Editorial Psiquiatria no século 21: integrando conceitos |
Artigos Originais Quero ser John Malkovich e o pacto com o diabo de Se eu fosse você: destinos da identificação projetiva excessiva Rosa, Antonio Marques da Resumo em Português: O autor discorre a respeito de dois possíveis destinos da identificação projetiva excessiva: aquele cujo desfecho é a perda do self original e o mergulho em um estado regressivo de fantasias psicóticas, e outro que culmina com a elaboração das posições esquizoparanóide e depressiva e a reintegração das partes projetadas do self. O autor ilustra o primeiro destino com o filme Quero ser John Malkovich, dirigido por Spike Jonze, no qual o protagonista Craig encontra um portal que dá acesso à mente do ator. O segundo destino da identificação projetiva excessiva é ilustrado com o romance Se eu fosse você, utilizado por Klein em Sobre a identificação, de 1955, e com a análise que a autora faz do pacto com o diabo que permite que o protagonista, Fabian, invada corpos e mentes de outras pessoas.Resumo em Espanhol: El autor discurre respecto a dos posibles destinos de la identificación proyectiva excesiva: uno cuyo fin es la pérdida del self original y la caída en una situación regresiva de fantasías psicóticas, y otro que culmina con la elaboración de las posiciones esquizoparanoide y depresiva, con la reintegración de las partes proyectadas del self. El autor ilustra el primer destino con la película Cómo ser John Malkovich, dirigida por Spike Jonze, en la que el protagonista Craig encuentra un portal a través del que se puede acceder a la mente del actor. El segundo destino de la identificación proyectiva excesiva es ilustrado con el romance Si yo fuera usted, utilizado por Klein en Sobre la identificación, de 1955, y con el análisis que la autora hace del pacto con el diablo que permite al protagonista, Fabian, invadir cuerpos y mentes de otras personas.Resumo em Inglês: The author describes two possible destinies for excessive projective identification. In one case, the outcome is loss of the original self and immersion in a regressive state of psychotic fantasies; in the other, the ultimate result is the elaboration of the schizoparanoid and depressive positions and the reintegration of the projected parts of the self. The author illustrates the first destiny with the movie Being John Malkovich, directed by Spike Jonze, where the main character Craig finds a portal that allows access to the actor's mind. The second destiny for excessive projective identification is illustrated with the novel entitled If I were you, which was used by Klein in On identification, written in 1955, and with her analysis of the deal the main character (Fabian) has made with the devil, which allows him to invade other people's bodies and minds. |
Artigos Originais Promovendo resiliência em vítimas de trauma psicológico Peres, Julio F. P. Mercante, Juliane P. P. Nasello, Antonia G. Resumo em Português: A exposição a eventos estressores e violentos ocorre com relativa freqüência em grande parte da população. A busca pela compreensão das respostas ao trauma está voltada também para a contribuição dos fatores da personalidade. A maneira como os indivíduos processam o evento estressor é crítica para a determinação ou não do trauma. O encéfalo não armazena propriamente registros factuais, mas traços de informações que serão usados para recriar memórias, as quais nem sempre expressam um retrato completamente fidedigno da experiência passada. Sempre que um evento traumático é recordado, este pode submeter-se a mudanças cognitivas e emocionais. Postulamos que os psicoterapeutas devem trabalhar, além do evento traumático em si, os diálogos internos que mantêm a relação patológica com o episódio passado. A exposição imaginária e a reestruturação cognitiva podem auxiliar as vítimas de experiências traumáticas a evoluir a partir de suas experiências negativas, com o desenvolvimento de diálogos internos saudáveis e resilientes.Resumo em Espanhol: La exposición a eventos estresores y violentos ocurre con relativa frecuencia en grande parte de la población. La búsqueda por la comprensión de las respuestas al trauma también está dirigida a la contribución de los factores de la personalidad. La manera como los individuos procesan el evento estresor es crítica para la determinación o no del trauma. El encéfalo no almacena propiamente registros factuales, sino rasgos de informaciones que serán usados para recrear memorias, las que no siempre expresan un retrato completamente fidedigno de la experiencia pasada. Siempre que se recuerda un evento traumático, éste puede ser sometido a cambios cognitivos y emocionales. Postulamos que los psicoterapeutas deben trabajar, además del evento traumático mismo, los diálogos internos que mantienen la relación patológica con el episodio del pasado. La exposición imaginaria y la reestructuración cognitiva pueden ayudar a las víctimas de experiencias traumáticas a evolucionar a partir de sus experiencias negativas, con el desarrollo de diálogos internos saludable y resilientes.Resumo em Inglês: Exposure to life-threatening and violent events is relatively common in a significant portion of the population. Efforts aimed at understanding responses to traumas have also focused on the contribution of personality factors. The way people process the stressful event is of paramount importance for the determination of trauma. The brain does not store records of facts; rather, it keeps traces of information that are later used to recreate memories, which do not always express a completely faithful picture of the past experience. Whenever a traumatic event is retrieved, it may undergo cognitive and emotional changes. We postulate that therapists must go beyond the traumatic event itself and work with the internal dialogs that maintain the pathological relationship with the past episode. Therapy based on exposure and cognitive restructuring may help trauma victims experience psychological growth from their negative experiences, by fostering resilient internal dialogues. |
Artigos Originais Um estudo comparativo entre características de personalidade de universitários fumantes, ex-fumantes e não-fumantes Rondina, Regina de Cássia Gorayeb, Ricardo Botelho, Clóvis Silva, Ageo Mário Cândido da Resumo em Português: INTRODUÇÃO: O estudo da relação entre personalidade e tabagismo pode subsidiar o tratamento da dependência. OBJETIVOS: Identificar características de personalidade de fumantes, ex-fumantes e não-fumantes. MÉTODO: Foram selecionados 1.245 estudantes matriculados na Universidade Federal de Mato Grosso. Foi aplicado um questionário padronizado para levantamento do perfil sociodemográfico e padrão de consumo de tabaco dos estudantes, seguido pela versão revisada das Escalas Comrey de Personalidade (CPS). Utilizou-se a análise de variância ANOVA para comparação dos escores de fumantes, ex-fumantes e não-fumantes no CPS e duas análises de regressão logística múltipla para avaliar as associações entre os escores do CPS e tabagismo. RESULTADOS: Foi encontrada prevalência de 6,67% de fumantes, 6,58% de ex-fumantes e 86,73% de não-fumantes. A primeira análise de regressão logística detectou associação positiva entre a categoria fumante e os escores nas escalas de masculinidade (M) e tendenciosidade (R) e associação inversa com a escala de ordem x falta de compulsão (O) do CPS. A segunda detectou associação negativa da categoria ex-fumante com os escores obtidos em R e M e positiva com a escala de atividade x falta de energia (A) do CPS. DISCUSSÃO: Fumantes foram mais tendenciosos e adotaram mais o estereótipo social da masculinidade em relação a não-fumantes e ex-fumantes. Fumantes se descreveram mais como descuidados, relaxados, imprudentes, não-sistemáticos e pouco asseados em comparação aos não-fumantes. Ex-fumantes apresentaram mais vigor, energia e disposição em relação aos fumantes. Supõe-se que esses resultados possam subsidiar programas de tratamento da dependência nicotínica.Resumo em Espanhol: INTRODUCCIÓN: El estudio de la relación entre personalidad y tabaquismo puede contribuir al tratamiento de la dependencia. OBJETIVOS: Identificar características de personalidad de los fumadores, ex fumadores y no fumadores. MÉTODO: Se seleccionó a 1245 estudiantes de la Universidad Federal de Mato Grosso (Brasil). Se utilizó un cuestionario y una versión revisada de las Escalas Comrey de Personalidad (CPS). Para comparación de los puntos de los fumadores, ex fumadores y no fumadores en el CPS se utilizó el análisis del variable ANOVA, y dos análisis de regresión logística múltiple para evaluar las asociaciones entre los puntos en el CPS y el tabaquismo. RESULTADOS: Se encontró una predominancia del 6,67% de fumadores, 6,58% de ex fumadores y 86,73% de no fumadores. El primer análisis de regresión ha detectado asociación positiva entre la categoría fumador y el puntaje en (M) y (R) y asociación inversa con la escala (O). La segunda ha detectado asociación negativa entre la categoría ex fumador y el puntaje en (R) y (M) y positiva con la escala de Actividad X Falta de Energía (A). DISCUSIÓN: Los fumadores fueron los más tendenciosos y adoptaron más el estereotipo social de la masculinidad, con relación a los no fumadores y ex fumadores. Los fumadores se describieron como descuidados, desordenados, imprudentes, no sistemáticos y poco limpios, si comparados a los no fumadores. Los ex fumadores presentaron más vigor, energía y disposición con relación a los fumadores. Se supone que estos resultados puedan contribuir a programas de tratamiento de la dependencia de la nicotina.Resumo em Inglês: INTRODUCTION: The study of the relationship between personality and smoking behavior can be useful in the treatment of tobacco dependence. OBJECTIVES: To identify personality traits in smokers, ex-smokers and non-smokers. METHODS: A total of 1,245 students enrolled at Universidade Federal de Mato Grosso were selected. A standard questionnaire was applied aiming at identifying sociodemographic characteristics and tobacco consumption patterns in the students, followed by the revised version of the Comrey Personality Scales (CPS). ANOVA analysis of variance was used to compare the mean scores obtained in smokers, ex-smokers and non-smokers, and two multiple logistic regression analyses were used to determine the associations between CPS results and smoking behavior. RESULTS: A prevalence of 6.67% of smokers, 6.58% of ex-smokers and 86.73% of non-smokers was found. The first logistic regression analysis revealed a positive association between the smoker category and the scores obtained in the masculinity x femininity (M) and response bias (R) scales, as well as a negative association with the order x lack of compulsion (O) scale. The second analysis detected a negative association between the ex-smoker category and the R and M scales, as well as a positive association with the activity x lack of energy (A) scale. DISCUSSION: Smokers presented biased responses and tended to adopt the social stereotype of masculinity more often than non-smokers and ex-smokers. Smokers described themselves as more careless, negligent, imprudent, non-systematic and unorganized as compared to non-smokers. Ex-smokers showed more energy and disposition when compared to smokers. The present data are assumed to be useful to programs aimed at treating tobacco dependence. |
Artigos Originais Adaptação transcultural para o português do instrumento Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, Versão Auto-Aplicativa Fiszman, Adriana Marques, Carla Berger, William Volchan, Eliane Oliveira, Laura Alice Santos Coutinho, Evandro Silva Freire Mendlowicz, Mauro Figueira, Ivan Resumo em Português: INTRODUÇÃO: Este artigo apresenta a adaptação transcultural para o português do instrumento Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, Self-Report Version (PDEQ-SRV), para rastrear e quantificar os fenômenos dissociativos peritraumáticos. MÉTODOS: Fizeram-se duas traduções e suas respectivas retrotraduções, avaliação da equivalência semântica, elaboração da versão-síntese, pré-teste na população-alvo e realização da versão final. RESULTADOS: Observou-se um grau elevado de equivalência semântica entre o instrumento original e os dois pares de traduções/retrotraduções da perspectiva dos significados referencial e geral. O pré-teste na população-alvo conduziu a poucas modificações, que confirmaram a realização dos critérios de equivalência semântica. DISCUSSÃO: Este trabalho disponibiliza a primeira adaptação para o contexto brasileiro de um instrumento específico para a detecção e a quantificação de sintomas dissociativos peritraumáticos.Resumo em Espanhol: INTRODUCCIÓN: El artículo presenta la adaptación transcultural al portugués del instrumento Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, Self-Report Version (PDEQ-SRV), para rastrear y cuantificar los fenómenos disociativos peritraumáticos. MÉTODOS: Se hicieron dos traducciones y sus respectivas re-traducciones, evaluación de la equivalencia semántica, elaboración de la versión síntesis, pre-test en el público-objetivo y realización de la versión final. RESULTADOS: Se observó un alto grado de equivalencia semántica entre el instrumento original y los dos pares de traducciones/re-traducciones, desde la perspectiva de los significados referencial y general. El pre-test en el público-objetivo condujo a pocas modificaciones que confirmaron la realización de los criterios de equivalencia semántica. DISCUSIÓN: El trabajo permite la primera adaptación para el contexto brasileño de un instrumento específico para identificación y cuantificación de síntomas disociativos peritraumáticos.Resumo em Inglês: BACKGROUND: This paper presents the cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, Self-Report Version (PDEQ-SRV), aimed at the screening and quantification of peritraumatic dissociative phenomena. METHODS: Two translations and their respective back-translations were carried out, followed by semantic equivalence evaluation, preparation of the synthesis version, pre-testing in the target population, and definition of the final version. RESULTS: A high level of semantic equivalence was observed between the original instrument and the two pairs of translations/back-translations in terms of the referential and general meanings. The pre-testing stage in the target population led to few alterations aiming at fulfilling semantic equivalence criteria. DISCUSSION: This study presents the first adaptation to the Brazilian context of an instrument specifically designed to detect and quantify peritraumatic dissociative symptoms. |
Comunicação Breve Avaliação de burnout em uma amostra de policiais civis Silveira, Núbia de Mesquita Vasconcellos, Silvio José Lemos Cruz, Leila Poitevin Kiles, Renata Ferreira Silva, Thaís Pinheiro Castilhos, Daniela Gonçalves Gauer, Gabriel José Chittó Resumo em Português: OBJETIVO: Comparar os níveis de burnout em dois grupos de policiais civis, considerando a área de atuação dos mesmos (atividade laboral interna ou externa). MÉTODO: Utilizando a versão em português do Maslach Burnout Inventory (MBI), um grupo de 35 policiais envolvidos em atividades externas foi comparado com um grupo de 25 policiais envolvidos em atividades internas. Utilizou-se o teste t de Student para comparar o escore total da escala, bem como os fatores constituintes da mesma. RESULTADOS: Considerando-se um nível de significância de 95%, não houve diferenças entre os dois grupos para o escore total da escala (p < 0,383) nem para os três fatores constituintes da mesma, que são: esgotamento emocional (p < 0,76), realização (p < 0,11) e despersonalização (p < 0,65). CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que os sintomas vinculados à síndrome não são determinados pelo tipo de atividade desempenhada. Entretanto, estudos mais amplos que possam melhor investigar essa síndrome e sua relação com o trabalho policial se mostram necessários.Resumo em Espanhol: OBJETIVO: Comparar los niveles de burnout en dos grupos de policiales, considerándose sus áreas de actuación - actividad de trabajo interna o externa. MÉTODO: Utilizándose la versión en portugués del Maslach Burnout Inventary (MBI), un grupo de 35 policiales que realizan actividades externas fue comparado a un grupo de 25 policiales que hacen actividades internas. Se ha utilizado el test t de Student para comparar el escore total de la escala, así como los factores que la constituyen. RESULTADOS: Considerándose un nivel de significación del 95% no hubo diferencia entre los dos grupos para el escore total de la escala (p < 0,383) y para los tres factores de constitución: agotamiento emocional (p < 0,76), realización (p < 0,11) y despersonalización (p < 0,65). CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que los síntomas vinculados al síndrome no son determinados por el tipo de actividad desempeñada. Por otra parte, se necesita estudios más amplios para mejor investigar este síndrome y su relación con en trabajo de los policiales.Resumo em Inglês: OBJECTIVE: To compare burnout levels in two groups of police officers, considering their working activities (administrative vs. operational). METHODS: Using a Brazilian Portuguese version of the Maslach Burnout Inventory (MBI), a group of 35 police officers involved in operational activities was compared to a group of 25 officers involved in administrative activities. The Student t test was used to compare the total scores obtained in the scale, as well as the scores obtained individually in each of the factors that constitute it. RESULTS: Considering a level of significance of 95%, no difference was observed between the two groups in the total scores obtained in the scale (p < 0.383) and neither in the three factors that constitute it, namely, emotional exhaustion (p < 0.76), personal accomplishment (p < 0.11) and depersonalization (p < 0.65). CONCLUSION: The results obtained in this study suggest that the symptoms associated with the burnout syndrome are not determined by the type of activity performed. However, further studies are necessary for a better investigation of this syndrome and of its relation with the police officer job. |
Artigos de Revisão Efeitos da depressão materna no desenvolvimento neurobiológico e psicológico da criança Motta, Maria da Graça Lucion, Aldo Bolten Manfro, Gisele Gus Resumo em Português: Vários estudos recentes têm demonstrado a repercussão da privação materna no desenvolvimento neurobiológico e psicológico da criança. A depressão pós-parto, quando persistente, pode favorecer a ocorrência de situações de negligência e abuso infantil. Este trabalho tem como objetivo revisar estudos publicados a partir de 1988 que demonstrem alterações no desenvolvimento neurológico, endócrino, mental e comportamental de crianças cujas mães tiveram depressão pós-parto. A importância do meio ambiente inicial foi revisada em estudos pré-clínicos com mamíferos não-humanos, demonstrando que, quando há privação ou estresse no início do desenvolvimento, ocorrem alterações persistentes em estruturas encefálicas, em secreções neuro-hormonais e na densidade de receptores específicos. Também serão descritos alguns aportes teóricos sobre a importância da relação mãe-bebê concordantes com os achados experimentais.Resumo em Espanhol: Varios estudios recientes vienen demostrando la repercusión de la privación materna en el desarrollo neurobiológico y psicológico del niño. La depresión postparto, cuando persistente, puede favorecer la ocurrencia de situaciones de negligencia y abuso infantil. El objetivo de este trabajo es revisar estudios publicados a partir de 1988, que demuestren alteraciones en el desarrollo neurológico, endocrino, mental y comportamental de niños cuyas madres sufrieron con depresión postparto. La importancia del medio ambiente inicial ha sido revisada en estudios preclínicos con mamíferos no-humanos, demostrando que, cuando hay privación o estrés en el comienzo del desarrollo, ocurren alteraciones persistentes en estructuras encefálicas, en secreciones neuro-hormonales y en la densidad de receptadores específicos. También se describirán algunos aportes teóricos acerca de la importancia de la relación madre-niño, en concordancia a los hallazgos experimentales.Resumo em Inglês: Many recent studies have shown that maternal deprivation has important effects on the psychological and neurobiological development of the child. Puerperal depression, when persistent, predisposes to child abuse and negligence. This paper aims at reviewing studies published as of 1988 that demonstrated changes in the neurological, endocrine, mental and behavioral development of children born from depressed puerperal women. Environmental influence was also revised, focusing on pre-clinical studies carried out with non-human mammals, which showed that deprivation or stress in early development stages predicts changes in brain structure, neuro-humoral secretions and density of specific receptors. Finally, the study also revises some theoretical aspects of the child-mother relationship importance, which are in accordance with the experimental findings. |
Artigos de Revisão O papel dos glicocorticóides na expressão dos sintomas de humor: uma revisão Alheira, Flávio Valdozende Brasil, Marco Antônio Alves Resumo em Português: O objetivo desta revisão é verificar, na literatura, uma relação entre níveis plasmáticos aumentados de corticosteróides e sintomas psiquiátricos, identificar as manifestações clínicas mais comuns e os tratamentos propostos. Alterações no eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal levando a hipercortisolemia estariam associadas a distúrbios do humor, sobretudo depressão, enquanto que o uso de drogas glicocorticóides estaria relacionado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, como mania, depressão, labilidade afetiva e psicose. O levantamento bibliográfico foi realizado através dos indexadores Medline e Bireme no período de 1993 a 2003, em inglês, francês e espanhol, utilizando-se o cruzamento das seguintes palavras-chave: cortisol, corticosteróides, depressão, transtorno bipolar e psicose. Foram incluídos artigos originais (33) e de revisão (22) e excluídos relatos de caso. Alguns estudos sugerem que altas concentrações plasmáticas de cortisol, em longo prazo, podem levar à depressão, propondo que a utilização de drogas antiglicocorticóides teria efeito antidepressivo. Outros estudos, por outro lado, indicam não haver associação entre hipercortisolemia e episódios depressivos.Resumo em Espanhol: El objetivo de esta revisión es verificar en la literatura una relación entre niveles plasmáticos aumentados de corticosteróides y síntomas psiquiátricos, identificando las manifestaciones clínicas mas comunes y los tratamientos propuestos. Alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-supra-renal (HHSR) llevando a una hipercortisolemia estarían asociadas a disturbios del humor, sobretodo depresión, mientras el uso de drogas glicocorticóides estaría relacionado al aparecimiento de síntomas psiquiátricos como: manía, depresión, labilidad afectiva e psicosis. El levantamiento bibliográfico fue realizado a partir de los indexadores MEDLINE y BIREME en el período de 1993 a 2003 en ingles, francés y español, utilizando el entrecruce de las palabras clave: cortisol, corticosteróides, depresión, trastorno bipolar e psicosis. Fueron inclusos artículos originales (33) y de revisión (22) y excluidos relatos de caso. Algunos estudios sugieren que altas concentraciones plasmáticas de cortisol, a largo plazo, pueden llevar a una depresión, proponiendo que la utilización de drogas antiglicocorticóides tendría un efecto antidepresivo. Otros, por otro lado, indican no haber asociación entre hipercortisolemia e episodios decisivos.Resumo em Inglês: The objective of this study was to make a literature review on associations between high plasma levels of corticosteroids and psychiatry symptoms, as well as to identify the most common clinical manifestations and treatments suggested. Hipercortisolemia resulting from alterations in the HPA axis would be associated with mood disorders, especially depression, whereas the use of glucocorticoid drugs would be related to the occurrence of psychiatric symptoms such as mania, depression, affective lability and psychosis. The review was performed via Medline and Bireme indexes, and articles published in English, French and Spanish between 1993 and 2003 were included. The following keywords were used: cortisol, corticosteroids, depression, bipolar disorder and psychosis. Original (33) and review (22) articles were included in the review; case reports were excluded. Some studies suggest that long-term high plasma cortisol concentrations may cause depression, and that the use of antiglucocorticoid drugs would have an antidepressant effect. On the other hand, other studies do not show association between hypercortisolemia and depressive episodes. |
Artigos de Revisão Transferência erótica: uma breve revisão Isolan, Luciano Rassier Resumo em Português: A transferência erótica é um processo relativamente comum, tanto na prática de psicoterapia de orientação analítica quanto de psicanálise. Apesar de, muitas vezes, trazer dificuldades no seu manejo, trata-se de um fenômeno que, se adequadamente compreendido e manejado, pode se transformar em uma ferramenta útil para o processo terapêutico. Neste trabalho será realizada uma revisão sobre o conceito de transferência erótica, ressaltando-se as suas dificuldades de manejo técnico, bem como o uso da contratransferência e a influência do gênero nessa situação.Resumo em Espanhol: La transferencia erótica es un proceso relativamente común, tanto en la práctica de psicoterapia de orientación analítica como de psicoanálisis. A pesar de, muchas veces, traer dificultades en su manejo, se trata de un fenómeno que, si adecuadamente comprendido y manejado, puede transformarse en una herramienta útil al proceso terapéutico. En este trabajo, será realizada una revisión sobre el concepto de transferencia erótica, resaltándose sus dificultades de manejo técnico, así como el uso de la contratransferencia y la influencia del género en esa situación.Resumo em Inglês: Erotic transference is a relatively common process in psychotherapy and psychoanalysis. In spite of its difficult management, when appropriately understood and managed, erotic transference may become a useful tool in the therapeutic process. In this review, we will address the concept of erotic transference, with emphasis on the difficulties faced in the technical management of the process, as well as the use of countertransference and the influence of gender in this situation. |
Artigos de Revisão Evidências atuais do impacto terapêutico dos inibidores da acetilcolinesterase no transtorno cognitivo leve e na demência vascular Gomes, Alexandre de Mattos Koszuoski, Ricardo Resumo em Português: INTRODUÇÃO: Os inibidores da acetilcolinesterase são uma classe de drogas eficaz no tratamento da demência de Alzheimer leve e moderada, liberados pelos órgãos responsáveis apenas para este fim. Porém, um grande espectro de morbidades cognitivas aguarda evidências concretas do impacto dessas drogas no tratamento dessas outras patologias que não se classificam como demência de Alzheimer. Então, este artigo de revisão tem como objetivo a busca, na literatura médica atualizada, de evidências sobre o impacto dos inibidores da acetilcolinesterase no transtorno cognitivo leve e na demência vascular. MÉTODO: O levantamento da literatura médica foi feito nos seguintes bancos de dados: Lilacs, MEDLINE e EBMR. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os ensaios com inibidores da acetilcolinesterase no tratamento do transtorno cognitivo leve mostram uma melhora muito modesta nos sintomas e ainda são pequenos e com pouco poder de evidência. Estudo recente mostra que a progressão do transtorno cognitivo leve para demência de Alzheimer diminui nos 12 primeiros meses de tratamento, mas não tem uma resposta sustentada. Os ensaios com demência vascular trazem resultados animadores com o uso dessas drogas.Resumo em Espanhol: INTRODUCCIÓN: Los inhibidores de la acetilcolinesterasa son un tipo de droga eficaz en el tratamiento de la demencia de Alzheimer débil a moderada, liberados por los órganos responsables solamente para este fin. Sin embargo, un gran espectro de morbidades cognitivas aguarda evidencias concretas del impacto de esas drogas en el tratamiento de otras patologías que no se clasifican como demencia de Alzheimer. Así, ese artículo de revisión tiene por objetivo la búsqueda, en la literatura médica actualizada, de evidencias sobre el impacto de los inhibidores de la acetilcolinesterasa en el trastorno cognitivo débil y en la demencia vascular. MÉTODO: La investigación de la literatura médica ha sido realizado en las siguientes bases de datos: Lilacs, MEDLINE y EBMR. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los ensayos con inhibidores de la acetilcolinesterasa en el tratamiento del trastorno cognitivo débil muestran una mejora muy modesta en los síntomas y todavía son pequeños y con poco poder de evidencia. Estudio reciente muestra que la progresión del trastorno cognitivo débil para demencia de Alzheimer disminuye durante los 12 primeros meses de tratamiento, pero no tiene una respuesta sostenida. Los ensayos con demencia vascular traen resultados animadores con el uso de esas drogas.Resumo em Inglês: INTRODUCTION: Acetylcholinesterase inhibitors constitute an effective class of drugs for the treatment of mild and moderate Alzheimer's disease and are allowed by the responsible agencies for this purpose only. However, concrete evidence is still necessary in what concerns the impact of the use of such drugs to treat a large variety of cognitive disorders not classified as Alzheimer's disease. The aim of this study was to review the medical literature in search for updated evidence of the impact of acetylcholinesterase inhibitors on mild cognitive impairment and vascular dementia. METHODS: The literature review was carried out in the Lilacs, MEDLINE and EBMR databases. RESULTS AND CONCLUSIONS: Assays using acetylcholinesterase inhibitors for the treatment of mild cognitive impairment are still small, present little power of evidence, and show only a modest improvement of symptoms. A recent study shows reduced progression of mild cognitive impairment to Alzheimer's disease in the first 12 months of treatment, but this effect was not continuous. On the other hand, clinical trials involving patients with vascular dementia show encouraging results associated with the use of these drugs. |
Relatos de Caso A lamotrigina pode induzir virada maníaca? Cheniaux, Elie Dias, Allan Lessa, José Luiz M. Versiani, Marcio Resumo em Português: Em ensaios clínicos controlados com pacientes bipolares, a lamotrigina tem demonstrado eficácia no tratamento da fase aguda da depressão e, principalmente, na prevenção de novos episódios depressivos. É relatado o caso de um paciente bipolar tipo II, ciclador rápido, que, durante um episódio depressivo, fez uso dessa substância, em monoterapia, e passou a apresentar um quadro maníaco disfórico. Este remitiu logo após a retirada da medicação e foi sucedido por um novo episódio depressivo. Essa ocorrência foi bastante inesperada diante dos dados clínicos da literatura científica, os quais associam a lamotrigina a uma taxa muito baixa de virada para a mania.Resumo em Espanhol: En los ensayos clínicos controlados con pacientes bipolares, la lamotrigina mostró eficacia en el tratamiento de la fase aguda de la depresión y, principalmente, en la prevención de nuevos episodios depresivos. Describimos un caso de un paciente bipolar de tipo II, con un curso de ciclos rápidos, que, durante un episodio depresivo, tomó lamotrigina en monoterapia, desarrollando un episodio maníaco disfórico. Este episodio remitió pronto después de la suspensión de la medicina y fue seguido por un nuevo episodio depresivo. Esa ocurrencia fue bastante inesperada si comparada a los datos clínicos de la literatura científica, que muestran la lamotrigina con una tasa muy baja de "viraje" para la manía.Resumo em Inglês: Controlled clinical trials involving bipolar patients have shown that lamotrigine is effective in acute phase treatment of depression and mainly in the prevention of new depressive episodes. We report the case of a bipolar II, rapid cycling patient who used lamotrigine (in monotherapy) during a depressive episode and developed a dysphoric manic episode. This episode resolved soon after discontinuation of the drug and was followed by a new depressive episode. The occurrence of the dysphoric manic episode was much unexpected, based on the clinical data found in the literature, which associate lamotrigine with a very low rate of switch into mania. |
Relatos de Caso "Espíritos infernais" e "astutos encantamentos" em psicoterapia de orientação psicanalítica: a interpretação transferencial Schimitt, Regina Lopes Resumo em Português: Este é um texto sobre interpretação transferencial utilizada no contexto da psicoterapia de orientação psicanalítica. A primeira parte deste trabalho contempla a evolução do conceito de transferência até ele ocupar uma posição central no trabalho terapêutico. A segunda parte aborda o conceito de interpretação transferencial, considerando-o um recurso técnico amplamente utilizado em psicoterapia de orientação psicanalítica, e enfoca os critérios e inconveniências de sua utilização. Por fim, são apresentados dois exemplos clínicos a título de ilustração do tema desenvolvido.Resumo em Espanhol: Este es un texto sobre la interpretación transferencial utilizada en el contexto de la Psicoterapia de Orientación Psicoanalítica. La primera parte trata de la evolución del concepto de transferencia hasta que dicho concepto ocupara la posición central en el trabajo terapéutico. La segunda parte aborda el concepto de interpretación transferencial, considerándolo un recurso técnico ampliamente utilizado en Psicoterapia de Orientación Psicoanalítica, y enfoca los criterios e inconveniencias de su utilización. Por fin, se presentan dos ejemplos clínicos para ilustración del tema desarrollado.Resumo em Inglês: The present article focuses on transference interpretation in the context of psychoanalytic psychotherapy. The first part of this work describes the evolution of the concept of transference until it reaches a central position in the therapeutic work. The second part deals with the concept of transference interpretation, considering it as a widely used technical resource in psychoanalytic psychotherapy, and focuses on the criteria and inconveniences of its use. Finally, two clinical examples are presented to illustrate the theme. |
Resenhas Espiritualidade e qualidade de vida Souza, José Carlos Soares, Adelzira Sousa |
Resenhas Transtornos depressivos Fleck, Marcelo Pio de Almeida |