Necesidades de los familiares de pacientes en unidades de terapia intensiva: análisis comparativo entre hospital público y privado

Resúmenes

This cross-sectional study proposed to analyze the needs of adult ICU patients' family members at a public and a private hospital, regarding their level of importance and satisfaction. Ninety-one family members were interviewed, 47 from the public hospital and 44 from the private one, using the Brazilian adaptation of the Critical Care Family Need Inventory (INEFTI). There was no significant difference between the groups in the total score of importance attributed to the needs (p=0.410). The satisfaction score was higher in the private hospital than in the public one (p=0.002). Multiple linear regression analysis allowed us to establish a hierarchy of importance and satisfaction of the family members' needs in each group. The differences observed between the groups suggest that the fulfillment of their needs requires interventions directed at the specificity of each type of hospital.

family; family nursing; needs assessment; intensive care units

Trata-se de estudo transversal que teve como proposta analisar comparativamente as necessidades de familiares de pacientes adultos, internados em UTIs de hospital público e privado, quanto ao seu grau de importância e satisfação. Foram entrevistados 91 familiares, sendo 47 de instituição pública e 44 de particular, utilizando-se o Inventário de Necessidades e Estressores de Familiares em Terapia Intensiva (INEFTI). Não houve diferença significativa entre os grupos no escore total de importância atribuído às necessidades (p=0,410). O grau de satisfação foi maior no hospital privado (p=0,002). A análise de regressão linear múltipla permitiu estabelecer uma hierarquia de importância e de satisfação das necessidades dos familiares de cada grupo. As diferenças observadas entre os grupos sugerem que o atendimento de suas necessidades requer intervenções direcionadas à especificidade de cada tipo de instituição.

família; enfermagem familiar; determinação de necessidades de cuidados de saúde; unidades de terapia intensiva

ARTÍCULO ORIGINAL

Necesidades de los familiares de pacientes en unidades de terapia intensiva: análisis comparativo entre hospital público y privado¹

Kátia Santana Freitas^I; Miako Kimura^II; Karine Azevedo São Leão Ferreira^III

^IEnfermera, Maestra, Especialista en Terapia Intensiva, e-mail: [e-mail]

^IIOrientador, Enfermera, Profesor Libre Docente, e-mail: [e-mail]

^IIIIEnfermera, Doctoranda, Becista FAPESP, e-mail: [e-mail]. Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo

RESUMEN

Se trata de un estudio transversal, con objeto de analizar y comparar las necesidades de los familiares de pacientes adultos internados en UTIs de un hospital público y un privado, respecto al grado de importancia y satisfacción. Se les entrevistaron a 91 familiares, 47 de la institución pública y 44 de la privada, utilizándose el Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia Intensiva (INEFTI). No hubo diferencia significativa entre los grupos en la puntuación total de importancia atribuida a las necesidades (p=0,410). El grado de satisfacción fue mayor en el hospital privado con relación al público (p=0,002). El análisis de regresión linear múltipla permitió establecer una jerarquía de importancia y de satisfacción de las necesidades de los familiares de cada grupo. Las diferencias observadas entre los grupos sugieren que el atendimiento de sus necesidades requiere intervenciones direccionadas a la especificidad de cada tipo de institución.

Descriptores: familia; enfermería de la familia; evaluación de necesidades; unidades de terapia intensiva

INTRODUCCIÓN

La hospitalización de un familiar en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sucede generalmente, de forma aguda y repentina, teniendo la familia poco tiempo para adaptarse. Frente a esta situación estresante, los familiares pueden sentirse desorganizados, desamparados y con dificultades para movilizarse, emergiendo diferentes tipos de necesidades.

Las necesidades de los familiares son conceptuadas como esenciales y exigidas por ellos. Estas cuando son llenadas alivian o disminuyen la aflicción y la angustia inmediata, mejorando su bienestar⁽¹⁾. La gran mayoría de estudios sobre familiares de pacientes en estado crítico se han concentrado en describir la importancia y el grado de satisfacción de sus necesidades. Las enfermeras fueron las pioneras en el estudio de esta temática.

El primer estudio sobre las necesidades de la familia dentro del contexto de la UCI fue publicado por la enfermera norteamericana Nancy Molter, en 1979, siendo el objetivo identificar las necesidades percibidas por los familiares de los pacientes. Para lo cual, la autora construyó un cuestionario con 45 ítems de necesidades, siendo dada una puntuación de acuerdo con el grado de importancia⁽²⁾.

En 1986, la enfermera Jane Leske reprodujo el trabajo de Molter aplicando el mismo cuestionario, antes del cual realizó una reorganización randómica en la secuencia de los ítems. Este cuestionario recibió el nombre de Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI), constituido por las mismas 45 necesidades, en las cuales los familiares atribuían diferentes grados de importancia, a través de una escala creciente de 1 a 4. En 1991, Leske condujo un estudio con 677 familiares utilizando el CCFNI y, posterior al análisis factorial, los ítems fueron clasificados en cinco dimensiones: Soporte, Confort, Información, Proximidad y Seguridad^(2-3).

La gran mayoría de los estudios han utilizado el CCFNI en su forma original o traducida y adaptada para diferentes idiomas, países y tipos de población. En el Brasil, Castro⁽⁴⁾ realizó la adaptación cultural y validación del CCFNI, en 1999, siendo denominado Inventario de Necesidades y Estresantes de Familiares de Cuidados Intensivos (INEFCI). En este estudio, 74% de las necesidades bastante importantes o muy importantes estaban relacionadas a la información y a la Seguridad. Las que se referían a la infraestructura, organización y funcionamiento de la UCI representaron 26%⁽⁴⁾.

De acuerdo con la literatura internacional, las necesidades de los familiares en UCI fueron investigadas en diversos aspectos. Así mismo, los resultados contribuyeron para tomar conciencia de que la atención de las necesidades de las familias es una responsabilidad que no puede ser ignorada por ningún hospital⁽⁵⁾.

La asistencia de los hospitales en el Brasil es muy selectiva y la hospitalización esta condicionada a la existencia de recursos como, especialistas, equipos y disponibilidad de camas y servicios, lo que depende exclusivamente de los recursos financieros del hospital^(6). Así, diferencias en las características socioeconómicas y clínicas de los pacientes atendidos en instituciones gubernamentales y no gubernamentales probablemente influyen en la expresión de la calidad y cantidad de necesidades de los familiares de pacientes atendidos en estas instituciones.

Frente a lo expuesto, se propone realizar este estudio con el objetivo de analizar comparativamente las necesidades familiares de paciente hospitalizados en UCIs de hospitales público y privado, e identificar aquellas que contribuyen mayormente con la evaluación en el grado de importancia y satisfacción.

MÉTODO

Es un estudio transversal y comparativo, realizado en tres UCIs del Municipio de São Paulo - dos de hospitales públicos y uno de hospital privado. En el hospital público, fueron seleccionadas la UCI de Medicina (con 11 camas) y la UCI de Cirugía (con 14 camas), con el objetivo de obtener una muestra de carácter general, clínica y quirúrgica. En el hospital privado, fue seleccionada la UCI de pacientes adultos en tratamiento clínico y quirúrgico, con 19 camas.

El proyecto fue evaluado por las Comisiones de Ética en Investigación de los hospitales, siendo aprobado sin restricciones.

Los sujetos de este estudio fueron los familiares de los pacientes hospitalizados en las UCIs seleccionadas, durante el período de noviembre de 2004 a febrero de 2005. Fue entrevistado solo un familiar por cada paciente. Fue definido como familiar, la persona indicada como la mas próxima del paciente, con lazos de consanguinidad, que viven con él y que mantiene estrechas relaciones.

Los criterios de inclusión fueron: tener edad igual o superior a 18 años; tener un familiar adulto hospitalizado en la UCI como mínimo 24 horas; haber visitado al paciente por lo menos una vez durante el periodo de hospitalización; estar en condiciones de entender y de responder a las preguntas de los instrumentos, estar de acuerdo en participar del estudio firmando el Término de Consentimiento Libre y Aclarado.

El tamaño de la muestra fue estimado en 44 familiares por cada institución, siendo considerado como error alfa de 0,05 y de 0,20.

Cuatro instrumentos fueron utilizados para la recolección de datos: la ficha de caracterización de las UCIs, que fue destinado para el registro de informaciones estructurales y funcionales de las unidades; la ficha de caracterización del paciente, para obtener datos sociodemográficos y clínicos; la ficha de caracterización familiar, para el registro de datos socio-económicos, demográficos y de relaciones con el paciente, y el Inventario de Necesidades y Estresantes de Familiares en Cuidados Intensivos - INEFCI, para evaluar las necesidades de los familiares.

El INEFCI es un instrumento derivado del Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI), adaptado y validado para la cultura brasilera⁽⁴⁾, el cual evalúa la importancia de las necesidades de los familiares de pacientes en UCI y la satisfacción de la atención. El instrumento considera necesidades relacionadas a cuatro dimensiones: Información, Seguridad, Proximidad, Soporte y Confort. La versión disponible en portugués está compuesta por 43 items. La autora del referido estudio⁽⁴⁾ optó por evaluar la consistencia interna de los items a través del método de las mitades, obteniéndose el coeficiente de Spearman-Brown de 0,74 y 0,77. No siendo utilizado alfa de Cronbach para análisis de la consistencia interna del instrumento y sus factores.

Para la adaptación brasilera del CCFNI, la escala original con una puntuación de los items de 1 a 4 fue modificada para una puntuación de 0 a 3⁽⁴⁾. En el presente estudio, se optó por mantener la misma variación del instrumento original, considerando que facilitaría la comparación con los resultados de estudios internacional utilizando el CCFNI. Esta misma forma de puntuación del INEFCI fue utilizada en otro estudio brasilero⁽⁷⁾.

La escala tuvo una puntuación de items creciente, es decir, cuanto mayor el valor atribuido al item mayor el grado de importancia o de satisfacción. En el presente estudio, las necesidades con escore medio >3 fueron definidas como aquellas de mayor importancia y de mayor satisfacción, criterio adoptado en otros estudios^(8-9).

Los pacientes con por lo menos 24 horas de hospitalización fueron identificados mediante consulta en el parte diario de los servicios. Los familiares quienes cumplían con los criterios de inclusión fueron invitados a participar del estudio, explicándoles sobre los objetivos. Estando ellos de acuerdo, fue marcada una entrevista, de acuerdo con la disponibilidad del familiar. El término de Consentimiento Libre y Aclarado fue firmado al inicio de la entrevista por los familiares quienes participaron del estudio.

Las entrevistas fueron realizadas en un local privado, próximo o dentro de las UCIs. La duración varió de 20 a 60 minutos.

La estadística descriptiva fue utilizada para caracterizar a los pacientes y sus familiares. Para comparar los grupos público y privado en relación a los datos categóricos, fue utilizado Chi-cuadrado de Pearson y, en relación a los datos continuos y semi-continuos, el test t de student. La Regresión Lineal Múltiple fue utilizada para identificar las necesidades que mayormente provocaban variación en los escores de importancia y satisfacción. Las variables dependientes fueron los escores de satisfacción y de importancia, y las variables independientes fueron las necesidades listadas en el INEFCI. Los items que en la regresión lineal simple fueron significativos (p<0,05) para satisfacción e importancia, se incluyeron en el análisis múltiple.

La confiabilidad del INEFCI fue evaluada por el análisis de consistencia interna de los items y dominios, utilizándose el coeficiente Alfa de Cronbach. Se adoptó el valor de 0,7 como límite inferir de consistencia^(10-11).

Los datos fueron almacenados y analizados en el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 12.0 para Windows. El nivel significativo de p<0,05 fue utilizado para todos los análisis.

RESULTADOS

Caracterización de los pacientes y familiares

Fueron estudiados 91 pacientes en los hospitales público y privado, quienes mostraban características semejantes con relación a la edad, sexo, religión, situación conyugal, experiencia anterior de hospitalización en UCI, riesgo de muerte, medido por la Acute Physiology and Chronic Health Evaluation - Classification System II (APACHE II) y en relación a la condición de alta de la UCI. Los pacientes se caracterizaban por ser del sexo femenino (53,8%), católicos (73,6%) y casados (52,7%), con edad media de 59,6±19,3 años; 68,1% ya fueron internados anteriormente en UCI; la mediana para riesgo de muerte fue de 19,6% (10,3%-36,9%) y, en relación a la alta o muerte, 79,1% fueron dados de alta en UCI.

Las diferencias entre los grupos de pacientes fueron significativas en relación a escolaridad (p=0,032), siendo mas frecuentes el nivel superior en individuos de hospital privado (25,6%) que en el público (6,4%); en cuanto a la unidad de origen (p=0,028), en la UCI pública la mayoría era proveniente del centro quirúrgico (46,8%) y en la UCI privada, de emergencia (52,3%); con respecto al motivo de hospitalización (p=0,012), en los servicios públicos fue mas frecuente el pos-operatorio inmediato (46,6%) y en el servicio particular, las enfermedades cardiovasculares (25,0%); con relación al tiempo de internación en la UCI (p<0,001): en el hospital público, la mayor parte de los pacientes permaneció por mas de 7 días (55,1%) y en el privado, de 3 a 6 días (43,2%).

Fueron entrevistados 91 familiares, siendo 47 de hospital público y 44 del privado. Los dos grupos fueron semejantes en relación a la edad, sexo, religión, situación conyugal, situación de trabajo, experiencia anterior con familiares en UCI y con respecto al conocimiento del diagnóstico médico del paciente. Casi todos tenían menos de 59 años (88%) y cerca de la mitad (49,5%) se concentró entre 40 y 59 años. Predominaron los familiares de sexo femenino (74,7%), católicos (64,8%) y casados (61,5%); mas de la mitad tenía actividad remunerada (58,2%), experiencia anterior con pacientes internados en UCI (59,3%) y la gran mayoría esta conciente del diagnóstico médico del paciente (91,2%).

Diferencias estadísticas significativas entre los grupos público y privado fueron identificadas en relación al nivel educacional(p=0,024), al grado de parentesco con el paciente (p<0,001), al salario mensual (p<0,001) y al conocimiento del médico (p=0,014) y de la enfermera (0,003) quienes cuidaban al paciente. En el hospital privado, hubo mayor proporción de familiares con nivel superior (50%) que en el público (25,5%). En ambos hospitales, los hijos estuvieron mas presentes, sin embargo la frecuencia fue mayor en el privado (61,4%) que en el público (44,7%); en este último, 29,8% eran hermanos, tíos, sobrinos y nietos, en relación al primero, ellos representaron 4,5% de los familiares; con respecto al salario, 40,9% de los familiares de la UCI privada tenían salario superior a 10 sueldos mínimos; para el caso de las públicas, solamente 10,6% estaban en el mismo nivel de salario; en la institución privada, 81,8% de los familiares conocían el nombre del médico y en la pública, el porcentaje fue de 57,4%; en relación a la enfermera, 54,4% de los familiares de la institución pública la conocían por el nombre y en la pública solo 23,4%.

Análisis de confiabilidad del INEFCI

Considerando la importancia de medir las necesidades, cuatro de los cinco dominios del INEFCI (Seguridad, Proximidad, Información y Confort) presentaron coeficientes de confiabilidad mas bajo al límite aceptable, con valores Alfa de Cronbach entre 0,27 y 0,43. En cuanto al dominio Soporte, este valor fue de 0,62. Con respecto a la medición del grado de satisfacción, los dominios Proximidad y Confort presentaron coeficientes limítrofes o indicativos de inconsistencia (0,67 y 0,47 respectivamente). Al ser analizados en conjunto, los 43 items del INEFCI presentan índices de confiabilidad bastante satisfactorios en cuanto a la escala de importancia (Alfa =0,79) como a la escala de satisfacción (Alfa=0,86).

Frente a los resultados, se optó por analizar las necesidades con el total de items, sin considerar el agrupamiento por dominios. A pesar de esta opción, se destaca que durante el estudio las necesidades fueron individualmente denominadas de acuerdo a su naturaleza.

Evaluación por grado de importancia y de satisfacción de las necesidades de los familiares de los pacientes de la UCIs de hospitales público y privado

De las 43 necesidades, cerca del 90% fueron consideradas importantes o muy importantes por los familiares de ambas instituciones, teniendo como criterio, los items que presentaron escore medio >3.

La Tabla 1 muestra la comparación de los dos grupos de familiares, en relación a escores medios sobre importancia de las necesidades, componentes del INEFCI.

La Tabla 1 muestra que, en relación a la importancia, el escore total no mostró diferencia significativa entre los familiares del paciente en las UCIs públicas y privada (p=0,410). Cerca del 90% de las necesidades fueron consideradas importantes o muy importantes por los familiares de ambas instituciones, teniendo como criterio, los ítems que presentan medias > 3,0.

Comparando las medias obtenidas en cada necesidad se mostró que los grupos solo difieren significativamente en relación a la importancia de cuatro necesidades: "comenzar la visita en la hora indicada" (p=0,029), "tener un buen snack dentro del hospital" (p=0,002), "Disponer de muebles confortables en la sala de espera" (p=0,027) y "Disponer de un lugar en el que pueda estar solo cuando me encuentre en el hospital" (p=0,025). Todos los puntajes fueron mas elevados en la UCI privada, a excepción del primer ítem (comenzar la visita en la hora indicada), considerado como de mayor importancia por los familiares de la UCI pública.

La Tabla 2, a continuación, muestra la comparación entre los dos grupos de familiares, en relación a los puntajes medios de satisfacción con la asistencia a las necesidades, componente del INEFCI.

Se observa que los familiares de pacientes de la UCI privada presenta un puntaje total de satisfacción superior (3,23) con relación a los familiares de la UCI pública (2,92), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,002). Al considerar los 43 ítems de la escala de satisfacción, los familiares de la UCI pública presentan insatisfacción o poca satisfacción (media<3) con casi la mitad de las necesidades (46,5%), en relación a los familiares de la UCI particular, en los cuales el número fue menor (32,5%).

La comparación de las medias por ítem mostró diferencias significativas entre los grupos en relación a diez necesidades, siendo la mayoría de ellas relacionadas al suporte y a la información. En estas necesidades, los familiares de la UCI particular presentaron puntajes medios que indicaban mayor satisfacción.

En la Tabla 3 son presentados los resultados del análisis de Regresión Lineal Múltiple, en relación a la importancia de las necesidades.

A partir de la Tabla 3 se observa que en el hospital público, el ítem que mas provoca variación en el puntaje total sobre la importancia fue "saber por que determinados tratamientos son realizados en el paciente" (ß=0,578). Siendo que en la UCI privada, fue "conocer cuales son las posibilidades de mejoría del paciente" (ß=0,479). Entre las necesidades que permanecieron en los dos modelos, apenas los ítems "disponer de muebles confortables en la sala de espera de la UCI" y " Ser informado sobre los servicios religiosos" fueron comunes a ambos. Sin embargo, el ítem "disponer de muebles confortables en la sala de espera de la UCI" provocó un mayor incremento en el puntaje total en el hospital privado (ß= 0,074) que en el público (ß= 0,032).

Los resultados del análisis de Regresión Lineal Múltiple de los ítem de la escala de satisfacción del INEFCI son presentados en la Tabla 4.

En la UCI pública, siete de los 43 ítems del INEFCI permanecieron dentro del modelo como ítems que predisponen a la satisfacción, cuando se le combina con los demás ítems. Siendo el ítem que mas favoreció para la satisfacción en este Servicio "ser informado con relación a la evolución del paciente"(ß=0,396). El resto de necesidades no contribuyó en el puntaje final de satisfacción (ß variando de 0,081 a 0,158).

En el servico privado, apenas cinco ítems favorecen la satisfacción cuando es realizado el análisis múltiple. Aquellos ítems que favorecen al incremento en el puntaje total de satisfacción fueron, "Disponer de respuestas, dadas con sinceridad" (ß=0,404) y " conocer que profesionales cuidan del paciente" (ß=0,297). Fue verificado que la necesidad "ser informado sobre los servicios religiosos" apareció en los dos modelos, lo que produjo una variación semejante en el score total de satisfacción (ß=0,093 e 0,092).

DISCUSIÓN

Las necesidades familiares de pacientes críticos han sido objeto de interés en diversos estudios, los cuales utilizaron diversas metodologías, sea cuantitativa o cualitativa, sin embargo todos con el mismo propósito: conocer las necesidades de estos familiares y permitir la planificación de intervenciones que puedan atender las demandas reales del binomio paciente-familia.

La evaluación de las necesidades de estos familiares fue enfocada en la percepción sobre el grado de importancia y satisfacción en relación al cuidado brindado al paciente y a su familia. La identificación sobre la importancia permite conocer el valor atribuido por los familiares, proporcionar datos para la planificación e implementación de acciones con el objetivo de atender y redireccionar el posible enfoque dado a las diversas situaciones que no son consideradas importantes por los familiares y los pacientes. La medición del grado de satisfacción brinda subsidios para identificar las necesidades no atendidas y para evaluar la calidad del cuidado brindado.

A pesar de las divergencias en el perfil sociodemográfico, los dos grupos de familiares no presentan diferencias significativas en relación al puntaje total sobre la importancia (Tabla 1). Al comparar individualmente los ítems, se encontraron diferencias entre los dos grupos en relación a la importancia dada a algunas necesidades. Entre ellas, la de "comenzar la visita en la hora indicada" fue considerada mas resaltante por los familiares del Servicio público, lo que puede estar relacionado a los constantes atrasos en los horarios de visita y a la espera que son sujetos en los momentos de la visita en esta institución. Las necesidades de "disponer de un buen snack dentro del hospital", "disponer de muebles confortables en la sala de espera" y "disponer de un lugar en el cual pueda estar solo cuando este en el hospital" fueron menos importantes para los familiares de los pacientes de la UCI pública, situación también observada en otros estudios^(8-9). La mayor valorización de las necesidades de confort por los familiares de la UCI privada puede estar asociada al mayor grado de instrucción y salario de estos familiares, lo que predispone a que ellos sean mas exigentes y concientes en relación a los servicios del hospital y de los profesionales.

Los resultados de este estudio muestran un nivel significativamente mayor de insatisfacción entre los familiares de la institución pública (Tabla 2). Esta mayor insatisfacción, sobre todo en relación a la necesidades de soporte e información, lo que puede atribuirse a las características observadas en este Servicio y a las de los familiares. Las cuales son: reducido número de visitas al paciente, lo cual se daba una vez al día o durante tiempo limitado; contacto restricto con los profesionales del equipo, siendo que el único profesional responsable para brindar informaciones sobre la salud del paciente era el médico; falta de estrategias de integración enfermero-familia y dificultades de comunicación, sea por bajo nivel de escolaridad o por alteración del estado emocional, factores que comprometen la interacción con el equipo, lo que genera angustia en los familiares. La falta de estudios comparativos sobre las necesidades de los familiares en los diversos tipos de instituciones dificulta la comparación de los resultados obtenidos.

El análisis multivariado realizado en este estudio permitió analizar el efecto simultaneo de las variables independientes ( necesidades) sobre la variable dependiente (grado de importancia o satisfacción). Independientemente de la comparación de medias, el análisis de regresión puede auxiliar a los profesionales de la salud y gestores para establecer prioridades, frente a una gran variedad de aspectos a ser considerados. Algunas necesidades de menor importancia, al ser analizadas por separado, evidenciaron importancia al ser evaluadas con el resto, lo cual fue observado con las necesidades de confort en los familiares del hospital público. Así, si ocho de las necesidades que mas incrementaban el puntaje de importancia no fuesen incluidas probablemente, el nivel de satisfacción de los familiares aumentaría, considerando que sus necesidades mas importantes estarían siendo atendidas. Si solo una necesidad fuese atendida, la prioridad debería ser establecida a partir del incremento (b) que cada una de ellas favorecería. De esta forma, en el hospital público, informar al familiar el motivo de realizar determinados tratamientos ofrecidos al paciente seria el aspecto mas importante. Para el caso del hospital privado, informar al familiar sobre las posibilidades de mejoría en el paciente seria la prioridad (Tabla 3).

La mayoría de los estudios sobre necesidades de los familiares utilizó la estadística descriptiva al investigar la importancia atribuida a estas necesidades, no existiendo estudios que puedan servir para comparar con los resultados de la regresión múltiple. Las necesidades identificadas como mas importantes para los familiares de pacientes críticos son las de Información, Seguridad y Proximidad y las de menor importancia son las relacionadas al Soporte y Confort^(9,12-14).

Al analizar el grado de satisfacción de las 43 necesidades de forma multivariada, se constató que en el hospital público, un mayor número de necesidades ejercen influencia en el grado de satisfacción de los familiares, en relación al hospital privado. En el servicio público, el grado de satisfacción fue influenciado, principalmente por el hecho de los familiares ser informados con relación a la evolución clínica del paciente. Para el caso del privado, se relacionó a " disponer de respuestas dadas con sinceridad" y a "conocer que profesionales se encuentran al cuidado del paciente".

Se resalta que las necesidades de "ser informados sobre los servicios religiosos" fue la única que se mantuvo presente en los modelos de importancia y satisfacción, tanto para la institución pública como para la privada. Es un resultado interesante, que parece ser característico de nuestra realidad y que debe ser estudiado con mayor profundidad. Estudios empíricos han identificado influencia significativa en relación a la religión y a la espiritualidad en la salud física y mental de las personas. Las prácticas religiosas y espirituales son consideradas como un soporte psicosocial que favorece la sensación de bienestar subjetivo y la manifestación de sentimientos de mayor seguridad, esperanza y autoestima⁽¹⁵⁾. Para los familiares de pacientes en cuidados intensivos, ellas pueden representar un importante recurso interno al enfrentar situaciones críticas como dolor, sufrimiento y muerte.

Los resultados de este estudio muestra los principales factores capaces de contribuir para una adecuada atención a las necesidades de los familiares de las UCIs públicas y privadas. Se destaca, que la implementación de intervenciones para estos familiares no es solo una responsabilidad individual de los profesionales que en ellas trabajan, sino, debe ser asumidas de forma conjunta con los gestores de las instituciones. El reconocimiento e inclusión de la familia de los pacientes como foco de atención asistencial presupone cambios fundamentales en la visión y en la organización de las instituciones de salud, sean públicas o privadas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Recebido em: 20.2.2006

Aprovado em: 3.7.2006

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1

Trabajo extraído de la Disertación de Maestría

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  15 Mar 2007
• Fecha del número
  Feb 2007

Histórico

• Acepto
  03 Jul 2006
• Recibido
  20 Feb 2006