Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 55, Issue: 3, Published: 2013
  • Variability in Galactomannan detection by platelia Aspergillus EIA™ according to the Aspergillus species Mycology

    Xavier, Melissa Orzechowski; Araujo, Juliana S. V.; Aquino, Valério Rodrigues; Severo, Cecília Bittencourt; Guazzelli, Luciana Silva; Severo, Luiz Carlos; Pasqualotto, Alessandro Comarú

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou investigar a liberação in vitro de galactomanana (GM) em distintas espécies patogênicas de fungos do gênero Aspergillus. Grande variabilidade foi detectada tanto intra quanto inter espécies, sendo as cepas da espécie A. terreus relacionadas aos maiores índices de GM detectados. O significado in vivo destes achados permanece em aberto, porém merece investigação.

    Abstract in English:

    Here we investigate the extent to which different Aspergillus species release galactomannan (GM) in vitro. Marked variability was observed in GM reactivity between and within Aspergillus species, with A. terreus strains showing the highest GM indexes. The in vivo significance of these findings remains to be determined.
  • Cytomegalovirus infection in neonatal patients in units of Campo Grande, MS, Brazil Summary of Thesis

    Xavier, Paula Cristhina Niz
  • Prevalence and genetic characterization of Cryptosporidium spp. and Cystoisospora belli in HIV-infected patients HIV

    Assis, Dnieber Chagas; Resende, Deisy Vivian; Cabrine-Santos, Marlene; Correia, Dalmo; Oliveira-Silva, Márcia Benedita

    Abstract in Portuguese:

    Cryptosporidium spp. e Cystoisospora belli são protozoários monoxenos reconhecidos como agentes causadores de diarréia crônica em indivíduos imunocomprometidos, especialmente aqueles infectados pelo HIV. Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a frequência destes protozoários em pacientes HIV - positivos na região do Triângulo Mineiro, Brasil, e correlacionar a presença destas infecções com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais dos pacientes. Oocistos foram detectados em amostras fecais de 10 (16,9%) dos 59 pacientes estudados, sendo 10.1% (6/59) das amostras positivas para Cryptosporidium spp. e 6,7% (4/59) das amostras positivas para C. belli. A frequência destes parasitos foi maior entre pacientes com síndrome diarreica e contagem de linfócitos T CD4+ < 200 cells/mm3, o que demonstra o caráter oportunista destas infecções. Foi observada uma associação significativa entre a falta de aderência à terapia antiretroviral e a presença de Cryptosporidium spp. e/ou C. belli. Parasitismo por Cryptosporidium spp. foi mais frequente em fevereiro e abril, meses subsequentes ao período chuvoso. O mesmo não foi observado para C. belli. A caracterização genética de dois isolados levou à identificação de Cryptosporidium parvum, uma das principais espécies associadas com a transmissão zoonótica da criptosporidiose.

    Abstract in English:

    Cryptosporidium spp. and Cystoisospora belli are monoxenic protozoa that have been recognized as the causative agents of chronic diarrhea in immunocompromised individuals, especially HIV-infected subjects. The objective of this study was to evaluate the frequency of these intestinal protozoa in HIV-positive patients in the Triângulo Mineiro region of Brazil and to correlate the presence of these infections with clinical, epidemiological and laboratory data of the patients. Oocysts were detected in stool samples of 10 (16.9%) of the 59 patients studied, while Cryptosporidium spp. were present in 10.1% (6/59) and C. belli in 6.7% (4/59). The frequency of these parasites was higher among patients with diarrheic syndrome and CD4+ T lymphocyte counts < 200 cells/mm3, demonstrating the opportunistic characteristic of these infections. A significant association was observed between the lack of adherence to antiretroviral therapy and the presence of Cryptosporidium spp. and/or C. belli. Parasitism with Cryptosporidium spp. was more frequent in February and April, the months following the period of high rainfall. The same was not observed for C. belli. Genetic characterization of two isolates led to the identification of Cryptosporidium parvum, one of the main species associated with the zoonotic transmission of cryptosporidiosis.
  • Serological survey of hantavirus in rodents in Uberlândia, Minas Gerais, Brazil Virology

    Limongi, Jean Ezequiel; Moreira, Fernando Guimarães; Peres, Joel Batista; Suzuki, Akemi; Ferreira, Ivani Bisordi; Souza, Renato Pereira; Pinto, Rogério Melo Costa; Pereira, Luiz Eloy

    Abstract in Portuguese:

    Realizamos um estudo transversal para identificar a presença de infecção por hantavírus em roedores em Uberlândia, Minas Gerais, e também para identificar e caracterizar fatores associados. Roedores foram capturados usando armadilhas do tipo Sherman em ambientes rural e periurbano. Um total de 611 roedores foi capturado. Houve maior sucesso de captura na área periurbana (26,3%) e maior prevalência de anticorpos entre os roedores capturados na área rural (2,9%). Necromys lasiurus foi a espécie mais encontrada (42,2%) e a mais frequentemente infectada (4,6%). Um Calomys tener (1/141; 0.7%) e um Calomys sp. (1/14; 7.1%) foram também positivos. Os dados obtidos mostram que em N. lasiurus, a prevalência de anticorpos está relacionada à densidade populacional (p < 0.01), a classe de idade (p = 0.003) e a presença de cicatrizes (p = 0.02), confirmando que a transmissão horizontal é o principal mecanismo que mantém o vírus na natureza. A maior positividade em N. lasiurus é consistente com estudos genéticos que permitem associar esta espécie como reservatório do vírus Araraquara; a soropositividade de C. tener e Calomys sp. pode indicar a ocorrência de "spillover infection" ou a presença de outros hantavírus circulantes.

    Abstract in English:

    We conducted a serological survey to determine the presence of hantavirus infection in rodents in Uberlândia, Minas Gerais as well as to identify and characterize associated factors. Rodents were captured using Sherman live-capture traps set in rural and peri-urban environments. A total of 611 rodents were captured. There was a higher trap success in peri-urban areas (26.3%) and a higher prevalence of antibodies among rodents captured in rural areas (2.9%). Necromys lasiurus was the most common species (42.2%) and the more frequently infected (4.6%). One Calomys tener (1/141; 0.7%) and one Calomys sp. (1/14; 7.1%) were also positive for the hantavirus infection. In N. lasiurus, antibody prevalence correlated with population density (p < 0.01), age class (p = 0.003) and presence of scars (p = 0.02). The data confirm that horizontal transmission is the main mechanism that maintains the virus in nature. The higher seropositivity in N. lasiurus is consistent with genetic studies that associate this species with an Araraquara virus reservoir; the seropositivity of C. tener and Calomys sp. may indicate the occurrence of spillover infection or the presence of other circulating hantaviruses.
  • Do Brazilian scientific journals promote the adherence of Chagas disease researchers to internacional ethical principals? Ethics

    Malafaia, Guilherme; Guilhem, Dirce; Talvani, André

    Abstract in Portuguese:

    Foram analisados os aspectos éticos das publicações brasileiras sobre a doença de Chagas humana desenvolvidas entre 1996 e 2010 e avaliadas as políticas editoriais dos periódicos médicos brasileiros sobre ética em pesquisa. Os artigos foram selecionados do banco de dados da SciELO Brasil. A avaliação dos aspectos éticos foi baseada nos conteúdos normativos sobre ética envolvendo pesquisa com seres humanos, conforme Resolução brasileira do Conselho Nacional de Saúde - CNS 196/1996. A política editorial dos periódicos foi analisada utilizando-se a seção "Instrução aos autores". No período de 1996-2012, 58,9% dos estudos envolvendo DC humana não informaram no texto sobre o cumprimento dos aspectos éticos, em relação à pesquisa com seres humanos. Em 80% dos periódicos avaliados o requerimento e confirmação das informações sobre os aspectos éticos nos estudos sobre a DC humana não foram observados. Apesar de haver ainda lacunas nesse tipo de citação conforme foi observado, tem-se verificado uma conscientização pelos órgãos federais, instituições de ensino/pesquisa e grupos editoriais para padronizar os procedimentos e orientações éticas por parte dos periódicos brasileiros, reforçando o cumprimento dos pressupostos éticos preconizados pela resolução CNS 196/1996.

    Abstract in English:

    The ethical aspects of the Brazilian publications about human Chagas disease (CD) developed between 1996 and 2010 and the policy adopted by Brazilian medical journals were analyzed. Articles were selected on the SciELO Brazil data basis, and the evaluation of ethical aspects was based on the normative contents about ethics in research involving human experimentation according to the Brazilian resolution of the National Health Council no. 196/1996. The editorial policies of the section "Instructions to authors" were analyzed. In the period of 1996-2012, 58.9% of articles involving human Chagas disease did not refer to the fulfillment of the ethical aspects concerning research with human beings. In 80% of the journals, the requirements and confirmation of the information about ethical aspects in the studies of human CD were not observed. Although a failure in this type of service is still observed, awareness has been raised in federal agencies, educational institutions/research and publishing groups to standardize the procedures and ethical requirements for the Brazilian journals, reinforcing the fulfillment of the ethical parameters, according to the resolution of NHC no. 196/1996.
  • Evaluation of the ELISA-F29 test as an early marker of therapeutic efficacy in adults with chronic Chagas disease Chagas Disease

    Fabbro, Diana; Velazquez, Elsa; Bizai, Maria Laura; Denner, Susana; Olivera, Verónica; Arias, Enrique; Pravia, Carlos; Ruiz, Andrés M.

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho comparou os tempos de soroconversão negativos obtidos pela sorologia convencional (CS) e teste ELISA-F29 em uma coorte de pacientes chagásicos crônicos tratados com nifurtimox ou benznidazol. Um estudo retrospectivo foi realizado com soro preservado de 66 adultos chagásicos assintomáticos com acompanhamento clínico e sorológico semestral ao longo de um seguimento médio de 23 anos. 29 pacientes receberam tratamento tripanossomicida e 37 outras permaneceram sem tratamento. O teste ELISA-F29 usou um antígeno recombinante obtido por expressão do gene de uma proteína flagelar de Trypanosoma cruzi de ligação de cálcio em Escherichia coli. Entre os pacientes não tratados, 36 mantiveram os títulos da CS. Um paciente apresentou sorologia duvidosa em alguns controles. ELISA-F29 apresentou reatividade constante em 35/37 e foi negativo no paciente com CS flutuante. Os pacientes tratados foram agrupados de acordo com os títulos da CS, em três grupos: 13 tornaram-se negativos, 12 diminuíram e quatro permaneceram inalterados. ELISA-F29 foi negativo nos dois primeiros grupos. O tempo de negativização foi significativamente menor para o teste ELISA-F29 do que para CS (14,5 ± 5,7 e 22 ± 4,9 anos, respectivamente). A soroconversão negativa foi observada somente nos pacientes tratados. Os resultados obtidos confirmam que o teste ELISA-F29 é útil como um indicador precoce de soronegativação em pacientes crônicos tratados.

    Abstract in English:

    This work compared the time at which negative seroconversion was detected by conventional serology (CS) and by the ELISA-F29 test on a cohort of chronic chagasic patients treated with nifurtimox or benznidazole. A retrospective study was performed using preserved serum from 66 asymptomatic chagasic adults under clinical supervision, and bi-annual serological examinations over a mean follow-up of 23 years. Twenty nine patients received trypanocide treatment and 37 remained untreated. The ELISA-F29 test used a recombinant antigen which was obtained by expressing the Trypanosoma cruzi flagellar calcium-binding protein gene in Escherichia coli. Among the untreated patients, 36 maintained CS titers. One patient showed a doubtful serology in some check-ups. ELISA-F29 showed constant reactivity in 35 out of 37 patients and was negative for the patient with fluctuating CS. The treated patients were divided into three groups according to the CS titers: in 13 they became negative; in 12 they decreased and in four they remained unchanged. ELISA-F29 was negative for the first two groups. The time at which negativization was detected was significantly lower for the ELISA-F29 test than for CS, 14.5 ± 5.7 and 22 ± 4.9 years respectively. Negative seroconversion was observed in treated patients only. The results obtained confirm that the ELISA-F29 test is useful as an early indicator of negative seroconversion in treated chronic patients.
  • Active search for leprosy cases in Midwestern Brazil: a serological evaluation of asymptomatic household contacts before and after prophylaxis with bacillus Calmette-Guérin Leprosy

    Limeira, Omesina Maroja; Gomes, Ciro Martins; Morais, Orlando Oliveira de; Cesetti, Mariana Vicente; Alvarez, Rosicler Rocha Aiza

    Abstract in Portuguese:

    A hanseníase é doença causada pelo Mycobacterium leprae, apresentando elevado potencial incapacitante, o que torna indispensável seu diagnóstico precoce. O estudo visa determinar a aplicabilidade da detecção de anticorpos anti-PGL1-IgM por meio da técnica do ML FLOW como ferramenta adjuvante ao diagnóstico de hanseníase em contatos domiciliares assintomáticos (AHHC) de pacientes multibacilares procedentes da região Centro-Oeste do Brasil, bem como, documentar o comportamento sorológico após a profilaxia com a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Foram avaliados 91 AHHC atendidos no Hospital Universitário de Brasília - Brasil, dos quais 18,68% (n = 17) apresentaram positividade para baciloscopia e anti-PGL1-IgM, totalizando uma concordância completa entre os dois grupos (Índice Kappa = 1; p < 0,001). Em apenas um dos casos não observou-se concordância entre a avaliação semi-quantitativa do anti-PGL1-IgM e índice baciloscópico (Índice Kappa = 0,96; p < 0,001). Oito dos 17 AHHC com baciloscopia positiva foram reavaliados após profilaxia com BCG e apenas dois apresentaram negativação dos títulos anti-PGL1-IgM, sendo tais casos correspondentes aos que haviam apresentado índice baciloscópico menor do que 2[+] na avaliação inicial. O estudo corrobora o potencial do anti-PGL1-IgM como ferramenta de predição da carga bacilar em AHHC da região Centro-Oeste do Brasil, e surpreende alterações imunes relacionadas à profilaxia obtida pela vacinação não específica com BCG.

    Abstract in English:

    Leprosy is a disease caused by Mycobacterium leprae that carries a high risk of disability, making early diagnosis mandatory. This study aimed to determine the applicability of anti-PGL-1 IgM antibody detection, using the ML FLOW technique, as an assistant tool for the detection of leprosy infection in asymptomatic household contacts (AHHC) of multibacillary leprosy index cases from Midwest Brazil. Serological changes induced by the prophylaxis of these household contacts with Bacillus Calmette-Guérin (BCG) were also verified. A total of 91 AHHC were assessed, among which, 18.68% (n = 17) presented both positive bacilloscopy and positive anti-PGL-1 IgM serology. Positivity concordance between these two laboratorial exams (Kappa Index = 1; p < 0.001) was indicated, however, one case did not demonstrate concordance between the semiquantitative assessment of anti-PGL-1 IgM and the bacilloscopy index (Kappa Index = 0.96; p < 0.001). Among the 17 AHHC with positive bacilloscopy, eight were reassessed after prophylaxis with BCG and two of them presented negative anti-PGL-1 IgM serology, being these patients who had presented a bacilloscopy index of < 2[+] in the initial assessment. This study shows that anti-PGL-1 IgM detection may be used as a tool to determine the bacillary load in AHHC and to detect immune changes related to prophylaxis by nonspecific vaccination.
  • Intestinal parasites in a quilombola community of the Northern State of Espírito Santo, Brazil Parasitology

    Damazio, Schayra Minine; Lima, Marcela de Souza; Soares, Aparecida Rios; Souza, Marco Antônio Andrade de

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo foi determinar a ocorrência de parasitos intestinais em população quilombola do Norte do Espírito Santo. Descendentes de escravos que chegaram ao Brasil a partir do século XVI, essa população estabeleceu-se no município de São Mateus no ano de 1858. Entre agosto de 2009 e julho de 2010, amostras fecais de 82 indivíduos que aceitaram participar do trabalho foram coletadas, a fresco, e, imediatamente, encaminhadas ao Laboratório de Análises Clínicas do Centro Universitário Norte do Espírito Santo da Universidade Federal do Espírito Santo para análise. Do total de participantes, 36 (43,9%) eram do sexo masculino e 46 (56,1%) do sexo feminino, cujas idades variaram de seis a 85 anos. O estudo de ocorrência das enteroparasitoses indicou que 35 indivíduos (42,7%) apresentaram-se infectados por pelo menos um parasito intestinal. Entre os helmintos, os mais frequentes foram os ancilostomídeos com taxa de 14,6%. Com relação aos protozoários, destacaram-se Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar e Endolimax nana com 23,2%, 8,5% e 4,9%, de frequência, respectivamente. A ocorrência de biparasitismo foi verificada em 13 dos 82 participantes do estudo, o que representa 15,8% e não foram observados casos de poliparasitismo. Conclui-se que a redução dos índices de parasitoses intestinais somente será alcançada com a melhoria das condições de saneamento básico e da qualidade de vida da população quilombola.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to determine the occurrence of intestinal parasites in a quilombola community from the northern Espírito Santo, Brazil. Descendants of slaves who arrived in Brazil in the sixteenth century, this population settled in the municipality of São Mateus in 1858. Fresh fecal samples from 82 individuals who agreed to participate in the study were collected between August 2009 and July 2010, and immediately sent to the Clinical Laboratory of the Centro Universitário Norte do Espírito Santo of the Universidade Federal do Espírito Santo for analysis. Out of all the participants, 36 (43.9%) were male and 46 (56.1%) were female, whose ages ranged from six to 85 years. The study of the occurrence of intestinal parasites indicated that 35 individuals (42.7%) were infected with at least one intestinal parasite. Among helminths, the most frequent were hookworms, with a rate of 14.6%. With regard to protozoa, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar and Endolimax nana stood out, with frequencies of 23.2%, 8.5% and 4.9%, respectively. The occurrence of biparasitism was observed in 13 of the 82 subjects, accounting for 15.8%, and no cases of multiple parasitic infections were observed. It was concluded that the reduction of cases of intestinal diseases due to parasites will only be achieved with the improvement of basic sanitation and quality of life of quilombola populations.
  • High occurrence of giardiasis in children living on a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, Brazil Parasitology

    Lima Junior, Oswaldo Aparecido de; Kaiser, Juliana; Catisti, Rosana

    Abstract in Portuguese:

    Enteroparasitoses continuam a ser um importante problema de saúde pública em muitas áreas ao redor do mundo, bem como no Brasil, e está frequentemente associada com a pobreza e à falta de saneamento básico. Pesquisa realizada em um ano revelou que 96,6% (28/29) das crianças com idades entre quatro e 15 anos, recrutadas aleatoriamente no Assentamento Sem Terra em Araras, São Paulo, apresentaram cistos de Giardia intestinalis. Após o encaminhamento ao Posto de Saúde do bairro, todos receberam tinidazol, dose única de 50 mg/kg. Após 12 meses, novas amostras de fezes foram coletadas e analisadas. Apesar da baixa adesão ao estudo, um percentual elevado (64,3% - 9/14) de crianças permaneceu positivo para o protozoário. Este estudo mostrou alta positividade de giardíase nas crianças moradoras do assentamento, mesmo após o tratamento; indivíduos adultos não se mostraram sensibilizados com o estudo e não coletaram e/ou entregaram amostras fecais dos filhos; e o tratamento dos indivíduos infectados, sem identificação e erradicação das formas de contaminação, só funciona como medida paliativa.

    Abstract in English:

    Enteric parasitosis remains an important public health problem in many areas around the world including in Brazil, and it is frequently associated with poverty and lack of sanitation facilities. Research carried out over the course of a year revealed that 96.6% (28/29) of children randomly selected from a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, aged 4 - 15 years, presented Giardia intestinalis cysts. After referral to the neighborhood Health Office, all the children received tinidazole, given as a single dose of 50 mg/kg and 12 months later, new fecal samples were collected and analyzed. Despite the low adherence to the study, a high percentage (64.3% - 9/14) of the children remained positive for the parasite. This study showed a high positivity of giardiasis in child residents of the settlement, even after treatment; adults were not sensitized to the study and did not collected and/or deliver children fecal samples. The precarious living conditions are consistent with a high susceptibility to parasitic diseases, suggesting that the treatment of the infected individuals without identifying and eradicating the means of contamination is simply a palliative measure.
  • Toxocariasis in children attending a Public Health Service Pneumology Unit in Paraná State, Brazil Parasitology

    Guilherme, Edson V.; Marchioro, Ariella A.; Araujo, Silvana M.; Falavigna, Dina Lúcia Morais; Adami, Carolina; Falavigna-Guilherme, Gustavo; Rubinsky-Elefant, Guita; Falavigna-Guilherme, Ana Lucia

    Abstract in Portuguese:

    O teste imunoenzimático (ELISA) constitui a ferramenta mais utilizada no diagnóstico individual da toxocaríase humana e/ou em inquéritos soroepidemiológicos para pesquisa de anticorpos IgG anti-Toxocara spp. Tendo em vista a elevada freqüência da toxocaríase (32,2% e 56,0%) observada em crianças atendidas em Unidades Básicas de Saúde de municípios do noroeste do Paraná, durante pesquisas realizadas ao longo dos últimos oito anos, o objetivo deste trabalho foi comparar estas frequências em crianças encaminhadas a uma unidade de Pneumologia do serviço de saúde pública da cidade de Maringá, noroeste do Estado do Paraná, Brasil e descrever os achados laboratoriais, clínicos e epidemiológicos das crianças soropositivas. A pesquisa foi realizada no Centro de Especialidades Regional - CISAMUSEP - entre julho de 2009 a julho de 2010, em crianças com idade entre um e 15 anos. De 167 crianças investigadas, sete (4,2%) apresentaram anticorpos IgG anti-Toxocara spp. Entre elas, duas (1,2%) crianças soropositivas apresentaram eosinofilia (baixos níveis), seis mostraram níveis elevados de IgE e cinco, teste alérgico positivo, principalmente para ácaros. Concluindo, no noroeste do estado do Paraná foram observados raros casos de crianças com toxocaríase envolvendo o trato respiratório e que foram atendidas por serviços públicos de Pneumologia ainda que na região estudada tenha sido observada elevada prevalência de toxocaríase em crianças assistidas pelas Unidades Básicas de Saúde (BHU).

    Abstract in English:

    The enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is the most widely used tool to detect anti-Toxocara IgG antibodies for both serodiagnostic and seroepidemiological surveys on human toxocariasis. In the last eight years a high prevalence of toxocariasis (32.2-56.0%) has been reported in children attending public health units from municipalities in the state of Paraná, Brazil. Therefore, the aim of this work was to compare the frequency found among the general child population with that of children attending a public pneumology service in Maringá, Paraná, Brazil and describe the laboratorial, clinical and epidemiological findings. The research was conducted at the Consórcio Público Intermunicipal de Saúde do Setentrião Paranaense (CISAMUSEP) from July 2009 to July 2010 among children aged between one and 15 years. From a total of 167 children studied, only 4.2% (7/167) tested positive for anti-Toxocara spp. IgG antibodies and presented mild eosinophilia (2/7), increased serum IgE levels (6/7) and a positive allergy test for mites (5/7). The presence of pets (dogs or cats) at home did not correlate with the seroprevalence. In conclusion, cases of toxocariasis involving the respiratory tract are rare in children attending a public health pneumology unit in the northwestern region of Paraná State, despite the high prevalence of this type of toxocariasis among the infantile population attending Basic Health Units in the same geographical area.
  • High occurrence of Entamoeba histolytica in the municipalities of Ariquemes and Monte Negro, State of Rondônia, Western Amazonia, Brazil Parasitology

    Santos, Rafael Vital dos; Nunes, Jucélia da Silva; Camargo, Juliana Almeida de Souza Aranha; Rocha, Eliana Maria Maurício da; Fontes, Gilberto; Camargo, Luís Marcelo Aranha

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: Infecções por Entamoeba histolytica foram investigadas em moradores dos municípios de Ariquemes e Monte Negro, Rondônia, Brasil. Métodos: Amostras de fezes de 216 indivíduos foram processadas por microscopia óptica para detecção de cistos do complexo E. histolytica/E. dispar, seguido pelo método de imunoensaio utilizando kit de ensaio imunoenzimático para detecção específica de antígeno de E. histolytica. Resultados: Cistos de E. histolytica/E. dispar estavam presentes em 61% e 44% das amostras de Ariquemes e Monte Negro, respectivamente com diferença significativa na ocorrência da infecção entre as duas populações [p < 0,05; χ2 = 5,2; Odds relativa = 2,0 (1,1 - 3,6)]. A taxa de detecção de antígenos de E. histolytica nas amostras provenientes de Ariquemes foi de 36,6% e de 19,41% nas amostras de Monte Negro, sendo a ocorrência de amebíase significativamente maior na população de Ariquemes [p < 0,05; χ2 = 7,8; Odds relativa = 2,4 (1,2 - 4,7)]. Discussão: A elevada frequência da infecção por E. histolytica em residentes na região, bem como a indisponibilidade de avaliação clínica por testes específicos para distinção entre as duas espécies de Entamoeba, deve promover uma reflexão sobre o tratamento de infecções pelo complexo E. histolytica/E. dispar. Conclusão: Nas populações avaliadas foram detectadas elevadas ocorrências de E. histolytica.

    Abstract in English:

    Introduction: Entamoeba histolytica infections were investigated in residents of the Ariquemes and Monte Negro municipalities in Rondônia State, Brazil. Methods: Stool samples of 216 individuals were processed by the spontaneous sedimentation method and analyzed by microscopy for detection of the E. histolytica/E. dispar complex, followed by the immunoassay method using an enzyme-linked immunosorbent assay-based kit for the E. histolytica stool antigen. Results: E. histolytica/E. dispar cysts were present in 61% (50/82) and 44% (59/134) of the samples from Ariquemes and Monte Negro respectively, with a significant difference in the occurrence of infection between the two populations [p < 0.05; χ2 = 5.2; odds ratio = 2.0 (1.1 - 3.6)]. The E. histolytica antigen detection rate was 36.6% (30/82) for stool samples from Ariquemes, and 19.4% (26/134) for stool taken from the residents of Monte Negro. The rate of the occurrence of amoebiasis was significantly higher in the population from Ariquemes [p < 0.05; χ2 = 7.8; odds ratio = 2.4 (1.2 - 4.7)]. Discussion: Due to the high occurrence of E. histolytica infected residents diagnosed in the region and the unavailability in local clinics of a test to distinguish between the two Entamoeba species, physicians should consider treating E. histolytica/E.dispar infections. Conclusion: The results indicate that E. histolytica infection is highly endemic in the studied areas.
  • Thermoterapy effective and safer than miltefosine in the treatment of cutaneous leishmaniasis in Colombia Leishmaniasis

    López, Liliana; Cruz, Claudia; Godoy, Gonzalo; M. Robledo, Sara; D. Vélez, Iván

    Abstract in Spanish:

    En Colombia antimoniales pentavalentes y miltefosina son los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la leishmaniosis cutánea; sin embargo, su toxicidad, duración (que lleva a problemas de adherencia), costo y la disminución de la sensibilidad de los parásitos a los mismos, hacen necesaria la búsqueda de nuevas alternativas de tratamiento para la leishmaniosis cutánea americana. A partir de resultados derivados de un ensayo clínico controlado abierto, aleatorizado, fase III, se comparó la eficacia y seguridad de la miltefosina con la de la termoterapia, para el tratamiento de la leishmaniosis cutánea en Colombia. Adultos pertenecientes al Ejército de Colombia participaron el estudio. Miltefosina, una cápsula de 50 mg tres veces día durante 28 días, vía oral (n = 145). Termoterapia (Thermomed®) aplicación de 50 °C/30" sobre la lesión y el área circundante (n = 149). Ambos grupos fueron comparables en características sociodemográficas, clínicas y parasitológicas. Eficacia de la miltefosina por protocolo 70% (85/122 pacientes) y 69% (85/145 pacientes) por intención a tratar. Termoterapia eficacia por protocolo 64% (86/134 pacientes) y 58% (86/149 pacientes) por intención a tratar. En miltefosina los eventos adversos fueron principalmente de tipo gastrointestinal y en termoterapia se encontró dolor en el sitio de la lesión luego del tratamiento. En el análisis de eficacia (intención a tratar y protocolo) no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos evaluados. ClinicalTrials.gov: NCT00471705.

    Abstract in English:

    In Colombia, pentavalent antimonials and miltefosine are the drugs of choice for the treatment of cutaneous leishmaniasis; however, their toxicity, treatment duration, (treatment adherence problems), cost, and decreased parasite sensitivity make the search for alternative treatments of American cutaneous leishmaniasis necessary. Based on the results found in a controlled, open, randomized, phase III clinical trial, the efficacy and safety of miltefosine was compared to that of thermotherapy for the treatment of cutaneous leishmaniasis in Colombia. Adult patients from the Colombian army participated in the study; they received either 50 mg of miltefosine three times per day for 28 days by the oral route (n = 145) or a thermotherapy (Thermomed®) application of 50 °C for 30 seconds over the lesion and surrounding area (n = 149). Both groups were comparable with respect to their sociodemographic, clinical, and parasitological characteristics. The efficacy of miltefosine by protocol and by intention to treat was 70% (85/122 patients) and 69% (85/145 patients), respectively. The adverse effects were primarily gastrointestinal for miltefosine and pain at the lesion site after treatment for thermotherapy. No statistically significant difference was found in the efficacy analysis (intention to treat and protocol) between the two treatments. ClinicalTrials.gov: NCT00471705.
  • Evaluation of three different DNA extraction methods from blood samples collected in dried filter paper in Plasmodium subpatent infections from the Amazon region in Brazil Technical Report

    Miguel, Renata Bortolasse; Coura, José Rodrigues; Samudio, Franklyn; Suárez-Mutis, Martha Cecília

    Abstract in Portuguese:

    Infecção assintomática por Plasmodium é um novo desafio para a saúde pública no Brasil. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é o melhor método para detectar baixas parasitemias presentes em pacientes com infecção assintomática. Nas áreas endêmicas, a coleta de sangue total é dificultada pela distancia geográfica, transporte e adequada armazenagem das amostras. A coleta de sangue em papel de filtro pode ser uma alternativa nessas áreas de difícil acesso. Neste estudo foram comparados três diferentes métodos de extração de ADN a partir de papel de filtro usando como controle extração a partir de sangue total. O protocolo Chelex®-Saponina foi o que obteve o melhor resultado quando comparado com os outros três protocolos. No entanto a sensibilidade foi de 66,7% para o P. falciparum e 31,6% para o P. vivax. Conclui-se que em caso de infecção assintomática o papel de filtro não é ainda uma boa alternativa para coleta de amostras.

    Abstract in English:

    Asymptomatic Plasmodium infection is a new challenge for public health in the American region. The polymerase chain reaction (PCR) is the best method for diagnosing subpatent parasitemias. In endemic areas, blood collection is hampered by geographical distances and deficient transport and storage conditions of the samples. Because DNA extraction from blood collected on filter paper is an efficient method for molecular studies in high parasitemic individuals, we investigated whether the technique could be an alternative for Plasmodium diagnosis among asymptomatic and pauciparasitemic subjects. In this report we compared three different methods (Chelex®-saponin, methanol and TRIS-EDTA) of DNA extraction from blood collected on filter paper from asymptomatic Plasmodium-infected individuals. Polymerase chain reaction assays for detection of Plasmodium species showed the best results when the Chelex®-saponin method was used. Even though the sensitivity of detection was approximately 66% and 31% for P. falciparum and P. vivax, respectively, this method did not show the effectiveness in DNA extraction required for molecular diagnosis of Plasmodium. The development of better methods for extracting DNA from blood collected on filter paper is important for the diagnosis of subpatent malarial infections in remote areas and would contribute to establishing the epidemiology of this form of infection.
  • Histoplasmosis presenting with multiple pulmonary nodules. A case mimicking radiological features of pulmonary metastasis Case Report

    Dall Bello, Aline Gehlen; Severo, Cecília Bittencourt; Oliveira, Flávio de Mattos; Hallal Junior, Ramon Joaquim; Hochhergger, Bruno; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Apresentamos caso de histoplasmose com múltiplos nódulos pulmonares em paciente com história de melanoma. Este caso simula malignidade, incluindo o sinal de vaso nutridor que ocorre na metástase pulmonar. Enfatizamos a necessidade de considerar esta infecção em áreas onde a histoplasmose é endêmica.

    Abstract in English:

    We present a case of histoplasmosis with multiple pulmonary nodules in a patient with a history of melanoma. This case closely simulated malignancy, including the presence of feeding vessel sign, which occurs in pulmonary metastasis. We emphasize the need to be aware of this infection in areas where histoplasmosis is endemic.
  • Evaluation of WGA and Concanavalin A (Con A) lectin as biomarkers of hepatosplenic schistosomiasis in human biopsies with no evidence of egg-granuloma system Brief Communication

    Rêgo, Moacyr Jesus Barreto de Melo; Vieira-De-Mello, Gabriela Souto; Araújo, Cláudio Witaker; Cavalcanti, Maria do Socorro de Mendonça; Beltrão, Eduardo Isidoro Carneiro

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: Lesões do cólon são predominantes em pacientes com esquistossomose, entretanto alterações dos carboidratos no cólon com esquistossomose permanecem desconhecidas. Ligantes de lectinas permitem a identificação das mudanças no padrão dos carboidratos celulares. Métodos: Biópsias do cólon descendente e sigmóide dos pacientes foram submetidas a histoquímica com as lectinas WGA e Con A. Resultados: WGA marcou o estroma dos tecidos das células glandulares do cólon descendente e sigmóide com um padrão citoplasmático intenso e granular em espécimes com esquistossomose diferindo do controle normal e da Con A, a qual não reconheceu nenhum tecido estudado. Cólon sem esquistossomose não apresentou marcação. Conclusões: ligantes de WGA são diferentemente expressos em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica sem evidência de sistema ovo-granuloma.

    Abstract in English:

    Introduction: Colonic lesions are predominant in patients with schistosomiasis. However, carbohydrate alterations in colonic schistosomiasis remain unclear. Lectin-ligands allow us to identify changes in the saccharide patterns of cells. Methods: Biopsies of descending and rectosigmoid colon of patients were submitted to WGA and Con A lectin histochemistry. Results: WGA stained stroma and gland cells of descending colon and rectosigmoid tissues in a granular strong cytoplasmatic pattern in schistosomiasis specimens differing from normal control and Con A failing to recognize all samples analyzed. Conclusions: WGA ligands are expressed differently in patients with hepatosplenic schistosomiasis and no evidence of egg-granuloma system.
  • Health problems awareness during travel among faculty members Letters To The Editor

    Wiwanitkit, Viroj
  • Varicella emergency vaccination seemed instrumental in declining chickenpox incidente in Guangzhou, Southern China Letters To The Editor

    Li, Tiegang
  • Analogies in medicine: spaghetti and meatballs Letters To The Editor

    Andrade-Filho, José de Souza
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