Permanencia, costo y mortalidad relacionados a las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud

Covre, Eduardo Rocha; Melo, Willian Augusto de; Tostes, Maria Fernanda do Prado; Fernandes, Carlos Alexandre Molena

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Latino-Americana de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artículo Original • Rev Lat Am Enfermagem 27 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2618-3136 copiar

Permanencia, costo y mortalidad relacionados a las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud^* * Artículo parte de la disertación de maestría “Perfil epidemiológico das internações cirúrgicas no Brasil: um estudo de séries temporais”, presentada en la Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo

analizar la tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud según la permanencia hospitalaria, los costos y la mortalidad por subgrupos de procedimientos quirúrgicos en Brasil.

Método

estudio ecológico de series temporales. Las variables internaciones quirúrgicas, permanencia, costo y mortalidad fueron obtenidas del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de tendencia temporal utilizó el modelo de regresión polinomial.

Resultados

en nueve años, 37.565.785 internaciones quirúrgicas fueron registradas. La tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas fue constante (p=0,449), la media de permanencia (3,8 días) fue decreciente y significativa (p<0,01), el costo medio (389,16 dólares) y mortalidad (1,63%) fueron crecientes y significativos (p<0,01). En los subgrupos de procedimientos quirúrgicos del aparato de la visión, torácica, cirugía oncológica y otras cirugías, la evolución temporal de las cirugías fue creciente y significativa (p<0,05). En contraste, las cirugías de glándulas endócrinas, aparato digestivo, genitourinario, mama, reparadora y buco-maxilofacial presentaron tendencia significativa de declive (p<0,05). En los demás subgrupos, la tendencia fue constante.

Conclusión

las evidencias generadas retratan la tendencia de las internaciones quirúrgicas en la última década en el país y fornece subsidios para la elaboración eficiente de políticas públicas, planeamiento y gestión en la dirección de la cobertura universal en asistencia quirúrgica.

Procedimientos Quirúrgicos Operativos; Estudios de Series Temporales; Hospitalización; Tiempo de Internación; Costos y Análisis de Costo; Mortalidad

Subgrupos^†	Número de Internaciones	Modelo	R^2‡	p ^§	Tendencia
Pequeñas Cirugías	968.366	y=55,144+0,112x-0,140x²-0,035x³	0,235	0,185	Constante
Glándulas Endócrinas	115.413	y=6,669-0,042x-0,029x²-0,006x³	0,575	0,017	Decreciente
Sistema Nervioso	761.324	y=44,532-0,036x-0,288x²-0,015x³	0,090	0,432	Constante
Cabeza y Pescuezo	1.181.851	y=70,534+2,545x-0,666x²-0,182x³	0,038	0,614	Constante
Aparato de la Visión	713.150	y=43,690+2,087x-0,595x²	0,701	0,004	Creciente
Aparato Circulatorio	2.354.977	y=138,002+1,719x-0,969x²	0,359	0,088	Constante
Aparato Digestivo	6.426.105	y=367,87-4,134x-1,203x²	0,576	0,017	Decreciente
Aparato Osteomuscular	6.289.449	y=360,956+1,452x-1,439x²	0,104	0,396	Constante
Aparato Genitourinario	4.536.609	y=254,882-9,823x	0,934	<0,01	Decreciente
Mama	356.194	y=20,869-0,958x-0,124x²	0,812	<0,01	Decreciente
Obstétrica	8.583.315	y=499,090-0,903x-2,914x²	0,014	0,756	Constante
Torácica	449.447	y=25,808+0,676x-0,116x²	0,789	0,001	Creciente
Reparadora	597.136	y=34,945-1,442x-0,210x²	0,890	<0,01	Decreciente
Buco-maxilofacial	156.488	y=6,864-1,72x+0,307x²	0,696	0,005	Decreciente
Otras Cirugías	3.145.864	y=173,918+18,738x	0,938	<0,01	Creciente
Cirugía Oncológica	930.097	y=50,171+2,74x+0,227x²	0,798	0,001	Creciente
Total^\|\|	37.565.785	y=21,69+0,081x-0,104x²	0,084	0,449	Constante

Subgrupo	Media Permanencia	Modelo	R^2†	p ^‡	Tendencia
Pequeñas Cirugías	2	y=2,011-0,088x	0,957	<0,01	Decreciente
Glándulas Endócrinas	3	y=2,988-0,051x	0,847	<0,01	Decreciente
Sistema Nervioso	8,9	y=8,911-0,116x	0,918	<0,01	Decreciente
Cabeza y Pescuezo	3,4	y=3,394+0,051x-0,002x²-0,00x³	0,768	0,001	Creciente
Aparato de la Visión	0,6	y=0,578-0,055+0,009x²	0,816	<0,01	Decreciente
Aparato Circulatorio	4,9	y=4,944-0,055x	0,897	<0,01	Decreciente
Aparato Digestivo	3,7	y=3,692-0,033x-0,002x²	0,882	<0,01	Decreciente
Aparato Osteomuscular	4,5	y=4,589+0,046x-0,006x²-0,001x³	0,656	0,008	Creciente
Aparato Genitourinario	2,4	y=2,386-0,028x-0,002x²	0,802	0,001	Decreciente
Mama	1,7	y=1,720+0,005x+0,001x²-0,001x³	0,300	0,126	Constante
Obstétrica	2,6	y=2,597+0,004x+0,003x²+0,000x³	0,525	0,027	Creciente
Torácica	9,5	y=9,544-0121x	0,942	<0,01	Decreciente
Reparadora	4,9	y=4,714-0,084x+0,024x²+0,006x³	0,036	0,624	Constante
Buco-maxilofacial	2,2	y=1,440-0,475x+0,045x²+0,015x³	0,757	0,002	Decreciente
Otras Cirugías	6	y=6,1-0,065x	0,905	<0,01	Decreciente
Cirugía Oncológica	4,4	y=4,466-0,18x	0,981	<0,01	Decreciente
Total	3,8	y=4,034-0,064x	0,956	<0,01	Decreciente

Subgrupo	Costo medio^†	Modelo	R^2‡	p ^§	Tendencia
Pequeñas Cirugías	101,28	y=369,257+0,201x-1,635x²+0,181x³	0,212	0,211	Constante
Glándulas Endócrinas	168,07	y=603,980+16,404x-1,328x²	0,800	0,001	Creciente
Sistema Nervioso	979,42	y=3540,228-31,566x-11,661x²+4,857x³	0,184	0,248	Constante
Cabeza y Pescuezo	404,12	y=1473,314+66,095x-9,402x²	0,777	0,001	Creciente
Aparato de la Visión	256,05	y=920,373+29,912x-4,377x²	0,837	0,01	Creciente
Aparato Circulatorio	1.506,26	y=5474,047+142,94x-26,032x²	0,824	<0,01	Creciente
Aparato Digestivo	256,03	y=930,164+30,516-3,733x²	0,834	<0,01	Creciente
Aparato Osteomuscular	285,41	y=1005,951+29,640x	0,932	<0,01	Creciente
Aparato Genitourinario	146,95	y=538,102+18,049x-2,241x²	0,811	<0,01	Creciente
Mama	132,16	y=471,092+14,789x	0,950	<0,01	Creciente
Obstétrica	186,85	Y=660,197+11,637	0,902	<0,01	Creciente
Torácica	729,74	y=2666,978+112,691x-17,654x²	0,843	<0,01	Creciente
Reparadora	364,14	y=1351,301+43,013x-8,355x²	0,746	0,002	Creciente
Buco-maxilofacial	167,34	y=474,504-92,479x+5,493x²+4,101x³	0,600	0,014	Decreciente
Otras Cirugías	791,29	y=2637,426+194,139x	0,950	<0,01	Creciente
Cirugía Oncológica	788,56	y=2582,467+245,370x+10,593x²	0,752	0,002	Creciente
Total	389,16	y=1367,276+72,986x	0,960	<0,01	Creciente

Subgrupo	Tasa de Mortalidad	Modelo	R^2†	p ^‡	Tendencia
Pequeñas Cirugías	0,18	y=0,154-0,017x+0,003x²	0,828	<0,01	Decreciente
Glándulas Endócrinas	0,19	y=0,222-0,001x-0,004x²+0,000x³	0,008	0,809	Constante
Sistema Nervioso	9,63	y=9,643-0,186x	0975	<0,01	Decreciente
Cabeza y Pescuezo	3,98	y=4,070-0,070x-0,012x²+0,004x³	0,043	0,588	Constante
Aparato de la Visión	0,02	y=0,017-0,003x+0,001x²	0,366	0,084	Constante
Aparato Circulatorio	3,08	y=3,0440,022x+0,006x²+0,000x³	0,346	0,095	Decreciente
Aparato Digestivo	2,13	y=2,134-0,016x-0,000x²+0,000x³	0,655	0,007	Decreciente
Aparato Osteomuscular	0,89	y=0,896+0,016x-0,001x²	0,850	<0,01	Creciente
Aparato Genitourinario	0,28	y=0,277+0,013x	0,942	<0,01	Creciente
Mama	0,04	y=0,035+0004x+0,000x²-0,000x³	0,003	0,888	Constante
Obstétrica	0,06	y=0,040-0,008x+0,003x²-7,575x³	0,549	0,022	Decreciente
Torácica	11,87	y=11,793+0,242x	0,974	<0,01	Creciente
Reparadora	1,47	y=1,456-0,029x+0,002x²+0,001x³	0,289	0,135	Constante
Buco-maxilofacial	0,1	y=0,081-0,003x+0,002x²+0,000x³	0,188	0,242	Constante
Otras Cirugías	3,98	y=4,036-0,045x-0,003x²	0,701	0,004	Decreciente
Cirugía Oncológica	1,96	y=1,980-0,055x-0,001x²+0,002x³	0,380	0,077	Constante
Total	1,63	y=1,62+0,024x	0,919	<0,01	Creciente

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *
Artículo parte de la disertación de maestría “Perfil epidemiológico das internações cirúrgicas no Brasil: um estudo de séries temporais”, presentada en la Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.