Fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdi

Koerich, Cintia; Lanzoni, Gabriela Marcellino de Melo; Erdmann, Alacoque Lorenzini

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 24 • 2016 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.0708.2748 copiar

Fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdi^¹ 1 Apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa e Inovação do Estado de Santa Catarina, FAPESC, Brasil, processo nº 1459/2012.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

conhecer os fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em hospital referência cardiovascular em Santa Catarina.

Método:

estudo quantitativo, exploratório, descritivo e retrospectivo. Foram analisados os prontuários de 1447 pacientes, entre 2005 e 2013, e as variáveis relacionadas estatisticamente, sendo estas: perfil, diagnóstico da internação, fatores de risco para doença arterial coronariana, intercorrências registradas na internação, tempo de internação e causa do óbito.

Resultados:

a taxa de mortalidade foi de 5,3% no período do estudo. Os óbitos foram mais frequentes em negros, do sexo feminino e média de idade de 65 anos. O infarto agudo do miocárdio foi o diagnóstico de internação que apresentou maior representatividade. A maioria das intercorrências registradas durante a internação caracterizou-se por alterações do sistema cardiovascular e o maior tempo de internação teve relação direta com óbito por choque séptico.

Conclusão:

os dados fornecem subsídios para a enfermagem atuar com medidas preventivas e identificação precoce de intercorrências associadas à cirurgia de revascularização do miocárdio. Reforça-se a importância da utilização dos dados como indicadores de qualidade objetivando garantir um cuidado pautado em informações confiáveis que orientem gestores no planejamento da assistência ao paciente e dos serviços de saúde de alta complexidade.

Descritores:
Mortalidade; Gestão em Saúde; Cirurgia Torácica; Hospitais

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Correspondência: Cintia Koerich Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciências da Saúde Rua Acelon Pacheco da Costa, 231 Bloco B ap 302 Itacorubi CEP: 88034-040 Florianópolis, SC, Brasil E-mail: cintia.koerich@gmail.com

Características dos pacientes		Óbito - n (%)	P-valor	Odds Ratio	IC OR ^*
Sexo
	Mulheres	31(6,8%)	0,076	1,54	(0,96 ; 2,47)
	Homens	45(4,5%)	0,076	1,54	(0,96 ; 2,47)
Cor da pele
	Negros	3 (11,5%)	0,184	2,19	(0,64 ; 7,50)
	Brancos	62 (5,6%)	0,184	2,19	(0,64 ; 7,50)
	Não informaram	11 (3,4%)
CEC^†
	Presente	62 (7,8%)	<0,001^§	3,84	(2,13 ; 6,92)
	Ausente	14 (2,2%)	<0,001^§	3,84	(2,13 ; 6,92)
Tipo de cirurgia
	CRM^‡ Isolada	54 (4,2%)	<0,001^§	4,12	(2,43 ; 7,00)
	CRM associada a outras cirurgias	22 (15,1%)	<0,001^§	4,12	(2,43 ; 7,00)

Diagnóstico da internação		Choque Cardiogênico	Choque Séptico	Falência Múltipla de Órgãos	Infarto Agudo do Miocárdio	PCR*	Outras
API^†	N	8	1	3	1	1	3
	%	47,1	5,9	17,6	5,9	5,9	17,6
	IC^‡	(26,2;69,0)	(1,0;27,0)	(6,2;41,0)	(1,0;27,0)	(1,0;27,0)	(6,2;41,0)
IAM^§	N	13	1	8	4	3	7
	%	36,1	2,8	22,2	11,1	8,3	19,4
	IC	(22,5;52,4)	(0,5;14,2)	(11,7;38,1)	(4,4;25,3)	(2,9;21,8)	(9,8;35,0)
ICC^\|\|	N	5	1	0	0	0	3
	%	55,6	11,1	0,0	0,0	0,0	33,3
	IC	(26,7;81,1)	(2,0;43,5)	(0,0;29,9)	(0,0;29,9)	(0,0;29,9)	(12,1;64,6)
ICO^¶	N	2	2	2	0	0	3
	%	22,2	22,2	22,2	0,0	0,0	33,3
	IC	(6,3;54,7)	(6,3;54,7)	(6,3;54,7)	(0,0;29,9)	(0,0;29,9)	(12,1;64,6)
Outros	N	1	0	3	0	0	1
	%	20,0	0,0	60,0	0,0	0,0	20,0
	IC	(3,6;62,4)	(0,0;43,4)	(23,1;88,2)	(0,0;43,4)	(0,0;43,4)	(3,6;62,4)
Total	N	29	5	16	5	4	17
	%	38,2	6,6	21,1	6,6	5,3	22,4
	IC	(28,1;49,4)	(2,8;14,5)	(13,4;31,5)	(2,8;14,5)	(2,1;12,8)	(14,5;32,9)

Causa do óbito	Tabagismo			Hipertensão			Diabetes			Dislipidemia
Causa do óbito	Não	Sim	IC*	Não	Sim	IC	Não	Sim	IC	Não	Sim	IC
Choque Cardiog^†	14	15	(34,4;68,6)	8	21	(54,3;85,3)	18	11	(22,7;56,0)	20	9	(17,3;49,2)
Choque Séptico	3	2	(11,8;76,9)	2	3	(23,1;88,2)	3	2	(11,8;76,9)	4	1	(3,6;62,4)
FMO^‡	11	5	(14,2;55,6)	2	14	(64,0;96,5)	8	8	(28,0;72,0)	9	7	(23,1;66,8)
IAM^§	1	3	(30,1;95,4)	2	2	(15,0;85,0)	3	1	(4,6;69,9)	1	3	(30,1;95,4)
PCR^\|\|	1	3	(30,1;95,4)	0	4	(51,0;100,0)	2	2	(15,0;85,0)	1	3	(30,1;95,4)
Outras	6	11	(41,3;82,7)	2	15	(65,7;96,7)	11	6	(17,3;58,7)	9	8	(26,2;69,0)
Total	36	39	(40,9;62,9)	16	59	(68,1;86,4)	45	30	(29,7;51,3)	44	31	(30,9;52,6)
p-value			0,3491			0,2511			0,9381			0,3102

Causa do óbito	Sistema Cardiovascular			Sistema Respiratório			Sistema renal			Quadro infeccioso
Causa do óbito	Não	Sim	IC^*	Não	Sim	IC	Não	Sim	IC	Não	Sim	IC
Choque Cardiog^†	10	19	(47,3;80,1)	18	11	(22,7;56,0)	20	9	(17,3;49,2)	25	4	(5,5;30,6)
Choque Séptico	1	4	(37,6;96,4)	1	4	(37,6;96,4)	2	3	(23,1;88,2)	0	5	(56,6;100,0)
FMO^‡	1	15	(71,7;98,9)	5	11	(44,4;85,8)	5	11	(44,4;85,8)	7	9	(33,2;76,9)
IAM^§	2	3	(23,1;88,2)	5	0	(0,0;43,4)	5	0	(0,0;43,4)	5	0	(0,0;43,4)
PCR^\|\|	2	2	(15,0;85,0)	4	0	(0,0;49,0)	3	1	(4,6;69,9)	3	1	(4,6;69,9)
Outras	7	10	(36,0;78,4)	9	8	(26,2;69,0)	10	7	(21,6;64,0)	9	8	(26,2;69,0)
Total	23	53	(58,7;78,9)	42	34	(34,1;55,9)	45	31	(30,4;52,0)	49	27	(25,7;46,7)
p-value			0,1471			0,0118			0,0459			0,0002

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RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdi^¹ 1 Apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa e Inovação do Estado de Santa Catarina, FAPESC, Brasil, processo nº 1459/2012.