Desafios de profissionais de Enfermagem Pediátrica frente à pandemia da COVID-19^*

Resumos

Objective

to identify the challenges pediatric nursing workers face as a result of the COVID-19 pandemic.

Method

qualitative study, using a semi-structured electronic form applied to nursing workers from pediatric services in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Data were submitted to lexicographic analysis using the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, Word Cloud technique, and Similitude Analysis.

Results

different challenges concerning the COVID-19 pandemic were reported, including the need to promote comprehensive and quality care while being concerned with protecting oneself and others, with an emphasis on fear. A lack of protective equipment, training, diagnostic tests, and knowledge/information concerning the disease was also reported, in addition to a reduced number of nursing workers and a lack of appreciation for the profession.

Conclusion

managerial guidelines need to be adopted for properly allocating human and material resources in the health field, including the pediatric services, in addition to providing training on standard precautions. Actions to encourage, value, motivate, and support the nursing staff are needed during and after the pandemic to protect the physical and mental health of these professionals.

Nursing; Pediatric Nursing; Nurse Practitioners; Coronavirus Infections; Coronavirus; Pandemics

Objetivo

identificar los retos a los que se enfrentan los trabajadores de enfermería pediátrica como resultado de la pandemia de COVID-19.

Método

estudio cualitativo, utilizando un formulario electrónico semiestructurado aplicado a trabajadores de enfermería de servicios pediátricos en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron sometidos al análisis lexicográfico utilizando la Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire, la técnica de Word Cloud y el Análisis de Similitud.

Resultados

se informaron diferentes retos relacionados con la pandemia de COVID-19, incluida la necesidad de promover una atención integral y de calidad mientras preocupándose por protegerse a sí mismo y a los demás, con énfasis en el miedo. También se informó de la falta de equipo de protección, capacitación, pruebas diagnósticas e información sobre la enfermedad, además de un número reducido de trabajadores de enfermería y una falta de apreciación por la profesión.

Conclusión

se deben adoptar directrices gerenciales para asignar adecuadamente los recursos humanos y materiales en el campo de la salud, incluidos los servicios pediátricos, además de proveer capacitación sobre las precauciones estándar. Se necesitan acciones para alentar, valorar, motivar y apoyar al personal de enfermería durante y después de la pandemia para proteger la salud física y mental de estos profesionales.

Enfermería; Enfermería Pediátrica; Enfermeras Practicantes; Infecciones por Coronavirus; Coronavirus, Pandemias

Introdução

A pandemia da COVID-19, causada pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2), é uma importante crise de saúde pública que ameaça a humanidade neste momento. Até meados de maio de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) registrou mais de 4.307.000 casos e 295 mil mortes no planeta, cujos números não param de subir(¹). O Brasil, até o mesmo período, contabilizou mais de 202 mil casos, com uma taxa de letalidade de 6,9%, ocupando a sexta posição entre os países em relação ao número de óbitos(²), valor acima de todas as nações em desenvolvimento.

Nesse cenário pandêmico, as crianças não são poupadas, apesar de serem menos vulneráveis ao adoecimento por esse agravo. Revisão sistemática mostrou que esse grupo representa de 1% a 5% dos casos diagnosticados da doença, geralmente apresentando quadros mais leves do que os adultos, e as mortes são raras(³). No entanto, podem ter infecção assintomática e a eliminação do vírus nas secreções respiratórias e nas fezes parece ser mais longa do que nos adultos, o que pode contribuir para a disseminação da COVID-19(⁴-⁵).

Crianças exibem certas particularidades e não podem descrever claramente seu próprio estado de saúde ou histórico de contatos, o que coopera para o grande desafio de proteger, diagnosticar, tratar e cuidar dessa população(⁶). Estudo de revisão, anterior à pandemia, destacou que quadros respiratórios, como pneumonias e asmas, são importantes causas de internações entre as crianças brasileiras(⁷), contudo, os sistemas de imunidade celular e humoral na infância são menos desenvolvidos, sem capacidade de resposta inflamatória exacerbada, o que pode explicar a peculiaridade das crianças em apresentar sintomatologia relativamente leve da COVID-19. Sabe-se, também, que os pacientes pediátricos são principalmente casos agrupados, com um contato familiar confirmado para a doença, geralmente mostrando sintomas antes dele(⁸).

Dentre os sintomas mais comuns em crianças, destacam-se febre, tosse seca e fadiga, além de congestão nasal, coriza e garganta inflamada. Os casos pediátricos graves apresentam dispneia acentuada e podem progredir rapidamente para a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), miocardite, choque séptico, acidose metabólica refratária, disfunção da coagulação e falência de múltiplos órgãos(⁴,⁸).

A maior série pediátrica localizada foi de 2.143 crianças na China, que identificou 34% de casos confirmados laboratorialmente e 66% de casos suspeitos. A mediana da idade foi de sete anos e 57% eram meninos. Dentre os casos confirmados em laboratório, a proporção de infecções assintomáticas, leves, moderadas, graves e gravemente enfermos foi de 12,9%, 43,1%, 41%, 2,5% e 0,4%, respectivamente(⁹). Os casos leves devem ser acompanhados pela atenção primária em saúde e instituídas medidas de precaução domiciliar. Por outro lado, os casos de agravamento devem ser encaminhados a um hospital de referência para isolamento e tratamento o mais precocemente possível(¹⁰).

Estão em maior vulnerabilidade para o adoecimento as crianças com histórico de contato com casos graves da COVID-19, em uso prolongado de imunossupressores e os menores de três meses. Ainda, provavelmente, serão casos graves e precisarão de hospitalizações as crianças que possuem malformações congênitas do coração, pulmão e vias aéreas, doenças crônicas cardíacas e renais, desnutrição, doenças metabólicas hereditárias, imunodeficiências e câncer(⁸). Logo, todas as crianças hospitalizadas com doença respiratória aguda grave (febre e tosse e/ou falta de ar) ou as assintomáticas em contatos diretos e as de alta vulnerabilidade em contato com um caso confirmado devem ser tratadas como suspeitas da COVID-19 no ambiente hospitalar(⁴).

Como a sintomatologia em crianças pode não ser tão expressiva quanto em adultos, as hospitalizações com sintomas respiratórios podem ser confundidas com outros agravos e não serem tomadas as medidas necessárias para evitar a transmissão do vírus. As consequências do atraso nesse reconhecimento de um paciente com COVID-19 são significativas, especialmente para seus comunicantes, portanto, profissionais de saúde, que prestam atendimento às crianças, também devem ser considerados de alta vulnerabilidade de exposição(¹¹). Logo, as instituições pediátricas enfrentam desafios únicos durante esta pandemia, pois, além das crianças infectadas apresentarem sintomas mais leves, elas convivem com adultos que podem estar infectados e que, frequentemente, serão os acompanhantes ou visitantes na internação(¹²).

A Sociedade Brasileira de Pediatria reforça a importância das medidas de prevenção da transmissão da COVID-19 entre profissionais de saúde nos serviços destinados ao atendimento pediátrico, que incluem: restrição de visitas e/ou acompanhamento ao cuidador principal, que deverá receber orientações específicas sobre medidas de proteção; previsão e provisão de todos os insumos necessários para proteção e área específica ao atendimento de crianças com suspeição ou confirmação da doença(¹³).

A equipe de Enfermagem encontra-se na linha de frente do enfrentamento desse agravo ao se dedicar em tempo integral ao cuidado das crianças e seus familiares. Logo, acredita-se que esses profissionais possuem informações inestimáveis que podem ajudar a compreender a real situação dos serviços de saúde com atendimento pediátrico diante da pandemia da COVID-19, porém, não foram localizados estudos dessa natureza.

Concomitantemente à situação pandêmica, o ano de 2020 foi declarado, pela OMS, o “Ano da Enfermagem”, com a proposição de uma campanha mundial denominada Nursing Now, em parceira com o Conselho Internacional de Enfermagem (ICN) e os órgãos de classe de diversos países. Essa campanha visa a destacar o papel da Enfermagem para o alcance das metas de saúde pactuadas pelos países membros da ONU, além de elevar o status da Enfermagem, considerando seu papel central na concepção e implementação das políticas de saúde(¹). Assim, o valor do trabalho da Enfermagem está duplamente em evidência em tempos de pandemia.

Portanto, é preciso dar voz à equipe de Enfermagem para que políticas públicas e estratégias institucionais possam ser estabelecidas de forma a atender às reais necessidades dos profissionais, das crianças e seus familiares, vislumbrando a promoção de um cuidado seguro e de qualidade para todos. Assim, o objetivo do estudo foi identificar os desafios de profissionais de Enfermagem Pediátrica frente à pandemia da COVID-19.

Método

Pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio de formulário eletrônico semiestruturado junto a profissionais de Enfermagem que atuam em unidades pediátricas no Estado do Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram: profissionais de Enfermagem (enfermeiros e técnicos de Enfermagem) que atenderam casos suspeitos e/ou confirmados de pacientes com COVID-19 em hospitais.

Os dados foram coletados na última quinzena de abril de 2020 até a saturação teórica dos dados(¹⁴), respeitando o mínimo necessário para a análise pelo software, que recomenda entre 20 e 30 textos(¹⁵). Os profissionais foram convidados para participar do estudo por duas mídias eletrônicas (e-mail ou WhatsApp), sendo estipulado um prazo de cinco dias para que os profissionais devolvessem o instrumento respondido.

Foi utilizada, para a captação dos participantes, a técnica bola de neve(¹⁶), que consiste em uma forma de amostragem não probabilística, por conveniência, realizada por meio de cadeias de referência para localizar possíveis participantes, sendo utilizada principalmente para fins exploratórios e para pesquisar grupos difíceis de serem acessados, especialmente devido à pandemia, que limita deslocamentos e contatos entre pessoas. Assim, o primeiro profissional foi convidado por indicação da primeira autora e, posteriormente, por indicações realizadas por outros membros da equipe de pesquisa e pelos próprios participantes ao final do preenchimento do formulário.

Para a produção dos dados, foi utilizado um formulário semiestruturado, construído e validado, quanto à forma e conteúdo, por especialistas na temática. A primeira parte contou com dados de caracterização dos participantes, incluindo sexo, idade, categoria profissional, tempo de formação profissional, especialização, tipo de hospital, setor de atuação e escala de trabalho, seguidos pela segunda parte, com questões referentes à atuação profissional durante a pandemia e os principais desafios vivenciados nesse período.

As respostas oriundas dos formulários respondidos constituíram a fonte primária de dados submetida à análise lexicográfica, por meio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ)(¹⁵), pelo método de Nuvem de Palavras e Análise de Similitude.

O estudo foi aprovado na Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP). Todos os participantes foram assegurados acerca do sigilo, anonimato e confidencialidade das informações prestadas, mediante o aceite do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que foi disponibilizado on-line, além da seleção da opção “Declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, desse projeto de pesquisa”, para seguir com a participação na pesquisa. Foi utilizado um código alfanumérico mediante a ordem de participação.

Resultados

Participaram da pesquisa 26 (100%) profissionais de Enfermagem, dos quais a maioria compreendeu mulheres (96,1%), com idade média de 33,1 anos, enfermeiras (84,6%), especialistas (76,9%) em Enfermagem Pediátrica (46,1%), com tempo médio de formação profissional de 12,3 anos. Majoritariamente atuantes em hospitais públicos (73,1%) das cidades do Rio de Janeiro (65,3%), Niterói (19,2%), Duque de Caxias (7,7%), Rio das Ostras (3,8%) e São José do Vale do Rio Preto (3,8%), nos seguintes setores: Enfermarias Pediátricas (57,7%); Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico (34,6%); Emergência Infantil (3,8%) e Hematopediatria (3,8%). Ressalta-se que 38,8% dos profissionais declararam não ter participado de treinamentos referentes à COVID-19, porém, todos já haviam atendido casos suspeitos ou confirmados da doença.

O corpus textual constituiu-se por 26 textos, separados em 41 segmentos de texto (ST), com total de 1.161 ocorrências de palavras, sendo 376 palavras distintas e 223 com uma única ocorrência (hápax). Pela análise da Nuvem de Palavras, identificaram-se palavras de maior recorrência, com base na frequência, sendo as que se exibem maiores que as demais representadas na figura 1. As formas ativas mais recorrentes foram: paciente (18); falta (16); medo (15); EPIs (14); equipe (12) e assistência (8).

Figura 1
Nuvem de Palavras. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2020

A recorrência desses termos permitiu identificar os principais desafios vivenciados pela equipe de Enfermagem Pediátrica frente à pandemia do novo Coronavírus. Nessa vertente, o atendimento ao paciente com suspeita ou confirmação da COVID-19, por si só, é apontado como um desafio, pois, se, por um lado, exige a promoção de uma assistência integral e de qualidade, por outro, implica grande preocupação na proteção de si (profissionais de Enfermagem) e do outro (colegas de trabalho, familiares dos profissionais e das crianças, acompanhantes e outros pacientes) para evitar o contágio dessa doença. Portanto, os termos “paciente”, “assistência” e “contaminar” foram frequentemente presentes nos mesmos segmentos de texto.

Prestar assistência ao paciente em sua integralidade, (...) na tentativa de até um profissional não contaminar os outros (P8); Promover assistência de qualidade ao paciente e não comprometer a minha saúde, dos meus colegas de trabalho e nem a dos meus familiares. (...) Não contrair o vírus realizando o melhor para o paciente e equipe (P10); Não contaminar a mim e aos colegas prestando os cuidados necessários para curar o paciente (P17); Colegas com medo de estar contaminados, assintomáticos, e transmitir para outros profissionais, para pacientes não COVID-19 e acompanhante e a própria família (P18); Atuação na assistência direta à criança grave com suspeita ou confirmada de COVID-19. (...) Pouca informação na internação da criança, se ela é ou não suspeita. Por exemplo, um caso não respiratório que posteriormente agrava e tem resultado positivo. Acontecem falhas no isolamento e os profissionais, crianças e familiares ficam expostos (P16); Não contaminar a equipe, os pacientes e a si mesmo (P26); Realizar o controle de sintomas, sem prejudicar a minha proteção individual, da equipe de saúde e dos outros pacientes (P4); Assistir as crianças e seus familiares que apresentem sintomas da doença. Orientar familiares quanto à prevenção (P23).

Outro desafio apontado pelos profissionais de Enfermagem relaciona-se ao termo “falta”, também evidente na Nuvem de Palavras, especialmente no que tange às restrições de Equipamentos de Proteção Individual (“EPIs” também foi um termo recorrente e conectado à palavra “falta”) e outros insumos para atuar na linha de frente do combate a essa pandemia nas unidades pediátricas.

Falta de EPIs adequados. Trabalhamos com máscaras N95 que visivelmente não fazem vedação. Já há escassez de máscara cirúrgica e avental (P14); O medo do que falta, como óculos, protetor facial (P16); Trabalho na enfermaria, linha de frente (...), falta de EPIs (P1); Estou na linha de frente promovendo os cuidados direto ao paciente com COVID-19 (...), falta de EPIs (P12).

Ainda sobre os desafios, a palavra “falta” também esteve associada à ausência de treinamentos, de testes diagnósticos e de conhecimentos/informações relacionados à COVID-19, bem como o número reduzido dos profissionais de Enfermagem e a desvalorização da categoria.

O desconhecimento do tratamento. A falta de treinamento (P2); Falta de treinamentos (P14); Muito despreparo e falta de conhecimento pelo rápido avanço da doença (P10); A falta de profissionais e desvalorização da categoria (P8); Falta de informação sobre a doença. Falta de reconhecimento e valorização. (P12); Falta de acesso a testes para profissionais (P18).

Ressalta-se que, apesar das preocupações individuais acerca da proteção quanto à doença, os profissionais, especialmente os enfermeiros, destacaram desafios relacionados ao gerenciamento da equipe, seja por referências ao número insuficiente de funcionários, seja pela necessidade de orientações e de treinamentos sobre a COVID-19 junto aos profissionais.

Equipes trabalhando com o mínimo de funcionários (P12); Realizar educação permanente sobre COVID-19 com meus colegas de equipe (P14); A paramentação deixa a equipe insegura (...). Orientação e treinamento da equipe (P18); Criar fluxogramas, atender diretamente o paciente, treinar equipe (P22); Orientar os demais membros da equipe de enfermagem quanto à prevenção e proteção, na vigência de casos na unidade (P23).

Diante desses desafios, o “medo” foi o sentimento mais evidente nas respostas dos profissionais investigados, sendo uma sensação constante entre os profissionais de Enfermagem Pediátrica, referindo-se essencialmente ao receio da contaminação/contágio de si e da família.

Pois temos medo por nós e pela nossa família (P4); E, principalmente, medo do próprio contágio pelo coronavírus (P7); Medo de contaminar você e sua família (P8); O medo de levar pra casa, e contaminar minha família, é constante (P11); Todos temerosos e com medo de contrair a doença (P12); Medo de se contaminar, de contaminar seus entes queridos (...) medo de adoecer (P23).

Cumpre ressaltar que as palavras “difícil” (6), “exaustivo” (5), “tenso” (4), “desgastante” (4) e “estressante” (3) também se fizeram presentes nas respostas dos profissionais quando eles se referiam aos principais desafios vivenciados pela Enfermagem nesse período.

A síntese desses desafios apontados pelos profissionais de Enfermagem Pediátrica pode ser compreendida na apresentação gráfica da análise de similitude (Figura 2), que traz indicações da conexidade entre as palavras com as mais recorrentes, sendo apresentadas maiores que as demais, o que auxilia na identificação da estrutura do conteúdo do corpus textual. Como exemplo, destaca-se a palavra “medo” e sua proximidade com “assistência”, bem como a conexão entre os termos “falta” com “EPIs” e “medo”, reforçando os achados ora apresentados.

Figura 2
Análise de Similitude. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2020

Discussão

Os achados da pesquisa apontam para distintos desafios referentes à pandemia da COVID-19 na perspectiva de profissionais de Enfermagem que atuam na Pediatria, com destaque para a promoção de uma assistência integral e de qualidade frente à preocupação quanto à proteção de si e do outro, com destaque para o sentimento de medo.

O setor de Saúde enfrenta, em tempo real, uma pandemia de elevadas transmissibilidade e mortalidade, somadas à fragilidade dos sistemas de saúde para prover suficientemente equipamentos e insumos básicos de proteção. Portanto, a preocupação referente à contaminação apontada pelos participantes é legítima, pois eles possuem grande probabilidade de desenvolver a doença, além de outros problemas de ordem psicológica frente aos desafios enfrentados na pandemia da COVID-19(¹⁷).

Um levantamento realizado na China confirmou que os hospitais são as principais fontes das transmissões secundárias, somando 1.716 casos e cinco óbitos entre profissionais de saúde, até fevereiro de 2020(¹⁸). No Brasil, de acordo com balanço realizado pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), até a metade do mês de maio de 2020, foram registradas, ao menos, 108 mortes de profissionais de Enfermagem causadas pela COVID-19, e mais de dez mil profissionais estão afastados com suspeita ou diagnóstico confirmado dessa doença. Além disso, já foram contabilizadas mais de cinco mil denúncias sobre falta ou restrição de EPI(¹⁹). Logo, a proteção de si próprio e do outro passa a ser imperiosa, a fim de conter o contágio no ambiente hospitalar, o que corrobora os achados atuais.

É necessário reforçar que, embora as crianças pareçam apresentar as formas mais brandas da COVID-19, elas não estão imunes à contaminação(¹⁸). E, ainda, cerca de 20% das infecções em crianças apresentam-se como uma ocorrência assintomática, o que remete à potencial transmissibilidade causada pelo novo Coronavírus frente ao contato mais próximo entre o portador do vírus com o profissional de saúde e seus familiares(²⁰).

O estado permanente de alerta e medo, a responsabilidade e a tensão pela necessidade de desempenhar uma assistência de qualidade e livre de danos com os recursos limitados e o cenário de contínua exposição e incerteza, se foi contaminado ou não, configuram-se como elementos para o desenvolvimento do estado de estafa, tanto física quanto mental, entre esses profissionais(²¹). Neste sentido, reforça-se a necessidade de que os líderes sejam atores proativos no sentido da proteção do bem-estar de suas equipes(¹⁷).

Outro estudo destacou que o medo que o profissional tem de ser portador do vírus e causar transmissão entre colegas profissionais de saúde e suas próprias famílias ocasiona elevado nível de estresse psicológico(²²). Esse medo é especialmente justificado devido aos casos de transmissão assintomática da COVID-19(¹¹), como acontece com as crianças.

A literatura científica reforça que as vivências de dor, de sofrimento e de morte, associadas a ritmos intensos de trabalho, jornadas prolongadas sem descanso, baixos salários, relações humanas complexas e falta de insumos e de recursos humanos, constituem fatores estressores que podem levar não só ao adoecimento, mas principalmente ao medo(²³), o que coaduna com achados da análise lexicográfica apresentada nesta pesquisa.

Portanto, a adaptação dos profissionais frente à COVID-19 tem gerado drásticas mudanças no âmbito de trabalho, podendo ser vista como um dos principais desafios enfrentados em meio à pandemia(²⁴). Tal adaptação implica justamente em medo, exaustão, tensão, desgaste e estresse apontados pelos profissionais de Enfermagem na Pediatria, corroborando a literatura, mediante a possibilidade de contágio/infecção e de morte provocados pelo novo Coronavírus(²⁵).

Para atuar frente ao medo relatado pelos profissionais, devido à grande possibilidade de contaminação, são essenciais os treinamentos constantes quanto às precauções-padrão, bem como a provisão de insumos, visando ao reconhecimento dos perigos e à aquisição de comportamento seguro. Além disso, a inclusão de tópicos, como planejamento de medidas protetoras para casa e seus familiares, tais como remover os sapatos, retirar e lavar roupas e tomar banho imediatamente, entre outras, pode ajudar na redução do estresse e da ansiedade(¹¹).

As questões emocionais são ainda mais potencializadas por dificuldades na gestão da crise impostas pela pandemia aos governos, aos formuladores de políticas de saúde, aos gestores locais e às equipes nas unidades. As necessidades de saúde criadas por essa pandemia superam as capacidades de hospitais e sistemas de saúde, gerando um cenário estressor para os profissionais de saúde que estão na linha de frente. Isto porque a assistência envolve o gerenciamento emergencial de processos e recursos materiais e humanos, o que, nesta situação de pandemia, tem sido um importante desafio mundial destacado na literatura(²⁶).

Nessa diretiva, o cenário de trabalho desses profissionais é marcado por escassez de EPI, falta de treinamento e, ainda, recursos humanos reduzidos, o que potencializa o medo de se contaminarem na unidade pediátrica durante o contato com a equipe, a criança e seu familiar e, assim, atuarem como vetores para a contaminação de seus familiares em casa. Sabe-se que aspectos trabalhistas envolvendo condições como a segurança influenciam as respostas emocionais e a capacidade de comunicação na relação paciente-enfermeiro(²⁷).

Em relação aos recursos materiais, nota-se, nas falas dos participantes deste estudo, uma crise relacionada à provisão de materiais essenciais e de qualidade para a prevenção e o enfrentamento da doença, tais como testes diagnósticos e EPI, impactando diretamente a segurança do cuidado e do trabalho em saúde. Esta também é uma crise enfrentada por diversos países que exigem, das lideranças, em diferentes níveis gerenciais, a alocação justa e ética de recursos em saúde frente ao grande desequilíbrio entre oferta e demanda durante a pandemia da COVID-19. Neste sentido, são necessárias diretrizes de priorização na alocação desses recursos de modo a garantir que os profissionais de saúde não tenham de tomar decisões isoladas e traumáticas em termos emocionais(²⁸).

De maneira intimamente relacionada às questões de gerenciamento de recursos materiais, os profissionais deste estudo também apontaram desafios no gerenciamento dos recursos humanos, especialmente no que se refere ao número reduzido dos profissionais de Enfermagem. Esta situação pode estar relacionada ao quadro insuficiente de pessoas anterior à pandemia, sendo ainda mais agravado pelos afastamentos recentes de profissionais.

A necessidade do afastamento imediato dos profissionais de saúde contactantes domiciliares assintomáticos de pacientes suspeitos ou confirmados de síndrome gripal e dos profissionais com suspeita de síndrome gripal (febre acompanhada de tosse ou dor de garganta ou dificuldade respiratória), aliado ao afastamento daqueles que são mais vulneráveis ao adoecimento, provoca uma redução considerável nas equipes e sobrecarga de trabalho aos demais que permanecem na assistência(²⁹). Assim, torna-se desafiador equilibrar a equação entre afastamentos de sete a 14 dias com o aumento da demanda nos serviços de saúde.

Outras situações desafiadoras em recursos humanos destacadas nesta pesquisa foram a falta de conhecimentos/informações relacionados à doença, a necessidade premente de orientações e treinamentos específicos e a percepção de desvalorização profissional da categoria, sendo esta última uma queixa recorrente dos profissionais que constituem a maior categoria profissional na área da saúde(³⁰).

Desafios semelhantes impulsionaram respostas emergenciais, especialmente relacionadas ao trabalho de Enfermagem, em um Hospital Terciário em Wuhan, na China, onde foram implementadas estratégias de gerenciamento da mão de obra de Enfermagem, envolvendo uma significativa mobilização hospitalar promovida por equipes de liderança para a realização de treinamentos, supervisão e ajustes das prioridades ao contexto local. Interessantes medidas de incentivo, valorização e motivação foram tomadas para o encorajamento e suporte das equipes de linha de frente, tais como mensagens por celular e divulgação de realizações por site oficial(³¹).

Compreende-se, portanto, que a pandemia da COVID-19 evidencia uma grande oportunidade para a avaliação dos sistemas de saúde. Nessa perspectiva, em sendo 2020 o “Ano da Enfermagem”, a situação pandêmica também não exclui a importância de uma discussão política acerca da Enfermagem; ao contrário, é o momento de mostrar a capacidade de trabalho e as reais necessidades desses profissionais a fim de que sejam traçadas estratégias adequadas de enfrentamento desta e de outras pandemias que virão(³²).

As limitações deste estudo estão relacionadas à necessidade de operacionalizar o acesso aos depoimentos dos participantes por meio de formulário eletrônico, o que acabou implicando respostas mais objetivas nesta estratégia se comparada à entrevista presencial, inviável no período da coleta de dados, dadas as recomendações de isolamento social.

Apesar dessas limitações, este estudo apresenta importantes contribuições para o avanço do conhecimento científico relacionado ao enfrentamento da pandemia pela Enfermagem Pediátrica no cenário brasileiro, ao evidenciar importantes questões objetivas relacionadas às dificuldades nos processos de treinamento e gerenciamento de recursos humanos e materiais, bem como questões da subjetividade emocional desses profissionais, revelando uma importante carga emocional no trabalho em linha de frente.

Conclusão

Diante da pandemia da COVID-19, distintos desafios foram relatados por profissionais de Enfermagem Pediátrica, com destaque para a promoção de uma assistência integral e de qualidade frente à preocupação quanto à proteção de si e do outro, sendo o medo o sentimento mais referido, pelo receio de contágio da doença, inclusive, para os familiares.

A realidade desafiadora apontada neste estudo possibilita reflexões acerca do potencial impacto do desgaste emocional, impresso pelo estresse e medo dos profissionais de Enfermagem que atuam na linha de frente do combate a essa pandemia. Acredita-se que essa percepção acentuada de insegurança pode influenciar a descontinuidade de práticas de humanização da assistência de Enfermagem no contexto hospitalar pediátrico, o que, por sua vez, merece investimento em pesquisas futuras.

Ainda, foram referidos como desafios a falta de EPI, treinamentos, testes diagnósticos e conhecimentos/informações relacionados à doença, bem como o número reduzido dos profissionais de Enfermagem e a desvalorização da categoria, apontando a premência de orientações e treinamentos específicos.

A crise de escassez de recursos para a assistência adequada impõe reflexões quanto à imperiosa necessidade de diretrizes gerenciais para a alocação de recursos de maneira contextualizada com as realidades dos cenários assistenciais e o desenvolvimento da pandemia. Estratégias para esse enfrentamento por lideranças de Enfermagem também precisam ser investigadas, inclusive, em serviços pediátricos.

Por fim, a gestão da educação permanente das equipes de Enfermagem quanto à COVID-19, por meio de protocolos institucionais, deve envolver treinamentos sobre as precauções-padrão, visando a uma assistência segura, bem como abarcar elementos comportamentais relacionados ao fortalecimento do trabalho em equipe e à interação para a educação de familiares que acompanham suas crianças durante a hospitalização. Além disso, é crucial que os gestores adotem medidas de incentivo, valorização, motivação e apoio à equipe de Enfermagem, durante e após a pandemia, de modo a proteger a saúde física e mental dessas pessoas.

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• *
  Este artigo refere-se à Chamada Temática “COVID-19 no Contexto da Saúde Global”.

Editado por

Editor Associado: Pedro Fredemir Palha

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Set 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  4 Maio 2020
• Aceito
  24 Jun 2020