Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 57, Issue: 4, Published: 2015
  • SIXTEEN YEARS OF PITYRIASIS VERSICOLOR IN METROPOLITAN AREA OF PORTO ALEGRE, SOUTHERN BRAZIL MYCOLOGY

    HEIDRICH, Daiane; DABOIT, Tatiane Caroline; STOPIGLIA, Cheila Denise Ottonelli; MAGAGNIN, Cibele Massotti; VETORATTO, Gerson; AMARO, Taís Guarienti; SCROFERNEKER, Maria Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Pitiríase versicolor é a mais comum das doenças causadas pelas leveduras do gênero Malassezia. O objetivo do trabalho foi determinar a prevalência de pitiríase versicolor e seus aspectos etiológicos na região metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Foi realizado um estudo retrospectivo transversal com dados de pacientes de hospital de referência entre 1996 a 2011. Os dados coletados foram: data, idade, gênero, etnia, local anatômico da lesão e resultados do exame micológico direto. Dentre os resultados positivos do exame micológico direto, 5,8% (2.239) foram positivos para pitiríase versicolor. O coeficiente angular (B) foi -0,3%/ ano, mostrando uma diminuição ao longo dos anos. A doença foi mais prevalente em homens (7,1% dos homens versus 5,1% das mulheres que se submeteram ao exame micológico direto); jovens (mediana de 31 anos); pardos e pretos (3,7% acima do esperado para a amostra); tronco (73,4% dos locais anatômicos afetados). Lesões em locais raros (virilha, genitálias, pernas, pés e mãos) também foram observadas no estudo. Em conclusão, devido à diminuição da prevalência de pitiríase versicolor, estudos epidemiológicos de longo prazo são necessários para continuar o monitoramento da doença na região metropolitana de Porto Alegre, Brasil.

    Abstract in English:

    SUMMARY Pityriasis versicolor is the most common of the diseases caused by Malasseziayeasts. The aim of this study is to determine the prevalence of pityriasis versicolor and its etiological aspects in the metropolitan area of Porto Alegre, Brazil. A retrospective crosssectional study with data from patients of a reference hospital from 1996 to 2011 was performed. Collected data included: date, age, gender, ethnicity, anatomical region of lesion and the direct mycological examination results. Among the positive results in the direct mycological examination, 5.8% (2,239) were positive for pityriasis versicolor. The angular coefficient (B) was -0.3%/year, showing a decrease over the years. The disease was more prevalent in men (7.1% of men versus 5.1% of women that underwent the direct mycological examination); younger age (median 31 years old); "pardo" and black people (3.7% more than expected in the sample); trunk (73.44% of the affected anatomic sites). Lesions in rare sites (groin, genitals, legs, feet and hands) were also observed in this study. In conclusion, due to the decrease in the prevalence of pityriasis versicolor, long-term epidemiological studies in the metropolitan area of Porto Alegre, Brazil, are needed to continue the monitoring of this disease.
  • COMPARISON BETWEEN FOUR USUAL METHODS OF IDENTIFICATION OF Candida SPECIES MYCOLOGY

    SOUZA, Margarida Neves; ORTIZ, Stéfanie Otowicz; MELLO, Marcelo Martins; OLIVEIRA, Flávio de Mattos; SEVERO, Luiz Carlos; GOEBEL, Cristine Souza

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A infecção por Candidaspp. está associada com alta mortalidade, principalmente quando o tratamento não é adequado, nem imediato. Assim, a correta identificação do gênero e espécie é necessária. O objetivo deste trabalho foi comparar 89 amostras de Candidaspp. pelos métodos manuais prova do tubo germinativo, auxanograma e CHROMagar em relação ao método automatizado ID 32C. As concordâncias entre os métodos em ordem crescente, medidas pelo coeficiente de Kappa, foram: ID 32C com CHROMagar Candida(κ = 0,38), ID 32C com auxanograma (κ = 0,59) e ID 32C com tubo germinativo (κ = 0,9). Uma das espécies identificadas neste trabalho foi a C. tropicalis, que demonstrou uma sensibilidade de 46,2%, especificidade de 95,2%, VPP de 80%, VPN de 81,1% e acurácia de 80,9% nos testes com CHROMagar Candidae uma sensibilidade de 76,9%, especificidade de 96,8%, VPP de 90,9%, VPN de 91% e acurácia de 91% nos testes de auxanograma. Portanto, o conhecimento das vantagens e limitações dos métodos é necessário para a escolha da melhor combinação entre os mesmos visando uma rápida e correta identificação das espécies de Candida.

    Abstract in English:

    SUMMARY Infection by Candidaspp. is associated with high mortality rates, especially when treatment is not appropriate and/or not immediate. Therefore, it is necessary to correctly identify the genus and species of Candida. The aim of this study was to compare the identification of 89 samples of Candida spp. by the manual methods germ tube test, auxanogram and chromogenic medium in relation to the ID 32C automated method. The concordances between the methods in ascending order, measured by the Kappa index were: ID 32C with CHROMagar Candida(κ = 0.38), ID 32C with auxanogram (κ = 0.59) and ID 32C with germ tube (κ = 0.9). One of the species identified in this study was C. tropicalis,which demonstrated a sensitivity of 46.2%, a specificity of 95.2%, PPV of 80%, NPV of 81.1%, and an accuracy of 80.9% in tests performed with CHROMagar Candida;and a sensitivity of 76.9%, a specificity of 96.8%, PPV of 90.9%, NPV of 91%, and an accuracy of 91% in the auxanogram tests. Therefore, it is necessary to know the advantages and limitations of methods to choose the best combination between them for a fast and correct identification of Candidaspecies.
  • Sporothrix schenckii COMPLEX: SUSCEPTIBILITIES TO COMBINED ANTIFUNGAL AGENTS AND CHARACTERIZATION OF ENZYMATIC PROFILES MYCOLOGY

    OLIVEIRA, Daniele Carvalho; LORETO, Érico Silva de; MARIO, Débora Alves Nunes; LOPES, Paulo G. Markus; NEVES, Louise Vignolles; ROCHA, Marta Pires da; SANTURIO, Janio Morais; ALVES, Sydney Hartz

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Avaliou-se a susceptibilidade de Sporothrix albicans(n = 1), S. brasiliensis(n = 1), S. globosa(n = 1), S. mexicana(n = 1) e S. schenckii(n = 36) frente à terbinafina (TRB) e a TRB em combinação com itraconazol (ITZ), cetoconazol (KTZ) e voriconazol (VRZ) pelo método de microdiluição ( checkerboard); o perfil enzimático destas espécies foi também avaliado, com base no kit API-ZYM. A maioria das interações foram aditivas (27,5%, 32,5% e 5%) ou indiferentes (70%, 50% e 52,5%) para TRB+KTZ, TRB+ITZ e TRB+VRZ, respectivamente. Antagonismo foi observado em 42,5% dos isolados para a combinação TRB+VRZ. Com base nos perfis enzimáticos, as cepas de Sporothrix schenckii evidenciaram 14 biotipos distintos. A atividade da leucina arilamidase (LA) só foi observada em S. albicanse S. mexicana. As espécies S. globosae S. mexicanaforam as únicas que não evidenciaram atividade da enzima β-glucosidase (GS). Estes resultados poderão contribuir para um melhor entendimento da virulência e resistência entre as espécies do gênero Sporothrixem futuros estudos.

    Abstract in English:

    SUMMARY Sporothrix schenckiiwas reclassified as a complex encompassing six cryptic species, which calls for the reassessment of clinical and epidemiological data of these new species. We evaluated the susceptibility of Sporothrix albicans (n = 1) , S. brasiliensis (n = 6) , S. globosa (n = 1), S. mexicana(n = 1) and S. schenckii(n = 36) to terbinafine (TRB) alone and in combination with itraconazole (ITZ), ketoconazole (KTZ), and voriconazole (VRZ) by a checkerboard microdilution method and determined the enzymatic profile of these species with the API-ZYM kit. Most interactions were additive (27.5%, 32.5% and 5%) or indifferent (70%, 50% and 52.5%) for TRB+KTZ, TRB+ITZ and TRB+VRZ, respectively. Antagonisms were observed in 42.5% of isolates for the TRB+VRZ combination. Based on enzymatic profiling, the Sporothrix schenckii strains were categorized into 14 biotypes. Leucine arylamidase (LA) activity was observed only for S. albicans and S. mexicana. The species S. globosaand S. mexicanawere the only species without β-glucosidase (GS) activity. Our results may contribute to a better understanding of virulence and resistance among species of the genus Sporothrixin further studies.
  • ISOLATION OF Cryptococcus neoformans FROM ENVIRONMENTAL SAMPLES COLLECTED IN SOUTHEASTERN NIGERIA MYCOLOGY

    NWEZE, Emeka I.; KECHIA, Fred A.; DIBUA, Uju E.; EZE, Charles; ONOJA, Uwakwe S.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A criptococose, causada por Cryptococcus neoformans, é o segundo patógeno fúngico oportunista mais comum em infecções com risco de vida e manifestações clínicas graves, especialmente em HIV/AIDS e outros pacientes imunocomprometidos. Na Nigéria, a infecção pelo HIV/AIDS atingiu um nível alarmante. Apesar disso, informações sobre a presença desses fungos em amostras clínicas e ambientais é muito escassa na Nigéria e em muitas outras partes da África. Propusemo-nos a avaliar a presença de Cryptococcus neoformansou C. gattiiem fezes de pombos obtidos do sudeste da Nigéria. Foram coletadas 177 amostras de fezes de pombos de seis localidades. A área coberta foi composta por dez cidades e outras localidades abrangendo cinco Estados na Nigéria. Usando técnicas estabelecidas, Cryptococcus neoformansfoi isolado de 39 do total de 177 (22,0%) amostras. Nenhuma amostra de C. gattiifoi isolada. A maioria dos isolados (32,4%) foi recuperada de pombais (11 de 34), seguido de perto por amostras colhidas em mercados (31,8%; 7 de 22) e por último na igreja (4,0%; 1 de 25). A maior taxa de isolamento (38,9%) foi encontrada em amostras de Enugu-Ezike (7 de 23), enquanto a menor taxa foi de Afikpo e os outros locais, cada um deles com taxa de isolamento de 9,1%. Esta é a primeira triagem em larga escala de Cryptococcus neoformansem fezes de pombos na Nigéria. A importância ecológica e epidemiológica destes achados é discutida.

    Abstract in English:

    SUMMARY Cryptococcosis caused by Cryptococcus neoformans is the second most common fungal opportunistic pathogen and a lifethreatening infection with serious clinical manifestations especially in HIV/AIDS and other immunocompromised patients. In Nigeria, HIV/AIDS infection has reached an alarming level. Despite this, information on the presence of this fungus in clinical and environmental samples is very scanty in Nigeria and many other parts of Africa. We set out to evaluate the presence of Cryptococcus neoformans or C. gattii in pigeon droppings obtained from Southeastern Nigeria. One hundred and seventy-seven samples of pigeon droppings from six sample types were collected. The area covered comprised of ten cities and other locations spanning across five States in Nigeria. Using established techniques, Cryptococcus neoformans was isolated from 39 of the 177 (22.0%) samples overall. No C. gattiiwas isolated. Most of the isolates (32.4%) were recovered from dovecotes (11 of 34) followed closely by samples taken from markets (31.8%; seven of 22) and least from the church (4.0%; one of 25). The highest isolation rate (38.9%) was found in samples from Enugu-Ezike(seven of 23) while the least came from Afikpoand the other locations each with 9.1% isolation rate. This is the first large-scale screening of Cryptococcus neoformans from pigeon droppings in Nigeria. The ecological and epidemiological significance of these findings are discussed.
  • QUANTITATIVE VS. CONVENTIONAL PCR FOR DETECTION OF HUMAN ADENOVIRUSES IN WATER AND SEDIMENT SAMPLES VIROLOGY

    STAGGEMEIER, Rodrigo; BORTOLUZZI, Marina; HECK, Tatiana Moraes da Silva; SPILKI, Fernando Rosado; ALMEIDA, Sabrina Esteves de Matos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os adenovírus humanos (HAdV) são notavelmente resistentes ao ambiente. Estes agentes podem servir como indicadores efetivos de contaminação fecal, tanto quanto podem atuar como agentes causadores de diferentes doenças em seres humanos. A reação em cadeia da polimerase (PCR) e mais recentemente a PCR quantitativa (qPCR) são amplamente usadas para detecção de agentes virais em matrizes ambientais. No presente estudo, PCR e SYBR(r)Green qPCR foram comparadas para a detecção de HAdV em amostras de água (55) e sedimento (20) provenientes de nascentes, poços, açudes e arroios coletadas em propriedades leiteiras. A metodologia quantitativa detectou HAdV em 87,3% das amostras de água e 80% dos sedimentos, enquanto por PCR convencional a detecção foi de 47,3% e 35%, respectivamente.

    Abstract in English:

    SUMMARY Human Adenoviruses (HAdV) are notably resistant in the environment. These agents may serve as effective indicators of fecal contamination, and may act as causative agents of a number of different diseases in human beings. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and, more recently, quantitative PCR (qPCR) are widely used for detection of viral agents in environmental matrices. In the present study PCR and SYBR(r)Green qPCR assays were compared for detection of HAdV in water (55) and sediments (20) samples of spring and artesian wells, ponds and streams, collected from dairy farms. By the quantitative methodology HAdV were detected in 87.3% of the water samples and 80% of the sediments, while by the conventional PCR 47.3% and 35% were detected in water samples and sediments, respectively.
  • ROTAVIRUS GENOTYPES CIRCULATING IN BRAZIL, 2007-2012: IMPLICATIONS FOR THE VACCINE PROGRAM VIROLOGY

    LUCHS, Adriana; CILLI, Audrey; MORILLO, Simone Guadagnucci; CARMONA, Rita de Cássia Compagnoli; TIMENETSKY, Maria do Carmo Sampaio Tavares

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Em relação à saúde pública no Brasil, um novo cenário emergiu com o estabelecimento dos programas universais de vacinação contra o rotavírus (RV). Os resultados de cinco anos (2007-2012) de vigilância dos genótipos G e P de cepas de RV detectadas em indivíduos com gastroenterite aguda no Brasil são descritos no presente estudo. Um total de 6196 amostras fecais foi investigado utilizando ELISA e RT-PCR. RVs foram detectados em 19,1% (1181/6196). O pico de incidência de RV se deslocou de junho-agosto para setembro. RV foi detectado com menor frequência entre crianças ≤ 5 anos (19,5%) quando comparado às crianças mais velhas e adolescentes (6-18 anos) (40,6%). A distribuição genotípica mostrou um perfil diferente a cada ano: a cepa G2P[4] foi prevalente durante 2007-2010, G9P[8] em 2011 e G12P[8] em 2012. Infecções mistas (G1+G2P[4], G2+G3P[4]+P[8], G2+G12P[8]), combinações não usuais (G1P[4], G2P[6]) e cepas atípicas (G3P[3]) também foram identificadas em todo o período do estudo. A vacinação em massa pode alterar o padrão sazonal do RV. A tendência do RV em infectar crianças mais velhas e adolescentes após a implementação da vacina tem sido relatada em todo o mundo. A emergência de G2P[4] segue provavelmente a tendência mundial e, aparentemente, não está relacionada à vacinação. G12 também parece estar emergindo na população brasileira. As rápidas mudanças nos padrões de genótipos dos RVs observados durante o período desse estudo ilustram a existência de uma população dinâmica de cepas selvagens co-circulando no Brasil.

    Abstract in English:

    SUMMARY Regarding public health in Brazil, a new scenario emerged with the establishment of universal rotavirus (RV) vaccination programs. Herein, the data from the five years of surveillance (2007-2012) of G- and P-type RV strains isolated from individuals with acute gastroenteritis in Brazil are reported. A total of 6,196 fecal specimens were investigated by ELISA and RT-PCR. RVs were detected in 19.1% (1,181/6,196). The peak of RV incidence moved from June-August to September. RV was detected less frequently (19.5%) among children ≤ 5 years than in older children and adolescents (6-18 years) (40.6%). Genotype distribution showed a different profile for each year: G2P[4] strains were most prevalent during 2007-2010, G9P[8] in 2011, and G12P[8] in 2012. Mixed infections (G1+G2P[4], G2+G3P[4]+P[8], G2+G12P[8]), unusual combinations (G1P[4], G2P[6]), and rare strains (G3P[3]) were also identified throughout the study period. Widespread vaccination may alter the RV seasonal pattern. The finding of RV disease affecting older children and adolescents after vaccine implementation has been reported worldwide. G2P[4] emergence most likely follows a global trend seemingly unrelated to vaccination, and G12, apparently, is emerging in the Brazilian population. The rapidly changing RV genotype patterns detected during this study illustrate a dynamic population of co-circulating wildtype RVs in Brazil.
  • SERUM LEVELS OF COPPER AND IRON IN DENGUE FEVER VIROLOGY

    SOUNDRAVALLY, Rajendiran; SHERIN, Jacob; AGIESHKUMAR, Balakrishna Pillai; DAISY, Mariya Samadanam; CLEETUS, Cherupanakkal; NARAYANAN, Parameswaran; KADHIRAVAN, Tamilarasu; SUJATHA, Sistla; HARICHANDRAKUMAR, Kottyen Thazhath

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O papel dos elementos-traço na virulência da dengue não é ainda conhecido. O presente estudo avaliou os níveis séricos de dois micronutrientes, cobre e ferro, em casos de dengue. O estudo envolveu 96 pacientes dos quais 48 apresentavam dengue grave ou não grave (com ou sem sinais de alerta), e outros 48 pacientes com outras doenças febris (OFI) representaram os controles. Níveis séricos de cobre e ferro foram avaliados na admissão e no momento da defervescência usando kits comerciais disponíveis. À admissão, nenhuma diferença nos níveis séricos de cobre foi observada entre casos e controles. No grupo com dengue, os níveis de cobre se encontravam significativamente reduzidos nos casos graves e não graves com sinais de alerta, em comparação aos casos não graves sem sinais de alerta. Contrariamente, no momento da defervescência os níveis de cobre se encontravam aumentados em todos os casos de dengue em relação aos controles com outras doenças febris (OFI), no entanto, nenhuma diferença foi observada entre os casos de dengue. Diferentemente dos pacientes com outras doenças febris, os casos de dengue mostraram um padrão de elevação dos níveis de cobre do dia da admissão até a defervescência. Por outro lado, estas diferenças não foram observadas em relação aos níveis de ferro entre os dois grupos, com exceção de níveis de ferro reduzidos encontrados nos casos graves, em comparação aos não graves com sinais de alerta. Os resultados mostram que o cobre está associado à gravidade da dengue e esta observação enfatiza a necessidade de investigação do envolvimento de elementostraço na gravidade da doença para melhorar o prognóstico da dengue.

    Abstract in English:

    SUMMARY The role of trace elements in dengue virulence is not yet known. The present study assessed the serum levels of two micronutrients, copper and iron, in cases of dengue fever. The study involved 96 patients of whom 48 had either severe or non-severe forms of dengue (with and without warning signs), and the remaining 48 were patients with other febrile illnesses (OFI), used as controls. Serum levels of copper and iron were evaluated at admission and by the time of defervescence using commercially available kits. At admission, no difference in the level of serum copper was observed between cases and controls. In the group of dengue cases, the copper level was found to be significantly decreased in severe and non-severe cases with warning signs, compared to non-severe cases without warning signs. In contrast, by the time of defervescence the copper level was found to be increased in all dengue cases compared to OFI controls, but no difference was observed among dengue cases. Unlike OFI controls, dengue cases showed an increasing pattern of copper levels from admission until defervescence. On the other hand, no such significant differences were observed in the serum level of iron in the clinical groups, except for a decreased iron level found in severe cases, compared to non-severe dengue without warning signs. The results show that copper is associated with dengue severity and this finding emphasizes the need to investigate the involvement of trace elements in disease severity so as to improve the prognosis of dengue.
  • IDENTIFICATION OF SANDFLIES (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) BLOOD MEALS IN AN ENDEMIC LEISHMANIASIS AREA IN BRAZIL ENTOMOLOGY

    TANURE, Aline; PEIXOTO, Jennifer Cunha; AFONSO, Margarete Martins dos Santos; DUARTE, Rosemere; PINHEIRO, Aimara da Costa; COELHO, Suedali Villas Bôas; BARATA, Ricardo Andrade

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar o repasto sanguíneo de fêmeas de flebotomíneos capturadas no município de Governador Valadares, área endêmica de leishmaniose visceral e tegumentar no Estado de Minas Gerais, Brasil. Entre maio de 2011 e janeiro 2012 foram realizadas capturas com armadilhas luminosas HP em quatro bairros. Foram capturados 2.614 exemplares (2.090 machos e 524 fêmeas). Noventa e sete fêmeas ingurgitadas foram identificadas como pertencentes às espécies Lutzomyia longipalpis(82,1%) e Lutzomyia cortelezzii(17,9%). Considerando a alimentação simples e a mista, o ensaio imunoenzimático revelou em Lutzomyia longipalpisuma predominância de sangue de galinhas (43,6%), mostrando o importante papel que galinhas podem exercer no peridomicílio, aumentando a chance de contato dos flebotomíneos com outros vertebrados e, consequentemente, o risco de transmissão da leishmaniose.

    Abstract in English:

    SUMMARY The aim of this study was to identify blood meals of female sandflies captured in the municipality of Governador Valadares, an endemic area of visceral and cutaneous leishmaniasis, in the State of Minas Gerais, Brazil. From May 2011 to January 2012, captures were performed using HP light traps in four districts. There were 2,614 specimens (2,090 males and 524 females) captured; 97 engorged females were identified belonging to the species Lutzomyia longipalpis (82.1%) and Lutzomyia cortelezzii (17.9%). Considering simple and mixed feeding, the enzyme-linked immunosorbent assay revealed a predominance of chicken blood (43.6%) in Lutzomyia longipalpis, showing the important role that chickens exert around the residential areas of Governador Valadares. This finding increases the chances of sandflies contact with other vertebrates and consequently the risk of leishmaniasis transmission.
  • CANINE VISCERAL LEISHMANIASIS CASE INVESTIGATION IN THE JACARE REGION OF NITEROI, RIO DE JANEIRO, BRAZIL PARASITOLOGY

    OLIVEIRA, Amanda Codeço de; FIGUEIREDO, Fabiano Borges; SILVA, Valmir Laurentino; SANTOS, Fernanda Nunes; SOUZA, Marcos Barbosa de; MADEIRA, Maria de Fátima; ABRANTES, Tuanne Rotti; PÉRISSÉ, André Reynaldo Santos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A leishmaniose visceral americana é zoonose em expansão no Brasil com transmissão vetorial, onde o cão é o principal reservatório urbano. Partindo de um caso canino da doença no Jacaré, Niterói/RJ, realizouse inquérito epidemiológico canino e levantamento entomológico para avaliar a extensão da enfermidade na localidade. As amostras foram coletadas ao redor do caso e os cães identificados por testes sorológicos (teste rápido de imunocromatografia em dupla plataforma, ensaio imunoenzimático/ELISA, reação de imunofluorescência indireta/RIFI). O diagnóstico parasitológico foi realizado nos animais reagentes em ao menos um desses exames. O levantamento entomológico foi feito com armadilhas luminosas e coleta manual. As associações entre variáveis caninas coletadas e o desfecho (ELISA e RIFI reagentes) foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e ajustadas pela regressão logística multivariada para variáveis com p< 0,1 na análise bivariada. Foram detectados 17 casos de LVA entre os 110 cães avaliados (prevalência de 15,5%). Presença de ectoparasitas (OR 6,5; 95% IC 1,1-37,4), animais com sinais clínicos (OR 9,5; 95% IC 1,2-76,6) e casos prévios de LVA canina na residência (OR 17,9; 95% IC 2,2-147,1) foram associados ao desfecho. Não foi detectada Lutzomyia longipalpis. Nossos resultados indicam situação de transmissão contínua na área.

    Abstract in English:

    SUMMARY American visceral leishmaniasis is a vector-borne zoonosis in expansion in Brazil. Dogs are the main urban reservoir. Departing from a case of canine visceral leishmaniasis (CVL) in Jacaré, Niterói, Rio de Janeiro State, an epidemiological canine and entomological study was performed to assess the extension of the disease at the location. Sample was collected around the case and the dogs identified by serological tests (rapid double platform immunochromatographic exams, immunoenzymatic assay/ELISA, indirect immunofluorescence/IFAT). The parasitological diagnosis was performed in animals positive in at least one of these tests. The entomological study was carried out by using light traps and manual collection. The associations between canine variables and outcome (ELISA and IFAT reagents) were assessed by the chi-square test and adjusted by multivariate logistic regression for those associations with p < 0.1 in the bivariate analysis. Seventeen cases of CVL were detected among 110 evaluated dogs (prevalence of 15.5%). Presence of ectoparasites (OR 6.5; 95% CI 1.1-37.4), animals with clinical signs (OR 9.5; 95% CI 1.2-76.6), and previous cases of CVL in the same house (OR 17.9; 95% CI 2.2-147.1) were associated with the outcome. Lutzomyia longipalpiswas not detected. Our results are indicative of an ongoing transmission in the area.
  • WATER FROM DIFFERENT SOURCES USED FOR THE IRRIGATION OF VEGETABLES TO BE MARKETED: RESEARCH ON Cryptosporidium spp., Giardia spp., AND COLIFORMS IN PARANA, BRAZIL PARASITOLOGY

    TIYO, Rogerio; SOUZA, Carla Zangari de; NISHI, Letícia; BRUSTOLIN, Camila Fernanda; RATTI, Bianca Altrão; FALAVIGNA GUILHERME, Ana Lucia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo do estudo foi investigar fontes de água utilizadas para consumo e irrigação de hortaliças a serem comercializadas sob o aspecto parasitológico ( Cryptosporidiumspp. e Giardia duodenalis), bacteriológico (coliformes totais e termotolerantes) e físico-químico. De janeiro de 2010 a maio de 2011 foram coletadas amostras de água de diferentes fontes de abastecimento de propriedades produtoras de hortaliças; 100 litros para análise parasitológica, 200 mL para bacteriológica e cinco litros para análise físico-química. As amostras de água foram filtradas a vácuo com um kit de filtragem contendo uma membrana de acetato de celulose, 1,2 µm, (Millipore(r), Barueri, São Paulo, Brasil). O material retido na membrana foi extraído mecanicamente e analisado por imunofluorescência direta (kit Merifluor(r)). De 20 propriedades rurais, 10 tinham poços artesianos (40 amostras), 10 semi-artesianos (40 amostras) e um possuía uma mina (quatro amostras). Esta última contaminada por Cryptosporidiumspp. Das amostras de poços artesianos com 90 a 130 metros de profundidade, 42,5% foram positivas para coliformes totais e 5,0% apresentavam coloração alterada. Em amostras de poços semi-artesianos com 14 a 37 m de profundidade, 87,5% apresentaram coliformes totais, 82,5% termotolerantes, e 12,5% destas amostras tinham alteração de cor. Não foi detectada a presença de Giardiaspp. e Cryptosporidiumspp. em poços artesianos ou semi-artesianos. A utilização de poços artesianos ou semi artesianos constitui importante medida no controle da disseminação de zoonoses, principalmente Cryptosporidium spp. e Giardiaspp., assim como de poços artesianos para o controle de coliformes, em locais de produção de hortaliças irrigadas, a serem comercializadas.

    Abstract in English:

    SUMMARY The aim of this work was to compare, from a parasitological ( Cryptosporidiumspp. and Giardia duodenalis), bacteriological (total and thermotolerants coliforms) and physicochemical perspective, water sources used for drinking and irrigation of vegetables intended to be sold for human consumption. From January 2010 to May 2011, samples of different water sources from vegetable producing properties were collected; 100 liters for parasitological analysis, 200 mL for bacteriological analysis, and five liters for physicochemical analysis. Water samples were filtered under vacuum with a kit containing a cellulose acetate membrane filter, 1.2 µm (Millipore(r), Barueri, SP, Brazil). The material retained on the membrane was mechanically extracted and analyzed by direct immunofluorescence (Merifluor(r)kit). From 20 rural properties investigated, 10 had artesian wells (40 samples), 10 had common wells (40 samples), and one had a mine (four samples), the latter contaminated by Cryptosporidiumspp. In samples from artesian wells, 90 to 130 meters depth, 42.5% were positive for total coliforms and 5.0% were identified to have abnormal coloration. From the samples of common wells, 14 to 37 meters depth, 87.5% were contaminated with total coliforms, 82.5% were positive for thermotolerant coliforms, and 12.5% had color abnormalities. We did not detect the presence of Giardiaspp. or Cryptosporidiumspp. in artesian and common wells. The use of artesian or common wells is an important step in the control of the spreading of zoonoses, particularly Cryptosporidiumspp. and Giardiaspp., as well as artesian wells for coliform control in local production of vegetables to be marketed.
  • EFFICACY OF NITAZOXANIDE AGAINST Toxocara canis: LARVAL RECOVERY AND HUMORAL IMMUNE RESPONSE IN EXPERIMENTALLY INFECTED MICE PARASITOLOGY

    LESCANO, Susana A. Zevallos; SANTOS, Sergio Vieira dos; ASSIS, Jesiel Maurício Lemos; CHIEFFI, Pedro Paulo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Foi investigada a eficácia da nitazoxanida (NTZ) na toxocaríase murina experimental e os resultados comparados com os obtidos usando mebendazol (MBZ). Sessenta camundongos BALB/c machos, com idade entre seis e oito semanas foram divididos em grupos de 10 cada, 50 foram infectados oralmente com 300 ovos larvados de T. canise agrupados a seguir: GI: camundongos infectados não tratados; GII: camundongos infectados tratados com MBZ (15 mg/kg/dia) 10 dias pós-infecção (dpi); GIII: camundongos infectados tratados com NTZ (20 mg/kg/dia) 10 dpi, GIV: camundongos infectados tratados com MBZ 60 dpi; GV: camundongos infectados tratados com NTZ 60 dpi; GVI: controle não infectado. Os camundongos foram sangrados via plexo retro orbitário em quatro ocasiões entre o 30º e 120º dpi. Os soros foram processados pela técnica de ELISA para detecção de anticorpos IgG anti- Toxocara.Aos 120 dpi, os animais foram sacrificados para a recuperação larvária do SNC, fígado, pulmões, rins, olhos e carcaça. Os resultados mostraram níveis similares de anticorpos IgG anti- Toxocara entre os camundongos infectados mas não submetidos a tratamento e os grupos infectados e tratados com MBZ ou NTZ, aos 10 e 60 dpi. Os valores da recuperação larval foram similares nos grupos tratados com NTZ e MBZ 10 dpi. MBZ mostrou melhor eficácia aos 60 dpi, com redução de 72,6% da carga parasitária comparada com NTZ, que mostrou redução somente de 46,5%. Concluímos que a administração destes anti-helmínticos não modificou a resposta humoral na infecção experimental por T. canis. Não foi observada cura parasitológica com nenhuma das drogas; porém maior redução na carga parasitária foi obtida após o tratamento com MBZ.

    Abstract in English:

    SUMMARY The efficacy of nitazoxanide (NTZ) against toxocariasis was investigated in an experimental murine model and results were compared to those obtained using mebendazole. Sixty male BALB/c mice, aged six to eight weeks-old, were divided into groups of 10 each; fifty were orally infected with 300 larvaed eggs of T. canisand grouped as follows, G I: infected untreated mice; G II: infected mice treated with MBZ (15 mg/kg/day) 10 days postinfection (dpi); G III: infected mice treated with NTZ (20 mg/kg/day) 10 dpi; G IV: infected mice treated with MBZ 60 dpi; G V: infected mice treated with NTZ 60 dpi; GVI: control group comprising uninfected mice. Mice were bled via retro-orbital plexus on four occasions between 30 and 120 dpi. Sera were processed using the ELISA technique to detect IgG anti- Toxocaraantibodies. At 120 dpi, mice were sacrificed for larval recovery in the CNS, liver, lungs, kidneys, eyes and carcass. Results showed similar levels of anti- ToxocaraIgG antibodies among mice infected but not submitted to treatment and groups treated with MBZ or NTZ, 10 and 60 dpi. Larval recovery showed similar values in groups treated with NTZ and MBZ 10 dpi. MBZ showed better efficacy 60 dpi, with a 72.6% reduction in the parasite load compared with NTZ, which showed only 46.5% reduction. We conclude that administration of these anthelmintics did not modify the humoral response in experimental infection by T. canis. No parasitological cure was observed with either drug; however, a greater reduction in parasite load was achieved following treatment with MBZ.
  • MOLECULAR CHARACTERIZATION OF AMERICAN CUTANEOUS LEISHMANIASIS IN THE TRI‑BORDER AREA OF ASSIS BRASIL, ACRE STATE, BRAZIL PARASITOLOGY

    TELES, Carolina Bioni Garcia; MEDEIROS, Jansen Fernandes; SANTOS, Ana Paula de Azevedo dos; FREITAS, Luís Antônio Rodrigues de; KATSURAGAWA, Tony Hiroshi; CANTANHÊDE, Lilian Motta; FERREIRA, Ricardo de Godoi Mattos; CAMARG, Luís Marcelo Aranha

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O presente estudo caracterizou as espécies de Leishmaniapela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Também descreveu os aspectos epidemiológicos de pacientes com suspeita de leishmaniose tegumentar americana do município de Assis Brasil, Estado do Acre, Brasil, localizado na tríplice fronteira Brasil/Peru/Bolívia. A PCR detectou DNA de Leishmaniaem 100% dos casos (37 amostras) e a PCR- Restriction Fragment Length Polymorfism(RFLP) do gene hsp 70identificou as espécies em 32 amostras: Leishmania (Viannia) braziliensis (65,6%) , L. (V.) shawi (28,1%) , L. (V.) guyanensis (3,1%) e infecção mista L. (V.) guyanensis e L. (Leishmania) amazonensis(3,1%)Esse é o primeiro registro de L. (V.) shawie L. (L.) amazonensis no Acre. As duas espécies predominantes foram encontradas em indivíduos residentes em áreas rurais e urbanas. O maior número de casos foi notificado entre indivíduos de áreas rurais, sexo masculino, de ocupação rural e tempo de residência maior que três anos. Esses dados sugerem possível transmissão da doença em ambiente rural/florestal na maioria dos casos, no entanto alguns pacientes não tinham envolvimento com atividades relacionadas com a permanência na floresta, indicando possível adaptação de flebotomíneos no ambiente periurbano.

    Abstract in English:

    SUMMARY In this study, Leishmaniaspecies were identified by Polymerase Chain Reaction (PCR). The epidemiology of patients suspected of having American Cutaneous Leishmaniasis in the municipality of Assis Brasil, Acre State, located in the Brazil/Peru/Bolivia triborder was also investigated. By PCR, the DNA of Leishmaniawas detected in 100% of the cases (37 samples) and a PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) of the hsp 70gene identified the species in 32 samples: Leishmania (Viannia) braziliensis (65.6%) , L. (V.) shawi (28.1%) , L. (V.) guyanensis (3.1%) and mixed infection L. (V.) guyanensis and L. (Leishmania) amazonensis (3.1%)This is the first report of L. (V.) shawiand L. (L.) amazonensis in Acre. The two predominant species were found in patients living in urban and rural areas. Most cases were found in males living in rural areas for at least three years and involved in rural work. This suggests, in most cases, a possible transmission of the disease from a rural/forest source, although some patients had not engaged in activities associated with permanence in forestall areas, which indicate a possible sandflies adaptation to the periurban setting.
  • DIARRHEA OUTBREAK IN PERNAMBUCO, BRAZIL, ASSOCIATED WITH A HEAT-STABLE CYTOTOXIC ENTEROTOXIN PRODUCED BY Aeromonas caviae BACTERIOLOGY

    LOPES, Ana Carolina Amaral; MARTINS, Luciano Moura; GATTI, Maria Silvia Viccari; FALAVINA DOS REIS, Cristhiane Moura; HOFER, Ernesto; YANO, Tomomasa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Em 2004 ocorreu um surto de diarreia aguda no Estado de Pernambuco, Brasil. Setenta por cento (14 dos 20) dos sobrenadantes de cultura de Aeromonas caviae, isoladas neste episódio induziram acúmulo de líquido em testes de alça ligada de intestino de coelhos, assim como em teste em camundongos recém-nascidos. Os mesmos sobrenadantes mostraram também atividade citotóxica em células de Vero e Caco-2, mas não em células HeLa e HEp2. As atividades enterotóxicas e citotóxicas mantiveram-se mesmo após o aquecimento a 100 ºC dos sobrenadantes de cultura. Este trabalho revela a expressão de um provável fator diarreiogênico: uma enterotoxina-citotóxica termo-estável, produzida por A. caviae que pode ser associada ao surto de diarreia ocorrido no Brasil. Atualmente estamos purificando esta enterotoxina termo-estável, com o objetivo de elucidar seu papel como fator de virulência na diarreia causada por A. caviae.

    Abstract in English:

    SUMMARY In the present study enterotoxic and cytotoxic activities of twenty Aeromonas caviaestrains were examined. They originated from fecal specimens of patients with acute diarrhea during an outbreak in Brazil in 2004. Culture supernatants of fourteen strains (70%) caused fluid accumulation in rabbit ileal intestinal loops and in suckling mice assays, and also showed a cytotoxic activity in Vero and Caco-2 cells. The enterotoxic and cytotoxic factors were heat-stable after culture supernatants treatment at 100 ºC. The results revealed that A. caviaestrains produce a putative diarrheagenic virulence factor, a heat-stable cytotoxic enterotoxin that could be linked to the diarrhea outbreak that took place in Brazil.
  • MOLECULAR INVESTIGATION OF HEMOTROPIC MYCOPLASMAS IN HUMAN BEINGS, DOGS AND HORSES IN A RURAL SETTLEMENT IN SOUTHERN BRAZIL BACTERIOLOGY

    VIEIRA, Rafael Felipe da Costa; VIDOTTO, Odilon; VIEIRA, Thállitha Samih Wischral Jayme; GUIMARAES, Ana Márcia Sá; SANTOS, Andrea Pires dos; NASCIMENTO, Naíla Cannes; SANTOS, Nelson Jesse Rodrigues dos; MARTINS, Thiago Fernandes; LABRUNA, Marcelo Bahia; MARCONDES, Mary; BIONDO, Alexander Welker; MESSICK, Joanne Belle

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência de hemoplasmas numa população restrita de cães, equinos e humanos altamente expostos a picadas de carrapatos em assentamento rural brasileiro; identificar as espécies de carrapatos parasitando cães e equinos, e analisar os fatores associados à infecção. Amostras de sangue de 132 cães, 16 cavalos e 100 humanos foram avaliadas utilizando um protocolo pan-hemoplasma em PCR quantitativas em tempo real (qPCR) com SYBR green, seguido de qPCR TaqMan espécie-específicos. Cinquenta e nove/132 (44,7%) cães foram positivos para hemoplasmas (21 Mycoplasma haemocanis, 12 ' Candidatus Mycoplasmahaematoparvum' e 21 para ambos). Uma amostra humana do total de 100 (1%) foi positiva pelo qPCR SYBR green, mas os genes 16S rRNA ou 23S rRNA não foram amplificados com sucesso, apesar de inúmeras tentativas. Todas as amostras de cavalos foram negativas. Cães > 1 ano apresentaram mais chance de serem positivos para hemoplasmas ( p = 0,0014). Concluindo, embora infecções por hemoplasmas caninos sejam altamente prevalentes, a transmissão de hemoplasmas entre espécies não foi observada, e desta forma podem não ocorrer de forma frequente apesar da alta exposição aos agentes e vetores.

    Abstract in English:

    SUMMARY The aims of this study were to determine the prevalence of hemoplasmas in a rural Brazilian settlement's population of human beings, their dogs and horses, highly exposed to tick bites; to identify the tick species parasitizing dogs and horses, and analyze factors associated with their infection. Blood samples from 132 dogs, 16 horses and 100 humans were screened using a pan-hemoplasma SYBR green real-time PCR assay followed by a species-specific TaqMan real-time PCR. A total of 59/132 (44.7%) dog samples were positive for hemoplasmas (21 Mycoplasma haemocanisalone, 12 ' Candidatus Mycoplasma haematoparvum' alone and 21 both). Only 1/100 (1.0%) human sample was positive by qPCR SYBR green, with no successful amplification of 16S rRNA or 23 rRNA genes despite multiple attempts. All horse samples were negative. Dogs >1 year of age were more likely to be positive for hemoplasmas ( p= 0.0014). In conclusion, although canine hemoplasma infection was highly prevalent, cross-species hemoplasma transmission was not observed, and therefore may not frequently occur despite overexposure of agents and vectors.
  • PROBABLE RECOGNITION OF HUMAN ANISAKIASIS IN BRAZIL? CORRESPONDENCE

    EIRAS, Jorge Costa; PAVANELLI, Gilberto Cesar; YAMAGUCHI, Mirian Ueda; TAKEMOTO, Ricardo Massato; KARLING, Letícia Cucolo
  • KPC-PRODUCING Serratia marcescens IN A HOME-CARE PATIENT FROM RECIFE, BRAZIL BRIEF COMMUNICATION

    MARGATE, Emmily; MAGALHÃES, Vera; FEHLBERG, Lorena Cristina Corrêa; GALES, Ana Cristina; LOPES, Ana Catarina Souza

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Nesse estudo descrevemos a ocorrência de um isolado de Serratia marcescensprodutor de KPC em um paciente sob assistência médica domiciliar em Recife, Brazil. Os genes blaKPC, blaSPM, blaIMP, blaVIMblaOXA, blaCTX-M, blaSHV, blaTEM and blaGES foram investigados pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e sequenciamento de DNA. O isolado foi positivo para os genes blaKPC-2 and blaTEM-1 e foi resistente a aztreonam, cefepime, cefotaxima, imipenem, meropenem, gentamicina, ciprofloxacina e ceftazidima, e susceptível apenas a amicacina, tigeciclina e gatifloxacina. Este é o primeiro relato no Brasil de um isolado clínico de S. marcescensprodutor de KPC fora de ambiente hospitalar. Os profissionais de saúde devem estar atentos à presença desse isolado na comunidade.

    Abstract in English:

    SUMMARY In this brief communication we describe the occurrence of a KPC-producing Serratia marcescensisolate in a home-care patient from Recife, Brazil. The blaKPC, blaSPM, blaIMP, blaVIMblaOXA, blaCTX-M, blaSHV, blaTEM and blaGES genes were investigated by Polymerase Chain Reaction (PCR) and DNA sequencing. The isolate was positive for blaKPC-2 and blaTEM-1 and was resistant to aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin and cefazidime, and susceptible only to amikacin, tigecycline and gatifloxacin. This is the first report in Brazil of KPC-producing S. marcescens clinical isolate outside of a hospital environment. Caregivers should be alert for the presence of this isolate in the community setting.
  • FIRST REPORT OF ACUTE CHAGAS DISEASE BY VECTOR TRANSMISSION IN RIO DE JANEIRO STATE, BRAZIL CASE REPORT

    SANGENIS, Luiz Henrique Conde; DE SOUSA, Andréa Silvestre; SPERANDIO DA SILVA, Gilberto Marcelo; XAVIER, Sérgio Salles; MACHADO, Carolina Romero Cardoso; BRASIL, Patrícia; DE CASTRO, Liane; DA SILVA, Sidnei; GEORG, Ingebourg; SARAIVA, Roberto Magalhães; BRASIL, Pedro Emmanuel Alvarenga Americano do; HASSLOCHER-MORENO, Alejandro Marcel

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A doença de Chagas é antropozoonose endêmica na América Latina que tem como principal mecanismo de transmissão humana o contato da pele lesada ou da mucosa com as fezes de triatomíneos infectados por Trypanosoma cruzi. Neste artigo descrevemos o primeiro caso de doença de Chagas aguda adquirida no Estado do Rio de Janeiro por transmissão vetorial com confirmação parasitológica, sorológica e pela PCR. O paciente apresentou miocardite aguda e derrame pericárdico de evolução benigna. Juntamente com as manifestações sistêmicas da fase aguda, foi notada pápula eritematosa de três cm de diâmetro compatível com chagoma em punho esquerdo. Este relato de caso chama a atenção para a possibilidade de transmissão da doença de Chagas por vetores nativos não domiciliados e em áreas consideradas indenes. Portanto, a doença de Chagas aguda deve ser incluída entre os diagnósticos diferenciais de doenças febris e miopericardites agudas no Rio de Janeiro.

    Abstract in English:

    SUMMARY Chagas disease (CD) is an endemic anthropozoonosis from Latin America of which the main means of transmission is the contact of skin lesions or mucosa with the feces of triatomine bugs infected by Trypanosoma cruzi. In this article, we describe the first acute CD case acquired by vector transmission in the Rio de Janeiro State and confirmed by parasitological, serological and PCR tests. The patient presented acute cardiomyopathy and pericardial effusion without cardiac tamponade. Together with fever and malaise, a 3 cm wide erythematous, non-pruritic, papule compatible with a "chagoma" was found on his left wrist. This case report draws attention to the possible transmission of CD by non-domiciled native vectors in non-endemic areas. Therefore, acute CD should be included in the diagnostic workout of febrile diseases and acute myopericarditis in Rio de Janeiro.
  • FATAL DISSEMINATED CRYPTOCOCCOSIS WITH RENAL INVOLVEMENT IN AN HIV-INFECTED PATIENT CASE REPORT

    DAHER, Elizabeth De Francesco; NASSERALA, Jarinne Camilo Landim; SILVA JUNIOR, Geraldo Bezerra da; OLIVEIRA, Adriana Regina Vilarinho de; MEDEIROS NETO, José Urbano de; SOUSA, Anastácio Queiroz

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Apresentamos um caso fatal de criptococose disseminada em homem jovem cujo diagnóstico de HIV foi feito no momento da admissão na emergência. Relato de caso: O paciente, de 23 anos, sexo masculino, tinha história de febre diária de um mês de duração, associada à diarreia, perda de peso, cefaleia, vômitos e convulsões generalizadas. Tinha ainda história de diabetes mellitus, alcoolismo e drogadição. Ao exame físico havia palidez, desorientação e períodos de agitação. Os exames laboratoriais mostraram 3.440 leucócitos/mm3 (5% linfócitos), hemoglobina de 10 g/dL, 83,000 plaquetas/mm3, creatinina de 0,7mg/dL, ureia de 19 mg/dL, Na, K e enzimas hepáticas dentro dos limites da normalidade. A lactato desidrogenase era 494 UI/L. Análise do líquor revelou 10 leucócitos/mm3 (58% neutrófilos, 31% linfócitos, 11% monócitos) e 2 hemácias/mm3, glicose de 122 mg/dL e proteína de 36 mg/dL. A análise com tinta da Índia revelou seis blastoconídeos de Cryptococcus/mm³. O VDRL foi negativo e o anti-HIV positivo. Foi iniciado tratamento com hidratação venosa, insulina, fenitoína, fluconazol, pirimetamina, sulfadiazina, ácido folínico e anfotericina B. O paciente não apresentou melhora e evoluiu com obnubilação e hipotensão, sendo intubado e iniciada ventilação mecânica. Foram administradas drogas vasoativas, e o paciente evoluiu a óbito menos de 24h após a admissão. A autópsia revelou criptococose disseminada, com grave envolvimento renal. Conclusão: A criptococose é via-de-regra, doença sistêmica que afeta principalmente indivíduos imunocomprometidos, especialmente com AIDS, e quando diagnosticada tardiamente apresenta alta mortalidade.

    Abstract in English:

    SUMMARY Introduction: We present a fatal case of disseminated cryptococcosis in a young man whose diagnosis of HIV infection was made at the time of admission to the emergency room. Case report: The patient was a twenty-three-year-old man, with a history of daily fever during one month associated with diarrhea, weight loss, headache, vomiting and generalized seizures. He also had a history of diabetes mellitus, alcoholism and drug addiction. Upon physical examination the patient was pale, disoriented and had periods of agitation. White blood cells count was 3,440/mm3 (5% lymphocytes), hemoglobin was 10g/dL, platelets were 83,000/ mm3. Creatinine was 0.7 mg/dL; urea 19 mg/dL; Na, K, and liver enzymes were within normal limits. Lactic dehydrogenase was 494 IU/L. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis revealed 10 white blood cells/mm3 (58% neutrophils, 31% lymphocytes, 11% monocytes) and 2 red blood cells/mm3. India ink test revealed six Cryptococcus yeasts/mm3. CSF glucose was 122 mg/dL and protein was 36 mg/ dL. VDRL test was negative and anti-HIV test was positive. Intravenous hydration, insulin, phenytoin, fluconazole, pyrimethamine, sulfadiazine, folinic acid, and amphotericin B were started. The patient did not improve and became obtunded and hypotensive. He was intubated and put on mechanical respiration. He received vasoactive drugs and died less than 24 hours after admission. A postmortem examination was performed and revealed disseminated cryptococcosis, with severe involvement of the kidneys. Conclusion: Cryptococcosis, as a rule, is a systemic disease that affects mostly immunocompromised individuals, especially patients with AIDS. When diagnosed late in its course it has a very high mortality.
  • EMPHYSEMATOUS PYELONEPHRITIS LETTER TO THE EDITOR

    ZHANG, Yi; ZANG, Guo-Qing; TANG, Zheng-Hao; YU, Yong-Sheng
Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
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