• Abordagem multiprofissional da criança com dor musculoesquelética Editorial

    Fraga, Melissa Mariti; Len, Claudio Arnaldo
  • Acupuncture in adolescents with juvenile fibromyalgia Artigos Originais

    Dias, Marialda Höfling P.; Amaral, Elisabete; Pai, Hong Jin; Tsai, Daniela Terumi Y.; Lotito, Ana Paola N.; Leone, Claudio; Silva, Clovis Artur

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever a utilização da acupuntura em adolescentes com fibromialgia juvenil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado em pacientes com fibromialgia juvenil (critérios do Colégio Americano de Reumatologia) submetidos a, pelo menos, 11 sessões semanais de acupuntura. As avaliações antes e após acupuntura incluíram dados demográficos, características da dor musculoesquelética, número de pontos dolorosos (NPD), escala visual analógica (EVA) de dor, algiometria e índice miálgico (IM). Durante o estudo, os pacientes puderam usar analgésicos, amitriptilina e foram orientados a praticar atividade física aeróbica. Os resultados antes e após acupuntura foram comparados pelo teste não paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: Dos 38 pacientes com fibromialgia juvenil acompanhados em oito anos consecutivos, 13 tinham todas as informações nos prontuários e nas fichas de acupuntura e foram avaliados. Destes 13, sete obtiveram melhora nos três parâmetros analisados (número de pontos dolorosos, EVA de dor e IM). As medianas do número de pontos dolorosos e da EVA de dor foram significativamente maiores antes do tratamento quando comparados ao final do tratamento com as sessões de acupuntura [14 (11-18) versus 10 (0-15), p=0,005; 6 (2-10) versus 3 (0-10), p=0,045; respectivamente]. Em contraste, a mediana do IM foi significativamente menor antes do tratamento [3,4 (2,49-4,39) versus 4,2 (2,71-5,99), p=0,02]. Nenhum dos pacientes com fibromialgia juvenil apresentou eventos adversos associados à acupuntura. CONCLUSÕES: Acupuntura é uma modalidade de Medicina Tradicional Chinesa que pode ser utilizada nos pacientes pediátricos com fibromialgia. Futuros estudos controlados serão necessários.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir el uso de acupuntura en adolescentes con fibromialgia juvenil. MÉTODOS: Estudio retrospectivo realizado en pacientes con fibromialgia juvenil (criterios del Colegio Americano de Reumatología) sometidos a al menos 11 sesiones semanales de acupuntura. Las evaluaciones antes y después de la acupuntura incluyeron datos demográficos, características del dolor musculoesquelético, número de puntos dolorosos (NPD), escala visual analógica (EVA) de dolor, algiometría e índice de mialgia (IM). Durante el estudio, los pacientes pudieron usar analgésicos, amitriptilina, y fueron orientados a practicar actividad física aeróbica. Los resultados antes y después de la acupuntura fueron comparados por la prueba no paramétrica de Wilcoxon. RESULTADOS: De los 38 pacientes con fibromialgia juvenil acompañados en ocho años consecutivos, 13 tenían todas las informaciones en los prontuarios y en las fichas de acupuntura y fueron evaluados. De estos 13, siete obtuvieron mejora en los tres parámetros analizados (número de puntos dolorosos, EVA de dolor e IM). Las medianas del número de puntos dolorosos y del EVA de dolor fueron significativamente mayores antes del tratamiento cuando comparados al final del tratamiento con las sesiones de acupuntura [14 (11-18) vs. 10 (0-15), p=0,005; 6 (2-10) vs. 3 (0-10), p=0,045; respectivamente]. Por otra parte, la mediana del IM fue significativamente menor antes del tratamiento [3,4 (2,49-4,39) vs. 4,2 (2,71-5,99), p=0,02]. Ninguno de los pacientes con fibromialgia juvenil presentó eventos adversos asociados a la acupuntura. CONCLUSIONES: Acupuntura es una modalidad de la Medicina Tradicional China que puede ser utilizada en los pacientes pediátricos con fibromialgia. Futuros estudios controlados serán necesarios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the use of acupuncture in the treatment of adolescents with juvenile fibromyalgia. METHODS: Retrospective study of patients with juvenile fibromyalgia (American College of Rheumatology criteria) submitted at least to 11 weekly sections of acupuncture. The evaluations before and after acupuncture included: demographic data, musculoskeletal pain findings, pain visual analog scale (VAS), algometry, and myalgic index (MI). These patients could be treated with analgesics, amitriptyline and aerobic physical activity. The results before and after acupuncture were compared by non-parametric Wilcoxon test. RESULTS: 38 patients had juvenile fibromyalgia in eight consecutive years, 13 had all information in their medical and acupuncture records. Seven of the 13 patients improved in three parameters (number of tender points, pain VAS and MI). The median number of tender points and VAS was significantly higher before than after treatment with acupuncture sections [14 (11-18) vs. 10 (0-15), p=0.005; 6 (2-10) vs. 3 (0-10), p=0.045; respectively]. In contrast, the median MI was significantly lower before treatment [3.4 (2.49-4.39) vs. 4.2 (2.71-5.99), p=0.02]. None of the patients with juvenile fibromyalgia had adverse events associated with acupuncture. CONCLUSIONS: Acupuncture is a traditional chinese medicine modality that can be used in pediatric patients with fibromyalgia. Future controlled studies are necessary.
  • Quality of life in asthmatics: concordance among children, adolescents, and their parents Artigos Originais

    Aragão, Laura Janne L.; Coriolano-Marinus, Maria Wanderleya L.; Sette, Gabriela Cunha S.; Raposo, Maria Cristina F.; Britto, Murilo Carlos A. de; Lima, Luciane Soares de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a percepção da qualidade de vida, com relação à asma, pelas crianças, adolescentes e seus pais, verificando as concordâncias existentes em cada domínio do questionário Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire Adaptado (PAQLQ-A). MÉTODOS: Estudo transversal realizado em dois ambulatórios universitários de referência para seguimento de crianças e adolescentes asmáticos em Recife (PE). Após o cumprimento das exigências éticas, os dados sobre a qualidade de vida foram obtidos por aplicação do PAQLQ, em sua versão traduzida adaptada e validada para a língua portuguesa. O questionário foi respondido por 126 pacientes (70 crianças e 56 adolescentes) e seus respectivos pais. Um banco de dados criado no programa SPSS, versão 13.0, foi analisado com o teste de concordância Kappa. RESULTADOS: A concordância das respostas entre crianças e pais variou de ruim a sofrível, observando-se as piores concordâncias no domínio sintomas para o item "chiado no peito" e, no domínio emoções, para o item "sentiu-se irritado". As respostas dos adolescentes e seus pais tiveram a concordância avaliada entre ruim e regular; sendo a pior concordância observada no domínio atividades, no item "incomodado por não poder estar com os outros" e a melhor concordância notada no domínio emoções, no item "desconfortável". CONCLUSÕES: O PALQ-A não foi bem compreendido pela população estudada e não houve concordância na percepção sobre qualidade de vida das crianças e adolescentes asmáticos e seus pais. Recomenda-se a elaboração de instrumentos adequados às especificidades regionais ou ainda a revalidação de instrumentos internacionais, de forma que atendam à diversidade regional.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la percepción de la calidad de vida, respecto al asma, por los niños, adolescentes y sus padres, verificando las concordancias existentes en cada dominio cuando aplicado el cuestionario Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire Adaptado (PAQLQ-A). MÉTODOS: Estudio transversal realizado en dos ambulatorios universitarios de referencia para seguimiento de niños y adolescentes pediátricos asmáticos en Recife (PE, Brasil). Después del cumplimiento de las exigencias éticas, los datos sobre la calidad de vida fueron obtenidos mediante la aplicación del PAQLQ, en su versión traducida adaptada y validada para la lengua portuguesa. El cuestionario fue contestado por 126 pacientes (70 niños y 56 adolescentes) y sus respectivos padres. Una base de datos creada en el programa SPSS, versión 13.0, fue analizada estadísticamente con la prueba de concordancia de Kappa. RESULTADOS: La concordancia de las respuestas entre niños y padres varió de mala a aceptable, observándose las peores concordancias en el dominio síntomas para el ítem «sibilancias en el pecho» y en el dominio emociones para el ítem «se sintió irritado». Las respuestas de los adolescentes y sus padres tuvieron la concordancia evaluada entre mala y regular; siendo la peor concordancia observada en el dominio actividades, en el ítem «incomodado por no poder estar con otros» y la menor concordancia notada en el dominio emociones, en el ítem «incómodo». CONCLUSIONES: El PAQLQ-A no fue bien comprendido por la población estudiada y no hubo concordancia en la percepción sobre calidad de vida de los niños y adolescentes asmáticos y sus padres. Se recomienda la elaboración de instrumentos adecuados a las especificidades regionales o, además, mediante la revalidación de instrumentos internacionales, de modo a que atiendan a la diversidad regional.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the perception of the quality of life of asthmatic children and adolescents and their parents, investigating the agreement rates in each domain using the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire - Adapted (PAQLQ-A). METHODS: Cross-sectional study conducted at two outpatient clinics of a university reference center for asthmatic children and adolescents in Recife, Brazil. After meeting the ethical requirements, health-related quality of life data were collected using the version of the PAQLQ adapted and translated into Portuguese. The questionnaire was answered by 126 patients (70 children and 56 adolescents) and their parents. Agreement was analyzed by the Kappa statistic test using the computer program SPSS, version 13.0, software. RESULTS: Agreement between children and parents' answers varied from "unsatisfactory" to "poor". The worst agreement rate was found in the domain symptoms, especially regarding the item "wheezing", and in the domain emotions, regarding the item "feel bothered". Agreement between adolescents and their parents' answers varied from "unsatisfactory" to "fair", with the worst agreement rate in the domain activities, especially in the item "feel bothered by not being able to be with other people", and the best agreement rate was found in the domain emotions, in the item "feel uncomfortable." CONCLUSIONS: The PAQLQ-A was not well understood by the studied population and agreement regarding the perception of the quality of life of asthmatic children and adolescents between patients and their parents was poor. Appropriate instruments adapted to regional characteristics or even revalidation of international instruments considering regional diversity should be developed.
  • Risk factors associated to weaning from breastfeeding until six months of age in São Paulo city Artigos Originais

    Leone, Cléa Rodrigues; Sadeck, Lilian dos Santos R.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco associados à ausência de aleitamento materno exclusivo (AME) em crianças <6 meses de vida na cidade de São Paulo, em 2008. MÉTODOS: Aplicou-se o questionário do Projeto Amamentação e Municípios-1998 (AMAMUNIC) a pais/responsáveis de crianças <6 meses de idade durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite. Cálculo da amostra por conglomerados com sorteio em dois estágios. Os fatores analisados foram idade e educação materna, peso de nascimento, sexo, tipo de parto, nascer em Hospital Amigo da Criança, presença de aleitamento materno precoce, uso de chupeta nas últimas 24 horas e mãe trabalhando fora de casa. Análise estatística por regressão logística binária com SPSS, versão 15.0, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram realizadas 724 entrevistas, das quais 275 referiram (39,1%) aleitamento materno exclusivo (Grupo I - GI) e 429 (60,9%) sem aleitamento materno exclusivo (Grupo II - GII). Houve diferenças entre os grupos quanto ao uso da chupeta nas últimas 24 horas (GI 32,3 versus GII 59,8%; p<0.001), mães trabalhando fora (GI 12,4 versus GII 24,8%; p<0.001) e idade da criança (GI 74,1±45,3 versus GII 105,8±49,5 dias; p<0,0001).Na análise multivariada, houve associação entre ausência de aleitamento materno exclusivo e uso de chupeta (OR 3,02; IC95% 2,10-4,36), mãe trabalhando fora (OR 2,11; IC95% 1,24-3,57) e idade da criança (OR 1,01; IC95% 1,01-1,02). CONCLUSÕES: O uso da chupeta nas últimas 24 horas associou-se à ausência de AME em crianças menores do que seis meses, seguido pelo trabalho materno fora de casa e pela idade da criança, que são importantes fatores a serem controlados em programas de promoção do aleitamento materno.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo asociados a la ausencia de lactancia materna exclusiva (LME) en niños con <6 meses de vida en la ciudad de São Paulo, Brasil, en 2008. MÉTODOS: Se aplicó el cuestionario del Proyecto Lactancia y Municipios-1998 (AMAMUNIC) a padres/responsables de niños con <6 meses de edad durante la Campaña Nacional de Vacunación contra la Poliomielitis. Cálculo de la muestra por conglomerados con sorteo en dos etapas. Los factores analizados fueron edad y educación materna, peso de nacimiento, sexo, tipo de parto, nacer en Hospital Amigo del Niño, presencia de lactancia materna precoz, uso de chupete las últimas 24 horas y madre trabajando fuera de casa. Análisis estadístico fue realizado por regresión logística binaria con el SPSS, versión 15.0, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se realizaron 724 entrevistas, de las que 275 refirieron (39,1%) lactancia materna exclusiva (Grupo I - GI) y 429 (60,9%) sin lactancia materna exclusiva (Grupo II - GII). Hubo diferencias entre los grupos respecto al uso del chupete las últimas 24 horas (GI 32,3 vs. GII 59,8%; p<0.001), madres trabajando fuera (GI 12,4 vs. GII 24,8%; p<0.001) y edad del niño (GI 74,1±45,3 vs. GII 105,8±49,5 días; p<0,0001). En el análisis multivariado, hubo asociación entre ausencia de lactancia materna exclusiva y uso de chupete (OR 3,02; IC95% 2,10-4,36), madre trabajando fuera (OR 2,11; IC95% 1,24-3,57) y edad del niño (OR 1,01; IC95% 1,01-1,02). CONCLUSIONES: El uso de chupete las últimas 24 horas se asoció a la ausencia de LME en niños menores que seis meses, seguido por el trabajo materno fuera de casa y por la edad del niño, que son importantes factores a controlar en programas de promoción de la lactancia materna.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate risk factors associated to interruption of exclusive breastfeeding among children <6 months of age in São Paulo city in 2008. METHODS: A special questionnaire (Breastfeeding and Cities Project-1998) was applied to the parents/guardians of children <6 months of age during the National Poliomyelitis Campaign. Sample calculation used a two stage cluster sampling procedure. The following groups were compared: I (children exclusively breastfed); II (children without exclusive breastfeeding). Factors analyzed: mother's age and schooling, infant birth weight, gender, type of delivery, being born in a Baby-Friendly Hospital, presence of early breastfeeding, use of pacifier in the last 24 hours, and mother working outside home. Statistical analysis included binary logistic regression by SPSS 15.0, being significant p<0.05. RESULTS: 724 interviews were performed with 275 (39.1%) children in Group I and 429 (60.9%) in Group II. Differences between groups were found on: use of pacifier in the last 24 hours (GI 32.3 vs. GII59.8%; p<0.0001), mothers working outside home (GI 12.4 vs. GII 24.8%; p=0.0002) and child's age(GI 74.1±45.3 vs. GII105.8±49.5 days; p<0.0001). Multivariate analysis showed significant association of non-exclusive breastfeeding in this sample with use of pacifier in the last 24 hours (OR 3.02; 95%CI 2.10-4.36); mother working outside home (OR 2.11; 95%CI 1.24-3.57), and child's age (OR 1.01, 95%CI 1.01-1.02). CONCLUSIONS: In this population under six months of age, the use of pacifier in the last 24 hours was associated with not being exclusively breastfed, as well as mother work outside home and child's age. These are important factors to consider in breastfeeding promotion programs.
  • Factors associated with the concentration of serum retinol in infants Artigos Originais

    Pereira Netto, Michele; Priore, Silvia Eloiza; Sant'Ana, Helena Maria P.; Peluzio, Maria do Carmo G.; Sabarense, Céphora Maria; Franceschini, Sylvia do Carmo C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar os fatores associados à concentração de retinol em lactentes atendidos em serviço público de saúde. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com 101 crianças de 18 a 24 meses, atendidas no serviço público de saúde da área urbana da cidade de Viçosa. A análise da concentração de retinol no sangue venoso foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência. Para avaliação da prática alimentar, utilizou-se o recordatório de 24 horas. As entrevistas foram realizadas com os pais ou responsáveis pelas crianças em seus domicílios. Para avaliar as variáveis associadas ao retinol sérico, foi utilizada análise de regressão linear múltipla. RESULTADOS: Identificou-se 39,6% de prevalência da deficiência de vitamina A. Os fatores associados positivamente ao nível sérico de retinol foram tempo de escolaridade paterna e ingestão de proteína. Por outro lado, o número de moradores no domicílio e a idade da criança estiveram negativamente associados. CONCLUSÕES: A hipovitaminose A se apresenta como um problema de Saúde Pública entre os lactentes do município de Viçosa. Fatores socioeconômicos, dietéticos e biológicos se associam à deficiência da vitamina A na população infantil.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar los factores asociados a la concentración de retinol en lactantes atendidos en el servicio público de salud del área urbana de la ciudad de Viçosa (Minas Gerais, Brasil). MÉTODOS: Estudio de corte transversal realizado con 101 niños, de 18 a 24 meses, atendidos en el servicio de salud del área urbana de la ciudad de Viçosa. El análisis de la concentración de retinol en la sangre venosa fue realizado por cromatografía líquida de alta eficiencia. Para evaluación de la práctica alimentar, se utilizó el recordatorio de 24 horas. Las entrevistas fueron realizadas con los padres o responsables de los niños en sus domicilios. Para evaluar las variables asociadas al retinol sérico, se utilizó análisis de regresión lineal múltiple. RESULTADOS: Se identificó 39,6% de prevalencia de la deficiencia de vitamina A. Los factores asociados positivamente al nivel sérico de retinol fueron tiempo de escolaridad paterna e ingestión de proteína. Por otra parte, el número de moradores en el domicilio y la edad del niño estuvieron negativamente asociados. CONCLUSIONES: La hipovitaminosis A se presenta como un problema de Salud Pública entre los lactantes del municipio de Viçosa. Factores socioeconómicos, dietéticos y biológicos se asocian a la deficiencia de la vitamina A en la población infantil.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To verify the factors associated with the concentration of retinol in infants assisted in a health public system. METHODS: Cross-sectional study carried out with 101 infants aged 18-24 months assisted at the health public system in the urban area of Viçosa city, Southeastern Brazil. The retinol concentration was analyzed by high performance liquid chromatography. In order to identify the dietary practices the 24 hours recall information was obtained. The interviews were accomplished with infant's parents or with their caretakers at home. Evaluation of the variables associated to serum retinol levels was done by multiple linear regression analysis. RESULTS: The prevalence of vitamin A deficiency was 39.6%. The factors positively associated with serum retinol levels were paternal years of education and the diet protein content. On the other hand, the number of household inhabitants and the infant's age were negatively associated with the levels of retinol. CONCLUSIONS: Vitamin A deficiency is a public health problem among infants in Viçosa city. Socioeconomic, dietetic and biological variables are associated to serum concentration of retinol in infants.
  • Evaluation of food consumption at public day care centers in São Paulo, Brazil Artigos Originais

    Longo-Silva, Giovana; Toloni, Maysa Helena A.; Goulart, Rita Maria M.; Taddei, José Augusto A. C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o consumo energético e a adequação da dieta de crianças frequentadoras de berçários de creches públicas e filantrópicas no município de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal em 16 berçários, frequentados por 236 crianças com idades entre 12 e 29 meses. A coleta dos dados foi realizada pelo método de pesagem direta durante três dias não consecutivos. Para o cálculo nutricional, foi utilizado o software DietWin Profissional 2.0®, sendo posteriormente calculada a adequação do consumo de energia, proteína, ferro, vitamina A e vitamina C. Para o cálculo de proteína, ferro, vitamina A e C, foi utilizada como referência a necessidade média estimada (Estimated Average Requiremen) do National Research Council (2002). O cálcio foi avaliado pela ingestão adequada (Adequate Intake, 1999). A avaliação da ingestão de energia foi realizada com base na necessidade energética estimada (Estimated Energy Requirement, 2002). Os dados foram analisados no programa Epi-Info 2000, versão 3.4.3. RESULTADOS: Foram identificados déficits médios para energia (49,78%), ferro (81,67%), cálcio (57,44%), excessos de proteína (183,27%) e vitaminas A (126,86%) e C (57,44%). A distribuição dos percentuais de adequação dos macronutrientes mostrou-se inadequada para lipídeos. CONCLUSÕES: Embora os cardápios servidos em creches sejam planejados por nutricionistas, os resultados apontam possíveis falhas no processo da alimentação infantil relacionadas à preparação, porcionamento e/ou práticas de oferta dos alimentos. Tais achados reforçam a necessidade de ações de educação e supervisão em saúde para garantir o fornecimento de alimentação adequada a este grupo populacional.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el consumo energético y la adecuación de la dieta de niños frecuentadores de guarderías públicas y filantrópicas en el municipio de São Paulo. MÉTODOS: Estudio transversal en 16 nidos, frecuentados por 236 niños con edades entre 12 y 29 meses. La recolección de los datos se realizó por el método de pesaje directo durante tres días no consecutivos. Para el cálculo nutricional, se utilizó el software DietWin Profissional 2.0®, siendo posteriormente calculada la adecuación del consumo de energía, proteína, hierro, vitamina A y vitamina C. Para el cálculo de proteína, hierro, vitaminas A y C, se utilizó como referencia la necesidad mediana estimada (Estimated Average Requirement) del National Research Council (2002). El calcio se evaluó por la ingestión adecuada (Adequate Intake, 1999). La evaluación de la ingestión de energía se realizó con base en la necesidad energética estimada (Estimated Energy Requirement, 2002). Los datos fueron analizados en el programa Epi-Info 2000, versión 3.4.3. RESULTADOS: Se identificaron déficits medianos para energía (49,78%), hierro (81,67%), calcio (57,44%), excesos de proteína (183,27%) y vitaminas A (126,86%) y C (57,44%). La distribución de los porcentuales de adecuación de los macronutrientes se mostró inadecuada para lípidos. CONCLUSIONES: Aunque los menús servidos en guarderías sean planeados por nutricionistas, los resultados apuntan a posibles fallas en el proceso de la alimentación infantil relacionadas a la preparación, proporcionamiento y/o prácticas de oferta de los alimentos. Tales hallazgos refuerzan la necesidad de acciones de educación y supervisión en salud para garantizar el suministro de alimentación adecuada a este grupo poblacional.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the energy intake and dietary adequacy of children attending nurseries of public and not-for-profit daycare centers in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional study conducted at 16 nurseries, attended by 236 children between the ages of 12 and 29 months. Data collection was carried out by the direct weighing method over three nonconsecutive days. The DietWin® 2.0 Professional software was used for nutritional calculations. The adequacy of energy, protein, iron, vitamin A and vitamin C intake was calculated, also with the aforementioned software, using 2002 National Research Council Estimated Average Requirements as a reference. Adequate Intake (1999) was used as the reference for calcium intake, and Estimated Energy Requirements (2002), for evaluation of energy intake. Data were analyzed using the Epi-Info 3.4.3 software. RESULTS: We identified deficiencies in energy, iron, and calcium intake (mean deficits of 49.78%, 81.67%, and 57.44% respectively), as well as excessive intake of protein (183.27%) and vitamins A and C (126.86% and 57.44% respectively). Regarding macronutrients, fat intake was also found to be inadequate. CONCLUSIONS: Although the meals served at public daycare centers in Brazil are planned by dietitians, the findings of this study reveal potential flaws in the way food is prepared, portioned, and offered to children. These results demonstrate the need for further recycling and ongoing supervision to ensure the provision of adequate levels of food consumption to this population.
  • Nutritional status and energy and nutrients intake of children attending day-care centers in the city of Manaus, Amazonas, Brazil: are there differences between public and private day-care centers? Artigos Originais

    Tavares, Bruno Mendes; Veiga, Gloria Valeria da; Yuyama, Lucia Kiyoko O.; Bueno, Milena Baptista; Fisberg, Regina Mara; Fisberg, Mauro

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o estado nutricional e o consumo alimentar de crianças assistidas em creches públicas e privadas no município de Manaus, Amazonas. MÉTODOS: Foram avaliadas crianças entre 24 e 72 meses de duas creches públicas (n=217) e duas creches privadas (n=91) de Manaus. O estado nutricional foi classificado pelos índices peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade, em valores de escores Z. O consumo alimentar na creche foi avaliado pelo método da pesagem direta individual dos alimentos e, no domicílio, pelo registro alimentar de um dia aplicado aos responsáveis. Estimou-se a frequência de crianças com ingestão de nutrientes acima ou abaixo dos pontos de corte de Estimated Average Intake (EAR) ou Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Verificou-se maior frequência de crianças com excesso de peso nas creches privadas segundo os índices peso para estatura e IMC para idade. As crianças das instituições públicas, quando comparadas àquelas das privadas, consumiram mais gorduras poli-insaturadas, trans, ácido graxo ômega-6, vitamina C e sódio, e menos zinco. Em ambos os tipos de creches observaram-se consumo elevado de energia e proporção elevada de crianças com consumo de vitaminas A e C, zinco e sódio acima do limite superior tolerável de ingestão. A proporção de crianças com inadequação de consumo de cálcio foi maior nas creches públicas do que nas privadas (27,6 versus 7,9%; p<0,001). CONCLUSÕES: O consumo de energia e de sódio foi elevado em ambos os tipos de creche e o consumo de cálcio, insuficiente, principalmente nas creches públicas. Recomenda-se melhor monitoramento da dieta infantil para prevenção de doenças futuras.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar el estado nutricional y el consumo alimentar de niños asistidos en guarderías públicas y privadas en el municipio de Manaus, Amazonas (Brasil). MÉTODOS: Se evaluaron niños entre 24 y 72 meses de dos guarderías públicas (n=217) y dos guarderías privadas (n=91) de Manaus. El estado nutricional fue clasificado por los índices peso para la edad, peso para la estatura, estatura para la edad e índice de masa corporal (IMC) para edad, en valores de escores Z. El consumo alimentar en la guardería fue evaluado por el método de pesaje directo individual de los alimentos y, en el domicilio, por el registro alimentar de un día aplicado a los responsables. Se estimó la frecuencia de niños con ingestión de nutrientes por encima o por debajo de los puntos de corte de Estimated Average Intake (EAR) o Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Se verificó mayor frecuencia de niños con exceso de peso en las guarderías privadas, por los índices de peso para estatura e IMC para edad. Los niños de las instituciones públicas, cuando comparados a aquellos de las privadas, consumieron más grasas poliinsaturadas, trans, ácido graso omega-6, vitamina C y sodio, y menos zinc. En ambos tipos de guarderías, se observaron consumo elevado de energía y proporción elevada de niños con consumo de vitaminas A y C, zinc y sodio por encima del límite superior tolerable de ingestión. La proporción de niños con inadecuación de consumo de calcio fue mayor en las guarderías públicas que en las privadas (27,6 versus 7,9%; p<0,001). CONCLUSIÓN: El consumo de energía y de sodio fue elevado en ambos tipos de guardería, y el consumo de calcio, insuficiente, principalmente en las guarderías públicas. Se recomienda mejor monitoración de la dieta infantil para prevención de enfermedades futuras.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To assess the nutritional status and dietary intakes of children attending public and private day care centers in Manaus, Brazil. METHODS: The study assessed children aged 24 to 72 months, enrolled at two public (n=217) and two private (n=91) day care centers in Manaus. Nutritional status was classified according to Z scores for weight-for-age, weight-for-height, height-for-age and BMI-for-age. Dietary intakes were measured using the direct food-weighing method for 1 day. A 1-day dietary recall was administered to parents to assess dietary intakes outside the day care centers. The frequencies of children with nutrient intakes above and below the Estimated Average Requirements (EAR) or Adequate Intake (AI) cutoffs were calculated. RESULTS: There proportion of overweight children was higher at the private day care centers, according to both weight-for-height and BMI-for-age indexes. Children from the public day care centers had higher intakes of polyunsaturated fat, trans fat, omega-6, vitamin C and sodium, and lower zinc intake when compared to those at private centers. Elevated energy intake and a high proportion of children with vitamin A, vitamin C, zinc and sodium intakes over the Tolerable Upper Intake Levels were observed at both types of day care center. There was a higher proportion of children with inadequate calcium intake at the public centers (27.6 vs. 7.9%, p<0.001). CONCLUSION: Energy and sodium intakes were above recommended levels at both types of day care center. Calcium intakes were below recommended, especially at the public day care centers. Children's diets should be monitored more closely to prevent diseases later in life.
  • Metabolic syndrome in overweight/obese female adolescents Artigos Originais

    Pinho, Adriana Pelegrino; Brunetti, Iguatemy Lourenço; Pepato, Maria Tereza; Almeida, Carlos Alberto N. de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar parâmetros bioquímicos e fisiológicos em adolescentes do sexo feminino com sobrepeso/obesidade ou com peso corporal normal e avaliar se fatores de risco cardiovascular, postulados como componentes da síndrome metabólica, já estão presentes nessa faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal, tendo-se comparado a totalidade de meninas com idades entre 12 e 18 anos de um colégio de Ribeirão Preto, divididas em dois grupos: sobrepeso/obesidade (n=30) e controle (n=39). De cada menina, foram avaliados parâmetros antropométricos (peso, estatura, dobras cutâneas, circunferências do abdome e do quadril) e bioquímicos (glicose, insulina, lipidograma, ureia, creatinina, fibrinogênio, PAI-1, ferritina, sódio e microalbuminúria). RESULTADOS: As adolescentes com sobrepeso/obesidade apresentaram níveis maiores de pressão arterial, glicose, triglicérides, ácido úrico, PAI-1, fibrinogênio e insulina e níveis menores de colesterol-HDL em relação ao grupo controle. A análise de alterações e formação de clusters de fatores de risco demonstrou que 76,7% das adolescentes do grupo sobrepeso apresentaram dois ou mais fatores de risco relacionados à síndrome metabólica, enquanto 79,5% das adolescentes do grupo controle apresentaram nenhuma ou apenas uma alteração. Os parâmetros microalbuminúria e ferritina sérica não apresentaram alterações e diferenças entre os grupos. CONCLUSÕES: Adolescentes do sexo feminino com sobrepeso/obesidade já apresentam hipertensão, dislipidemias, disfibrinólise, hiperinsulinemia e clusters de fatores de risco cardiovascular.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar parámetros bioquímicos y fisiológicos en adolescentes del sexo femenino con sobrepeso/obesidad o peso corporal normal y evaluar si factores de riesgo cardiovascular, postulados como componentes del síndrome metabólico, ya están presentes en esa franja de edad. MÉTODOS: Estudio transversal, habiéndose comparado la totalidad de niñas con edades entre 12 y 18 años, de un colegio de Ribeirão Preto (Brasil), divididas en dos grupos: sobrepeso/obesidad (n=30) y control (n=39). De cada niña, se evaluaron parámetros antropométricos (peso, estatura, pliegues cutáneos, circunferencias del abdomen y de la cadera) y bioquímicos (glucosa, insulina, lipidograma, urea, creatinina, fibrinógeno, PAI-1, ferritina, sodio y microalbuminuria). RESULTADOS: Las adolescentes con sobrepeso/obesidad presentaron niveles mayores de presión arterial, glucosa, triglicéridos, ácido úrico, PAI-1, fibrinógeno e insulina y niveles menores de colesterol-HDL respecto al grupo control. El análisis de alteraciones y formación de clusters de factores de riesgo demostró que el 76,7% de las adolescentes del grupo sobrepeso presentaron dos o más factores de riesgo relacionados al síndrome metabólico, mientras que el 79,5% de las adolescentes del grupo control presentaron ninguna o solamente una alteración. Los parámetros microalbuminuria y ferritina sérica no presentaron alteraciones y diferencias entre los grupos. CONCLUSIONES: Adolescentes del sexo femenino con sobrepeso/obesidad ya presentan hipertensión, dislipidemias, disfibrinólisis, hiperinsulinemia y clusters de factores de riesgo cardiovascular.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate biochemical and physiological variables in overweight/obese and normal body weight female adolescents and assess whether cardiovascular risk factors, postulated as components of the metabolic syndrome, are already present in this age group. METHODS: Cross-sectional study comparing all girls aged between 12 and 18 years from a highschool in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Girls were divided in two groups: overweight/obese (n=30) and control (n=39). The following were evaluated: weight, height, skinfolds, circumferences of the abdomen and hip and biochemical parameters (glucose, insulin, lipid profile, urea, creatinine, fibrinogen, PAI-1, ferritin, sodium and microalbuminuria). RESULTS: Overweight and obese girls had higher levels of blood pressure, glucose, triglycerides, uric acid, PAI-1, fibrinogen and insulin, and lower HDL cholesterol compared with the control group. The analysis of risk factors clusters showed that 76.7% of adolescents from the overweight/obese group had two or more risk factors associated with metabolic syndrome, while 79.5% of the adolescents in the control group had one or none risk factors. Microalbuminuria and serum ferritin did not show differences between groups. CONCLUSION: Overweight/obese female adolescents already have hypertension, dyslipidemia, disfibrinolisys, hyperinsulinemia and clusters of cardiovascular risk factors.
  • Prevalence of overweight and associated factors in adolescents from public schools of Piracicaba city, São Paulo, Brazil Artigos Originais

    Peres, Stela Verzinhasse; Latorre, Maria do Rosário D. O.; Slater, Betzabeth; Tanaka, Luana Fiengo; Silva, Marina Vieira da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estimar a prevalência de excesso de peso e os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes da rede de ensino público da cidade de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal de 269 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre dez a 14 anos. Foram aplicados questionários para obtenção do consumo alimentar, maturação sexual, nível de atividade física e características demográficas. Para a análise estatística utilizou-se a regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 35,7% entre os meninos e 26,2%, entre as meninas. Os fatores associados foram observados somente entre as meninas, mostrando-se protetor ao excesso de peso o 2º tercil de consumo de carboidrato (OR ajustada 0,28) e a fase de aceleração/pico do crescimento (OR ajustada 0,37). CONCLUSÕES: A prevalência de excesso de peso nos adolescentes é preocupante. A fase de aceleração/pico do crescimento e o alto consumo de carboidrato foram relacionados como fatores protetores para o excesso de peso entre as meninas. Sugere-se ainda que este último fator seja analisado com cautela, dado que tal associação não foi observada em outros estudos.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Estimar la prevalencia de exceso de peso y los factores asociados a su ocurrencia en adolescentes de la red de enseñanza pública de la ciudad de Piracicaba, São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Estudio transversal de 269 adolescentes de ambos sexos, con edades entre 10 y 14 años. Se aplicaron cuestionarios para obtención del consumo alimentar, maturación sexual, nivel de actividad física y características demográficas. Para el análisis estadístico, se utilizó la regresión logística univariada y múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de exceso de peso fue de 35,7% entre los muchachos y de 26,2% entre las muchachas. Los factores asociados fueron observados solamente entre las muchachas, mostrándose protector al exceso de peso el 2º tercil de consumo de carbohidrato (OR ajustada 0,28) y la etapa de aceleración/ápice del crecimiento (OR ajustada 0,37) CONCLUSIONES: Los hallazgos del presente estudio evidencian que la prevalencia de exceso de peso en los adolescentes es preocupante. La etapa de aceleración/ápice del crecimiento y el alto consumo de carbohidrato fueron relacionados como factores protectores al exceso de peso entre las muchachas. Se sugiere además que este último factor sea analizado con cautela, una vez que tal asociación no fue observada en otros estudios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of excess weight and the factors associated with its occurrence in adolescents enrolled at public schools in Piracicaba, SP, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of 269 adolescents of both sexes aged 10 to 14 years. Questionnaires were administered to collect data on dietary intake, sexual maturity, physical activity level and demographic characteristics. Univariate and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. RESULTS: The prevalence of excess weight was 35.7% for the boys and 26.2% for the girls. Factors significantly associated with excess weight were only identified for the girls, among whom it was found that being in the 2nd tertile for carbohydrate intake (adjusted Odds Ratio [OR]: 0.28) and the accelerating/peak growth phase (adjusted OR: 0.37) were protective factors against excess weight . CONCLUSIONS: The findings of this study reveal a worrying prevalence of excess weight among the adolescents studied. The accelerating/peak growth phase and high carbohydrate intake were identified as protective factors against excess weight for the girls. It is, however, suggested that the second of these be treated with caution since this link has not been detected in other studies.
  • Relationship between anthropometric and biochemical profiles in children and adolescents with type 1 diabetes Artigos Originais

    Teles, Sheylle Almeida S.; Fornés, Nélida Schmid

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a relação entre o perfil antropométrico e bioquímico de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). MÉTODOS: Estudo transversal com 11 crianças e 43 adolescentes com DM1. Coletaram-se dados socioeconômicos e demográficos (idade, sexo, escolaridade, renda), clínicos (insulinoterapia), antropométricos (peso, estatura, dobras cutâneas, circunferência da cintura - CC) e bioquímicos (hemoglobina glicada - HbA, glicemias casual - GLC, pós-prandial - GLPP, e perfil lipídico). Foram utilizados o teste t de Student (p<0,05) e a correlação de Pearson (p<0,05). RESULTADOS: A renda média per capita foi de 0,58±0,39 salário-mínimo e predominou o esquema de três aplicações de insulina/dia em 72,2% da amostra. A maioria apresentou estatura (92,6%) e IMC (87%) adequados para a idade. Aqueles com índice da HbA (inHbA) adequado apresentaram menores GLC (p=0,002) e GLPP (p<0,001). O inHbA correlacionou-se positivamente com CC (p=0,013), GLC (p=0,014), GLPP (p<0,001), TG e VLDL (p<0,001). CONCLUSÕES: O pior controle glicêmico relaciona-se a maiores níveis de lipídeos séricos e CC mais elevada.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la relación entre perfil antropométrico y bioquímico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). MÉTODOS: Estudio transversal con 11 niños y 43 adolescentes con DM1. Se recogieron datos socioeconómicos y demográficos (edad, sexo, escolaridad, ingresos), clínicos (insulinoterapia), antropométricos (peso, estatura, pliegues cutáneos, circunferencia de la cintura-CC) y bioquímicos (hemoglobina glicada - HbA, glucemias casual - GLC, postprandial - GLPP y perfil lipídico). Se utilizaron la prueba t de Student y la correlación de Pearson (p<0,05). RESULTADOS: El ingreso mediano per capita fue de 0,58±0,39 salario mínimo y predominó el esquema de tres aplicaciones de insulina/día en el 72,2% de la muestra. La mayoría presentó estatura (92,6%) e IMC (87%) adecuados a la edad. Aquellos con índice de HbA (inHbA) adecuado presentaron menores GLC (p=0,002) y GLPP (p<0,001). El inHbA se correlacionó positivamente con CC (p=0,013), GLC (p=0,014), GLPP (p<0,001), TG y VLDL (p<0,001). CONCLUSIONES: El peor control glucémico se relaciona a mayores niveles de lípidos séricos y CC más elevada.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the relationship between anthropometric and biochemical variables in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1). METHODS: This was a cross-sectional study of 11 children and 43 adolescents with DM1. The following data were collected: socioeconomic and demographic (age, sex, education, income), clinical (insulin therapy), anthropometric (weight, height, skinfolds, waist circumference - WC) and biochemical variables (glycated hemoglobin - HbA, casual blood glucose - CBG, post-prandial blood glucose - PPBG, and lipid profile). Statistical analysis included Student's t test (p<0.05) and Pearson's correlation (p<0.05). RESULTS: The average income per capita was 0.58±0.39 times the monthly minimum wage and 72.2% of the sample were on insulin therapy consisting of three doses per day. Most individuals had adequate height (92.6%) and BMI (87.0%) for their ages. Subjects with an adequate HbA index (inHbA) had lower CBG (p=0.002) and PPBG (p<0.001). There were positive correlations between inHbA and WC (p=0.013), CBG (p=0.014), PPBG (p<0.001), triglycerides and VLDL-cholesterol (p<0.001). CONCLUSIONS: Poorer glycemic control is related to higher serum lipids levels and larger WC.
  • What am I afraid of? Artigos Originais

    Schoen, Teresa Helena; Vitalle, Maria Sylvia S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar se adolescentes de ambos os sexos referem o medo como uma emoção presente e quais são as causas mais comuns de medo. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo, de corte transversal, com determinação da amostra por conveniência, que envolveu a análise de questionários aplicados aos adolescentes atendidos entre 2004 e 2006 em um ambulatório de Medicina do Adolescente. Os adolescentes responderam na sala de espera o Youth Self Report (YSR) - instrumento de triagem para problemas de comportamento. Foram analisadas as respostas ao item 29 - "tenho medo de animais, situações ou lugares, sem incluir a escola. Quais?" O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação entre as faixas etárias (10-12, 13-15 e 16-19 anos) e sexo com o item 29 do YSR. RESULTADOS: Avaliaram-se 323 protocolos, 184 (57%) eram do sexo feminino. A emoção medo foi predominante no sexo feminino (p=0,009). Houve uma associação significante entre as respostas ao item 29 e a faixa etária, em que os mais velhos assinalaram mais a opção "frequentemente presente" do que os mais novos (p=0,048). Os motivos de medo foram diversos, mas os animais predominaram. CONCLUSÕES: A emoção medo esteve mais associada ao sexo feminino e a faixa etária dos adolescentes mais velhos. A educação, a cultura e a preservação da espécie podem estar influenciando a presença de medo nas mulheres. Diferentemente da literatura, os mais velhos relataram mais terem medo, talvez devido à maior consciência desta emoção ou pelas expectativas da faixa etária.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar si adolescentes de ambos sexos refieren el miedo como una emoción presente y cuáles son las causas más comunes de miedo. MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con determinación de la muestra por conveniencia, que implicó el análisis de cuestionarios aplicados a los adolescentes atendidos entre 2004 y 2006, en un ambulatorio de Medicina del Adolescente. Los adolescentes contestaron en la sala de espera el Youth Self Report (YSR) - instrumento de selección para problemas de comportamiento. Se analizaron las respuestas en el ítem 29 - «tengo miedo a animales, situaciones o lugares, no incluyendo la escuela. ¿Cuáles?» Se utilizó el test de chi-cuadrado para verificar la asociación entre las franjas de edad (10-12 años, 13-15 años y 16-19 años) y sexo con el ítem 29 del YSR. RESULTADOS: Se evaluaron 323 protocolos, 184 (57,0%) eran del sexo femenino. La emoción miedo fue predominante en el sexo femenino (p=0,009). Hubo una asociación significante entre las respuestas al ítem 29 y la franja de edad, en la que los mayores señalaron más la opción «frecuentemente presente» que los menores (p=0,048). Los motivos de miedo fueron diversos, pero los animales predominaron. CONCLUSIONES: La emoción miedo estuvo más asociada al sexo femenino y a la franja de edad de los individuos mayores. La educación, la cultura y la preservación de la especie pueden estar influenciando la presencia del miedo en las mujeres. Diferentemente de la literatura, los mayores relataron más tener miedo, quizá debido a la mayor consciencia de esta emoción o por las expectativas de la franja de edad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine whether male and female adolescents report currently experiencing fear and to identify their most common causes of fear. METHODS: This was a descriptive, prospective, cross-sectional study of a convenience sample, involving analysis of questionnaires administered to adolescents seen at a public university adolescent clinic between 2004 and 2006. The adolescents self-administered the Youth Self Report (YSR - a screening tool for behavioral problems) while in the waiting room. The responses to item 29, "I am afraid of certain animals, situations or places other than school. (Describe)" were analyzed. The chi-square test was used to determine whether age group (10-12, 13-15 or 16-19 years) and gender were associated with responses to item 29 of the YSR. RESULTS: 323 adolescents' questionnaires were analyzed, 184 (57%) of whom were female. Fear was more common among the females (p=0.009). There was a significant association between the responses to item 29 and age group. Older adolescents were more likely to check the option "often true" than younger adolescents (p=0.048). There were a variety of different causes of fear, but animals predominated. CONCLUSIONS: Among these adolescents, fear tended to be associated with the female gender and older age groups. Education, culture and preservation of the species may affect the degree of fear in females. In contrast with reports in the literature, in this study older students reported more fear, perhaps due to greater awareness of the emotion or due to the expectations of the age group analyzed.
  • Prevalence of elevated blood pressure in children and adolescents attending highschool Artigos Originais

    Rinaldi, Ana Elisa M.; Nogueira, Paulo César K.; Riyuzo, Márcia Camegaçava; Olbrich-Neto, Jaime; Gabriel, Gleice Fernanda C. P.; Macedo, Célia Sperandéo; Burini, Roberto Carlos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis avaliadas foram: pressão arterial (PA) (obtida em três ocasiões diferentes), peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, circunferência abdominal (CA), dobras cutâneas tricipital e subescapular. A PA foi aferida por método auscultatório e classificada em pré-hipertensão (PH) e hipertensão arterial (HAS), para os valores entre os percentis 90 e 95 e maior que o percentil 95, respectivamente. Os dados antropométricos foram comparados, segundo o sexo, pelo teste t de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a variação das PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) segundo dados antropométricos. A variação do escore Z da PA segundo percentil de IMC foi avaliada pela análise de variância seguida do teste de Tukey. RESULTADOS: Foram avaliadas 903 crianças (51,7% meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1% e de HAS foi de 2,9%. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, p<0,05, respectivamente) e CA (r=0,50 e r=0,38, p<0,05, respectivamente). CONCLUSÕES: A prevalência de níveis pressóricos elevados nesta casuística foi compatível com outros estudos brasileiros e internacionais, correlacionando-se positivamente com indicadores antropométricos elevados, o que sinaliza a influência do excesso de peso na PA já na infância.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Verificar la prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes y su asociación con indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a estudiantes de tres instituciones de enseñanza de Botucatu (São Paulo, Brasil). Las variables evaluadas fueron: presión arterial (PA) (obtenida en tres ocasiones distintas), peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), circunferencia braquial, circunferencia abdominal (CA), pliegues cutáneos tricipital y subescapular. La PA fue verificada por método auscultatorio, siendo posteriormente clasificada como pre-hipertensión (PH) e hipertensión arterial (HAS) para los valores entre los percentiles 90 y 95 y superior al percentil 95, respectivamente. Los datos antropométricos fueron comparados, conforme al sexo, por la prueba t de Student. La correlación de Pearson fue utilizada para verificar la variación de las PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) según datos antropométricos. La variación del escore Z de la PA según percentil de IMC fue evaluada por el análisis de variancia seguida por la prueba de Tukey. RESULTADOS: Se evaluaron 903 niños (51,7% niños), con edad de 9,3±2,5 años para ambos sexos. La prevalencia de PH fue de 9,1% y de HAS fue de 2,9%. Hubo correlación positiva significativa entre los niveles presóricos elevados (PAS/PAD > percentil 90) y las variables antropométricas, con valores mayores para peso (r=0,53 y r=0,45, p<0,05, respectivamente) y CA (r=0,50 y r=0,38, p<0,05, respectivamente). CONCLUSIONES: La prevalencia de niveles presóricos elevados en esta casuística fue compatible con otros estudios brasileños e internacionales, correlacionándose positivamente con indicadores antropométricos elevados, lo que señaliza la influencia del exceso de peso en la PA ya en la infancia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the prevalence of elevated blood pressure in schoolchildren and adolescents and the association of blood pressure with anthropometric measures. METHODS: This cross-sectional study, conducted in three schools in Botucatu, Brazil, collected blood pressure (BP) measurements taken at three different time points and anthropometric data: weight, height, body mass index (BMI), arm circumference, waist circumference, triceps and subscapular skinfolds. Blood pressure was measured using the auscultation method, and children were classified into two groups: pre-hypertension or hypertension for values between the 90th and 95th percentiles or above the 95th percentile. Data were compared according to sex using the Student's t test. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate the association between blood pressure and anthropometric data. To evaluate blood pressure, the Z score according to BMI percentile categories, one-factor analysis of variance (ANOVA) and the Tukey post hoc test were used. RESULTS: This study evaluated 903 children and adolescents (51.7% boys) whose mean age was 9.3±2.5 years. The prevalence of pre-hypertension and hypertension was 9.1% and 2.9%. There was a positive correlation between both systolic and diastolic blood pressure and anthropometric variables, especially for weight (r=0.53 and r=0.45, p<0.05) and waist circumference (r=0.50 and r=0.38, p<0.05). CONCLUSIONS: The prevalence of elevated blood pressure in this study was similar to what has been reported in international and national studies. A positive correlation with abnormal anthropometric measures was found. These results suggest that overweight affects blood pressure already in childhood.
  • Blood pressure in children with sickle cell disease Artigos Originais

    Hsien, Ho Chi; Carvalhaes, João Thomas A.; Braga, Josefina Aparecida P.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os valores da pressão arterial (PA) em crianças portadoras de doença falciforme (DF). MÉTODOS: Estudo observacional unicêntrico descritivo de 70 crianças portadoras de DF. Os valores da PA obtidos foram classificados conforme as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Os pacientes foram distribuídos segundo o genótipo em grupo HbSS e HbSC e segundo a faixa etária: grupo I (três anos a quatro anos e 11 meses), grupo II (cinco anos a oito anos e 11 meses) e grupo III (nove anos a 13 anos e 11 meses). Na análise estatística, aplicou-se o teste t de Student e a ANOVA, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: A média e o desvio padrão (DP) das medidas da PA sistólica (PAS) (mmHg) foram 95,9±11,45 e da PA diastólica (PAD) 62,6±7,78. As médias da PA por faixa etária foram: grupo I, PAS 91,2±5,78 e PAD 61,5±7,15; grupo II, PAS 97,3±10,86 e PAD 64,4±7,89; e grupo III, PAS 100,0±9,88 e PAD 61,5±4,94. Observou-se que 5,7% dos pacientes apresentavam hipertensão arterial (HA) e 8,6% eram pré-hipertensos. A média dos valores da PAS e PAD entre os pacientes HbSS e HbSC não diferiu. CONCLUSÕES: Novos estudos devem ser realizados para avaliar PA em pacientes com DF e detectar as possíveis causas de HA nesses pacientes.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los valores de la presión arterial (PA) en niños portadores de enfermedad falciforme (EF). MÉTODOS: Estudio observacional unicéntrico descriptivo de PA de 70 niños portadores de EF acompañadas en el ambulatorio de Hematología Pediátrica. Los valores de la PA obtenidos fueron clasificados conforme a las V Directrices Brasileñas de Hipertensión Arterial. Los pacientes fueron distribuidos según el genotipo en grupo HbSS y HbSC, y según la franja de edad: grupo I (tres años a cuatro años y 11 meses), grupo II (cinco años a ocho años y 11 meses) y grupo III (nueve años a 13 años y 11 meses). RESULTADOS: El promedio y la desviación estándar (DE) de las medidas de la PA sistólica (PAS) (mmHg) fueron 95,9±11,45 y de la PA diastólica (PAD) 62,6±7,78. Los promedios de la PA por franja de edad fueron: grupo I, PAS 91,2±5,78 y PAD 61,5±7,15; grupo II, PAS 97,3±10,86 y PAD 64,4±7,89; y grupo III, PAS 100,0±9,88 y PAD 61,5±4,94. Se observó que el 5,7% de los pacientes presentaban hipertensión arterial (HA) y el 8,6% eran pre-hipertensos. El promedio de los valores de la PAS y PAD entre los pacientes HbSS y HbSC no difirió significativamente. En el análisis estadístico, se aplicó la prueba t de Student y ANOVA, siendo significante p<0,05. CONCLUSIONES: La detección de HA en niños confirma la importancia de verificar la PA en la rutina pediátrica. Nuevos estudios deben realizarse para evaluar la PA en pacientes con EF y detectar las posibles causas de HA en esos pacientes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate blood pressure (BP) in children with sickle cell disease (SCD). METHODS: Observational descriptive study of BP in 70 children with SCD. BP values were classified according to the V Brazilian Guidelines in Arterial Hypertension. Patients were divided into groups according to genotype (HbSS, HbSC) and according to age: group I, three to four years and 11 months; group II, five to eight years and 11 months; and group III, nine to 13 years and 11 months. The Student's t test and ANOVA were used for statistical analyses, and the level of significance was set at p<0.05. RESULTS: Mean and standard deviation (SD) of systolic BP (SBP) (mmHg) were 95.9±11.45, and of diastolic BP (DBP), 62.6±7.78. Means according to age group were: group I - SBP 91.2±5.78 and DBP 61.5±7.15; group II - SBP 97.3±10.86 and DBP 64.4±7.89; and group III - SBP 100.0±9.88 and DBP 61.5±4.94. Results showed that 5.7% of the patients had hypertension and 8.6%, pre-hypertension. Mean SBP and DBP of HbSC and HbSS patients did not differ. CONCLUSIONS: Further studies should be conducted to assess BP in patients with SCD and determine possible causes of hypertension in these patients.
  • Cognitive and behavioral screening of children with learning disabilities: a preliminary study Artigos Originais

    Santos, Lúcia Helena C.; Pimentel, Rodrigo Fardim; Rosa, Luana Gabriela D.; Muzzolon, Sandra Regina B.; Antoniuk, Sérgio Antonio; Bruck, Isac

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do Mini-Mental State Examination (MMSE) e da lista de sintomas pediátricos (LSP) como teste de triagem cognitiva e de problemas psicossociais em crianças com dificuldades de aprendizagem. MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal envolvendo 103 crianças entre seis e nove anos de uma escola pública de Curitiba (PR) com prováveis dificuldades de aprendizagem, realizado de 1º de março de 2002 a 30 de junho de 2009. Os dados foram obtidos simultaneamente por uma equipe multidisciplinar na avaliação inicial, com a aplicação do MMSE, da LSP e do Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC III). Após 2007 o Child Behavior Checklist (CBCL) e o Teacher's Report Form (TRF) foram utilizados, sendo também comparados à LSP. Os coeficientes de correlação entre os testes foram calculados, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Das crianças analisadas, 10% apresentavam algum tipo de dificuldade de aprendizagem, sendo 76% do sexo masculino e 24% do feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre seis e sete anos de idade. História familiar positiva ocorreu em 45% dos casos e antecedentes obstétricos em 18%, sendo o baixo peso o mais frequente. O escore do MMSE mostrou correlação com o do WISC III (r=0,73) e o CBCL mostrou moderada correlação com o LSP (r=0,53). CONCLUSÕES: O MMSE e a LSP podem ser utilizados pelo pediatra como triagem cognitiva e de problemas psicossociais em crianças com dificuldade de aprendizagem.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la aplicabilidad del mini-mental state examination (MMSE) y de la lista de síntomas pediátricos (LSP) como prueba de selección cognitiva y de problemas psicosociales en niños con dificultades de aprendizaje. MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal implicando a 103 niños entre seis y nueve años de una escuela pública de Curitiba (Paraná, Brasil) con probables dificultades de aprendizaje, realizado desde el 1 de marzo de 2002 hasta el 30 de junio de 2009. Los datos se obtuvieron simultáneamente por un equipo multidisciplinario en la evaluación inicial, con la aplicación del MMSE, de la LSP y del Wechsler intelligence scale for children (WISC III). Después de 2007 el child behavior checklist (CBCL) y el teacher's report form (TRF) fueron utilizados, siendo también comparados a la LSP. Los coeficientes de correlación entre las pruebas fueron calculados, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: De los niños analizados, el 10% presentaba algún tipo de dificultad de aprendizaje, siendo el 76% del sexo masculino y el 24% del femenino. La franja de edad más prevalente fue entre seis y siete años. Historia familiar positiva ocurrió en el 45% de los casos y antecedentes obstétricos en 18%, siendo el bajo peso el más frecuente. El escore del MMSE mostró correlación con el del WISC III (r=0,73) y el CBCL mostró moderada correlación con el LSP (r=0,53). CONCLUSIONES: El pediatra puede utilizar el MMSE y la LSP como selección cognitiva y de problemas psicosociales en niños con dificultad de aprendizaje.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the applicability of the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Pediatric Symptom Checklist (PSC) as a screening test for cognitive and psychosocial problems in children with learning disabilities. METHODS: Descriptive and cross-sectional study involving 103 children aged 6 to 9 years, with possible learning disabilities, referred from a public school in Curitiba, Brazil, from March 1, 2002 to June 30, 2009. Data were simultaneously collected by a multidisciplinary team using the PSC, MMSE, and Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III). From 2007 on the Child Behavior Checklist (CBCL) and Teacher's Report Form (TRF) were used and compared with the PSC. Correlation coefficients between the tests were calculated, with the significance level set at p<0.05. RESULTS: Among the studied children, 10% had some type of learning disability, 76% were male, and 24% were female. The most prevalent age group was 6 to 7 years. A positive family history was found in 45% of cases, and an adverse obstetric history in 18%, with low birth weight the most common issue. Correlations were detected between the MMSE and WISC-III (r=0.73) and between the CBCL and PSC (r=0.53). CONCLUSION: The MMSE and PSC can be used by pediatricians as screening tools for detection of cognitive and psychosocial problems in children with learning disabilities.
  • Assessment of weight and mode of transport of school material in highschool students Artigos Originais

    Candotti, Cláudia Tarragô; Noll, Matias; Roth, Eliane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Identificar e comparar o modo de transporte e o peso do material escolar utilizado por escolares entre o 2º, 5º e 9º anos do ensino fundamental. MÉTODOS: Dentre as escolas do município Dois Irmãos (RS), uma escola foi sorteada e 58 escolares foram pesquisados por meio de questionário, que avaliou o acessório utilizado para transportar o material escolar e a forma de transporte. As variáveis antropométricas e o peso do material escolar foram mensurados ao longo de cinco dias. A análise do questionário envolveu tabelas de frequência e teste do qui-quadrado. O peso médio do material, relativo ao peso corporal e registrado ao longo da semana, foi analisado por ANOVA one-way e ao teste post hoc de Bonferroni. RESULTADOS: Escolares do 2º, 5º e 9º anos transportam seu material nas costas, em mochila com duas alças (60, 77,3 e 85,5%, respectivamente, p<0,05), apoiadas sobre os ombros (60, 77,3 e 81%, respectivamente; p<0,05). A média do peso da mochila relativo ao peso corporal no 2º, 5º e 9º anos foi 7,2±2,3, 8,8±3,0 e 5,9±1,7%, respectivamente, com diferença significativa apenas entre escolares do 5º e 9º anos. CONCLUSÕES: Os escolares do 2º, 5º e 9º anos transportam preferencialmente seu material escolar utilizando a mochila com duas alças nas costas apoiadas simetricamente sobre os ombros. Independentemente do ano escolar, o peso da mochila transportada foi inferior a 10% do peso corporal; os escolares do 5º ano foram os que transportaram mochilas com maiores cargas.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Identificar y comparar el modo de transporte y el peso del material escolar utilizado por escolares entre el 2º, 5º y 9º años de la enseñanza fundamental. MÉTODOS: Entre las escuelas del municipio de Dois Irmãos (RS, Brasil), una escuela fue sorteada y 58 escolares fueron investigados mediante cuestionario, que evaluó el accesorio utilizado para transportar el material escolar y la forma de transporte, las variables antropométricas y el peso del material escolar fueron medidos a lo largo de cinco días. El análisis del cuestionario envolvió tablas de frecuencia y test del chi-cuadrado. El peso mediano del material, relativo al peso corporal, registrado a lo largo de la semana, fue sometido por ANOVA one-way y por el test post hoc de Bonferroni (α=0,05). RESULTADOS: Escolares del 2º, 5º y 9º años transportaron su material a la espalda, en mochila con dos asas (60, 77,3 y 85,5%, respectivamente, p<0,05), apoyadas sobre los hombros (60, 77,3 y 81%, respectivamente; p<0,05). El promedio del peso de la mochila relativo al peso corporal en el 2º, 5º y 9º años fue 7,2±2,3, 8,8±3,0 y 5,9±1,7%, respectivamente, con diferencia significativa solamente entre los escolares del 5º y 9º años. CONCLUSIONES: Los escolares del 2º, 5º y 9º años transportan preferencialmente su material escolar utilizando la mochila con dos asas a la espalda apoyada simétricamente sobre los hombros. Independientemente del año escolar, el peso de la mochila transportada fue inferior al 10% del peso corporal; los escolares del 5º años fueron los que transportaron mochilas con mayores cargas.

    Abstract in English:

    Objectives: To identify the way school material is carried and the weight of the material carried, and to compare these findings for 2nd, 5th and 9th graders. METHODS: This study evaluated 58 students from a randomly selected school in Dois Irmãos, a city in southern Brazil, using anthropometric variables and a questionnaire to identify what schoolchildren used to carry school material and the way it was carried. School material was weighed over a five-day period. Descriptive statistics was used to analyze the responses to the questionnaires. Mean weight of the school material, normalized by body weight, was analyzed using one-way ANOVA and the Bonferroni post hoc test (α=0.05). RESULTS: Second, 5th and 9th graders carried their own material using a backpack with two straps (60.0%, 77.3%, and 85.5%, p<0.05) over their shoulders (60.0%, 77.3%, and 81.0%, p<0.05), and mean rate of schoolbag weight to body weight was 7.2%±2.3, 8.8%±3.0, and 5.9%±1.7. The only significant difference (p<0.05) was between 5th and 9th graders. CONCLUSION: Students in the 2nd, 5th and 9th grades prefer to carry their school material using a backpack with two straps symmetrically placed over the shoulders. Regardless of school grade, the backpack weight was less than 10% of body weight, and 5th graders carried the heaviest relative loads.
  • Comparative study of drug utilization and drug expenses in Pediatric Intensive and Semi-intensive Care Units Artigos Originais

    Zuliani, Larissa Lenotti; Jericó, Marli de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever e comparar o consumo e gastos com medicamentos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa por meio de estatística descritiva simples. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2007 a maio de 2008 nas UTI e Semi-intensiva Pediátricas de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, utilizando-se a classificação ABC. RESULTADOS: O gasto médio/leito da Unidade Cardiológica foi de R$ 1.400,00±0,26 leito/mês e da Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 leito/mês, sendo menor na UTI e Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 leito/mês). Houve variação significativa do gasto mensal com medicamentos independentemente da taxa de ocupação. Na Classe A, os dez medicamentos de maior custo representaram 57,1, 54,3, e 46,3% do orçamento das UTI e Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal e Pediátrica, respectivamente. Na Neonatal, os dez medicamentos mais consumidos corresponderam à Classe C, com 6,6% do orçamento, enquanto que nas outras unidades se enquadram oito, responsáveis por 7,8% do orçamento da Cardiológica e 7,7% da Pediátrica. CONCLUSÕES: A classificação ABC permitiu conhecer o consumo e os gastos com medicamentos; esse método favorece a gestão desses recursos nas unidades avaliadas.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir y comparar el consumo y los gastos con medicamentos en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, con abordaje cuantitativo mediante estadística descriptiva simple. La recolección de datos ocurrió en el periodo de junio de 2007 a mayo de 2008 en las UTI y Semi-intensiva Pediátricas de un hospital de enseñanza en el interior del Estado de São Paulo, utilizándose la clasificación ABC. RESULTADOS: El gasto medio/lecho de las Unidades Cardiológicas fue de R$ 1.400,00±0,26 lecho/mes y Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 lecho/mes, siendo menor en la UTI y Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 lecho/mes). Hubo variación significativa del gasto mensual con medicamentos, independiente de la tasa de ocupación. En la Clase A, los diez medicamentos de mayor costo representaron 57,1, 54,3 y 46,3% del presupuesto de las UTI y Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal y Pediátrica, respectivamente. En la Neonatal, los diez medicamentos más consumidos correspondieron a la Clase C, con el 6,6% del presupuesto, mientras que en las otras unidades se encuadran ocho, responsables del 7,8% del presupuesto de la Cardiológica y 7,7% de la Pediátrica. CONCLUSIÓN: La clasificación ABC permitió conocer el consumo y los gastos con medicamentos; ese método favorece la gestión de esos recursos en las unidades evaluadas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To describe and compare the medication consumption and expenditure on medication at pediatric intensive and semi-intensive care units. METHODS: We conducted a retrospective, exploratory, descriptive study using a quantitative approach based on simple descriptive statistics. Data collection was conducted from June 2007 to May 2008 at the pediatric intensive and semi-intensive care units of a teaching hospital located in the state of São Paulo ( Brazil). The ABC classification was used. RESULTS: The mean expenditures/bed of the Cardiology Unit was US$ 880.50±0.16 bed/month. The mean expenditure/bed of the Neonatal Unit was US$ 962.26±0.16 bed/month. The expenditure was lower in the Pediatric Intensive and Semi-intensive Care units (US$ 163.52±0.08 bed/month). There was a significant variation in the monthly expenditure on medications regardless of the occupational rate. In Class A items, the ten most expensive medications accounted for 57.1, 54.3, and 46.3% of the Intensive Care Unit (ICU) budget, respectively, in the Cardiology, Neonatal, and Pediatric ICUs. At the Neonatal ICU, class C items corresponded to the ten most used medications, accounting for 6.6% of the Neonatal ICU budget, whereas at the other units, class C items corresponded to the eight most used medication, accounting for 7.8% of the Cardiology ICU budget and 7.7% of the Pediatric ICU budget. CONCLUSION: The ABC classification enabled the identification of medication consumption and expenditures on medication. This method enhances the management of resources at the units assessed.
  • Profile of children undergoing congenital heart surgery and analysis of their respiratory complications Artigos Originais

    Oliveira, Priscila Mara N.; Held, Priscila Antonichelli de; Grande, Rosângela Aparecida A.; Ribeiro, Maria Angela G. O.; Bobbio, Tatiana Godoy; Schivinski, Camila Isabel S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever as características demográficas e clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de cardiopatia congênita (CC) em um hospital universitário, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado por meio de consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia corretiva de CC em hospital universitário brasileiro no período de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram analisados 55 (95%) prontuários disponíveis de crianças submetidas à cirurgia cardíaca com mediana de idade de 37,5 meses, sendo 49% meninos. Presença de três ou mais CC foi verificada em 29,1% dos pacientes e 53% dos casos apresentavam comorbidades. Quanto às complicações respiratórias no pós-operatório, 31% dos pacientes evoluíram com atelectasia/derrame pleural e 5,5% laringite/pneumomediastino/lesão pulmonar. Complicações em outros sistemas foram identificadas em 24% dos pacientes. A sobrevida foi de 89% e crianças com complicações respiratórias no pós-operatório foram submetidas a maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar (p<0,001). CONCLUSÕES: O conhecimento da relação entre complicações respiratórias e maior tempo de ventilação mecânica e hospitalização reforça a necessidade de prevenir tais complicações para redução dos custos hospitalares.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de niños sometidos a la cirugía de corrección de cardiopatía congénita (CC) en un hospital universitario, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado por medio de consulta de prontuarios de niños sometidos a la cirugía correctiva de CC, en el Hospital de Clínicas de la Universidad Estadual de Campinas (Unicamp), en el periodo de noviembre de 2006 a septiembre de 2007. Se analizaron datos relativos a la edad, sexo, peso, comorbidades y tipo de CC de los niños incluidos en el estudio, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el exacto de Fisher, considerándose significante p<0,05. RESULTADOS: Se analizaron 55 (95%) prontuarios disponibles de niños sometidos a la cirugía cardíaca con mediana de edad de 37,5 meses, siendo el 49% muchachos. Presencia de tres o más CC fue verificada en el 29,1% de los pacientes y el 53% de los casos presentaban comorbidades. Respecto a las complicaciones respiratorias en el post-operatorio, el 31% de los pacientes evolucionaron con atelectasia/derrame pleural y el 5,5% laringitis/pneumomediastino/lesión pulmonar. Otros tipos de complicaciones fueron identificadas en el 24% de los pacientes. La sobrevida fue del 89% y niños con complicaciones respiratorias en el post-operatorio fueron sometidos a mayor tiempo de ventilación mecánica y permanencia hospitalaria (p<0,001). CONCLUSIONES: El conocimiento de la relación entre complicaciones respiratorias y mayor tiempo de ventilación mecánica y hospitalización refuerzan la necesidad de prevenir tales complicaciones para reducción de los costos hospitalarios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the profile of children that undergo surgical correction of congenital heart disease (CHD) in a university hospital and to compare patients with and without postoperative respiratory complications. METHOD: This observational analytical study reviewed the records of children that underwent corrective surgery for CHD a Brazilian University Hospital during 11 months. The following demographic variables were collected: age, sex, body mass index, comorbidities, and CHD types. Demographic variables and data about the intra- and postoperative care were compared for patients with and without postoperative respiratory complications. The Mann-Whitney and the Fisher exact tests were used, and the level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The sample consisted of 55 children (49% boys) whose median age was 37.5 months. Three or more CHD were found in 29.1%, and 53% of all cases had comorbidities. The analysis of postoperative respiratory complications revealed that 31% of the patients had atelectasis and pleural effusion and 5.5% had laryngitis, pneumomediastinum or lung injury. Non-respiratory complications were identified in 24% of the patients. Survival was 89%. Children with postoperative respiratory complications received mechanical ventilation for a longer time and had a prolonged hospital stay (p<0.001). CONCLUSION: The association between respiratory complications, longer mechanical ventilation and longer hospital stay reinforced the need to avoid such complications to reduce costs of a prolonged hospital stay.
  • Apoio paterno ao aleitamento materno: uma revisão integrativa Artigos de Revisão

    Silva, Bruna Turaça; Santiago, Luciano Borges; Lamonier, Joel Alves

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar, na literatura científica, publicações sobre a participação do pai ou companheiro no aleitamento materno. FONTES DE DADOS: Realizou-se uma revisão integrativa no período de 1995 a 2010, utilizando-se os unitermos "pai" e "aleitamento materno" nas bases de dados LILACS, SciELO, BDENF e PubMed/MEDLINE. Os dados obtidos foram organizados em três categorias: o pai como suporte para a amamentação; percepções paternas sobre a amamentação; e o impacto da intervenção educativa sobre aleitamento para os pais. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificadas 44 publicações que mostraram que o apoio social, profissional e familiar foi imprescindível para o sucesso do aleitamento materno. O pai foi destacado como suporte fundamental pela forte influência na decisão da mulher em amamentar e na sua continuidade. Contudo, a participação do pai exibe sentimentos ambivalentes: competitividade com a mãe vs. proteção; exclusão vs. aumento do vínculo familiar; apoio vs. preconceitos. Os profissionais de saúde, apontados como referência na busca de informações, mostram-se despreparados para atender aos pais. CONCLUSÕES: Foram encontradas várias produções científicas ressaltando a relevância do apoio paterno para o sucesso do aleitamento materno. Contudo, a maioria das pesquisas apresenta abordagem descritiva, havendo poucos estudos com intervenções educativas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify publications regarding the role of the father or partner in the breastfeeding practice. DATA SOURCE: An integrative review of the literature was performed searching for articles published between 1995 and 2010, using the key-words "father" and "breastfeeding" in following databases: LILACS, SciELO, BDENF e PubMed/MEDLINE. Data were organized in three categories: the supporting role of the father on breastfeeding; paternal perceptions about breastfeeding; and the impact of educational intervention on breastfeeding for parents. DATA SYNTHESIS: 44 articles showed that social, professional and family support is vital to successful breastfeeding. The father was highlighted as crucial supporter due to his strong influence over women´s decision to breastfeed and to maintain breastfeeding. However, the involvement of the father presents evasive patterns: competition with the mother vs. protection, exclusion vs. increase strength in the family relationships, support vs. prejudices. Health professionals were reported as reference sources of education, however they were shown as unprepared to assist the parents. CONCLUSIONS: Several studies on the theme of paternal support were found in the literature, which highlights its importance for successful breastfeeding. However, most of the research had a descriptive approach and there were few studies on educational interventions.
  • Avaliação e recomendações nutricionais para crianças e adolescentes com fibrose cística Artigos de Revisão

    Chaves, Célia Regina M. M.; Cunha, Ana Lucia P.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revisar e discutir evidências sobre a avaliação do estado nutricional e as recomendações para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com fibrose cística. FONTES DE DADOS: Bancos de dados MEDLINE (versão PubMed) e Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), entre 1984 a 2009. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: fibrose cística, estado nutricional, criança e adolescente - em inglês e português. SÍNTESE DOS DADOS: A fibrose cística é uma doença genética, de evolução crônica, progressiva e fatal. Resulta do defeito na proteína reguladora transmembrana que regula a condução de cloro e, consequentemente, o fluxo de sódio e água através da membrana apical das células epiteliais. Pacientes fibrocísticos são vulneráveis à desnutrição, que resulta do desequilíbrio entre ingestão alimentar, gasto e perdas energéticas. Novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da doença, adquiridos nas últimas décadas, resultaram em mudanças significativas nas atuais recomendações energéticas e principalmente de lipídeos. A importância da nutrição no bem-estar e sobrevida dos fibrocísticos está bem estabelecida, assim como a associação entre a desnutrição e a deterioração da função pulmonar. Existem múltiplos fatores inter-relacionados que afetam o estado nutricional, tais como, mutação genética, insuficiência pancreática, ressecção intestinal, perda de sais e ácidos biliares, refluxo gastroesofágico, inflamação e infecções pulmonares, diabetes e condições emocionais. CONCLUSÕES: O monitoramento nutricional e o aconselhamento dietético são elementos chave no manejo de crianças e adolescentes com fibrose cística com o intuito de controlar a sintomatologia e a progressão da doença, proporcionando melhor qualidade de vida.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To review and discuss evidence on the nutritional status assessment and recommendations for nutritional management of children and adolescents with cystic fibrosis. DATA SOURCES: MEDLINE (PubMed version) and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), from 1984 to 2009. The combination of the following keywords were applied: cystic fibrosis, nutritional status, child, and adolescent. DATA SYNTHESIS: Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease, chronic, progressive, and fatal. It is caused by a defect in the transmembrane regulatory protein that regulates the flow of chlorine, sodium and water across the apical membrane of epithelial cells. CF patients are vulnerable to malnutrition resulting from the imbalance between food intake, energy expenditure and loss. New insights into the pathophysiology of the disease have resulted in significant changes in current recommendations for energy and especially lipids intake. There are many interrelated factors that affect the nutritional status of CF patients, such as genetic mutation, pancreatic insufficiency, bowel resection, loss of bile salts and acids, gastroesophageal reflux disease, lung inflammation and infections, diabetes, and emotional conditions. The importance of nutrition in the survival of CF patients is well established, as well as the association between malnutrition and deterioration of lung function. CONCLUSIONS: Nutritional monitoring and dietary counseling are key elements in the management of patients with CF aiming to control the symptoms and the progression of the disease in order to provide better quality of life.
  • Kwashiorkor e distúrbio de coagulação: apresentação atípica de fibrose cística Relato de Caso

    Sundell, Michelle de Oliveira T.; Meneses, Daniela Góis; Ribeiro, Antônio Fernando; Pinto, Elizete Aparecida L. C.; Hessel, Gabriel

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Enfatizar a apresentação clínica precoce da fibrose cística (FC) em lactente com Kwashiorkor e distúrbio de coagulação, decorrente de hipovitaminose K. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente com três meses e meio, sexo feminino, nascida a termo, peso de 2655g, estatura de 46cm, foi encaminhada para investigação de lesões perineais associadas à monilíase de difícil controle, refratária a diversos antifúngicos e corticoides. Quadro geral caracterizado por baixo ganho ponderal, edema e diarreia. Admissão hospitalar para investigação com hipótese diagnóstica de Kwashiorkor de origem primária ou secundária. Paciente mantida em aleitamento materno exclusivo, sendo observadas perda ponderal e persistência da diarreia. Na internação, foi iniciado tratamento de infecção do trato urinário. A paciente evoluiu com hemorragia digestiva alta e sangramento pela flebotomia em safena direita, sendo identificada coagulopatia responsiva à vitamina K e plasma fresco congelado. Na evolução, foi confirmada esteatorreia e hipoalbuminemia; as sorologias para sífilis, toxoplasmose, mononucleose, citomegalovírus, rubéola, HIV e hepatite B, apresentaram resultado negativo e a pesquisa da mutação ∆F508 heterozigoto para FC foi positiva. A paciente apresentou piora do estado geral com sinais de sepse, evoluindo para óbito. O laudo necroscópico evidenciou elementos característicos de choque séptico com infecção pulmonar, sinais acentuados de desnutrição e fibrose cística do pâncreas. COMENTÁRIOS: A FC pode manifestar-se com quadro de Kwashiorkor e distúrbio de coagulação por deficiência de vitamina K. Os profissionais de saúde devem estar atentos à possibilidade de FC no diagnóstico diferencial dessa situação.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To address the clinical presentation of cystic fibrosis (CF) in an infant presenting Kwashiorkor along with coagulation disturbance due to vitamin K deficiency. CASE DESCRIPTION: A female baby aged three and a half months, born at term, with birth weight of 2655g, and height of 46cm, was referred to a university center due to perineal moniliasis refractory to therapy, including antifungal drugs and corticosteroids. She had poor weight gain, edema, and diarrhea. After hospital admission under the diagnostic hypothesis of Kwashiorkor of primary or secondary origin, the child received exclusive breastfeeding, but lost weight and maintained the diarrhea. At admission, a urinary tract infection was detected and treated. The child developed bleeding of upper digestive tract and phlebotomy incision at the right saphenous vein treated with vitamin K and fresh frozen plasma. Laboratory exams showed steatorrhea and hypoalbuminemia. Serology was negative for syphilis, toxoplasmosis, mononucleosis, cytomegalovirus, rubella, HIV and hepatitis B. Heterozygous ∆F508 mutation for CF was positive. The patient died with a septic shock. Necropsy showed that the septic shock had a pulmonary origin and that malnutrition was secondary to cystic fibrosis of pancreas. COMMENTS: CF may have a clinical presentation as Kwashiorkor with coagulation disturbance caused by vitamin K deficiency. Health professionals should be aware of this possibility in the differential diagnosis of infants with severe malnutrition and edema.
  • Trombose de artéria carótida interna relacionada a trauma de palato em criança Relato de Caso

    Almeida, Fernando de Souza; Hossotani, Márcia Harumi; Moura, Juliana Del Grossi

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar um caso de trombose de artéria carótida interna secundária relacionada a trauma de palato mole em criança. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança admitida com quadro de alteração do nível de consciência, sonolência, afasia e hemiplegia direita; tinha antecedente de trauma corto contuso leve em palato mole há oito horas. A investigação tomográfica evidenciou acidente vascular isquêmico secundário à interrupção do fluxo sanguíneo em território de artéria cerebral média esquerda. A arteriografia mostrou oclusão da artéria carótida interna imediatamente distal à sua origem, com aspecto radiológico de "ponta de lápis", obstruindo o fluxo sanguíneo na região. A paciente foi submetida à investigação para doença pró-trombótica e cardíaca, contudo, não foi detectada nenhuma alteração. A administração de enoxaparina em dose terapêutica por três semanas conduziu à melhora clínica progressiva. Após três semanas de seguimento, a paciente não mostrava sequelas motoras. COMENTÁRIOS: As lesões intraorais são frequentes em crianças e a maioria evolui sem complicações. A trombose da artéria carótida interna é uma complicação rara, mas bem documentada destas lesões e decorre da compressão do vaso com trombogênese localizada. A taxa de mortalidade relatada é de 30% e as sequelas ocorrem em 85% dos casos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe a child with internal carotid artery thrombosis secondary to trauma of the soft palate. CASE DESCRIPTION: Child presented with altered level of consciousness, drowsiness, aphasia, right hemiplegia, and a history of trauma, with mild concussion of the soft palate eight hours prior to admission. CT scan showed ischemic stroke secondary to interruption of blood flow in the area of the left middle cerebral artery. Arteriography showed occlusion of the carotid artery just distal to its origin, with radiological appearance of "pencil tip", obstructing blood flow in the region. Patient underwent investigation for pro-thrombotic and heart diseases, which was negative. The child received enoxaparin at therapeutic dose for three weeks, showing progressive clinical improvement. After three weeks, the patient did not show motor problems. COMMENTS: Intraoral lesions are common in children, but most of them evolve without complications. However, the internal carotid artery thrombosis is a rare but well documented complication of these lesions and results from the vessel compression with localized thrombogenesis. The mortality rate is about 30%, and sequels are seen in 85% of cases.
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