Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Cargnin, Zulamar Aguiar; Schneider, Dulcinéia Ghizoni; Rosa-Junior, Joanito Niquini

doi:10.1590/1518-8345.6423.3908

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Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6423.3910 linkcopiar

Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna.

Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database.

Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade.

Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Descritores:
Dor Lombar; Dor Cervical; Dor nas Costas; Autogestão; Manejo da Dor; Internet

Destaques:

(1) As intervenções digitais não foram inferiores aos cuidados presenciais.

(2) Cuidados digitais são promissores para apoiar o autogerenciamento.

(3) Há necessidade de padronizar o relato de resultados em ensaios clínicos.

(4) Faltam estudos de maior qualidade.

(5) Atentar às estratégias de apoio a aceitação e adesão do usuário.

Bases de dados

Estratégias de busca

LILACS * (estratégia em português, espanhol, inglês)

Scopus †, Web of Science ‡, CINAHL §, Embase || (somente a estratégia em inglês)

((“Terapia assistida por computador” OR “intervenção digital” OR “intervenção baseada na Web” OR “Intervenção Baseada em Internet” OR “Intervenção Online” OR “Intervenção da Internet” OR “Terapia por exercício” OR “Exercício Terapêutico” OR “Exercício de Reabilitação” OR “saúde digital” OR “Ciber Saúde” OR “Ciber-Saúde” OR Cibersaúde OR “e-Saúde” OR “eSaúde” OR “Medicina 2.0” OR “mSaúde” OR “Saúde 2.0” OR “Saúde Conectada” OR “Saúde Digital” OR “Saúde Eletrônica” OR “Saúde Móvel” OR “Saúde Onipresente” OR “Saúde Pervasiva” OR “Saúde Ubíqua” OR Telemedicina OR “Tele-Serviços em Saúde” OR Teleassistência OR telecuidado OR Telecura OR Telessaúde OR “Telesserviços de Saúde” OR “Telesserviços em Saúde” OR “Telesserviços na Saúde” OR “uSaúde” OR internet OR telerreabilitação OR “Reabilitação à Distância” OR “aplicativo móvel” OR “Aplicativos Eletrônicos Portáteis” OR “Aplicativos de Software Portáteis” OR “Aplicativos em Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos para Dispositivos Móveis” OR “Apps Móveis” OR “Aplicativos Móveis” OR “telefones celulares” OR Smartphone OR Smartfone OR Smartfones OR “Telefone Celular Inteligente” OR “Telefone Inteligente” OR “Telefone Móvel Inteligente” OR “Telefones Celulares Inteligentes” OR “Telefones Inteligentes” OR “Telefones Móveis Inteligente” OR “Terapia assistida por computador”) AND (“Manejo da dor” OR Autocuidado OR “Auto gerenciamento” OR “Auto Gerenciamento” OR “Auto Gestão” OR “AutoGerenciamento” OR “Auto-Gestão” OR Autogerenciamento OR Autogestão) AND (“distúrbios musculoesqueléticos de coluna” OR Cervicalgia OR “Dor Cervical” OR “Dor na Nuca” OR “Dor no Pescoço” OR “dor dorsal” OR “dor lombar” OR Lombalgia OR Lumbago OR “dor nas costas” OR Dorsopatia))

((“Terapia assistida por computador” OR Internet OR “Intervención basada en la Internet” OR “terapia por ejercicio” OR “Ejercicio Terapéutico” OR “Ejercicio de Rehabilitación” OR Telemedicina OR “Medicina 2.0” OR “Ciber Salud” OR “Ciber-Salud” OR Cibersalud OR eSalud OR mSalud OR “Salud 2.0” OR “Salud Conectada” OR “Salud Digital” OR “Salud Electrónica” OR “Salud Móvil” OR “Salud Mueble” OR “Salud Omnipresente” OR “Salud Pervasiva” OR “Salud Ubicua” OR Teleasistencia OR Telecuidado OR Telecura OR Telesalud OR “Teleservicios de Salud” OR “Teleservicios Sanitarios” OR “uSalud” OR telerreabilitación OR Telerehabilitación OR “aplicación movil” OR “Aplicaciones Móviles” OR “Aplicaciones Electrónicas Portátiles” OR “Aplicaciones de Software Portátiles” OR “Teléfonos celulares” OR “Teléfono Inteligente” OR Smartfone OR Smartfones OR Smartphone OR Smartphones OR “Teléfono Celular Inteligente” OR “Teléfono Móvil Inteligente” OR “Teléfonos Celulares Inteligentes” OR “Teléfonos Inteligentes” OR “Teléfonos Móviles Inteligentes”) AND (“Manejo del dolor” OR Autocuidado OR Automanejo) AND (“trastornos musculoesqueléticos espinales” OR “Dolor de Espalda” OR “Dolor de la región lumbar” OR “Dolor de cuello” OR “Cuello Doloroso” OR “Dolor Cervical” OR Lombalgia OR Lumbago))

((“Computer Assisted Therapy” OR “Computer-Assisted Therapies” OR “Computer-Assisted Therapy” OR “digital intervention” OR “Web-based Interventions” OR “Internet-Based Intervention” OR “Internet-Based Interventions” OR “Web-based Intervention” OR “Web based Intervention” OR “Online Intervention” OR “Online Interventions” OR “Internet Intervention” OR “Internet Interventions” OR “Exercise therapy” OR “Remedial Exercise” OR “Remedial Exercises” OR “Exercise Therapies” OR “Rehabilitation Exercise” OR “Rehabilitation Exercises” OR “Telemedicine” OR “e-Health” OR “Connected Health” OR “Digital Health” OR “eHealth” OR “Health 2.0” OR “Health Tele-Services” OR “Health Teleservices” OR “Medicine 2.0” OR “mHealth” OR “mHealth Alliance” OR “Mobile Health” OR “Pervasive Computing Technologies for Healthcare” OR “Pervasive Health” OR “Telecare” OR “Telecure” OR “Telehealth” OR “Teleservices in the Health Sector” OR “u-Health” OR “Ubiquitous Health” OR “Internet” OR “Telerehabilitation” OR “Telehabilitation” OR “Telerehabilitations” OR “Tele-rehabilitation” OR “Tele rehabilitation” OR “Tele-rehabilitations” OR “Remote Rehabilitation” OR “Remote Rehabilitations” OR “Virtual Rehabilitation” OR “Virtual Rehabilitations” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps” OR “Smartphone” OR “Mobile Phone” OR “Smart Phone” OR “Smart Phones” OR “Smartphones” OR “Smartphone” OR “Mobile Phone” OR “Smart Phone” OR “Smart Phones” OR “Smartphones”) AND (“Pain Management” OR “Pain Managements” OR “Self Care” OR “SelfCare” OR “Self Management” OR “Self-Management”) AND (“spinal musculoskeletal disorders” OR “neck pain” OR “Neck Ache” OR “Neck Aches” OR “Cervicalgia” OR “Cervicalgias” OR “Cervicodynia” OR “Cervicodynias” OR “Neckache” OR “Neckaches” OR “Cervical Pain” OR “Cervical Pains” OR “low back pain” OR “Back Pains” OR “Lumbago” OR “back pain” OR “Backache” OR “Backaches” OR “Back Ache” OR “Back Aches” OR “Vertebrogenic Pain Syndrome” OR “Vertebrogenic Pain Syndromes”))

PubMed ¶

((“Therapy, Computer-Assisted”[Mesh] OR “Computer Assisted Therapy” [Title/Abstract] OR “Computer-Assisted Therapies”[Title/Abstract] OR “Computer-Assisted Therapy”[Title/Abstract] OR “digital intervention” [Title/Abstract] OR “Internet-Based Intervention”[Mesh] OR “Web-based Interventions”[Title/Abstract] OR “Internet-Based Intervention” [Title/Abstract] OR “Internet-Based Interventions”[Title/Abstract] OR “Web-based Intervention”[Title/Abstract] OR “Web based Intervention” [Title/Abstract] OR “Online Intervention”[Title/Abstract] OR “Online Interventions”[Title/Abstract] OR “Internet Intervention” [Title/Abstract] OR “Internet Interventions”[Title/Abstract] OR “Exercise Therapy”[Mesh] OR “Exercise therapy”[Title/Abstract] OR “Remedial Exercise”[Title/Abstract] OR “Remedial Exercises” [Title/Abstract] OR “Exercise Therapies”[Title/Abstract] OR “Rehabilitation Exercise”[Title/Abstract] OR “Rehabilitation Exercises”[Title/Abstract] OR “Telemedicine”[Mesh] OR “Telemedicine” [Title/Abstract] OR “e-Health”[Title/Abstract] OR “Connected Health” [Title/Abstract] OR “Digital Health”[Title/Abstract] OR “eHealth” [Title/Abstract] OR “Health 2.0”[Title/Abstract] OR “Health TeleServices”[Title/Abstract] OR “Health Teleservices”[Title/Abstract] OR “Medicine 2.0”[Title/Abstract] OR “mHealth”[Title/Abstract] OR “mHealth Alliance”[Title/Abstract] OR “Mobile Health”[Title/Abstract] OR “Pervasive Computing Technologies for Healthcare”[Title/Abstract] OR “Pervasive Health”[Title/Abstract] OR “Telecare”[Title/Abstract] OR “Telecure”[Title/Abstract] OR “Telehealth”[Title/Abstract] OR “Teleservices in the Health Sector”[Title/Abstract] OR “u-Health” [Title/Abstract] OR “Ubiquitous Health”[Title/Abstract] OR “Internet” [Title/Abstract] OR “Telerehabilitation”[Mesh] OR “Telerehabilitation” [Title/Abstract] OR “Telehabilitation”[Title/Abstract] OR “Telerehabilitations”[Title/Abstract] OR “Tele-rehabilitation” [Title/Abstract] OR “Tele rehabilitation”[Title/Abstract] OR “Telerehabilitations”[Title/Abstract] OR “Remote Rehabilitation” [Title/Abstract] OR “Remote Rehabilitations”[Title/Abstract] OR “Virtual Rehabilitation”[Title/Abstract] OR “Virtual Rehabilitations” [Title/Abstract] OR “Mobile Applications”[Mesh] OR “Mobile Applications”[Title/Abstract] OR “Mobile App”[Title/Abstract] OR “Mobile Application”[Title/Abstract] OR “Mobile Apps”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic App”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic Application”[Title/Abstract] OR “Portable Electronic Applications” [Title/Abstract] OR “Portable Electronic Apps”[Title/Abstract] OR “Portable Software App”[Title/Abstract] OR “Portable Software Application”[Title/Abstract] OR “Portable Software Applications” [Title/Abstract] OR “Portable Software Apps”[Title/Abstract] OR “Smartphone”[Mesh] OR “Smartphone”[Title/Abstract] OR “Mobile Phone” [Title/Abstract] OR “Smart Phone”[Title/Abstract] OR “Smart Phones” [Title/Abstract] OR “Smartphones”[Title/Abstract]) AND (“Pain Management”[Mesh] OR “Pain Management”[Title/Abstract] OR “Pain Managements”[Title/Abstract] OR “Self Care”[Title/Abstract] OR “SelfCare”[Title/Abstract] OR “Self Management”[Title/Abstract] OR “SelfManagement”[Title/Abstract] OR “Self Care”[Mesh] OR “Self-Management” [Mesh]) AND (“spinal musculoskeletal disorders”[Title/Abstract] OR “Neck Pain”[Mesh] OR “neck pain”[Title/Abstract] OR “Neck Ache” [Title/Abstract] OR “Neck Aches”[Title/Abstract] OR “Cervicalgia” [Title/Abstract] OR “Cervicalgias”[Title/Abstract] OR “Cervicodynia” [Title/Abstract] OR “Cervicodynias”[Title/Abstract] OR “Neckache” [Title/Abstract] OR “Neckaches”[Title/Abstract] OR “Cervical Pain” [Title/Abstract] OR “Cervical Pains”[Title/Abstract] OR “Low Back Pain”[Mesh] OR “low back pain”[Title/Abstract] OR “Back Pains” [Title/Abstract] OR “Lumbago”[Title/Abstract] OR “Back Pain”[Mesh] OR “back pain”[Title/Abstract] OR “Backache”[Title/Abstract] OR “Backaches”[Title/Abstract] OR “Back Ache”[Title/Abstract] OR “Back Aches”[Title/Abstract] OR “Vertebrogenic Pain Syndrome” [Title/Abstract] OR “Vertebrogenic Pain Syndromes”[Title/Abstract]))

PEDro **

Digital Intervention AND Back Pain

Estudo	Amostra	Instrumentos e resultados	*Escore PEDro e classificação qualidade**
1 Toelli, et al., 2019 ( 2)	94	Escala Numérica da Dor (↔) † Questionário Hanover de Capacidade Funcional (↔) †	5/10 Média
2 Shebib, et al., 2019 ( 6)	177	Índice de Incapacidade de Oswesty +(↑) ‡ Escala Visual Analógica +(↑) ‡	6/10 Média
3 Suman, et al., 2019 ( 7)	779	Questionário de Roland Morris (↔) †	7/10 Média
4 Hodges, et al., 2021 ( 8)	440	Escala Visual Analógica (↔) † Questionário de Roland Morris (↔) †	6/10 Média
5 Moessner; Schiltenwolf; Neubauer, 2012(14)	45	Questionário de Roland Morris +(↑) ‡ Escala Numérica da Dor (↔) †	5/10 Média
6 Abadiyan, et al., 2021 ( 15)	60	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ Índice de Incapacidade Cervical +(↑) ‡	7/10 Média
7 Almhdawi, et al., 2020 ( 16)	41	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ Índice de Incapacidade de Oswesty +(↑) ‡	6/10 Média
8 Lara Palomo, et al., 2022 ( 17)	74	Questionário de Roland Morris +(↑) ‡ Índice de Incapacidade de Oswesty +(↑) ‡ Escala Visual Analógica +(↑) ‡	8/10 Média
9 Zadro, et al., 2019 ( 18)	60	Questionário de Roland Morris (↔) † Escala Numérica da Dor +(↑) ‡	8/10 Alta
10 Amorim, et al., 2019 ( 19)	68	Escala Numérica da Dor (↔) † Questionário de Roland Morris (↔) †	7/10 Média
11 Petrozzi, et al., 2019 ( 20)	108	Questionário de Roland Morris +(↔) § Escala Numérica da Dor (↔) †	7/10 Média
12 Garcia, et al., 2021 ( 21)	179	Escala Numérica da Dor +(↑) ‡	6/10 Média
13 Sandal, et al., 2021 ( 22)	461	Escala Numérica da Dor +(↑) ‡ Questionário de Roland Morris +(↑) ‡	8/10 Alta
14 Carpenter, et al., 2012 ( 23)	141	Questionário (dor) (↔) † Questionário Roland Morris +(↑) ‡	5/10 Média
15 Chiauzzi, et al., 2010 ( 24)	209	Inventário Breve da Dor +(↔) § Índice de Incapacidade de Oswesty (↔) †	6/10 Média
16 Heapy, et al., 2017 ( 25)	125	Escala Numérica da Dor +(↔) § Questionário de Roland Morris +(↔) §	6/10 Média
17 Ervine, et al., 2015 ( 26)	597	Questionário (dor)+ (↑) ‡ Dartmouth CO-OP \|\| (função, bem-estar e qualidade de vida)+(↑) ‡	6/10 Média
18 Krein, et al., 2013 ( 27)	229	Escala Numérica da Dor +(↔) § Questionário de Roland Morris +(↑) ‡	7/10 Média
19 Licciardone; Pandya, 2020 ( 28)	102	Escala Numérica da Dor (↔) † Questionário de Roland Morris +(↔) §	5/10 Média
20 Lorig, et al., 2002 ( 29)	580	Escala Numérica da Dor +(↑) ‡ Questionário de Roland Morris +(↑) ‡	5/10 Média
21 Iles, et al., 2011 ( 30)	30	Escala funcional específica +(↑) ‡ Índice de Incapacidade de Oswesty +(↔) §	7/10 Média
22 Pach, et al., 2022 ( 31)	220	Escala Numérica da Dor +(↔) §	7/10 Média
23 del Pozo Cruz, et al., 2012 ( 32)	100	Correlação entre a dor, incapacidade, qualidade de vida e a progressão para cronicidade.	7/10 Média
24 Chhabra; Sharma; Verma, 2018 ( 33)	93	Escala Numérica da dor+ (↔) § Índice de Incapacidade de Oswesty + (↑) ‡	8/10 Alta
25 Gialanella, et al., 2017 ( 34)	100	Escala Visual Analógica +(↑) ‡ Índice de Incapacidade Cervical +(↑) ‡	5/10 Média

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CINAHL = Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature

[tfn5c] ^||
Embase = Excerpta Médica dataBASE

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PubMed = US National Library of Medicine; **PEDro = Physiotherapy Evidence Database

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PEDro = Physiotherapy Evidence Database