Evaluación de la fuerza muscular perineal en el primer trimestre del embarazo

Caroci, Adriana de Souza; Riesco, Maria Luiza Gonzalez; Rocha, Bianca Moraes Camargo; Ventura, Letícia de Jesus; Oliveira, Sheyla Guimarães

doi:10.1590/0104-1169.3600.2492

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Original Articles • Rev. Latino-Am. Enfermagem 22 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/0104-1169.3600.2492 copiar

Evaluación de la fuerza muscular perineal en el primer trimestre del embarazo¹ 1 Apoyo financiero de la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), proceso nº 2012/12749-3

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVOS:

analizar la Fuerza Muscular del Suelo Pélvico (FMSP) de embarazadas con uno o más partos normales o cesáreas; comparar la FMSP de estas embarazadas con la FMSP de primigestas.

MÉTODO:

estudio transversal con embarazadas hasta 12 semanas de embarazo, realizado en Itapecerica de la Serra, SP, de diciembre de 2012 a mayo de 2013. La muestra fue de 110 embarazadas con uno o más partos normales o cesáreas y 110 primigestas. La FMSP fue evaluada por la perineometría (Peritron(tm)) y palpación digital vaginal (escala de Oxford modificada).

RESULTADOS:

el promedio de la FMSP en embarazadas con antecedentes de parto normal o cesárea fue 33,4 (de=21,2) cmH2O. Por la escala de Oxford, 75,4% de las embarazadas con partos o cesáreas anteriores presentaron grado ≤ 2 y 5,5%, grado ≥ 4; entre las primigestas, 39,9% presentaron grado ≤ 2 y 50,9%, grado ≥ 4, con diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). Por la perineometría, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre la FMSP y edad, tipo de parto, número de partos anteriores, índice de masa corporal y síntomas del tracto genitourinario, pero hubo entre las embarazadas con y sin antecedente de episiotomía (p=0,04). En la palpación, ninguna de las variables mostró diferencia estadísticamente significativa.

CONCLUSIÓN:

el embarazo y el parto pueden reducir la FMSP.

Diafragma Pélvico; Fuerza Muscular; Embarazo; Incontinencia Urinaria; Primer Trimestre del Embarazo

Variable		Primigestas		Uno o más partos normales anteriores o cesáreas
Variable		n	%	n	%	p-valor
Edad (años)		(n=110)		(n=109)		<0,001*
	14 ├ 20	50	55,5	7	6,4
	20 ├ 30	49	44,5	59	54,2
	30 ├ 40	11	10,0	36	33,0
	≥ 40	-	-	7	6,4
Color de la piel		(n=110)		(n=110)		0,76†
	No blanca	81	73,6	78	70,0
	Blanca	29	26,4	32	29,1
Ocupación		(n=110)		(n=107)		0,10†
	Trabajo remunerado	49	44,5	39	36,5
	Dueña de casa	39	35,5	53	49,5
	Estudiante	22	20,0	15	14,0
Situación conyugal		(n=110)		(n=110)		<0,001†
	Vive con compañero	67	60,9	91	82,7
	No vive con compañero	43	39,1	19	17,3
Escolaridad		(n=110)		(n=109)		<0,001*
	De ninguna a media incompleta	51	46,4	20	18,3
	Media completa o superior incompleta	54	49,1	89	81,7
	Superior completa	5	4,5	-	-

Variable		n	Perineometría		Palpación digital vaginal
			Perineometría		≤ 2	3	≥ 4	p-valor
			Promedio (de)	p-valor	n (%)	n (%)	n (%)	p-valor
Edad (años) (n=109)				0,36*				0,58^†
	14 ├ 20	7	27,6 (12,8)		6 (85,7)	1 (14,3)	-
	20 ├ 30	59	34,0 (23,2)		47 (79,7)	9 (15,2)	3 (5,1)
	30 ├ 40	36	30,7 (18,3)		26 (72,3)	7 (19,4)	3 (8,3)
	≥ 40	7	45,0 (24,0)		4 (57,1)	3 (42,9)	-
Tipo de parto (n=110)				0,80^‡				0,83^†
	Normal^§	85	33,0 (20,7)		65 (76,5)	16 (18,8)	4 (4,7)
	Cesárea	25	34,2 (23,2)		18 (72,0)	5 (20,0)	2 (8,0)
Partos normales anteriores (n=85)				0,13*				0,25^†
	1	49	32,7 (21,0)		40 (81,6)	7 (14,3)	2 (4,1)
	2	22	30,6 (20,0)		18 (81,9)	3 (13,6)	1 (4,5)
	3	10	45,0 (18,8)		5 (50,0)	4 (40,0)	1 (10,0)
	4 o más	4	18,9 (11,2)		2 (50,0)	2 (50,0)	-
Condiciones del perineo (n=85)				0,04^‡				0,26^†
	Con episiotomía	55	36,2 (22,7)		39 (70,9)	13 (20,6)	3 (5,5)
	Sin episiotomía	30	26,9 (15,0)		26 (86,7)	3 (10,0)	1 (3,3)
ÍMC (n=110)				0,49*				0,66^†
	Bajo peso	11	35,6 (10,9)		6 (54,5)	4 (36,4)	1 (9,1)
	Peso adecuado	41	36,8 (24,3)		32 (78,0)	7 (17,1)	2 (4,9)
	Sobrepeso	41	30,5 (22,8)		31 (75,6)	7 (17,1)	3 (7,3)
	Obesidad	17	29,7 (11,9)		14 (82,4)	3 (17,6)	-
IUE (n=110)				0,10^‡				0,41^†
	Si	22	29,0 (15,4)		19 (86,4)	2 (9,1)	1 (4,5)
	No	88	34,3 (22,4)		64 (72,7)	19 (21,6)	5 (5,7)
Infección urinaria (n=110)				0,37^‡				0,52^†
	Si	45	32,4 (20,8)		36 (80,1)	8 (17,7)	1 (2,2)
	No	65	33,8 (21,6)		47 (72,3)	13 (20,0)	5 (7,7)
Dispareunia (n=110)				0,13^‡				0,57^†
	Si	29	30,0 (15,6)		24 (82,8)	4 (13,8)	1 (3,4)
	No	81	34,4 (22,9)		59 (72,9)	17 (21,0)	5 (6,1)

Palpación digital vaginal	Primigestas*		Uno o más partos normales anteriores o cesáreas		p-valor
Palpación digital vaginal	n	%	n	%	p-valor
≤ 2	34	39,9	83	75,4	<0,001^†
3	20	18,2	21	19,1
≥ 4	56	50,9	6	5,5
Total	110	100	110	100

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[1] Correspondencia: Adriana de Souza Caroci Universidade de São Paulo. Escola de Artes, Ciências e Humanidades Av. Arlindo Bettio, 1000 Bairro: Ermelino Matarazzo CEP: 03828-000, São Paulo, SP, Brasil E-mail: acaroci@usp.br

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