Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), Volume: 36, Issue: 3, Published: 2009
  • Prevalence of bulimic behavior and associated factors in undergraduate female students Artigos Originais

    Cenci, Monalisa; Peres, Karen Glazer; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios repetidos de compulsões alimentares seguidos de comportamentos compensatórios inadequados. A prevalência entre mulheres adolescentes e adultas jovens é de aproximadamente 1% a 3%. OBJETIVO: Estimar a prevalência de comportamento bulímico e os fatores associados em universitárias ingressantes. MÉTODOS: Foi examinada uma amostra aleatória sistemática (n = 220) de universitárias a respeito da presença de comportamento bulímico, identificado de acordo com a pontuação obtida no teste de investigação bulímica de Edimburgo (BITE). Investigou-se, entre outros aspectos, a satisfação com a imagem corporal e o estado nutricional. Os fatores associados ao comportamento bulímico (BITE > 15) foram analisados a partir de regressão logística múltipla não condicional. RESULTADOS: A taxa de resposta foi igual a 98,7%. A prevalência de sintomas de bulimia nervosa foi de 3,6% (IC 95% 1,1; 6,1) e a de insatisfação com a imagem corporal foi igual a 20% (IC 95% 14,7; 25,3). As universitárias que apresentaram insatisfação com a imagem corporal demonstraram 15,4 vezes a chance de desenvolver comportamento bulímico quando comparadas àquelas satisfeitas com a própria imagem, independentemente das outras variáveis analisadas. CONCLUSÃO: A insatisfação com a imagem corporal revelou-se como o mais importante fator associado com a presença de comportamento bulímico na população estudada.

    Abstract in English:

    CONTEXT: Bulimia nervosa is characterized by repetitive binge eating episodes followed by inadequate compensatory behaviors. Prevalence in teenager girls and young women is about 1% to 3%. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of bulimic behavior and associated factors for first year undergraduate women. METHODS: A systematic random sample (n = 220) was analyzed and the bulimic investigatory test Edinburgh (BITE) criteria was used to evaluate bulimia nervosa behaviors. Satisfaction with body image and nutritional status were also analyzed. Factors associated to bulimic behavior (BITE > 15) were analyzed by non-conditional multiple logistic regression. RESULTS: The response rate in the present study was 98.7%. The prevalence of bulimia nervosa symptoms was 3.6% (95% CI 1.1; 6.1), and the prevalence of non-satisfaction with body image was 20% (95% CI 14.7; 25.3). Undergraduate students unsatisfied with their own body image had 15.4 times more chances of developing bulimia nervosa behaviors than those who were satisfied with their own body images, independently of the other variables analyzed. CONCLUSION: Satisfaction with body image was the most important factor associated with bulimia nervosa behavior.
  • Parieto-prefrontal dysfunction during visuo-auditory information processing in elderly, chronic schizophrenic patients and medication effects Artigos Originais

    Schmitt, Andrea; Otto, Sylvia; Jatzko, Alexander; Ruf, Matthias; Demirakca, Traute; Tost, HeiKe; Gruber, Oliver; Parlapani, Eleni; Falkai, Peter; Braus, Dieter F.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Em pacientes com primeiro episódio de esquizofrenia, estudos com ressonância magnética funcional (RMf) têm demonstrado disfunção pré-frontoparietal durante estimulação acústica e visual. O objetivo do presente estudo foi investigar a rede pré-frontoparietal em pacientes idosos com esquizofrenia utilizando o mesmo paradigma. Adicionalmente, foram presumidos efeitos favoráveis na ativação cerebral pelo antipsicótico atípico clozapina em comparação a neurolépticos típicos. MÉTODOS: Foram investigados 18 pacientes com esquizofrenia crônica e 21 controles saudáveis idosos. Nove pacientes com esquizofrenia haviam sido medicados com clozapina e nove haviam recebido neurolépticos típicos por décadas. Concomitantemente às avaliações com escalas psicopatológicas e neuropsicológicas foi utilizado um paradigma de estimulação auditiva e visual em um aparelho de ressonância magnética de 1,5 Tesla para investigar a resposta BOLD em diferentes áreas cerebrais. RESULTADOS: Comparados a controles saudáveis, os pacientes com esquizofrenia apresentaram diminuição na ativação cerebral nos córtices pré-frontal e parietal, assim como no giro do cíngulo anterior medial. Nessas regiões, os pacientes medicados com clozapina apresentaram resposta BOLD aumentada em comparação aos pacientes tratados com neurolépticos típicos. DISCUSSÃO: O presente estudo confirmou a presença de distúrbios na rede pré-frontoparietal em pacientes idosos com esquizofrenia, apontando assim para a preservação de déficits de ativação cerebrais e a influência de distúrbios do desenvolvimento neural em esquizofrenia crônica até a velhice. CONCLUSÃO: O antipsicótico atípico clozapina parece facilitar a ativação de áreas cerebrais mesmo em pacientes idosos com esquizofrenia crônica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: In first-episode schizophrenia patients, functional magnetic resonance imaging (fMRI) has shown prefronto-parietal dysfunction during acoustic and visual stimulation. The aim of this study was to investigate the prefronto-parietal network in elderly schizophrenia patients using the same paradigm. Additionally, we hypothesized favourable effects on brain activation by the atypical antipsychotic clozapine compared to typical neuroleptics. METHODS: We investigated 18 elderly, chronic schizophrenia patients and 21 elderly healthy controls. Nine schizophrenia patients had been medicated with clozapine and 9 had been receiving typical neuroleptics over decades. In addition to assessments with psychopathological and neuropsychological rating scales we used an acoustic and visual stimulation paradigm in a 1.5 Tesla MRI scanner to investigate BOLD-response in different brain areas. RESULTS: Compared to healthy controls schizophrenia patients showed decreased brain activation in the prefrontal and parietal cortex as well as medial anterior cingulate gyrus compared to healthy controls. In these regions, patients medicated with clozapine showed increased BOLD-response compared to patients treated with typical neuroleptics. DISCUSSION: Our study confirmed prefronto-parietal network disturbances in elderly schizophrenia patients thus pointing to the preservation of brain activation deficits and the influence of neurodevelopmental disturbances in chronic schizophrenia until old-age. CONCLUSION: The atypical antipsychotic clozapine seems to facilitate brain activation even in elderly, chronic schizophrenia patients.
  • Agreement rates between parents' and teachers' reports on ADHD symptomatology: findings from a Brazilian clinical sample Artigos Originais

    Coutinho, Gabriel; Mattos, Paulo; Schmitz, Marcelo; Fortes, Didia; Borges, Manuela

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O diagnóstico de TDAH em crianças e adolescentes, segundo os critérios do DSM-IV, requer que os sintomas estejam presentes em, ao menos, dois ambientes distintos (principalmente escola e casa). Apesar da importância do relato de pais e professores, esse tema tem sido pouco investigado no Brasil. OBJETIVO: Investigar a concordância entre os relatos de pais e professores de uma amostra clínica de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH. MÉTODOS: A amostra era composta por 44 crianças e adolescentes com idades variando entre 6 e 16 anos (40 meninos e 4 meninas), com diagnóstico clínico de TDAH. Foram comparadas as respostas de pais e professores no questionário SNAP-IV, visando a calcular taxas de concordância entre diferentes fontes de informação para sintomas de TDAH. RESULTADOS: Concordância para o diagnóstico de TDAH ocorreu em aproximadamente metade dos casos; pais relataram mais sintomas de TDAH que professores. CONCLUSÃO: Os achados aqui apresentados podem mostrar que informações acerca da sintomatologia de TDAH não são bem divulgadas para professores brasileiros, indicando a necessidade de se investir em sessões educacionais sobre o transtorno, tendo em vista a importância do relato de profissionais de educação para o diagnóstico de TDAH.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: ADHD diagnosis in children and adolescents according to DSM-IV criteria demands symptoms to be present in at least two different settings (mainly school and home). Despite the importance in obtaining parents' and teachers' reports, this issue is seldom investigated in Brazil. OBJECTIVE: We set to evaluate agreement rates between parents' and teachers' reports from a Brazilian clinical sample of children and adolescents with ADHD. METHODS: The sample comprised 44 children and adolescents with age range between 6 and 16 years old (boys: 40; girls: 4) with a clinical diagnosis of ADHD. We compared parents' and teachers' responses in SNAP-IV questionnaire in order to calculate agreement rates among different information sources on ADHD symptomatology. RESULTS: Agreement for ADHD diagnosis occurred in nearly half of the sample, with parents' reporting more ADHD symptomatology than teachers. CONCLUSION: Our findings might suggest that recognition of ADHD symptomatology is less clear-cut among school teachers in Brazil, indicating that some educational sessions about this condition should be conducted in schools, taking into consideration the importance of education professionals' reports to diagnose ADHD.
  • Psychological and behavioral profile of sexual abusers of children Revisões Da Literatura

    Serafim, Antonio de Pádua; Saffi, Fabiana; Rigonatti, Sérgio Paulo; Casoy, Ilana; Barros, Daniel Martins de

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A prática de abuso sexual contra crianças é um fenômeno universal. Ela ocorre em todos os tempos e lugares e atinge todas as classes socioeconômicas. Enquanto a maioria dos estudos investiga as vítimas, os poucos estudos sobre agressores se concentram principalmente em dados demográficos. OBJETIVO: Apresentar revisão da literatura quanto à classificação de molestadores sexuais de crianças, de acordo com o perfil psicológico e comportamental. MÉTODOS: Revisão da literatura e discussão do material utilizado. RESULTADOS: Apresentação das principais classificações dos criminosos sexuais contra crianças, identificando as tipologias mais utilizadas com suas possíveis contribuições à psiquiatria e à psicologia forense. CONCLUSÃO: A utilização do perfil psicológico em crimes sexuais é de fundamental relevância no contexto médico-legal, mas ainda carece de bases científicas mais sólidas.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Sexual violence against children is a universal problem, occurring since ever, everywhere and regardless the socio-economic status. Whist most studies have been dedicated to the victim of such crime, there is little information regarding their perpetrators, which is largely limited to the description of demographic data. OBJECTIVE: Review the literature regarding children sexual aggressors according to psychological and behavioral profile. METHODS: Literature review and discussion. RESULTS: Presentation of the major classifications of offenders, pointing out the most widely used ones and the implications to forensic psychiatry and psychology. CONCLUSION: The psychological and behavioral profile use is very important for medico-legal practice, but still needs better scientific validation.
  • Revising the empty nest's syndrome concept Revisões Da Literatura

    Sartori, Adriana C. R.; Zilberman, Monica L.

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A síndrome do ninho vazio é mencionada com frequência na literatura como o período de mudanças na vida do casal após a saída dos filhos de casa. OBJETIVOS: A finalidade deste artigo é rever os conceitos aplicados à síndrome do ninho vazio, verificar sua aplicabilidade nos dias de hoje, bem como suas particularidades em diferentes culturas. MÉTODO: Revisou-se a literatura disponível sobre a síndrome do ninho vazio utilizando as bases de dados MedLine e PsycINFO. RESULTADO: O período da síndrome do ninho vazio acontece junto com diversas mudanças, como a aposentadoria e a menopausa, o que pode agravar sentimentos de depressão e baixa autoestima. Além disso, fatores sociais e culturais influenciam no aparecimento e na intensidade da síndrome. CONCLUSÃO: Os estudos sobre a síndrome do ninho vazio apresentam limitações e há lacuna de estudos metodologicamente apropriados para que se possa validá-la no contexto brasileiro.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The empty nest syndrome is frequently mentioned in the literature as a period of change in the couples' lives, after children leaving home. OBJECTIVES: The purpose of this article is to review the conceptual notions related to empty nest syndrome, to verify its current applicability, as well as its peculiarities in different cultures. METHOD: We reviewed the available literature on the empty nest syndrome using the MedLine and PsycINFO databases. RESULT: The empty nest syndrome period occurs along with several changes such as retirement and menopause which can exacerbate feelings of depression and low self-esteem. In addition, social and cultural factors potentially influence the emergence and intensity of the syndrome. CONCLUSION: Studies on the empty nest syndrome have limitations and there is a gap of studies methodologically appropriate in our country to validate it in the Brazilian context.
  • A second look on intramuscular diazepam for psychiatric emergencies Cartas Ao Editor

    Magalhães, Pedro Vieira da Silva
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