IMAGENS EM DIP
Uma apresentação atípica de leishmaniose cutânea
Valdir Sabbaga AmatoI; Adriana Coracini TonacioII; Manoella do Monte AlvesII
IDivision of Infectious and Parasitic Diseases at the Hospital of Clinics, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
IIDepartment of Infectious and Parasitic Diseases, Hospital of Clinics, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
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Uma mulher de 52 anos de idade foi encaminhada ao nosso serviço por uma lesão cutânea dolorosa que progredia há 5 meses. Inicialmente, tratava-se apenas de uma picada por inseto que evoluiu para uma úlcera no membro inferior esquerdo (Figura A). A úlcera era necrótica, exsudativa, com base granulomatosa, medindo 10 centímetros de diâmetro. Foi realizada raspagem da lesão e a presença de formas amastigotas de Leishmania sp foi demonstrada por exames microscópico e imunohistoquímico. Terapia antimicrobiana para infecção secundária associada a 2,4g de anfotericina B lipossomal intravenosa foi prescrita (dose total de 40mg/kg de peso corporal). A Figura B mostra a evolução da lesão cutânea ao final do tratamento. Foi realizado um procedimento de cirurgia plástica para cobrir a úlcera remanescente (Figura C). Essa forma de leishmaniose cutânea é atípica, por seu tamanho ser maior que o habitualmente descrito. Alguns fatores podem ter contribuído para esta evolução, como diabetes e infecção secundária.
REFERÊNCIAS
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1Ministério da Saude, Secretaria de Vigilância em Saude. Manual de Vigilancia da Leishmaniose Tegumentar Americana. 2ª. Edição, Brasilia. Editora do Ministério da Saude; 2007.
- 2. Sampaio RN, Marsden PD. Treatment of the mucosal form of leishmaniasis without response to glucantime, with liposomal amphotericin B. Rev Soc Bras Med Trop 1997; 30:125-128.
- 3. Lambertucci JR, Silva LC. Mucocutaneous leishmaniasis treated with liposomal amphotericin B. Rev Soc Bras Med Trop 2008; 41:87-88.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
13 Set 2010 -
Data do Fascículo
Ago 2010
