O uso de indicadores para a gestão dos Serviços de Saúde Mental

Lima, Inacia Bezerra de; Bernadi, Filipe Andrade; Yamada, Diego Bettiol; Vinci, Andre Luiz Teixeira; Rijo, Rui Pedro Charters Lopes; Alves, Domingos; Furegato, Antonia Regina Ferreira

Inacia Bezerra de Lima

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Bolsista da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-3580-3244

Filipe Andrade Bernadi

Universidade de São Paulo, São Carlos, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-9597-5470

Diego Bettiol Yamada

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-6221-722X

Andre Luiz Teixeira Vinci

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-3743-0250

Rui Pedro Charters Lopes Rijo

Instituto Politécnico de Leiria, Escola de Tecnologia e Gestão, Leiria, Leiria, Portugal.

http://orcid.org/0000-0002-9348-0474

Domingos Alves

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-0800-5872

Antonia Regina Ferreira Furegato

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-7901-2965

Contribuição dos autores:

Concepção e desenho da pesquisa: Inacia Bezerra de Lima, Filipe Andrade Bernadi, Domingos Alves. Obtenção de dados: Inacia Bezerra de Lima, Filipe Andrade Bernadi, Diego Bettiol Yamada, Andre Luiz Teixeira Vinci, Rui Pedro Charters Lopes Rijo, Domingos Alves, Antonia Regina Ferreira Furegato. Análise e interpretação dos dados: Inacia Bezerra de Lima, Filipe Andrade Bernadi, Diego Bettiol Yamada, Andre Luiz Teixeira Vinci, Rui Pedro Charters Lopes Rijo, Domingos Alves, Antonia Regina Ferreira Furegato. Redação do manuscrito: Inacia Bezerra de Lima, Filipe Andrade Bernadi, Diego Bettiol Yamada, Andre Luiz Teixeira Vinci, Rui Pedro Charters Lopes Rijo, Domingos Alves, Antonia Regina Ferreira Furegato. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Inacia Bezerra de Lima, Filipe Andrade Bernadi, Diego Bettiol Yamada, Andre Luiz Teixeira Vinci, Rui Pedro Charters Lopes Rijo, Domingos Alves, Antonia Regina Ferreira Furegato.

Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Conflito de interesse: os autores declararam que não há conflito de interesse.

Estudo	Objetivo do Estudo	Dimensão territorial	Implementação de indicadores
Bem-estar psicossocial e cuidados psiquiátricos nas Comunidades Europeias: análise de macro indicadores⁽¹⁹19 Carta MG, Kovess V, Hardoy MC, Brugha T, Fryers T, Lehtinen V, et al. Psychosocial wellbeing and psychiatric care in the European Communities: analysis of macro indicators. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;39(11):883-92. doi: 10.1007/s00127-004-0871-0 https://doi.org/10.1007/s00127-004-0871-... ⁾	Rever macro indicadores capazes de fornecer uma descrição sintética do estado de saúde mental e da disponibilidade de cuidados psiquiátricos nos países europeus	Europa (OCDE, EUROSTAT^‡ ‡ EUROSTAT = Serviço de Estatística das Comunidades Europeias; e IMS^§ § IMS = Intercontinental Marketing Services )	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Novas perspectivas do serviço de saúde mental⁽²⁰20 Amaddeo F, Tansella M. New perspectives of mental health service research. Epidemiol Psychiatr Sci. 2011;20(1):3-6. doi: 10.1017/s2045796011000047 https://doi.org/10.1017/s204579601100004... ⁾	O estudo busca metodologias para a utilização de indicadores de saúde, com base nas características dos usuários dos serviços de saúde.	Itália, Áustria, Estônia, Finlândia, França, Itália, Espanha, Noruega, Romênia e Reino Unido (Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte)	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Monitoramento dos cuidados de saúde mental no nível do sistema: perfis de país e UE^* * UE = União Europeia; status de país⁽²¹21 Bramesfeld A, Amaddeo F, Caldas-De-Almeida J, Cardoso G, Depaigne-Loth A, Derenne R, et al. Monitoring mental healthcare on a system level: Country profiles and status from EU countries. Health Policy. 2016;120(6):706-17. doi: 10.1016/j.healthpol.2016.04.019 https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2016... ⁾	Para fornecer uma visão geral descritiva do status dos Programas de Monitoramento de Qualidade em países europeus	Inglaterra, Dinamarca, França, Alemanha, Itália, Holanda, Portugal e Suécia	Implementação parcial
Relatórios e uso de OCDE^† † OCDE = Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico; Quality Indicators for Health Care nos níveis nacional e regional em 15 países⁽²²22 Rotar AM, Berg MJVD, Kringos DS, Klazinga NS. Reporting and use of the OECD Health Care Quality Indicators at national and regional level in 15 countries. Int J Qual Health Care. 2016;28(3):398-404. doi: 10.1093/intqhc/mzw027 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzw027... ⁾	Explorar relatórios sobre o uso de indicadores de qualidade nos países membros da OCDE	Bélgica, Canadá, República Tcheca, França, Alemanha, Irlanda, Israel, Letônia, Holanda, Noruega, Nova Zelândia, Eslováquia, Suécia, Estados Unidos e Reino Unido (Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte)	Implementação parcial
UK Quality Indicator Project^® (UK QIP) e Reino Unido (Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte) setor de saúde independente: um novo desenvolvimento⁽²³23 Thomson R. UK Quality Indicator Project(R) (UK QIP) and the UK independent health care sector: a new development. International J Qual Health Care. 2004Jan;16(suppl_1):i51-i56. doi: 10.1093/intqhc/mzh011. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzh011... ⁾	Descrever a implementação do Projeto de Indicadores de Qualidade do Reino Unido no setor de saúde	Reino Unido (Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte)	Implementação em uso

Estudo	Objetivo do Estudo	Dimensão territorial	Implementação de indicadores
Visão geral do sistema de saúde na República Tcheca⁽²⁴24 Kinkorová J, Topolcan O. Overview of healthcare system in the Czech Republic. EPMA J. 2012;3(1). doi: 10.1007/s13167-012-0139-9 https://doi.org/10.1007/s13167-012-0139-... ⁾	Descrever o sistema de saúde mental checo através de indicadores populacionais	República Tcheca	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Desenvolvimento de indicadores de saúde mental na Coréia⁽²⁵25 Han H, Ahn DH, Song J, Hwang TY, Roh S. Development of Mental Health Indicators in Korea. Psychiatry Invest. 2012;9(4):311. doi: 10.4306/pi.2012.9.4.311 https://doi.org/10.4306/pi.2012.9.4.311... ⁾	Desenvolver formas de medir o estado de saúde mental na Coréia, analisando indicadores em outras regiões	Coreia do Sul	Indicadores foram selecionados apenas
Ligue para obter informações, ligue para qualidade em cuidados de saúde mental⁽²⁶26 Lora A. Call for information, call for quality in mental health care. Epidemiol Psychiatr Sci. 2012;22(1):9-13. doi: 10.1017/s2045796012000716 https://doi.org/10.1017/s204579601200071... ⁾	Construir um modelo para melhorar a qualidade do sistema de mediação de serviços de saúde mental em nível regional e local	Itália	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
O tamanho é importante - determinantes dos serviços de saúde mental modernos e orientados para a comunidade⁽²⁷27 Ala-Nikkola T, Pirkola S, Kontio R, Joffe G, Pankakoski M, Malin M, et al. Size Matters - Determinants of Modern, Community-Oriented Mental Health Services. Int J Env Res Pub Health. 2014;11(8):8456-74. doi: 10.3390/ijerph110808456 https://doi.org/10.3390/ijerph110808456... ⁾	Explorar a qualidade e a quantidade dos serviços de saúde mental relacionados ao abuso de substâncias e avaliar a correlação entre as necessidades da população e a disponibilidade desses serviços	Finlândia	Implementação em uso
Indicadores de qualidade para o processo de encaminhamento de atenção primária à saúde mental especializada: um estudo exploratório de acordo com a RAND^* * RAND = The RAND/UCLA Método de Adequação (RAM) foi desenvolvido em meados da década de 1980, como parte do Estudo de utilização de serviços de saúde da Rand Corporation/University of California Los Angeles (UCLA), principalmente como um instrumento para permitir a medição do uso excessivo e insuficiente de procedimentos médicos e cirúrgicos método de adequação⁽²⁸28 Hartveit M, Vanhaecht K, Thorsen O, Biringer E, Haug K, Aslaksen A. Quality indicators for the referral process from primary to specialised mental health care: an explorative study in accordance with the RAND appropriateness method. BMC Health Serv Res. 2017 Mar;17(1). doi: 10.1186/s12913-016-1941-1 https://doi.org/10.1186/s12913-016-1941-... ⁾	Desenvolver indicadores de qualidade para detectar o impacto da qualidade das informações de encaminhamento da atenção primária para a atenção especializada em saúde mental na qualidade dos serviços de saúde mental	Noruega	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Qualidade da saúde mental, medição de resultados e melhoria na Alemanha⁽²⁹29 Gaebel W, Janssen B, Zielasek J. Mental health quality, outcome measurement, and improvement in Germany. Curr Opin Psychiatry. 2009;22(6):636-42. doi: 10.1097/yco.0b013e3283317c00 https://doi.org/10.1097/yco.0b013e328331... ⁾	Descrever os resultados mais recentes de programas de garantia de qualidade para serviços de saúde mental na Alemanha	Alemanha	Implementação em uso
Compondo um conjunto básico de indicadores de desempenho para cuidados de saúde mental pública: Um procedimento Delphi modificado⁽³⁰30 Lauriks S, Wit MASD, Buster MCA, Arah OA, Klazinga NS. Composing a Core Set of Performance Indicators for Public Mental Health Care: A Modified Delphi Procedure. Admin Policy Ment Health. 2014 Sep;41(5):625-35. doi: 10.1007/s10488-013-0506-4 https://doi.org/10.1007/s10488-013-0506-... ⁾	Descrever o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de desempenho que sejam viáveis, significativos e úteis para avaliar a qualidade do sistema público de saúde mental em Amsterdã	Países Baixos	Implementação piloto

Estudo	Objetivo do Estudo	Dimensão territorial	Implementação de indicadores
Financiar serviços de saúde mental em países de renda baixa e média⁽³¹31 Dixon A, Mcdaid D, Knapp M, Curran C. Financing mental health services in low- and middle-income countries. Health Policy Plan. 2006;21(3):171-82. doi: 10.1093/heapol/czl004 https://doi.org/10.1093/heapol/czl004... ⁾	Avaliar o impacto dos acordos de financiamento de cuidados de saúde sobre o uso eficiente e equitativo dos serviços de saúde mental.	Azerbaijão, Bulgária, Geórgia, Lituânia, Quirguistão, Paquistão, Nepal, Tailândia, Malásia, Chile, Quênia, Zâmbia.	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Amplie os serviços para transtornos mentais: um apelo à ação⁽³²32 Lancet Global Mental Health Group. Scale up services for mental disorders: a call for action. Lancet. 2007;370(9594):1241-52. doi: 10.1016/s0140-6736(07)61242-2 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(07)61... ⁾	Melhorar os serviços de saúde mental através da busca de financiamento e acompanhar essa melhoria por meio de indicadores	Chile, Albânia, Etiópia, Tailândia, China (província de Human), Irã, Nepal, Marrocos, Nigéria, Ucrânia, Vietnã, Paraguai	Implementação parcial
Sistemas de saúde mental nos países: onde estamos agora?⁽³³33 Jacob K, Sharan P, Mirza I, Garrido-Cumbrera M, Seedat S, Mari J, et al. Mental health systems in countries: where are we now? Lancet. 2007;370(9592):1061-77. doi: 10.1016/s0140-6736(07)61241-0 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(07)61... ⁾	Analisar maneiras de melhorar os sistemas de saúde em países de baixa e média renda	Brasil, Índia e África do Sul	Implementação parcial
Três modelos de serviços comunitários de saúde mental em países de baixa renda⁽³⁴34 Cohen A, Eaton J, Radtke B, George C, Manuel B, Silva MD, et al. Three models of community mental health services in low-income countries. Int J Ment Health Syst. 2011;5(1):3. doi: 10.1186/1752-4458-5-3. https://doi.org/10.1186/1752-4458-5-3... ⁾	Comparar três modelos de serviços comunitários de saúde mental em ambientes de baixa renda	Nigéria, Filipinas e Índia	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Análise situacional: revisão regional preliminar do Atlas de Saúde Mental 2014⁽³⁵35 R G, Chew Z, Saeed K. Situational analysis: preliminary regional review of the Mental Health Atlas 2014. Eastern Mediterr Health J. 2015 Jan;12(7):467-76. doi: 10.26719/2015.21.7.467 https://doi.org/10.26719/2015.21.7.467... ⁾	Para consolidar os dados fornecidos para o questionário Atlas 2014 pelos Estados-Membros da região do Mediterrâneo Oriental	22 Estados-Membros da Região do Mediterrâneo Oriental	Implementação parcial
Indicadores para monitoramento de rotina de cobertura de saúde mental eficaz em ambientes de Países de Renda Baixa e Média (PRBM): um estudo Delphi⁽³⁶36 Jordans MJD, Chisholm D, Semrau M, Upadhaya N, Abdulmalik J, Ahuja S, et al. Indicators for routine monitoring of effective mental healthcare coverage in low- and middle-income settings: a Delphi study. Health Pol Plan. 2016;31(8):1100-6. doi: 10.1093/heapol/czw040 https://doi.org/10.1093/heapol/czw040... ⁾	Identificar indicadores para a medição da cobertura efetiva do tratamento em saúde mental através de um Estudo Delphi	Etiópia, Índia, Nepal, Nigéria, África do Sul e Uganda	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão
Avaliação da capacitação para o fortalecimento do sistema de saúde mental em países de baixa e média renda para usuários e cuidadores, planejadores de serviços e pesquisadores⁽³⁷37 Hanlon C, Semrau M, Alem A, Abayneh S, Abdulmalik J, Docrat S, et al. Evaluating capacity-building for mental health system strengthening in low- and middle-income countries for service users and caregivers, service planners and researchers. Epidemiol Psychiatr Sci. 2017;27(1):3-10. doi: 10.1017/s2045796017000440 https://doi.org/10.1017/s204579601700044... ⁾	Para avaliar o impacto da formação de recursos humanos em países de baixa e média renda	Etiópia, Índia, Nepal, Nigéria, África do Sul e Uganda	Os autores não relatam a experiência de uso dos indicadores na gestão

Estudo	Objetivo do Estudo	Dimensão territorial	Implementação de indicadores
Sistemas de saúde mental do setor público na África do Sul: Comparações interprovinciais e implicações de política⁽³⁸38 Lund C, Kleintjes S, Kakuma R, Flisher AJ. Public sector mental health systems in South Africa: inter-provincial comparisons and policy implications. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009 Sep;45(3):393-404. doi: 10.1007/s00127-009-0078-5 https://doi.org/10.1007/s00127-009-0078-... ⁾	Para documentar os níveis atuais de prestação de serviços de saúde mental de saúde pública na África do Sul e comparar os serviços entre as províncias	África do Sul	Implementação em uso
Avaliação dos resultados e impacto da primeira fase de um modelo comunitário de saúde mental em localidades de Bogotá, D.C.⁽³⁹39 Hernandez LJ. Evaluación de resultados e impactos de un Modelo de Salud Mental Basado en la Comunidad en localidades de Bogotá, DC. Rev Salud Pública. 2003;5(3):272-83. doi: 10.1590/s0124-00642003000300004 https://doi.org/10.1590/s0124-0064200300... ⁾	Avaliar o impacto do Modelo de Saúde Mental de Base Comunitária através de indicadores	Colômbia	Implementação em uso
Desenvolvimento de indicadores de saúde mental a nível distrital em Madhya Pradesh, Índia: estudo de métodos mistos⁽⁴⁰40 Ahuja S, Gronholm PC, Shidhaye R, Jordans M, Thornicroft G. Development of mental health indicators at the district level in Madhya Pradesh, India: mixed methods study. BMC Health Serv Res. 2018;18(1). doi: 10.1186/s12913-018-3695-4 https://doi.org/10.1186/s12913-018-3695-... ⁾	Desenvolver um conjunto básico de indicadores para monitorar a saúde mental em ambientes de atenção primária através de um estudo de métodos mistos	Índia	Implementação em discussão

Brasil

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O uso de indicadores para a gestão dos Serviços de Saúde Mental

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: