Salud sexual de mujeres seis meses después de un evento de morbilidad materna extrema^*

Resúmenes

Objetivo:

investigar la función sexual femenina en las mujeres seis meses después del parto y comparar la función sexual entre las mujeres que tenían y que no tenían morbilidad materna extrema (MME).

Método:

estudio transversal con 110 mujeres en el posparto, con y sin MME. Se utilizaron dos instrumentos, uno para la caracterización de variables sociodemográficas y obstétricas y el Índice de Female Sexual Function Index (FSFI) para la función sexual. Se realizaron análisis de modelos univariados, bivariados y modelo de regresión.

Resultados:

los puntajes del FSFI mostraron el 44.5% de la disfunción sexual femenina, de los cuales el 48.7% correspondió a mujeres que tenían MME y el 42% a las que no. Hubo diferencias significativas entre la edad (P = 0.013) y la duración del embarazo (P <0.001) entre mujeres con o sin MME. Entre los casos de MME, los trastornos hipertensivos fueron los más frecuentes (83%). Se obtuvo una asociación entre algunos dominios del FSFI y las variables: orgasmo y color autoinformado, satisfacción y duración de la relación, y dolor y MME.

Conclusión:

las mujeres blancas tienen mayor dificultad para alcanzar el orgasmo si se las compara con las mujeres no blancas y las mujeres con más de 120 meses de relación se sienten más insatisfechas con la salud sexual que las mujeres con menos tiempo de relación. Las mujeres que han tenido algún tipo de MME tienen más dispareunia en comparación con las mujeres que no han tenido MME.

Descriptores:
Morbilidad; Sexualidad; Complicaciones del Embarazo; Embarazo; Periodo Posparto; Enfermería

Objective:

to investigate female sexual function in women six months postpartum and to compare sexual function among women who had and who did not have severe maternal morbidity (SMM).

Method:

a cross-sectional study conducted with 110 women in the postpartum period, with and without SMM. Two instruments were used, one for the characterization of sociodemographic and obstetric variables and the Female Sexual Function Index (FSFI) for sexual function. Univariate, bivariate and regression model analyses were performed.

Results:

FSFI scores showed 44.5% of female sexual dysfunction, of which 48.7% were among women who had SMM and 42.0% among those who had not. There were significant differences between age (P=0.013) and duration of pregnancy (P<0.001) between women with or without SMM. Among the cases of SMM, hypertensive disorders were the most frequent (83%). An association was obtained between some domains of the FSFI and the following variables: orgasm and self-reported skin color, satisfaction and length of relationship, and pain and SMM.

Conclusion:

white women have greater difficulty in reaching orgasm when compared to non-white women and women with more than 120 months of relationship feel more dissatisfied with sexual health than women with less time in a relationship. Women who have had some type of SMM have more dyspareunia when compared to women who have not had SMM.

Descriptors:
Morbidity; Sexuality; Pregnancy Complications; Pregnancy; Postpartum Period; Nursing

Objetivo:

investigar a função sexual feminina em mulheres seis meses pós-parto e comparar a função sexual entre mulheres que tiveram e que não tiveram morbidade materna grave (MMG).

Método:

estudo transversal, com 110 mulheres no período pós-parto, com e sem MMG. Foram utilizados dois instrumentos, um para caracterização das variáveis sociodemográficas e obstétricas e o Female Sexual Function Index (FSFI) para a função sexual. Foram realizadas análises univariada, bivariada e modelo de regressão.

Resultados:

os escores do FSFI mostraram 44,5% de disfunção sexual feminina, sendo 48,7% entre as mulheres que tiveram MMG e 42,0% entre as que não tiveram. Houve diferenças significativas entre idade (P=0,013) e duração da gravidez (P<0,001) entre as mulheres com ou sem MMG. Dentre os casos de MMG, os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (83%). Obteve-se associação entre alguns domínios do FSFI e as variáveis: orgasmo e cor autorreferida, satisfação e tempo de relacionamento, e dor e MMG.

Conclusão:

mulheres brancas têm maior dificuldade de atingir orgasmo quando comparadas com mulheres não-brancas e mulheres com mais de 120 meses de relacionamento sentem-se mais insatisfeitas com a saúde sexual do que mulheres com menor tempo de relacionamento. Mulheres que tiveram algum tipo de MMG apresentam mais dispareunia quando comparadas com mulheres que não tiveram MMG.

Descritores:
Morbidade; Sexualidade; Complicações na Gravidez; Gravidez; Período Pós-Parto; Enfermagem

Introducción

La Morbilidad Materna Extrema (MME) se caracteriza como un evento de morbilidad severa en mujeres durante el embarazo, el parto o 42 días después del parto. Clasificada como una afección potencialmente mortal, se define por algunos criterios específicos, como los trastornos hemorrágicos; trastornos hipertensivos; otras enfermedades sistémicas, como por ejemplo endometritis, edema pulmonar; y algunos indicadores de gravedad como la transfusión de sangre y el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)⁽¹⁾.

La MME es actualmente un indicador de desarrollo, y debido a que es más frecuente que la mortalidad materna, su monitoreo es una estrategia para prevenir y combatir la mortalidad materna⁽²⁾. Con comportamiento similar al índice de mortalidad materna la MME es mayor en países de bajos y medianos ingresos en comparación con países de altos ingresos⁽³⁾. Sin embargo, se desconoce la magnitud de MME; se estima que su ocurrencia aumenta con los años y que hay de 20 a 30 eventos MME por cada muerte materna⁽⁴⁾. Estos eventos, ya sean agudos o crónicos, provocan secuelas que pueden comprometer las actividades de la vida previas a las complicaciones obstétricas. Datos recientes estiman 27 millones de episodios de MME por año en todo el mundo⁽⁵⁾.

Los resultados de la investigación que utiliza los criterios establecidos por la OMS apuntan a África como el continente con la mayor prevalencia global de MME⁽⁵⁾, cuya proporción varía de 8/1000 nacidos vivos (nv) en Ruanda⁽⁶⁾ a 88.6/1000nv en Somalia ⁽⁷⁾ En Asia, la MME varía de 3.8/1000nv en Nepal (8) a 120/1000nv en India⁽⁹⁾. América Latina y el Caribe tienen los datos más dispares en el escenario mundial, siendo que la tasa de MME más baja corresponde a Argentina siendo 2.62/1000nv y la más alta en Perú con 34.92/1000nv ⁽¹⁰⁾. Brasil ocupa en posición intermedia, con una prevalencia de 10.21/1000nv (11).

En los países desarrollados, los estudios encontrados varían en el método y la definición utilizados; sin embargo, estos tienen los datos más bajos del mundo, que van desde 3/1000nv en Irlanda a 7.3/1000nv en los Estados Unidos ⁽⁵⁾.

Aunque se han desarrollado varios estudios sobre cómo MME afecta la calidad de vida de las mujeres⁽¹⁰⁾, encontramos pocos estudios en nuestra búsqueda, sobre las consecuencias de MME en la salud sexual de las mujeres sobrevivientes^(12-13). Un estudio realizado en Asia con mujeres que tenían MME mostró que la mayoría de las mujeres tenían dificultades para tener orgasmos e informaban dolor durante las relaciones sexuales⁽¹⁴⁾. Otro estudio, realizado en África, encontró una prevalencia de dispareunia entre mujeres expuestas o no a MME pero no hubo diferencias significativas⁽¹³⁾. Considerando las consecuencias a largo plazo de la MME en la salud de las mujeres, en este artículo se plantea el interrogante de si las mujeres que han tenido MME tienen más quejas somáticas relacionadas con la función sexual que las mujeres que no han tenido un episodio de MME.

Método

Este es un estudio epidemiológico observacional con un diseño transversal, realizado con 110 mujeres, reclutadas simultáneamente en dos servicios de salud: el Centro de Referencia de Salud de la Mujer de Ribeirão Preto (CRSMRP-MATER) y el Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto. Preto de la Universidad de São Paulo (HCFMRP / USP). Con posterioridad, se realizaron visitas a los hogares de los participantes para la recopilación de datos.

Ribeirão Preto es el hogar del 13º Departamento Regional de Salud (DRS XIII) del Estado de São Paulo, una referencia regional de salud para 26 municipios, que abarca una población estimada de 1.300.000 habitantes. En este contexto, CRSMRP-MATER opera como referencia regional para casos ginecológicos y obstétricos de mediana complejidad, en el cual tienen lugar aproximadamente un tercio de nacimientos de riesgo habitual y de riesgo medio del Sistema Único de Salud (SUS). En esta institución, se reclutaron participantes que no sufrieron lesiones durante el embarazo, el parto o el posparto inmediato. HCFMRP/USP es un hospital de atención terciaria, un centro regional de referencia para la salud, que presta servicios a los municipios de DRS XIII, otros departamentos de salud y otros estados de Brasil. En esta institución, se reclutó a los participantes que tuvieron un episodio de MME.

La población de referencia consistió en mujeres en el período posparto inmediato, admitidas en las salas de alojamiento conjunto de ambos centros de salud. Los participantes fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión: mujeres posparto, en proceso de alta hospitalaria, mayores de 18 años, residentes en Ribeirão Preto o en municipios situados a una distancia máxima de hasta 60 kilómetros. Este último criterio de inclusión fue establecido por la necesidad de establecer restricciones presupuestarias en la investigación respecto de viajes de más de 60 kilómetros. En el caso de las mujeres reclutadas en el HCFMRP/USP, se incluyeron aquellas que cumplieron con los criterios MME establecidos en este estudio, que siguieron la clasificación de la OMS. Los criterios de exclusión fueron: mujeres que consumían drogas u otras sustancias psicoactivas, con antecedentes de enfermedad psiquiátrica o enfermedades crónicas, como cáncer, diabetes y enfermedades neurológicas, dado que estos factores interfieren negativamente en una o más fases de la respuesta sexual⁽¹⁵⁾.

Se calculó una muestra probabilística aleatoria simple basada en la prevalencia de MME en HCFMRP/USP en el año anterior a la recopilación de datos. Se consideró un error de muestra tolerable del 5%, un nivel de confianza del 95%, una pérdida esperada del 10% para las mujeres que tenían MME y las que no tenían MME. El cálculo de la muestra indicó la necesidad de 231 participantes, 77 de los cuales fueron reclutados de HCFMRP/USP y 154 de CRSM-MATER.

El reclutamiento de participantes se realizó desde viajes diarios, en días laborables, a las unidades de alojamiento conjunto de HCFMRP/USP a las 13:00 h y CRSM-MATER a partir de las 16:00 h. A través de consultas con el censo de enfermería del hospital, se identificó a las mujeres que fueron dadas de alta y, según los criterios establecidos, se las invitó a participar en la investigación. Todos fueron informados sobre la entrevista que se llevaría a cabo en su domicilio, 180 días después del alta hospitalaria, sobre la recopilación de datos de su historia clínica y sobre otros aspectos de la investigación. Después de conocer los aspectos éticos vinculados con la investigación, las mujeres que aceptaron participar firmaron el Término de Consentimiento Libre e Informado (ICF). En este momento, se recopilaron datos de su historia clínica. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo de 2015 y agosto de 2017.

Para la recolección de datos, se utilizaron dos instrumentos estructurados. El primer instrumento incluyó la búsqueda de datos de identificación, características sociodemográficas, obstétricas, neonatales y MME en el caso de mujeres reclutadas en HCFMRP/USP. Este instrumento se utilizó tanto en la recopilación de datos de registros médicos (datos MME, variables obstétricas y neonatales) como en la entrevista (datos sociodemográficos y ginecológicos). El segundo instrumento de recolección de datos fue el Índice de Female Sexual Function Index (Función Sexual Femenina, FSFI), un cuestionario que evalúa la salud sexual femenina, aplicado en la entrevista domiciliaria, 180 días después del alta. Este instrumento se desarrolló en los Estados Unidos y fue validado y adaptado para Brasil⁽¹⁶⁾. El cuestionario contiene 19 preguntas, que evalúan la actividad sexual en las últimas cuatro semanas, dividida en seis dominios: deseo, excitación, lubrificación, orgasmo, satisfacción y dolor, donde cada uno tiene un puntaje y el puntaje total se refiere a la suma de los puntajes multiplicados por su factor respectivo. Si el valor total es menor o igual a 26.55, indica que el participante tiene algún tipo de disfunción sexual⁽¹⁶⁾.

Los datos se almacenaron en una hoja de cálculo estructurada en Microsoft Excel, con doble entrada para validar los datos ingresados y garantizar la confiabilidad en la compilación. Para verificar la asociación entre las variables, se utilizaron las pruebas exactas de Mann-Whitney y Fisher. En todas las pruebas, se consideraron valores de p <0.05 estadísticamente significativos. Para evaluar la idoneidad de la variable de respuesta seleccionada, se aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk a los residuos del ajuste. El análisis de datos se realizó utilizando el programa gratuito R versión 3.4.3, con un nivel de significación del 5% (α = 0.05).

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación vinculado al Comité Nacional de Ética de Investigación del Consejo Nacional de Salud con el protocolo CAAE: nº 37254814.7.0000.5393.

Los criterios para la caracterización de MME fueron: trastornos hemorrágicos (desprendimiento de la placenta, placenta acreta/increta/percreta, embarazo ectópico, hemorragia anteparto y/o posparto, ruptura uterina, aborto con hemorragia severa); trastornos hipertensivos (preeclampsia grave, eclampsia, hipertensión severa, encefalopatía hipertensiva, síndrome HELLP); otras enfermedades sistémicas (endometritis, edema pulmonar, insuficiencia respiratoria, convulsiones, sepsis, trombocitopenia <100,000, crisis tiroidea); indicadores de manejo de la gravedad (transfusión de sangre, acceso venoso central, histerectomía, ingreso a la UCI, estadía prolongada en el hospital [> 7 días después del parto], intubación no relacionada con el procedimiento anestésico, regreso al quirófano, intervenciones quirúrgicas mayores)⁽¹⁾.

Resultados

De las 110 mujeres que participaron en el estudio, 41 tenían MME y 69 no presentaron ningún problema durante el ciclo grávido puerperal. La Tabla 1 muestra las características sociodemográficas y los antecedentes reproductivos de mujeres con y sin MME.

Tabla 1
Características sociodemográficas y antecedentes reproductivos de participantes con y sin MME^*

Variables	MME* (n=41)		Sin MME* (n=69)		P valor‡
	Media (SD†)	n (%)	Media (SD†)	n (%)
Características sociodemográficas
Edad (años)	30,0 (5,5)		27,1 (5,2)		0,013
Renta familiar (mes)					0,169
≤ 1 salario mínimo§|		12 (29,3)		19 (27,5)
2-3 salarios mínimos§		19 (46,4)		30 (43,5)
≥ 4 salarios mínimos§		8 (19,5)		4 (5,8)
No sabe		2 (4,8)		16 (23,2)
Color autoinformado					0,175
Blanca		19 (46,3)		23 (33,3)
No-blanca		22 (53,7)		46 (66,7)
Escolaridad (años)	9,5 (2,8)			9,7 (2,3)
1 - 8		12 (29,3)		19 (27,5)
9 - 11		26 (63,4)		46 (66,6)
≥12		3 (7,3)		4 (5,8)
Ocupación
Desempleada		12 (29,3)		15 (21,7)
Ama de casa		12 (29,3)		37 (53,6)
Trabajo remunerado		17 (41,5)		17 (24,6)
Historia reproductiva
Gestaciones	2,4 (1,5)		2,4 (1,4)		0,763
Primiparidad		13 (31,7)		20 (28,9)
Multiparidad		28 (68,3)		49 (71,1)
Tiempo de gestación
Término (≥ 37 s)		26 (63,4)		64 (92,8)	<0,001
Pretérmino (< 37s)		15 (36,6)		5 (7,2)
Tipo de parto					0,076
Vaginal		17 (41,4)		42 (60,9)
Cesárea		24 (58,6)		27 (39,1)
Uso MAC‖ (último año)
Sí		29 (97,6)		69 (100)
No		12 (2,4)		-

• ^*
  MME = Morbilidad Materna Extrema;
• ^†
  Desviación Estándar;
• ^‡
  Prueba Exacta de Fisher ;
• ^§
  salario mínimo 2016 = R$ 880,00;
• ^‖
  Método contraceptivo

Entre las características sociodemográficas, hubo una diferencia estadística solo entre la edad de las mujeres (media 30.0 años SD 5.5) versus (media 27.1 años SD 5.2); P = 0,013. En cuanto a los aspectos obstétricos, el promedio de embarazos fue de 2.4 con una desviación estándar de 1.5 para las mujeres que tenían MME y 1.4 para las que no, y una mediana de 2.0 embarazos. Todos los participantes se sometieron a atención prenatal y cumplieron las recomendaciones del Ministerio de Salud para un mínimo de seis consultas. Con respecto al tipo de parto, el 58.6% de las mujeres con MME se sometieron a cesárea y el 60.4% de las mujeres que no tuvieron MME tuvieron un parto normal. Las mujeres que tenían MME tenían más probabilidades de tener nacimientos prematuros (63.4% vs 92.8%; P <0.001).

Entre los casos de MME, los trastornos hipertensivos fueron los más frecuentes (83%), con hipertensión severa y preeclampsia severa, los diagnósticos más incidentes (Tabla 2).

Tabla 2
Distribución de MME^* entre los participantes del estudio

Tipo de MME*	Frecuencia	Porcentaje
Disturbios hemorrágicos	3	7,3
Desplazamiento prematuro da placenta	2	66,7
Hemorragia anteparto	1	33,3
Disturbios hipertensivos	34	83,0
Preeclampsia grave	13	38,2
Eclampsia	2	5,9
Hipertensión grave	16	47,1
Síndrome HELLP†	3	8,8
Enfermedades sistémicas	4	9,7
Convulsiones	2	50,0
Complicaciones da triode	2	50,0

• ^*
  MME = Morbilidad Materna Extrema;
• ^†
  HELLP = Hemolysis elevated liver enzymes low platelet count

La Tabla 3 muestra la comparación de cada dominio y el puntaje FSFI total entre mujeres con y sin MME.

Tabla 3
Comparación de los dominios y puntuaciones de la función sexual según FSFI entre mujeres con y sin MME^*

Función sexual	MME (n= 41)	Sin MME (n=69)	Valor p
	Media (DP†)	Media (DP†)
Deseo	3,32 (1,48)	3,88 (1,18)	0,051
Excitación	3,65 (1,41)	3,99 (1,16)	0.273
Lubrificación	4,47 (1,54)	4,95 (1,33)	0,100
Orgasmo	4,24 (1,65)	4,28 (1,44)	0,921
Satisfacción	4,48 (1,44)	4,99 (1,00)	0,131
Dolor	4,84 (1,63)	4,81 (1,35)	0,161
Total	25,03 (6,91)	26,93 (6,03)	0,243

• ^*
  MME = Morbilidad Materna Extrema;
• ^†
  SD = Desviación estándar; ^‡Valor p = Prueba Mann-Whitney

La prevalencia de la disfunción sexual femenina fue del 44.5% (puntaje FSFI ≤ 26.55), con 48.7% entre las mujeres que tenían MME y 42.0% entre las que no tenían MME.

A partir del análisis de los datos de los participantes en este estudio, no se encontró asociación entre la aparición de disfunción sexual femenina y MME.

Al analizar los dominios que componen el FSFI, hubo una asociación entre la presencia de MME y el dolor durante las relaciones sexuales, independientemente de la edad, la duración de la relación, los ingresos, el color autoinformado, la paridad y el tipo de parto (Tabla 4).

Tabla 4
Asociación entre los dominios orgasmo, satisfacción y dolor durante las relaciones sexuales y las variables color autoinformado, duración de la relación y MME, en un modelo de regresión Beta inflado

Variables	Orgasmo
	Media	Valor p	IC* 95,0%
Color autoinformado
Blanca	0,5942	0,01	0,5095-0,6737
No blanca	0,7020		0,5390-0,8259
	Satisfacción
Tiempo de relación
≥ 120 meses	0,5934	0,03	0,6188-0,7768
< 60 meses	0,7039		0,3899-0,7692
	Dolor en la relación sexual
MME†	0,6665	0,002	0,4995-0,8000
Sin MME†	0,7973		0,5607-0,9238

• ^*
  IC = Intervalo de Confianza;
• ^†
  MME = Morbilidad Materna Extrema

Las mujeres que informaron no ser blancas obtuvieron mejores resultados en la respuesta sexual en el dominio del orgasmo de FSFI que las mujeres que informaron ser blancas (P = 0.01). Las mujeres con más de 120 meses de relación estaban más insatisfechas con su sexualidad que las mujeres con una relación de hasta 60 meses (P = 0.03). Las mujeres que tenían MME informaron más dolor durante las relaciones sexuales que las mujeres que no tenían MME (P = 0.002).

Discusión

En este estudio, hubo diferencias estadísticamente significativas entre las variables edad (P = 0.013) y duración del embarazo (P <0.001) entre mujeres con o sin MME. Sin embargo, además de estas dos variables, la caracterización de estas mujeres muestra similitudes con varios estudios, en nuestro país y en el extranjero. Estos datos están de acuerdo con un estudio realizado en el estado de Sergipe⁽¹⁷⁾, donde los autores encontraron la ocurrencia de MME entre mujeres mayores de 35 años (p = 0.038) en comparación con mujeres más jóvenes con MME. También corroboran este resultado, un estudio realizado en Asia⁽¹⁴⁾, cuyas mujeres que tenían MME eran significativamente mayores que las mujeres que no tenían MME (31.6 años SD = 6.26) versus (29.2 años SD = 5.65) P <0.001. La morbilidad materna severa pone en riesgo no solo la vida de la mujer, sino también del feto/recién nacido, cuando ocurre la prematuridad y sus consecuencias⁽³⁾. En nuestro estudio, parto prematuro se asoció con MME, así como con estudios desarrollados en Finlandia⁽¹⁸⁾ y en el Brasil ⁽¹⁹⁾.

Entre los casos de MME, los trastornos hipertensivos fueron los más frecuentes en el presente estudio, caracterizados por hipertensión severa y preeclampsia severa.

Un estudio de revisión en mujeres con crisis hipertensivas en el embarazo mostró que la hipertensión es una de las complicaciones que aparece más en la práctica clínica, ocupando el primer lugar entre las causas de muertes maternas. La hipertensión arterial complica del 7 al 10% de todos los embarazos, destacando la necesidad de estrategias e intervenciones para prevenir y calificar el sistema de salud, donde las mujeres embarazadas necesitan atención prenatal distinta, con una evaluación más cuidadosa, exámenes específicos y acciones dirigidas a reducir la mortalidad materna y morbilidad severa⁽²⁰⁾. En vista de los resultados del presente estudio, se demostró que entre los trastornos hipertensivos, el 39% de las mujeres tenían hipertensión severa y el 43.9% fueron diagnosticadas con preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP graves, enfermedades que pueden prevenirse al sensibilizar a las mujeres embarazadas y a los profesionales sobre la importancia de los cuidados prenatales bien realizados.

Con respecto a la función sexual femenina, el presente estudio mostró que el 44.5% de las mujeres tenían disfunción sexual. Aunque este estudio no encontró una asociación significativa entre MME y la disfunción sexual, la puntuación media obtenida por FSFI caracterizó la disfunción sexual entre las mujeres con MME. Un estudio realizado en Campinas, SP, comparó estos dos grupos de mujeres, utilizando el FSFI, y no encontró asociación entre los grupos, sin embargo, la puntuación obtenida indicaba disfunción tanto en el grupo de mujeres con morbilidad como en el grupo control⁽¹³⁾.

A partir del análisis de regresión modelo Beta inflado, el presente estudio encontró una asociación significativa entre algunos dominios FSFI y algunas variables de las mujeres: orgasmo y color autoinformado, satisfacción y duración de la relación, y dolor y MME, corroborando datos de un estudio que encontró asociación entre disfunción sexual y color, demostrando que a las mujeres no blancas les resulta más fácil alcanzar el orgasmo en comparación con las mujeres blancas⁽¹²⁾.

Con respecto a la dispareunia, nuestro estudio encontró que las mujeres que sufrieron algún tipo de lesión durante el embarazo, el parto o el posparto tuvieron mayores tasas de dolor durante las relaciones sexuales en comparación con las mujeres que tuvieron un embarazo sin ningún tipo de lesión. Este resultado está de acuerdo con una investigación realizada en Campinas que reveló que la morbilidad materna está directamente asociada con una mayor frecuencia de dispareunia después del parto⁽¹⁵⁾.

En cuanto a las limitaciones de este estudio, se considera que debido a que es un estudio transversal, una limitación característica es el hecho de que los datos se recopilan en un solo momento en la vida de estas mujeres. Por lo tanto, no hay forma de afirmar que las mujeres que obtuvieron puntajes inferiores a 26.55 no tenían ningún tipo de disfunción sexual. En un estudio de cohorte prospectivo, se recopilarían datos en varios momentos y se realizaría un seguimiento de la vida sexual de estas mujeres. En este contexto, se enfatiza la importancia del enfoque de la enfermera sobre el tema en las consultas de rutina de las mujeres. Hay que tener en cuenta que la sexualidad sigue siendo un tema cuyo enfoque genera molestias. En este sentido, a pesar de preservar su privacidad, muchas mujeres pueden haberse sentido tímidas en el momento de la entrevista, lo que puede haber interferido con los resultados. Otra limitación radica en el hecho de que el instrumento utilizado fue diseñado para aplicarse a mujeres sin ningún tipo de problema de salud. Hasta donde sabemos, no existe un instrumento específico en la literatura para evaluar la salud sexual de las mujeres que han tenido un evento de morbilidad materna extrema.

Conclusión

Nuestro estudio mostró que las mujeres blancas tienen mayor dificultad para alcanzar el orgasmo si se las compara con las mujeres no blancas y que las mujeres con más de 120 meses de relación se sienten más insatisfechas con la salud sexual que las mujeres con menos tiempo en la relación.

Sin embargo, las mujeres que tuvieron algún tipo de MME tienen más dispareunia en comparación con las mujeres que no tuvieron ningún tipo de lesión durante el embarazo, el parto o el posparto.

Entendemos que estos hallazgos demuestran que la salud sexual de las mujeres debe evaluarse mejor en consultas de rutina y que MME puede influir en la respuesta sexual después del parto. Por lo tanto, esperamos que estos resultados estimulen más estudios con miras a establecer un mejor abordaje de salud sexual femenina y prevención de problemas durante el embarazo, el parto o el posparto.

• *
  Artículo parte de la tesis de doctorado “Saúde sexual e reprodutiva de mulheres seis meses após a vivência de um episódio de morbidade materna grave”, presentada en la Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

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Editado por

Editora Asociada: Sueli Aparecida Frari Galera

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  19 Jun 2020
• Fecha del número
  2020

Histórico

• Recibido
  16 Jul 2019
• Acepto
  12 Mar 2020