Funcionalidade global e fatores associados em idosos acompanhados pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica

Predebon, Mariane Lurdes; Ramos, Gilmara; Pizzol, Fernanda Laís Fengler Dal; Santos, Naiana Oliveira dos; Paskulin, Lisiane Manganelli Girardi; Rosset, Idiane

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.5026.3476 copiar

Funcionalidade global e fatores associados em idosos acompanhados pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica^* * Artigo extraído da dissertação de mestrado “Funcionalidade global e fatores associados em idosos vinculados à pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica”, apresentada à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil. Apoio Financeiro do Fundo de Incentivo à Pesquisa e Eventos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (FIPE/HCPA), Processo 160580, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analisar a associação da funcionalidade global aos principais sistemas funcionais e às variáveis sociodemográficas de idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica.

Método:

estudo transversal com 124 idosos realizado por meio de entrevistas domiciliares. A funcionalidade foi avaliada pelas Atividades Básicas de Vida Diária (Barthel) e pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária (Lawton e Brody); os principais sistemas funcionais foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, pelo teste Timed Up and Go, pela Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), além de questionário com variáveis sociodemográficas. Aplicaram-se análises bivariada e multivariada (Regressão de Poisson).

Resultados:

46% dos idosos possuíam dependência moderada/elevada/total para as atividades básicas e apresentaram mediana de 12 nas atividades instrumentais. Na análise multivariada, houve associação entre dependência moderada/elevada/total nas atividades básicas com declínio cognitivo (p=0,021) e em acamado/cadeirante (p=0,014). Na dependência das atividades instrumentais houve associação com idade ≥80 anos (p=0,006), estado conjugal solteiro/divorciado (p=0,013), declínio cognitivo (p=0,001), acamado/cadeirante (p=0,020) e Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048).

Conclusão:

o declínio da cognição e da mobilidade esteve associado à pior funcionalidade nas atividades básicas e instrumentais. Os achados ressaltam a necessidade do acompanhamento da Atenção Domiciliar para esses indivíduos e servem como norteadores de ações de saúde.

Descritores:
Enfermagem Geriátrica; Envelhecimento; Atividades Cotidianas; Classificação Internacional de Funcionalidade; Incapacidade e Saúde; Enfermagem Domiciliar; Atenção Primária à Saúde

Variáveis	n=124 (%)
Sexo^* * Variáveis categóricas (%);
Feminino	94 (75,8)
Masculino	30 (24,2)
Faixa etária^* * Variáveis categóricas (%);
60 - 69	15 (12,1)
70 - 79	25 (20,2)
80 - 89	54 (43,5)
90 - 99	30 (24,2)
Estado conjugal^* * Variáveis categóricas (%);
Casado	33 (26,6)
Solteiro/Divorciado	32 (25,8)
Viúvo	59 (47,6)
Nível de escolaridade^* * Variáveis categóricas (%);
0 - 4 anos	56 (45,2)
5 - 8 anos	37 (29,8)
> 8 anos	31 (25,0)
Renda familiar^* * Variáveis categóricas (%); ^† † s.m.= Salário mínimo de 2018 R$ 954,00; ^‡ ‡ O idoso podia ter mais de uma fonte de renda
Até 2 s.m.	43 (34,7)
3-5 s.m.	58 (46,8)
> 5 s.m.	23 (18,5)
Fonte de renda^* * Variáveis categóricas (%); ^‡ ‡ O idoso podia ter mais de uma fonte de renda
Aposentadoria	99 (79,8)
Benefício Previdenciário	36 (29,0)
Ajuda da família	27 (21,8)
Tempo de acompanhamento na AD1^* * Variáveis categóricas (%);
<1 ano	20 (16,1)
≥1 a 3 anos	44 (35,5)
≥3 a 5 anos	31 (25,0)
≥5 anos	29 (23,4)

Variáveis	n=124 (%)
ABVD - Barthel^* * Variáveis categóricas (%);
Independente	15 (12,1)
Dependência mínima	52 (41,9)
Dependência moderada	15 (12,1)
Dependência elevada	19 (15,3)
Dependência total	23 (18,6)
AIVD - Lawton e Brody^† † Variáveis contínuas [média e desvio-padrão ou mediana e intervalo interquartílico (P25-P75)];	12 (10 - 21)^‡ ‡ Pontuação inferior a 12: idosos com maior nível de dependência para atividades instrumentais; pontuação igual ou maior a 12: idosos com menor nível de dependência para atividades instrumentais
AIVD- Lawton e Brody<12^‡ ‡ Pontuação inferior a 12: idosos com maior nível de dependência para atividades instrumentais; pontuação igual ou maior a 12: idosos com menor nível de dependência para atividades instrumentais	51(41,1)
AIVD- Lawton e Brody≥12^‡ ‡ Pontuação inferior a 12: idosos com maior nível de dependência para atividades instrumentais; pontuação igual ou maior a 12: idosos com menor nível de dependência para atividades instrumentais	73(58,9)
COGNIÇÃO - declínio cognitivo^* * Variáveis categóricas (%);
Sem	63 (50,8)
Com	61 (49,2)
COMUNICAÇÃO^† † Variáveis contínuas [média e desvio-padrão ou mediana e intervalo interquartílico (P25-P75)];	7,1 ± 2,0
HUMOR - sintomas depressivos^* * Variáveis categóricas (%);
Sem	63 (50,8)
Leves	47 (37,9)
Severos	14 (11,3)
MOBILIDADE^* * Variáveis categóricas (%);
TUG< 20 segundos (n=27)	27 (21,8)
TUG≥ 20 segundos (n=48)	48 (38,7)
Acamado/cadeirante	49 (39,5)

Variáveis (n=124)	ABVD			AIVD
Variáveis (n=124)	Dependência^* * Dependência moderada, elevada e total no Índice de Barthel; n=57 (%)^§ § Porcentagem referente à amostra total (n=124).	RP^† † RP = Razão de Prevalência; (IC 95%)	P	<12^‡ ‡ Pontuação inferior a 12 na escala de Lawton e Brody (idosos com maior nível de dependência para atividades instrumentais); n=64(%)^§ § Porcentagem referente à amostra total (n=124).	RP^† † RP = Razão de Prevalência; (IC 95%)	p
Sexo
Masculino (n=30)	12 (40,0)	1,00		12 (40,0)	1,00
Feminino (n=94)	45 (47,9)	1,20 (0,74 a 1,95)	0,469	52 (55,3)	1,38 (0,86 a 2,22)	0,180
Faixa etária
< 80 anos (n=40)	14 (35,0)	1,00		13 (32,5)	1,00
≥ 80 anos (n=84)	43 (51,2)	1,46 (0,91 a 2,34)	0,114	51 (60,7)	1,87 (1,16 a 3,02)	0,010
Escolaridade
0 a 4 anos (n=56)	27 (48,2)	0,83 (0,55 a 1,24)	0,367	33 (58,9)	1,02 (0,70 a 1,47)	0,938
5 a 8 anos (n=37)	12 (32,4)	0,56 (0,32 a 0,97)	0,039	13 (35,1)	0,61 (0,36 a 1,03)	0,063
> 8 anos (n=31)	18 (58,1)	1,00		18 (58,1)	1,00
Mora sozinho
Sim (n=20)	2 (10,0)	0,19 (0,05 a 0,71)	0,014	2 (10,0)	0,17 (0,05 a 0,63)	0,008
Não (n=104)	55 (52,9)	1,00		62 (59,6)	1,00
Estado conjugal
Casado (n=33)	12 (36,4)	1,00		13 (39,4)	1,00
Solteiro/Divorciado (n=32)	14 (43,8)	1,20 (0,66 a 2,19)	0,545	15 (46,9)	1,19 (0,68 a 2,09)	0,544
Viúvo (n=59)	31 (52,5)	1,45 (0,87 a 2,41)	0,159	36 (61,0)	1,55 (0,97 a 2,48)	0,068
Renda familiar^\|\| \|\| S.m.= Salário mínimo de 2018 R$ 954,00
1 a 2 s.m. (n=43)	16 (37,2)	0,54 (0,33 a 0,86)	0,010	18 (41,9)	0,54 (0,35 a 0,81)	0,003
3 a 5 s.m. (n=58)	25 (43,1)	0,62 (0,42 a 0,93)	0,019	28 (48,3)	0,62 (0,44 a 0,87)	0,006
> 5 s.m. (n=23)	16 (69,6)	1,00		18 (70,3)	1,00
Declínio cognitivo
Sem (n=63)	16 (25,4)	1,00		15 (23,8)	1,00
Com (n=61)	41 (67,2)	2,65 (1,67 a 4,18)	<0,001	49 (80,3)	3,37 (2,13 a 5,34)	<0,001
Comunicação	-	0,84 (0,79 a 0,90)	<0,001	-	0,82 (0,78 a 0,87)	<0,001
Sintomas depressivos
Sem (n=63)	22 (34,9)	1,00		24 (38,1)	1,00
Leves (n=47)	26 (55,3)	1,58 (1,04 a 2,42)	0,033	27 (57,4)	1,51 (1,01 a 2,25)	0,044
Severos (n=14)	9 (64,3)	1,84 (1,10 a 3,08)	0,020	13 (92,9)	2,44 (1,72 a 3,45)	<0,001
Mobilidade
<20 segundos (n=27)	1 (3,7)	1,00		1 (3,7)	1,00
≥20 segundos (n=48)	18 (37,5)	10,1 (1,43 a 71,7)	0,020	24 (50,0)	13,5 (1,93 a 94,3)	0,009
Acamado/cadeirante (n=49)	38 (77,6)	20,9 (3,04 a 144)	0,002	39 (79,6)	21,5(3,12 a 147)	0,002

Variáveis	ABVD^* * Dependência moderada, elevada e total no Índice de Barthel;		AIVD^† † Pontuação menor que 12 na escala de Lawton e Brody;
Variáveis	RP^‡ ‡ RP = Razão de Prevalência; (IC 95%)	P	RP^‡ ‡ RP = Razão de Prevalência; (IC 95%)	P
Faixa etária
< 80 anos (n=40)	-	-	1,00
≥ 80 anos (n=84)	-	-	1,58 (1,14 a 2,18)	0,006
Escolaridade
0 a 4 anos (n=56)	0,88 (0,59 a 1,29)	0,498	1,02 (0,74 a 1,41)	0,903
5 a 8 anos (n=37)	0,72 (0,45 a 1,17)	0,190	0,74 (0,51 a 1,07)	0,112
> 8 anos (n=31)	1,00		1,00
Mora sozinho
Sim (n=20)	0,40 (0,15 a 1,06)	0,066	0,38 (0,13 a 1,12)	0,078
Não (n=104)	1,00		1,00
Estado conjugal
Casado (n=33)	-	-	1,00
Solteiro/Divorciado (n=32)	-	-	1,58 (1,10 a 2,26)	0,013
Viúvo (n=59)	-	-	1,31 (0,90 a 1,90)	0,157
Renda familiar^§ § s.m.= Salário mínimo de 2018 R$ 954,00
1 a 2 s.m. (n=43)	0,78 (0,53 a 1,15)	0,209	0,73 (0,53 a 1,01)	0,060
3 a 5 s.m. (n=58)	0,76 (0,54 a 1,08)	0,125	0,88 (0,67 a 1,15)	0,336
> 5 s.m. (n=23)	1,00		1,00
Declínio cognitivo
Sem (n=63)	1,00		1,00
Com (n=61)	1,66 (1,08 a 2,54)	0,021	2,23 (1,54 a 3,23)	<0,001
Sintomas depressivos
Sem (n=63)	1,00		1,00
Leves (n=47)	1,41 (0,95 a 2,09)	0,089	1,26 (0,91 a 1,75)	0,160
Severos (n=14)	1,04 (0,70 a 1,56)	0,833	1,25 (0,96 a 1,63)	0,093
Mobilidade
<20 segundos (n=27)	1,00		1,00
≥20 segundos (n=48)	6,10 (0,87 a 42,7)	0,069	6,77 (1,01 a 45,3)	0,048
Acamado/cadeirante (n=49)	11,5 (1,66 a 80,5)	0,014	9,56 (1,43 a 64,2)	0,020

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Artigo extraído da dissertação de mestrado “Funcionalidade global e fatores associados em idosos vinculados à pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica”, apresentada à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil. Apoio Financeiro do Fundo de Incentivo à Pesquisa e Eventos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (FIPE/HCPA), Processo 160580, Brasil.