Gupta et al.11. Gupta M, Mower WR, Rodriguez RM, Hendey GW. Validation of the pediatric NEXUS II head computed tomography decision instrument for selective imaging of pediatric patients with blunt head trauma. Acad Emerg Med. 2018;25:729-37. https://doi.org/10.1111/acem.13431 https://doi.org/https://doi.org/10.1111/...
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O instrumento NEXUS, para TC de cabeça, possibilitou a identificação de pacientes pediátricos com traumatismo contuso que realmente necessitavam de TC, o que pode reduzir significativamente o uso deste exame de imagem em crianças. |
Ohana et al.22. Ohana O, Soffer S, Zimlichman E, Klang E. Overuse of CT and MRI in paediatric emergency departments. Br J Radiol. 2018;91:20170434. https://doi.org/10.1259/bjr.20170434 https://doi.org/https://doi.org/10.1259/...
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Revisão |
Embora tenha sido registrado uma diminuição do uso de TC em crianças, as taxas de overuse ainda são muito altas. Assim, é necessário a implementação de protocolos, como PECARN e Alvarado, que regulem as requisições de exames de imagem no SUE pediátrico. |
Rao et al.77. Rao S, Rao S, Rincon S, Caruso P, Ptak T, Raja AS, et al. Assessment of pediatric neurotrauma imaging appropriateness at a level I pediatric trauma center. J Am Coll Radiol. 2016;13:788-93. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.02.022 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...
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Estudo retrospectivo
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(n=207)
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O uso da diretriz ACR Appropriateness Criteria possibilitou que pacientes pediátricos submetidos a neuroimagem devido a TCE tivessem resolução dos seus sintomas com tratamento conservador; reduzindo o número de exames de imagem desnecessários em crianças. |
Reiter et al.88. Reiter J, Breuer A, Breuer O, Hashavya S, Rekhtman D, Kerem E, et al. A quality improvement intervention to reduce emergency department radiography for bronchiolitis. Respir Med. 2018;137:1-5. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.02.014 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...
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A intervenção que reforçou as diretrizes da AAP no departamento de emergência pediátrico, possibilitou a redução de exames de imagem desnecessários, promovendo maior custo-efetividade e economia de recursos e tempo para o SUE. |
Chamberlain et al.99. Chamberlain JM, Teach SJ, Hayes KL, Badolato G, Goyal MK. Practice pattern variation in the care of children with acute asthma. Acad Emerg Med. 2016;23:166-70. https://doi.org/10.1111/acem.12857 https://doi.org/https://doi.org/10.1111/...
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SUEs pediátricos tendem a apresentar menores taxas de requisições de RXs comparados aos SUEs gerais, ao tratar de crianças com exacerbações agudas de asma. |
Kwon et al.1010. Kwon H, Jung JY. Effectiveness of a radiation reduction campaign targeting children with gastrointestinal symptoms in a pediatric emergency department. Medicine (Baltimore). 2017;96:e5907. https://doi.org/10.1097/md.0000000000005907 https://doi.org/https://doi.org/10.1097/...
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Estudo observacional
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(n=14.244)
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Identificou-se diminuição no índice total de RX-APF em crianças com sintomas gastrointestinais, após adoção de campanha com orientações sobre o exame. |
Rawlins et al.1111. Rawlins KW, Allen DZ, Onwuka AJ, Elmaraghy CA. Computed tomography use patterns for pediatric patients with peritonsillar abscess. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;123:22-5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.04.027 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/...
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Ao solicitar que o corpo clínico do SUE consultasse a equipe de Otorrinolaringologia antes de requisitar exame de imagem para crianças com exame físico inespecífico, observou-se redução na quantidade de pacientes submetidos a TC e aumento na frequência de intervenções cirúrgicas para o tratamento de PTA. |
Gökharman et al.1212. Gökharman FD, Aydın S, Fatihoğlu E, Koşar PN. Pediatric Emergency Care Applied Research Network head injury prediction rules: on the basis of cost and effectiveness. Turk J Med Sci. 2017;47:1770-7. https://doi.org/10.3906/sag-1703-206 https://doi.org/https://doi.org/10.3906/...
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Estudo retrospectivo
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(n=1.041)
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Ao utilizar o instrumento PECARN, identificou-se maior índice de TCs apropriadas nos pacientes pediátricos com TCE, uma vez que essa ferramenta demonstrou possibilitar a identificação da presença e gravidade da patologia. |
Broers et al.1313. Broers MC, Niermeijer JF, Kotsopoulos IA, Lingsma HF, Bruinenberg JF, Catsman-Berrevoets CE. Evaluation of management and guideline adherence in children with mild traumatic brain injury. Brain Inj. 2018;32:1028-39. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1469047 https://doi.org/https://doi.org/10.1080/...
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A diretriz da Sociedade Holandesa de Neurologia (2010) é o guideline para manejo clínico de pacientes pediátricos com TCE não-grave nos SUEs dos hospitais dos Países Baixos. Porém, identificou-se o desacordo entre esta recomendação e a prática clínica, ao observar preferência pela hospitalização ao requerimento de TC. |
Cohen et al.1414. Cohen E, Rodean J, Diong C, Hall M, Freedman SB, Aronson PL, et al. Low-value diagnostic imaging use in the pediatric emergency department in the United States and Canada. JAMA Pediatr. 2019;173:e191439. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1439 https://doi.org/https://doi.org/10.1001/...
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Estudo retrospectivo
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(n=23.591.084)
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As taxas de utilização de exames de imagem nos SUEs pediátricos foram menores no Canadá em comparação aos EUA. Esta menor taxa não está associada a piores prognósticos, sugerindo que os EUA podem administrar melhor o uso de recursos e diminuir, com segurança, a realização de exames de imagem. |