Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 57, Issue: 5, Published: 2015
  • HUMAN TOXOPLASMOSIS OUTBREAKS AND THE AGENT INFECTING FORM. FINDINGS FROM A SYSTEMATIC REVIEW Parasitology

    MEIRELES, Luciana Regina; EKMAN, Claudio Cesar Jaguaribe; ANDRADE JR, Heitor Franco de; LUNA, Expedito José de Albuquerque

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Toxoplasmose, infecção zoonótica altamente prevalente no mundo, é transmitida pela ingestão de oocistos em água e solo ou cistos teciduais em carne crua ou mal cozida. Um debate em andamento é se há diferenças nas características clínicas e epidemiológicas de surtos devido a uma ou outra forma infectante do agente. Realizamos revisão sistemática a partir de 437 relatos de surtos da doença, selecionando 38 artigos completos que descreveram a forma infectante do Toxoplasma com dados clínicos e epidemiológicos. Não houve seleção por gênero ou faixa etária nos surtos, descritos mais frequentemente nas Américas. Quantidade maior de indivíduos foi afetada quando oocistos, associados com solo ou água contaminados com fezes de gato, foram considerados a fonte de transmissão. O início dos sintomas ocorreu mais precocemente quando a infecção foi atribuída a cistos na carne (11,4 ± 6,7 dias) com distribuição temporal nítida de casos, embora um aspecto mais amplo e prolongado de novos casos foi observado quando oocistos na água foram a fonte de infecção (20 ± 7 dias, p < 0.001). Essas informações podem ser úteis no desenvolvimento e implantação de estratégias de controle.

    Abstract in English:

    SUMMARY Toxoplasmosis, a worldwide highly prevalent zoonotic infection, is transmitted either by the oocysts, from water and soil, or the tissue cysts, in raw or undercooked infected meat, of Toxoplasma gondii. An ongoing debate is whether there are differences between the clinical and epidemiological characteristics of the outbreaks due to one or the other infective form of the agent. We performed a systematic review, recovering 437 reported outbreaks of which 38 were selected. They were complete reports containing ascribed Toxoplasma infecting form, and clinical and demographic data. There was no gender or age group selection in the outbreaks, which were described more often in the Americas. A large number of individuals were affected when oocysts, associated with soil and water contaminated with cat feces, were considered the transmission source. Onset of symptoms occurred early when the infection was ascribed to meat tissue cysts (11.4 ± 6.7 days) with sharpened temporal distribution of cases, while a broader and prolonged appearance of new cases was observed when oocysts in water were the source of the infection (20 ± 7 days, p < 0.001). Such information may be useful in the design and implementation of control strategies.
  • NEW PRIMERS FOR DETECTION OF Leishmania infantum USING POLYMERASE CHAIN REACTION Parasitology

    GUALDA, Kézia Peres; MARCUSSI, Lílian Mathias; NEITZKE-ABREU, Herintha Coeto; ARISTIDES, Sandra Mara Alessi; LONARDONI, Maria Valdrinez Campana; CARDOSO, Rosilene Fressatti; SILVEIRA, Thaís Gomes Verzignassi

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Leishmania infantum causa leishmaniose visceral (LV) no Novo Mundo. O diagnóstico de LV é confirmado por testes parasitológicos e sorológicos, os quais nem sempre são sensíveis ou específicos. Nosso objetivo foi desenhar novos iniciadores para realizar uma Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para detecção de L. infantum. Sequências do DNA do minicírculo do cinetoplasto (kDNA) foram obtidos do GenBank, e os iniciadores FLC2/RLC2 foram desenhados. Amostras de DNA de L. infantum, Leishmania amazonensis, Leishmania braziliensis, Leishmania guyanensis, Leishmania naiffi, Leishmania lainsoni, Leishmania panamensis, Leishmania major e Trypanosoma cruzi foram usados para padronizar a PCR. PCR com iniciadores FLC2/RLC2 amplificou um fragmento de 230 pb e detectou 0,2 fg de DNA de L. infantum. Das espécies de parasitos analisadas, somente DNA de L. infantum foi amplificado. Após sequenciamento, o fragmento foi analisado no GenBank, que mostrou homologia com L. infantum. Em análises de amostras de sangue e lesão de cão com suspeita clínica de LV, a PCR detectou DNA de L. infantum. Em amostras de lesão de humanos e cães com leishmaniose cutânea, a PCR foi negativa. A PCR padronizada com os iniciadores FLC2/RLC2 mostrou alta sensibilidade e especificidade, sendo técnica promissora para o diagnóstico de LV.

    Abstract in English:

    SUMMARY Leishmania infantum causes visceral leishmaniasis (VL) in the New World. The diagnosis of VL is confirmed by parasitological and serological tests, which are not always sensitive or specific. Our aim was to design new primers to perform a Polymerase Chain Reaction (PCR) for detecting L. infantum. Sequences of the minicircle kinetoplast DNA (kDNA) were obtained from GenBank, and the FLC2/RLC2 primers were designed. Samples of DNA from L. infantum, Leishmania amazonensis, Leishmania braziliensis, Leishmania guyanensis, Leishmania naiffi, Leishmania lainsoni, Leishmania panamensis, Leishmania major and Trypanosoma cruzi were used to standardize the PCR. PCR with FLC2/RLC2 primers amplified a fragment of 230 bp and the detection limit was 0.2 fg of L. infantum DNA. Of the parasite species assayed, only L. infantum DNA was amplified. After sequencing, the fragment was aligned to GenBank sequences, and showed (99%) homology with L. infantum. In the analysis of blood samples and lesion biopsy from a dog clinically suspected to have VL, the PCR detected DNA from L. infantum. In biopsy lesions from humans and dogs with cutaneous leishmaniasis, the PCR was negative. The PCR with FLC2/RLC2 primers showed high sensitivity and specificity, and constitutes a promising technique for the diagnosis of VL.
  • ADENOSINE DEAMINASE ACTIVITY AND SERUM C-REACTIVE PROTEIN AS PROGNOSTIC MARKERS OF CHAGAS DISEASE SEVERITY Parasitology

    BRAVO-TOBAR, Iván Darío; NELLO-PÉREZ, Carlota; FERNÁNDEZ, Alí; MOGOLLÓN, Nora; PÉREZ, Mary Carmen; VERDE, Juan; CONCEPCIÓN, Juan Luis; RODRIGUEZ-BONFANTE, Claudina; BONFANTE-CABARCAS, Rafael

    Abstract in Portuguese:

    Introdução e objetivo . A Doença de Chagas é um problema de saúde pública mundial. A disponibilidade de ferramentas diagnósticas para prever o desenvolvimento de miocardiopatia chagásica crônica é fundamental para reduzir a morbidade e a mortalidade. Aqui estudamos o valor prognóstico da atividade sérica da adenosina deaminase (ADA) e dos níveis de proteína C reativa (PCR) em indivíduos chagásicos. Métodos : 110 indivíduos: 28 saudáveis e 82 pacientes chagásicos foram divididos de acordo com a gravidade da doença em fase I (n = 35), II (n = 29) e III (n = 18). Para cada indivíduo foram feitos uma história médica, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiografía transtorácica. O diagnóstico de Chagas foi confirmado por ELISA e MABA utilizando antígenos recombinantes, a atividade sérica da enzima ADA foi determinada por espectrofotometria, e os níveis séricos de PCR por ELISA. Resultados : os níveis de PCR e da atividade da ADA aumentaram linearmente em relação à fase da doença, sendo a PCR significativamente maior na fase III, e a ADA em todas as fases. Além disso, PCR e ADA foram correlacionados positivamente com parâmetros ecocardiográficos de remodelamento cardíaco e alterações eletrocardiográficas, e negativamente com a fração de ejeção. PCR e ADA foram mais elevadas em pacientes com índice cardiotorácico ≥ 50%, enquanto que a ADA foi maior em pacientes com alterações da repolarização ventricular. Finalmente, os níveis de PCR foram correlacionados positivamente com a atividade da ADA. Conclusão : ADA e PCR são marcadores prognósticos de disfunção e remodelamento cardíaco na Doença de Chagas, e devem ser incluídos na avaliação e acompanhamento dos pacientes.

    Abstract in English:

    SUMMARY Chagas disease is a public health problem worldwide. The availability of diagnostic tools to predict the development of chronic Chagas cardiomyopathy is crucial to reduce morbidity and mortality. Here we analyze the prognostic value of adenosine deaminase serum activity (ADA) and C-reactive protein serum levels (CRP) in chagasic individuals. One hundred and ten individuals, 28 healthy and 82 chagasic patients were divided according to disease severity in phase I (n = 35), II (n = 29), and III (n = 18). A complete medical history, 12-lead electrocardiogram, chest X-ray, and M-mode echocardiogram were performed on each individual. Diagnosis of Chagas disease was confirmed by ELISA and MABA using recombinant antigens; ADA was determined spectrophotometrically and CRP by ELISA. The results have shown that CRP and ADA increased linearly in relation to disease phase, CRP being significantly higher in phase III and ADA at all phases. Also, CRP and ADA were positively correlated with echocardiographic parameters of cardiac remodeling and with electrocardiographic abnormalities, and negatively with ejection fraction. CRP and ADA were higher in patients with cardiothoracic index ≥ 50%, while ADA was higher in patients with ventricular repolarization disturbances. Finally, CRP was positively correlated with ADA. In conclusion, ADA and CRP are prognostic markers of cardiac dysfunction and remodeling in Chagas disease.
  • ISOLATION AND MOLECULAR IDENTIFICATION OF POTENTIALLY PATHOGENIC Escherichia coli AND Campylobacter jejuni IN FERAL PIGEONS FROM AN URBAN AREA IN THE CITY OF LIMA, PERU Bacteriology

    CABALLERO, Moisés; RIVERA, Isabel; JARA, Luis M.; ULLOA-STANOJLOVIC, Francisco M.; SHIVA, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os pombos selvagens (Columbia livia) vivem em estreito contato com os seres humanos e outros animais. Podem transmitir agentes potencialmente patogênicos e zoonóticos. Os objetivos deste estudo foram isolar e detectar cepas de Escherichia coli diarreiogênica e Campylobacter jejuni de pombos selvagens urbanos de uma área de Lima, Peru. Amostras de fezes frescas foram coletadas em parques urbanos para o isolamento microbiológico para cepas de E. coli em ágar seletivo e Campylobacter por método de filtração. Identificação molecular de patótipos diarreiogênicos de E. coli e Campylobacter jejuni foi realizado por PCR. Vinte e dois parques foram amostrados e 16 colônias de Campylobacter spp. foram isolados. O 100% dos isolados foram identificados como Campylobacter jejuni. Além disso, 102 colônias de E. coli foram isoladas e 5,88% resultaram como tipo enteropatogênico (EPEC) e 0,98% como produtora de toxina Shiga (STEC). Os pombos selvagens urbanos de Lima no Peru podem atuar como reservatório ou ser portador de agentes zoonóticos entéricos potencialmente patogênicos.

    Abstract in English:

    SUMMARY Feral pigeons (Columbia livia) live in close contact with humans and other animals. They can transmit potentially pathogenic and zoonotic agents. The objective of this study was to isolate and detect strains of diarrheagenic Escherichia coli and Campylobacter jejuni of urban feral pigeons from an area of Lima, Peru. Fresh dropping samples from urban parks were collected for microbiological isolation of E. coli strains in selective agar, and Campylobacter by filtration method. Molecular identification of diarrheagenic pathotypes of E.coli and Campylobacter jejuni was performed by PCR. Twenty-two parks were sampled and 16 colonies of Campylobacter spp. were isolated. The 100% of isolates were identified as Campylobacter jejuni. Furthermore, 102 colonies of E. coli were isolated and the 5.88% resulted as Enteropathogenic (EPEC) type and 0.98% as Shiga toxin-producing E. coli (STEC). The urban feral pigeons of Lima in Peru can act as a reservoir or carriers of zoonotic potentially pathogenic enteric agents.
  • CHEMICAL CHARACTERIZATION AND EVALUATION OF ANTIBACTERIAL, ANTIFUNGAL, ANTIMYCOBACTERIAL, AND CYTOTOXIC ACTIVITIES OF Talinum paniculatum Medicinal Plants

    REIS, Luis F.C. DOS; CERDEIRA, Cláudio D.; PAULA, Bruno F. DE; SILVA, Jeferson J. da; COELHO, Luiz F.L.; SILVA, Marcelo A.; MARQUES, Vanessa B.B.; CHAVASCO, Jorge K.; ALVES-DA-SILVA, Geraldo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Neste estudo foi avaliada a bioatividade de Talinum paniculatum, planta amplamente utilizada na medicina popular. O extrato das folhas (EF) de T. paniculatum foi obtido por percolação com etanol-água e, em seguida, submetido à partição líquido-líquido, obtendo-se as frações hexânica (HX), acetato-etílica (AcOEt), butanólica (BuOH) e aquosa (Aq). A triagem para a atividade antimicrobiana do EF e de suas frações foram avaliadas in vitro através do método de microdiluição em caldo contra treze micro-organismos patogênicos e não-patogênicos e, a atividade antimicobacteriana, foi avaliada através do teste de difusão em ágar. As concentrações citotóxicas (CC90) do EF e das frações HX e AcOEt foram obtidas sobre células da linhagem BHK-21 através do ensaio de redução do MTT. O EF mostrou atividade contra Serratia marcescens e Staphylococcus aureus, com valores de concentração inibitória mínima (CIM) de 250 e 500 µg/mL, respectivamente. Além disso, HX demonstrou excelente atividade contra Micrococcus luteus e Candida albicans com uma CIM de 31,2 µg/mL, em ambos os casos. Contra Escherichia coli, a CIM para AcOEt foi também de 31,2 µg/mL. Por outro lado, as frações BuOH e Aq foram inativas contra todos os micro-organismos testados, assim como o EF contra Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium bovis. Campesterol, estigmasterol e sitosterol foram as estruturas propostas como principais compostos presentes no EF e nas frações HX e AcOEt, evidenciadas através de espectrometria de massas. Portanto, o extrato da folha e as frações HX e AcOEt provenientes de T. paniculatum apresentaram potencial como possíveis fontes de compostos antimicrobianos, HX principalmente, por ter apresentado uma baixa toxicidade sobre células BHK-21 com um bom índice de seletividade (IS = CC90/MIC) de 17,72 contra C. albicans.

    Abstract in English:

    SUMMARY In this study, the bioactivity of Talinum paniculatum was evaluated, a plant widely used in folk medicine. The extract from the T. paniculatum leaves (LE) was obtained by percolation with ethanol-water and then subjecting it to liquid-liquid partitions, yielding hexane (HX), ethyl acetate (EtOAc), butanol (BuOH), and aqueous (Aq) fractions. Screening for antimicrobial activity of the LE and its fractions was evaluated in vitro through broth microdilution method, against thirteen pathogenic and non-pathogenic microorganisms, and the antimycobacterial activity was performed through agar diffusion assay. The cytotoxic concentrations (CC90) for LE, HX, and EtOAc were obtained on BHK-21 cells by using MTT reduction assay. The LE showed activity against Serratia marcescens and Staphylococcus aureus, with Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values of 250 and 500 µg/mL, respectively. Furthermore, HX demonstrated outstanding activity against Micrococcus luteus and Candida albicans with a MIC of 31.2 µg/mL in both cases. The MIC for EtOAc also was 31.2 µg/mL against Escherichia coli. Conversely, BuOH and Aq were inactive against all tested microorganisms and LE proved inactive against Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium bovis as well. Campesterol, stigmasterol, and sitosterol were the proposed structures as main compounds present in the EF and HX/EtOAc fractions, evidenced by mass spectrometry. Therefore, LE, HX, and EtOAc from T. paniculatum showed potential as possible sources of antimicrobial compounds, mainly HX, for presenting low toxicity on BHK-21 cells with excellent Selectivity Index (SI = CC90/MIC) of 17.72 against C. albicans.
  • MORBIDITY AND MORTALITY DUE TO AIDS: A STUDY OF BURDEN OF DISEASE AT A MUNICIPAL LEVEL Virology

    SILVA, Jane DA; RAMOS, Victoria; SILVA, Helena Caetano Gonçalves DA; TRAEBERT, Jefferson

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A proposta de mensuração do impacto da doença implica a integração em um mesmo indicador, o DALY, de componentes de morbidade e mortalidade, para medir quanto e como as populações vivem e sofrem o impacto de determinada doença. Objetivo: Estimar o impacto da doença causada pela Aids em um município do sul do Brasil. Métodos: Foi desenvolvido um estudo ecológico envolvendo registros de incidência e de óbitos por Aids na população residente em Tubarão, SC, em 2009. Para cálculo do componente de mortalidade-YLL foram utilizados dados de mortalidade do Sistema de Informações de Mortalidade do Sistema Único de Saúde. Calculou-se pela diferença de uma expectativa de vida padronizada e a idade do óbito, aplicada uma taxa de desconto de 3% ao ano. Para cálculo do componente de morbidade-YLD foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. O DALY foi estimado pela soma do YLL e YLD. Foram estimadas as taxas dos indicadores por 100 mil habitantes segundo sexo e faixa etária. Resultados: Foram analisados 131 registros e estimados 572,5 DALYs, o que gerou uma taxa de 593,1 DALYs/100 mil habitantes. No sexo masculino a taxa foi de 780,7 DALY/100 mil homens, já nas mulheres esta taxa correspondeu a 417,1 DALYs/100 mil mulheres. As faixas etárias mais acometidas foram de 30 a 44 anos no sexo masculino e de 60 a 69 anos no sexo feminino. Conclusão: O impacto da doença causada pela Aids no município de Tubarão mostrou-se elevado quando considerada a tendência global. O componente de mortalidade contribuiu com mais de 90% do indicador de impacto da doença.

    Abstract in English:

    Introduction: The purpose of measuring the burden of disease involves aggregating morbidity and mortality components into a single indicator, the disability-adjusted life year (DALY), to measure how much and how people live and suffer the impact of a disease. Objective: To estimate the global burden of disease due to AIDS in a municipality of southern Brazil. Methods: An ecological study was conducted in 2009 to examine the incidence and AIDS-related deaths among the population residing in the city of Tubarao, Santa Catarina State, Brazil. Data from the Mortality Information System in the National Health System was used to calculate the years of life lost (YLL) due to premature mortality. The calculation was based on the difference between a standardized life expectancy and age at death, with a discount rate of 3% per year. Data from the Information System for Notifiable Diseases were used to calculate the years lived with disability (YLD). The DALY was estimated by the sum of YLL and YLD. Indicator rates were estimated per 100,000 inhabitants, distributed by age and gender. Results: A total of 131 records were examined, and a 572.5 DALYs were estimated, which generated a rate of 593.1 DALYs/100,000 inhabitants. The rate among men amounted to 780.7 DALYs/100,000, whereas among women the rate was 417.1 DALYs/100,000. The most affected age groups were 30-44 years for men and 60-69 years for women. Conclusion: The burden of disease due to AIDS in the city of Tubarao was relatively high when considering the global trend. The mortality component accounted for more than 90% of the burden of disease.
  • PATHOGENIC FUNGI IN BIRD EXCRETA: A FORGOTTEN PUBLIC HEALTH PROBLEM Correspondence

    JOOB, Beuy; WIWANITKIT, Viroj
  • RELATED FACTORS FOR COLONIZATION BY Candida SPECIES IN THE ORAL CAVITY OF HIV-INFECTED INDIVIDUALS Mycology

    MENEZES, Ralciane de Paula; BORGES, Aércio Sebastião; ARAUJO, Lúcio Borges de; PEDROSO, Reginaldo dos Santos; RÖDER, Denise Von Dolinger de Brito

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A colonização da cavidade oral pode ser considerada um pré-requisito para o desenvolvimento de candidíase orofaríngea. Os objetivos deste estudo foram: avaliar e quantificar espécies de Candida isoladas da cavidade oral, para determinar os fatores predisponentes para a colonização, e correlacionar os níveis de células CD4+ e carga viral em indivíduos HIV-positivos atendidos em um hospital universitário. Foram coletadas amostras de saliva de 147 pacientes portadores do HIV, as quais foram semeadas em Ágar Sabouraud Dextrose (ASD) e ágar cromogênico e incubadas a 30 °C por 72 horas. As colônias com morfologia semelhante em ambos os meios foram contadas e o resultado expresso em unidade formadora de colônias por mililitro (UFC/mL). Dos 147 pacientes HIV positivos, 89 apresentaram culturas positivas para Candida spp., totalizando 111 isolados, e C. albicans foi a espécie mais frequente (67,6%). A contagem média de colônias foi de 8.8 × 10³ UFC/mL. Os principais fatores predisponentes para colonização oral por Candida spp. foram a utilização de antibióticos e de próteses orais. O uso de antirretroviral da classe de inibidores da transcriptase reversa pareceu ter maior efeito protetor para a colonização. Baixa contagem de linfócitos T CD4+ está relacionada com maior densidade de leveduras na saliva de indivíduos HIV positivos.

    Abstract in English:

    The colonization of the oral cavity is a prerequisite to the development of oropharyngeal candidiasis. Aims: The aims of this study were: to evaluate colonization and quantify Candida spp. in the oral cavity; to determine the predisposing factors for colonization; and to correlate the levels of CD4+ cells and viral load with the yeast count of colony forming units per milliliter (CFU/mL) in HIV-positive individuals treated at a University Hospital. Saliva samples were collected from 147 HIV patients and were plated on Sabouraud Dextrose Agar (SDA) and chromogenic agar, and incubated at 30 ºC for 72 h. Colonies with similar morphology in both media were counted and the result expressed in CFU/mL. Results: Of the 147 HIV patients, 89 had positive cultures for Candida spp., with a total of 111 isolates, of which C. albicans was the most frequent species (67.6%), and the mean of colonies counted was 8.8 × 10³ CFU/mL. The main predisposing factors for oral colonization by Candida spp. were the use of antibiotics and oral prostheses. The use of reverse transcriptase inhibitors appears to have a greater protective effect for colonization. A low CD4+ T lymphocyte count is associated with a higher density of yeast in the saliva of HIV patients.
  • THE RELEVANCE OF NUTRITIONAL STATUS AND HISTOPATHOLOGICAL FINDINGS ON THE INFECTIOUS PROCESS OF BALB/C MICE INOCULATED WITH Lacazia loboi Mycology

    BARBOSA, Adriana Sierra Assencio Almeida; DIÓRIO, Suzana Madeira; PEDRINI, Silvia Cristina Barboza; NUNES, Adauto José Ferreira; BELONE, Andréa de Faria Fernandes; SILVA, Sônia Maria Uso Ruiz; SARTORI, Beatriz Gomes Carreira; CALVI, Sueli Aparecida; VILANI-MORENO, Fátima Regina; PEREIRA, Paulo Câmara Marques

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da desnutrição protéico-calórica em camundongos isogênicos da linhagem BALB/c inoculados com Lacazia loboi, empregando parâmetros nutricionais e histopatológicos. Foram constituídos quatro grupos: G1- inoculados com restrição dietética; G2- não inoculados com restrição dietética; G3- inoculados sem restrição dietética; G4- não inoculados sem restrição dietética. Após instalada a desnutrição, os animais foram inoculados via intradérmica no coxim plantar e após quatro meses foram sacrificados para remoção do coxim plantar, fígado e baço. A infecção não exerceu grande influência no peso corporal dos camundongos. O peso do fígado e baço apresentou redução nos grupos desnutridos em comparação aos grupos nutridos. A lesão macroscópica, a viabilidade e o número total de fungos dos coxins plantares dos camundongos inoculados revelaram aumento no G3 quando comparado com o G1. Em relação à análise histopatológica dos coxins plantares observou-se aumento da celularidade global na composição do granuloma no G3 em relação ao G1, com grande número de macrófagos e células gigantes multinucleadas, discretos números de linfócitos estavam presentes em G3 e aumentados no G1. Os resultados sugerem que existe grande interação entre nutrição e doença de Jorge Lobo.

    Abstract in English:

    SUMMARY The aim of this study was to evaluate the effects of the protein-calorie malnutrition in BALB/c isogenic mice infected with Lacazia loboi, employing nutritional and histopathological parameters. Four groups were composed: G1: inoculated with restricted diet, G2: not inoculated with restricted diet, G3: inoculated with regular diet, G4: not inoculated with regular diet. Once malnutrition had been imposed, the animals were inoculated intradermally in the footpad and after four months, were sacrificed for the excision of the footpad, liver and spleen. The infection did not exert great influence on the body weight of the mice. The weight of the liver and spleen showed reduction in the undernourished groups when compared to the nourished groups. The macroscopic lesions, viability index and total number of fungi found in the footpads of the infected mice were increased in G3 when compared to G1. Regarding the histopathological analysis of the footpad, a global cellularity increase in the composition of the granuloma was observed in G3 when compared to G1, with large numbers of macrophages and multinucleated giant cells, discrete numbers of lymphocytes were present in G3 and an increase was observed in G1. The results suggest that there is considerable interaction between Jorge Lobo's disease and nutrition.
  • IMMUNODIAGNOSIS OF HUMAN STRONGYLOIDIASIS: USE OF SIX DIFFERENT ANTIGENIC FRACTIONS FROM Strongyloides venezuelensis PARASITIC FEMALES Brief Communication

    CORRAL, Marcelo Andreetta; PAULA, Fabiana Martins de; GOTTARDI, Maiara; MEISEL, Dirce Mary Correia Lima; CASTILHO, Vera Lucia Pagliusi; GONÇALVES, Elenice Messias do Nascimento; CHIEFFI, Pedro Paulo; GRYSCHEK, Ronaldo Cesar Borges

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar seis frações antigênicas diferentes de fêmeas parasitas de Strongyloides venezuelensis para o diagnóstico sorológico da estrongiloidíase humana. As frações solúveis e de membrana de fêmeas parasitas de S. venezuelensis foram preparadas em solução salina tamponada (SSF e SMF, respectivamente), Tris-HCl (TSF e TMF, respectivamente) e tampão alcalino (ASF e AMF, respectivamente). As amostras de soro obtidas de pacientes com estrongiloidíase, com outras parasitoses e indivíduos saudáveis, foram analisadas pelo ensaio imunoenzimático (ELISA). As frações solúveis SSF, TSF e ASF apresentaram sensibilidade de 85,0%, 75,0%, e 80,0% e especificidade de 93,1%, 93,1% e 87,5%, respectivamente. As frações de membrana, SMF, TMF e AMF demonstraram sensibilidade de 80,0%, 75,0%, e 85,0%, e especificidade de 95,8%, 90,3% e 91,7%, respectivamente. Em conclusão os presentes resultados sugerem que as frações obtidas a partir de fêmeas parasitas, especialmente o SSF e SMF, podem ser utilizadas como fonte alternativa de antígenos no imunodiagnóstico da estrongiloidiase humana.

    Abstract in English:

    SUMMARY The aim of this study was to evaluate six different antigenic fractions from Strongyloides venezuelensis parasitic females for the immunodiagnosis of human strongyloidiasis. Soluble and membrane fractions from S. venezuelensis parasitic females were prepared in phosphate-buffered saline (SSF and SMF, respectively), Tris-HCl (TSF and TMF, respectively), and an alkaline buffer (ASF and AMF, respectively). Serum samples obtained from patients with strongyloidiasis or, other parasitic diseases, and healthy individuals were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Soluble fractions SSF, TSF, and ASF showed 85.0%, 75.0%, and 80.0% sensitivity and 93.1%, 93.1%, and 87.5% specificity, respectively. Membrane fractions SMF, TMF, and AMF showed 80.0%, 75.0%, and 85.0% sensitivity, and 95.8%, 90.3%, and 91.7% specificity, respectively. In conclusion, the present results suggest that the fractions obtained from parasitic females, especially the SSF and SMF, could be used as alternative antigen sources in the serodiagnosis of human strongyloidiasis.
  • PREVALENCE OF CHAGAS DISEASE IN A RURAL AREA IN THE STATE OF CEARA, BRAZIL Brief Communication

    FREITAS, Erlane Chaves; OLIVEIRA, Maria de Fátima; ANDRADE, Mônica Coelho; VASCONCELOS, Arduina Sofia Ortet de Barros; SILVA FILHO, José Damião da; CÂNDIDO, Darlan da Silva; PEREIRA, Laíse dos Santos; CORREIA, João Paulo Ramalho; CRUZ, José Napoleão Monte da; CAVALCANTI, Luciano Pamplona de Góes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi e atinge cerca de dois a três milhões de pessoas no Brasil, permanecendo como importante problema de saúde pública. Foi realizado um estudo em área rural do município de Limoeiro do Norte - CE, nordeste do Brasil, com o objetivo de conhecer a prevalência da infecção chagásica. Foram examinados 52% dos habitantes, dentre os quais 2,6% (4/154) apresentaram sorologia reagente em pelo menos dois testes sorológicos. Todos os positivos tinham idade superior a 50 anos, eram agricultores, com baixa escolaridade e renda familiar inferior a três salários mínimos. A busca ativa pode ser uma alternativa para o diagnóstico precoce dessa doença.

    Abstract in English:

    SUMMARY Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi and affects about two to three million people in Brazil, still figuring as an important public health problem. A study was conducted in a rural area of the municipality of Limoeiro do Norte - CE, northeastern Brazil, aiming to determine the prevalence of T. cruzi infection. Of the inhabitants, 52% were examined, among whom 2.6% (4/154) were seropositive in at least two serological tests. All seropositive individuals were older than 50 years, farmers, with a low education and a family income of less than three minimum wages. Active surveillance may be an alternative for early detection of this disease.
  • GEOGRAPHICAL EXPANSION OF CANINE VISCERAL LEISHMANIASIS IN RIO DE JANEIRO STATE, BRAZIL Brief Communication

    SILVA, Denise Amaro da; MADEIRA, Maria de Fátima; FIGUEIREDO, Fabiano Borges

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença de transmissão vetorial que acomete seres humanos, animais domésticos e silvestres causada pelo protozoário Leishmania (Leishmania) infantum (syn = Leishmania chagasi). O cão doméstico (Canis familiaris) é considerado principal reservatório do agente etiológico da LV no ambiente domiciliar e peridomiciliar. Nos últimos anos, apesar de ações de controle envolvendo o cão doméstico serem rotineiramente realizados em áreas endêmicas do município do Rio de Janeiro, tem sido verificado novos casos de leishmaniose visceral canina (LVC) em diversos municípios do estado. O objetivo dessa comunicação curta foi descrever a expansão geográfica da LVC no estado do Rio de Janeiro, Brazil, através de relatos na literatura científica e estudos realizados pelo nosso grupo de pesquisa. No período de 2010 a 2013 casos de LVC autóctones e alóctones foram notificados nos municípios de Mangaratiba, Maricá, Niterói, Barra Mansa, Cachoeiras de Macacu, Volta Redonda, Resende e Rio de Janeiro. Esses relatos demonstram que a LVC está em franca expansão geográfica no estado, sendo necessária ação conjunta dos órgãos públicos, médicos veterinários e pesquisadores no intuito de minimizar e/ou até mesmo evitar a expansão da doença

    Abstract in English:

    SUMMARY Visceral Leishmaniasis (VL) is a vector-borne disease that affects humans, and domestic and wild animals. It is caused by the protozoan Leishmania (Leishmania) infantum (syn = Leishmania chagasi). The domestic dog (Canis familiaris) is considered the main reservoir of the etiologic agent of VL in domestic and peridomestic environments. In the past three years, although control actions involving domestic dogs are routinely performed in endemic areas of the Rio de Janeiro State, new cases of canine visceral leishmaniasis (CVL) have been reported in several municipalities. The objective of this short communication was to describe the geographical expansion of CVL in the Rio de Janeiro State, Brazil, through its reports in the scientific literature and studies performed by our group. From 2010 to 2013, autochthonous and allochthonous cases of CVL were reported in the municipalities of Mangaratiba, Marica, Niteroi, Barra Mansa, Cachoeiras de Macacu, Volta Redonda, Resende and Rio de Janeiro. These reports demonstrate that CVL is in intense geographical expansion around the state; therefore, a joint effort by public agencies, veterinarians and researchers is needed in order to minimize and/or even prevent the dispersion of this disease.
  • Toxoplasma-SPECIFIC IgG SUBCLASS ANTIBODY RESPONSE IN CEREBROSPINAL FLUID SAMPLES FROM PATIENTS WITH CEREBRAL TOXOPLASMOSIS Brief Communication

    NASCIMENTO, Fernanda S.; SUZUKI, Lisandra A.; BRANCO, Nilson; FRANCO, Regina M.B.; ANDRADE, Paula D.; COSTA, Sandra C.B.; PEDRO, Marcelo N.; ROSSI, Cláudio L.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A toxoplasmose cerebral pode ser altamente debilitante e ocasionalmente fatal em pessoas com deficiências do sistema imune. Nesse estudo, nós avaliamos a resposta de anticorpos das subclasses da IgG para o Toxoplasma gondii em 19 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com toxoplasmose cerebral que apresentavam uma reação IgG anti-T. gondii positiva com ELISA padronizada com uma preparação antigênica de cistos. Não foram encontradas diferenças significativas entre as taxas de positividade e as concentrações de anticorpos (média aritmética das absorbâncias das reações ELISA, MEA) para IgG1 e IgG2, mas as taxas de positividade e valores MEA para estas duas subclasses de IgG foram significativamente superiores aos da IgG3 e IgG4. A resposta marcante de anticorpos IgG2 em LCR de pacientes com toxoplasmose cerebral merece investigação adicional.

    Abstract in English:

    SUMMARY Cerebral toxoplasmosis can be highly debilitating and occasionally fatal in persons with immune system deficiencies. In this study, we evaluated the Toxoplasma gondii-specific IgG subclass antibody response in 19 cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with cerebral toxoplasmosis who had a positive IgG anti-T. gondii ELISA standardized with a cyst antigen preparation. There were no significant differences between the rates of positivity and the antibody concentrations (arithmetic means of the ELISA absorbances, MEA) for IgG1 and IgG2, but the rates of positivity and MEA values for these two IgG subclasses were significantly higher than those for IgG3 and IgG4. The marked IgG2 response in CSF from patients with cerebral toxoplasmosis merits further investigation.
  • A NEW POSSIBILITY FOR SURVEILLANCE: DO WE IDENTIFY ALL CASES OF LEPTOSPIROSIS? Brief Communication

    FONTES, Raissa Matos; CAVALCANTI, Luciano Pamplona de Góes; OLIVEIRA, Augusto César Aragão; BEZERRA, Laiane Fernanda de Melo; GOMES, Almira Maria Monteiro; COLARES, Jeová Keny Baima; LIMA, Danielle Malta

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A leptospirose é doença febril tipicamente subestimada em todo o mundo, principalmente em áreas que a dengue se apresenta de forma endêmica. Desta forma, há limitações importantes na compreensão do número de casos de leptospirose nessas áreas, o que proporciona maior subnotificação. Neste estudo, apresentamos estimativa de possíveis casos de leptospirose a partir de casos de dengue-símile na cidade de Fortaleza, nordeste do Brasil, durante os anos de 2008, 2010 e 2012. Os pacientes foram investigados para dengue e leptospirose utilizando testes imunoezimáticos para detecção do anticorpo, da classe IgM, específicos para cada patologia. Entre os casos suspeitos de dengue, mas que não apresentaram resultado laboratorial positivo, 10,8%; 19,2% e 30,8% foram confirmados como leptospirose nos anos de 2008, 2010 e 2012; respectivamente. Considerando os casos notificados pela vigilância de dengue e que foram, posteriormente, descartados, baseados nos resultados dos testes laboratoriais, estimamos que o número atual de casos de leptospirose pode ser de 26 a 49 vezes mais do que o detectado e notificado pelos serviços de saúde. Além disso, acreditamos que aproximadamente 20% dos casos de dengue-símile podem ser de leptospirose, em áreas onde as duas doenças ocorram de forma endêmica.

    Abstract in English:

    SUMMARY Leptospirosis is a febrile disease with a typically underestimated global incidence, especially in regions where dengue is endemic. Therefore, it is difficult to accurately determine the number of leptospirosis cases in these areas, which contributes to significant under-reporting this disease. In this study, we estimated the number of possible leptospirosis cases among dengue-like cases that were reported during 2008, 2010, and 2012 in the city of Fortaleza, northeast Brazil. Patients were evaluated for dengue and leptospirosis using immunoenzymatic tests for IgM antibodies that were specific to each pathogen. Among the suspected cases of dengue that resulted as negative in laboratory tests, 10.8% (2008), 19.2% (2010), and 30.8% (2012) were confirmed to be leptospirosis. Considering the cases reported by the surveillance authority as dengue that were subsequently discarded based on the laboratory test results, we estimate that the number of actual leptospirosis cases may be 26 to 49 times higher than those diagnosed and reported by the Health Services. Furthermore, we believe that approximately 20% of dengue-like cases may be leptospirosis cases in areas where the two diseases are endemic.
  • FIRST CASE OF HUMAN INFECTION BY Bertiella studeri (Blanchard, 1891) Stunkard,1940 (Cestoda; Anoplocephalidae) IN BRAZIL Case Report

    LOPES, Valeriana Valadares; SANTOS, Hudson Andrade dos; SILVA, Amália Verônica Mendes da; FONTES, Gilberto; VIEIRA, Gabriela Lisboa; FERREIRA, Arilton Carlos; SILVA, Eduardo Sergio da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os cestódeos do gênero Bertiella são parasitos de primatas não humanos, os quais são encontrados na África, Ásia, Austrália, Oceania e Américas. As espécies Bertiella studeri e Bertiella mucronata podem, eventualmente, vir a infectar os seres humanos e a infecção acontece pela ingestão acidental de ácaros da ordem Oribatida infectados com larvas cisticercóides do parasito. O objetivo deste estudo foi relatar o primeiro caso humano por Bertiella studeri no Brasil. Proglotes do parasito, encontrado na amostra de fezes de uma criança com idade de 2,5 anos, foram fixados, corados e observados ao microscópio para avaliar as suas características morfológicas. Ovos, obtidos a partir dos proglotes também foram estudados. As proglotes grávidas examinadas estavam de acordo com a descrição do gênero Bertiella. Os ovos apresentam forma arredondada com diâmetro médio de 43,7 µm, demonstrando claramente aparelho piriforme típico de B. studeri. Os autores concluíram que a criança estava infectada com Bertiella studeri, de acordo com a descrição da espécie por Stunkard (1940). Este é o quinto caso de Bertiellose humana descrita no Brasil por meio de análises morfométricas do parasito, o terceiro em Minas Gerais e o primeiro caso de diagnóstico por Bertiella studeri no Brasil.

    Abstract in English:

    SUMMARY Cestodes of the Bertiella genus are parasites of non-human primates found in Africa, Asia, Oceania and the Americas. Species Bertiella studeri and Bertiella mucronata could, accidentally, infect human beings. The infection occurs from ingestion of mites from the Oribatida order containing cysticercoid larvae of the parasite. The objective of this report is to register the first case of human infection by Bertiella studeri in Brazil. Proglottids of the parasite, found in the stool sample of a two-and-a-half-year-old child, were fixed, stained and microscopically observed to evaluate its morphological characteristics. Eggs obtained from the proglottids were also studied. The gravid proglottids examined matched the description of the genus Bertiella. The eggs presented a round shape, with the average diameter of 43.7 µm, clearly showing the typical pyriform apparatus of B. studeri. The authors concluded that the child was infected with Bertiella studeri, based on Stunkard's (1940) description of the species. This is the fifth case of human Bertiellosis described in Brazil through morphometric analysis of the parasite, the third in Minas Gerais State and the first diagnosed case of Bertiella studeri in Brazil.
  • FIRST REPORT OF CUTANEOUS LEISHMANIASIS CAUSED BY Leishmania (Leishmania) infantum chagasi IN AN URBAN AREA OF RIO DE JANEIRO, BRAZIL Case Report

    LYRA, Marcelo Rosandiski; PIMENTEL, Maria Inês Fernandes; MADEIRA, Maria de Fátima; ANTONIO, Liliane de Fátima; LYRA, Janine Pontes de Miranda; FAGUNDES, Aline; SCHUBACH, Armando de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida por flebotomíneos. No estado do Rio de Janeiro, quase todos os casos de LTA são causados por Leishmania (Viannia) braziliensis, enquanto a leishmaniose visceral (LV) é causada por Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. O ressurgimento de casos autóctones de LV no Rio de Janeiro está relacionado com a expansão geográfica dos vetores Lutzomyia longipalpis e à sua capacidade de se adaptar às áreas urbanas. Relatamos o primeiro caso de leishmaniose com manifestações exclusivamente cutâneas causadas por L. (L.) infantum chagasi em uma área urbana do Rio de Janeiro. Mulher de 81 anos apresentou três lesões cutâneas pleomórficas não associadas a sintomas sistêmicos ou visceromegalias. A eletroforese de enzimas multilocus obtida a partir da lesão cutânea identificou L. (L.) infantum chagasi, por outro lado o exame direto e o PCR da medula óssea foram negativos para Leishmania sp. (sugerindo acometimento exclusivamente cutâneo). Discutimos as diferentes apresentações dermatológicos da leishmaniose visceral do Novo e Velho Mundo, assim como a importância clínica e epidemiológica deste caso. O diagnóstico etiológico da LTA com base apenas em critérios clínicos pode levar a conclusões incorretas. Devemos estar conscientes das constantes mudanças nos padrões epidemiológicos relacionados à leishmaniose.

    Abstract in English:

    SUMMARY American tegumentary leishmaniasis (ATL) is an infectious disease caused by protozoa of the genus Leishmania, and transmitted by sandflies. In the state of Rio de Janeiro, almost all of the cases of American tegumentary leishmaniasis (ATL) are caused by Leishmania (Viannia) braziliensis, while cases of visceral leishmaniasis (VL) are caused by Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. The resurgence of autochthonous VL cases in Rio de Janeiro is related to the geographic expansion of the vector Lutzomyia longipalpis and its ability to adapt to urban areas. We report the first case of leishmaniasis with exclusively cutaneous manifestations caused by L. (L.) infantum chagasi in an urban area of Rio de Janeiro. An eighty-one-year-old woman presented three pleomorphic skin lesions that were not associated with systemic symptoms or visceromegalies. Multilocus enzyme electrophoresis identified L. (L.) infantum chagasi, but direct smear and PCR of bone narrow were negative for Leishmania sp. (suggesting exclusively cutaneous involvement). We discuss the different dermatological presentations of viscerotropic leishmaniasis of the New and Old World, and the clinical and epidemiological importance of the case. Etiologic diagnosis of ATL based upon exclusive clinical criteria may lead to incorrect conclusions. We should be aware of the constant changes in epidemiological patterns related to leishmaniases.
  • PROTECTIVE LEVELS OF VARICELLA-ZOSTER ANTIBODY DID NOT EFFECTIVELY PREVENT CHICKENPOX IN AN X-LINKED AGAMMAGLOBULINEMIA PATIENT Case Report

    NOBRE, Fernanda Aimée; GONZALEZ, Isabela Garrido da Silva; MORAES-PINTO, Maria Isabel de; COSTA-CARVALHO, Beatriz Tavares

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Relatamos o caso de uma criança com agamaglobulinemia ligada ao X, sexo masculino, oito anos de idade, que desenvolveu quadro de varicela leve, apesar do tratamento regular com imunoglobulina intravenosa (IVIG). O paciente mantinha níveis adequados de imunoglobulina (IgG) contra varicela, assim como, os últimos lotes de IVIG por ele recebido também apresentavam níveis adequados do anticorpo específico. O caso ilustra que o tratamento regular com IVIG não é suficiente para prevenir a infecção pelo vírus da varicela-zoster.

    Abstract in English:

    SUMMARY We describe the case of an eight-year-old boy with X-linked agammaglobulinemia who developed mild varicella despite regular intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy. He maintained protective antibody levels against varicella and the previous batches of IVIG that he received had adequate varicella-specific IgG levels. The case illustrates that IVIG may not prevent VZV infection.
  • DIVERSITY AND INFECTIVITY POTENTIAL OF EMERGING FUNGI IN AN AREA OF BABAÇU TREES IN THE STATE OF MARANHÃO, BRAZIL Letter To The Editor

    NASCIMENTO, Maria do Desterro Soares Brandão; LEITÃO, Valéria Maria Sousa; SILVA, Marcos Antonio Custódio Neto da; NASCIMENTO, Anna Cyntia Brandão; BEZERRA, Geusa Felipa de Barros; VIANA, Graça Maria de Castro
Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revimtsp@usp.br