Resposta nutricional e complicações clínicas em pacientes com uso de sonda gástrica ou pós-pilórica

OPSFELDER, Leandro Augusto Kuhl; WENDT, Guilherme Welter; SILVA, Danilo Rodrigues Pereira da; MASSAROLLO, Marina Daros; FERRETO, Lirane Elize Defante; VIEIRA, Ana Paula

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Brasil

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Sumário

ORIGINAL • Rev Nutr 34 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1678-9865202032e200283 copiar

Resposta nutricional e complicações clínicas em pacientes com uso de sonda gástrica ou pós-pilórica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar diferenças tanto nos marcadores nutricionais (albumina, transferrina, gordura corporal e índice de massa corporal) quanto nas complicações clínicas (diarreia, vômitos e interrupções na dieta) associadas à nutrição enteral administrada através de duas vias tradicionais.

Métodos

Este é um ensaio clínico de tratamento, paralelo de dois braços, aberto e randomizado controlado. Dos 105 participantes avaliados para elegibilidade, 35 pacientes adultos foram divididos aleatoriamente em dois grupos e seguidos por 28 dias. A amostra foi formada por um grupo heterogêneo e gravemente enfermo, tratados inicialmente em unidades de terapia intensiva. Condições neurológicas, como acidente vascular e tumores cerebrais foram as razões principais para hospitalização. Os pacientes tinham em comum um aspecto, a saber, a necessidade clínica exclusiva de receber nutrição enteral. Um grupo recebeu a dieta via sonda gástrica e o outro através de sonda pós-pilórica.

Resultados

Os grupos apresentaram aumento de calorias prescritas e administradas, bem como redução da descontinuação da dieta. Embora valores semelhantes tenham sido observados até o 21° dia, o grupo pós-pilórico apresentou aumento dos níveis de albumina em relação ao grupo gástrico no dia 28. Os níveis de transferrina aumentaram ao longo do tempo em ambos os grupos.

Conclusão

Não houve diferenças nas complicações registradas entre os grupos, embora níveis séricos de albumina aumentaram significativamente no grupo pós-pilórico.

Palavras-chave
Ensaio clínico; Nutrição enteral; Técnicas de Alimentação; Intubação grastrointestinal; Unidades de terapia intensiva; Suporte Nutricional

Variables	Post-pyloric (n=18)	Gastric (n=17)	p value
Prescribed diet (kcal/day)	1275.7±252.5	1346.2±296.3	0.453^* * Student t test;
Administered diet (kcal/day)	1228.3±254.2	1.73.5±295.5	0.630^* * Student t test;
Diet administered according to prescribed (%)	96.3±5.4	94.7±8.6	0.516^* * Student t test;
Diet interruption (n)	0.89±1.13	1.06±1.25	0.749^ Mann-Whitney test.
Diarrhea record (n)	1.00±1.37	0.76±1.25	0.555^ Mann-Whitney test.
Vomit record (n)	0.33±0.84	0.12±0.33	0.625^ Mann-Whitney test.
Body mass index (kg/m²)	29.6±4.2	29.4±5.6	0.901^* * Student t test;
Relative fat (%)	16.0±9.4	17.3±10.4	0.701^* * Student t test;
Hemoglobin (g/dL)	10.3±2.9	10.8±2.1	0.614^* * Student t test;
Creatinine (mg/dL)	2.01±1.71	1.97±1.81	0.958^* * Student t test;
Albumin (g/dL)	2.90±0.50	3.10±0.51	0.250^* * Student t test;
Transferrin (mg/dL)	132.8±36.1	129.0±37.9	0.764^* * Student t test;

Indicators		Post-pyloric (n=18)	Gastric (n=17)	Comparison	F value	p value
Prescribed diet (kcal/day)
	Day 7	1275.7±252.5	1346.2±296.3	Group	0.196	0.661
	Day 14	1329.4±272.9	1410.5±349.3	Time	7.144	0.001
	Day 21	1452.8±339.1	1557.8±389.7	Interaction	1.633	0.199
	Day 28	1556.6±294.4	1456.1±381.1
Administered diet (kcal/day)
	Day 7	1228.3±254.2	1273.5±295.5	Group	0.138	0.712
	Day 14	1282.2±255.1	1377.7±352.7	Time	4.139	0.015^* * Significant results (p<0.05).
	Day 21	1372.7±414.3	1470.7±429.8	Interaction	1.141	0.331
	Day 28	1485.4±374.2	1389.3±437.6
Administered prescribed diet (%)
	Day 7	96.3±5.4	94.7±8.6	Group	0.007	0.936
	Day 14	96.4±5.1	97.7±4.8	Time	1.287	0.283
	Day 21	93.2±11.6	93.5±8.5	Interaction	0.192	0.901
	Day 28	94.8±11.8	94.3±10.8
Diet interruption (n)
	Day 7	0.89±1.13	1.06±1.25	Group	0.793	0.380
	Day 14	0.56±0.86	0.59±1.12	Time	2.993	0.048^* * Significant results (p<0.05).
	Day 21	0.50±0.99	0.71±0.69	Interaction	0.155	0.888
	Day 28	0.22±0.73	0.53±0.62
Diarrhea record (n)
	Day 7	1.00±1.37	0.76±1.37	Group	0.005	0.946
	Day 14	1.78±1.31	1.59±1.28	Time	3.341	0.022^* * Significant results (p<0.05).
	Day 21	1.67±1.19	1.53±1.18	Interaction	0.731	0.536
	Day 28	1.22±1.44	1.71±1.40
Vomit record (n)
	Day 7	0.33±0.84	0.12±0.33	Group	1.989	0.168
	Day 14	0.11±0.47	0.18±0.53	Time	0.419	0.740
	Day 21	0.28±0.67	0.06±0.24	Interaction	0.551	0.649
	Day 28	0.17±0.71	0.00±0.00

Variables		Post-pyloric (n=18)	Gastric (n=17)	Comparison	F value	p value
Body mass index (kg/m²)
	Day 0	29.6±4.2	29.4±5.6	Group	0.001	<0.974
	Day 7	28.8±4.0	29.3±5.1	Time	8.067	<0.001
	Day 14	28.0±4.4	28.2±4.3	Interaction	0.339	<0.851
	Day 21	27.7±3.3	27.7±5.6
	Day 28	27.1±3.4	26.4±4.4
Relative fat (%)
	Day 0	16.0±9.4	17.3±10.4	Group	0.382	<0.541
	Day 7	17.1±10.5	20.8±9.6	Time	2.251	<0.086
	Day 14	18.2±11.4	23.7±12.5	Interaction	0.969	<0.412
	Day 21	20.8±14.0	20.0±14.0
	Day 28	21.2±13.7	21.6±11.5
Hemoglobin (g/dL)
	Day 0	10.3±2.9	10.8±2.1	Group	0.413	<0.525
	Day 7	10.1±2.7	9.8±1.3	Time	4.269	<0.011^* * Significant results (p<0.05).
	Day 14	9.1±1.5	9.6±1.1	Interaction	0.301	<0.789
	Day 21	8.8±1.8	9.1±0.9
	Day 28	9.3±1.5	9.2±1.3
Creatinine (mg/dL)
	Day 0	2.01±1.71	1.97±1.81	Group	0.162	<0.690
	Day 7	1.69±1.53	1.64±1.50	Time	6.391	< 0.007^* * Significant results (p<0.05).
	Day 14	1.44±1.29	1.12±0.57	Interaction	0.440	<0.589
	Day 21	1.37±1.19	1.03±0.39
	Day 28	1.28±1.17	1.30±0.81
Albumin (g/dL)
	Day 0	2.90±0.50	3.10±0.51	Group	0.076	<0.785
	Day 7	2.85±0.25	2.84±0.38	Time	1.696	<0.155
	Day 14	2.84±0.40	2.98±0.45	Interaction	4.531	< 0.002^* * Significant results (p<0.05).
	Day 21	3.06±0.39	2.99±0.46
	Day 28	3.21±0.48	2.79±0.36
Transferrin (mg/dL)
	Day 0	132.8±36.1	129.0±37.9	Group	0.858	<0.361
	Day 7	141.1±36.3	133.1±37.8	Time	5.593	<0.003^* * Significant results (p<0.05).
	Day 14	151.1±39.8	145.4±31.1	Interaction	0.366	<0.735
	Day 21	161.9±47.1	151.2±32.5
	Day 28	162.0±43.5	144.0±35.5

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