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Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Volume: 29, Número: 1, Publicado: 2007
  • Santa Casa de Misericórdia, Hospício São Pedro e loucura: notas sobre os primórdios da psiquiatria em Porto Alegre Sobre A Capa

    Streb, Luís Gulherme
  • Importantes mudanças na Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul Editorial

  • Introdução ao tema: podemos conjeturar como será o futuro? Editoriais A Convite

    Keidann, Carmem; Shansis, Flávio
  • Como o passado pode nos ajudar a prever o futuro? Editoriais A Convite

    Berrios, German E.
  • A contribuição de ensaios clínicos em psiquiatria: para além da ciência básica Editoriais A Convite

    Nierenberg, Andrew
  • A psiquiatria nos próximos 50 anos: a contribuição da psicanálise Editoriais A Convite

    Eizirik, Cláudio Laks
  • Será possível integrar a psicoanálise e a pesquisa clínica no futuro? Editoriais A Convite

    Gabbard, Glen
  • Prevalência de depressão em idosas participantes da Universidade para a Terceira Idade Artigos Originais

    Irigaray, Tatiana Quarti; Schneider, Rodolfo Herberto

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Estudos têm sugerido que o envelhecimento tem relação com a depressão. No entanto, os idosos podem apresentar ausência ou mesmo prevalência baixa de sintomatologia depressiva quando participam de atividades grupais de educação permanente. OBJETIVOS: Investigar a intensidade e prevalência de sintomatologia depressiva em idosas participantes da Universidade para a Terceira Idade (UNITI) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Verificar se o tempo de participação na UNITI ajuda na melhora do humor e as características das participantes antes e após ingressarem na UNITI. MÉTODO: Participaram 103 idosas integrantes da UNITI. Utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e uma ficha de dados sociodemográficos, que investigava o tempo de participação na UNITI e sua relação com sintomas depressivos, o papel da UNITI na melhora do humor e características das participantes antes e depois de entrarem na instituição. A amostra foi de conveniência. RESULTADOS: Observou-se ausência de sintomatologia depressiva na GDS na amostra estudada (média = 2,65; desvio padrão = 2,42). Do total de idosas, 80,6% apresentaram escores normais na GDS, e nenhuma apresentou depressão grave. Observou-se diferença significativa entre depressão e tempo de participação na UNITI igual ou superior a 1 ano (p < 0,05). Verificou-se também que as participantes apresentaram melhoras no humor e nas áreas pessoal, intelectual, afetiva e social. CONCLUSÕES: É possível envelhecer bem, com ausência de sintomatologia depressiva. Este estudo aponta para a existência de uma associação, a ser melhor investigada, entre menor intensidade de sintomatologia depressiva e tempo de participação na UNITI superior a 1 ano. Também sugere que a participação em uma universidade para a terceira idade traz melhoras aos idosos.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Studies have suggested that aging is associated with depression. However, elderly can present absence or low prevalence of depressive symptoms when they participate in group activities of permanent education. OBJECTIVE: To investigate the intensity and prevalence of depressive symptoms in elderly women attending the University of the Third Age (UNITI) at Universidade Federal do Rio Grande do Sul. To verify whether participation time in UNITI improves the mood and characteristics of participants before and after entering UNITI. METHOD: One hundred and three UNITI students participated in the study. The Geriatric Depression Scale (GDS) and a form of sociodemographic data were used, investigating the participation time in UNITI and its relation with depressive symptoms, the role of UNITI in the improvement in the mood and characteristics of participants before and after entering this institution. A convenience sample was used. RESULTS: Absence of depressive symptoms were observed in the GDS of the sample under investigation (mean = 2.65; standard deviation = 2.42). Of all elderly women, 80.6% presented normal scores in the GDS and none presented severe depression. There was significant difference between depression and participation time in UNITI ? 1 year (p < 0.05). Participants also presented improvement in mood and in personal, intellectual, affective and social areas. CONCLUSIONS: It is possible to age well without depressive symptoms. This study shows the existence of an association, which needs further investigation, between minor intensity of depressive symptoms and participation time in UNITI > 1 year. It also suggests that attending a university of the third age brings improvements to the elderly people.
  • Depressão e suas implicações no aleitamento materno Artigos Originais

    Vitolo, Márcia Regina; Benetti, Silvia Pereira da Cruz; Bortolini, Gisele Ane; Graeff, Angelice; Drachler, Maria de Lourdes

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sintomas depressivos num grupo de mães de crianças entre 12 e 16 meses do município de São Leopoldo (RS) e suas associações com tempo de aleitamento materno e aspectos do desenvolvimento da criança. MÉTODO: Foram avaliadas 263 mães de crianças recrutadas ao nascimento em uma maternidade que atende população de baixo nível socioeconômico. Os sintomas depressivos foram avaliados por meio do Inventário para Depressão de Beck. RESULTADOS: Foi observado que 35,7% das mães apresentaram sintomas de depressão. Quanto à classificação, 18,3% apresentaram depressão leve, 11%, depressão moderada, e 6,5%, grave. As mães sem companheiros (razão de prevalência - RP = 1,70; IC95% = 1,20-2,38) e provenientes de famílias não-nucleares apresentaram mais sintomas depressivos (RP = 1,38; IC95% = 0,99-1,92). As freqüências de aleitamento materno exclusivo por 6 meses (RP = 1,86; IC95% = 0,94-3,68) e aleitamento materno aos 12 meses (RP = 1,80; IC95% = 1,26-2,58) foram maiores no grupo de mães sem sintomas depressivos. CONCLUSÃO: É necessária maior atenção à saúde mental das mulheres, considerando a alta prevalência de sintomas depressivos nessa população e a forte associação com o menor tempo de aleitamento materno.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study aimed at verifying the incidence of depressive symptoms in a group of mothers of children between 12 and 16 months in the municipality of São Leopoldo (RS, Brazil) and their associations with breast feeding and overall child development. METHOD: This study included 263 mothers who delivered at a hospital providing services to a population of low socioeconomic level. Depressive symptoms were assessed using Beck Depression Inventory. RESULTS: It was observed that 35.7% of mothers presented depressive symptoms. As to classification, 18.3% had mild, 11% moderate and 6.5% severe depression. Mothers without partners (prevalence ratio - PR = 1.70; IC95% = 1.20-2.38) and mothers from non-nuclear families presented more depressive symptoms (PR = 1.38; IC95% = 0.99-1.92). Exclusive breast feeding at 6 (PR = 1.86; IC95% = 0.94-3.68) and 12 months (PR = 1.80; IC95% = 1.26-2.58) was more frequent in the group of mothers without depressive symptoms. CONCLUSION: More attention should be given to women's mental health, considering the high prevalence of depressive symptoms in this population and the strong association with less breastfeeding time.
  • Percepção de qualidade de vida de pessoas com fibrose cística: um estudo sobre a adequação dos instrumentos de medida Artigos Originais

    Bredemeier, Juliana; Gomes, William Barbosa

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Avaliações de qualidade de vida (QV) na fibrose cística (FC) são tão importantes quanto a avaliação da condição clínica do paciente. Porém, há divergências sobre conceitos e teorias de QV. METODOLOGIA: Onze pacientes brasileiros com FC maiores de 18 anos responderam a perguntas sugeridas pela OMS para a exploração conceitual da QV. A pesquisa foi orientada pela abordagem da grounded theory, e os dados sofreram análise qualitativa. RESULTADOS: Apesar da diversidade de domínios valorizados pelos entrevistados estar de acordo com o caráter multidimensional da QV, há domínios ainda não presentes nas escalas. CONCLUSÕES: Nenhuma escala atualmente disponível abrange todos os aspectos valorados pelos pacientes, o que aponta para a importância de questões idiossincráticas e culturais para a QV na FC. O esclarecimento da relação entre saúde e QV ainda depende de pesquisas futuras.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Quality of life (QOL) assessment in cystic fibrosis is as important as the assessment of the patient's health status. However, there are controversies on QOL concepts and theories. METHOD: Eleven Brazilian patients with cystic fibrosis, 18 years or older, answered questions suggested by the World Health Organization to explore the concept of QOL. The grounded theory approach provided the basis for this study and the data were qualitatively analyzed. RESULTS: Although the diversity of domains valued by the participants is in agreement with the multidimensional nature of QOL, there are some domains missing in the scales. CONCLUSIONS: No currently available scale comprises all aspects ranked as important by the patients. This underscores the importance of idiosyncratic and cultural aspects on QOL in cystic fibrosis. Clarifying the relationship between health and QOL still relies on further research.
  • Elaboração da versão em português do Psychotherapy Process Q-Set Artigos Originais

    Serralta, Fernanda Barcellos; Nunes, Maria Lúcia Tiellet; Eizirik, Cláudio Laks

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: No Brasil, a pesquisa em psicoterapia encontra-se em desenvolvimento inicial; ainda não há estudos sistemáticos do processo terapêutico, e poucas são as medidas disponíveis para os pesquisadores interessados nesse campo. OBJETIVO: Elaborar a versão em português do Psychotherapy Process Q-Set. MÉTODO: A elaboração da versão em português do Psychotherapy Process Q-Set envolveu quatro etapas: tradução, retrotradução, avaliação da equivalência semântica e discussão, entre os autores, dos resultados. Para a aplicação do instrumento, cinco avaliadores foram treinados. Durante o treinamento, registros no diário de campo eram feitos para identificar dificuldades na execução da tarefa e subsidiar dados complementares. Após, o Psychotherapy Process Q-Set foi aplicado em sete sessões de uma psicoterapia psicodinâmica breve para examinar a concordância entre os juízes. RESULTADOS: A versão em português do Psychotherapy Process Q-Set apresentou boa equivalência semântica com a original. A avaliação da fidedignidade interavaliadores teve resultado satisfatório. Ressalta-se que a aplicação do Psychotherapy Process Q-Set requer estudo, tempo e reflexão. A discussão com os avaliadores apontou a necessidade de uma revisão do manual de aplicação no que diz respeito às vinhetas ilustrativas. Isto deverá ser realizado, futuramente, para minimizar as discrepâncias observadas no entendimento de alguns conceitos e para melhor adequá-las à realidade brasileira. CONCLUSÃO: O estudo disponibiliza a versão em português do Psychotherapy Process Q-Set, um instrumento versátil, que pode ser utilizado em diferentes contextos para descrever, quantitativamente e em termos clinicamente significativos, o processo terapêutico das diferentes psicoterapias.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In Brazil, psychotherapy research is in its early development; there are no systematic studies of the therapeutic process, and there are few available measurement instruments for researchers interested in this field. OBJECTIVE: To develop a Portuguese version of the Psychotherapy Process Q-Set. METHOD: The development of a Portuguese version of the Psychotherapy Process Q-Set involved four stages: translation, back translation, evaluation of semantic equivalence and discussion of the results by the authors. Five raters were trained to apply the instrument. During the training, a field diary was used to record difficulties identified in task execution and to subsidize complementary data. Thereafter, the Psychotherapy Process Q-Set was applied to seven sessions of a short-term psychodynamic psychotherapy to examine agreement between referees. RESULTS: The Portuguese version of the Psychotherapy Process Q-Set presented good semantic equivalence with the original. The assessment of interrater reliability had a satisfactory result. It is worth stressing that applying the Psychotherapy Process Q-Set requires study, time and reflection. The discussion with raters pointed to the need of reviewing the application manual concerning the clinical examples. This will be performed in the near future to minimize the discrepancies observed in the understanding of some concepts and to better adjust them to the Brazilian reality. CONCLUSION: This study provides a Portuguese version of the Psychotherapy Process Q-Set, a versatile instrument that can be used in different contexts to quantitatively describe the therapeutic process of different psychotherapies in clinically significant terms.
  • Adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro Artigos Originais

    Goldfeld, Patrícia Rivoire Menelli; Wiethaeuper, Daniela; Terra, Luciana; Baumgardt, Rosana; Lauermann, Martha; Mardini, Victor; Abuchaim, Claudio; Sordi, Anne; Soares, Luciana; Ceitlin, Lúcia Helena Freitas

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro. O ICB constitui-se numa escala de 21 itens que busca acessar o comportamento contratransferencial. Esta escala, que deve ser preenchida pelo supervisor após a sessão de supervisão, abrange a contratransferência em suas categorias positiva e negativa. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do ICB disponibiliza para uso um instrumento de utilização prática, que abrange as categorias de contratransferência positiva e negativa. Constitui, deste modo, uma ferramenta de grande utilidade para a clínica, a supervisão e a pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, especialmente no tratamento de patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This article presents a cross-cultural adaptation of the Inventory of Countertransference Behavior into Brazilian Portuguese. The Inventory of Countertransference Behavior is a 21-item scale designed to assess countertransferential behavior. This scale, which should be completed by the supervisor after a supervised session, comprehends countertransference and its positive and negative categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version was approved by the original author. CONCLUSION: This adaptation provides a Brazilian Portuguese version of a practical instrument to assess positive and negative countertransference. It represents a valuable instrument for therapists, supervisors and researchers on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially to the treatment of diseases based on early stages of development, as well as to severe cases and severe trauma.
  • Risco de câncer associado ao uso de antidepressivos Artigos De Revisão

    Bôaventura, Camila Silva; Guimarães, Andréia Nunes; Soares, Guilherme Rebello; Fraga, Anna Milena Barreto Ferreira; Neves, Flávia Branco Cerqueira Serra; Pondé, Milena Pereira

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Alguns estudos sugerem que o uso de antidepressivos poderia aumentar o risco de câncer. Este estudo visa realizar uma revisão sobre o tema. MÉTODO: Foi feita uma busca nas bases de dados MEDLINE e LILACS, utilizando como palavras de busca antidepressant, cancer e nomes das diferentes drogas antidepressivas. RESULTADOS: Onze artigos foram selecionados. Foram encontrados seis artigos sugerindo uma associação positiva fraca entre o uso de antidepressivos e o crescimento tumoral e cinco artigos que não sugeriam a associação. Discussão: Os resultados dos estudos com relação ao risco de câncer associado ao uso de antidepressivos são ainda conflitantes. Na maioria dos estudos, a análise multivariada não mostra associação positiva em uso de antidepressivos e câncer, a não ser em casos específicos, como linfoma de Hodgkin.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Some studies suggest that the use of antidepressants could increase the risk of cancer. This study aims at performing a review on this subject. METHOD: A search was performed in the MEDLINE and LILACS databases using the keywords antidepressant, cancer and names of varied antidepressant drugs. RESULTS: Eleven articles were selected. Six articles were found suggesting a positive weak association between use of antidepressants and tumoral growth. In five articles this association was not found. DISCUSSION: The results of studies on increased risk of cancer associated with antidepressants are still conflicting. In most studies the multivariate analysis did not show positive association between use of antidepressants and cancer, unless in specific cases, such as Hodgkin's lymphoma.
  • O exercício físico no tratamento da depressão em idosos: revisão sistemática Artigos De Revisão

    Moraes, Helena; Deslandes, Andréa; Ferreira, Camila; Pompeu, Fernando A. M. S.; Ribeiro, Pedro; Laks, Jerson

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Revisar a literatura quanto (I) ao possível efeito protetor do exercício físico sobre a incidência de depressão e (II) à eficácia do exercício físico como intervenção no tratamento da depressão. MÉTODO: Revisão sistemática de artigos em inglês e português nas bases ISI, PubMed, SciELO e LILACS de janeiro de 1993 a maio de 2006, utilizando conjuntamente os termos "depressão", "idosos" e "exercício". Artigos que avaliaram o efeito do exercício em idosos com doenças clínicas ou que utilizaram escalas para depressão somente para um diagnóstico inicial foram excluídos. RESULTADOS: Do total de 155 artigos, 22 atenderam aos critérios de inclusão, e oito foram acrescentados com busca manual. Os artigos de corte transversal (n = 8) utilizaram somente questionários de auto-avaliação para medir os níveis de atividade física. Os artigos longitudinais (n = 22) utilizaram também pedômetro digital, consumo direto de oxigênio e o exercício físico como intervenção metodológica. Os estudos que atenderam ao objetivo I apontaram para uma relação inversamente proporcional entre atividade física e alterações nos níveis de depressão. Os trabalhos que utilizaram o exercício como intervenção terapêutica na depressão encontraram resultados divergentes e apontaram para a interferência de fatores fisiológicos e psicológicos nessa relação. CONCLUSÃO: O papel do exercício e da atividade física no tratamento da depressão direciona-se para duas vertentes: a depressão promove redução da prática de atividades físicas; a atividade física pode ser um coadjuvante na prevenção e no tratamento da depressão no idoso.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To review the literature on the (I) possible protective effect of physical activity on the incidence of depression, and (II) on the efficacy of physical exercise as a therapeutic intervention in depression. METHODS: Systematic review of ISI, PubMed, LILACS and SciELO articles in English and Portuguese from January 1993 to May 2005 using the keywords "depression," "elderly," and "exercise." Articles assessing the effect of physical exercise in the elderly with clinical diseases or that used depression scales only for initial diagnosis were excluded. RESULTS: We found 155 articles, 22 of which met the inclusion criteria. Other eight studies were included after a manual search. Cross-sectional studies (n = 8) used only self-evaluation questionnaires to measure the levels of physical activity. Longitudinal studies (n = 22) also used digital pedometer, direct measurements of oxygen consumption and physical exercise as methodological intervention. The studies meeting the first objective pointed to an inverse relationship between physical activity and changes in levels of depression. The studies that used physical activity as a therapeutic intervention in depression found divergent results and pointed to the interference of physiological and psychological factors on this relation. CONCLUSION: There are two aspects involved in the role of physical activity and exercise in the treatment of depression. Depression decreases the practice of physical activities; physical activity may be useful in the treatment and prevention of depression in the elderly.
  • Evidências sobre a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica Artigos De Revisão

    Duchesne, Mônica; Appolinário, José Carlos; Rangé, Bernard Pimentel; Freitas, Silvia; Papelbaum, Marcelo; Coutinho, Walmir

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar as evidências sobre a eficácia da terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODOS: Nesta revisão, foram incluídos ensaios clínicos e metanálises publicados entre janeiro de 1980 e fevereiro de 2006, em todas as línguas. Foram excluídos estudos que investigassem a eficácia da terapia cognitivo-comportamental com uso concomitante de medicação, terapia cognitivo-comportamental no formato de manuais de auto-ajuda, relatos ou série de casos e cartas ao editor. As bases eletrônicas de dados consultadas foram: MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS e Cochrane Library. A estratégia de busca incluiu também a checagem manual das referências bibliográficas dos artigos selecionados e de capítulos de livros sobre o tema. RESULTADOS: Foram encontrados dois ensaios clínicos abertos e 15 controlados. O desfecho primário na maioria desses estudos é a compulsão alimentar. No geral, os ensaios clínicos avaliados sugerem que o uso da terapia cognitivo-comportamental resulta numa melhora significativa da compulsão alimentar e dos sintomas psicopatológicos associados ao transtorno da compulsão alimentar periódica, sem resultar em perda de peso substancial. CONCLUSÕES: As evidências disponíveis sugerem que a terapia cognitivo-comportamental é um método de tratamento eficaz para o transtorno da compulsão alimentar, em relação aos componentes psicológicos dessa condição. Entretanto, sua eficácia na redução do peso corporal e na manutenção dos seus efeitos no longo prazo ainda precisa ser melhor investigada.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To investigate evidence of the efficacy of cognitive-behavioral therapy in the treatment of obese patients with binge eating disorder. METHOD: This review included clinical trials and meta-analyses published in all languages from January 1980 to February 2006. Studies assessing the efficacy of cognitive-behavioral therapy associated with medication, cognitive-behavioral therapy in self-help manuals, case reports or series and letters to editors were excluded. The following electronic databases were used: MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS and Cochrane Library. Search strategies also included consulting the references of selected articles and chapters of specialized books. RESULTS: Two open and 15 controlled clinical trials were included. The primary outcome in most studies was binge eating. In general, the clinical trials suggest that cognitive-behavioral therapy results in significant improvement in binge eating and other psychopathological symptoms related to binge eating disorder. However, no substantial weight loss was reported. CONCLUSIONS: Available evidence suggests that cognitive-behavioral therapy is an effective intervention method for psychological aspects of binge eating disorder, although its efficacy in body weight reduction and long-term maintenance of results still needs further investigation.
  • Distribuição de transtornos alimentares em indivíduos com diabetes melito do tipo 1 e do tipo 2: descrição de dois casos Relatos De Caso

    Papelbaum, Marcelo; Appolinário, José Carlos; Moreira, Rodrigo de Oliveira; Duchesne, Mônica; Kupfer, Rosane; Coutinho, Walmir Ferreira

    Resumo em Português:

    A presença de alterações do comportamento alimentar parece estar aumentada no diabetes melito (DM). Entretanto, a distribuição das diversas categorias de transtornos alimentares tende a se distinguir de acordo com a fisiopatologia do diabetes. O objetivo dessa apresentação é discutir dois casos distintos de ocorrência de transtornos alimentares no DM do tipo 1 (DM1) e no DM do tipo 2 (DM2). A paciente A é do sexo feminino, tem 19 anos e apresenta DM1 desde os 13 anos. Evidenciava sintomas depressivos proeminentes e, há 2 anos, passou a apresentar episódios de compulsão alimentar seguidos de vômitos auto-induzidos e omissão das doses de insulina com o objetivo de evitar ganho de peso. Em função desse comportamento, apresentou diversas internações associadas a uma piora do controle glicêmico. Após o uso de fluoxetina, houve remissão da psicopatologia alimentar e melhora do controle do DM. A paciente B possui 42 anos e é portadora do DM2 há 6 anos. Apresenta obesidade grau II e vinha exibindo, antes mesmo do diagnóstico do DM2, episódios de compulsão alimentar na ausência de comportamentos compensatórios, que prejudicavam o controle metabólico do diabetes. Foi iniciada fluoxetina até a dose de 60 mg/dia, com remissão do descontrole alimentar, perda ponderal e redução da hemoglobina glicosilada. A incidência de transtornos alimentares no DM1 estaria associada com um aumento da preocupação com a forma corporal e a possibilidade da omissão do uso da insulina como comportamento compensatório. No DM2, a obesidade seria um dos fatores associados ao desenvolvimento da psicopatologia alimentar.

    Resumo em Inglês:

    The presence of changes in eating behavior seems to be increased in diabetes mellitus (DM). However, the distribution of varied categories of eating disorders tends to be distinguished according to the physiopathology of diabetes. The objective of this report is to discuss two distinct cases of eating disorders in type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Patient A is a 19-year-old female who has had T1DM since she was 13 years old. She presented prominent depressive symptoms and 2 years ago she started presenting binge eating episodes followed by self-induced vomits and insulin omission to avoid weight gain. Due to this behavior, she had several hospitalizations associated with worse glycemic control. After treatment with fluoxetine, there was remission of eating psychopathology and improvement in DM control. Patient B is a 42-year-old female who has had T2DM for 6 years. She has grade II obesity and had been showing, even before the diagnosis of T2DM, binge eating episodes in the absence of compensatory behaviors that jeopardized the metabolic control of DM. She started a treatment with fluoxetine up to 60 mg/day, with remission of binge eating, weight loss and reduction in glycosylated hemoglobin. The incidence of eating disorders in T1DM seems to be associated with an increase in concern with body shape and the possibility of insulin omission as a compensatory behavior. In T2DM, obesity seems to be one of the factors associated with the development of eating psychopathology.
  • Síndrome de Ekbom acompanhada de automutilação Relatos De Caso

    Goi, Pedro Domingues; Scharlau, Caroline Thimmig

    Resumo em Português:

    O delírio parasitário (ou síndrome de Ekbom) é uma condição rara, onde o paciente apresenta uma forte convicção de que está infestado por pequenos parasitas ou organismos. Muitas vezes, os delírios são tão intensos que levam esses pacientes à automutilação. Relatamos aqui um caso de um senhor de 67 anos, isolado socialmente, solteiro, apresentando delírio parasitário em região perineal, culminando em lesões por automutilação.

    Resumo em Inglês:

    Delusional parasitosis (or Ekbom's syndrome) is a rare condition, in which the patient has a strong conviction that he or she is infested by small parasites or organisms. These delusions are often so intense that they lead the patient to self-mutilation. We report a case of a 67-year-old man, socially isolated, single, with delusional parasitosis in the perineal area, culminating in self-mutilation lesions.
  • A imagem do psiquiatra em filmes ganhadores do Prêmio da Academia entre 1991 e 2001 Comunicações Teórico-Clínicas

    Dubugras, Maria Thereza Bonilha; Mari, Jair de Jesus; Santos, José Francisco Fernandes Quirino dos

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Os objetivos do estudo são descrever os personagens de psiquiatras existentes em filmes vencedores de um ou mais Prêmios da Academia, entre 1991 e 2001, bem como, verificar se esses filmes transmitem mensagens negativas sobre a psiquiatria ou se apresentam retratos idealizados de profissionais, como algumas produções cinematográficas anteriores ao período estudado. MÉTODO: Foi realizada a análise de caracterização dramática dos personagens. Foram identificados os temas e as mensagens relacionados à psiquiatria presentes nas tramas para comparação com produções anteriores a 1991. RESULTADOS: Nove filmes foram selecionados e analisados 17 personagens. "O Silêncio dos Inocentes" associa psiquiatria e loucura, genialidade e doença mental, análise e canibalismo. De acordo com "As Loucuras do Rei George", "Gênio Indomável" e "Garota, Interrompida", o psiquiatra ideal tem idéias modernas, histórico semelhante ao do paciente, postura informal e demonstra emoção. "Shakespeare Apaixonado" associa a psiquiatria à magia. "Melhor é Impossível" apresenta uma representação positiva da medicação psiquiátrica. "Shine - Brilhante" e "Mente Brilhante" destacam a importância da família para a recuperação do paciente. Em "Céu Azul", a psiquiatria é usada para a interdição de uma pessoa por motivos políticos. CONCLUSÕES: Os filmes estudados não contestam a validade da psiquiatria, mas apresentam uma batalha entre a abordagem tradicional e uma não tradicional, advogando que um psiquiatra deve ser alguém fora dos padrões e excepcionalmente talentoso para ser capaz de entender e tratar uma pessoa. As críticas e as imagens negativas apresentadas nessas tramas podem ser um reflexo do profundo estigma existente na sociedade em relação aos profissionais de saúde mental e pacientes.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: This study aims at describing characters portraying psychiatrists in Academy Award winning films from 1991 to 2001, and determining whether these plots disseminate negative messages or idealized portrayal of practitioners, like some previous movie productions. METHOD: Dramatic characterization analysis was performed. Movies produced before 1991 with similar characters and dramatic situations were identified to compare themes and messages concerning psychiatry. RESULTS: Nine films were selected, 17 characters were analyzed. "The Silence of the Lambs" associates psychiatry and madness, brightness and madness, analysis and cannibalism. According to "The Madness of King George," "Good Will Hunting" and "Girl, Interrupted," the ideal professional has modern ideas, background similar to his/her patient, informal posture and demonstrates emotion. "Shakespeare in Love" suggests the association between psychiatry and magic. "As Good as it Gets" presents a positive representation of psychiatric medication. "Shine" and "Beautiful Mind" stress the importance of family in patient's recovery. "Blue Sky" has a negative portrayal of psychiatry. CONCLUSIONS: These plots recognize the value of psychiatry, but present a battle between traditional and unorthodox approach, formal and informal professionals. They propose that a psychiatrist should be someone "out of the box" and exceptionally talented to be able to understand and treat another human being. The criticisms and negative images about psychiatry presented in the plots may be a consequence of a deep rooted stigma against professionals and patients dealing with mental disorders.
  • A apologia do consumo de bebidas alcoólicas e da velocidade no trânsito no Brasil: considerações sobre a propaganda de dois problemas de saúde pública Comunicações Teórico-Clínicas

    Pinsky, Ilana; Pavarino Filho, Roberto Victor

    Resumo em Português:

    Os acidentes de trânsito, muitas vezes relacionados com excesso de velocidade, e os problemas decorrentes do consumo de bebidas alcoólicas são dois importantes problemas de saúde pública no Brasil. Esses problemas podem estar associados, como no caso do dirigir alcoolizado, mas também se apresentam de maneira independente. Entre os diversos fatores que impactam nesses problemas encontra-se a propaganda de estímulo (comerciais). A influência da propaganda em várias questões de saúde, incluindo consumo de álcool e segurança no uso de veículos, tem um papel que recentemente está sendo mais estudado e compreendido. Setores públicos e privados no Brasil têm influência na regulamentação da propaganda, que é ainda principalmente exercida através do exercício da auto-regulamentação. O presente artigo apresenta um quadro geral sobre o assunto e, diante dos prejuízos de ordem social e econômica advindos do consumo de bebidas e dos acidentes, propõe-se a discutir o papel que vem sendo exercido pelos meios de comunicação, sua responsabilidade social e os limites da auto-regulamentação.

    Resumo em Inglês:

    Traffic accidents, which are often associated with speeding, and the problems associated with consumption of alcoholic beverages are two major public health concerns in Brazil. These problems may be associated, as in the case of drunk driving, but they also occur independently. Commercial advertising is one of the factors that have an impact on these issues. The influence of advertising on many health issues, including alcohol consumption and traffic safety plays a role that has been continuously investigated and understood. Public and private sectors in Brazil have an influence on the advertising regulation, which is still mainly performed by industry self-regulation. This paper presents a general framework on the subject. In addition, faced with the social and economic hazards resulting from alcohol consumption and traffic accidents, it discusses the role of communication means, its social responsibility and the limits of self-regulation.
  • Reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul: uma análise histórica, econômica e do impacto da legislação de 1992 Comunicações Teórico-Clínicas

    Gastal, Fábio Leite; Leite, Sérgio Olivé; Fernandes, Fabiana Nery; Borba, Andresa Thier de; Kitamura, Cleyson Makoto; Binz, Mario Arthur Rockenbach; Amaral, Milene Tombini do

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam uma análise da reforma psiquiátrica do Rio Grande do Sul, utilizando uma perspectiva histórica e uma abordagem por três vertentes: a psiquiatria institucional; os desenvolvimentos na área extra-hospitalar; e as políticas de saúde implementadas ao longo dos anos. A partir do referencial adotado, foi revisada a experiência brasileira e a do Rio Grande do Sul em particular, tendo como fontes: os bancos de dados MEDLINE e Lilacs e documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul. Hoje, após 14 anos da promulgação da Lei Estadual nº 9716, que dispõe sobre a reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul e determina a substituição progressiva dos hospitais psiquiátricos por uma rede de atenção integral em saúde mental, nota-se que o número de leitos psiquiátricos foi reduzido em 35%, e a proposta de implantação da rede "alternativa" de assistência ao doente mental não foi implementada da forma preconizada, tampouco de maneira igualitária. Tendo em vista que os atuais desafios, tais como o fenômeno da "porta giratória" e o paciente crônico, refletem a necessidade de extensão dos cuidados primários e secundários, a experiência do Rio Grande do Sul permite pôr em discussão a possibilidade de modificação da estratégia, de tal modo que, ao invés de tentar estruturar um "sistema dentro do sistema", como hoje está colocado, possa-se tirar melhor proveito da integração da saúde mental aos programas-eixo do SUS, como o Programa de Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.

    Resumo em Inglês:

    The authors present an analysis of the psychiatric reform in Rio Grande do Sul, Brazil, using a historical perspective and an approach by three trends: institutional psychiatry; developments in the extra-hospital area; and policies of health implemented along the years. Based on the references adopted, the experience in Brazil and in Rio Grande do Sul was reviewed using the following sources: MEDLINE and Lilacs databases and official documents from the Brazilian Health Ministry and from the Health State Secretary. Nowadays, 14 years after the promulgation of State Law 9716, which refers to the psychiatric reform in Rio Grande do Sul and determines the progressive replacement of psychiatric hospitals by a network of full mental health care, the number of psychiatric beds was reduced in 35% and the proposal of an "alternative" care network to the mentally ill was not implemented as recommended, neither in an equal form. Bearing in mind that the present challenges, such as the phenomenon of the "revolving door" and the chronicle patient, show the necessity of extending primary and secondary care. The experience in Rio Grande do Sul brings into debate the possibility of changing the strategy, so that, instead of trying to structure "a system inside the system," as is placed today, more benefits can be drawn from the integration of mental health with the main programs in the Brazilian Unified Health System (SUS), such as Family Health Program (PSF) and Community Health Agents Program (PACS).
  • Insatisfação com a imagem corporal em mulheres obesas: a importância do transtorno da compulsão alimentar periódica Cartas Aos Editores

    Moreira, Rodrigo O.; Batista, Ana Patrícia C.
  • Resenhas

    Salton, Jorge Alberto
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    Salzano, Francisco M.
  • Manual de psicofarmacologia clínica Resenhas

    Cantarelli, Maria da Graça
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