Avaliação neuropsicológica dos circuitos pré-frontais relacionados à tomada de decisão na esquizofrenia: uma revisão sistemática da literatura

OBJETIVOS: Realizou-se uma revisão crítica da literatura sobre estudos avaliando déficits neuropsicológicos na tomada de decisão (TD) em pacientes esquizofrênicos. MÉTODO: Foram considerados relevantes estudos utilizando testes neuropsicológicos sensíveis à avaliação das áreas corticais associadas à TD, principalmente o córtex órbito-frontal. Aspectos metodológicos dos estudos selecionados foram comparados entre si, assim como a correlação das medidas nos testes de TD com características clínicas, cognitivas e funcionais desse transtorno. RESULTADOS: Foram selecionados oito artigos entre 1997 e 2005. Seis utilizaram como instrumento para avaliação da TD o Iowa Gambling Task; um, o Novel Decision Making Task; e outro, o Two-Choice Prediction Task. Todos os estudos compararam pacientes esquizofrênicos a controles saudáveis. Quatro artigos com o Iowa Gambling Task e os demais utilizando os testes Novel Decision Making Task e o Two Choice Prediction Task observaram desempenho alterado no grupo de pacientes esquizofrênicos. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os estudos atuais são controversos quanto ao comprometimento da TD na esquizofrenia. Características clínicas, como o subtipo diagnóstico, a sintomatologia predominante, o tipo de medicação utilizada e o funcionamento psicossocial, podem contar para os resultados encontrados. Estudos adicionais são necessários para a investigação ulterior sobre a natureza dos déficits da TD na esquizofrenia e sua expressão em termos clínicos e evolutivos.

Esquizofrenia; tomada de decisões; neuropsicologia; córtex pré-frontal


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