Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis

Cargnin, Zulamar Aguiar; Schneider, Dulcinéia Ghizoni; Rosa-Junior, Joanito Niquini

doi:10.1590/1518-8345.6423.3908

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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6423.3908 linkcopiar

Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales.

Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database.

Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media.

Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Descriptores:
Dolor de la Región Lumbar; Dolor de Cuello; Dolor de Espalda; Automanejo; Manejo del Dolor; Internet

Destacados:

(1) Las intervenciones digitales no fueron inferiores a la atención presencial.

(2) La atención digital es promisoria para contribuir al automanejo.

(3) Es necesario estandarizar el informe de resultados de los ensayos clínicos.

(4) Faltan estudios de mayor calidad.

(5) Examinar las estrategias que contribuyen a la aceptación y adherencia del usuario.

Base de datos

Estrategias de búsqueda

LILACS * (estrategia en portugués, español, inglés)

Scopus †, Web of Science ‡, CINAHL §, Embase || (solo estrategia en inglés)

((“Terapia assistida por computador” OR “intervenção digital” OR “intervenção baseada na Web” OR “Intervenção Baseada em Internet” OR “Intervenção Online” OR “Intervenção da Internet” OR “Terapia por exercício” OR “Exercício Terapêutico” OR “Exercício de Reabilitação” OR “saúde digital” OR “Ciber Saúde” OR “Ciber-Saúde” OR Cibersaúde OR “e-Saúde” OR “eSaúde” OR “Medicina 2.0” OR “mSaúde” OR “Saúde 2.0” OR “Saúde Conectada” OR “Saúde Digital” OR “Saúde Eletrônica” OR “Saúde Móvel” OR “Saúde Onipresente” OR “Saúde Pervasiva” OR “Saúde Ubíqua” OR Telemedicina OR “Tele-Serviços em Saúde” OR Teleassistência OR telecuidado OR Telecura OR Telessaúde OR “Telesserviços de Saúde” OR “Telesserviços em Saúde” OR “Telesserviços na Saúde” OR “uSaúde” OR internet OR telerreabilitação OR “Reabilitação à Distância” OR “aplicativo móvel” OR “Aplicativos Eletrônicos Portáteis” OR “Aplicativos de Software Portáteis” OR “Aplicativos em Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos para Dispositivos Móveis” OR “Apps Móveis” OR “Aplicativos Móveis” OR “telefones celulares” OR Smartphone OR Smartfone OR Smartfones OR “Telefone Celular Inteligente” OR “Telefone Inteligente” OR “Telefone Móvel Inteligente” OR “Telefones Celulares Inteligentes” OR “Telefones Inteligentes” OR “Telefones Móveis Inteligente” OR “Terapia assistida por computador”) AND (“Manejo da dor” OR Autocuidado OR “Auto gerenciamento” OR “Auto Gerenciamento” OR “Auto Gestão” OR “AutoGerenciamento” OR “Auto-Gestão” OR Autogerenciamento OR Autogestão) AND (“distúrbios musculoesqueléticos de coluna” OR Cervicalgia OR “Dor Cervical” OR “Dor na Nuca” OR “Dor no Pescoço” OR “dor dorsal” OR “dor lombar” OR Lombalgia OR Lumbago OR “dor nas costas” OR Dorsopatia))

((“Terapia assistida por computador” OR Internet OR “Intervención basada en la Internet” OR “terapia por ejercicio” OR “Ejercicio Terapéutico” OR “Ejercicio de Rehabilitación” OR Telemedicina OR “Medicina 2.0” OR “Ciber Salud” OR “Ciber-Salud” OR Cibersalud OR eSalud OR mSalud OR “Salud 2.0” OR “Salud Conectada” OR “Salud Digital” OR “Salud Electrónica” OR “Salud Móvil” OR “Salud Mueble” OR “Salud Omnipresente” OR “Salud Pervasiva” OR “Salud Ubicua” OR Teleasistencia OR Telecuidado OR Telecura OR Telesalud OR “Teleservicios de Salud” OR “Teleservicios Sanitarios” OR “uSalud” OR telerreabilitación OR Telerehabilitación OR “aplicación movil” OR “Aplicaciones Móviles” OR “Aplicaciones Electrónicas Portátiles” OR “Aplicaciones de Software Portátiles” OR “Teléfonos celulares” OR “Teléfono Inteligente” OR Smartfone OR Smartfones OR Smartphone OR Smartphones OR “Teléfono Celular Inteligente” OR “Teléfono Móvil Inteligente” OR “Teléfonos Celulares Inteligentes” OR “Teléfonos Inteligentes” OR “Teléfonos Móviles Inteligentes”) AND (“Manejo del dolor” OR Autocuidado OR Automanejo) AND (“trastornos musculoesqueléticos espinales” OR “Dolor de Espalda” OR “Dolor de la región lumbar” OR “Dolor de cuello” OR “Cuello Doloroso” OR “Dolor Cervical” OR Lombalgia OR Lumbago))

((“Computer Assisted Therapy” OR “Computer-Assisted Therapies” OR “Computer-Assisted Therapy” OR “digital intervention” OR “Web-based Interventions” OR “Internet-Based Intervention” OR “Internet-Based Interventions” OR “Web-based Intervention” OR “Web based Intervention” OR “Online Intervention” OR “Online Interventions” OR “Internet Intervention” OR “Internet Interventions” OR “Exercise therapy” OR “Remedial Exercise” OR “Remedial Exercises” OR “Exercise Therapies” OR “Rehabilitation Exercise” OR “Rehabilitation Exercises” OR “Telemedicine” OR “e-Health” OR “Connected Health” OR “Digital Health” OR “eHealth” OR “Health 2.0” OR “Health Tele-Services” OR “Health Teleservices” OR “Medicine 2.0” OR “mHealth” OR “mHealth Alliance” OR “Mobile Health” OR “Pervasive Computing Technologies for Healthcare” OR “Pervasive Health” OR “Telecare” OR “Telecure” OR “Telehealth” OR “Teleservices in the Health Sector” OR “u-Health” OR “Ubiquitous Health” OR “Internet” OR “Telerehabilitation” OR “Telehabilitation” OR “Telerehabilitations” OR “Tele-rehabilitation” OR “Tele rehabilitation” OR “Tele-rehabilitations” OR “Remote Rehabilitation” OR “Remote Rehabilitations” OR “Virtual Rehabilitation” OR “Virtual Rehabilitations” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps” OR “Smartphone” OR “Mobile Phone” OR “Smart Phone” OR “Smart Phones” OR “Smartphones” OR “Smartphone” OR “Mobile Phone” OR “Smart Phone” OR “Smart Phones” OR “Smartphones”) AND (“Pain Management” OR “Pain Managements” OR “Self Care” OR “SelfCare” OR “Self Management” OR “Self-Management”) AND (“spinal musculoskeletal disorders” OR “neck pain” OR “Neck Ache” OR “Neck Aches” OR “Cervicalgia” OR “Cervicalgias” OR “Cervicodynia” OR “Cervicodynias” OR “Neckache” OR “Neckaches” OR “Cervical Pain” OR “Cervical Pains” OR “low back pain” OR “Back Pains” OR “Lumbago” OR “back pain” OR “Backache” OR “Backaches” OR “Back Ache” OR “Back Aches” OR “Vertebrogenic Pain Syndrome” OR “Vertebrogenic Pain Syndromes”))

PubMed ¶

((“Therapy, Computer-Assisted”[Mesh] OR “Computer Assisted Therapy” [Title/Abstract] OR “Computer-Assisted Therapies”[Title/Abstract] OR “Computer-Assisted Therapy”[Title/Abstract] OR “digital intervention” [Title/Abstract] OR “Internet-Based Intervention”[Mesh] OR “Web-based Interventions”[Title/Abstract] OR “Internet-Based Intervention” [Title/Abstract] OR “Internet-Based Interventions”[Title/Abstract] OR “Web-based Intervention”[Title/Abstract] OR “Web based Intervention” [Title/Abstract] OR “Online Intervention”[Title/Abstract] OR “Online Interventions”[Title/Abstract] OR “Internet Intervention” [Title/Abstract] OR “Internet Interventions”[Title/Abstract] OR “Exercise Therapy”[Mesh] OR “Exercise therapy”[Title/Abstract] OR “Remedial Exercise”[Title/Abstract] OR “Remedial Exercises” [Title/Abstract] OR “Exercise Therapies”[Title/Abstract] OR “Rehabilitation Exercise”[Title/Abstract] OR “Rehabilitation Exercises”[Title/Abstract] OR “Telemedicine”[Mesh] OR “Telemedicine” [Title/Abstract] OR “e-Health”[Title/Abstract] OR “Connected Health” [Title/Abstract] OR “Digital Health”[Title/Abstract] OR “eHealth” [Title/Abstract] OR “Health 2.0”[Title/Abstract] OR “Health TeleServices”[Title/Abstract] OR “Health Teleservices”[Title/Abstract] OR “Medicine 2.0”[Title/Abstract] OR “mHealth”[Title/Abstract] OR “mHealth Alliance”[Title/Abstract] OR “Mobile Health”[Title/Abstract] OR “Pervasive Computing Technologies for Healthcare”[Title/Abstract] OR “Pervasive Health”[Title/Abstract] OR “Telecare”[Title/Abstract] OR “Telecure”[Title/Abstract] OR “Telehealth”[Title/Abstract] OR “Teleservices in the Health Sector”[Title/Abstract] OR “u-Health” [Title/Abstract] OR “Ubiquitous Health”[Title/Abstract] OR “Internet” [Title/Abstract] OR “Telerehabilitation”[Mesh] OR “Telerehabilitation” [Title/Abstract] OR “Telehabilitation”[Title/Abstract] OR “Telerehabilitations”[Title/Abstract] OR “Tele-rehabilitation” [Title/Abstract] OR “Tele rehabilitation”[Title/Abstract] OR “Telerehabilitations”[Title/Abstract] OR “Remote Rehabilitation” [Title/Abstract] OR “Remote Rehabilitations”[Title/Abstract] OR “Virtual Rehabilitation”[Title/Abstract] OR “Virtual Rehabilitations” [Title/Abstract] OR “Mobile Applications”[Mesh] OR “Mobile Applications”[Title/Abstract] OR “Mobile App”[Title/Abstract] OR “Mobile Application”[Title/Abstract] OR “Mobile Apps”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic App”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic Application”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic Applications” [Title/Abstract] OR “Portable Electronic Apps”[Title/Abstract] OR “Portable Software App”[Title/Abstract] OR “Portable Software Application”[Title/Abstract] OR “Portable Software Applications” [Title/Abstract] OR “Portable Software Apps”[Title/Abstract] OR “Smartphone”[Mesh] OR “Smartphone”[Title/Abstract] OR “Mobile Phone” [Title/Abstract] OR “Smart Phone”[Title/Abstract] OR “Smart Phones” [Title/Abstract] OR “Smartphones”[Title/Abstract]) AND (“Pain Management”[Mesh] OR “Pain Management”[Title/Abstract] OR “Pain Managements”[Title/Abstract] OR “Self Care”[Title/Abstract] OR “SelfCare”[Title/Abstract] OR “Self Management”[Title/Abstract] OR “SelfManagement”[Title/Abstract] OR “Self Care”[Mesh] OR “Self-Management” [Mesh]) AND (“spinal musculoskeletal disorders”[Title/Abstract] OR “Neck Pain”[Mesh] OR “neck pain”[Title/Abstract] OR “Neck Ache” [Title/Abstract] OR “Neck Aches”[Title/Abstract] OR “Cervicalgia” [Title/Abstract] OR “Cervicalgias”[Title/Abstract] OR “Cervicodynia” [Title/Abstract] OR “Cervicodynias”[Title/Abstract] OR “Neckache” [Title/Abstract] OR “Neckaches”[Title/Abstract] OR “Cervical Pain” [Title/Abstract] OR “Cervical Pains”[Title/Abstract] OR “Low Back Pain”[Mesh] OR “low back pain”[Title/Abstract] OR “Back Pains” [Title/Abstract] OR “Lumbago”[Title/Abstract] OR “Back Pain”[Mesh] OR “back pain”[Title/Abstract] OR “Backache”[Title/Abstract] OR “Backaches”[Title/Abstract] OR “Back Ache”[Title/Abstract] OR “Back Aches”[Title/Abstract] OR “Vertebrogenic Pain Syndrome” [Title/Abstract] OR “Vertebrogenic Pain Syndromes”[Title/Abstract]))

PEDro **

Digital Intervention AND Back Pain

Estudio	Muestra	Instrumentos y resultados	Puntaje PEDro * y clasificación de calidad
1 Toelli, et al., 2019 ( 2)	94	Escala Numérica del Dolor (↔) † Cuestionario de capacidad funcional Hannover (↔) †	5/10 Media
2 Shebib, et al., 2019 ( 6)	177	índice de discapacidad de Oswesty +(↑) ‡ Escala Visual Analógica +(↑) ‡	6/10 Media
3 Suman, et al., 2019 ( 7)	779	Cuestionario de Roland Morris (↔) †	7/10 Media
4 Hodges, et al., 2021 ( 8)	440	Escala Visual Analógica (↔) †Cuestionario de Roland Morris (↔) †	6/10 Media
5 Moessner; Schiltenwolf; Neubauer, 2012 ( 14)	45	Cuestionario de Roland Morris +(↑) ‡ Escala Numérica del Dolor (↔) ‡	5/10 Media
6 Abadiyan, et al., 2021 ( 15)	60	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ índice de Discapacidad Cervical +(↑) ‡	7/10 Media
7 Almhdawi, et al., 2020 ( 16)	41	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ índice de discapacidad de Oswesty +(↑) ‡	6/10 Media
8 Lara Palomo, et al., 2022 ( 17)	74	Cuestionario de Roland Morris +(↑) ‡ índice de discapacidad de Oswesty +(↑) ‡ Escala Visual Analógica +(↑) ‡	8/10 Media
9 Zadro, et al., 2019 ( 18)	60	Cuestionario de Roland Morris (↔) † Escala Numérica del Dolor +(↑) ‡	8/10 Alta
10 Amorim, et al., 2019 ( 19)	68	Escala Numérica del Dolor (↔) † Cuestionario de Roland Morris (↔) †	7/10 Media
11 Petrozzi, et al., 2019 ( 20)	108	Cuestionario de Roland Morris +(↔) § Numérica del Dolor (↔) †	7/10 Media
12 Garcia, et al., 2021 ( 21)	179	Escala Numérica del Dolor +(↑) ‡	6/10 Media
13 Sandal, et al., 2021 ( 22)	461	Escala Numérica del Dolor +(↑) ‡ Cuestionario de Roland Morris +(↑) ‡	8/10 Alta
14 Carpenter, et al., 2012 ( 23)	141	Cuestionario (dolor) (↔) † Cuestionario de Roland Morris +(↑) ‡	5/10 Media
15 Chiauzzi, et al., 2010 ( 24)	209	Inventario Breve del Dolor +(↔) § índice de discapacidad de Oswesty (↔) †	6/10 Media
16 Heapy, et al., 2017 ( 25)	125	Escala Numérica del Dolor +(↔) §onario de Roland Morris +(↔) §	6/10 Media
17 Ervine, et al., 2015 ( 26)	597	Cuestionario (dolor)+ (↑) ‡ Dartmouth CO-OP \|\| (función, bienestar y calidad de vida)+(↑) ‡	6/10 Media
18 Krein, et al., 2013 ( 27)	229	Escala Numérica del Dolor +(↔) §onario de Roland Morris +(↑) †	7/10 Media
19 Licciardone; Pandya, 2020 ( 28)	102	Escala Numérica del Dolor (↔) ‡ Cuestionario de Roland Morris +(↔) §	5/10 Media
20 Lorig, et al., 2002 ( 29)	580	Escala Numérica del Dolor +(↑) ‡ Cuestionario de Roland Morris +(↑) ‡	5/10 Media
21 Iles, et al., 2011 ( 30)	30	Escala funcional específica +(↑) ‡ índice de discapacidad de Oswesty +(↔) §	7/10 Media
22 Pach, et al., 2022 ( )	220	Escala Numérica del Dolor +(↔) §	7/10 Media
23 del Pozo Cruz, et al., 2012 ( 32)	100	Correlación entre dolor, discapacidad, calidad de vida y progresión a la cronicidad.	7/10 Media
24 Chhabra; Sharma; Verma, 2018 ( 33)	93	Escala Numérica del Dolor+ (↔) § índice de discapacidad de Oswesty + (↑) ‡	8/10 Alta
25 Gialanella, et al., 2017 ( 34)	100	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ índice de Discapacidad Cervical +(↑) ‡	5/10 Media

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