Asociación entre la adherencia a la dieta mediterránea y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular

Resúmenes

Objetivo:

determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una cohorte de trabajadores y cuantificar su asociación con el seguimiento de la dieta mediterránea.

Método:

se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal sobre una cohorte de 23.729 trabajadores. Se utilizaron los datos clínicos procedentes de los exámenes médicos anuales y el Mediterranean Diet Adherence Screener para evaluar la adherencia a la dieta mediterránea.

Resultados:

el 51,3% de los participantes presentó una buena adherencia a la dieta mediterránea. El análisis multivariante evidenció una asociación inversa y significativa entre el seguimiento de la dieta mediterránea y la prevalencia de obesidad abdominal (Odds Ratio = 0,64, IC 95% 0,56; 0,73), dislipidemia (Odds Ratio = 0,55, IC 95% 0,42; 0,73) y de síndrome metabólico (Odds Ratio = 0,76, IC 95% 0,67; 0,86).

Conclusión:

nuestros resultados sugieren que la dieta mediterránea es potencialmente eficaz en la promoción de la salud cardiovascular. Parece justificada la implementación de intervenciones que promuevan la dieta mediterránea en la población trabajadora.

Descriptores:
Dieta Mediterránea; Enfermedades Cardiovasculares; Factores de Riesgo; Estudios Transversales; Trabajadores; Enfermería del Trabajo

Objective:

to determine the prevalence of cardiovascular risk factors in a cohort of workers and to quantify its association with compliance with the Mediterranean diet follow-up.

Method:

a cross-sectional descriptive study was carried out on a cohort of 23,729 workers. Clinical data from annual medical examinations and the Mediterranean Diet Adherence Screener were used to assess adherence to the Mediterranean diet.

Results:

51.3% of the participants showed good adherence to the Mediterranean diet. The multivariate analysis showed an inverse and significant association between the follow-up of the Mediterranean diet and the prevalence of abdominal obesity (Odds Ratio = 0.64, 95% CI 0.56; 0.73), dyslipidemia (Odds Ratio = 0.55, 95% CI 0.42; 0.73), and metabolic syndrome (Odds Ratio = 0.76, 95% CI 0.67; 0.86).

Conclusions:

our results suggest that the Mediterranean diet is potentially effective in promoting cardiovascular health. Implementing the interventions promoting the Mediterranean diet in the working population seems justified.

Descriptors:
Diet, Mediterranean; Cardiovascular Diseases; Risk Factors; Cross-Sectional Studies; Workers; Occupational Health Nursing

Objetivo:

determinar a prevalência de fatores de risco cardiovascular em uma coorte de trabalhadores e quantificar sua associação com o monitoramento da dieta mediterrânea.

Método:

estudo descritivo transversal, realizado em uma coorte de 23.729 trabalhadores. Dados clínicos dos exames médicos anuais e a Mediterranean Diet Adherence Screener foram usados para avaliar a adesão à dieta mediterrânea.

Resultados:

51,3% dos participantes apresentaram boa adesão à dieta mediterrânea. A análise multivariada mostrou associação inversa e significativa entre o acompanhamento da dieta mediterrânea e a prevalência de obesidade abdominal (Odds Ratio = 0,64, IC 95% 0,56, 0,73), dislipidemia (Odds Ratio = 0,55, IC 95% 0,42, 0,73) e de síndrome metabólica (Odds Ratio = 0,76, IC 95% 0,67, 0,86).

Conclusões:

nossos resultados sugerem que a dieta mediterrânea é potencialmente eficaz na promoção da saúde cardiovascular. A implementação de intervenções que promovem a dieta mediterrânea na população trabalhadora parece justificada.

Descritores:
Dieta Mediterrânea; Doenças Cardiovasculares; Fatores de Risco; Estudos Transversais; Trabalhadores; Enfermagem do Trabalho

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares (CV) representan la principal causa de muerte a nivel mundial. Cada año fallecen por esta causa más de 17 millones de personas, lo que supone más del 30% del total de fallecimientos registrados⁽¹⁾. En España, las enfermedades CV se sitúan en tercera posición en términos de años potenciales de vida perdidos, solo detrás de tumores y causas externas⁽²⁾. Desde el punto de vista epidemiológico, se estima que accionar sobre los factores tradicionalmente vinculados a ellas puede liderar una importante reducción de la morbimortalidad^(3-4). Particularmente, se considera que la dieta puede ser el factor comportamental de mayor impacto en la minimización del riesgo CV⁽⁵⁾. Dentro de los patrones alimentarios reductores de la morbimortalidad CV se ha señalado a la dieta mediterránea (DiMed). Esta dieta se basa en una ingesta generosa de frutas, vegetales, carbohidratos complejos o grasas mono-insaturadas y, por el contrario, una ingesta baja de grasas animales y azúcares. Su mecanismo preventivo se apoyaría en su influencia positiva sobre la presión arterial, el peso corporal, el control glucémico, la inflamación vascular o la arterioesclerosis, entre otros⁽⁶⁾.

Varios estudios han analizado la prevalencia de factores de riesgo CV en la población española^(7-9). Sin embargo, estas investigaciones se han efectuado sobre la población general siendo escasa la bibliografía respecto a la prevalencia de estos factores en poblaciones más específicas como la trabajadora. Del mismo modo, todavía existen lagunas en la literatura en relación a la asociación entre el seguimiento de la DiMed y la prevalencia de factores de riesgo CV motivadas por la gran heterogeneidad de los estudios y su deficiente calidad metodológica⁽¹⁰⁾. En base a estas carencias, los objetivos de esta investigación fueron determinar la prevalencia de factores de riesgo CV en una cohorte de trabajadores de Aragón (España) y cuantificar su asociación con el seguimiento de la DiMed.

Método

Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Con anterioridad al inicio de la investigación se solicitó la autorización del Comité de Ética para la Investigación Clínica de Aragón. En todo momento, se respetó la confidencialidad de los datos establecida por la vigente Ley Orgánica de Protección de Datos. Además, todos los participantes firmaron un consentimiento informado tras ser informados de los objetivos y metodología del estudio.

La población del estudio fue la de los trabajadores de la región de Aragón con vigilancia de su salud concertada con MAS-Prevención, una sociedad de prevención de riesgos laborales con gran presencia en toda España. Se captó consecutivamente a los participantes en las jornadas de reconocimientos médicos de la empresa implementados por MAS-Prevención durante la primera mitad del año 2018.

Los trabajadores que aceptaron participar en el estudio fueron 25,61325; 763 fueron eliminados del análisis tras evidenciarse un ayuno menor de 10 horas, 459 por problemas derivados de la gestión de las muestras sanguíneas y 662 por omisiones o posibles errores en la transcripción de datos. De esta manera, el tamaño final de la muestra fue de 23.729.

Se solicitó a los participantes información relativa a su edad, relación con el tabaco y el alcohol, actividad física (AF) y adherencia a la DiMed. Posteriormente, según el protocolo estandarizado de reconocimiento médico de MAS-Prevención, personal sanitario entrenado examinó a los participantes (presión arterial, peso, talla y perímetro abdominal) y realizó una extracción sanguínea.

El consumo de alcohol (en gramos - gr) se calculó en base a la siguiente fórmula: $\mathrm{Gramos}=\left[\mathrm{graduaci}ó\mathrm{nXvolumen}\left(\mathrm{cl}\right)X0,8\right]/100$. A partir de ese cálculo, se consideró como consumo de alcohol de riesgo una ingesta diaria >30 gr en hombres y >20 gr en mujeres⁽¹¹⁾.

Se consideró inactivos/sedentarios a todos los participantes que no cumplieran con ninguna de las recomendaciones de actividad descritas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para personas de 18 a 64 años⁽¹²⁾.

Para evaluar el grado de adherencia a la DiMed se utilizó el Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS-14). Se trata de un cuestionario específico de catorce ítems validado en la población general⁽¹³⁾. Para obtener su puntuación, se asigna el valor +1 a cada ítem con connotación positiva con respecto a la DiMed. A partir de la suma de los valores obtenidos se determina el grado de adherencia, estableciendo dos niveles: adherencia aceptable a la DiMed (puntuación ≥9) y baja adherencia (<9).

La presión arterial se evaluó con el paciente en decúbito supino y el brazo a la altura del corazón, se realizaron tres mediciones con intervalos de 1 minuto entre ellas. La presión arterial consignada fue la media de las tres determinaciones. Se consideró hipertención arterial (HTA) ante valores de presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥90 mmHg.

La altura de los participantes se determinó, sin calzado, mediante un estadiómetro portátil homologado (modelo SECA 213^©). El pesaje de los participantes se realizó, en ropa interior ligera, mediante una báscula electrónica homologada (modelo Detecto PD200^©). La medición del perímetro abdominal (en centímetros - cm) se realizó, con el participante en bipedestación, mediante una cinta métrica colocada en paralelo al suelo y abarcando el contorno situado entre la parte superior de las crestas ilíacas y la costilla inferior. Se consideró perímetro abdominal de riesgo (obesidad central/abdominal) cuando las mediciones fueron ≥88 cm en mujeres y ≥102 cm en hombres⁽¹⁴⁾.

Para la analítica sanguínea, el participante debería haber respetado un ayuno nocturno de, al menos, 10 horas. Las muestras fueron remitidas al laboratorio de la entidad (acreditado por la Entidad Nacional de Acreditación). Se clasificó como diabéticos a todos los participantes con glucemia basal ≥126 mg/dl (o bajo tratamiento antidiabético), y como dislipidémicos a aquellos que refirieron estar bajo tratamiento farmacológico por alteraciones lipídicas o cumplieron con alguno de los criterios diagnósticos de la Sociedad Española de Arterioesclerosis⁽¹⁵⁾. Por último, y en base a los criterios de consenso internacional⁽¹⁶⁾, se evaluó la existencia de síndrome metabólico.

El análisis descriptivo de las características de la muestra se llevó a cabo a través de la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas y de números y porcentajes para las cualitativas. La comparación por sexos de estas características se realizó mediante los tests t Student en las variables cuantitativas y Chi-cuadrado para las cualitativas. El análisis de la relación entre cumplimiento con la DiMed y la presencia de factores de riesgo CV se realizó mediante diferentes modelos de regresión logística binaria (método Wald forward). Los resultados de dichos modelos se presentan a través de la Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% con ajuste por edad, sexo y otros factores potencialmente asociados al desarrollo de diabetes, dislipidemia, HTA, obesidad y/o síndrome metabólico señalados por la bibliografía previa^(17-20). Todos los cálculos se realizaron con el software SPSS Versión 21.0, aceptando el nivel de significancia α≤0,05.

Resultados

La edad media de los participantes fue de 42,5 años. El Indice de Masa Corporal (IMC), la presión arterial, la glucemia, el colesterol total, low density lipoprotein (LDL) y triglicéridos fueron más elevados en el grupo de hombres (p<0,001). Por el contrario, las cifras de colesterol high density lipoprotein (HDL) fueron superiores en las mujeres. Las prevalencias de tabaquismo, inactividad física, obesidad central y sobrepeso/obesidad fueron de 31,5%, 56,5%, 25,3% y 55,3%, respectivamente. La prevalencia de HTA se situó en el 20,1%, la de dislipidemia en el 31,3% y la de síndrome metabólico en el 7,5%. En todos estos casos, las prevalencias en el grupo de los hombres fueron significativamente superiores a las observadas en el grupo de las mujeres (p<0,001). Por el contrario, la obesidad abdominal fue más frecuente entre las mujeres (30,2% vs. 23,1%). No se objetivaron diferencias significativas entre sexos, en la prevalencia de diabetes (Tabla 1).

Tabla 1
Características sociodemográficas, antropométricas y analíticas de los participantes (n=23.729). Media±Desviación estándar o número (porcentaje). Región de Aragón, AR, España, 2018

Variables	Total (n=23.729)	Mujeres (n=7.693)	Hombres (n=16.036)	p
Edad (años)	42,5±10,3	41,85±10,2	42,91±10,4	0,114
16 a 25 años	1.059 (4,5%)	362 (4,7%)	697 (4,3%)	<0,001
26 a 35 años	5.354 (22,6%)	1.867 (24,3%)	3.487 (21,7%)
36 a 45 años	7.954 (33,5%)	2.646 (34,4%)	5.308 (33,1%)
46 a 55 años	6.447 (27,2%)	2.002 (26,0%)	4.445 (27,7%)
56 a 65 años	2.915 (12,3%)	816 (10,6%)	2.099 (13,0%)
Peso (Kilogramos - kg)	76,6±15,8	65,03±12,9	82,21±13,9	<0,001
IMC (Kg/m2)	26,1±4,5	24,56±4,7	26,91±4,1	<0,001
Bajo peso (<18,5 kg/m2)	388 (1,6%)	300 (3,9%)	88 (0,5%)	<0,001
Normopeso (18,5-24,9 kg/m2)	9.996 (42,1%)	4.528 (58,9%)	5.468 (34,1%)
Sobrepeso (25-29,9 kg/m2)	9.153 (38,6%)	1.911 (24,8%)	7.242 (45,2%)
Obesidad tipo I (30-34,9 kg/m2)	3.221 (13,6%)	671 (8,7%)	2.550 (15,9%)
Obesidad tipo II (35-39,9 kg/m2)	758 (3,2%)	211 (2,7%)	547 (3,4%)
Perímetro abdominal (centímetros)	90,1±15,0	82,57±12,1	93,7±4,9	<0,05
Obesidad abdominal	6.020 (25,3%)	2.320 (30,2%)	3.700 (23,1%)	<0,001
Presión arterial diastólica (mmHg)†	78,89±12,3	77,21±11,8	79,26±11,9	<0,001
Presión arterial sistólica (mmHg)†	133,16±17,6	127,23±16,7	135,41±17,8	<0,001
Hipertensión arterial	4.773 (20,1%)	1.163 (15,1%)	3.610 (22,5%)	<0,001
Colesterol total (mg/dl)‡	191,6±36,0	188,77±34,0	193,0±36,8	<0,001
HDL Colesterol (mg/dl)‡	60,9±15,5	70,68±15,5	56,33±13,2	<0,001
LDL Colesterol (mg/dl)‡	108,2±31,1	101,00±29,2	111,74±31,4	<0,001
Triglicéridos (mg/dl)‡	113,9±82,2	85,59±42,5	127,56±92,5	<0,001
Colesterol total / HDL Colesterol	3,31±0,9	2,77±0,6	3,57±0,97	<0,001
Dislipidemia	7.430 (31,3%)	1.707 (22,2%)	5.723 (35,7%)	<0,001
Glucemia (mg/dl)‡	89,1±17,1	85,17±12,7	91,08±18,5	<0,001
Diabetes mellitus	1.824 (7,6%)	598 (7,0%)	1.226 (7,6%)	0,729
Síndrome metabólico	1.795 (7,5%)	533 (6,9%)	1.262 (7,9%)	<0,05
Consumo alcohólico de riesgo	233 (1,0%)	49 (0,6%)	184 (1,1%)	<0,001
Tabaquismo	7.488 (31,5%)	2.083 (27,1%)	5.405 (33,7%)	<0,001
Inactividad física	13.425 (56,5%)	3.978 (51,7%)	9.447 (58,9%)	<0,001

• ^*
  kg/m² = kilogramos por metro cuadrado;
• ^†
  mmHg = milímetros de mercurio;
• ^‡
  mg/dl = miligramos por decilitro

La edad de los participantes se correlacionó con las prevalencias mayores de obesidad abdominal, sobrepeso/obesidad, diabetes, HTA y síndrome metabólico. El 51,3% de los participantes presentó una adherencia aceptable a la DiMed. Los componentes de la escala con mayor grado de observancia fueron el uso preferente del aceite de oliva, el consumo preferente de carne blanca sobre roja y el de 2 o más raciones de vegetales al día. Por el contrario, los niveles de cumplimiento más bajos fueron los relativos al consumo de vino tinto, legumbres, frutos secos, repostería comercial y pescado. En el análisis por sexos, las mujeres mostraron mayor consumo de aceite de oliva, pescado y repostería comercial. Los hombres, de frutos secos, vino, bebidas azucaradas/carbonatadas y grasas animales (margarina, mantequilla, nata, etc.) (Tabla 2).

Tabla 2
Resultados por sexo del cuestionario MEDAS-14, expresados en número y porcentaje (n=23.729). Región de Aragón, AR, España, 2018

Criterio	Total (n=23.729)	Mujeres (n=7.693)	Hombres (n=16.036)	p
Uso del aceite de oliva como principal fuente de grasas para cocinar	20.882 (88,0%)	7.023 (91,3%)	13.859 (86,4%)	<0,001
Consumo diario de 2 o más cucharadas de aceite de oliva	15.423 (64,9%)	5.062 (65,8%)	10.361 (64,6%)	0,072
Consumo diario de 2 o más raciones de verdura u hortalizas	13.787 (58,1%)	4.477 (58,2%)	9.310 (58,0%)	0,839
Consumo diario de 3 o más piezas de fruta (incluye zumo natural)	10.986 (46,3%)	3.558 (46,2%)	7.428 (46,3%)	0,918
Consumo diario menor de 1 ración de carnes rojas, salchichas o embutidos	13.194 (55,6%)	4.292 (55,8%)	8.902 (55,5%)	0,686
Consumo diario menor de 1 ración de mantequilla, margarina o nata	12.625 (53,2%)	4.392 (57,1%)	8.233 (51,3%)	<0,001
Consumo diario menor de 1 bebida carbonatadas y/o azucaradas	12.123 (51,1%)	4.084 (53,0%)	8.039 (50,1%)	<0,001
Consumo semanal de 3 o más vasos de vino tinto	4.366 (18,3%)	623 (8,1%)	3.743 (23,3%)	<0,001
Consumo semanal de 3 o más raciones de legumbre	5.601 (23,6%)	1.869 (24,3%)	3.732 (23,2%)	0,083
Consumo semanal de 3 o más raciones de pescado	8.946 (37,7%)	3.085 (40,1%)	5.861 (36,5%)	<0,001
Consumo semanal menor de 3 raciones de repostería comercial	7.461 (31,4%)	2.492 (32,4%)	4.969 (31,0%)	<0,05
Consumo semanal de 1 o más raciones de frutos secos	5.434 (22,9%)	1.654 (21,5%)	3.780 (23,5%)	<0,001
Consumo preferente de carne blanca sobre carne roja	13.739 (57,9%)	4.501 (58,5%)	9.238 (57,6%)	0,189
Consumo semanal de 2 o más platos aderezados con sofrito de verduras y aceite de oliva	12.718 (53,6%)	4.161 (54,1%)	8.557 (53,3%)	0,293
Puntuación final ≥9 puntos†	12.178 (51,3%)	3.992 (51,9%)	8.186 (51,0%)	0,224
Puntuación final. Media±Desviación estándar†	9,10±3,98	9,18±4,09	9,06±3,92	<0,05

• ^*
  MEDAS-14 = Mediterranean Diet Adherence Screener;
• ^†
  Puntuación final. El cumplimiento del criterio equivale a 1 punto y el no cumplimiento a 0

El análisis multivariante ajustado evidenció una relación inversa y significativa entre el seguimiento aceptable de la DiMed y la prevalencia de obesidad central [Odds Ratio-OR(IC95%)=0,64(0,56;0,73)], dislipidemia [OR(IC95%)=0,55(0,42;0,73)] y síndrome metabólico [OR(IC95%)=0,76(0,67;0,86)]. No sucedió lo mismo al examinar la relación entre la DiMed y la prevalencia de diabetes, HTA y sobrepeso/obesidad. El comportamiento de los grupos de estudio (total de la muestra, mujeres y hombres) fue análogo (Tabla 3).

Tabla 3
Odds Ratio [Intervalo confianza del 95%] ajustadas de factores de riesgo CV en relación a la adherencia aceptable a la dieta mediterránea (MEDAS-14≥9). Región de Aragón, AR, España, 2018

	Total (n=23.729)	Mujeres (n=7.693)	Hombres (n=16.036)
Sobrepeso/Obesidad†	0,96 (0,88; 1,05)	0,93 (0,85; 1,02)	0,98 (0,91; 1,06)
Obesidad central†	0,64 (0,56; 0,73)§	0,61 (0,51; 0,72)§	0,65 (0,55; 0,76)§
Diabetes‡	0,93 (0,84; 1,03)	0,91 (0,78; 1,06)	0,88 (0,71; 1,09)
Hipertensión‡	0,89 (0,78; 1,02)	0,91 (0,8; 1,04)	0,89 (0,77; 1,01)
Dislipidemia‡	0,55 (0,42; 0,73)§	0,78 (0,69; 0,87)§	0,82 (0,72; 0,93)§
Síndrome metabólico‡	0,76 (0,67; 0,86)§	0,73 (0,59; 0,91)§	0,78 (0,67; 0,90)§

• ^*
  MEDAS-14 = Mediterranean Diet Adherence Screener;
• ^†
  Modelo ajustado por edad, género, tabaquismo, nivel de actividad física - AF - y consumo de alcohol;
• ^‡
  Modelo ajustado por edad, sexo, tabaquismo, nivel de AF, consumo de alcohol, sobrepeso/obesidad y obesidad central;
• ^§
  p<0,05

Discusión

Los resultados de esta investigación muestran una población trabajadora con elevada prevalencia de factores de riesgo CV. No obstante, las cifras obtenidas son inferiores al grueso de las reportadas en otros estudios de base poblacional españoles^(2,7-9,17). Esta diferencia puede estar relacionada con la localización de los diferentes estudios. La muestra de la presente investigación se encuentra en la zona noreste de España, lejos de la zona sur del país donde tradicionalmente se han reportado prevalencias superiores de factores de riesgo CV y, en general, una peor situación socioeconómica⁽²¹⁾. En todo caso, esta comparativa y su interpretación deben ser tomadas con prudencia, debido a las diferencias en las características basales de los participantes de los diversos estudios (especialmente etarias) y en los criterios diagnósticos de determinados factores de riesgo CV (dislipidemia y síndrome metabólico). La bibliografía acerca de la prevalencia de factores de riesgo CV en trabajadores españoles es muy escasa. Se localiza un estudio, iniciado en el año 2009, pero todavía vigente en su seguimiento, donde se reportaron las prevalencias de sobrepeso/obesidad, HTA, tabaquismo y diabetes de 80,3%, 47,1%, 40,0% y 7,4%, respectivamente⁽²²⁾.

En cuanto a nuestros participantes, el 51,3% refirieron una adherencia aceptable a la DiMed. En este punto, los resultados de los estudios realizados con anterioridad son muy heterogéneos, con rangos de adherencia entre el 14% y el 58,3%^(23-28). La situación relativamente privilegiada de esta muestra respecto a la de estudios previos podría deberse a la intensa estrategia de promoción de la salud del trabajador implementada por MAS-Prevención en los últimos 5 años. Esta estrategia, fundamentalmente implementada por las enfermeras del trabajo de la institución, se sustenta en una potente apuesta educativa sobre estilos de vida saludables.

En todo caso, la comparación de los resultados de este estudio con la bibliografía previa es compleja dadas las diferencias de las poblaciones analizadas y la utilización de distintos cuestionarios para la evaluación de la adherencia a la DiMed. En este sentido, un reciente estudio de revisión⁽²⁹⁾ identifica hasta 28 herramientas de despistaje de la adherencia a la DiMed y defiende la necesidad de desarrollar un cuestionario de mayor rigor conceptual y metodológico.

Los participantes de este estudio evidenciaron una asociación significativa e inversa entre la adherencia a la DiMed y la prevalencia de obesidad abdominal, dislipidemia y síndrome metabólico. En la literatura previa sobre el tema se observa una gran variabilidad en los resultados en relación a esta asociación. Con objeto de aclarar estas divergencias se han llevado a cabo en los últimos años varios estudios secundarios. En un meta-análisis Cochrane⁽³⁰⁾ de estudios de intervención basados en la DiMed, se demostraron mejoras significativas en los valores de colesterol total y de LDL. Sin embargo, la evidencia disponible fue considerada insuficiente para establecer conclusiones acerca de la asociación entre la DiMed y la presión arterial. En 2016, también en un meta-análisis de estudios basados en intervenciones fundamentadas en la DiMed, se evidenciaron asociaciones inversas y significativas entre este patrón dietario y las cifras de triglicéridos, glucemia, presión arterial y perímetro abdominal⁽³¹⁾. Por último, en un meta-análisis de estudios observacionales de 2017 se dedujo una menor probabilidad de sufrir obesidad central, HTA y síndrome metabólico en las personas con una buena adherencia a la DiMed⁽³²⁾.

Este estudio presenta varias limitaciones que pueden afectar a la generalización de nuestros resultados. La población estaba formada por trabajadores; por tanto, los hallazgos pueden no ser extrapolables a personas no activas. Asimismo, se compone mayoritariamente de hombres (67,5%), que pueden ser representativos de la población trabajadora de la región pero no de la población general. En relación a la asociación entre el seguimiento de la DiMed y la prevalencia de factores de riesgo CV deben señalarse dos limitaciones más. La primera es el diseño transversal del estudio, que permite establecer asociaciones pero no relaciones causa-efecto. La segunda responde a la dicotomización de la variable alimentación en función del seguimiento de la DiMed. De esta forma, se excluyen del análisis otros posibles patrones dietarios que podrían matizar, en un sentido u otro, la asociación. Por todo ello, se sugiere la puesta en marcha de nuevas investigaciones dirigidas a esclarecer la relación entre el seguimiento de la DiMed y la prevalencia de factores de riesgo CV, que cuenten con diseños longitudinales e incorporen, en su análisis, un abanico más amplio de patrones alimentarios.

Según nuestro conocimiento, esta es la primera investigación que evalúa en una misma población (particularmente trabajadores) la asociación entre la adherencia a la DiMed y la prevalencia de cada uno de los factores de riesgo CV no comportamentales clásicos (diabetes, dislipidemias, HTA, obesidad y síndrome metabólico). Al margen de lo novedoso, las principales fortalezas de este estudio son el gran tamaño de la muestra, los procedimientos estandarizados de recolección de datos (antropométricos, clínicos y de laboratorio) y la plausibilidad biológica de las diferentes asociaciones observadas. Todo ello permite establecer un mapa fidedigno de la salud CV y de los hábitos de la población trabajadora de Aragón (España), lo que puede servir como punto de partida para el desarrollo de estrategias (preventivas y diagnósticas) y programas de salud.

Conclusión

Los resultados de este estudio muestran una población activa sometida a una elevada exposición a factores de riesgo CV. Esta circunstancia hace pensar que la incidencia de morbimortalidad CV aumentará progresivamente en la población. Además, es reseñable la baja adherencia a la DiMed de la población trabajadora de Aragón y la asociación inversa observada entre su seguimiento y la prevalencia de factores de riesgo CV. Bajo este prisma parece necesaria la implementación de nuevas políticas sociales y sanitarias dirigidas al fomento de un patrón de alimentación equilibrado como es la DiMed. En este sentido, las enfermeras del trabajo, profesionales de la vigilancia de la salud con gran proximidad y ascendencia sobre los trabajadores, deben seguir siendo líderes naturales .

References

• ¹
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  » https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/
• ²
  Pérez-Hernández B, García-Esquinas E, Graciani A, Guallar-Castillón P, López-García E, León-Muñoz LM, et al. Social inequalities in cardiovascular risk factors among older adults in Spain: the Seniors-ENRICA Study. Rev Esp Cardiol. (Engl Ed). 2017;70(3):145-54. doi: https://doi.org/10.1016/j.rec.2016.05.010
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Editado por

Editora Asociada: Maria Lúcia do Carmo Cruz Robazzi

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  08 Jun 2020
• Fecha del número
  2020

Histórico

• Recibido
  15 Set 2019
• Acepto
  12 Mar 2020