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Leucoencefalopatia multifocal progressiva e paracoccidioidomicose disseminada em paciente com AIDS

IMAGENS EM DIP

Leucoencefalopatia multifocal progressiva e paracoccidioidomicose disseminada em paciente com AIDS

José Roberto LambertucciI; Thiago Cardoso ValeII; Izabela VoietaI

IInfectious Diseases Branch, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

IINeurology Unit, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG

Address to Address to: Dr. José Roberto Lambertucci Deptº de Clínica Médica/FM/UFMG Av. Alfredo Balena 190 30130-100 Belo Horizonte, MG, Brazil Phone: 55 31 3337-7781 e-mail: lamber@uai.com.br

O paciente, de 39 anos, com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) foi admitido no hospital com história de febre, perda de peso, cefaleia, diploplia e confusão mental, de início havia 14 dias. A última contagem de linfócitos CD4+ era de 9 células/mm3. Ao exame físico descreveram-se linfonodos cervicais, axilares e inguinais aumentados e ptose palpebral à esquerda. A ressonância magnética mostrou lesão tumoral no seio cavernoso com deslocamento da artéria carótida interna esquerda (Figura A). A ressonância magnética ainda mostrou lesão cerebral bilateral em torno dos ventrículos laterais sugestiva de leucoencefalopatia multifocal progressiva (Figura B). A biópsia de um linfonodo cervical revelou a presença de estruturas leveduriformes de Paracoccidioides brasiliensis (Figura C). Ele foi tratado com anfotericina B convencional por 36 dias, seguido de itraconazol por 21 dias com melhora lenta e progressiva. Antes da alta hospitalar o paciente recebeu terapia antirretroviral de alta potência (tenofovir, lamivudina, efavirenz). Quatro meses mais tarde, em ambulatório, ele estava assintomático.


Received in 31/10/2010

Accepted in 05/11/2010

  • 1. Lambertucci JR, Lana-Peixoto MA, Pitella JE. Paracoccidioidomycosis of the central nervous system. Rev Soc Bras Med Trop 2001; 34:395-396.
  • 2. Lambertucci JR, Rayes AA, Nunes F, Landazuri-Palacios JE, Nobre V. Fever of undetermined origin in patients with the acquired immunodeficiency syndrome in Brazil: report on 55 cases. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1999; 41:27-32.
  • 3. Lima MA, Silva-Vergara ML, Demachki S, Santos JA. Paracoccidioidomycosis in a patient with human immunodeficiency virus infection. A necropsy case. Rev Soc Bras Med Trop 1995; 28:279-284.
  • Address to:
    Dr. José Roberto Lambertucci
    Deptº de Clínica Médica/FM/UFMG
    Av. Alfredo Balena 190
    30130-100 Belo Horizonte, MG, Brazil
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  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      16 Dez 2010
    • Data do Fascículo
      Dez 2010
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