Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a sazonalidade da bronquiolite aguda no Brasil durante a temporada 2020–2022 e compará-la com a das temporadas anteriores. Métodos: Os dados de incidência de internações por bronquiolite aguda em lactentes <1 ano de idade foram obtidos do Departamento de Informática da base de dados da Saúde Pública Brasileira para o período entre 2016 e 2022. Esses dados também foram analisados por macrorregiões do Brasil (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste). Para descrever características sazonais e de tendência ao longo do tempo, utilizamos o Modelo de Médias Móveis Integradas Autorregressivas Sazonais. Resultados: Em comparação com o período pré-COVID-19, a incidência de hospitalizações relacionadas com bronquiolite aguda diminuiu 97% durante as intervenções não farmacológicas (março de 2020 – agosto de 2021), mas aumentou 95% após a flexibilização das intervenções não farmacológicas (setembro de 2021 – dezembro de 2022), resultando no aumento geral de 16%. Durante o período pré-COVID-19, as hospitalizações por bronquiolite aguda seguiram um padrão sazonal, que foi interrompido em 2020–2021, mas recuperaram-se em 2022, com um pico ocorrido em maio, aproximadamente 4% superior ao pico pré-COVID-19. Conclusões: Este estudo ressalta a influência significativa das intervenções contra a COVID-19 nas hospitalizações por bronquiolite aguda no Brasil. A restauração de um padrão sazonal em 2022 sublinha a interação entre as medidas de saúde pública e a dinâmica das doenças respiratórias em crianças pequenas.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the seasonality of acute bronchiolitis in Brazil during the 2020–2022 season and compare it with the previous seasons. Methods: Data from the incidence of hospitalizations due to acute bronchiolitis in infants <1 year of age were obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Public Health database for the period between 2016 and 2022. These data were also analyzed by macro-regions of Brazil (North, Northeast, Southeast, South, and Midwest). To describe seasonal and trend characteristics over time, we used the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Averages Model. Results: Compared to the pre-COVID-19 period, the incidence of hospitalizations related to acute bronchiolitis decreased by 97% during non-pharmacological interventions (March 2020 – August 2021) but increased by 95% after non-pharmacological interventions relaxation (September 2021 – December 2022), resulting in a 16% overall increase. During the pre-COVID-19 period, hospitalizations for acute bronchiolitis followed a seasonal pattern, which was disrupted in 2020–2021 but recovered in 2022, with a peak occurring in May, approximately 4% higher than the pre-COVID-19 peak. Conclusions: This study underscores the significant influence of COVID-19 interventions on acute bronchiolitis hospitalizations in Brazil. The restoration of a seasonal pattern in 2022 highlights the interplay between public health measures and respiratory illness dynamics in young children.

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RESUMO Objetivo: Descrever casos de lesão renal aguda (LRA) em crianças diagnosticadas com COVID-19, associando fatores de risco, aspectos clínicos e evolução dos casos. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em hospital pediátrico entre março de 2020 e setembro de 2021, com pacientes com COVID-19 diagnosticados com LRA, que examinou informações presentes em prontuários como comorbidades, idade, sexo e uso de medicações nefrotóxicas. Resultados: Foram estudados 40 casos, sendo o sexo masculino significativamente mais acometido (62,5%; p=0,025). A LRA foi uma complicação grave da infecção por COVID-19, com 100% da amostra necessitando de internação na Unidade de Terapia Intensiva e 22,5% indo a óbito. As comorbidades mais prevalentes analisadas neste estudo foram epilepsia, paralisia cerebral e cardiopatia. A maioria dos pacientes foi classificada pelos critérios Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) como KDIGO 1 (42,5%) e necessitou de intubação orotraqueal (67,5%). A frequência de uso de medicamentos nefrotóxicos e necessidade de diálise foi baixa, com percentuais de 35 e 17,5%, respectivamente. Entre as crianças que faleceram, 70,4% apresentavam alguma comorbidade e 88,8% receberam ventilação invasiva. Conclusões: A LRA em crianças com infecção por COVID-19 está associada a quadros graves, apesar de a maior parte dos pacientes ter recebido alta hospitalar.

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ABSTRACT Objective: To describe cases of acute kidney injury (AKI) in children diagnosed with COVID-19, associated risk factors, clinical aspects and outcome of cases. Methods: Retrospective study, carried out in a pediatric hospital between March 2020 and September 2021, with patients with COVID-19 who were diagnosed with AKI, studying information present in medical records such as comorbidities, age, gender and use of nephrotoxic medications. Results: We studied 40 cases, and male individuals were significantly more affected (62.5%; p=0.025). AKI was a severe complication of COVID-19 infection, with 100% of the sample requiring admission to the Intensive Care Unit and 22.5% dying. The most prevalent comorbidities analyzed in this study were epilepsy, cerebral palsy and heart disease. Most patients were classified according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria as KDIGO 1 (42.5%), and required orotracheal intubation (67.5%). The frequency of use of nephrotoxic medications and need for dialysis was low, with percentages of 35 and 17.5%, respectively. Among the children who died, 70.4% had some comorbidity and 88.8% received invasive ventilation. Conclusions: AKI in children with COVID-19 infection is associated with severe conditions. Despite the severity, most patients were discharged alive from the hospital.

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RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre vitimização por bullying e comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Métodos: Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. As variáveis bullying, comportamentos de risco à saúde (tabaco, drogas, álcool, comportamento sedentário, uso de smartphone, nível de atividade física, sono) e situação econômica foram avaliadas por meio de questionários autorreportados. Razões de chance com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio de regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada (p<0,05). Resultados: As vítimas de bullying apresentaram maior probabilidade de fumar (OR 1,75; IC95% 1,28–2,40), consumir álcool (OR 1,43; IC95% 1,05–1,94), ter pior qualidade de sono (OR 1,94; IC95% 1,28–2,91) e apresentar mais comportamento sedentário (OR 1,43; IC95% 1,08–1,89) do que aqueles que não sofreram bullying. No entanto, as vítimas eram mais propensas a ter níveis elevados de atividade física do que os seus pares não vítimas de bullying (OR 1,66; IC95% 1,22–2,27). Conclusões: A vitimização por bullying esteve associada ao aumento da predisposição para a adoção de comportamentos de risco à saúde. Curiosamente, as vítimas também eram mais propensas a participar de atividades físicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to examine the association between bullying victimization and health risk behaviors in adolescents. Methods: A representative sample of 1020 adolescents participated in the study. The variables such as bullying, health risk behaviors (tobacco, drugs, alcohol, sedentary behavior, smartphone use, level of physical activity, and sleep), and economic status were assessed using self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using binary logistic regression and ordinal, gross, and adjusted logistic regression (p<0.05). Results: Victims of bullying were more likely to smoke (OR 1.75; 95%CI 1.28–2.40), consume alcohol (OR1.43; 95%CI 1.05–1.94), have worse sleep quality (OR 1.94; 95%CI 1.28–2.91), and more sedentary behavior (OR 1.43; 95%CI 1.08–1.89) than those who were not bullied. However, victims were more likely to have high levels of physical activity than their non-bullied peers (OR 1.66; 95%CI 1.22–2.27). Conclusions: Bullying victimization was associated with an increased predisposition for the adoption of health risk behaviors. Interestingly, victims were also more prone to participate in physical activity.

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RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a participação em exercícios físicos relacionados ao fitness (EFRF) e a insatisfação com a imagem corporal (IIC) em adolescentes e avaliar a interação entre os exercícios físicos e o estado nutricional nesta associação. Métodos: Estudo transversal realizado em 2015 com 799 adolescentes (10 a 16 anos) de 14 escolas públicas de Curitiba (PR), Brasil. A IIC foi avaliada por meio do Body Shape Questionnaire e da Escala de Silhuetas. A participação em EFRF foi avaliada pelo Questionário de Atividade Física para Adolescentes e classificada em “não pratica”, “pratica ≤300 minutos/semana” e “pratica >300 minutos/semana”. As regressões de Poisson e logística multinomial, ajustadas por sexo, maturação sexual e estado nutricional, analisaram a associação entre EFRF e IIC. Resultados: A prevalência de IIC foi de 28,3%; 52,4% dos adolescentes queriam reduzir a silhueta e 48,7% não praticavam a EFRF. Adolescentes que praticavam EFRF >300 minutos/semana tiveram prevalência 28% maior para algum nível de IIC (razão de prevalência — RP 1,28; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,08–1,52) e chance 46% menor de querer reduzir silhuetas (OR 0,54; 95IC% 0,35–0,82), comparados aos não praticantes. Não houve interação entre os EFRF e o estado nutricional na associação com IIC. Conclusões: Os adolescentes que praticam EFRF >300 minutos/semana estão mais propensos a apresentar algum nível de IIC e têm menores chances de reportar o desejo de aumentar silhuetas, independentemente do estado nutricional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the association between participation in fitness-related exercises (FRE) and body image dissatisfaction (BID) in adolescents and evaluate the interaction between physical exercise and nutritional status in this association. Methods: A cross-sectional study was conducted in 2015 involving 799 adolescents (10–16 years old) from 14 public schools in Curitiba (PR), Brazil. BID was assessed using the Body Shape Questionnaire and the Silhouette Scale. The FRE was classified as “does not practice,” “practices ≤300 min/week,” and “practices >300 min/week” by the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Poisson and multinomial logistic regressions, adjusted for sex, sexual maturation, and nutritional status analyzed the association of FRE and BID. Results: The BID prevalence was 28.3%; 52.4% of the adolescents wanted to reduce their silhouettes; and 48.7% did not practice FRE. Adolescents who practiced FRE >300 min/week had a 28% higher prevalence for some level of BID (PR 1.28; 95%CI 1.08–1.52) and a 46% lower chance of wanting to reduce silhouettes (OR 0.54; 95%CI 0.35–0.82), compared to nonpractitioners. There was no interaction between FRE and nutritional status in association with BID. Conclusions: The adolescents who practice FRE >300 min/week are likely to have some level of BID and are less likely to report the desire to increase their silhouettes, regardless of their nutritional status.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade e fatores associados em crianças e adolescentes com osteogênese imperfeita (OI). Métodos: Estudo transversal com 30 crianças e adolescentes com OI. Foram avaliados prontuários médicos, uso de bisfosfonatos, características socioeconômicas, dinamometria de preensão palmar, equilíbrio, hipermobilidade articular, nível de deambulação e escores do Pediatric Evaluation of Disability Inventory - Computer Adaptative Test (PEDI-CAT). Os dados foram apresentados em média e desvio padrão e comparados por teste t por Mann-Whitney, enquanto os categóricos foram apresentados em frequência e comparados pelo teste exato de Fisher. Análises intragrupos foram realizadas por análise de covariância (ANCOVA) ou Teste de Wilcoxon para postos sinalizados. O teste Tau-b de Kendall foi usado para correlações. Resultados: A idade variou de 6 a 18 anos. A amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a gravidade da doença. Casos moderados/graves (n=10) apresentaram menor estatura e força muscular comparadas às dos leves (n=20). Fraqueza muscular foi observada em todos os casos de OI quando comparados à população normal. Não houve diferença nos domínios do PEDI-CAT com exceção do domínio mobilidade. Houve correlação entre o número de fraturas, tipo de OI, peso e equilíbrio e o domínio mobilidade; e entre os domínios Atividades Diárias e Mobilidade e Responsabilidade e Social/cognitivo do PEDI-CAT. Conclusões: Nossos achados sugerem que crianças com OI moderada/severa podem atingir o mesmo nível de funcionalidade que crianças com a forma leve. Fraturas podem ter grande influência no nível de funcionalidade e o tratamento deve enfocar a prevenção e a reabilitação desses eventos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the functioning and associated factors in children and adolescents with osteogenesis imperfecta (OI). Methods: This is a cross-sectional study conducted on 30 children and adolescents with OI. Medical records, use of bisphosphonates, socioeconomic status, handgrip strength, balance, joint hypermobility, ambulatory level, and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory—Computer Adaptative Test (PEDI-CAT) scores were assessed. Data is presented as mean and standard deviation and Student’s t-test or Mann–Whitney U test. Categorical data is presented as frequency and analyzed using Fisher’s exact test. Within-group analyses were conducted using ANCOVA or Wilcoxon signed-rank test. Correlations used Kendall’s Tau-b test. Results: The participants involved in this study were 6–18 years old. The sample was separated into two groups according to disease severity. The moderate/severe OI group (n=10) presented a lower height and muscular strength than the mild group (n=20). Muscle weakness was observed in all participants with OI when compared with the normal population. No differences were observed between the groups in the PEDI-CAT scores except for the mobility domain. There were correlations between the PEDI-CAT mobility domain and the number of fractures, OI type, weight, and balance; there was also a correlation between the PEDI-CAT daily activities, mobility, responsibility, and social/cognitive domains. Conclusions: The findings suggest that children with moderate/severe forms of OI can achieve the same function levels as children with mild OI. Fractures can have a major influence on the functional level, and treatment should focus on the prevention and rehabilitation of these events when they occur.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar a correlação genótipo-fenótipo entre os resultados de cariótipos e as alterações neurológicas e psiquiátricas apresentadas em pacientes com síndrome de Turner (ST). Métodos: Um estudo retrospectivo foi conduzido nos registros médicos de 10/140 pacientes com ST e deficiências neuropsicológicas atendidos pelo Serviço de Genética Clínica de um hospital do sul do Brasil. Ademais, uma revisão foi realizada pelas plataformas científicas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) de artigos publicados entre 1o de janeiro de 2012 e 1o de janeiro de 2023. Foram selecionados 14 artigos em uma análise em duas etapas. Resultados: Nossa pesquisa mostrou potencial correlação entre alterações neurológicas e psiquiátricas em pacientes com ST. Esses achados corroboram os descritos por outros autores — como a elevada prevalência de dificuldades de aprendizagem ou intelectuais. Entretanto, nossa amostra encontrou mais episódios convulsivos do que os descritos em outros estudos. Conclusões: A correlação estabelecida pode ser devida ao efeito dose-dependente do cromossomo X, visto que nossa revisão sugere que o número de cromossomos sexuais ou o desenvolvimento hormonal está associado a habilidades ou deficiências verbais, sociais e cognitivas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to establish the genotype-phenotype correlation between karyotype results and the neurological and psychiatric alterations presented in patients with Turner syndrome (TS). Methods: A retrospective study was conducted on the medical records of 10/140 patients with TS and neurophysiological abnormalities seen at a university hospital in southern Brazil. In addition, a literature review spanning the period from January 1, 2012 to January 1, 2023 was carried out using the PubMed and Virtual Health Library databases. Results: Our study showed a potential correlation between neurological and psychiatric alterations in patients with TS. These findings are in accordance with those described in literature such as a high prevalence of learning or intellectual disabilities. However, our sample found more seizure episodes than those reported in other studies. Conclusions: The correlation established could be due to X chromosome dose–effect, as the review suggests that sex chromosome number and hormonal development can be associated with verbal, social, and cognitive skills or impairments.

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RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre o tempo de tela autorreportado e os sintomas de estresse, ansiedade e depressão em adolescentes. Métodos: Foi realizado estudo com delineamento transversal com 982 adolescentes entre 12-15 anos, matriculados na rede pública de ensino da cidade de Jacarezinho (PR). Para mensurar o tempo de tela, os adolescentes responderam à pergunta: “Considerando um dia típico, quanto tempo você passa assistindo TV, jogando videogame, usando computador ou smartphone?”. O questionário DASS-21 (versão curta) foi utilizado para avaliar os sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Análises brutas e ajustadas (idade, sexo e nível de escolaridade materna) entre tempo de tela e indicadores de saúde mental foram realizadas por meio do modelo de regressão linear generalizado, com distribuição de Poisson, adotando a significância de p<0,05. Resultados: Maiores sintomas depressivos foram observados em adolescentes com tempo de tela de 4–6 horas/dia (RP 1,35, IC95% 1,13–1,61) e ≥6 horas/dia (RP 1,88, IC95% 1,62–2,19) quando comparados com seus pares com ≤2 horas/dia. O mesmo foi observado para os sintomas de ansiedade com tempo de tela de 4–6 horas/dia (RP 1,23, IC95% 1,04–1,46) e ≥6 horas/dia (RP 1,50, IC95% 1,28–1,77); e estresse, com 4–6 horas/dia (RP 1,25, IC95% 1,08–1,44) e ≥6 horas/dia (RP 1,49, IC95% 1,30–1,71), também comparados com seus pares com ≤2 horas/dia. Conclusões: O tempo de tela foi associado positivamente com os sintomas de depressão, ansiedade e estresse em adolescentes. Atenção especial deve ser dada àqueles que passam mais de quatro horas por dia em frente a uma tela.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To examine the associations between self-reported screen time and symptoms of stress, anxiety, and depression in adolescents. Methods: A cross-sectional study was conducted with 982 adolescents aged between 12 and 15 years, enrolled in public schools in Jacarezinho (PR), Brazil. Screen time was assessed by the question “Considering a typical day, how much time do you spend watching TV, playing videogame, using computer or smartphone?” The DASS-21 questionnaire (short form) was used to assess symptoms of depression, anxiety, and stress. Crude and adjusted analyses (age, sex, and maternal level of education) between screen time and mental disorders symptoms were performed using general linear regression models, with Poisson distribution, with significance level at p<0.05. Results: Higher depressive symptoms were observed in adolescents who reported screen time of 4–6 hours/day (PR 1.35, 95%CI 1.13–1.61) and ≥6 hours/day (PR 1.88, 95%CI 1.62–2.19), compared with their pairs with <2 hours/day. The same was observed for anxiety symptoms with screen time of 4–6 hours/day (PR 1.23, 95%CI 1.04–1.46) and ≥6 hours/day (PR 1.50, 95%CI 1.28–1.77); and stress, with 4–6 hours/day (PR 1.25, 95%CI 1.08–1.44) and ≥6 hours/day (PR 1.49, 95%CI 1.30–1.71), also compared with their pairs with <2 hours/day. Conclusions: Screen time was positively associated with depressive, anxiety, and stress symptoms in adolescents. Special attention should be given to those who spend more than four hours a day in front of a screen.

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RESUMO Objetivo: Investigar os fatores contextuais associados à qualidade de vida (QV) de crianças brasileiras de zero a 12 anos, em momento de ápice de distanciamento social. Métodos: Estudo observacional, transversal, online, de julho a setembro de 2020, com questionário sobre fatores do contexto familiar associados à QV e Inventário Pediátrico sobre QV — PedsQL™. A análise dos dados foi feita por de regressão logística multinomial. Resultados: A amostra foi de 849 crianças, na maioria da Região Sul (75%), brancas (83%), com desenvolvimento típico (79%), sedentárias (68%), com uso de telas (85%) em tempo >3h/dia (44%). As mães eram as cuidadoras principais (90%). Foram significativamente associadas a escores mais elevados de QV: a condição de saúde típica (odds ratio — OR 2,38; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,60–3,55), o tempo de tela ≤2h/dia (OR 1,62; IC95% 1,17–2,24), o distanciamento social considerado “fácil” (OR 1,67; IC95% 1,20–2,32) e a família afirmar estimular a criança (OR 1,93; IC95% 1,08–3,45). Conclusões: Este estudo mostra que o contexto familiar pode influenciar a QV de crianças, especialmente no período de pandemia e de reorganização do ambiente domiciliar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the contextual factors associated with the quality of life (QOL) of Brazilian children aged 0–12 years during the strict period of social isolation. Methods: This observational cross-sectional study was conducted between July and September 2020 using an online questionnaire on QOL-related family factors and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™). Results were analyzed by multinomial logistic regression analysis. Results: The sample had 849 children, mostly from the South Region of Brazil (75%), white (83%), with typical development (79%), sedentary (68%), using screen (85%) for >3 h/day (44%). Their mothers were their main caregivers (90%). The following variables were significantly associated with high scores of QOL: typical health status (OR 2.38; 95%CI 1.60–3.55; screen time ≤2 h/day (OR 1.62; 95%CI 1.17–2.24); social distancing considered as “easy” (OR 1.67; 95%CI 1.20–2.32), and stimulation of the child by the family (OR 1.93; 95%CI 1.08–3.45). Conclusions: This study indicates that the family context can influence children’s QOL, especially during the COVID-19 pandemic and home environment reorganization.

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RESUMO Objetivo: Descrever as etapas de um protocolo de decanulação e os resultados da aplicação desse protocolo em crianças hospitalizadas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes decanulados acompanhados em um hospital pediátrico de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre 2011 e 2021. Resultados: Foram analisadas 120 crianças com idade entre dois meses e 16 anos, com média de idade de quatro anos, 69% das quais eram do sexo masculino. Cerca de 75% dos pacientes apresentam traqueostomia por obstrução de vias aéreas superiores e 60% destes por estenose subglótica adquirida. No início do protocolo de decanulação, 5,5% dos pacientes apresentavam disfagia orofaríngea moderada, enquanto 80,4% apresentavam deglutição normal. A correção da pré-decanulação das vias aéreas superiores foi realizada em 39,5% dos pacientes, a dilatação em 63,8% e a correção endoscópica em 55,3%. Após a realização da decanulação, nenhum paciente apresentou complicações. Conclusões: O protocolo de decanulação descrito é seguro, pois a taxa de complicações como óbito e a necessidade de recanulação foi ausente.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the phases of a decannulation protocol and the results from its application in hospitalized children. Methods: This is a retrospective, observational study. Data were collected from medical records of decannulated patients followed up in a pediatric hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais between 2011 and 2021. Results: Among the children followed up in the service (n=526), 23% (n=120) were successfully decannulated. Children aged between 2 months and 16 years, with a mean age of 4 years, 69% of whom were male, were evaluated. About 75% of the patients have tracheostomy due to upper airway obstruction and 60% of these due to acquired subglottic stenosis. At the beginning of the decannulation protocol, 5.5% of the patients had moderate oropharyngeal dysphagia, while 80.4% had normal swallowing. Correction in the upper airway pre-decannulation was performed in 39.5% of the patients, dilation in 63.8%, and endoscopic correction was performed in 55.3%. After performing the decannulation, none of the patients had complications. Conclusions: The described decannulation protocol is safe, since no complications such as death and need for recannulation happened.

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RESUMO Objetivo: Descrever as características epidemiológicas de pacientes pediátricos com doença falciforme (DF) e avaliar o uso de plantas medicinais concomitantemente ao tratamento medicamentoso. Métodos: Realizou-se revisão de prontuários de pacientes pediátricos de uma instituição pública com nível de atendimento terciário; o critério de seleção foi ser criança ou adolescente com DF em acompanhamento pediátrico neste ambulatório. Nos prontuários dos pacientes selecionados foi procurado o registro do uso de plantas com finalidades medicinais. Resultados: Foram revisados 154 prontuários (100% dos pacientes ativos desse ambulatório): 99 crianças e 55 adolescentes. O genótipo predominante foi SS (58,4%), seguido do SC (29,2%). O uso de ao menos uma medicação para a DF foi relatada em 95,5% dos prontuários. Em 70,1% dos prontuários havia o relato do uso de plantas medicinais, em 276 citações, sendo 64 plantas citadas ao todo; destas, seis espécies foram citadas para o tratamento da doença de base (DF), sendo “ora-pro-nobis” (Pereskia aculeata) a principal. Das 276 citações de plantas medicinais nos prontuários, 60,5% incluíram o uso de plantas medicinais em sintomas gripais e/ou COVID-19 (tanto prevenção quanto tratamento), sendo relatadas 35 para este uso, exclusivamente ou não. Essa foi a principal finalidade de uso encontrada nos prontuários dos pacientes, seguida do uso para sintomas de dor (14,2% das citações). Conclusões: Notou-se que a maioria dos pacientes avaliados faz uso da medicina convencional, aliada à tradicional/ complementar/ alternativa, o que leva à necessidade de mais estudos nessas áreas, especialmente na pediatria, visando principalmente à segurança do paciente.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of pediatric patients with sickle cell disease (SCD) and evaluate the use of medicinal plants in these patients concomitantly with their drug treatment. Methods: This is a review of the medical records of pediatric patients at a public institution with tertiary care. The selection criterion was to be a child or adolescent with SCD undergoing pediatric follow-up at this outpatient clinic. In the medical records of the patients selected, records of the use of plants for medicinal purposes were sought. Results: In total, 154 records (100% of total active patients followed in this clinic) were reviewed: 99 children and 55 adolescents. The predominant genotype was SS (58.4%), followed by SC (29.2%). The use of at least one medication for SCD was reported in 95.5% of the medical records. The use of medicinal plants was reported by 70.1% of patients, with 276 citations in the medical records referring to 64 different types of plants. Six plants were used for the treatment of SCD, the main one being Lemonvine/Ora-pro-nóbis (Pereskia aculeata). The use of medicinal plants was reported for flu-like symptoms and/or COVID-19 (both for prevention and treatment) by 60.5% of the citations, with 35 different plants reported for this use, exclusively or not. This use was followed by pain symptoms (14.2% of citations). Conclusions: The majority of patients in this study use both conventional and traditional/complementary/alternative medicine, highlighting the need for more studies in the area, with a special focus on patient safety.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre a religiosidade e o uso de álcool em adolescentes com fissura orofacial. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido em um hospital público e terciário brasileiro entre dezembro de 2021 e março de 2022. A coleta de dados foi híbrida, e foram utilizados três instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Escala de Religiosidade de Durel e o Alcohol Use Disorders Identification Test. Para a análise estatística foram empregados os testes: qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman, além das análises de forças de correlação linear e de regressão logística bivariada. O nível de significância adotado para todos os testes foi de 5% (p≤0,05). Resultados: Participaram 370 adolescentes, com média de idade de 15,2 anos (±1,8). Entre eles, 23 (5,4%) usavam o álcool de forma arriscada ou prejudicial. A religiosidade organizacional, não organizacional e a intrínseca foram significativamente menos frequentes entre adolescentes que utilizavam o álcool de forma arriscada ou prejudicial (p=0,005; p<0,001 e p=0,002, respectivamente). Evidenciou-se correlação moderada entre o uso arriscado ou prejudicial do álcool e a religiosidade não organizacional (r=0,31; p=0,002) e a intrínseca (r=0,36; p<0,001). Apresentaram maiores chances de usar o álcool adolescentes do sexo masculino (p<0,001; odds ratio — OR=6,58), com idade mais próxima aos 18 anos (p<0,001; OR=1,37) e que não praticavam a religião (p<0,001; OR=6,48). Conclusões: Adolescentes com maiores níveis de religiosidade organizacional e intrínseca utilizaram menos frequentemente álcool de forma arriscada ou prejudicial, enquanto ser homem, possuir idade mais próxima aos 18 anos e não praticar a religião aumentou a chance de utilizar álcool.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between religiosity and alcohol use among adolescents with orofacial clefts. Methods: Cross-sectional study, developed in a Brazilian public and tertiary hospital, between December 2021 and March 2022. Data collection was hybrid, and three instruments were used: Sociodemographic Questionnaire, Durel Religiosity Scale, and the Alcohol Use Disorders Identification Test. For statistical analysis, the following tests were used: χ2, Fisher’s Exact, Mann-Whitney and Spearman’s Correlation Coefficient, in addition to analyses of linear correlation strength and bivariate logistic regression. The significance level adopted for all tests was 5% (p≤0.05). Results: 370 adolescents participated, with a mean age of 15.2 years (±1.8). Among them, 23 (5.4%) used alcohol riskly or harmfully, being more frequent among male adolescents (p=0.001), those of mixed race (p=0.046), attending high school (p=0.011), with no religion (p<0.001), or who did not attend religious services (p<0.001). Levels of organizational, non-organizational and intrinsic religiosity were significantly lower among adolescents with risky or harmful alcohol use (p=0.005; p<0.001 and p=0.002, respectively). There was a moderate correlation between risky or harmful alcohol use and non-organizational (r=0.31; p=0.002) and intrinsic (r=0.36; p<0.001) religiosity. Male adolescents (p<0.001; OR=6.58), closest in age to 18 years (p<0.001; OR=1.37), and non-practitioners of religion (p<0.001; OR=6. 48) presented higher odds of risky or harmful alcohol use. Conclusions: Adolescents with higher levels of organizational and intrinsic religiosity used less alcohol, while males, closest in age to 18 years, and non-practitioners of religion presented higher odds of using alcohol riskly or harmfully.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre comportamentos modificáveis do estilo de vida e indicadores de saúde mental em adolescentes brasileiros. Métodos: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019, incluindo 152.860 alunos. Comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental foram obtidos por meio de um questionário autoaplicável. Análises de regressão logística foram utilizadas para examinar a associação entre comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental. Resultados: Alimentação saudável infrequente (OR 1,22; IC95% 1,14–1,31), ser inativo (OR 1,82; IC95% 1,65–2,01), tabagismo (OR 1,24; IC95% 1,10–1,40) e frequência escolar inadequada (OR 1,31; IC95% 1,22–1,40) foram associados a não ter amigos próximos. Além disso, não ter amigos próximos também foi associado com alimentação não saudável (OR 0,86; IC95% 0,81–0,92) e consumo de álcool (OR 0,81; IC95% 0,75–0,87). Alimentação saudável infrequente (OR 1,29; IC95% 1,24–1,33), alimentação não saudável frequente (OR 1,39; IC95% 1,35–1,43), ser inativo (OR 1,12; IC95% 1,07–1,18), tempo excessivo em tela e sentado (OR 1,10; IC95% 1,07–1,14 e OR 1,68; IC95% 1,63–1,73, respectivamente), tabagismo (OR 1,26; IC95% 1,19–1,34), álcool (OR 1,33; IC95% 1,28–1,37), drogas (OR 1,13; IC95% 1,05–1,22) e frequência escolar irregular (OR 1,53; IC95% 1,48–1,59) foram associados a uma pior autopercepção de saúde mental. Conclusões: Vários comportamentos de estilo de vida foram associados a diferentes indicadores de saúde mental.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between modifiable lifestyle behaviors and mental health indicators in Brazilian adolescents. Methods: This cross-sectional study used data from the 2019 National Survey of School Health including 152,860 students. The lifestyle behaviors and mental health indicators were obtained from a self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used to examine the association between lifestyle behaviors and mental health indicators. Results: Infrequent healthy eating (OR 1.22; 95%CI 1.14–1.31), being inactive (OR 1.82; 95%CI 1.65–2.01), smoking (OR 1.24; 95%CI 1.10–1.40), and irregular school attendance (OR 1.31; 95%CI 1.22–1.40) were associated with not having close friends. Additionally, not having close friends was also associated with unhealthy eating (OR 0.86; 95%CI 0.81–0.92) and alcohol consumption (OR 0.81; 95%CI 0.75–0.87). Infrequent healthy eating (OR 1.29; 95%CI 1.24–1.33), frequent unhealthy eating (OR 1.39; 95%CI 1.35–1.43), being inactive (OR 1.12; 95%CI 1.07–1.18), excessive screen time and sitting (OR 1.10; 95%CI 1.07–1.14 and OR 1.68; 95%CI 1.63–1.73, respectively), smoking (OR 1.26; 95%CI 1.19–1.34), alcohol (OR 1.33; 95%CI 1.28–1.37), drugs (OR 1.13; 95%CI 1.05–1.22), and irregular school attendance (OR 1.53; 95%CI 1.48–1.59) were associated with worse self-rated mental health. Conclusions: Various lifestyle behaviors are associated with different indicators of mental health.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar as implicações das medidas de contingenciamento social e interrupção do acompanhamento ambulatorial sobre o ganho de peso de crianças e adolescentes com diagnóstico prévio de obesidade. Métodos: Estudo observacional com dados proveniente de prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes acompanhadas no Ambulatório de Obesidade na Criança e no Adolescente do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de 2019 a 2023. Analisaram-se ganho ponderal, altura, variação do índice de massa corporal (IMC), escore Z de IMC, exames laboratoriais e comorbidade associadas. Os dados foram computados e analisados pelo programa StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS). Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Constatou-se aumento ponderal de aproximadamente 17,6% no conjunto total de participantes, correspondendo ao acréscimo mediano de 14 kg. Ao analisarmos os gêneros, observamos elevação aproximada de 21,38% no peso corporal do sexo masculino, enquanto a do sexo feminino foi de 21,4%. Conclusões: A pandemia de COVID-19 levou a ganho peso significante entre crianças e adolescentes previamente obesos, que estavam em seguimento em ambulatório especializado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the implications of social contingency measures and interruption of outpatient follow-up on weight gain in children and adolescents with a previous diagnosis of obesity. Methods: This is an observational study with data from electronic medical records of children and adolescents followed up at a specialized outpatient clinic from 2019 to 2023. Weight gain, height, BMI variation, BMI z-score, laboratory tests, and associated comorbidities were analyzed. The data were computed and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), and the results were considered statistically significant when p<0.05. Results: There was a weight gain of approximately 17.66% in the total set of participants, corresponding to a median increase of 14 kg. When analyzing between genders, we observed an approximate increase of 21.38% in body weight for men, while for women, it was 21.45%. Conclusions: The COVID-19 pandemic has led to significant weight gain among previously obese children and adolescents in follow-up at a specialized outpatient clinic.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar as tentativas de suicídio em adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência antes da pandemia da COVID-19 e durante seu curso. Métodos: Estudo transversal, documental e retrospectivo, conduzido com prontuários de adolescentes atendidos por tentativa de suicídio, em dois prontos-socorros vinculados a um hospital escola no município de São Paulo, Brasil. Foram coletados dados do período pré-pandêmico (entre 1o de janeiro de 2015 e 10 de março de 2020) e período pandêmico (entre 11 de março de 2020 e 5 de maio de 2023), com a caracterização do adolescente, dos fatores de risco à tentativa de suicídio na pandemia e do atendimento. Os dados foram submetidos a análise descritiva e inferencial, com testes de associação e análise de tendência, considerando-se o valor de p<0,05 como diferença estatística. Respeitaram-se as diretrizes éticas nacionais. Resultados: Foram coletados dados de 140 atendimentos de tentativa de suicídio, dos quais 54 ocorreram no período pandêmico. A tendência de atendimentos mostrou-se estacionária (p>0,05). Observou-se associação entre os adolescentes que estudaram até o ensino médio e os atendimentos na pandemia; ter um diagnóstico de transtorno mental prévio e o atendimento pré-pandêmico; e o maior número de notificações de tentativa de suicídio para o sistema de vigilância epidemiológico brasileiro no período pandêmico (p<0,05). A sensação de solidão destacou-se como fator de risco pandêmico mais prevalente. Conclusões: A pandemia da COVID-19 não mostrou influência nos atendimentos de tentativa de suicídio em adolescentes. Todavia, observou-se que os casos neste período não tiveram relação com o diagnóstico de transtorno mental prévio, como visto no período pré-pandêmico, o que pode sugerir que outros fatores de risco estiveram associados aos casos de tentativa de suicídio durante a pandemia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze suicide attempts in adolescents treated in the emergency department before and during the coronavirus disease 2019 pandemic. Methods: This cross-sectional, documentary, and retrospective study assessed the medical records of adolescents treated for suicide attempts in two emergency rooms linked to a teaching hospital in São Paulo, Brazil. Data were collected from the pre-pandemic period (between January 1, 2015, and March 10, 2020) and the pandemic period (between March 11, 2020, and May 5, 2023), characterizing the adolescents, risk factors for suicide attempts during the pandemic, and treatment. Data were subjected to descriptive and inferential analyses, including association tests and trend analysis, with a p-value of <0.05 considered statistically significant. The national ethical guidelines were followed. Results: Data on 140 suicide attempts were collected, of which 54 occurred during the pandemic. The trend in these cases remained stable (p>0.05). We observed an association between adolescents who had completed high school and cases during the pandemic, with a previous mental disorder diagnosis and pre-pandemic cases, and a higher number of suicide attempt notifications to the Brazilian epidemiological surveillance system during the pandemic period (p<0.05). Feelings of loneliness were the most prevalent risk factor during the pandemic. Conclusions: The COVID-19 pandemic did not show an influence on the number of suicide attempt cases in adolescents. However, it was observed that the cases during this period were not related to previous mental disorder diagnoses, as seen in the pre-pandemic period, which may suggest that other risk factors were associated with suicide attempt cases during the pandemic.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A dificuldade de aprendizagem é causa de abandono escolar, redução de renda e risco de encarceramento. O pediatra é um profissional-chave para o diagnóstico e prevenção desse desfecho. O objetivo deste estudo foi detectar precocemente e referir crianças com dificuldade de aprendizagem encaminhadas da escola. Métodos: O protocolo incluía a realização de anamnese com os pais; teste de Snellen, audiometria e processamento auditivo central; encaminhamento para fonoaudiólogo, oftalmologista, otorrinolaringologista, psiquiatra, psicólogo e neurologista se necessário; teste de rastreio validado para leitura, escrita e matemática; relatório final com a suspeita diagnóstica, encaminhamento para profissionais e adequação curricular. Resultados: Em um ano foram avaliados 15 pacientes, com média de idade 10,3 anos, 80% do sexo masculino e mediana de série escolar quarto ano. O relatório foi entregue para pais em média após 6,4 meses. Alterações visuais e de processamento auditivo foram observadas em 35,7 e 100%, respectivamente. O resultado para escrita e leitura foi abaixo da média em sete crianças e na média em duas; para matemática, cinco crianças ficaram abaixo da média, uma na média e uma acima da média. Seis crianças não eram alfabetizadas e as suspeitas diagnósticas foram transtorno do espectro autista, déficit de atenção e hiperatividade, transtorno desafiador opositivo, deficiência intelectual ou inteligência borderline. Conclusões: O protocolo ajudou a identificar causas orgânicas de dificuldade de aprendizagem, quantificou a dificuldade e produziu um relatório com suspeita diagnóstica e encaminhamentos necessários para auxiliar no tratamento das crianças. Estudos com maiores populações e grupo controle são necessários para validar o protocolo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Learning disability leads to school dropout and low self-esteem in childhood, low socioeconomic status, increased criminality, and incarceration in adulthood. Pediatricians are key professionals who can diagnose and prevent this. The objective of the study was the early detection and reference of children with learning disabilities as identified by their schoolteachers. Methods: The protocol included: specific anamnesis with parents; Snellen test; audiometry and central auditory processing test; referral to speech therapists, ophthalmologists, otorhinolaryngologists, psychiatrists, psychologists, and neurologists if necessary; validated screening tests to evaluate literacy and mathematics reasoning skills; and development of a report for parents and teachers on the suspected diagnosis, professional referral, and curricular adjustments. Results: A total of 15 patients were evaluated in 1 year, with a mean age of 10.3 years, median school fourth grade, and mostly males (80%). The time for final report delivery was 6.4 months. Visual impairment was identified in 35.7% and central auditory processing impairment in 100% of patients. For writing and reading skills, seven children had below average and two children had average scores; for mathematics skills, five had below average, one average, and one higher score. Six children were illiterate and were suspected of having autism spectrum disorder, attention-deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, intelligence disability, or borderline intelligence coefficient. Conclusions: A specific protocol helped to identify sensory organ impairments and psychological and psychiatric conditions, quantify school hardship, and provide a report with a suspected diagnosis and referral for treatment of learning disabilities. Larger population studies and a control group are necessary to validate this protocol.

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RESUMO Objetivo: Verificar o nível de conhecimento dos pediatras brasileiros sobre anafilaxia, identificando características sociodemográficas e educacionais do profissional que contribuem para o adequado manejo desta desordem clínica. Métodos: Foi realizado um inquérito sobre o manejo da anafilaxia utilizando um questionário elaborado e distribuído por e-mail para os pediatras dos diversos estados do Brasil. O nível de conhecimento sobre anafilaxia foi classificado em: satisfatório, não satisfatório, mais que satisfatório e ideal, de acordo com critérios de avaliação adotados para as assertivas dos casos clínicos que abordavam a droga de escolha, via de administração, posicionamento do paciente com anafilaxia e reconhecimento do caso clínico com diagnóstico diferencial. Resultados: Participaram 1.645 pediatras brasileiros, dos quais 48,5% apresentaram conhecimento satisfatório no manejo da anafilaxia. Abordagens sobre a escolha da droga preferencial na anafilaxia e a via de administração foram os maiores entraves nas respostas. Os fatores associados ao conhecimento satisfatório foram: menor tempo desde a graduação, possuir residência médica em pediatria, possuir habilitação em alergia e imunologia, ter realizado o Pediatric Advanced Life Support (PALS) nos últimos dois anos e possuir experiência em anafilaxia. Conclusões: Os resultados quanto ao conhecimento satisfatório em anafilaxia são inferiores aos esperados para o tratamento de uma condição potencialmente fatal. É importante incentivar a educação permanente dos pediatras que atuam principalmente em emergências, enfermarias e unidades de tratamentos intensivos, à luz da utilização dos pressupostos da andragogia e da teoria de Ausubel, com metodologias ativas, a fim de promover uma aprendizagem significativa e permanente do manejo da anafilaxia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify the level of knowledge of Brazilian pediatricians about anaphylaxis, identifying sociodemographic and educational characteristics of the professional which contribute to the adequate management of this clinical disorder. Methods: A survey was carried out on the management of anaphylaxis using a questionnaire prepared and distributed by email to pediatricians in different states in Brazil. The level of knowledge about anaphylaxis was classified as: satisfactory; unsatisfactory; more than satisfactory; ideal, according to evaluation criteria adopted for the statements of clinical cases that addressed the drug of choice, route of administration, positioning of the patient with anaphylaxis and recognition of the clinical case with differential diagnosis. Results: A total of 1,645 Brazilian pediatricians participated, of which 48.5% had satisfactory knowledge of the management of anaphylaxis. Approaches to choosing the preferred drug for anaphylaxis and the route of administration were the biggest obstacles to responses. The factors associated with satisfactory knowledge were shorter time since graduation, having a medical residency in pediatrics, having a qualification in allergy and immunology, having completed the Pediatric Advanced Life Support (PALS) in the last two years and having experience in anaphylaxis. Conclusions: The results regarding satisfactory knowledge of anaphylaxis are lower than those expected for the treatment of a potentially fatal condition. It is important to encourage the continuing education of pediatricians who work mainly in emergencies, wards, and intensive care units, in light of the use of the assumptions of andragogy and Ausubel’s theory, with active methodologies, to promote significant and permanent learning of management of anaphylaxis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência e investigar os fatores associados às parasitoses intestinais em crianças de uma favela urbana brasileira. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com crianças residentes na comunidade SEWA, uma favela urbana localizada no município de Araguari, Minas Gerais, Brasil. A prevalência de parasitose intestinal foi obtida pela análise parasitológica de fezes, utilizando o método de sedimentação espontânea. Dados socioeconômicos, demográficos e comportamentais foram coletados para identificar fatores associados. A análise estatística envolveu o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta para a identificação de associações. Resultados: Foram entrevistadas 52 crianças, das quais 41 realizaram o exame parasitológico. A prevalência de parasitose intestinal foi de 43,9% (intervalo de confiança — IC95% 34,6–51,4), com 23% apresentando poliparasitismo. Parasitas como Endolimax nana, Entamoeba coli, Giardia lamblia e Strongyloides stercoralis foram identificados nas amostras. A análise ajustada indicou associações negativas com a realização anual do exame parasitológico, posse de plano de saúde privado, mãe casada ou em união estável e acesso ao tratamento de água. Associações positivas foram observadas com gênero masculino, hábito de brincar com terra, ingestão de água da mangueira, pais desempregados, baixa escolaridade dos pais e presença de fossa séptica em casa. Conclusões: A elevada prevalência de parasitose intestinal na comunidade SEWA configura-se como um problema de saúde pública. A identificação de fatores modificáveis e evitáveis ressalta a necessidade de intervenções para melhorar as condições de vida não apenas das crianças, mas de toda a comunidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to estimate the prevalence and investigate the factors associated with intestinal parasitic diseases in children from an urban slum in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted in children living in SEWA community, an urban slum located in Araguari, Minas Gerais, Brazil. The prevalence of intestinal parasitosis was determined via stool parasitological examination by spontaneous sedimentation. Socioeconomic, demographic, and behavioral data were collected to identify associated factors. The statistical analysis used the Poisson regression model, with robust variance for identification of associations. Results: Fifty-two children were interviewed, 41 of whom underwent parasitological examination. The prevalence of intestinal parasitosis was 43.9% (95% confidence interval — 95%CI 34.6–51.4), and 23% of children presented polyparasitism. Endolimax nana, Entamoeba coli, Giardia lamblia and Strongyloides stercoralis were identified in the stool samples. The adjusted analysis indicated negative associations of parasitosis with annual parasitological examination, possession of private health insurance, a mother who was married or in a stable relationship, and access to water treatment. Positive associations were observed with male sex, habit of playing with dirt, water ingestion from the hose, unemployed parents, low parental education, and the presence of a septic tank at home. Conclusions: The high prevalence of intestinal parasitosis in the SEWA community is a public health problem. The identification of modifiable and preventable factors highlights the need for interventions to improve living conditions not only for children but also for the entire community.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a combinação da adiposidade corporal (AC) e da aptidão física cardiorrespiratória (ApFCR) com fatores de risco cardiometabólico em crianças (7–10 anos). Métodos: Estudo transversal com amostra de 251 crianças cadastradas em Unidades Saúde da Família. Dados sociodemográficos, de hábitos de vida, antropométricos, bioquímicos, de pressão arterial (PA) e ApFCR foram coletados. Fatores de risco cardiometabólico avaliados: colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos (TG), glicemia de jejum e pressão arterial (PA). A ApFCR foi avaliada pelo teste de corrida/caminhada de 6 minutos e classificada nos grupos “fisicamente inapto” e “fisicamente apto”. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC)/idade e categorizado em grupos de AC: “sem excesso de peso [≤z-score+1]” e “com excesso de peso [>z-score+1]”. AC e ApFCR foram combinados e as crianças foram categorizadas em: “sem excesso de peso+aptidão física”, “sem excesso de peso+inaptidão física”, “excesso de peso+aptidão física” e “excesso de peso+inaptidão física”. Análises bivariadas foram realizadas e modelos de regressão de Poisson testados, utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, adotando-se p<0,05. Resultados: Cerca de 65% da amostra apresentou baixa ApFCR e 59% excesso de peso. Foram observadas maiores ocorrências de HDL-colesterol alterado, TG alterado e da presença de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados em crianças com excesso de peso + inaptidão física. Conclusões: A prevalência de HDL e TG alterado e de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados foi significativamente maior entre as crianças com excesso de peso e que também apresentavam inaptidão física.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess the association between the combination of corporal adiposity (CA) and cardiorespiratory physical fitness (CRF) with cardiometabolic risk factors in children aged 7–10 years. Methods: Cross-sectional observational study with a sample of 251 children registered in Family Health Units. Sociodemographic, lifestyle, anthropometric, biochemical, blood pressure, and CRF data were collected. Cardiometabolic risk factors assessed: total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides (TG), fasting glucose and blood pressure. CRF was assessed by the 6-minute run/walk test and classified into: “physically unfit” and “physically fit”. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI)/age and categorized into CA groups: “no excess weight [≤ z-score+1]” and “excess weight [> z-score+1]”. CRF and CA were combined, and the children were classified as “no excess weight + physically fit”, “no excess weight + physically unfit”, “excess weight + physically fit” and “excess weight + physically unfit”. Bivariate analyses were performed, and Poisson regression models were tested. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0 software was used, adopting p<0.05. Results: Around 65% of the children had low CRF and 59% had excess weight (overweight+obesity). After adjustment, there was a greater occurrence of having altered HDL-c, TG and presence of ≥ 3 grouped cardiometabolic factors among those who had excess weight + physically unfit. Conclusions: The prevalence of altered HDL and TG and of ≥3 grouped cardiometabolic risk factors was significantly higher among children who had excess weight and were physically unfit.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a presença de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD) e anormalidades da vesícula biliar em uma amostra de pessoas com síndrome de Down no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, utilizando prontuários médicos, envolvendo pacientes com síndrome de Down, diagnosticados por cariótipo, com idade superior a 5 anos, que realizaram ultrassonografia abdominal e foram acompanhados pelo mesmo profissional em um consultório em Curitiba, Brasil. Os dados abrangeram o período de janeiro de 1995 a setembro de 2023; todos os casos sem uso de álcool ou medicamentos hepatotóxicos. Resultados: Foram avaliados 124 pacientes, sendo 64 (51,6%) do sexo feminino. As idades variaram entre 5 e 30 anos (média de 13,2±5,7 anos). O índice de massa corporal variou de 14,08 a 44,98 kg/m2, sendo que 27 (21,7%) pacientes estavam com sobrepeso e 42 (33,8%) com obesidade. A frequência de concentrações aumentadas de colesterol total e triglicerídeos foi significativamente maior em crianças. Não foram observadas diferenças de idade ou sexo nas concentrações de colesterol de lipoproteína de baixa e alta densidades. Os níveis de aspartato transferase (AST) e alanina transferase (ALT) estavam normais e não apresentaram diferenças em relação ao sexo ou idade. Quatro pacientes (3,2%) tiveram diagnóstico de MAFLD. A prevalência de cálculo biliar variou amplamente em termos de número e tamanho dos cálculos entre os pacientes, afetando 11 (8,9%) deles, sem diferença significativa em idade ou sexo. Conclusões: MAFLD foi encontrada em 3,2% dos indivíduos, enquanto cálculo biliar foi identificado em 8,9% dos casos estudados. Além disso, notamos uma presença significativa de fatores de risco associados à MAFLD, com dislipidemia sendo o fator predominante.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the presence of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) and gallbladder abnormalities in a sample of people with Down syndrome in Brazil. Methods: This is a retrospective study using medical charts involving Down syndrome patients, diagnosed by karyotype, aged over 5 years, who underwent abdominal ultrasound and were monitored by the same professional in a clinic in Curitiba, Brazil. Data spanned January 1995 to September 2023; all cases with no use of alcohol or hepatotoxic medications. Results: A total of 124 patients were evaluated, 64 (51.6%) being females. Ages varied between 5 and 30 years (average of 13.2±5.7 years). Body mass index ranged from 14.08 to 44.98 kg/m2, with 27 (21.7%) patients being overweight and 42 (33.8%) obese. The frequency of increased total cholesterol and triglyceride concentrations was significantly higher in children. No age or sex differences were seen in low- and high-density lipoprotein cholesterol. Alanine transferase (ALT) and aspartate transferase (AST) levels were within normal ranges and showed no differences concerning sex or age. Four patients (3.2%) had diagnosis of MAFLD. The prevalence of gallstone varied widely in terms of the number and size of stones among patients, affecting 11 (8.9%) of them, with no significant difference in age or sex. Conclusions: MAFLD was found in 3.2% of the individuals, while gallstone disease was identified in 8.9% of the cases studied. Moreover, we noted a significant presence of risk factors associated with MAFLD, with dyslipidemia being the predominant factor.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção da qualidade de vida dos pacientes com atrofia muscular espinhal (AME) e investigar se existe correlação entre a percepção dos pacientes e a de seus cuidadores. Métodos: Estudo observacional analítico transversal. Na primeira parte foram coletadas informações socioeconômicas, demográficas, clínicas e de tratamento de pacientes com diagnóstico de AME, independentemente do tipo, sexo ou idade. Paciente com AME tipo 1 não senta; AME tipo 2 senta; AME tipo 3 caminha; e AME tipo 4 começa na idade adulta. Na segunda parte do estudo, pacientes com idade entre 2 e 25 anos e seus cuidadores responderam ao questionário de Qualidade de Vida Pediátrico — PeDsQL™ 4.0. Resultados: Das 235 famílias recrutadas, 167 foram elegíveis para responder ao questionário, 115 cuidadores e 49 pacientes. Os resultados apontam para uma percepção diferente de qualidade de vida entre pacientes e cuidadores. Pacientes com AME tipo 2 percebem maior comprometimento da capacidade física e emocional em comparação com AME tipo 3 e 1, respectivamente. Quanto aos cuidadores, a percepção da qualidade de vida em relação à capacidade física e social e ao escore total é pior para os pacientes com AME tipo 1 em comparação aos demais tipos. As percepções correlacionam-se na capacidade emocional na AME tipo 2 e no aspecto total na AME tipo 3. Conclusões: Pacientes com AME tipo 2 tiveram pior percepção de qualidade de vida do que outros pacientes. A percepção diferiu entre pacientes e seus cuidadores, tendo os primeiros uma percepção melhor que os segundos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to assess the perception of quality of life of patients with spinal muscular atrophy (SMA) and investigate whether there is a correlation between patients’ perception and that of their carers. Methods: Cross-sectional analytical observational study. In the first part, socioeconomic, demographic, clinical, and treatment information were collected from patients diagnosed with SMA, regardless of type, sex, or age. SMA type 1 does not sit; SMA type 2 sits; SMA type 3 walks; and SMA type 4 begins in adulthood. In the second part of the study, patients aged between 2 and 25 years and their caregivers responded to the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 questionnaire. Results: Of the 235 families recruited, 167 were eligible to respond to the questionnaire, 115 caregivers and 49 patients were included. The results point to a different perception of quality of life between patients and caregivers. Patients with SMA type 2 perceive more impaired physical and emotional capacity compared to SMA type 3 and 1, respectively. As for caregivers, the perception of quality of life in relation to physical and social capacity and the total score are worse for patients with SMA type 1 compared to other types. Perceptions correlate with emotional capacity in SMA type 2 and the total aspect in SMA type 3. Conclusions: Patients with SMA type 2 had a worse perception of their quality of life than other patients. Perception differed between patients and their caregivers, with the former having a better perception than the latter.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A brucelose é uma doença infecciosa multissistêmica e pode causar aumento dos reagentes de fase aguda. Este estudo teve como objetivo examinar o índice de massa plaquetária (PMI, platelet mass index), a relação neutrófilos-linfócitos (NLR, neutrophil-lymphocyte ratio) e o índice de inflamação imunológica sistêmica (SII, systemic immune-inflammation index) em crianças com brucelose, e determinar seus papéis no envolvimento focal. Métodos: Este estudo observacional retrospectivo incluiu 69 pacientes com brucelose e um grupo controle de 69 crianças saudáveis. Marcadores de inflamação, PMI, NLR e SII foram comparados em pacientes com brucelose e grupo controle e em pacientes com brucelose com e sem envolvimento focal. Resultados: Os valores de hemoglobina e plaquetas foram significativamente menores nos casos de brucelose em comparação ao grupo controle (p<0,001), e proteína C-reativa e ferritina foram significativamente maiores (p<0,001). O SII e o PMI foram significativamente menores no grupo de pacientes com brucelose em comparação ao grupo controle (p<0,001). Na comparação dos casos com e sem envolvimento focal, não foi detectada diferença estatisticamente significativa nos parâmetros hematológicos e marcadores de inflamação. Conclusões: Este estudo mostrou que o PMI, um dos novos marcadores que podem ser calculados a partir do hemograma completo, pode ser útil no diagnóstico da brucelose infantil. Resultados semelhantes não puderam ser alcançados para NLR e SII. Novos estudos são necessários para testar o valor diagnóstico de PMI, NLR e SII na brucelose infantil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Brucellosis is a multisystem infectious disease and may cause an increase in acute phase reactants. This study aimed to examine the platelet mass index (PMI), the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), and systemic immune-inflammation index (SII) in children with brucellosis and to determine their roles in focal involvement. Methods: This retrospective observational study included 69 patients with brucellosis and a control group of 69 healthy children. Inflammation markers, PMI, NLR, and SII were compared in brucellosis patients and the control group and in brucellosis patients with and without focal involvement. Results: Hemoglobin and platelet values were significantly lower in brucellosis cases compared to the control group (p<0.001), and C-reactive protein and ferritin were significantly higher (p<0.001). SII and PMI were significantly lower in the brucellosis patient group compared to the control group (p<0.001). In the comparing cases with and without focal involvement, no statistically significant difference was detected in hematological parameters and inflammation markers. Conclusions: This study showed that PMI, one of the new markers that can be calculated from complete blood count, may be useful in diagnosing childhood brucellosis. Similar results could not be reached for NLR and SII. New studies testing the diagnostic value of PMI, NLR, and SII in childhood brucellosis are needed.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito do método reequilíbrio toracoabdominal (RTA) na biomecânica respiratória, desconforto respiratório, sensação dolorosa e parâmetros fisiológicos em recém-nascidos prematuros moderados, comparando-os com grupo controle. Métodos: Ensaio clínico randomizado realizado em unidade de terapia intensiva neonatal. A avaliação constou da Escala de Dor Infantil Neonatal, parâmetros fisiológicos, boletim de Silverman-Andersen, cirtometria torácica e ângulo de Charpy. Os recém-nascidos foram randomizados para o grupo RTA (n=17) ou para o grupo controle (n=13) e submetidos à técnica de aceleração de fluxo expiratório lento (AFEL). A avaliação de um único atendimento foi realizada em três momentos: antes, depois e 30 minutos depois da intervenção. Resultados: Na comparação intergrupos, houve diferença significativa na frequência respiratória 30 minutos após a intervenção (p=0,03). Não houve diferenças significativas nas comparações intra e intergrupos para dor e desconforto respiratório. No ângulo de Charpy, houve diferença significativa no grupo RTA, entre as avaliações 1 e 2 (p=0,01). O grupo RTA apresentou diferença significativa (p=0,03) entre as avaliações 1 e 3 para a cirtometria de linha axilar e entre as avaliações 2 e 3 no processo xifoide. No grupo controle, houve diferença significativa da linha axilar entre as avaliações 1 e 2 (p=0,04) e 2 e 3 (p<0,001). Conclusões: O método RTA apresentou efeito positivo na frequência respiratória e na biomecânica respiratória quando comparado ao grupo controle. Em ambos os grupos, as técnicas não promoveram desconforto respiratório ou sensação dolorosa, tornando-as seguras para essa população.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of the thoracoabdominal rebalancing (TAR) method on respiratory biomechanics, respiratory discomfort, pain sensation, and physiological parameters in moderate preterm newborns, compared to a control group. Methods: This randomized clinical trial was conducted in a neonatal intensive care unit. The evaluation included: Neonatal Infant Pain Scale, physiological parameters, Silverman-Andersen score, and biomechanics (thoracic cirtometry and Charpy angle). The newborns were randomized into the TAR group (n=17) or control group (n=13) and subjected to the slow expiratory flow acceleration technique (SEFA). The evaluation of a single session was performed three times: before, after, and 30 minutes after the intervention. Results: In the intergroup comparison, there was a significant difference in respiratory rate 30 minutes after the intervention. There was no significant difference in intra- and intergroup comparisons for pain and respiratory discomfort. Regarding biomechanics, there was a significant difference in the TAR group in the Charpy angle (between assessments 1 and 2), in the axillary cirtometry (between assessments 1 and 3), and in the xiphoid process (between assessments 2 and 3). In the control group, a significant difference was observed in the axillary line (between assessments 1 and 2; 2 and 3). Conclusions: The TAR method showed a positive effect on respiratory rate and respiratory biomechanics when compared to the control group. In both groups, the techniques did not promote respiratory discomfort or pain sensation, making them safe techniques for this population.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Examinar a força preditiva da aptidão cardiorrespiratória (ACR), competência motora (CM), nível educacional materno e percepção dos pais sobre as atividades de lazer preferidas dos filhos, para atender as diretrizes de atividade física (AF) de cada gênero, dos 3 aos 6 anos. Métodos: Este é um estudo transversal com 367 pré-escolares (53% meninas), testando ACR (teste PREFIT vaivém 20 m), CM (bateria de habilidades motoras), AF (acelerometria), nível educacional materno e percepção dos pais sobre o lazer preferido dos filhos (questionários). Foram realizados os testes de análise de covariância fatorial, regressão logística múltipla e qui-quadrado. Resultados: Em ambos os gêneros, ACR esteve associada ao cumprimento das diretrizes de AF (meninas: razão de probabilidade [OR] 1,10; intervalo de confiança [IC95%] 1,03–1,18; menino: OR 1,12; IC95% 1,05–1,19), independentemente da escolaridade materna ou da percepção dos pais sobre o lazer dos filhos. Para as meninas, o lazer ativo com bola (OR 28,91; IC95% 6,88–121,50) e sem bola (OR 4,32; IC95% 1,95–9,57) aumentou as chances de atendimento das diretrizes de AF, sem efeito da escolaridade materna. Para os meninos, a escolaridade materna foi inversamente associada ao cumprimento das diretrizes de AF. Os meninos de mães com menor escolaridade eram mais propensos a ter atividades com bolas como lazer favorito, o que foi um preditor mais forte e aumentou as chances de atender às diretrizes (OR 4,09; IC95% 1,71–9,79), independentemente da situação educacional materna. Os meninos apresentaram maior prevalência de lazer ativo com bola do que as meninas (42,8% vs. 7,7%). Conclusões: Independentemente da ACR ou da CM, circunstâncias familiares e socioculturais influenciaram a AF conforme o gênero. As políticas de saúde devem encorajar a participação igualitária de gênero em atividades/esportes culturalmente significativos em determinada região/país, especificamente no contexto familiar.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To examine the predictive strength of cardiorespiratory fitness (CRF), motor competence (MC), maternal educational status, and parental perception of their children’s favorite leisure activities for meeting physical activity (PA) guidelines of each gender among children aged 3–6 years. Methods: This is a cross-sectional study with 367 preschoolers (53% girls), assessing CRF (PREFIT 20m shuttle run), MC (battery of motor skills), PA (accelerometry), maternal education and parental perception of children’s preferred leisure (questionnaires). Factorial analysis of covariance, multiple logistic regression, and chi-square tests were conducted. Results: In both genders, CRF was associated with meeting PA guidelines (girls: odds ratio [OR] 1.10; 95% confidence interval [CI] 1.03–1.18; boys: OR 1.12; 95%CI 1.05–1.19), independently of maternal education or parental perception of children’s leisure activities. For girls, active leisure with balls (OR 28.91; 95%CI 6.88–121.50) and without balls (OR 4.32; 95%CI 1.95–9.57) enhanced the odds of compliance with PA guidelines, without effect of maternal education. For boys, maternal education was inversely associated with meeting the PA guidelines. Boys of lower-educated mothers were more likely to have activities with balls as favorite leisure, which was a stronger predictor and enhanced the odds of meeting the guidelines (OR 4.09; 95%CI 1.71–9.79) regardless of maternal education. Boys had a higher prevalence of active leisure with balls than girls (42.8 vs. 7.7%). Conclusions: Regardless of CRF or MC, family and sociocultural circumstances influenced PA according to gender. Health policies should encourage equal gender participation in culturally significant sports or activities of a particular region/country, specifically within the family context.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar se a organização do cuidado perinatal e a disponibilidade de leitos de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) no Estado de São Paulo influenciaram a mortalidade de nascidos vivos com hérnia diafragmática congênita (HDC) entre 2004 e 2020. Analisar a distribuição espacial dos óbitos neonatais de nascidos vivos com HDC no Estado de São Paulo e sua associação com a disponibilidade de leitos de UTIN. Métodos: Estudo de base populacional que incluiu todos os nascidos vivos do estado de São Paulo, filhos de mães residentes no mesmo estado em 2004–2020. A definição de HDC foi baseada nos códigos da 10a Revisão da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde. Óbito neonatal associado à HDC foi definido como óbito até 27 dias após o nascimento de recém-nascidos com HDC. A distribuição da mortalidade neonatal associada à HDC (taxa por 10 mil nascidos vivos) e a disponibilidade de leitos de UTIN (≥1 ou não disponível) foi mapeada e sua associação avaliada por Mann-Whitney. Resultados: Entre 10.246.686 nascidos vivos, ocorreram 1.378 óbitos neonatais associados à HDC em 124/645 (19,2%) municípios do estado. A mediana da taxa de mortalidade neonatal associada à HDC nos municípios com leitos de UTIN foi de 1,22 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,99–1,51), semelhante à encontrada nos municípios sem leitos de UTIN (1,40; IC95% 1,15–1,67; p=0,224). Conclusões: Os óbitos neonatais associados à HDC ocorreram de forma aleatória pelo estado de São Paulo, sem diferença nas taxas de mortalidade neonatal associadas à HDC entre os municípios com e sem leitos de UTIN disponíveis. Esses resultados sugerem a necessidade de implementação de estratégias de regionalização da assistência perinatal da HDC no estado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze if the healthcare organization of perinatal care and availability of referral neonatal intensive care units (NICU) impacted congenital diaphragmatic hernia (CDH) neonatal mortality in the period 2004–2020. This study analyzed the spatial distribution of neonatal deaths of live births with CDH in São Paulo State, Brazil, and its association with NICU beds’ availability. Methods: Population-based study of all live births in São Paulo State from mothers residing in the same State, from 2004 to 2020. CDH definition was based on WHO-ICD-10 codes; CDH-associated neonatal death was defined as death up to 27 days after birth of infants with CDH. The distribution of CDH-associated neonatal mortality (per 10,000 live births) and NICU beds’ availability (≥1 or not available) was mapped, and their association was evaluated by the Mann–Whitney test. Results: Among 10,246,686 live births, there were 1378 CDH-associated neonatal deaths across 124/645 (19.2%) municipalities of the State. The median CDH-associated neonatal mortality rate in municipalities with NICU beds was 1.22 (95%CI 0.99–1.51), similar to that found in municipalities with no NICU beds (1.40; 95%CI 1.15–1.67; p=0.224). Conclusions: CDH-associated neonatal deaths were spread throughout São Paulo State with no difference in CDH-associated neonatal mortality rates between municipalities with and without NICU beds available. These findings suggest the necessity of implementing regionalization strategies for CDH perinatal care in the State.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a utilização e identificar as vantagens dos métodos moleculares para diagnóstico de infecções congênitas no líquido cefalorraquidiano de neonatos. Fontes de dados: A revisão foi registrada na base PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) sob CRD42021274210. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde/ Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BVS/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, e EBSCOhost. A busca foi feita no período de agosto a outubro de 2021 e atualizada em dezembro de 2022, respeitando as orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyises (PRISMA). A sequência da seleção dos estudos foi: 1) Remoção de duplicatas; 2) Exame de títulos e resumos; 3) Recuperação dos textos completos potencialmente relevantes; e 4) Avaliação do texto completo conforme critérios de elegibilidade por dois autores independentes. O critério de inclusão considerou ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos longitudinais, transversais, revisados por pares, estudos em humanos, publicados em inglês, espanhol, italiano e português, com recém-nascidos de até 28 dias que sofreram neuroinfecções congênitas pelos agentes toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples (TORCH), e outros como Treponema pallidum, Zika, parvovírus B-19, varicela zoster, Epstein-Barr, e SARS-CoV-2, diagnosticadas por reação em cadeia de polimerase (PCR). Dois avaliadores extraíram as seguintes informações: autor, ano de publicação, nacionalidade, sujeitos, tipo de estudo, métodos, resultados e conclusão. Síntese dos dados: O patógeno mais estudado foi Herpes Simples. Muitos artigos relataram somente sintomas iniciais inespecíficos, motivando a coleta de líquido cefalorraquidiano e realização da PCR para investigação etiológica. Conclusões: Os métodos moleculares são eficazes para detectar o genoma do patógeno no líquido cefalorraquidiano, o que pode impactar na evolução clínica e no prognóstico neurológico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify the use and identify advantages of molecular methods for congenital infections diagnosis in cerebrospinal fluid of neonates. Data source: The review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), under CRD42021274210. The literature search was performed in databases: PubMed, Virtual Health Library/ Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (VHL/BIREME), Scopus, Web of Science, Excerpta Medica database (EMBASE), Cochrane, ProQuest, and EBSCOhost. The search was carried out from August to October 2021 and updated in December 2022, respecting the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The selection sequence was: 1) Duplicate title removal; 2) Examination of titles and abstracts; 3) Full-text retrieval of potentially relevant reports; and 4) Evaluation of the full text according to eligibility criteria by two independent authors. Inclusion criteria considered randomized and non-randomized control trials, longitudinal, cross-sectional, and peer-reviewed studies in humans, published in English, Spanish, Italian, and Portuguese, with newborns up to 28 days old who had congenital neuroinfections by toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex (TORCH), and others such as Treponema pallidum, Zika, parvovirus B-19, varicella zoster, Epstein-Barr, and SARS-CoV2, diagnosed by polymerase chain reaction (PCR). Two evaluators extracted the following information: author, year of publication, nationality, subjects, study type, methods, results, and conclusion. Data synthesis: The most studied pathogen was herpes simplex. Several articles reported only nonspecific initial symptoms, motivating the collection of cerebrospinal fluid and performing PCR for etiological investigation. Conclusions: Molecular methods are effective to detect pathogen genomes in cerebrospinal fluid, which can impact clinical evolution and neurological prognosis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar a presença de anticorpos neutralizantes contra o SARS-CoV-2 no leite materno e no sangue das lactantes vacinadas em relação àquelas não vacinadas. Fontes de dados: Foi efetuado registro no International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (CRD42021287554) e foram seguidas as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Foram elegíveis estudos de coorte, caso-controle e transversais que avaliaram anticorpos contra o SARS-CoV-2 no leite e no sangue de lactantes vacinadas e tiveram como grupo controle lactantes não vacinadas. Utilizaram-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs), Medical Subject Heading (MeSH) e Emtree para as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) e Embase, respectivamente. Na Web of Science e Scopus foi feita adaptação da estratégia. Não foram estabelecid as restrições quanto ao período de publicação e idioma. Síntese dos dados: As buscas identificaram 233 registros. Foram excluídos 128 duplicados e 101 fora dos critérios de inclusão, e quatro estudos de coorte foram elegíveis. As lactantes vacinadas com Pfizer-BioNTech e Moderna apresentaram anticorpos contra SARS-CoV-2 no sangue e no leite materno. Conclusões: As mulheres lactantes vacinadas apresentaram níveis mais elevados de imunoglobulina G (IgG) e A (IgA) no soro e no leite materno em comparação com as mulheres não vacinadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the presence of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 found in the breast milk and blood of vaccinated lactating women with those not vaccinated. Data source: The study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under CRD42021287554 and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Cohort, case-control, and cross-sectional studies that evaluated antibodies against SARS-CoV-2 in the milk and blood of vaccinated mothers and had as control group unvaccinated mothers were eligible. Health Sciences Descriptors (DeCs), Medical Subject Headings (MeSH) and Emtree descriptors were used for the Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/Pubmed), and Embase databases, respectively. In the Web of Science and Scopus, the strategy was adapted. No restrictions on the publication period and language were set. Data synthesis: The search identified 233 records, of which 128 duplicates and 101 papers that did not meet the inclusion criteria were excluded. Hence, four cohort studies were eligible. Nursing mothers vaccinated with the Pfizer-BioNTech and Moderna vaccines showed antibodies against SARS-CoV-2 in their blood and breast milk. Conclusions: Vaccinated lactating women had higher levels of immunoglobulin G (IgG) and A (IgA) in serum and breast milk than unvaccinated women.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever como aplicativos de smartphone podem contribuir para o gerenciamento de quadros de epilepsia em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados Medline; PubMed e SciELO, com base nos descritores “epilepsy” e “smartphone”. Foram incluídos estudos originais publicados entre 2017–2023 em português ou inglês que respondessem à pergunta de investigação. Teses e dissertações, estudos duplicados, revisões de literatura e estudos que não responderam à questão de pesquisa foram excluídos. Síntese dos dados: Foram localizados 178 estudos, dos quais seis foram selecionados para compor esta revisão. A amostra incluiu 731 participantes (631 infantojuvenis com epilepsia e 100 cuidadores). Os aplicativos permitem a coleta da frequência de convulsões; momento e o tipo de crise; lembretes para a administração de medicamentos; e informações sobre a qualidade do sono, sendo capazes de armazenar esses dados para profissionais da saúde, cuidadores e usuários acompanharem a evolução do quadro. Conclusões: O uso de aplicativos no manejo das convulsões de crianças e adolescentes com epilepsia apresenta resultados promissores ao promoverem um monitoramento contínuo e personalizado. Novos estudos são necessários para otimizar os resultados benéficos e superar desafios.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe how smartphone applications can contribute to the management of epilepsy in children and adolescents. Data source: This is an integrative review conducted on the Medline, PubMed, and SciELO databases, based on the descriptors “epilepsy” and “smartphone.” Original studies published between 2017–2023 in Portuguese or English that addressed the research question were included. Theses and dissertations, duplicate studies, literature reviews, and studies that did not answer the research question were excluded. Data synthesis: A total of 178 studies were located, of which six were selected for this review. The sample included 731 participants (631 children and adolescents with epilepsy and 100 caregivers). The applications allow for the collection of seizure frequency; timing and type of crisis; reminders for medication administration; and information about sleep quality. They can store these data for healthcare professionals, caregivers, and users to monitor the progress of the condition. Conclusions: The use of applications in managing seizures in children and adolescents with epilepsy shows promising results by promoting continuous and personalized monitoring. Further studies are needed to optimize beneficial outcomes and overcome challenges.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Mapear os instrumentos utilizados para avaliar o apoio parental à atividade física, seus construtos e suas propriedades psicométricas. Fontes de dados: Foi conduzida uma revisão de escopo, com buscas em sete bases de dados eletrônicas e em listas de referências, que abrangeu artigos disponíveis até abril de 2022. Foram buscados estudos originais e transversais que utilizaram questionários, inventários ou perguntas para avaliar o apoio dos pais para a prática de atividade física e esportes de crianças e adolescentes de 6 a 17 anos e que tenham avaliado as barreiras relatadas pelos pais ou responsáveis para o não oferecimento do suporte. Síntese de dados: Dos 1.739 artigos iniciais, 21 compuseram a síntese. Numa perspectiva geral, 11 estudos, de cinco continentes, utilizaram algum questionário ou inventário ou pergunta para avaliar o suporte parental. A maioria das amostras avaliadas era composta de meninas e mães. O coeficiente de correlação intraclasse foi a medida mais utilizada para avaliar a confiabilidade dos instrumentos (10 estudos). As medidas mais utilizadas para avaliar a consistência interna dos instrumentos foi o Alpha de Cronbach (13 estudos). Conclusões: Apenas um instrumento foi construído respeitando-se as propriedades psicométricas. Recomenda-se que os autores sigam o processo de evidências de validade de instrumento quando do desenvolvimento ou da adaptação de instrumentos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to map the instruments used to assess parental support for physical activity and their constructs and psychometric properties. Data source: A scoping review was conducted, with searches in seven electronic databases and reference lists, covering articles available until April 2022. Original and cross-sectional studies were sought that used questionnaires, inventories or questions to assess parental support for the practice of physical activity and sports by children and adolescents aged 6 to 17 years and that assessed the barriers reported by parents or guardians for not offering support. Data synthesis: Of the initial 1739 articles, 21 made up the synthesis. From a general perspective, 11 studies from 5 continents used a questionnaire or inventory or question to assess parental support; the majority of the samples evaluated were made up of girls and mothers. The intraclass correlation coefficient was the most used measure to evaluate the reliability of the instruments (10 studies). To assess the reliability of the instruments, Cronbach’s alpha was the most used measure (13 studies). Conclusions: Only one instrument was constructed respecting the psychometric properties. Authors are advised to consider the importance of following the instrument validity evidence process when developing or adapting instruments.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Resumir as principais descobertas dos RNA não codificantes (ncRNAs) na síndrome de Turner (ST), correlacionando essas biomoléculas com as manifestações clínicas observadas nos pacientes afetados. Fontes de dados: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Biblioteca Científica Eletrônica Online (SciELO) e ScienceDirect, abrangendo artigos originais em inglês publicados de 2014 a 2023. Os descritores utilizados foram: "lncRNAs e síndrome de Turner", "miRNAs e síndrome de Turner" e "circRNAs e síndrome de Turner". Os estudos incluídos abordaram o papel dos ncRNA nas características clínicas dos pacientes com ST. Os critérios de exclusão compreenderam textos de resumos, relatórios, resenhas e monografias. Síntese dos dados: Identificamos 147 estudos, dos quais sete foram incluídos no estudo. Na análise dos microRNAs, o miR-486-5p e o miR-320a se destacaram, estando associados ao desenvolvimento ovariano; o miR-126-3p e o miR-126-5p foram relacionados a uma maior rigidez aórtica. Com relação aos RNAs, a regulação negativa do XIST indicou disfunções na inativação do cromossomo X. Quanto aos circRNA, circPPP2R3B, circCSF2RA e circPCTN foram associados a funções imunológicas, enquanto circ_0090421, circ_0090392 e circ_0089945 foram vinculados ao desenvolvimento cardíaco. Conclusões: Os dados desses estudos demonstram que essas biomoléculas desempenham papéis cruciais em processos relacionados a características específicas observadas em pacientes com ST. Além de serem sugeridos como biomarcadores potenciais, os quais podem ser úteis na prática clínica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to summarize the main findings of non-coding RNA (ncRNAs) in Turner syndrome (TS), correlating these biomolecules with the clinical manifestations in affected patients. Data source: Searches were conducted in the databases of the United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and ScienceDirect, covering original English articles published from 2014 to 2023. Descriptors used included "lncRNAs and Turner Syndrome," "miRNAs and Turner Syndrome," and "circRNAs and Turner Syndrome." The studies that were included addressed the role of ncRNAs in the clinical characteristics of patients with TS. Exclusion criteria comprised texts in abstracts, reports, reviews, and monographs. Data synthesis: We identified 147 studies, of which seven were included. In the analysis of microRNAs, miR-486-5p and miR-320a stood out, being associated with ovarian development; miR-126-3p and miR-126-5p were related to greater aortic stiffness. Regarding long non-coding RNAs, the downregulation of XIST indicated dysfunctions in X chromosome inactivation. Concerning circular RNAs, circPPP2R3B, circCSF2RA, and circPCTN were related to immunological functions, while circ_0090421, circ_0090392, and circ_0089945 were linked to cardiac development. Conclusions: The data from these studies demonstrate that these biomolecules play crucial roles in processes related to specific characteristics observed in TS patients. Besides being suggested as potential biomarkers, they may be useful in clinical practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Esta revisão avalia o tratamento da urticária crônica (UC), sua eficácia e segurança em crianças, além das ferramentas de avaliação de resultados (PROMS) específicas para essa faixa etária. Fonte de dados: Dada a escassez de estudos em crianças, os autores realizaram uma revisão não sistemática de artigos publicados em inglês, espanhol e português na última década nos bancos de dados da United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Embase. As palavras-chave utilizadas foram anti-histamínicos OU omalizumabe OU ciclosporina OU tratamento E urticária crônica E crianças OU adolescentes. Síntese dos dados: O tratamento padrão da UC envolve o uso de altas doses de anti-histamínicos em casos refratários à dose licenciada. Estudos mostraram eficácia desse aumento de dose em crianças, com taxas de controle variando entre 35 e 92%, embora haja poucos estudos sobre segurança. O omalizumabe é aprovado para crianças com mais de 12 anos de idade como segunda etapa de tratamento, com alguns dados indicando controle completo dos sintomas em mais de 80% dos casos infantis, sem eventos adversos, mesmo em menores de 12 anos. A ciclosporina, quando monitorada adequadamente, mostrou boa resposta na UC pediátrica, com poucos eventos adversos relatados. Além disso, PROMS validados para a idade, como UAS7, UCT, CU-Q2oL, podem ser úteis nas decisões clínicas. Conclusões: Embora mais estudos colaborativos sejam necessários para apoiar as recomendações das diretrizes em crianças, os dados existentes demonstram que esses medicamentos são seguros e eficazes para o tratamento da UC pediátrica, desde que haja ajuste adequado de doses.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This paper aims to review the efficacy and safety of current chronic urticaria (CU) treatment in children and the existing patient-reported outcome measures (PROMs) used in this age group. Data source: Since there are few studies of CU in children, the authors performed a non-systematic review of published articles in English, Spanish, and Portuguese in the PubMed database in the last decade. Keywords used were (antihistamines OR omalizumab OR cyclosporine OR treatment) AND (chronic urticaria) AND (children OR adolescents). Data synthesis: According to the current guideline’s algorithm, the treatment of CU involves using high doses of antihistamines when there is no response with the licensed dosage. The effectiveness of this increase in children has been demonstrated with control rates ranging from 35% to 92%, with few studies addressing safety profiles. Omalizumab is approved for children over 12 years of age as a second step in the algorithm. Although more studies with children are needed to assess its effectiveness and safety, some data show complete control of symptoms in more than 80% of pediatric cases with no adverse effects, including in children under 12 years. When monitored closely, cyclosporine showed a good response rate in pediatric CU with few adverse events. Also, PROMs validated for this age can be helpful in clinical decisions, such as Urticaria Activity Score summed over 7 days, Urticaria Control Test, and Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire. Conclusions: Collaborative studies are necessary to generate stronger evidence to support the guideline recommendations for children. The existing data indicate that these drugs are safe and effective for treatment when dose adjustments are made.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo primário desta revisão sistemática foi avaliar o efeito da suplementação com insulina enteral fornecida a recém-nascidos prematuros sobre o tempo para obtenção de dieta enteral plena. Os objetivos secundários incluíram avaliar os efeitos sobre o ganho de peso, a ocorrência de eventos adversos e a mortalidade. Fontes de dados: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados foi realizada nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), clinicaltrials.gov, Embase e Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). A revisão foi registrada na PROSPERO sob o CRD42024523021. Foram incluídos recém-nascidos prematuros em uso de dieta enteral e parenteral que receberam como intervenção leite materno ou fórmula láctea suplementada com insulina enteral, comparados com placebo. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, dois artigos foram selecionados para o presente estudo. Síntese dos dados: Os dois estudos incluídos nesta revisão identificaram redução do tempo para obtenção de dieta enteral plena. Com relação aos desfechos secundários, houve redução do número de dias recebendo nutrição parenteral e redução de eventos adversos e mortalidade. Porém, com relação ao ganho de peso não houve concordância entre os estudos. Conclusões: A insulina enteral parece ser um tratamento eficaz em reduzir o tempo para obtenção de dieta enteral plena. Porém, mais estudos são necessários para recomendar seu uso na prática clínica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The primary objective of this systematic review was to evaluate the effect of enteral insulin supplementation provided to premature newborns on the time to achieve full enteral feeding. Secondary objectives included evaluating the effects on weight gain, the occurrence of adverse events, and mortality. Data source: A systematic review of randomized clinical trials was conducted using the databases PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), clinicaltrials.gov, Embase, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). The review was registered in PROSPERO under CRD42024523021. Premature newborns receiving enteral and parenteral nutrition who were given either breast milk or formula milk supplemented with enteral insulin as intervention, compared with placebo, were included. After applying the eligibility criteria, two articles were selected for this study. Data synthesis: The two studies included in this review identified a reduced time to achieve full enteral feeding. Regarding secondary outcomes, there was a reduction in the number of days receiving parenteral nutrition and a reduction in adverse events and mortality. However, there was no agreement among the studies concerning weight gain. Conclusions: Enteral insulin appears to be an effective treatment for reducing the time to achieve full enteral feeding. However, more studies are necessary to recommend its use in clinical practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise para verificar a associação de aspectos da prática esportiva com comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Fontes de dados: Realizou-se uma busca sistemática de manuscritos eletrônicos da United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados de janeiro de 2015 a dezembro de 2022. Foram incluídos estudos que examinaram a associação entre o esporte e comportamentos de risco à saúde, com amostra composta de adolescentes com idades de 11 a 19 anos. Este estudo foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) com número CRD42023392053. Síntese dos dados: Ao todo, 22 estudos preencheram os critérios de inclusão. A associação da prática esportiva com comportamento sedentário apresentou valores de razão de chances (odds ratio — OR) variando de 0,61 a 0,92, consumo de tabaco de 0,35 a 0,73, drogas ilícitas de 0,40 a 0,91 e redução do sono inadequado durante a semana de 0,57 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,52–0,63) e finais de semana 0,79 (IC95% 0,69–0,89). Na metanálise, a prática esportiva teve associação significativa com o consumo de álcool para meninos (OR 1,36; IC95% 1,09–1,70) e esteve inversamente associada com o consumo de tabaco para meninos e meninas (OR 0,59; IC95% 0,56–0,61). Conclusões: Adolescentes que realizam prática esportiva tendem a apresentar menor ocorrência de comportamento sedentário, consumo de tabaco e de drogas ilícitas e quantidade de sono inadequada; e, na metanálise, os meninos apresentam valores mais elevados para o consumo de álcool e meninos e meninas valores mais baixos para o uso de tabaco.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis to verify the association of aspects of sports practice with health risk behaviors in adolescents. Data source: A systematic search was conducted of electronic manuscripts from the United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO) published from January 2015 to December 2022. Studies examining the association between sport and health risk behaviors in adolescents aged 11 to 19 years were included. This study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under number CRD42023392053. Data synthesis: In total, 22 studies fulfilled the inclusion criteria. The association of sports practice with sedentary behavior showed odds ratio (OR) values ranging from 0,61 to 0,92, tobacco use from 0,35 to 0,73, illicit drugs from 0,40 to 0,91, and reduced inadequate sleep on weekdays of 0.57 (95% confidence interval — 95%CI 0.52–0.63) and weekends 0.79 (95%CI 0.69–0.89). In the meta-analysis, sports practice was significantly associated with alcohol consumption for boys (OR 1,36; CI95% 1,09–1,70), and was inversely associated with tobacco use for boys and girls (OR 0,59; CI95% 0,56–0,61). Conclusions: Adolescents who practice sports tend to have lower occurrences of sedentary behavior, tobacco and illicit drug use, and adequate amounts of sleep; and, in the meta-analysis, boys present higher values for alcohol consumption and boys and girls present lower values for tobacco use.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar dois casos de pneumotórax bilateral espontâneo múltiplo sucessivo em crianças com envolvimento pulmonar maciço por histiocitose de células de Langerhans (HCL), alertando para a possibilidade desse diagnóstico diferencial para o pediatra geral. Ademais, casos publicados que descrevem pacientes pediátricos com manifestações pulmonares de HCL foram revisados na literatura. Descrição do caso: Caso 1: Paciente masculino, três anos, com episódio súbito pneumotórax espontâneo à direita, drenado cirurgicamente. Após dois meses, apresentou dois novos episódios de pneumotórax contralateral. Biópsia linfonodal pulmonar revelou diagnóstico de HCL. Foi submetido a cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) bilateral e minitoracotomia com pleurodese mecânica, além de tratamento quimioterápico, necessitando de internação prolongada. Caso 2: Menino, quatro anos, apresentando dispneia progressiva e sibilância por cinco meses. Biópsia pulmonar revelou HCL. Evoluiu com importante desconforto respiratório e pneumotórax direito, necessitando drenagem. Foi realizada pleurodese com nitrato de prata e diferentes esquemas de quimioterapia. Ambos os pacientes evoluíram bem após tratamentos quimioterápicos múltiplos, cirurgias e suporte intensivo. Comentários: A HCL é uma doença desafiadora. Sua manifestação clínica é variável, e o envolvimento pulmonar ocorre em cerca de 10–15% dos casos. Consideram-se o manejo cirúrgico especializado e o suporte multidisciplinar essenciais para o tratamento de pacientes com HCL pulmonar maciça. Ainda que raro, o envolvimento pulmonar maciço por HCL deve ser considerado em quadros de pneumotórax recorrentes em crianças.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to report two cases of successive multiple spontaneous bilateral pneumothorax in children with massive lung involvement due to Langerhans cell histiocytosis (LCH), emphasizing the possibility of this differential diagnosis for the general pediatrician. Additionally, published cases describing pediatric patients with pulmonary manifestations of LCH were reviewed in the literature. Case description: Case #1: A 3-year-old male patient with a sudden episode of spontaneous right-sided pneumothorax, surgically drained. After 2 months, he experienced two new episodes of contralateral pneumothorax. A pulmonary lymph node biopsy revealed the diagnosis of LCH. He underwent bilateral video-assisted thoracic surgery and mini-thoracotomy with mechanical pleurodesis, in addition to chemotherapy, requiring prolonged hospitalization. Case #2: A 4-year-old boy with progressive dyspnea and wheezing for 5 months. A pulmonary biopsy revealed LCH. He developed significant respiratory distress and right pneumothorax, requiring drainage. Silver nitrate pleurodesis and different chemotherapy regimens were performed. Both patients responded well to multiple chemotherapy treatments, surgeries, and intensive care support. Comments: LCH is a challenging disease. Its clinical manifestation is variable, and pulmonary involvement occurs in about 10–15% of cases. We consider specialized surgical management and multidisciplinary support essential for the treatment of patients with massive pulmonary LCH. Although rare, massive pulmonary involvement by LCH should be considered in cases of recurrent pneumothorax in children.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de deficiência longitudinal congênita da ulna com oligodactilia bilateral em recém-nascido do sexo masculino. Descrição do caso: Recém-nascido do sexo masculino nascido a termo, cuja gestação foi normal e sem alterações nas ultrassonografias durante o pré-natal, apresentou malformações em membros superiores, com encurtamento do antebraço esquerdo e ausência de três quirodáctilos bilateralmente durante o exame físico neonatal. Foi realizado um estudo diagnóstico baseado em exames complementares como raio X, ultrassonografia abdominal e transfontanela, ecocardiograma e cariótipo, os quais permitiram a identificação detalhada das malformações e a exclusão de demais anomalias, definindo o diagnóstico de deficiência longitudinal congênita da ulna. As condutas da alta hospitalar foram baseadas na necessidade de suporte e reabilitação para o paciente. Comentários: A deficiência longitudinal congênita da ulna é uma rara malformação de membros superiores, cuja incidência estimada é de 1:100.000 recém-nascidos. Acredita-se que esteja relacionada com o gene Sonic Hedgehog, e as anomalias presentes nos membros superiores variam de acordo com o acometimento ulnar. O diagnóstico precoce não é rotineiro, sendo mais comum ao primeiro exame físico do recém-nascido, com o auxílio de exames de imagem.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to report a case of bilateral ulnar longitudinal deficiency with oligodactyly in a male newborn. Case description: A full-term male newborn, born following an uncomplicated gestation with no abnormalities detected on prenatal ultrasounds, presented upper limb malformations described as shortening of the left forearm and absence of three digits bilaterally upon neonatal physical examination. Diagnostic investigations including X-rays, abdominal ultrasound, head ultrasound, echocardiogram, and karyotype analysis were conducted, facilitating detailed identification of the malformations and exclusion of other anomalies, thereby suggesting the diagnosis of congenital longitudinal deficiency of the ulna. Discharge planning encompassed supportive care and rehabilitation as per the patient’s needs. Comments: Ulnar longitudinal deficiency is a rare congenital upper limb malformation, whose estimated incidence is 1:100,000 newborns. It is believed to be related to the Sonic Hedgehog gene, and the upper limb anomalies vary according to the ulnar involvement. The early diagnosis is not routine, being more common at the first physical examination with the aid of imaging tests.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Streptococcus do grupo A (SGA) são cocos gram-positivos que colonizam a nasofaringe e/ou a pele e em casos raros podem causar infecções graves. Embora essas infecções tenham diminuído durante a pandemia da COVID-19, alguns países observaram um aumento no número de doenças invasivas pelo SGA nos últimos anos. O objetivo deste estudo foi descrever uma série de doenças invasivas pelo S. pyogenes em crianças internadas em um hospital de referência para tratamento de doenças infecciosas em Minas Gerais, Brasil, entre setembro de 2022 e agosto de 2023. Os dados foram obtidos dos prontuários médicos. O SGA foi isolado do sangue, líquido pleural, cerebrospinal ou fluido articular. Descrição do caso: O total de nove pacientes, quatro do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com idade entre oito meses e dez anos, foram admitidos. Ao todo, três (33%) tiveram pneumonia, três (33%) síndrome do choque tóxico, três (33%) artrite séptica, um (11%) osteomielite, dois (22%) meningite e dois (22%) celulite. A maioria dos pacientes (5) apresentou complicações, incluindo derrame pleural, choque séptico, vasculite cerebral e amputações de membros. Ao todo, sete (75%) pacientes foram admitidos na unidade de terapia intensiva, e um paciente morreu. Comentários: É importante estar atento à possibilidade de infeção por S. pyogenes em crianças com infecções pulmonares, neurológicas, osteoarticulares, cutâneas ou em casos graves de choque séptico. Diante da ausência de sinais clínicos específicos, dados epidemiológicos que demonstrem o aumento da incidência da doença são de grande importância e devem servir de alerta para o diagnóstico da doença.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Group A Streptococcus (GAS) are Gram-positive cocci that colonize the nasopharynx and/or skin and in rare cases may cause severe invasive infections. Although these infections decreased during the COVID-19 pandemic, some countries have observed an increased number of invasive GAS (iGAS) diseases in recent years. The objective of this study was to describe a series of iGAS diseases in a referral hospital for the treatment of pediatric infectious disease in Minas Gerais State, Brazil, between September 2022 and August 2023. The data were obtained from medical records, and GAS was isolated from blood, pleural, cerebrospinal, or joint fluid. Case description: A total of nine patients, four male and five female, between eight months and ten years of age, were admitted. Of the patients observed, three (33%) had pneumonia, three (33%) had toxic shock syndrome, three (33%) had septic arthritis, one (11%) had osteomyelitis, two (22%) had meningitis, and two (22%) cellulitis. The majority of patients (5) experienced complications, including pleural effusion, septic shock, cerebral vasculitis, and limb amputations. In total, seven (75%) patients were admitted to the intensive care unit, and one patient died. Comments: It is important to be aware of the possibility of S. pyogenes infection in children with pulmonary, neurological, osteoarticular, skin infections or in severe cases of septic shock. Given the absence of specific clinical signs, epidemiological data showing an increase in the local incidence of S. pyogenes infections is of great importance and should serve as an alert for the diagnosis of the disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever dois casos graves de toxoplasmose congênita em crianças nascidas de mães cronicamente infectadas que não receberam orientação sobre a prevenção da toxoplasmose gestacional durante o pré-natal. Descrição do caso: As mães tinham sorologia prévia para toxoplasmose, realizada durante o pré-natal, com IgM não reagente (<10 UI/mL) e IgG reagente (>10 UI/mL) e foram consideradas “imunes” à infecção. Ambos os neonatos nasceram com sequelas da infecção congênita, incluindo alterações neurológicas e oculares. Comentários: O combate à toxoplasmose gestacional em gestantes suscetíveis é um desafio em vários países, especialmente na América do Sul. É necessário diagnosticar e monitorar a toxoplasmose gestacional crônica, pois ela pode ser decorrente de reativação ou reinfecção. Ambas as formas podem causar sequelas e danos irreparáveis aos recém-nascidos. Além disso, é essencial orientar todas as gestantes sobre como evitar o contato com Toxoplasma gondii, independentemente da sorologia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe two severe cases of congenital toxoplasmosis in infants born to chronically infected mothers who did not receive education or information on the prevention of gestational toxoplasmosis during prenatal care. Case description: The mothers had a previous serological diagnosis of toxoplasmosis conducted during prenatal care, with non-reactive (<10 IU/mL) IgM and reactive IgG (>10 IU/mL), and were considered “immune” to the infection. Both infants were born with sequelae of the congenital infection, including neurological and ocular alterations. Comments: Managing gestational toxoplasmosis in susceptible pregnant women is a considerable challenge in several countries, especially in South America. It is necessary to diagnose and monitor chronic gestational toxoplasmosis, as it may result from reactivation or reinfection. Both forms can cause sequelae and irreparable damage to newborns. In addition, it is essential to guide all pregnant women on how to avoid contact with Toxoplasma gondii, regardless of their serological status.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar o caso de uma criança com síndrome de Jacobsen visando fornecer informações fenotípicas sobre esta desordem genética rara. Descrição do caso: Pré-escolar do sexo feminino, com cinco anos de idade, foi diagnosticada com síndrome de Jacobsen por meio do teste do cariótipo. Apresentou uma variedade de anomalias craniofaciais e malformações, incluindo comprometimento cardíaco, caracterizado por um conjunto de malformações no ventrículo esquerdo em consonância com o diagnóstico do complexo de Shone. Comentários: A síndrome de Jacobsen ocorre em razão de uma deleção de genes contíguos no braço longo do cromossomo 11 (11q). As principais características associadas a esta síndrome genética são baixa estatura, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, trigonocefalia e dismorfismo craniofacial, além de alterações hematológicas, malformações cardíacas, entre outras. Dessa forma, a criança está em acompanhamento em um Centro de Anomalias Craniofaciais com uma equipe multiprofissional a fim de acompanhar seu desenvolvimento e tratar as comorbidades associadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to report the case of a child with Jacobsen syndrome in order to provide phenotypic information about this rare genetic disorder. Case description: A 5-year-old female preschooler was diagnosed with Jacobsen syndrome by karyotype testing. She presented with a variety of craniofacial anomalies and malformations, including cardiac impairment, characterized by a cluster of malformations in the left ventricle in line with the diagnosis of Shone’s complex. Comments: Jacobsen syndrome occurs due to a deletion of contiguous genes on the long arm of chromosome 11 (11q). The main characteristics associated with this genetic disorder are short stature and delayed neuropsychomotor development, trigonocephaly and craniofacial dysmorphism, hematological alterations, and cardiac malformations, among others. Thus, the child is being monitored at a Craniofacial Anomalies Center with a multi-professional team in order to monitor her development and treat the associated comorbidities.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Destacar a importância do reconhecimento precoce da micose fungoide hipocromiante (MFH) em casos de hipocromia cutânea em crianças, visando a uma abordagem diagnóstica e terapêutica eficazes. Descrição do caso: Dois casos de MFH em crianças são relatados. O primeiro caso envolve um menino de oito anos com máculas hipocrômicas no tronco e na raiz dos membros superiores e inferiores, enquanto o segundo caso é de um menino de seis anos com manchas hipocrômicas disseminadas. Ambos os pacientes apresentaram evolução prolongada da hipopigmentação, levando à suspeita de MFH após exclusão de outros diagnósticos diferenciais. Os exames histopatológicos e imuno-histoquímicos foram fundamentais para confirmar o diagnóstico de MFH. Comentários: A MFH é uma forma pouco prevalente e pouco divulgada da micose fungoide, sendo mais comum em crianças e em pessoas de fototipo elevado. Seu diagnóstico é desafiador e muitas vezes requer múltiplas biópsias para confirmação. O tratamento inclui terapias fotodinâmicas e imunossupressoras, dependendo da idade do paciente e da extensão das lesões. O reconhecimento precoce da MFH é crucial para um manejo adequado e para evitar complicações associadas à evolução maligna.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To highlight the importance of early recognition of hypopigmented mycosis fungoides (HMF) in cases of cutaneous hypochromia in children, with a view to an effective diagnostic and therapeutic approach. Case description: Two cases of HMF in children are reported. The first case involves an eight-year-old boy with hypochromic macules on the trunk and root of the upper and lower limbs, while the second case is a six-year-old boy with widespread hypochromic patches. Both patients presented with prolonged evolution of hypopigmentation, leading to the suspicion of HMF after excluding other differential diagnoses. Histopathological and immunohistochemical tests were fundamental in confirming the diagnosis of HMF. Comments: HMF is a less prevalent and less publicized form of mycosis fungoides and is more common in children and people with a high phototype. Its diagnosis is challenging and often requires multiple biopsies for confirmation. Treatment includes phototherapy and immunosuppressive therapy, depending on the patient’s age and extent of lesions. Early recognition of HMF is crucial for proper management and to avoid complications associated with malignant evolution.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A síndrome da deleção 3p é uma doença monossômica rara que engloba deleções em todo o braço curto do cromossomo 3. Frequentemente está na região distal (3p25-pter), mas apresenta variações nos pontos de quebra e uma manifestação clínica complexa, cujas cardiopatias congênitas são consideradas raras. Apresentamos aqui o primeiro caso de síndrome do coração esquerdo hipoplásico e características dismórficas menores na síndrome 3p-. Além disso, buscamos estabelecer uma associação gene-fenótipo. Descrição do caso: O diagnóstico foi feito por cariótipo e procedeu-se a uma investigação bibliográfica e análise bioinformática in silico sobre os possíveis genes associados a cardiopatias congênitas ou síndrome do coração esquerdo hipoplásico na síndrome da deleção 3p. Todos os genes analisados que poderiam afetar a formação do coração estão localizados na região 3p25.3, adjacente à região deletada no recém-nascido do nosso caso (3p26). Tendo em conta as limitações técnicas do cariótipo, a força da evidência de cada gene avaliado e a proximidade do locus, é provável que tenha ocorrido uma quebra parcial não identificada no gene CAV3. Comentários: Identificamos uma relação indireta entre o gene CAV3 e a síndrome do coração hipoplásico esquerdo, em razão da sua forte associação com cardiomiopatias e defeitos cardíacos isolados. Além disso, a banda citogenética do nosso caso é uma informação nova para a delimitação de uma região cardíaca crítica na síndrome 3p, discussão que está em andamento desde 1986. Assim, reforçamos a importância da investigação citogenética em pacientes com coração hipoplásico e dismorfias auxiliando no diagnóstico, definição de prognóstico e aconselhamento genético para a família.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: 3p deletion syndrome is a rare monosomal disease that encompasses deletions throughout the short arm of chromosome 3. It is often in the distal region (3p25-pter), but variations in breakpoints and a complex clinical manifestation exist, with congenital heart defects being considered rare. We present the first case of hypoplastic left heart syndrome and minor dysmorphic features associated with 3p- syndrome. Furthermore, we aim to establish a gene-phenotype association. Case description: The diagnosis was made by karyotyping, followed by a literature investigation and in silico bioinformatic analysis about the possible candidate genes associated with congenital heart defects or hypoplastic left heart syndrome in 3p- syndrome. All genes analyzed that could affect heart formation are located in the 3p25.3 region, adjacent to the deleted region in the newborn from our case (3p26). Taking into account the technical limitations of the karyotype and the strength of evidence from each gene evaluated and locus proximity, it is likely that an unidentified partial break in the CAV3 gene occurred. Comments: We identified an indirect relation between gene CAV3 and hypoplastic left heart syndrome due to its strong association with cardiomyopathies and isolated cardiac defects. Furthermore, the cytogenetic band from our case is new information for the delimitation of a critical cardiac region on 3p syndrome, a discussion that has been ongoing since 1986. Thus, we reinforce the importance of cytogenetic investigation in patients with hypoplastic hearts and dysmorphia, assisting in diagnosis, definition of prognosis, and genetic counseling for the family.