| 1 |
Investigar a taxa de PAV e a adequação da distribuição de nutrientes com alimentação gástrica vs. alimentação no intestino delgado. |
Ensaio clínico randomizado e controlado |
Pacientes da UTI foram observados por um período de 15 meses. Todos os pacientes necessitaram de ventilação mecânica e nutrição enteral. Após a inserção da sonda, todos os pacientes foram submetidos à radiografia para confirmar a posição da sonda. A aspiração ou PAV foi confirmada entre os pacientes com SNGs e SNEs, mas a diferença não foi significativa. |
| 2 |
Descrever o manejo de pacientes com nutrição enteral e identificar complicações e mortalidade. |
Estudo observacional e prospectivo |
De 108 pacientes incluídos no estudo, 45 usaram SNE, 62 usaram gastrostomia e um paciente fez uso de jejunostomia. As seguintes complicações foram observadas: aspiração (15%); remoção acidental (62%) e obstrução da sonda (11%). A taxa de mortalidade foi de 23% em um ano e a sobrevida média foi de 674 dias. |
| 3 |
Comparar os resultados de pacientes de UTI alimentados por uma SNG vs. SNE, incluindo o tempo desde a colocação da sonda até a alimentação, tempo para atingir a taxa estabelecida como meta e eventos adversos. |
Estudo randomizado e prospectivo |
Sessenta pacientes foram randomizados para receber alimentação por SNG ou SNE. Os eventos adversos incluíram aspiração testemunhada, vômito e evidência clínica / radiográfica de aspiração. Não houve diferença nos eventos de aspiração dentro dos grupos. |
| 4 |
Determinar o tipo e a incidência de complicações pulmonares associadas à inserção de sondas enterais de fino calibre. |
Estudo observacional e prospectivo |
740 sondas foram inseridas e 14 casos (2%) de desvio do tubo para a traqueia e brônquios foram identificados. Em todos os pacientes, a ausculta foi positiva para sons de borborigmo, mas a radiografia identificou o posicionamento incorreto da sonda. Cinco pacientes sofreram complicações graves (pneumotórax) e dois morreram. |
| 5 |
Investigar a taxa de prevalência e os fatores que influenciam a pneumonia associada à alimentação de longo prazo em unidades de cuidados especiais para pacientes em estados vegetativos persistentes (EVP). |
Estudo observacional e prospectivo |
Duzentos e sessenta indivíduos foram escolhidos de três unidades de cuidados especiais sediados em hospitais para pacientes com EVP e 10 instituições de longa permanência para indivíduos em EVP em Taiwan. Os dados foram coletados por meio de revisão de prontuários e observações. Os fatores associados à pneumonia foram: tempo de internação hospitalar e nutrição enteral. |
| 6 |
Relatar o caso de 14 pacientes que tiveram deslocamento inadvertido da sonda, resultando em complicações que incluíram pneumotórax, empiema, mediastinite, pneumonia e perfuração esofágica. |
Estudo observacional e retrospectivo |
Catorze pacientes com uma sonda mal posicionada foram selecionados ao longo de um período de 18 meses. Dos 13 pacientes que tiveram complicações pulmonares, um havia recebido nutrição enteral antes da confirmação radiográfica. As complicações incluíram pneumotórax, que exigiu drenagem pleural, e perfuração esofágica. |
| 7 |
Ilustrar o espectro radiográfico do posicionamento intrabrônquico das sondas gástricas e complicações subsequentes, e discutir o papel da radiografia na detecção de mau posicionamento. |
Estudo observacional e retrospectivo |
Ao longo de um período de 11 meses, 14 casos de sondas posicionadas na árvore traqueobrônquica foram registrados. Das 14 inserções, oito foram realizadas às cegas à beira do leito e seis por laringoscópio. Nove sondas foram inseridas no brônquio direito e cinco, no esquerdo. Quatro pacientes apresentaram perfuração pleural, com consequente pneumotórax e necessidade de colocação de dreno torácico. Outros quatro pacientes desenvolveram pneumonia. |
| 8 |
Determinar se a equipe especializada de colocação de sonda para alimentação resultou em efeito benéfico para o paciente. |
Estudo observacional e retrospectivo |
Ao longo de um período de três anos, os pesquisadores analisaram relatórios de deslocamento da SNE para a árvore traqueobrônquica. Dos 4.190 pacientes incluídos, 683 tiveram eventos adversos respiratórios associados à sonda; destes, nove sofreram pneumotórax. |
| 9 |
Investigar o uso de radiografias, fluoroscopia, sondas enterais e complicações associadas à inserção às cegas dessas sondas. |
Estudo observacional e retrospectivo |
1.822 SNEs foram inseridas em 729 pacientes. Em 23 pacientes, o tubo estava em posição pulmonar e nove apresentaram pneumotórax. Houve uma incidência significativa de complicações respiratórias. De cada 100 pacientes, três apresentaram posicionamento inadvertido da sonda. |
| 10 |
Determinar até que ponto a pneumonia aspirativa está associada ao local de alimentação (controlando os efeitos da gravidade da doença, grau de elevação da cabeceira da cama, nível de sedação e uso de sucção gástrica). |
Estudo observacional e retrospectivo |
SNGs/SNEs foram inseridas e o posicionamento foi confirmado por radiografia. A prevalência de pneumonia foi significativamente menor quando a sonda estava localizada no intestino, principalmente no jejuno. Essa relação se manteve quando outras variáveis foram analisadas, incluindo: gravidade da doença e nível de sedação. |
| 11 |
Determinar a relação entre sondas enterais em pacientes internados no Departamento de Medicina Interna e o desenvolvimento de complicações pulmonares (aspiração brônquica e pneumonia aspirativa). |
Estudo observacional e retrospectivo |
2.767.259 altas hospitalares foram analisadas; destas, 0,92% eram de pacientes recebendo nutrição enteral por meio de uma sonda. Esses pacientes tiveram 15 vezes mais chance de ter broncoaspiração e o risco de mortalidade foi duas vezes maior em comparação com os pacientes que não receberam nutrição enteral. |
| 12 |
Descrever dois casos de inserção acidental da sonda enteral na traqueia. |
Relato de caso |
O paciente foi submetido à cirurgia abdominal por deiscência. Uma SNG foi inserida às cegas para descompressão gástrica. Ao chegar à UTI, o paciente estava inquieto e com frequência respiratória aumentada. A gasometria arterial revelou hipoxemia. A ventilação mecânica teve que ser ajustada, mas não foram observadas expansões torácicas e a radiografia mostrou que a sonda estava na traqueia. |
| 13 |
Relatar um caso de passagem de sonda nasogástrica de fino calibre para dentro e através do brônquio direito e de contaminação acidental do parênquima pulmonar com Clinifeed. |
Relato de caso |
Um homem de 56 anos com câncer de cabeça e pescoço foi submetido a uma cirurgia para remover o tumor. Após a cirurgia, uma SNG foi inserida e o posicionamento foi confirmado por radiografia. Aproximadamente 400 mL de dieta enteral foram infundidos. Após a infusão, o paciente apresentou dispneia, cianose e aumento da frequência cardíaca. Uma nova radiografia foi realizada e constatou-se que a sonda estava localizada no brônquio direito. A sonda foi retirada e o paciente necessitou de oxigenoterapia. |
| 14 |
Relatar três casos de pneumotórax atribuíveis ao extravio de uma sonda enteral de poliuretano com peso distal de mercúrio e estilete de fio de aço, disponível comercialmente. |
Relato de caso |
Um paciente de 73 anos, após cirurgia de bypass, teve uma SNE inserida para nutrição enteral. O posicionamento foi confirmado pela radiografia, que revelou a presença da ponta distal da sonda no brônquio principal direito. O tubo foi removido; no entanto, o paciente apresentava dispneia e a ausculta do pulmão direito revelava sons diminuídos. Uma nova radiografia foi realizada e o pneumotórax foi confirmado. O paciente necessitou de toracotomia para tratamento do evento adverso e apresentou hemorragia, coma, necessidade de ventilação mecânica e faleceu após sete semanas. |
| 15 |
Descrever um caso de hemorragia intrapulmonar maciça após a inserção de uma SNG na árvore traqueobrônquica em um paciente acordado, alerta e cooperativo. |
Relato de caso |
Um homem de 82 anos sofreu um acidente de carro e foi hospitalizado após cirurgia de ressecção da clavícula. Ele foi intubado com sinais vitais instáveis e edema pulmonar. Uma SNG foi necessária para a descompressão gástrica. Inicialmente, a sonda foi inserida sem intercorrências, mas, após alguns minutos, observou-se sangue pelo tubo e os sinais vitais diminuíram. Grande quantidade de sangue retornou pela sonda. A radiografia foi realizada e constatou-se que a sonda cruzava a pleura esquerda. Por laringoscopia, a SNG foi removida e um dreno torácico esquerdo foi necessário. Aproximadamente 1.500 ml de sangue foram drenados. O paciente continuou em ventilação mecânica e necessitou de gastrostomia. Noventa dias depois, o paciente teve alta para casa. |
| 16 |
Relatar três casos de uma complicação potencialmente fatal associada com SNG/SNE. |
Relato de caso |
Em dois casos, os pacientes foram traqueostomizados e necessitaram de sonda para nutrição enteral, mas as sondas foram removidas acidentalmente. Durante a inserção do novo tubo, os pacientes apresentaram dificuldade respiratória e hipoxemia. As sondas foram localizadas na pleura e foi diagnosticado pneumotórax. Um paciente morreu. O terceiro caso envolveu um paciente já em uso de sonda enteral, mas foi retirada acidentalmente, necessitando de nova inserção. O paciente apresentou tosse produtiva e a sonda foi retirada. A radiografia mostrou infiltração no lobo médio do pulmão direito e outra sonda foi inserida. |
| 17 |
Relatar um caso de infusão acidental de carvão ativado no pulmão de um homem de 30 anos, tratado por uma overdose de antidepressivo cíclico. |
Relato de caso |
Uma SNG foi inserida para lavagem gástrica com carvão ativado. Em seguida, foi realizada punção arterial e a gasometria arterial ficou dentro da normalidade. A sonda foi substituída sem incidentes. Foram administrados 15 mL de carvão ativado. O paciente apresentou mudança repentina na saturação de oxigênio e nos sinais vitais. A radiografia revelou que a sonda estava no brônquio direito e o paciente foi transferido para a UTI com os sinais vitais alterados. Precisou ser intubado e evoluiu para pneumonia. |
| 18 |
Relatar um caso de administração intrapleural de carvão ativado devido à penetração da pleura por sonda nasogástrica. |
Relato de caso |
Uma mulher de 37 anos foi hospitalizada por envenenamento. Durante o transporte para o hospital, uma SNG foi inserida para administração de 180 mL de carvão ativado para lavagem gástrica. A paciente chegou ao hospital acordada, mas letárgica. Uma radiografia inicial revelou pneumotórax e inserção da sonda no brônquico direito. A sonda foi retirada e foi realizada toracotomia, da qual foram drenados aproximadamente 500 ml do líquido contendo o carvão. |
| 19 |
Relatar um caso de pneumotórax causado pela colocação inadequada de uma SNG em um paciente traqueostomizado após transplante bilateral de pulmão. |
Relato de caso |
Um homem de 50 anos foi internado para cirurgia de transplante de pulmão. Devido às complicações pós-operatórias, ventilação mecânica e traqueostomia foram necessárias. Uma SNE também foi inserida. Foram realizadas três tentativas e o posicionamento foi confirmado pelo método auscultatório. Houve aspiração de resíduo amarelado. Nenhuma radiografia foi realizada porque uma tomografia de tórax foi agendada. De acordo com o exame, a sonda foi posicionada no pulmão e foi identificada a ruptura da pleura do lobo inferior direito. A sonda foi removida e foi realizada uma toracotomia. |
| 20 |
Descrever resultados potencialmente desastrosos associados à falha em determinar o posicionamento de sondas nasoenterais. |
Relato de caso |
Dois casos foram apresentados. No primeiro, uma SNG foi inserida sem intercorrências em um paciente de 70 anos com acidente vascular cerebral e disfagia. A posição da sonda foi confirmada por duas enfermeiras pelo método auscultatório; nutrição enteral foi administrada. Após algumas horas, a enfermeira observou que o paciente estava dispneico e cianótico e foi transferido para a UTI. A sonda foi encontrada no pulmão e o paciente morreu devido a complicações respiratórias. No segundo caso, após 13 dias de internação, o paciente necessitou de nova sonda devido à retirada acidental. O método de confirmação foi realizado colocando a ponta distal da sonda em copo com água. Não foram observadas bolhas e foi iniciada nutrição enteral. Após 3 horas, o paciente apresentou desconforto respiratório e a radiografia revelou que a sonda estava no brônquio esquerdo. Foi iniciada drenagem torácica para retirada do fluido. |
| 21 |
Relatar um caso de colocação inadvertida de SNG no espaço pleural esquerdo em um paciente com hemorragia intracerebral parietotemporal direita e negligência unilateral grave no lado esquerdo. |
Relato de caso |
Um paciente de 69 anos internado por acidente vascular cerebral estava sonolento, mas conseguia se comunicar. Uma SNG foi inserida para medicação e alimentação. Não houve complicações durante a inserção e o posicionamento da sonda foi confirmado por ausculta abdominal. Foram administrados 100 mL de dieta enteral. Após alguns minutos, o paciente apresentou dispneia severa. A radiografia confirmou o posicionamento da sonda em brônquio esquerdo, derrame pleural e pneumotórax. A sonda foi retirada e o paciente foi intubado, seguido de broncoscopia e toracotomia. Além disso, o paciente tinha pneumonia. |
| 22 |
Relatar um caso em que o paciente desenvolveu pneumotórax hipertensivo e pneumomediastino quando uma SNG foi inserida. |
Relato de Caso |
Uma mulher de 77 anos foi admitida na UTI devido à acidose diabética e subsequente amputação do membro inferior esquerdo. Ela necessitou de ventilação mecânica e, após três dias, foi extubada. Seis horas depois, foi realizada tentativa de inserir uma SNG, mas houve dificuldade durante o procedimento e a paciente necessitou de suplementação de oxigênio. Uma nova tentativa foi realizada, mas sem sucesso. Optou-se pela inserção da sonda com auxílio de pinça de biópsia lubrificada para servir de guia. O posicionamento da sonda foi confirmado por aspiração de resíduo, mas sem sucesso. Em seguida, foi realizado o teste de ausculta e o resultado foi negativo. Após alguns minutos, a paciente apresentou redução da saturação de oxigênio para 60%, aumento da pressão arterial e taquicardia. A sonda foi retirada e foi fornecido suporte ventilatório. A radiografia revelou pneumotórax direito e a paciente precisou ser intubada novamente. Foi necessária drenagem torácica. |
| 23 |
Relatar um caso de hidropneumotórax causado pela colocação inadvertida de uma sonda Dobhoff. |
Relato de caso |
Mulher de 78 anos foi hospitalizada devido a carcinoma maxilar. Ela precisava de uma SNE para nutrição enteral. Após a inserção da sonda, a paciente apresentou alterações nos sinais vitais (aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória e aumento da pressão arterial). A gasometria arterial confirmou hipoxemia em ar ambiente e a radiografia revelou hidropneumotórax. A sonda foi inserida no pulmão direito. A nutrição enteral foi iniciada sem confirmação do posicionamento da sonda. Toracoscopia foi necessária para resolver o hidropneumotórax. |
| 24 |
Relatar seis casos de inserção intrapleural de SNG. |
Relato de caso |
Foram relatados seis casos de adultos na UTI com disfunção do sistema nervoso central. Destes, quatro foram intubados e todos tiveram uma SNG inserida. A posição da sonda foi confirmada por radiografia. Em cinco pacientes, a sonda foi inserida no brônquio direito e em um paciente, no brônquio esquerdo. Em cinco pacientes, a sonda foi reposicionada imediatamente e, em um caso, o paciente recebeu nutrição enteral por meio de sonda mal posicionada. Quatro adultos mais velhos tiveram pneumotórax. |
| 25 |
Analisar a inserção de uma SNG e explorar meios para melhorar a segurança no procedimento. |
Relato de caso |
Um paciente de 80 anos com cirurgia de revascularização prévia necessitou de ventilação mecânica e permaneceu na UTI por um período de tempo. O paciente necessitou de uma SNG para nutrição enteral e uma radiografia foi realizada para confirmar o seu posicionamento. A SNG estava localizada no espaço pleural direito. A sonda foi retirada imediatamente e, após duas horas, nova radiografia confirmou pneumotórax. |
| 26 |
Relatar três casos de deslocamento da sonda enteral para o pulmão, em uma UTI. |
Relato de caso |
Uma semana após a cirurgia, um homem de 85 anos requereu uma SNG para nutrição enteral. A inserção da sonda ocorreu sem complicações e o posicionamento do tubo foi confirmado pelo método auscultatório e pela observação de resíduo amarelado. Não houve suspeita de extravio. Foi iniciada nutrição enteral e, após infusão de 1.000 mL, o paciente apresentou diminuição da saturação de oxigênio, dispneia e dor torácica. A radiografia revelou que a sonda estava no brônquio direito, mas não havia pneumotórax. O líquido foi drenado e a sonda foi retirada por laringoscopia. O paciente apresentava dificuldade respiratória e a radiografia confirmou o pneumotórax; um dreno torácico foi necessário. No segundo caso, um homem de 70 anos com hipertensão e doença vascular periférica foi internado para amputação de membro inferior. Ele necessitou de uma SNG para nutrição enteral e a inserção ocorreu sem intercorrências. A radiografia confirmou a colocação do tubo no brônquio, com a extremidade localizada na pleura. Foi diagnosticado pneumotórax leve e a sonda foi removida por laringoscopia. No terceiro caso, um paciente de 65 anos foi internado por pneumonia e estava em ventilação mecânica. Uma SNG foi inserida sem intercorrências. O posicionamento foi confirmado por ausculta, sendo o resultado positivo. Porém, houve aspiração de um litro e meio de dieta enteral e foi encontrado líquido na pleura. A radiografia confirmou o posicionamento da sonda no pulmão. A sonda foi retirada, mas o paciente apresentou sepse. |
| 27 |
Descrever o controle broncoscópico de um vazamento de ar significativo e prolongado, devido ao mau posicionamento de uma sonda enteral de fino calibre. |
Relato de caso |
Mulher de 38 anos com diagnóstico de pneumonia bilateral e insuficiência respiratória foi colocada em ventilação mecânica. Uma SNG foi inserida com o auxílio de um dispositivo eletromagnético. Após algumas horas, ocorreu baixa saturação, taquicardia e hipotensão. A radiografia revelou pneumotórax e um dreno torácico foi inserido. A tomografia mostrou que a sonda estava inserida na árvore traqueobrônquica e que havia vazamento de ar devido à ventilação mecânica. O problema foi resolvido por meio de uma válvula, que foi retirada com posterior extubação da paciente. |
| 28 |
Relatar uma complicação grave relacionada à inserção às cegas de SNG em uma paciente do sexo feminino de 65 anos, que passou despercebida e causou grave insuficiência respiratória. |
Relato de caso |
Uma SNG foi inserida e seu posicionamento foi confirmado por ausculta abdominal e radiografia. No dia seguinte, a paciente apresentou tosse, taquipneia e febre, com derrame pleural e colapso do lobo pulmonar direito. A laringoscopia confirmou o posicionamento endotraqueal da sonda. A SNG foi removida sem resistência. Uma radiografia revelou pneumotórax direito e foi realizada toracotomia com drenagem de 900 mL de dieta enteral. |
| 29 |
Relatar três casos de complicações pleuropulmonares graves após a inserção de uma sonda enteral de fino calibre. |
Relato de caso |
Casos de complicações pulmonares graves foram relatados após a inserção de SNE. Em dois casos, a radiografia revelou sonda posicionada no pulmão, causando pneumotórax que precisou ser drenado. O terceiro caso tratava de um paciente em ventilação mecânica cuja sonda foi inserida no pulmão com consequente pneumotórax. O paciente morreu devido a isquemia cerebral. |
| 30 |
Relatar um caso de SNG inadvertidamente posicionada no trato respiratório. |
Relato de caso |
Um homem de 76 anos foi internado com diagnóstico de acidente vascular cerebral. Ele precisava de uma sonda enteral devido ao risco de aspiração. O procedimento foi realizado sem intercorrências e o paciente não apresentou queixas. O médico confirmou o posicionamento pelo método auscultatório e a nutrição enteral foi liberada. Após algumas horas, o paciente foi transferido para a UTI devido a insuficiência respiratória aguda. O exame radiográfico revelou a colocação da sonda no lobo inferior do pulmão direito. |
| 31 |
Relatar um caso de SNG posicionada na pleura. |
Relato de caso |
Homem de 50 anos foi internado no pronto-socorro. No quarto dia de hospitalização, uma SNG foi inserida e o posicionamento foi confirmado por radiografia. Foram administrados 750 mL de dieta enteral. No dia seguinte, o paciente apresentou dispneia e foram confirmados derrame pleural e pneumotórax. O paciente foi submetido a toracotomia e antibioticoterapia, com alta hospitalar após 33 dias. |
| 32 |
Relatar um caso de inserção inadvertida de SNG no lobo inferior direito do pulmão. |
Relato de caso |
Um homem de 79 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica foi internado na UTI e foi submetido à ventilação mecânica. Posteriormente, foi realizada traqueostomia. O paciente estava usando uma SNE para nutrição enteral. Uma nova sonda foi necessária e foi inserida às cegas pela enfermeira na enfermaria. A posição da sonda foi confirmada por ausculta. Em seguida, foi iniciada a nutrição enteral. Durante a noite, a enfermeira verificou que a sonda estava enrolada na boca do paciente e foi inserida novamente. Imediatamente após a administração da dieta, o paciente tossiu e, após várias tentativas sem sucesso, a enfermeira abriu a sonda e drenou-a. Na manhã seguinte, uma pequena quantidade de líquido foi observada através da cânula de traqueostomia. A radiografia revelou que a sonda atravessou a traqueostomia e entrou no brônquio direito. O paciente estava taquipneico e não respondeu a estímulos externos e foi transferido de volta para a UTI. |
| 33 |
Relatar um caso de uma SNG inserida na cavidade pleural passando pela traqueia e brônquio esquerdo. |
Relato de caso |
Mulher de 87 anos hospitalizada por pneumonia iniciou nutrição enteral via sonda por falta de apetite. Dois dias após a inserção da sonda, a paciente apresentou diminuição do estado geral e dispneia. As radiografias mostraram que a sonda estava localizada na cavidade pleural. A dieta enteral foi administrada no brônquio esquerdo. Retirou-se a sonda e introduziu-se dreno pleural. A paciente apresentou pneumonia e pleurite e morreu após 12 dias. |
| 34 |
Relatar um caso incomum de mau posicionamento de SNG de fino calibre em ambos brônquios principais, em paciente acordado. |
Relato de caso |
Uma mulher de 71 anos com carcinoma hipofaríngeo requereu uma SNG após tratamento quimioterápico. A sonda estava obstruída e uma nova foi necessária. Não houve resistência durante a inserção; entretanto, a paciente apresentou tosse. O posicionamento da sonda foi confirmado por ausculta. Em seguida, uma radiografia foi realizada e revelou que a sonda estava enrolada em ambos os brônquios. A sonda foi inserida no brônquio esquerdo, dobrada e deslocada para o brônquio direito. Foi necessária gastrostomia devido à estenose esofágica. |
| 35 |
Relatar um caso de intubação traqueal acidental por uma sonda enteral em um paciente intubado que desenvolveu dificuldade respiratória poucos minutos após a administração da dieta enteral. |
Relato de caso |
Um homem de 32 anos sofreu acidente de trânsito com trauma torácico, ruptura diafragmática e fratura de ossos da perna esquerda. Ele foi operado e encaminhado para a UTI e uma SNG foi inserida para alimentação. A inserção da sonda ocorreu sem intercorrências e sua posição foi confirmada por ausculta. 100 ml de água foram administrados. Após alguns minutos, o paciente apresentou desconforto respiratório e diminuição da saturação de oxigênio, necessitando de ventilação mecânica. O posicionamento da sonda foi verificado novamente por laringoscopia, que confirmou o posicionamento da ponta distal da sonda na traqueia. |
| 36 |
Relatar seis casos de posicionamento traqueobrônquico de sondas enterais de fino calibre em pacientes com ventilação mecânica. |
Relato de caso |
O paciente apresentou tosse e taquicardia durante a inserção da SNG e a broncoscopia confirmou o posicionamento inadequado do tubo. Em quatro pacientes, a inserção da SNG/SNE foi realizada sem complicações e o método usado para confirmar o posicionamento foi a ausculta. Posteriormente, broncoscopia e radiografia foram realizadas para confirmação de possível pneumonia. Os testes confirmaram a colocação inadvertida da sonda no brônquio. O sexto paciente não apresentou tosse durante a inserção da sonda e foi realizada a ausculta epigástrica para confirmação do posicionamento. A tomografia computadorizada de tórax confirmou a colocação da sonda na região traqueobrônquica. O paciente morreu após 12 dias devido a sepse. |
| 37 |
Relatar três casos de sondas enterais mal posicionadas no sistema respiratório. |
Relato de caso |
No primeiro caso, um paciente em pós-operatório e ventilado mecanicamente necessitou de uma SNG para descompressão gástrica. O frasco de drenagem espontânea foi preenchido com volume corrente respiratório. A radiografia indicou que a SNG estava posicionada no brônquio principal esquerdo. Uma nova SNG foi inserida por laringoscopia.
O segundo paciente tinha pé diabético, disfunção de múltiplos órgãos e sepse e foi internado na UTI após amputação do membro. Ele estava em ventilação mecânica e necessitou de cânula de traqueostomia. O paciente permaneceu com nutrição enteral via SNG. Após cinco semanas, a sonda precisou ser substituída, pois migrou para o brônquio principal esquerdo. Uma nova sonda foi inserida e o seu posicionamento foi confirmado por radiografia. O paciente evoluiu para choque séptico e faleceu após 76 dias de internação.
O terceiro paciente teve hemorragia intraventricular espontânea e foi internado na UTI com insuficiência respiratória. Uma SNG foi inserida e o seu posicionamento foi confirmado por radiografia, que indicou a localização da ponta distal no brônquio direito. A sonda foi imediatamente removida e outra foi inserida. O posicionamento da nova sonda foi confirmado por radiografia. |
| 38 |
Descrever um caso em que o resultado do método utilizado para confirmar o posicionamento da SNG foi falso-positivo. |
Relato de caso |
Um homem de 54 anos com câncer de cabeça e pescoço foi internado na enfermaria para suporte nutricional. Uma SNG foi inserida às cegas e o posicionamento foi confirmado pelo teste de pH. Em seguida, iniciou-se a administração da dieta enteral. No dia seguinte, o paciente queixou-se de náuseas e observou-se saturação de oxigênio de 77% em ar ambiente. A radiografia foi realizada e o posicionamento da sonda no pulmão foi confirmado. 540 mL de dieta enteral foram drenados do pulmão e foi iniciada antibioticoterapia. |
| 39 |
Relatar dois casos de pneumotórax após inserção de sonda enteral de fino calibre na cavidade pleural, resultando em pneumotórax. |
Relato de caso |
No primeiro caso, uma SNE foi inserida e o paciente não mostrou sinais de dificuldade respiratória durante a inserção. Porém, a radiografia confirmou a posição da ponta distal da sonda no brônquio direito e consequente pneumotórax. No segundo caso, uma SNE foi inserida em um paciente em ventilação mecânica. Durante a inserção, não houve alteração da saturação de oxigênio e o manguito permaneceu insuflado. No entanto, a radiografia confirmou a colocação da sonda no pulmão esquerdo. O paciente apresentou diminuição da saturação e da pressão arterial, sendo confirmado pneumotórax hipertensivo e inserido um dreno torácico. |
| 40 |
Relatar um caso de mau posicionamento de SNG. |
Relato de caso |
Um homem de 70 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica foi internado para cirurgia de ponte de safena. Após a cirurgia, houve a necessidade de inserir uma SNG, o que ocorreu sem intercorrências. O posicionamento da ponta distal da sonda foi confirmado por método auscultatório, mas na UTI, a radiografia foi realizada antes do início da administração de dieta enteral e medicamentos. A radiografia confirmou a colocação da sonda no brônquio direito. |
| 41 |
Relatar a primeira fatalidade documentada de pneumotórax hipertensiva, após a remoção de SNG. |
Relato de caso |
Uma mulher de 84 anos com disfagia e risco de aspiração necessitou de uma sonda para alimentação. Após a inserção, a paciente apresentou dificuldade para respirar e a radiografia revelou o posicionamento da sonda no pulmão. A sonda foi removida, mas a paciente morreu após uma hora. A necropsia mostrou causa da morte: pneumotórax hipertensiva após retirada da sonda. |
| 42 |
Relatar um caso de síndrome do desconforto respiratório agudo grave induzida por fístula broncopleural devido ao mau posicionamento de SNG. |
Relato de caso |
Um homem de 67 anos recebeu nutrição enteral e, após 17 horas, observou-se tosse forte e diminuição da saturação de oxigênio. O paciente foi transferido para a UTI e necessitou de ventilação mecânica. O paciente apresentou tosse com fluido amarelo espesso e broncoscopia foi realizada. O exame revelou presença de dieta enteral nos brônquios, sendo realizada lavagem pulmonar. A radiografia confirmou derrame pleural, exigindo várias lavagens pulmonares, mas sem melhora suficiente da saturação de oxigênio. Após várias lavagens diárias, a saturação normalizou-se e foi realizada toracocentese para remoção do líquido pleural. |
| 43 |
Relatar dois casos de colocação de SNG que resultou em morbidade significativa de um procedimento comum. |
Relato de caso |
Uma mulher de 88 anos, internada por acidente vascular cerebral, necessitou de sonda enteral para alimentação. Dois dias após a inserção da sonda, esta precisou ser substituída por outra. O posicionamento foi confirmado pelo método de ausculta epigástrica. Em seguida, a paciente apresentou agitação e a radiografia confirmou o posicionamento da sonda em brônquio direito e pneumotórax. Introduziu-se dreno torácico, mas a paciente evoluiu com pneumonia. Posteriormente, a equipe médica optou por alimentá-la por gastrostomia.
Um paciente de 73 anos foi internado na enfermaria geriátrica devido a complicações circulatórias. Uma SNG foi inserida para nutrição enteral e a posição foi confirmada por radiografia. A dieta enteral foi então liberada. Após cinco horas, o paciente apresentou comprometimento respiratório. Uma nova radiografia confirmou que a sonda estava posicionada no pulmão e que havia cerca de 300 mL de líquido, além de abscesso e derrame pleural. O fluido foi drenado e o paciente foi tratado com antibióticos. Este evento adverso resultou em aumento do tempo de internação hospitalar e morte após seis meses. |
| 44 |
Relatar um caso de SNG mal posicionada que causou um pneumotórax na sua remoção. |
Relato de caso |
Uma mulher de 85 anos com demência avançada foi internada devido à desidratação grave causada por falta de apetite. Soluções intravenosas foram infundidas e uma SNG foi inserida para nutrição enteral. Inicialmente, o procedimento transcorreu sem intercorrências, mas foi observada tosse. A radiografia foi realizada e mostrou que a sonda estava posicionada no brônquio principal direito. A SNG foi removida. A seguir, a paciente evoluiu com desconforto torácico e a segunda radiografia revelou pneumotórax. A paciente necessitou de oxigênio suplementar por dois dias. |
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