Knowledge, attitudes and behavior in relation to occupational risk for HIV among medical students of the School of Medicine Universidade Federal de Minas Gerais

The objectives of this study were to evaluate the occupational risk of medical students, their knowledge and practice of universal biosafety measures and hepatitis B immunization coverage. A specific questionnaire was applied to 136 medical students of the Universidade Federal de Minas Gerais: 87 (64%) students were involved in surgical procedures, 68 (50%) had been exposed to blood, 90 (66.2%) knew the universal biosafety measures and 33 (24.3%) knew the procedure in case of blood exposure. Thus, this population has a high risk of blood exposure and although there is a low formal knowledge about universal biosafety measures, most of these were generally used. New strategies, such as formal teaching of universal biosafety measures, in loco supervision, and biosafety teams, are necessary to change this situation.

HIV infection; Aids; Occupational risk; Prevention

Authorship

Antonio Carlos C. Toledo Júnior

Universidade Federal de Minas Gerais, Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina, Belo Horizonte, Minas Gerais, BrazilUniversidade Federal de Minas GeraisBrazilBelo Horizonte, Minas Gerais, BrazilUniversidade Federal de Minas Gerais, Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Fávia Andrade Ribeiro

Flávia Gomes Faleiro Ferreira

Rodrigo Moraes Ferraz

Dirceu Bartolomeu Greco

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1 Recomendar: a profilaxia pós-exposição deve ser recomendada ao profissional exposto, com aconselhamento. Oferecer: a profilaxia pós-exposição deve ser oferecida ao profissional exposto, com aconselhamento. Não oferecer: a profilaxia pós-exposição não deve ser oferecida, pois não houve exposição ocupacional ao HIV. 2 Esquema Anti-retroviral: AZT 200mg três vezes ao dia: 3TC 150mg duas vezes ao dia; indinavir 800mg três vezes ao dia por 4 semanas. A opção pelo indinavir deve-se à sua melhor tolerância. Na falta ou impossibilidade do seu uso, deve-se preferir o ritonavir (600mg duas vezes ao dia, por 4 semanas) ao saquinavir, devido à baixa biodisponibilidade deste último. 3 Risco Mais Elevado: presença de ambos: maior volume de sangue (por exemplo, ferimento por agulha de grosso calibre) e sangue contendo alto teor de HIV (por exemplo, doença retroviral aguda ou AIDS terminal). Risco Aumentado: presença de um dos dois: maior volume de sangue ou sangue contendo alto teor de HIV. Sem Risco Aumentado: ausência de ambos os fatores de risco. 4 IP = inibidor de protease, com opção pelo indinavir devido ao fato de ser melhor tolerado. Na impossibilidade do seu uso, recomenda-se ritonavir. 5 Inclui: sêmen, secreção vaginal, líquor, líquido sinovial, peritoneal, pericárdico e amniótico. 6 Para a pele, o risco é maior para exposição que envolva um alta carga de HIV, contato prolongado, área extensa, ou uma área na qual a integridade da pele está visivelmente comprometida; para exposição de pele sem maior risco, o risco de toxicidade ultrapassa o benefício da profilaxia pós-exposição. Observações: a) em situações em que a condição sorológica do paciente-fonte não for conhecida deve-se: - iniciar esquema anti-retroviral de acordo com a gradação do risco do acidente; e - solicitar sorologia para HIV do paciente-fonte e, caso este seja negativo, suspender a quimioprofilaxia. b) deve-se solicitar sorologia para HIV, imediatamente após o acidente, para todo indivíduo que sofra exposição ocupacional ao HIV. Caso o resultado do teste seja positivo, encaminhar para acompanhamento específico.

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¹ Recomendar: a profilaxia pós-exposição deve ser recomendada ao profissional exposto, com aconselhamento. Oferecer: a profilaxia pós-exposição deve ser oferecida ao profissional exposto, com aconselhamento. Não oferecer: a profilaxia pós-exposição não deve ser oferecida, pois não houve exposição ocupacional ao HIV.
² Esquema Anti-retroviral: AZT 200mg três vezes ao dia: 3TC 150mg duas vezes ao dia; indinavir 800mg três vezes ao dia por 4 semanas. A opção pelo indinavir deve-se à sua melhor tolerância. Na falta ou impossibilidade do seu uso, deve-se preferir o ritonavir (600mg duas vezes ao dia, por 4 semanas) ao saquinavir, devido à baixa biodisponibilidade deste último.
³ Risco Mais Elevado: presença de ambos: maior volume de sangue (por exemplo, ferimento por agulha de grosso calibre) e sangue contendo alto teor de HIV (por exemplo, doença retroviral aguda ou AIDS terminal). Risco Aumentado: presença de um dos dois: maior volume de sangue ou sangue contendo alto teor de HIV. Sem Risco Aumentado: ausência de ambos os fatores de risco.
⁴ IP = inibidor de protease, com opção pelo indinavir devido ao fato de ser melhor tolerado. Na impossibilidade do seu uso, recomenda-se ritonavir.
⁵ Inclui: sêmen, secreção vaginal, líquor, líquido sinovial, peritoneal, pericárdico e amniótico.
⁶ Para a pele, o risco é maior para exposição que envolva um alta carga de HIV, contato prolongado, área extensa, ou uma área na qual a integridade da pele está visivelmente comprometida; para exposição de pele sem maior risco, o risco de toxicidade ultrapassa o benefício da profilaxia pós-exposição.
Observações:
a) em situações em que a condição sorológica do paciente-fonte não for conhecida deve-se:
- iniciar esquema anti-retroviral de acordo com a gradação do risco do acidente; e
- solicitar sorologia para HIV do paciente-fonte e, caso este seja negativo, suspender a quimioprofilaxia.
b) deve-se solicitar sorologia para HIV, imediatamente após o acidente, para todo indivíduo que sofra exposição ocupacional ao HIV. Caso o resultado do teste seja positivo, encaminhar para acompanhamento específico.

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