RENAL ALTERATIONS IN DOGS INFECTED BY Leishmania (Infantum) chagasi Leishmaniasis

    Alves, Georgia Brenda Barros; Silva, Lucilene dos Santos; Batista, Joilson Ferreira; Campos, Ângela Piauilino; Prianti, Maria das Graças; Costa, Francisco Assis Lima

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo investigou o período em que o cão torna-se positivo para leishmaniose visceral (VL) em área endêmica e as alterações renais no período recente pós-infecção. Cães negativos para VL foram avaliados clinicamente a cada três meses por testes sorológicos, parasitológicos e bioquímicos até a soro-conversão e seis meses após. Foram colhidos tecido renal de seis cães, submetidos a processamento de rotina e corados com HE, PAS e Masson e as lesões foram classificadas com base nos critérios da OMS. Dos 40 cães nagativos para VL, 25 (62,5%) apresentaram sorologia positiva durante o estudo. Desses, 15 (60%) tornaram-se positiva nos primeiros três meses, cinco (20%) tornaram-se positivas dentro de seis meses e cinco (20%) tornaram-se positivas dentro de nove meses. Os cães apresentavam títulos de anticorpos entre 1:40 e 1:80, e 72% mostraram sinais clínicos. Antígeno de Leishmania estava presente no rim. Foram encontrados níveis mais elevados de proteína total e globulina, e menores níveis de albumina em cães infectados quando comparados aos controles. Além disso, os cães infectados apresentaram níveis de uréia e creatinina maior do que os cães controles. Glomerulonefrite foi observada em cinco cães. Os resultados sugerem que em Teresina a soro-conversão para VL ocorre rapidamente e os cães apresentam proteínas séricas anormais e alterações na estrutura e função dos rins em um período recente pós-infecção.

    Abstract in English:

    This study investigated the sero-conversion period in which dogs from endemic areas test positive for visceral leishmaniasis (VL) as well as the early post-infection period in which renal alterations are observed. Dogs that were initially negative for Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) were clinically evaluated every three months by serological, parasitological and biochemical tests until sero-conversion was confirmed, and six months later a subsequent evaluation was performed. Samples of kidney tissues were processed and stained with Hematoxylin and Eosin (H&E), Periodic Acid Schiff (PAS) and Masson’s trichrome stain and lesions were classified based on the WHO criteria. Of the 40 dogs that initially tested negative for VL, 25 (62.5%) exhibited positive serological tests during the study period. Of these 25 dogs, 15 (60%) tested positive within three months, five (20%) tested positive within six months and five (20%) tested positive within nine months. The dogs exhibited antibody titers between 1:40 and 1:80 and 72% of the dogs exhibited clinical symptoms. The Leishmania antigen was present in the kidneys of recently infected dogs. We found higher levels of total protein and globulin as well as lower levels of albumin in the infected dogs when compared to the control dogs. Additionally, infected dogs presented levels of urea and creatinine that were higher than those of the uninfected dogs. Glomerulonephritis was detected in some of the dogs examined in this study. These data suggest that in Teresina, the sero-conversion for VL occurs quickly and showed that the infected dogs presented abnormal serum proteins, as well as structural and functional alterations in the kidneys during the early post-infection period.
  • RENAL HISTOPATHOLOGICAL FINDINGS IN DOGS WITH VISCERAL LEISHMANIASIS Leishmaniasis

    Rigo, Rosangela Silva; Carvalho, Cristiano Marcelo Espínola; Honer, Michael Robin; Andrade, Gisele Braziliano de; Silva, Iandara Shetter; Rigo, Leonardo; Figueiredo, Helen Rezende; Barreto, Wanessa Teixeira Gomes

    Abstract in Portuguese:

    A leishmaniose visceral acomete vários órgãos entre eles os rins; o que pode levar a insuficiência renal e a morte. Com o objetivo de verificar este acometimento renal foram avaliados materiais de 100 cães naturalmente infectados e com diagnósticos sorológicos de leishmaniose visceral canina - LVC. As alterações inflamatórias estavam presentes em 25,3% dos túbulos, em 67,0% do interstício e em 52,0% dos glomérulos. Não houve diferença significativa (p > 0,05) entre a presença de glomerulonefrite em cães sintomáticos e oligossintomáticos. As glomerulonefrites membranosa e membrano proliferativa foram as mais freqüentes, ambas com 18,0% de freqüência seguidas da glomeruloesclerose segmentar e focal com 14,0%. Foram observadas alterações como cilindrúria, hipertrofia tubular e fibrose e infiltrados inflamatórios periglomerulares e peritubulares multifocais e difusos. Os achados concordam com os de outros autores indicando que o acometimento renal é comum na LVC e que os padrões de glomerulonefrites membranoploriferativa e membranosa; assim como o acometimento tubulointersticial são freqüentes.

    Abstract in English:

    Visceral leishmaniasis affects various organs including the kidneys; which can lead to renal failure and death. In order to verify this renal involvement, material was evaluated from 100 dogs naturally infected and with serological diagnosis of canine visceral leishmaniasis (CVL). Inflammatory changes were present in 25.3% of the tubules, in 67.0% of interstitium and in 52.0% of glomeruli. There was no significant difference (p > 0.05) between the presence of glomerulonephritis in symptomatic and oligosymptomatic dogs. The membranous and membranoproliferative glomerulonephritis were the most frequent, both with 18.0% frequency, followed by focal segmental glomerulosclerosis with 14.0%. Changes such as cylindruria, tubular and fibrosis hypertrophy, periglomerular inflammatory infiltrate, and multifocal and diffuse peritubular inflammatory infiltrate were observed. The findings are consistent with those of other authors indicating that renal involvement is common in CVL and the standards of membranous and membranoploriferative glomerulonephritis, as well as the tubulointerstitial involvement, are frequent.
  • THE COPPER INTERFERENCE WITH THE MELANOGENESIS OF Cryptococcus neoformans Mycology

    Mauch, Renan Marrichi; Cunha, Vinícius de Oliveira; Dias, Amanda Latercia Tranches

    Abstract in Portuguese:

    A melanina é um pigmento produzido pela enzima lacase, uma fenoloxidase, e está associada à virulência de Cryptococcus neoformans sendo considerada mecanismo de adaptação às condições ambientais e proteção contra a radiação UV, ataque do sistema fagocítico e antifúngicos. A lacase tem sua síntese estimulada por diversos fatores, incluindo o metabolismo de cobre. Este estudo mostra linhagens de C. neoformans com maior intensidade de melanização quando cultivadas em meio L-dopa suplementado com diferentes concentrações de sulfato de cobre. Este aumento demonstra que as taxas de melanização podem ser aumentadas na presença de íons cobre e também aumentar a virulência de C. neoformans em pacientes infectados que apresentam aumento nas concentrações séricas de íons cobre tais como pacientes com HIV. A virulência destas linhagens também pode ser incrementada no meio ambiente, onde este metal está disponível como CuSO4 em compostos algicidas e fungicidas.

    Abstract in English:

    Melanin is a pigment produced by laccase, a phenoloxydase enzyme, and is related to the virulence of Cryptococcus neoformans as it is also considered an adaption mechanism to environmental conditions and protection against UV radiation, phagocytic system attack and antifungal drugs. Laccase synthesis is stimulated by several factors, including copper metabolism. The current study shows C. neoformans strains with higher melanization intensity when grown in L-dopa medium supplemented with different concentrations of copper sulfate. This increase shows that melanization rates may be enhanced in the presence of copper ions and may also enhance the virulence of C. neoformans in infected patients that present increasing copper concentrations in serum, such as those with HIV. The virulence of these strains may also be increased in the environment, where this metal is available as CuSO4 in algicidal and fungicidal compounds.
  • Scedosporium apiospermum EUMYCETOMA SUCCESSFULLY TREATED WITH ORAL VORICONAZOLE: REPORT OF A CASE AND REVIEW OF THE BRAZILIAN REPORTS ON SCEDOSPORIOSIS Case Report

    Oliveira, Flávio de Mattos; Unis, Gisela; Hochhegger, Bruno; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Relatamos um caso de eumicetoma por grão branco causado por Scedosporium apiospermum em um hospedeiro imunocompetente que foi tratado com voriconazol oral e revisamos a literatura brasileira sobre scedosporiose.

    Abstract in English:

    We describe a case of white-grain eumycetoma caused by Scedosporium apiospermum in an immunocompetent host that was successfully treated with oral voriconazole, and we review the Brazilian reports on scedosporiosis.
  • STAUROSPORINE AND ITS EVOLVING ROLE IN INHIBITION OF GROWTH IN MALIGNANT TUMORS Letter to the Editor

    Kapoor, Shailendra
  • DOUBLE-BLIND STUDY WITH TOPICAL ISOCONAZOLE AND TERBINAFINE FOR THE TREATMENT OF ONE PATIENT WITH BILATERAL Tinea nigra plantaris AND SUGGESTIONS FOR NEW DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Case Report

    Rossetto, André Luiz; Cruz, Rosana Cé Bella; Haddad, Vidal

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam um caso de Tinea nigra plantaris bilateral tratado através de um estudo duplo cego com os antifúngicos tópicos isoconazol e terbinafina. O objetivo do estudo foi comparar clinicamente a eficácia entre esses dois antifúngicos tópicos aos dias 10, 20 e 30 do tratamento, sendo que não foram observadas diferenças clínicas significativas, uma vez que todas as lesões plantares regrediram completamente no final do tratamento. Nossa conclusão foi que os antifúngicos tópicos isoconazol e terbinafina demonstraram a mesma eficácia na cura clínica do caso relatado. Adicionalmente, é sugerida a inclusão dos acidentes causados por artrópodos da Classe Diplopoda no diagnóstico diferencial com a Tinea nigra plantaris devido a hiperpigmentação acral persistente.

    Abstract in English:

    The authors report a case of bilateral Tinea nigra plantaris treated through a double-blind study with the topical antifungal agents Isoconazole and Terbinafine. The objective of the study was to clinically compare the efficacy of these two topical antifungal agents on days 10, 20 and 30 of the treatment. No significant clinical differences were found, as all the plantar lesions regressed completely by the end of the treatment. Our conclusion was that in the case reported, the topical antifungal agents Isoconazole and Terbinafine demonstrated identical efficacy as a clinical cure. We also suggest the inclusion of injuries caused by arthropods of the Diplopoda Class in the differential diagnosis of Tinea nigra plantaris, due to the persistent acral hyperpigmentation.
  • THE FIRST CASE OF Angiostrongylus cantonensis EOSINOPHILIC MENINGITIS DIAGNOSED IN THE CITY OF SÃO PAULO, BRAZIL Case Report

    Espírito-Santo, Maria Cristina Carvalho do; Pinto, Pedro Luiz Silva; Mota, Dan Jesse Gonçalves da; Gryschek, Ronaldo César Borges

    Abstract in Portuguese:

    Introdução:Angiostrongylus cantonensis é um parasito natural das artérias de pulmões de ratos, que pode causar, em humanos, meningite eosinofílica. Objetivo: Relatar o primeiro caso de meningite eosinofílica causado por A. cantonensis na cidade de São Paulo, Brasil. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 11 anos, residente na zona sul de São Paulo, foi admitido no serviço de emergência pediátrica com história de cefaléia há três dias, sem febre ou outras queixas. Relato de presença de moluscos e roedores no peridomicílio. Ao exame físico, criança desperta acianótica, anictérica, hidratada; lúcido, orientado; força muscular preservada, isocórica, pupilas fotorreagentes e rigidez de nuca terminal - Glasgow Coma Scale = 15. Exames laboratoriais indicaram leve leucocitose com 1736 eosinófilos/mm3 e a análise do líquor revelou a presença de 160 leucócitos/mm3 com 36% de eosinófilos. Cultura para bactérias negativa. Tomografia cerebral sem alterações. Pesquisa direta de larvas e de DNA por PCR-RT para Angiostrongylus cantonensis foi negativa. ELISA para anticorpos IgG anti-A. cantonensis negativo no soro e indeterminado no líquor nas amostras coletadas após cinco dias do início dos sintomas. Soroconversão observada na amostra coletada após 135 dias. Conclusão: A história epidemiológica, dados clínicos, alterações liquóricas com presença de eosinofilia e a soroconversão sugerem fortemente o diagnóstico de meningite eosinofílica por A. cantonensis.

    Abstract in English:

    Introduction:Angiostrongylus cantonensis is a natural parasite found in lung arteries of rats, which in humans may cause eosinophilic meningitis. Objective: To report the first case of eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis in the city of São Paulo, Brazil. Case report: A male patient, 11 years old, living in the southern area of São Paulo, was admitted to the Pediatric Emergency Department with ongoing headaches for three days, but no fever or any other complaint. The presence of snails and rodents was reported in the peridomicile. The child was awake, lucid, oriented; muscular strength preserved, isochoric, photo reagent pupils and terminal nuchal rigidity - Glasgow Coma Scale (GCS) = 15. The laboratory tests showed a mild leukocytosis with 1736 eosinophils/mm3 and the CSF analysis disclosed 160 leukocytes/mm3 with 36% of eosinophils. The bacterial culture was negative. Computed Cerebral Tomography showed no alterations. The RT-PCR assay for detecting Angiostrongylus cantonensis larvae and DNA was negative. ELISA antibodies for IgG anti-A. cantonensis was negative in serum and undetermined in CSF and samples collected five days after the onset of symptoms. Seroconversion was observed in the sample collected 135 days later. Conclusion: the epidemiological and clinical data, the CSF alterations with eosinophilia and the seroconversion strongly suggest Angiostrongylus cantonensis eosinophilic meningitis.
  • EXPERIMENTAL INFECTION OF SWISS AND AKR/J MICE WITH Centrocestus formosanus (TREMATODA: HETEROPHYIDAE) Brief Communication

    Mati, Vitor Luís Tenório; Pinto, Hudson Alves; Melo, Alan Lane de

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de melhor conhecer a biologia de Centrocestus formosanus em um modelo de hospedeiro definitivo, camundongos das linhagens Swiss e AKR/J foram experimentalmente infectados com 100 metacercárias do parasito. Quatorze dias após a infecção, os roedores foram mortos e os trematódeos adultos recuperados do intestino delgado. O percentual de recuperação do parasito de camundongos AKR/J (11,4%) foi significativamente maior que o obtido de camundongos Swiss (5,3%). Além disso, trematódeos recuperados da linhagem AKR/J apresentavamse mais desenvolvidos e apresentaram maior fecundidade. Peculiaridades relacionadas ao sistema imunológico dos camundongos podem explicar as diferenças observadas na suscetibilidade e no desenvolvimento dos vermes no presente estudo. Os dados obtidos confirmam que camundongos são suscetíveis à infecção pelo C. formosanus e indicam que a linhagem AKR/J proporciona um ambiente mais favorável para o desenvolvimento do parasito.

    Abstract in English:

    In order to better understand the biology of Centrocestus formosanus in a definitive host model, mice of Swiss and AKR/J strains were experimentally infected with 100 metacercariae of the parasite. Fourteen days post-infection, the rodents were killed and adult trematodes were recovered from the small intestine. The percentage of parasite recovery from AKR/J mice (11.4%) was significantly higher than that from Swiss mice (5.3%). Moreover, trematodes recovered from the AKR/J strain were more developed and had greater fecundity. Peculiarities concerning the mice’s immune system could explain the difference in susceptibility and in worm development seen in the present study. The data obtained confirm that mice are susceptible to infection with C. formosanus and indicate that the AKR/J strain provides a more favorable environment for parasite development.
  • SHIFT IN HUMAN ROTAVIRUS DISTRIBUTION IN BELO HORIZONTE, BRAZIL DETECTED BY RIBONUCLEIC ACID ELECTROPHORESIS Brief Communication

    Silva, Millan Scarabeli Alves Coelho da; Penna, Francisco José; Duarte, Ricardo Jenner; Pereira, Pedro Augusto Rocha; Cursino, Andreia Elisa; Péret-Filho, Luciano Amedée; Mendes, Edilberto Nogueira; Magalhães, Paula Prazeres

    Abstract in Portuguese:

    Rotavírus é considerado o principal agente de diarréia infecciosa especialmente entre crianças mais jovens. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de diarréia associada a rotavírus e a diversidade de eletroferotipos circulantes empregando-se imunocromatografia e eletroforese de RNA. Espécimes fecais de 391 crianças (267 com diarréia aguda) de nível socioeconômico baixo, atendidas no Hospital Infantil João Paulo II/Belo Horizonte, durante 2005 e 2006, foram incluídos na investigação. Rotavírus foi detectado em 79/20,2% das crianças, 64/24,0% com e 15/12,1% sem diarréia. Associação entre infecção pelo vírus e diarréia foi observada (p = 0,003). Um total de 76/19,4% e 69/17,6% crianças rotavírus-positivas foram detectadas por imunocromatografia e electroforese, respectivamente. Rotavirose foi mais frequentemente detectada em meses secos (p < 0,001) e quase exclusivamente em crianças com até três anos de idade. Embora predomínio de amostras com perfil longo (54/78,3%) tenha sido observado, identificou-se aumento da frequência de amostras com perfil curto. Apesar da queda da frequência de rotavirose em 2006, a doença ainda é muito comum na nossa região. Os dados demonstram que eletroforese do RNA viral é um método adequado para tipagem de rotavírus, mas não deve ser empregado como único método para diagnóstico da infecção pelo vírus. A alteração do padrão de distribuição de amostras, com aumento de frequência de perfil eletroforético curto em detrimento da queda de ocorrência de amostras com perfil longo, confirma dados previamente descritos para outros países da América do Sul.

    Abstract in English:

    Rotavirus has been considered the main agent of infectious diarrhea especially among younger children. We addressed the prevalence of rotavirus-associated diarrhea and the diversity of circulating electropherotypes by immunochromatography and RNA electrophoresis. Stool samples were taken from 391 children (267 with diarrhea) from the lower socioeconomic stratum who sought treatment in the Hospital Infantil João Paulo II/Belo Horizonte, during 2005 and 2006. Rotavirus was detected in 79/20.2% of subjects, 64/24.0% with diarrhea and 15/12.1% with no diarrhea. The virus was strongly associated with diarrhea (p = 0.003). A total of 76/19.4% and 69/17.6% rotavirus-positive children were identified by immunochromatography and electrophoresis, respectively. Rotavirus-associated diarrhea was more frequently detected in dry months (p < 0.001) and almost exclusively in children aged up to three years. Long profile strains prevailed (54/78.3%) but a shift toward short electropherotype was identified. Despite the decrease seen in 2006, rotavirus infection is still very common in our area. Although viral RNA electrophoresis is useful as a typing method, it should not be used exclusively in the diagnosis of rotavirus infection. We confirmed a shift from long to short profile strains, as already described for other South American countries.
  • PARASITOLOGICAL AND MOLECULAR DIAGNOSIS IN EXPERIMENTAL Strongyloides venezuelensis INFECTION Brief Communication

    Paula, Fabiana Martins; Sitta, Renata Barnabé; Malta, Fernanda Mello; Gottardi, Maiara; Corral, Marcelo Andreetta; Gryschek, Ronaldo César Borges; Chieffi, Pedro Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Strongyloides venezuelensis é um nematódeo parasita de roedores frequentemente utilizado como modelo experimental da estrongiloidíase humana e animal. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre o diagnóstico parasitológico, efetuado por meio de exame direto e cultura das fezes em carvão e técnicas moleculares na infecção experimental por S. venezuelensis. A reação de PCR foi utilizada para detectar DNA de S. venezuelensis em amostras fecais obtidas de Rattus norvegicus infectados com este nematódeo. Os resultados demonstraram a maior sensibilidade da reação de PCR em detectar a infecção em relação aos métodos parasitológicos.

    Abstract in English:

    Strongyloides venezuelensis is a parasitic nematode of rats which is frequently used as a model to study human and animal strongyloidiasis. The aim of this study was to evaluate the correlation between parasitological and molecular diagnosis in Strongyloides venezuelensis infection. PCR assays were used to detect S. venezuelensis DNA in fecal samples obtained from experimentally infected Rattus norvegicus. The results showed a higher sensitivity of the PCR assay in detecting the infection compared to parasitological methods.
  • FATAL GAS-FORMING PYOGENIC LIVER ABSCESS DUE TO Klebsiella pneumoniae Letter to the Editor

    Zhang, Yi; Zang, Guo-Qing; Tang, Zheng-Hao; Yu, Yong-Sheng
Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revimtsp@usp.br