Efetividade de intervenções audiovisuais no aumento do conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática

Silva, Emanoelle Fernandes; Mendes, Polyana Norberta; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz; Macêdo, Danielle Nedson Rodrigues de; Martins, Breno Dias de Oliveira; Magalhães, Rosilane de Lima Brito

doi:10.1590/1518-8345.7531.4704

person Emanoelle Fernandes Silva

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schoolUniversidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.schoolBolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

0000-0002-4328-6155

person Polyana Norberta Mendes

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schoolUniversidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.schoolCentro Universitário Santo Agostinho, Teresina, PI, Brasil.

0000-0002-2765-0236

person Marli Teresinha Gimeniz Galvão

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schoolBolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.schoolUniversidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil.

0000-0003-3995-9107

person Danielle Nedson Rodrigues de Macêdo

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schoolBolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.schoolUniversidade Federal do Piauí, Departamento de Enfermagem, Teresina, PI, Brasil.

0000-0002-8804-6323

person Breno Dias de Oliveira Martins

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schoolUniversidade Federal do Piauí, Departamento de Enfermagem, Teresina, PI, Brasil.schoolBolsista da Universidade Federal do Piauí (UFPI), Brasil.

0009-0006-7835-7861

person Rosilane de Lima Brito Magalhães

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schoolUniversidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.

0000-0001-9695-1350

personAutor correspondente: Emanoelle Fernandes Silva E-mail:
emanoellefs@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-4328-6155

Conflito de interesse:

os autores declararam que não há conflito de interesse.

Editora Associada:

Karina Dal Sasso Mendes

Autores, ano e loc al	Amostra/tempo de seguimento	*GI/tipo de tecnologia educativa**	GC ^† /tipo de tecnologia	Instrumento de avaliação do conhecimento	Principais resultados
Solomon, DeJong. 1988. EUA ( ¹⁶ )	n=175/14 dias	Vídeo: “ It Just Happens Sometimes ” (10 min; n=83) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/Gonorreia Conteúdo: Personagens discutindo sintomas, tratamento e prevenção, com ênfase em aconselhamento para o diagnóstico. Público-alvo: Homens negros com gonorreia.	Grupo sem vídeo educativo (n=92)	Teste verdadeiro e falso de 18 itens.	Conhecimento: Média de acertos GI* 16,6 (dp ^§ = 1,7), GC ^† 13,3 (dp ^§ = 2,2; 1(239) =13,4, p ^\|\| <0,0001). Atitude: Disposição para notificar contatos sexuais ( p ^\|\| >0,05) entre GI* e GC ^† .
Downs, et al. 2004. EUA ( ¹⁹ )	n=300/6 meses	Vídeo: (1 h; n=não explícito) Tipo/IST ^‡: Vídeo interativo/IST ^‡ Conteúdo: Comportamentos de negociação, eficácia do uso de preservativos, anatomia reprodutiva feminina e respostas fisiológicas a infecções. Público-alvo: Adolescentes do sexo feminino.	Materiais de leitura (n=não explícito)	Teste verdadeiro e falso de 40 itens.	Conhecimento: Diferença média entre GI* e GC ^† , 5,3 pontos e 5,1 pontos, respectivamente. Melhorias significativas no conhecimento ao longo do tempo (geral: F ^¶ (1,214= 69,09, p ^\|\| <0,001; específico: F ^¶ (1,214)= 58,62, p ^\|\| <0,001).
Merchant, et al. 2009. EUA ( ²¹ )	n=574/não teve seguimento	Vídeo: “ Do you know about rapid HIV* testing* ?” (9,5 min; n=270) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/HIV** Conteúdo: Definição, transmissão, prevenção e testagem. Público-alvo: Adultos que frequentavam uma urgência e emergência.	Sessão presencial com conselheiro de teste do HIV** (n=304)	Questionário “Rapid HIV* Pretest Information Comprehension* ” de 26 perguntas.	Conhecimento: Diferença média GI* vs. GC ^† = 0,68 (IC ^†† 95%; 0,18-1,26; p ^\|\| <0,05). As pontuações médias diferiram por menos de uma pergunta respondida corretamente.
Sánchez, et al. 2010. EUA ( ²³ )	n=206/não teve seguimento	Vídeo: “ Syphilis and Men ” (5 min; n=100) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/Sífilis Conteúdo: Transmissão, sintomas, tratamento, conexão entre sífilis-HIV** e redução de risco. Público-alvo: Homens que frequentavam uma urgência e emergência.	Cuidado-padrão sem vídeo sobre sífilis (n=106)	Questionário 10 questões de múltipla escolha.	Conhecimento: GI* pontuou em média 24,8% mais alto que GC ^† no teste pós-intervenção ( p ^\|\| < 0,001).
Sánchez, Guilliames, et al. 2010. EUA ( ²⁴ )	n=168/não teve seguimento	Vídeo: “ Syphilis and Men ” (5 min; n=85) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/Sífilis Conteúdo: Transmissão, sintomas, tratamento, conexão entre sífilis-HIV** e redução de risco. Público-alvo: Homens negros que fazem sexo com homens.	“Syphilis is Back” Palm Card (n=83).	Questionário desenvolvido pelos pesquisadores (10 questões de múltipla escolha).	Conhecimento: GI* 8,9 a 9,8 perguntas corretas, GC ^† 6,9 a 7,9 perguntas corretas. Aumento de 19,5% para 20,9% na pontuação do pós-teste para GI* ( p ^\|\| <0,05).
Calderon, et al. 2011. EUA ( ²⁵ )	n=200/não teve seguimento	Vídeo: (4 min, n=100) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/HIV Conteúdo: Abrange sete elementos essenciais para uma sessão de aconselhamento pré-teste para HIV. Público-alvo: Adolescentes.	Sessão presencial com conselheiro de teste do HIV** (n=100).	Questionário de 10 questões criado por Carey e Schroder, e questões do Departamento de Saúde do Estado de Nova York.	Conhecimento: Diferença média GI* vs. GC ^† = 12,2% ( p ^\|\| <0,01); GI* 78,5% corretas e GC ^† 66,3% corretas. Atitude: Aceitar testagem para o HIV*: GI, OR ^‡‡ = 3,6x (IC ^†† 95%:1,8–7,2; p ^\|\| <0,001) comparado com GC ^† .
Krawczyk, et al. 2012. Canadá ( ³⁶ )	n=200/não teve seguimento	Vídeo (5 min, n=74) + Panfleto educacional (n=61) Tipo/IST ^‡: Vídeo + Panfleto/HPV ^§§ Conteúdo: O vídeo apresenta um médico discutindo incidência, transmissão, consequências do vírus e eficácia da vacina. O panfleto traz informações sobre HPV ^§§ e vacina. Público-alvo: Estudantes universitários.	Apenas panfleto sobre a prevenção do câncer de forma geral (n=65)	Teste de 22 itens (avaliação: verdadeiro, falso e não sei).	Conhecimento: Média de acertos GI* (panfleto)= 17,46; GI(vídeo)= 16,70; GC ^† = 12,06 ( p ^\|\| <0,001). Atitude:* Aumento na intenção de vacinação para GI* (panfleto) e GI* (vídeo) em comparação com GC ^† ( p ^\|\| < 0,001).
Merchant, et al. 2014. EUA ( ²⁷ )	n=150/não teve seguimento	Vídeo: (9,5 min, n=75) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/HIV Conteúdo: Definições, natureza, transmissão, prevenção, métodos de teste e interpretação de resultados de HIV. Público-alvo: Latinos hispanófonos.	Informação oral do conselheiro de teste de HIV** (n=75)	Teste de 25 itens (Avaliação: sim, não, não sei).	Conhecimento: Diferença média GI* vs. GC ^† = GI* 20,4 (IC ^†† 95%: 19,5-21,3); GC ^† 20,6 (IC ^†† 95%: 19,7-21,5), indicando semelhança (IC ^†† 95%:-1,4-1,1).
Hadley, et al. 2016. EUA ( ²⁸ )	n=170/3 meses	DVD + livro: “ Work It Out Together ” (20 min/módulo; n=83) Tipo/IST ^‡: DVD interativo + livro de atividades/HIV** Conteúdo: Seis módulos abordando comunicação entre pais e adolescentes, prevenção, uso de preservativos, negociação de sexo seguro, habilidades e tomada de decisões. Público-alvo: Adolescentes.	DVD de promoção da saúde geral (n=87)	Teste de conhecimento com 10 itens (verdadeiro, falso, incerto).	Conhecimento: Média de acertos GI= 6,71; GC ^† = 6,45. Pais pontuaram mais (t ^\|\|\|\| (158)=2,00, p ^\|\| <0,05). Atitude:* GI* (pais) maior autoeficácia para se engajar em comportamentos de prevenção (t ^\|\|\|\| (158)= 2,28, p ^\|\| <0,05). Atitude: GI*(adolescentes) maior autoeficácia para usar preservativos (t ^\|\|\|\| (64)= 2,06, p ^\|\| <0,05).
Ortíz, et al. 2022. México ( ⁶ )	n=33/7 dias	Vídeo: “ 7 cosas que debes saber sobre el VPH§§! ” (3 min; n=16) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo/HPV ^§§ Conteúdo: Definição, formas de transmissão, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. Público-alvo: Jovens maiores de 18 anos.	Grupo sem vídeo educativo (n=17).	Teste de 38 itens (Verdadeiro, falso e não sei).	Conhecimento: GI* superior ao GC ^† ( p ^\|\| =0,020 e p ^\|\| =0,024, respectivamente). Média de acertos GI*= 30,75 (dp ^§ = 2,32); GC ^† 28,18 (dp ^§ = 3,55).

Autores, ano e local	Amostra/tempo de seguimento	*GI/tipo de tecnologia educativa**	GC ^† /tipo de tecnologia	Instrumento de avaliação do conhecimento	Principais resultados
Rhodes, Wolitski. 1989. EUA ( ¹⁷ )	n=441/6 semanas	Vídeos: (16-20 min; n=não explícito) Tipo/IST ^‡: 4 Vídeos informativos/Aids Conteúdo: (1) Aids: Acquired Immune Deficiency Syndrome, 1986, 18 min; (2) Aids: What Everyone Needs to Know , 1986, 18 min; (3) Beyond Fear: The Virus, 1986, 20 min; (4) Sex, Drugs, and Aids, 1986, 16 min. Público-alvo: Estudantes universitários.	Não assistiram a nenhum dos vídeos (n= não explícito).	Teste verdadeiro e falso de 23 itens.	Conhecimento: Aumento no conhecimento nos quatro vídeos ( p ^§ <0,001), superior ao GC ^† no pós-teste tardio ( p ^§ <0,01).
Lipson, Brown. 1991. EUA ( ¹⁸ )	n=144/1 mês	Vídeo: (19-40 min; n=90) Tipo/IST ^‡: 3 Vídeos Informativos/Aids Conteúdo: (1) Sex, drugs, and Aids , 19 min; (2) Aids: beyond fear , 40 min; (3) Aids: what you need to know , 40 min Público-alvo: Estudantes universitários.	Videoteipe “ Where Did I Come From ?”, aborda a educação sexual, mas não o HIV ^\|\| /Aids (n=54).	Questionário de 55 itens (A resposta mais correta recebeu nota 4, e a menos correta nota 0).	Conhecimento: Diferença média GI* vs. GC ^† = 15,93 pontos ( p ^§ <0,01). Atitude: GI* melhorias nas atitudes em relação à comportamentos preventivos, diferença média de 1,33 pontos em relação GC ^† ( p ^§ <0,01).
Torabi, et al. 2000. Rússia ( ³³ )	n=1.124/2 semanas	Vídeo: (2 h; n=731) Tipo/IST ^‡: Vídeo informativo/HIV ^\|\| Conteúdo: Prevenção, utilizou técnicas de palestra, ilustração e perguntas e respostas. Público-alvo: Adolescentes.	Programa acadêmico usual, excluindo a educação sobre HIV ^\|\| /Aids (n=393).	Teste de 51 perguntas (“sim”, “não” e “não tenho certeza”).	Conhecimento: Pontuações do GI* em comparação ao GC ^† foram superiores (F ^¶ =58,73, p ^§ <0,01).
Velásquez. 2005. Peru ( ³⁴ )	n=454/não teve acompanhamento	CD: “ Planeta Riesgo Xero” (duração não descrita; n=454) Tipo/IST ^‡: CD educativo/ IST ^‡ e HIV ^\|\| Conteúdo: Histórias cotidianas de adolescentes, jogo sobre a tomada de decisões, informações gerais, riscos, mitos e crenças. Público-alvo: Adolescentes.	Não teve GC.	Questionário de 101 perguntas dividido em quatro seções.	Conhecimento: Aumento de 3x mais no conhecimento sobre o HIV ^\|\| e 6x mais sobre a Aids ( p ^§ <0,001). Probabilidade aumentada de conhecer gonorreia (OR=5,4), sífilis (OR=4,8), clamídia (OR=13,2), herpes genital (OR=3,7) e cancro mole (OR**=2,3, p ^§ <0,001).
Brock, Smith. 2007. EUA ( ²⁰ )	n=51/4 a 6 semanas	Vídeo: (25 min; n=51) Tipo/IST ^‡: Vídeo educacional/HIV ^\|\| Conteúdo: Exibido em um Personal Digital Assistant (PDA), contendo informações para a adesão à medicação antirretroviral. Público-alvo: Pacientes de ambulatório de doenças infecciosas.	Não teve GC.	Instrumento com nove perguntas	Conhecimento: Melhorias no conhecimento do HIV ^\|\| e do tratamento ( p ^§ <0,005). Atitude: Aumento na autoeficácia para a adesão ao tratamento ( p ^§ <0,005).
Camargo, Barbará, Bertoldo. 2008. Brasil ( ³⁵ )	n=141/1 semana	Vídeos: (duração não descrita) Tipo/IST ^‡: Vídeos documentários/HIV ^\|\| Conteúdo: Vídeo 1, abordagem científica, desenvolvimento da Aids, prevenção e detalhes da doença (n=46). Vídeo 2, informações básicas e depoimentos de adolescentes vivendo com o vírus (n=39). Público-alvo: Adolescentes.	Não assistiram a nenhum dos vídeos (n=56).	Teste de conhecimento científico sobre a Aids.	Conhecimento: GI1 apresentou melhor conhecimento em relação ao GI2 e do GC ^† (F ^¶ =8,15; p ^§ <0,001).
Mayor. 2010. EUA ( ²² )	n=110/8 semanas	Programa multimídia: (25-35 min/sessão; n=110) Tipo/IST ^‡: Programa educacional/ HCV ^†† Conteúdo: Desenvolvido no PowerPoint , aborda a suscetibilidade, medidas de proteção e relação com o HIV ^\|\| . Público-alvo: Pacientes vivendo com HIV ^\|\| .	Não teve GC.	Questionário autoaplicável com escala Likert.	Conhecimento: A compreensão de que a hepatite C é uma condição viral aumentou de 73,1% para 85,2% ( p ^§ =0,03). Compreensão de que o HCV ^†† é encontrada predominantemente no sangue aumentou de 92% para 98,2% ( p ^§ =0,01).
Mayor. 2013. Porto Rico ( ³⁷ )	n=88/6 meses	Programa multimídia: (duração não descrita; n=88) Tipo/IST ^‡: Programa educacional /HCV ^†† Conteúdo: Desenvolvido no PowerPoint , aborda a suscetibilidade, medidas de proteção e relação com o HIV ^\|\| . Público-alvo: Usuários de drogas com HIV ^\|\| .	Não teve GC.	Questionário autoaplicável com escala Likert.	Conhecimento: Aumento na conscientização sobre manifestações clínicas, comportamentos de risco, práticas de prevenção e sinergismos de coinfecção HIV ^\|\| /HCV ^†† ( p ^§ <0,05). Comportamento: Redução no compartilhamento de seringas e equipamentos de preparação de drogas de 39,8% para 13,6% ( p ^§ <0,001).
Wells, Clark, Sarno. 2014. EUA ( ²⁶ )	n=49/não teve seguimento	Programa multimídia: (1,5 h, n=49) Tipo/IST ^‡: Programa interativo/HIV ^\|\| Conteúdo: Baseado em computador, focado na prevenção. Público-alvo: Homens com deficiência intelectual leve a moderada.	Não teve GC.	Questionário com 44 perguntas.	Conhecimento: Ganhos todas as áreas avaliadas, com um tamanho médio do efeito de 0,67 (efeito grande).
Jadranin. 2015. Sérvia ( ³⁸ )	n=102/ não teve seguimento	Filme:“HIV/Aids prevention and control in the Serbian Armed Forces” (17 min, n=102) Tipo/IST ^‡: Filme educativo/HIV ^\|\| Conteúdo: Prevenção, transmissão, progressão da doença e testagem. Público-alvo: Soldados das Forças Armadas.	Não teve GC.	Questionário de 23 perguntas de múltipla escolha.	Conhecimento: Diferença média antes e depois = 1,91 pontos, com aumento na pontuação após a intervenção ( p ^§ <0,001).
Shao. 2016. Estudo online ( ³⁹ )	n=817/6 semanas	Vídeo: (15 min, n=817) Tipo/IST ^‡: Vídeo informativo/HIV ^\|\| Conteúdo: Utiliza animação para informar sobre a infecção aguda e os métodos de testagem. Público-alvo: Usuários da Internet .	Não teve GC.	Questionário de 25 perguntas + uma única pergunta em uma escala de 4 pontos.	Conhecimento: Diferença média antes e depois ao vídeo= falantes de inglês (Pós:19,6 vs. Pré:16,4; Δ ^‡‡ =3,2; IC ^§§ 95%: 2,8-3,5) e falantes de espanhol (Pós:20,7 vs. Pré:17,3; Δ ^‡‡ =3,4; IC ^§§ 95%: 3,0-3,8), com os falantes de inglês apresentando menor conhecimento prévio ( p ^§ <0,05).
Dewi, Amir, Nauli. 2019. Indonésia ( ²⁹ )	n=144/não teve seguimento	Vídeo + folhetos: (n=72) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo + folheto/HIV ^\|\| Conteúdo: Informações para aumentar a compreensão e promover comportamentos de prevenção. Público-alvo: Mulheres casadas.	Não recebeu nenhuma das intervenções (n=72).	Questionário testado quanto à validade e confiabilidade	Conhecimento: Diferença média entre GI* vs. GC ^† = 3,1; GI(12,86) e GC ^† (9,69) (IC ^§§ 95%:2,60- 3,73, p ^§ = 0,000). Atitude:* Diferença média de 8,4 para atitude de prevenção entre GI* e GC ^† (IC ^§§ 95%: 0,879-6,66, p ^§ =0,000).
Nuramalia et al. 2020. Indonésia ( ³⁰ )	n=96/4 semanas	Mídia audiovisual ABAT:“I’m Proud I Know” (120 min/sessão; n=48) Tipo/IST ^‡: Mídia educativa/HIV ^\|\| Conteúdo: Saúde reprodutiva, drogas, estilo de vida, HIV ^\|\| e Aids. Público-alvo: Adolescentes.	Uma única sessão por semana (duração de três semanas), abordando os mesmos temas (n=48).	Questionário com perguntas de conhecimento e práticas de prevenção.	Conhecimento: Aumento na categoria “Bom” para 91,6%, enquanto a categoria “Suficiente” foi de 8,3%. Houve diferenças no conhecimento entre o GI* e o GC ^† ( p ^§ < 0,05).
Prihanti. 2020. Indonésia ( ³¹ )	n=41/não teve seguimento	Vídeo: (duração não descrita; n=41) Tipo/IST ^‡: Vídeo online /HIV ^\|\| Conteúdo: Contém informações sobre a imagem geral do HIV, fatores de risco, transmissão e a importância do teste diagnóstico. Público-alvo: Profissionais de saúde.	Não teve controle.	E-Questionnaire via Google Form com 28 perguntas.	Conhecimento: 97,6% dos participantes demonstrando bom conhecimento e apenas 2,4% mantendo conhecimento insuficiente ( p ^§ =0,00). Atitude: 85,4% dos participantes demonstraram atitudes positivas e 14,6% mantendo atitudes negativas ( p ^§ =0,00).
Ambarwati. 2021. Indonésia ( ³² )	n=43/não teve seguimento	Vídeo + slides : (n=43) Tipo/IST ^‡: Vídeo educativo + slides /HIV ^\|\| Conteúdo: Desenvolvidos para melhorar o conhecimento e atitudes em relação ao HIV ^\|\| /Aids. Público-alvo: Adolescentes.	Não teve controle.	Questionário com perguntas não detalhados.	Conhecimento: Aumento no conhecimento (Z ^\|\|\|\| =-3,819; p ^§ =0,000). Atitude: Aumento na atitude após a intervenção (Z ^\|\|\|\| =-3,873; p ^§ =0,00).

Certeza da evidência							Número de pacientes		Efeito ^††		Certeza
Nº dos estudos	Delineamento do estudo	Risco de viés	Inconsistência	Evidência indireta	Imprecisão	Outras considerações	Recursos audiovisuais	Nenhum ou outro	*Relativo (95% IC)**	*Absoluto (95% IC)**
Aumento do conhecimento sobre IST
10	ECR ^†	grave ^‡	não grave	não grave	grave ^§	nenhum	886/1815 (48,8%)	929/1815 (51,2%)	não estimável	não estimável	⨁⨁◯◯ Baixa ^‡§
15	Estudos quase-experimentais	extremamente sério ^\|\|	não grave	não grave	grave ^§	nenhum	2781/3404 (81,7%)	623/3404 (18,3%)	não estimável	não estimável	⨁◯◯◯ Muito baixa ^§\|\|
Mudança de atitude
4	ECR ^†	grave ^¶	não grave	não grave	grave ^§	nenhum	327/671 (48,7%)	344/671 (51,3%)	não estimável	não estimável	⨁⨁◯◯ Baixa ^§¶
5	Estudos quase-experimentais	extremamente sério	não grave	não grave	grave ^§	nenhum	297/423 (70,2%)	126/423 (29,8%)	não estimável	não estimável	⨁◯◯◯ Muito baixa ^§ **
Mudança de comportamento
1	Estudos quase-experimentais	extremamente sério	não grave	não grave	grave ^§	nenhum	88/88 (100,0%)	0/0	não estimável	não estimável	⨁◯◯◯ Muito baixa ^§ **

[1] *GI = Grupo Intervenção; ^†GC = Grupo Controle; ^‡IST = Infecções Sexualmente Transmissíveis; ^§dp = Desvio-Padrão; ^||p = Significância Estatística; ^¶F = Análise de Variância; **HIV = Vírus da Imunodeficiência Humana; ^††IC = Intervalo de Confiança; ^‡‡OR = Odds Ratio; ^§§HPV = Papilomavírus Humano; ^||||t = Estatística t (t de Student)