MORTALIDADE INFANTIL E ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA 3ª REGIONAL DE SAÚDE DO PARANÁ, DE 2005 A 2016

Broday, Geovani Allan; Kluthcovsky, Ana Cláudia Garabeli Cavalli

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. paul. pediatr. 40 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020122 copiar

MORTALIDADE INFANTIL E ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA 3ª REGIONAL DE SAÚDE DO PARANÁ, DE 2005 A 2016

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a tendência temporal da mortalidade infantil e da cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família e os fatores associados à mortalidade infantil, nos municípios da 3ª Regional de Saúde do Paraná.

Métodos:

Estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Sala de Apoio à Gestão Estratégica (SAGE), de 2005 a 2016. As tendências foram calculadas por regressão polinomial. Os fatores associados à mortalidade infantil consistiram em variáveis maternas, obstétricas e perinatais. O nível de significância foi de 5%.

Resultados:

Entre 2005 e 2016, houve 115.796 nascimentos e 1.575 óbitos de menores de 1 ano. Considerando os municípios em conjunto, a cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família passou de 43,8% em 2005 para 66,4% em 2016, e a mortalidade infantil, de 17,1/1.000 nascidos vivos em 2005 para 10,7/1.000 nascidos vivos em 2016. A tendência ao longo do tempo da cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família foi crescente e a da mortalidade infantil decrescente para a maioria dos municípios. Os fatores associados a maiores chances de óbito em menores de 1 ano foram a idade gestacional pré-termo (Odds Ratio - OR=15,05; intervalo de confiança de 95% - IC95% 13,54-16,72), baixo peso ao nascer (OR=15,14; IC95% 13,61-16,84), gestação múltipla (OR=4,51; IC95% 3,74-5,45) e mãe com até sete anos de estudo (OR=1,93; IC95% 1,74-2,14).

Conclusões:

Tendência crescente da cobertura pela Estratégia Saúde da Família foi acompanhada de tendência decrescente da mortalidade infantil. Os resultados podem ser fonte de informações para o fortalecimento das ações em saúde materno-infantil, considerando as especificidades locais e regionais.

Palavras-chave:
Mortalidade infantil; Estratégia Saúde da Família; Fatores de risco

Localidade	Cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (%)			Mortalidade infantil**
	Ano inicial e ano final		Variação anual média	Ano inicial e ano final		Variação anual média
	2005	2016	Variação anual média	2005	2016	Variação anual média
Arapoti	100,0	87,7	-1,0	19,6	11,1	-0,7
Carambeí	19,9*	16,0	-0,3	22,4	5,5	-1,4
Castro	56,8	82,8	2,2	12,4	10,8	-0,1
Ipiranga	50,7	95,3	3,7	52,2	9,9	-3,5
Ivaí	57,1	76,0	1,6	15,3	10,8	-0,4
Jaguariaíva	30,4*	30,0	0,0	21,7	8,6	-1,1
Palmeira	43,7	92,0	4,0	27,5	9,1	-1,5
Piraí do Sul	14,6*	0,0	-1,2	19,4	13,7	-0,5
Ponta Grossa	34,4	79,7	3,8	14,6	10,9	-0,3
Porto Amazonas	100,0	72,2	-2,3	29,0	0,0	-2,4
São João do Triunfo	83,1	93,9	0,9	11,3	11,3	0,0
Sengés	18,6*	71,5	4,4	19,9	20,0	0,0
3ª Regional de Saúde	43,8	66,4	1,9	17,1	10,7	-0,5
Estado do Paraná	46,8	63,7	1,4	14,6	10,5	-0,3

Localidade	Cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (%)				Mortalidade infantil
Localidade	Modelo*	R²	p-valor	Tendência	Modelo*	R²	p-valor	Tendência
Carambeí	Cúbica	0,92	<0,001	Crescente	Cúbica	0,90	<0,001	Decrescente
Ipiranga	Cúbica	0,79	<0,01	Crescente	Cúbica	0,81	<0,01	Decrescente
Ivaí	Cúbica	0,81	<0,01	Crescente	Quadrática	0,79	0,001	Decrescente
Jaguariaíva	Quadrática	0,93	<0,001	Crescente	Quadrática	0,87	<0,001	Decrescente
Palmeira	Quadrática	0,93	<0,001	Crescente	Cúbica	0,87	0,001	Decrescente
Ponta Grossa	Cúbica	0,97	<0,001	Crescente	Cúbica	0,89	<0,001	Decrescente
Sengés	Quadrática	0,94	<0,001	Crescente	Cúbica	0,72	0,01	Decrescente
Castro	Quadrática	0,93	<0,001	Crescente	Cúbica	0,35	0,30	Estável
Piraí do Sul	Cúbica	0,75	<0,01	Crescente	Cúbica	0,32	0,35	Estável
Porto Amazonas	Cúbica	0,81	<0,01	Decrescente	Cúbica	0,96	<0,001	Decrescente
São João do Triunfo	Quadrática	0,68	<0,01	Decrescente	Cúbica	0,76	<0,01	Decrescente
Arapoti	Cúbica	0,84	0,001	Decrescente	Cúbica	0,32	0,34	Estável
3ª Regional de Saúde	Cúbica	0,89	<0,001	Crescente	Quadrática	0,95	<0,001	Decrescente
Paraná	Cúbica	0,99	<0,001	Crescente	Quadrática	0,99	<0,001	Decrescente

	Óbitos infantis n (%)	Nascidos vivos n (%)	p-valor	Odds Ratio (IC95%)
Idade da mãe (anos)**
Até 19	395 (26,6)	24.835 (21,4)	<0,001	1,33 (1,18-1,49)
20 ou mais	1088 (73,4)	90.961 (78,6)	<0,001	1,33 (1,18-1,49)
Escolaridade da mãe (anos)**
Até 7	663 (45,5)	34.814 (30,2)	<0,001	1,93 (1,74-2,14)
8 ou mais	793 (54,5)	80.445 (69,8)	<0,001	1,93 (1,74-2,14)
Tipo de gestação**
Múltipla	124 (8,2)	2.249 (1,9)	<0,001	4,51 (3,74-5,45)
Única	1386 (91,8)	113.467 (98,1)	<0,001	4,51 (3,74-5,45)
Tipo de parto**
Vaginal	770 (51,8)	57.269 (49,5)	0,07	1,10 (0,99-1,22)
Cesário	716 (48,2)	58.452 (50,5)	0,07	1,10 (0,99-1,22)
Sexo**
Masculino	851 (54,1)	59.279 (51,2)	0,02	1,12 (1,02-1,24)
Feminino	723 (45,9)	56.512 (48,8)	0,02	1,12 (1,02-1,24)
Idade gestacional 1**
Pré-termo	824 (56,2)	8.943 (7,9)	<0,001	15,05 (13,54-16,72)
Termo	642 (43,8)	104.859 (92,1)	<0,001	15,05 (13,54-16,72)
Idade gestacional 2**
Pós-termo	16 (2,4)	1.570 (1,5)	0,04	1,66 (1,01-2,74)
Termo	642 (97,6)	104.859 (98,5)	0,04	1,66 (1,01-2,74)
Peso ao nascer 1**
Baixo	893 (60,6)	10.221 (9,2)	<0,001	15,14 (13,61-16,84)
Normal	581 (39,4)	100.662 (90,8)	<0,001	15,14 (13,61-16,84)
Peso ao nascer 2**
Normal	581 (95,9)	100.662 (95,3)	0,53	1,13 (0,76-1,69)
Alto	25 (4,1)	4.911 (4,7)	0,53	1,13 (0,76-1,69)

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[1] *Autor correspondente. E-mail: geovanibroday@gmail.com (G.A. Broday).