Efectividad de una intervención de apoyo para cuidadores familiares y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares<sup/>

Silva, Jaine Kareny da; Boery, Rita Narriman Silva de Oliveira

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4991.3482 copiar

Efectividad de una intervención de apoyo para cuidadores familiares y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares^* * Artículo parte de la tesis de doctorado “Efetividade de uma intervenção de apoio para cuidadores familiares dos sobreviventes de acidente vascular cerebral”, presentada en la Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, BA, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analizar la efectividad de una intervención de apoyo sobre la sobrecarga y el estrés de los cuidadores familiares y sobre el grado de independencia de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular, en comparación con el Grupo de Control.

Método:

estudio cuasi experimental realizado con 37 participantes (Grupo de Intervención n = 20 y Grupo de Control n = 17). La intervención duró 8 meses. Los resultados de los cuidadores (sobrecarga y estrés) y sobrevivientes (grado de independencia) se midieron mediante las escalas de Zarit, Estrés Percibido y Katz, en los momentos: preintervención, cuarto mes de intervención y posintervención. Las diferencias entre estos resultados intergrupales e intragrupales y el tamaño del efecto se calcularon mediante las pruebas de Mann-Whitney y Friedman (ajuste de Bonferroni por Wilcoxon) y el coeficiente de Kendall W.

Resultados:

el Grupo de Intervención redujo la sobrecarga (p = 0,039) y el estrés (p = 0,009), principalmente después de ocho meses de intervención, lo que no se observó en el Grupo de Control. El grado de independencia no varió entre grupos o momentos (p>0,05). La intervención tuvo un tamaño de efecto moderado (p=0,45 y p=0,54).

Conclusión:

la intervención fue eficaz para reducir la sobrecarga y el estrés de los cuidadores familiares, pero no alteró el grado de independencia de los sobrevivientes de ACV, en comparación con el Grupo de Control.

Descriptores:
Enfermería Basada en la Evidencia; Cuidadores; Familia; Accidente Cerebrovascular; Programa; Apoyo Social

Variables	Grupo de Intervención (n=20)	Grupo de Control (n=17)	P
Cuidador familiar
Edad en años^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	51,50 (36,25 - 62,72)	46,00 (35,00 - 65,50)	0,156^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Sexo^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;			0,584^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Femenino	19 (95,0%)	15 (88,2%)
Masculino	1 (5,0%)	2 (11,8%)
Estado Civil^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Con pareja	15 (75,0%)	11 (64,7%)	0,495^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Sin pareja	5 (25,0%)	6 (35,3%)
Ingreso^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje; (salario mínimo\|\|)
Menor a uno	15 (75,0%)	10 (58,8%)	0,295^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Mayor o igual a uno	5 (25,0%)	7 (41,2%)
Actividad laboral (Ocupación)^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Trabaja fuera de casa	3 (15,0%)	4 (23,5%)	0,680^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
No trabaja	17 (85,0%)	13 (76,5%)
Educación (años de estudio)^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Menor a 10	3 (15,0%)	2 (11,8%)	0,012^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Mayor o igual a 10	17 (85,0%)	15 (88,2%)
Grado de parentesco^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Hijo(a) y cónyuge	19 (95,0%)	15 (88,2%)	0,075^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Otro	1 (5,0%)	2 (11,8%)
Reside^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje; con el sobreviviente de ACV^¶ ¶ ACV = Accidente Cerebrovascular			0,647^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Sí	18 (90,0%)	16 (94,1%)
No	2 (10,0%)	1 (5,9%)
Tiempo de cuidado (meses)^* * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;	13,00 (6,00-22,50)	14,00 (7,00-32,00)	0,238^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Horas de cuidado por semana^* * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;	14,50 (8,75 - 11,00)	14,00 (11,00 - 19,00)	0,996^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Apoyo familiar^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Sí	13 (65,0%)	7 (41,2%)	0,147^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
No	7 (35,0%)	10 (58,8%)
Sobreviviente de ACV^¶ ¶ ACV = Accidente Cerebrovascular
Edad en años^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	77,50 (63,00 - 85,00)	66,00 (53,00 - 81,50)	0,156^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Sexo^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Femenino	9 (45,0%)	7 (41,2%)	0,815^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Masculino	11 (55,0%)	10 (58,8%)
Medidas de los resultados
Sobrecarga del cuidador^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	31,50 (18,50 - 43,00)	25,00 (15,60 - 38,50)	0,776^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Estrés del cuidador^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	27,00 (18,00 - 31,75)	24,00 (15,50 - 33,50)	0,714^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Grado de independencia^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	4,00 (2,50 - 5,00)	3,00 (3,00 - 5,00)	0,505^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;

Variables de resultado	T0^* * T0 = Preintervención; Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	T1^† † T1 = Durante la intervención (4º mes); Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	T2^‡ ‡ T2 = Posintervención; Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	P	Effect size
Sobrecarga del cuidador
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	33,50 (18,50-44,50)	25,50 (15,00-37,75)	25,00 (16,25-31,50)^¶ ¶ El momento posintervención es diferente al de preintervención;	0,039^ P = p<0,05;	0.45
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	34,00 (25,25-39,25)	28,00 (17,50-35,50)	28,00 (23,00-42,75)	0,444	0.23
Estrés del cuidador
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	29,00 (18,00-33,50)	22,00 (12,50-29,75)^‡‡ ‡‡ El momento durante la intervención es diferente al de preintervención;	15,50 (10,0-29,25)^¶ ¶ El momento posintervención es diferente al de preintervención;	0,009^ P = p<0,05;	0.54
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	24,50 (17,50-33,75)	20,50 (16,25-26,75)	22,00 (13,00-27,00)	0,167	0.33
Katz^§§ §§ Katz = Grado de independencia del sobreviviente de Accidente Cerebrovascular
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	4,00 (2,25-4,75)	4,00 (1,25-5,00)	4,00 (0,25-5,00)	0,542	0.20
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	3,00 (2,25-5,00)	4,00 (3,00-5,00)	4,00 (2,25-5,00)	0,584	0.18

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Artículo parte de la tesis de doctorado “Efetividade de uma intervenção de apoio para cuidadores familiares dos sobreviventes de acidente vascular cerebral”, presentada en la Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, BA, Brasil.