Fatores associados à doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV/AIDS*

Pontes, Priscila Silva; Ruffino-Netto, Antonio; Kusumota, Luciana; Costa, Christefany Régia Braz; Gir, Elucir; Reis, Renata Karina

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3553.3331 copiar

Fatores associados à doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV/AIDS*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analisar os fatores associados à doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV (PVHIV).

Método:

estudo do tipo caso-controle pareado (4 controles para cada caso), realizado em um serviço de atendimento especializado no sudeste do Brasil, por meio de análise de prontuários de PVHIV. A amostra foi de 85 participantes, correspondendo a 17 casos e 68 controles. Utilizou-se teste qui-quadrado de Pearson (Χ²) e teste exato de Fisher, regressão logística, Odds Ratio (OR), Intervalo de Confiança (IC) de 95% e p<0,05. Utilizou-se os programas SPSS versão 25.0 e R Core Team, 2018 versão 3.5.1.

Resultados:

os fatores associados à doença renal crônica identificados neste estudo foram: a presença de Hipertensão Arterial Sistêmica [OR=5,8, IC (95%)=1,84-18,42, p=0,001] e o uso dos antirretrovirais nefrotóxicos em esquema terapêutico anterior [OR=3,3, IC (95%)=1,105-10,221, p=0,028]. Por outro lado, a idade menor de 40 anos [OR: 0,122, IC (95%)= 0,015-0,981, p=0,022] foi identificada como um fator de proteção.

Conclusão:

as PVHIV estudadas possuem exposição multifatorial associadas à doença renal crônica. Entretanto, conhecer esses fatores auxilia na identificação dos riscos e/ou disfunção renal existentes, além de dar suporte na decisão clínica dos profissionais da saúde que os assistem diretamente.

Descritores:
HIV; Insuficiência Renal Crônica; Taxa de Filtração Glomerular; Terapia Antirretoviral de Alta Atividade; Fatores de Risco; Comorbidade

Variáveis	Casos		Controles
	Média (DP^* * DP = Desvio-padrão; )	Mínino-Máximo	Média (DP^* * DP = Desvio-padrão; )	Mínimo-Máximo
Idade	61,4 (9,3)	46-74,6	49,9 (10,8)	21,1-72,3
Tempo de diagnóstico de HIV	13,2 (6,5)	3,9-22,5	16,8 (6,7)	2,3-27,6
Tempo de uso de TARV^† † TARV = Terapia Antiretroviral (total)	11,9 (7,4)	3,5-21,2	14,8 (6,3)	1,6-27,0
Tempo de uso de TARV^† † TARV = Terapia Antiretroviral (atual)	3,6 (2,9)	0,1-11,7	4,1 (3,0)	0,5-12,3
Tempo de uso de TARV^† † TARV = Terapia Antiretroviral (anterior)	8,3 (5,3)	0,8-17,0	9,8 (7,4)	0-22,4

Estágios de DRC^* * DRC = Doença renal crônica;	TFG^† † TFG = Taxa de filtração glomerular medida em ml/min/1,73 m2; ‡n1, ‡n2 e ‡n3 = Correspondem respectivamente ao antepenúltimo, penúltimo e último número de pessoas distribuído em cada faixa de TFG dos casos e controles	Caso/Controle
		n₁^‡ (%)		n₂^‡ (%)		n₃^‡(%)
1	≥90	1(5,8)	46(67,6)	1(5,8)	49(72,0)	-	51(75,0)
2	60-89	2(11,7)	22(32,4)	-	19(28,0)	1(5,8)	16 (23,5)
3A	45-59	7 (41,1)	-	11(64,7)	-	87(47,0)	1 (1,4)
3B	30-44	7(41,1)	-	4 (23,5)	-	4(23,5)	-
4	15-29	-	-	1(5,8)	-	4 (23,5)	-
5	-	-	-	-	-	-	-
	Total	17(100)	68(100)	17(100)	68(100)	17(100)	68(100)

Antirretrovirais nefrotóxicos	Caso (n=17)		Controle (n=68)
	n	%	n	%
Uso atual^* * Uso atual de um ou mais de um antirretroviral nefrotóxico;
Nenhum	00	00	04	5,8
Um	14	82,3	36	52,9
Dois ou mais	03	17,6	28	41,1
Uso anterior^† † Uso anterior de um ou mais de um antirretroviral nefrotóxico;
Nenhum	06	35,2	44	64,7
Um	02	11,7	06	8,8
Dois ou mais	09	52,9	18	26,4
Uso anterior e atual^‡ ‡ Uso concomitante de antirretrovirais nefrotóxicos
Nenhum	00	00	01	1,4
Em ambos	11	64,7	24	35,2

Fatores associados		Caso	Controle	X²^* * X2 = Qui quadrado;	Valor p^† † Valor p = Nível de significância;	OR^‡ ‡ OR = Odds Ratio; bruto	OR^‡ ‡ OR = Odds Ratio; ajustado	IC^§ § IC = Intervalo de Confiança; ║ = Teste Exato de Fisher. (95%)
Sexo	Masculino	9	47	1,58	0,200	0,56	0,39	0,17-18,5
Sexo	Feminino	8	21	1,58	0,200	0,56	0,39	0,17-18,5
Faixa etária	<40 anos	1	23	5,240	0,022	0,12	11,42	0,015-0,981
Faixa etária	>40 anos	16	45	5,240	0,022	0,12	11,42	0,015-0,981
Tabagismo	Sim	4	19	0,187	0,666	0,76	1,70	0,22-2,632
Tabagismo	Não	13	47	0,187	0,666	0,76	1,70	0,22-2,632
Hepatite B	Sim	0	3	0,777	1,0║	0,79	NE^¶ ¶ NE = Não Estimado (parâmetro correspondente não foi estimado pelo modelo devido à ocorrência de problemas numéricos)	0,71-0,885
Hepatite B	Não	17	65	0,777	1,0║	0,79		0,71-0,885
Hepatite C	Sim	0	62	1,614	0,342║	0,78	NE^¶ ¶ NE = Não Estimado (parâmetro correspondente não foi estimado pelo modelo devido à ocorrência de problemas numéricos)	0,699-0,881
Hepatite C	Não	17	6	1,614	0,342║	0,78		0,699-0,881
Hipertensão arterial sistêmica	Sim	9	11	10,21	0,001	5,83	8,37	1,84-18,42
Hipertensão arterial sistêmica	Não	8	57	10,21	0,001	5,83	8,37	1,84-18,42
Diabetes Melittus	Sim	3	4	2,49	0,115	3,42	1,35	0,68-17,06
Diabetes Melittus	Não	14	64	2,49	0,115	3,42	1,35	0,68-17,06
Doenças cardiovasculares	Sim	3	3	3,375	0,066	4,42	0,29	0,807-24,29
Doenças cardiovasculares	Não	14	62	3,375	0,066	4,42	0,29	0,807-24,29
Dislipidemia	Sim	15	54	0,53	0,463	0,61	8,82	0,157-2,403
Dislipidemia	Não	2	13	0,53	0,463	0,61	8,82	0,157-2,403
Litíase Renal	Sim	2	4	0,717	0,397	2,13	11,78	0,357-12,75
Litíase Renal	Não	15	64	0,717	0,397	2,13	11,78	0,357-12,75
Infecção do trato urinário	Sim	1	5	0,045	0,832	0,78	0,68	0,086-7,22
Infecção do trato urinário	Não	16	63	0,045	0,832	0,78	0,68	0,086-7,22

Fatores associados		Caso	Controle	X²^* * X2 = Qui quadrado;	Valor p^† † Valor p = nível de significância;	OR^‡ ‡ OR = Odds Ratio; bruto	OR^‡ ‡ OR = Odds Ratio; ajustado	IC^§ § IC = Intervalo de Confiança; (95%)
Tempo de diagnóstico de HIV	<5 anos	5	19	0,015	0,904	1,07	1,18	0,333-3,462
Tempo de diagnóstico de HIV	≥5 anos	12	49	0,015	0,904	1,07	1,18	0,333-3,462
Tempo de uso de terapia antirretroviral	<5 anos	8	28	0,087	0,768	1,17	0,97	0,402- 3,429
Tempo de uso de terapia antirretroviral	≥5 anos	9	37	0,087	0,768	1,17	0,97	0,402- 3,429
Carga viral^║ ║ Último exame de carga viral;	Indetectável	15	62	0,329	0,567	0,60	0,44	0,107-3,426
Carga viral^║ ║ Último exame de carga viral;	Detectável	2	5	0,329	0,567	0,60	0,44	0,107-3,426
Antirretrovirais nefrotóxicos (atual)^¶ ¶ Uso de antirretorivais em esquema terapêutico atual;	Sim	17	64	1,049	0,306^ Teste Exato de Fisher;	0,79	NE^†† †† NE = Não Estimado (parâmetro correspondente não foi estimado pelo modelo devido à ocorrência de problemas numéricos);	0,706-0,884
	Não	0	4	1,049	0,306^ Teste Exato de Fisher;	0,79		0,706-0,884
Antirretrovirais nefrotóxicos (anterior) ^‡‡ ‡‡ Uso de antirretrovirais em esquema terapêutico anterior	Sim	11	24	4,857	0,028	3,36	446099,48	1,105-10,221
	Não	6	44	4,857	0,028	3,36	446099,48	1,105-10,221

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