Autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca

estudo transversal descritivo, com amostra não probabilística de 116 pacientes ambulatoriais em tratamento para a insuficiência cardíaca. O autocuidado foi avaliado pela Self-Care of Heart Failure Index v 6.2, (escores ≥70 pontos=autocuidado adequado). Aplicados testes de associação, adotando-se um nível descritivo de 0,05.

Resultados:

a idade média dos participantes era de 57,7 (desvio-padrão=11,3) anos; 54,3% homens; escolaridade média de 5,5 (desvio-padrão=4,0) anos de estudo e 74,1% em classe funcional II-III. As médias dos escores nas subescalas da Self-Care of Heart Failure Index v 6.2, indicaram autocuidado inadequado (manutenção do autocuidado: 53,2 (desviopadrão=14,3), manejo do autocuidado: 50,0 (desvio-padrão=20,3) e confiança do autocuidado: 52,6 (desvio-padrão=22,7)), assim como foram baixas as frequências de participantes com autocuidado adequado (manutenção do autocuidado (6,9%), manejo do autocuidado (14,7%) e confiança do autocuidado (19%). Escores mais elevados do Self-Care of Heart Failure Index, v.6, foram associados com: fração de ejeção ventricular esquerda menor (p=0,001), maior tempo de experiência com a doença (p=0,05) e acompanhamento conjunto do profissional médico e enfermeiro (p=0,007).

Conclusão:

são necessários investimentos para melhorar o comportamento de autocuidado e a enfermagem pode ter papel relevante nessa melhora.

Descritores:
Autocuidado; Insuficiência Cardíaca; Enfermagem

Variáveis	Média	Desvio-padrão	Mínimo	Máximo	N	%
Idade (anos)	57,7	11,3	20	81
Escolaridade (anos de estudo)	5,5	4,0	0	20
Tempo de experiência com a doença (em meses)	46,7	42,4	2	149
Fração ejeção (%)*	40,4	12,9	20	73
Gênero Masculino					63	54,3
Feminino					53	45,7
Raça Branca					69	59,5
Preta					31	26,7
Parda					16	13,8
Convivência marital					70	60,3
Situação de trabalho Trabalha					26	22,4
Desempregado					16	13,8
Aposentado ou pensionista					61	52,6
Afastado por doença					13	11,2
Classe funcional da IC (New York Heart Association) I					30	25,9
II					54	46,5
III					32	27,6
Comprometimento cognitivo					52	44,8
Etiologia da IC Miocardiopatia dilatada					47	40,5
Miocardiopatia chagásica					44	37,9
Miocardiopatia isquêmica					13	11,2
Miocardiopatia a esclarecer					12	10,3
Elevado nível de comorbidade ICC^†					30	25,9
Tipo de acompanhamento Consulta com médico					61	52,6
Consulta médico e enfermeiro					55	47,4

	N	Média	Desvio-padrão	IC 95%	Mediana
Manutenção do autocuidado 1. Você se pesa?	116	1,9	0,9	[1,7;2,1]	2,0
2. Verifica se os seus tornozelos estão inchados?	116	2,9	1,1	[2,7;3,1]	3,5
3. Tenta evitar ficar doente (por exemplo: vacinar-se contra a gripe, evitar contato com pessoas doentes)?	116	3,0	1,2	[2,8;3,3]	4,0
4. Realiza alguma atividade física?	116	1,5	0,9	[1,3;1,7]	1,0
5. É assíduo nas consultas com médico ou enfermeiro?	116	2,9	1,4	[2,7;3,2]	4,0
6. Ingere uma dieta com pouco sal?	116	3,4	1,0	[3,2;3,6]	4,0
7. Exercita-se por 30 minutos?	116	1,5	1,0	[1,3;1,7]	1,0
8. Esquece-se ou deixa de tomar algum de seus medicamentos?	116	3,3	0,8	[3,2;3,5]	3,0
9. Solicita alimentos com pouco sal quando come fora ou visita alguém?	116	1,4	0,9	[1,2;1,6]	1,0
10. Usa um sistema (caixa de comprimido, lembretes) para ajudá-lo a lembrar de seus medicamentos?	116	2,9	1,3	[2,6;3,2]	4,0
Escore total - manutenção do autocuidado	116	50,5	15,7	[47,6;53,4]	54,9
Manejo do autocuidado* 11. Com que rapidez você os reconheceu como um sintoma de insuficiência cardíaca?	68	2,7	1,4	[2,3;3,1]	3,0
12. Reduzir o sal na sua dieta	68	2,5	1,1	[2,2;2,8]	3,0
13. Reduzir a ingestão de líquidos	68	2,5	1,2	[2,2;2,8]	3,0
14. Ingerir um diurético a mais	68	1,6	1,0	[1,3;1,9]	1,0
15. Contatar seu médico ou enfermeiro para orientação	68	3,1	1,0	[2,8;3,3]	3,0
16. Pense em um dos recursos acima que você tentou na última vez em que teve dificuldade para respirar ou tornozelos inchados, você tem certeza de que este recurso o ajudou?	68	1,4	1,6	[1,0;1,8]	0,0
Escore total - manejo do autocuidado	68	50,0	20,3	[45,0; 54,9]	50,0
Confiança no autocuidado 17. Estar livre dos sintomas de insuficiência cardíaca?	116	2,4	0,9	[2,2;2,6]	2,0
18. Seguir o tratamento recomendado?	116	3,1	0,6	[3,0;3,3]	3,0
19. Avaliar a importância de seus sintomas?	116	2,6	0,8	[2,4;2,7]	2,5
20. Reconhecer alterações na saúde, caso elas ocorram?	116	2,7	0,8	[2,6;2,9]	3,0
21. Fazer algo que possa aliviar seus sintomas?	116	2,5	0,8	[2,3;2,7]	2,0
22. Avaliar se um medicamento funciona?	116	2,8	0,7	[2,7;3,0]	3,0
Escore total - confiança no autocuidado	116	58,1	18,2	[54,8;61,3]	55,6

Variáveis		Manutenção do autocuidado
Variáveis	Média	Desvio-padrão	Mediana	Valor p*
Gênero				0,542
Masculino	49,5	16,5	49,9
Feminino	51,8	14,8	53,3
Raça				0,835
Branco	50,5	16,2	50,0
Negro	51,6	14,4	53,3
Parda	48,9	17,0	50,0
ICC^†				0,268
Baixo	46,0	13,6	50,0
Moderado	51,1	15,6	50,0
Elevado	53,4	17,2	51,7
NYHA				0,515
I	50,9	16,7	53,3
II	48,8	14,3	50,0
III	53,2	17,1	53,3
Tipo de atendimento à saúde				0,007
Consulta médica e de enfermagem	54,8	14,6	56,6
Consulta médica	46,7	15,8	49,9

Variáveis		Manutenção do autocuidado
Variáveis	Média	Desvio-padrão	Mediana	Valor p*
Gênero				0,663
Masculino	48,0	22,1	35,0
Feminino	52,1	18,2	40,0
Raça				0,271
Branco	52	20,3	50,0
Negro	44,7	18,8	40,0
Parda	50,5	22,9	45,0
ICC^†				0,942
Baixo	46,1	21,5	50,0
Moderado	50,1	20,2	45,0
Elevado	53,7	19,7	57,5
NYHA				0,069
I	41,2	16,2	30,0
II	45,4	21,5	37,5
III	57,2	18,1	57,5
Tipo de atendimento à saúde				0,098
Consulta médica e de enfermagem	55,4	20,1	45,0
Consulta médica	45,4	19,5	35,0

Variáveis		Manutenção do autocuidado
Variáveis	Média	Desvio-padrão	Mediana	Valor p*
Gênero				0,832
Masculino	57,7	17,8	61,1
Feminino	58,7	18,8	66,7
Raça				0,924
Branco	58,6	19,2	66,7
Negro	57,7	18,5	66,7
Parda	56,9	13,0	61,2
ICC^†				0,546
Baixo	55,3	17,8	66,7
Moderado	59,9	17,9	66,7
Elevado	57,0	19,2	58,4
NYHA				0,478
I	58,3	19,2	66,7
II	59,7	17,0	66,7
III	55,4	19,2	55,6
Tipo de atendimento à saúde				0,969
Consulta médica e de enfermagem	58,3	16,8	61,1
Consulta médica	58,0	19,4	66,7

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[TFN01] *Dado faltante para um paciente

[TFN02] †Indice de Comorbidadede Charlson

Brasil

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Autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca 1 1 Artigo extraído da dissertação de mestrado "Sono, autocuidado e qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca", apresentada à Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Resumo

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca ¹ 1 Artigo extraído da dissertação de mestrado "Sono, autocuidado e qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca", apresentada à Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.