Estado respiratório de pacientes adultos no período pós-operatório de cirurgias torácicas ou abdominal superior

Almeida, Alana Gomes de Araujo; Pascoal, Lívia Maia; Santos, Francisco Dimitre Rodrigo Pereira; Lima Neto, Pedro Martins; Nunes, Simony Fabíola Lopes; Sousa, Vanessa Emille Carvalho de

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 25 • 2017 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2311.2959 copiar

Estado respiratório de pacientes adultos no período pós-operatório de cirurgias torácicas ou abdominal superior ¹ 1 Apoio financeiro da Fundação de Amparo a Pesquisa do Maranhão - Fapema

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar o estado respiratório de pacientes adultos no pós-operatório por meio da análise do resultado de enfermagem Estado Respiratório.

Método:

estudo descritivo e transversal desenvolvido com 312 pacientes. Dezoito indicadores da Classificação dos Resultados de Enfermagem (Nursing Outcomes Classification - NOC) foram avaliados e classificados utilizando um questionário contendo escalas Likert e definições. Foram realizadas análises descritivas e de correlações.

Resultados:

os indicadores clínicos mais comprometidos foram tosse (65,5%), ausculta de sons respiratórios (55%) e frequência respiratória (51,3%). Fatores associados com escores NOC comprometidos para indicadores clínicos específicos foram gênero, idade, dor e anestesia geral.

Conclusões:

certos indicadores clínicos do estado respiratório foram mais comprometidos do que outros em pacientes no pós-operatório. O paciente e as variáveis relacionadas aos pacientes e ao contexto podem afetar o nível de comprometimento respiratório.

Descritores:
Enfermagem em Pós-Anestésico; Avaliação em Enfermagem; Saúde do Adulto; Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde); Sistema Respiratório; Cuidados Pós-Operatórios

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Correspondência: Lívia Maia Pascoal Universidade Federal do Maranhão Imperatriz s/n CEP: 65900-000, MA, Brazil E-mail: livia_mp@hotmail.com

Variáveis		N*			%
Hábitos de tabagismo
	Nunca fumou	175			56,5
	Fumante passivo	18			5,8
	Deixou de fumar	42			13,5
	É fumante	75			24,2
Tipo de Cirurgia
	Laparotomia exploratória	244			78,2
	Toracotomia	66			21,1
	Colecistectomia	46			14,7
	Apendicectomia	32			10,3
	Outra	50			16,9
Tipo de anestesia
	Anestesia local ou regional	204			70,6
	Anestesia geral	85			29,4
Queixas
	Dor	177			57
	Tosse	105			33,6
Parâmetros vitais		N ^†	Min	Max	Média	Desvio padrão
	Frequência respiratória	312	11	50	21,29	4,45
	Batimento cardíaco	312	42	132	80,40	16,32
	SpO ₂	309	61	99	93,91	3,97

Indicadores NOC*	Severo		Substancial		Moderado		Baixo		Nenhum
Indicadores NOC*	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Tosse	7	6,4	8	7,3	8	7,3	49	44,5	38	34,5
Ausculta de sons respiratórios	34	10,9	50	16,1	33	10,6	54	17,4	140	45,0
Frequência respiratória	8	2,6	6	1,9	30	9,6	116	37,2	152	48,7
Saturação de oxigênio	3	1,0	5	1,6	26	8,4	110	35,6	165	53,4
Uso de músculos acessórios	8	2,6	9	2,9	36	11,6	84	27,0	174	55,9
Profundidade de inspiração	5	1,6	--	--	8	2,6	78	25,2	218	70,6
Sons respiratórios adventícios	4	1,3	4	1,3	12	3,9	28	9,0	262	84,5
Ritmo respiratório	2	0,6	6	1,9	5	1,6	28	9,1	268	86,7
Retração torácica	--	--	5	1,6	10	3,2	23	7,4	273	87,8
Dispneia com esforço leve	17	5,4	--	--	17	5,4	1	0,3	277	88,8
Acúmulo de secreção pulmonar	4	1,3	4	1,3	7	2,3	13	4,2	282	91,0
Dispneia em repouso	5	1,6	4	1,3	2	0,6	4	1,0	298	95,5
Diaforese	--	--	4	1,3	6	1,9	3	1	296	95,8
Sonolência	2	0,6	5	1,6	2	0,6	4	1,9	293	95,1
Respiração com os lábios franzidos	2	0,6	--	--	--	--	5	1,6	303	97,7
Cianose	--	--	5	1,6	--	--	1	0,3	304	98,1
Inquietação	--	--	--	--	--	--	3	1,0	307	99,0
Movimentos das abas do nariz	--	--	--	--	1	0,3	2	0,6	307	99,0

Variáveis	Presente	Ausente	Estatísticas
Idade	Índices médios
Ausculta de sons respiratórios	140,95	171,96	p =0,002*
Saturação de oxigênio	171,50	138,74	p =0,001*
Gênero	Masculino	Feminino
Ausculta de sons respiratórios			p =0,015 ^†
Comprometido	126	45	OR=0,55
Não comprometido	85	55	IC95%=0,341-0,892
Profundidade de inspiração			p =0,007 ^†
Comprometido	72	19	OR=0,45
Não comprometido	138	80	IC95%=0,256-0,810
Sons respiratórios adventícios			p =0,029 ^†
Comprometido	39	9	OR=0,43
No comprometido	171	91	IC95%=0,201-0,935

Variáveis		Presente	Ausente	Estatística
Dor
Dispneia com esforço leve				p =0,003*
	Comprometido	28	7	OR=3,40
	Não comprometido	149	127	IC95%=1,441-8,068
Ausculta de sons respiratórios				p =0,029*
	Comprometido	106	64	OR=1,65
	Não comprometido	70	70	IC95%=1,052-2,608
Cianose				p =0,039 ^†
	Comprometido	6	0	OR=0,56
	Não comprometido	170	133	IC95%=0,508-0,620
Ritmo respiratório				p =0,026*
	Comprometido	17	24	OR=0,47
	Não comprometido	160	107	IC95%=0,243-0,924
Tipo de Anestesia		General	Local/Regional
Sonolência				p =0,003*
	Comprometido	9	4	OR=5,91
	Não comprometido	75	197	IC95%=1,767-19,768
Retração torácica				p =0,000*
	Comprometida	21	14	OR=4,43
	Não comprometida	64	189	IC95%=2,128-9,222
Dispneia com esforço leve				p =0,000*
	Comprometido	18	14	OR=3,64
	Não comprometido	190	67	IC95%=1,719-7,733
Diaforese				p =0,047 ^†
	Comprometido	7	5	OR=3,51
	Não comprometido	78	196	IC95%=1,084-11,417
Uso de músculos acessórios				p =0,022*
	Comprometido	46	80	OR=1,81
	Não comprometido	39	123	IC95%=1,088-3,023
Cianose				p =0,002 ^†
	Comprometido	5	0	OR=0,28
	Não comprometido	202	80	IC95%=0,236-0,341
Frequência respiratória				p =0,024*
	Comprometido	33	110	OR=0,55
	Não comprometido	51	94	IC95%=0,330-0,927

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