Resumo em Português:

No domínio do tratamento psicoterápico a reflexão ética é hoje relegada a um segundo plano pelo discurso da eficácia e da avaliação. Esta reflexão ainda é essencial mesmo quando é possível considerar que por vezes foi reduzida a uma retórica. Partindo da descrição de um acompanhamento psicoterápico com base psicanalítica, os autores propõem um procedimento de pesquisa capaz de evidenciar de modo rigoroso a dimensão ética dos atos clínicos. Em uma situação de incesto, a categoria ética do íntimo aparece como um valor básico do conjunto da atitude do clínico, o que questiona a validade de uma abordagem estritamente avaliativa e que, apesar de tudo, não consideraria esta dimensão do ato clínico.

Resumo em Francês:

Dans le domaine de la prise en charge psychothérapeutique la réflexion éthique est aujourd’hui reléguée à un second plan par le discours de l’efficacité et de l’évaluation. Or cette réflexion reste essentielle même si on peut considérer qu’elle a parfois été réduite à une rhétorique. Partant de la description d’un suivi psychothérapeutique référé à la psychanalyse, les auteurs proposent une démarche de recherche susceptible de mettre en évidence de manière rigoureuse la dimension éthique des actes cliniques. Dans une situation d’inceste la catégorie éthique de l’intime apparaît comme une valeur fondant l’ensemble de l’attitude du clinicien, ce qui interroge la validité d’une approche strictement évaluatrice et qui donc ne prendrait pas en compte cette dimension de l’acte clinique.

Resumo em Espanhol:

En el plano de las consideraciones a respecto da la psicoterapéutica, la reflexión ética es hoy relegada a segundo plano por el discurso de la eficacia y de la evaluación. Esta reflexión permanece esencial, a pesar de que a veces pueda ser reducida a una retórica. Partiendo de la descripción de un seguimiento psicoterapéutico de referencial psicoanalítico, los autores proponen un camino de investigación susceptible de evidenciar, de manera rigurosa, la dimensión ética de los actos clínicos. En una situación de incesto, la categoría ética de lo íntimo aparece como un valor que fundamenta el conjunto de la actitud del clínico, lo que interroga la validad de una aproximación estrictamente evaluadora y que no pretenda llevar en cuenta esa dimensión del acto clínico.

Resumo em Inglês:

In the domain of psychotherapeutic treatment, any discussion of ethics today is given less importance than the discourse of effectiveness and evaluation. But a discussion of ethics is necessary when one realizes that it has at times been reduced to mere rhetoric. Based on the description of a psychoanalytically-based psychotherapeutic process, the author proposes a research procedure that is able to clearly highlight the ethical dimension of clinical acts. In a situation of incest, the category of the ethics of the intimate appears as a basic value in the overall attitude in clinical work. This questions the validity of a strictly evaluative approach which, in spite of everything, might fail to consider this dimension of the clinical act.

Resumo em Português:

O artigo pretende introduzir o questionamento acerca dos sintomas marcados pelo real, a partir da análise do sintoma fóbico do caso clínico de Freud, o “Pequeno Hans”. Por um lado, o sintoma como formação de compromisso (Freud), e como formação do inconsciente (Lacan), vem no lugar de algo que não pode ser sabido pelo sujeito, isto que é recalcado e endereçado ao Outro. Por outro, a fobia traz a particularidade de ser marcada por um real, carente de interdição paterna, sem visar um deciframento por parte do sujeito.

Resumo em Francês:

L’article prétend introduire le questionnement autour des symptômes marqueés por le réel, à partir de l’analyse du symptôme phobique du cas clinique de Freud, “le petit Hans”. D’un côté, le symptôme comme formation de compromis (Freud), e comme formation de l’inconscient (Lacan) vient à la place de quelque chose qui ne peut pas être sû par le sujet, ce qui est refoulé et adressé à l’Autre. D’un autre coté, la phobie apporte la particularité d’être marqueé par un réel, dépourvu d’interdiction paternelle, sans le but d’un décifrage de la part du sujet.

Resumo em Espanhol:

Este texto introduce una cuestión acerca de los síntomas marcados por lo real, a partir del análisis del síntoma fóbico del caso clinico de Freud “Juanito”. Por un lado, el síntoma como una formación de compromiso (Freud), e como formación del inconsciente (Lacan), está en el lugar de algo que no puede ser sabido por el sujeto, esto es, reprimido y dirigido al Outro. Por otro lado, la fobia trae la particularidad de ser marcada por lo real, carente de interdicción paterna, que no se presta a un desciframiento por parte del sujeto.

Resumo em Inglês:

This article brings up questions about symptoms marked by the real, based on Freud’s case of “Little Hans,” where Freud analysis the boy’s phobic symptom. On the one hand, we can say that a symptom is a compromise formation (Freud), and that, as an unconscious formation (Lacan), it replaces something that cannot come to the subject’s knowledge, something repressed and addressed to the Other. On the other hand, phobia has the specific aspect of being marked by the real, the lack of paternal intervention, without the subject’s attempt to solve it.

Resumo em Português:

Neste trabalho enfocamos a história da idéia de autoridade presente nas instituições políticas periféricas do Estado na passagem à modernidade no Brasil. Interpretamos as ideologias que, sob os emblemas dos ideais monárquicos ou republicanos, a partir das opções entre dever e caridade, informam e dão suporte doutrinário às múltiplas tecnologias de controle social, com destaque para a documentação referida ao Asilo Nacional de Alienados.

Resumo em Francês:

Dans ce travail on discute la histoire de la idée de autorité, dans les institutions périphériques de l’État, dans le passage a la modernité en Brésil. On analyse les idéologies, monarchistes ou républicaines qui, sous le devoir ou la charité, attribue pouvoir à les technologies de contrôle social. On détache la documentation historique de l’Asile National d’Alienés.

Resumo em Espanhol:

En este trabajo discutimos la historia de la idea de autoridad, presente en las instituciones políticas periféricas del Estado en la pasaje a la modernidad en Brasil. Interpretamos las ideologías que, bajo ideales monárquicos o republicanos, a partir de opciones entre deber y caridad, informan e confieren soporte doctrinario a las múltiples tecnologías de control social, con destaque para la documentación del Asilo Nacional de Alienados.

Resumo em Inglês:

This article deals with the idea of authority in non-central political institutions of the State in the transition to modernity in Brazil. It analyses the ideologies that, under monarchial and republican ideals, through duty or charity, provided doctrinal support to the various technologies of social control. The documentation referring to the National Asylum for the Alienated (Asilo Nacional de Alienados) is given special importance.

Resumo em Português:

Na investigação sobre tolerância e reações à ambigüidade e à incerteza na medicina, foram identificadas ambigüidades e confusões conceituais, que dificultam o processo ensino-aprendizagem e a pesquisa. São exemplos os conceitos confusos e/ou problemas na tradução de termos em psicopatologia. Os sintomas desagregação e incoerência no curso do pensamento vêm sendo definidos e conceituados praticamente como sinônimos, a partir de uma distorção no entendimento de “Inkohärenz” a expressão original de Bleuler. Os avanços na pesquisa em psicopatologia, no ensino e na prática clínica dependem de clareza conceitual e precisão na nomenclatura da psicopatologia descritiva. Revisam-se os conceitos e definições de alterações do curso ou forma do pensamento em todas as edições de Kaplan & Sadock, dada a sua larga utilização no ensino, bem como em outros textos didáticos. Cotejam-se os pontos de vista de Andreasen e Weinberger neste tema de semiologia psiquiátrica.

Resumo em Francês:

L’investigation en ce qui concerne la tolérance et les réactions à l’ambiguïté et à l’incertitude de la Médecine, a rencontré quelques obstacles pour l’apprentissage et la recherche en Psychopathologie. Parmis les dernières on trouve des concepts confus et des problèmes de traduction des expressions de Psychopathologie. Dérraillement et incohérence sont presque définies comme synonymes tenant en compte une probable distorsion au niveau de la compréhension de “Inkohärenz”, l’expression original de Bleuler. Les progrès de la recherche, de l’enseignement et de la pratique clinique en Psychopathologie sont dépendants de la clarté conceptuel et de la définition des symptômes en Psychopathologie descriptive. Les concepts et les définitions des altérations de l’évolution et de la forme de la pensée dans toutes les éditions de Kaplan et Sadock’s aussi que dans d’autres textes didactiques sont revus. Les avis de Andreasen et Weinberger a propos du sujet Sémiologie Psychiatrique sont comparés.

Resumo em Espanhol:

En la investigación sobre tolerancia, reacciones a la ambigüedad y a la incertidumbre en la medicina, fueron identificadas ambigüedades y confusiones conceptuales que dificultan el proceso de enseñanza-aprendizaje y la investigación. Son ejemplos los conceptos ambiguos y/o problemas en la traducción de términos psicopatológicos. Disgregación e incoherencia en el curso del pensamiento son frecuentemente definidos y conceptualizados prácticamente como sinónimos, muy probablemente a partir de una distorsión en la comprensión de “Inkohärenz”, expresión original de Bleuler. Los avances en la investigación psicopatológica, en la enseñanza y en la práctica clínica dependen de la claridad conceptual, y de la precisión en la nomenclatura, las definiciones y en la descripción de los síntomas psicopatológicos. Se revisaron los conceptos y definiciones dados a las alteraciones del curso y la forma del pensamiento en todas las ediciones de Kaplan y Sadock, juntamente con otros textos didácticos. Se cotejaron también los puntos de vista de Andreasen y Weinberger en relación a ese tema de semiología psiquiátrica.

Resumo em Inglês:

In the research on and reactions towards ambiguity and uncertainty in medicine, certain types of obstacles have been identified in the learning-teaching process and in research in psychopathology. Examples include the confusing concepts and problems related to mis-translated psychopathological terms. The symptoms of desegregation and inconsistency during thought have been defined and conceptualized virtually as synonyms, due to a distortion in the understanding of Bleuler’s original expression “Inkohärenz.” The advances in psychopathological research, teaching and clinical practice depend on the conceptual clarity and accuracy in the nomenclature of descriptive psychopathology. The concepts and definitions of the changes in the course or form of thinking in all the editions of Kaplan and Sadock, as well as terms in other textbooks, are taken up here. Andreasen’s and Weinberger’s points of view are also compared in this theme in psychiatric semiology.

Resumo em Português:

Propõe-se analisar o tratamento das paixões da alma apresentado pelo médico italiano Alessandro Petronio em seu Del viver delli romani et di conservar la sanità, de 1592. Petronio sistematiza intervenções terapêuticas que agem na articulação entre as paixões, a capacidade de imaginar e pensar os cuidados com o corpo e a relação com o desejo.

Resumo em Francês:

On propose analyser les soins des passions de l’âme soutenus par le médecin italien Alessandro Petronio dans son Del viver delli romani et di conservar la sanità, de 1592. Petronio systématise des interventions thérapeutiques qui touchent l’articulation entre les passions, la capacité d’imaginer et de penser, les soins du corps et le rapport au désir.

Resumo em Espanhol:

Nuestra propuesta es analisar el tratamiento de las pasiones del alma presentado por el médico italiano Alessandro Petronio en su obra Del viver delli romani et di conservar la sanità, de 1592. Petronio presenta de modo sistemático las intervenciones terapéuticas que actúan en la articulación de las pasiones, la capacidad de imaginar y pensar los cuidados con el cuerpo y la relación con el deseo.

Resumo em Inglês:

In this article, the treatment of the passions of the soul, referred to by the Italian physician Alessandro Petronio in his Del viver delli romani et di conservar la sanità, written in 1592. Petronio systematizes therapeutic interventions related to the connections among passions, the ability to imagine and understand bodily care, and the relation to desire.

Resumo em Português:

Procuramos aqui relacionar dois aspectos fundamentais das intuições culturais sobre a passagem do tempo – a temporalidade cíclica e a contínua – com a terapêutica médica e especialmente com a psicopatologia, numa visão crítica do constructo moderno da depressão no idoso. Inspirado em perspectivas de natureza antropológica, o texto se apóia na experiência clínica cotidiana e na atitude fenomenológica que orienta essa prática. Nas concepções culturais que tendem a perceber a passagem do tempo de forma predominantemente cíclica, o envelhecer é parte de um movimento eterno, e a família se perpetua em seus descendentes, nas suas tradições, no vínculo com a terra ou no exercício do ofício familiar. As transformações culturais que têm proporcionado a passagem para enfoques mais direcionais do tempo vão destacando cada vez mais o papel individual na história social. Quanto mais difícil for a passagem de Weltanschauungen tradicionais – de tendência circular, fatalista, repetitiva e eterna – para outras de tendência individualizante, burocratizante, planejadora e sucessiva, maiores as dificuldades para uma senectude satisfatória e maior a tendência à medicalização desse fracasso. Esta é a primeira (segunda) parte de uma série de três artigos.

Resumo em Francês:

Nous cherchons ici à relationer deux aspects fondamentales des conceptions intuitives culturelles sur la passage du temps – la temporalité cyclique e la continue – avec la thérapeutique médicale et plus spécialement avec la psychopathologie, dans une vision critique de la conception moderne de la dépression chez la vieillesse. Inspirée des perspectives anthropologiques, le texte se soutien dans l’expérience clinique de chaque jour et dans l’attitude phénoménologique guidant cette pratique. Dans las conceptions culturelles du temps de tendance cyclique, le vieillissement est part d’un mouvement éternel et la famille se perpétue par ses descendants, sas traditions, ses liens avec la terre ou l’exercice du métier familier. Les transformations culturelles que proportionnent la passage pour un approche plus directionnel du temps détachent de plus em plus le rôle individuel das l’histoire social. La plus difficile est la passage des perspectives traditionnelles, tendants à la circularité, à la répétition, au fatalisme et à l’éternité, pour autres de tendance à l’individualisation, à la bureaucratie, à la planification et à la succession, les plus grandes les entraves à une vieillesse satisfaisante et la tendance à la médicalisation de ce problème. Cet article est la seconde part d’une série de trois.

Resumo em Espanhol:

Buscamos aquí relacionar dos aspectos fundamentales de las intuiciones culturales sobre el pasage del tiempo – la temporalidad cíclica y continua – con la terapéutica médica y más especialmente con la psicopatología, en una visión crítica del constructo moderno de la depresión en la vejez. Inspirado en perspectivas antropológicas, el texto busca apoyo en la experiencia clínica diaria y en la actitud fenomenológica que la orienta. En las concepciones culturales del tiempo que tienden a percibir su pasage de forma predominantemente cíclica, envejecer es parte de un movimiento eterno. La familia se perpetúa en sus descendientes, en sus tradiciones, en el vinculo con la tierra o en el ejercicio del oficio familiar. Las transformaciones culturales que han proporcionado el pasage para enfoques más direccionales del tiempo van destacando cada vez más el rol individual en la historia social. Cuanto más dificultoso sea el pasage de Weltanschauungen tradicionales – de tendencia circular, fatalista, repetitiva y eterna – para otras, de tendencia individualizante, burocratizante, planeadora y sucesiva, mayores serán las dificultades para una senectud satisfactoria, y mayor la tendencia a la medicalización de ese fracaso. Esta es la segunda parte de una serie de tres artículos.

Resumo em Inglês:

Two fundamental aspects of intuitive cultural conceptions of the passage of time – cyclical and continuous – are related here to medical therapy and psychopathology, in a critical view of depression in old age as a modern construct. Although inspired by anthropological perspectives, this article is based on daily clinical experience which uses a phenomenological approach. In predominantly cyclical cultural perceptions of time the process of ageing is part of an eternal movement. Families perpetuate themselves in their descendants, their traditions, ties with the land or the practice of family crafts or skills. Cultural transformations that give rise to more directional approaches to the passage of time tend to increasingly implement individual roles in social history. The more difficult it is to effect a passage from a fatalist, repetitive, cyclical, eternal and traditional Weltanschauungen to individualizing, bureaucratizing, planning and successive Weltanschauungen, the greater the probability of unsuccessful old age and the consequent medicalization of this failure. This paper is the second part of a three-part series.

Resumo em Português:

Abordamos nossa própria visão, muitas vezes turva, sobre a realidade dos hospitais psiquiátricos no Brasil. Ela escora-se em um discurso que, por vezes, ofusca-se pelo ideal da desospitalização. Visando uma nova realidade, esquece que a clínica muitas vezes é pesada e resistente, e lastrela nossas pretensões com a presença maciça da impossibilidade. A análise e a discussão foram realizadas a partir de dois registros de dados: notas de diário de campo, realizadas pelos autores quando em função pública de gestão estadual de saúde mental, e dois casos de supervisão clínica em instituição psiquiátrica pública municipal no Rio de Janeiro; todos os dados colhidos em 2004. A análise das anotações nos levou a concluir que podemos contribuir para mudar o estado de coisas encontrado nos dados empíricos e que temos algo afazer para não reproduzir o mesmo passado dos hospitais psiquiátricos. No plano da equipe de profissionais é preciso que ela não se transforme neste agente de horror banalizado que constrange a esperança. Entre o público, o privado e o inefável da loucura é preciso acolher a resposta do sujeito, aquele pequeno elemento que assinala a estranheza e irredutibilidade de alguém que, no caso da loucura, encontrase em ruptura com o coletivo.

Resumo em Francês:

Ce texte interroge notre regard sur la realité des hôpitaux psychiatriques au Brésil. Parfois éblouit par le discours de la fin des asiles, on oublie souvent que la clinique est capable d'alourdir considérablement nos idéaux avec le poids de l´impossibilité. La discussion a été ménée, d'une part à partir des notes du journal de champ d'un des auteurs, responsable de la Santé Mental du département do Rio de Janeiro. D'autre part elle a suivi l'expérience de discussion psychanalytique des cas d'internation de longue durée. On conclut qu'il est possible de changer la face des choses en prenant distance par rapport au passé des asiles et sans transformer nos soins en banalisation de l'horreur. Entre la publique, le privé et V inefable de la folie, il faut se débrouiller pour acueillir à chaque fois la réponse du sujet, toujour en rupture avec le collectif, et lui donner une place dans le social.

Resumo em Espanhol:

Abordamos nuestra propia visión, muchas veces turbia, sobre la realidad de los hospitales psiquiátricos en Brasil. La misma se apoya en un discurso que por veces es ofuscado por el ideal de la deshospitalización. Visando una nueva realidad, se olvida que la clínica muchas veces es pesada y resistente y lastrea nuestras pretensiones con la presencia maciza de la imposibilidad. El análisis y la discusión fueron realizados a partir de dos registros de datos: notas de diario de campo tomadas por los autores cuando en función pública de gestión estatal de salud mental y dos casos de supervisión clínica en institución psiquiátrica pública municipal en Rio de Janeiro, todos los datos colectados en 2004. El análisis de las notas nos llevó a concluir que podemos contribuir para mudar el estado de cosas encontrados en los datos empíricos y que tenemos algo que hacer para no producir el mismo pasado de los hospitales psiquiátricos. En el plano del equipo de profesionales es preciso que el mismo no se transforme en este agente de horror banalizado que restringe la esperanza. Entre lo público, lo privado y las imposibilidades de la locura, es preciso inventar a cada vez un modo de acojer la respuesta del sujeto, aquél pequeño elemento que señala la extrañeza y la irreductibilidad de cada uno y que, en el caso de la locura, se encuentra en ruptura con lo colectivo.

Resumo em Inglês:

We present our viewpoint, confusing though it may be, of the reality in psychiatric hospitals in Brazil The approach is based on a discourse that is sometimes influenced by the ideal of de-hospitalization. In the search for a new reality, many forget that clinical work is often difficult and may even verge on the impossible The analysis and discussion presented here were based on two sets of data, namely, notes from a field diary written by the authors when working as public employees in the coordination of mental health programs and on two cases of clinical supervision in a public municipal psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, both of which occurred in 2004. The analysis of the notes led us to the conclusion that something can be done to effect changes in the current situation described in the notes, and that the past need not be repeated. It is important that health teams avoid becoming agents of the banalized terror that reduces hope. Between the public, the private and the ineffable of madness, the subject's response must be heard and accepted. This is the tiny element that reminds us of the uncanniness and irreducibility of someone who, in the case of madness, is separated from the collectivity.

Resumo em Português:

O texto de Henrique Roxo, publicado em 1919 e aqui apresentado, fundamenta-se em grande medida na psicanálise, discutindo o papel central da sexualidade nos casos de doença mental, em especial da demência precoce. Nosso artigo analisa as relações entre a psicanálise e a psiquiatria para demonstrar o modo sui generis como esses campos de saber foram combinados na construção do mental como objeto científico em nosso contexto.

Resumo em Francês:

Le texte de Henrique Roxo, publié en 1919 et présenté ici, s’appuye surtout sur la théorie psychanalytique, en discutant le rôle central de la sexualité dans les cas de maladie mentale, surtout de la démence précoce. Notre article analyse les relations établis entre la psychanalyse et la psychiatrie, pour montrer le moyen sui generis de la construction du mental comme objet scientifique au Brésil.

Resumo em Espanhol:

El texto de Henrique Roxo, publicado en 1919 y aqui presentado, se fundamenta sobretodo en la teoría psicoanalítica, discutiendo el papel central de la sexualidad en los casos de enfermedad mental, muy especialmente de la demencia precoz. Nuestro artículo analiza las relaciones entre el psicoanálisis y la psiquiatría, para demostrar la manera sui generis en que esos campos fueron combinados en la construcción del mental como objeto científico, en Brasil.

Resumo em Inglês:

The text by Henrique Roxo published in 1919 and presented here is based essentially on psychoanalytic theory, and discusses the core role of sexuality in cases of mental illness, particularly dementia praecox. Our article analyzes the relations established between psychoanalysis and psychiatry to indicate the unique method of constructing the mental as a scientific object in Brazil.