Estruturas leveduriformes de Sporothrix schenckii podem gerar confusão no diagnóstico parasitológico direto da leishmaniose tegumentar americana?

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Estruturas leveduriformes de Sporothrix schenckii podem gerar confusão no diagnóstico parasitológico direto da leishmaniose tegumentar americana?

Cintia Xavier de Mello; Armando de Oliveira Schubach; Maria de Fátima Madeira

Leishmaniasis Surveillance Laboratory, Evandro Chagas Clinical Research Institute, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

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Paciente do sexo masculino, 44 anos, HIV positivo, apresentando lesões ulceradas no palato, terceiro pododáctilo esquerdo e coxa direita (Figura A), foi atendido no Ambulatório de Leishmanioses, do Instituto de Pesquisas Evandro Chagas, da Fundação Oswaldo Cruz (IPEC/FIOCRUZ), para investigação diagnóstica. Foi realizada biópsia da lesão da coxa e palato para isolamento em cultura de Leishmania, fungos, micobactérias e para o exame direto, foram preparadas lâminas de imprint e escarificação com material obtido da lesão da coxa. Após fixação pelo metanol e coloração pelo Giemsa, as lâminas de escarificação e imprint da lesão da coxa foram examinadas em microscópio óptico com objetiva de imersão (x 1.000). O exame dessas lâminas revelou a presença de inúmeras estruturas elipsóides e arredondadas, localizadas no interior e exterior de macrófagos (Figura B). Embora semelhantes a formas amastigotas, em tamanho e formato, tais estruturas não apresentavam cinetoplasto, característica fundamental para confirmação de parasitas do gênero Leishmania. A cultura micológica de fragmentos de lesão do palato e coxa demonstrou a presença de Sporothrix schenckii.

No Estado do Rio de Janeiro, tanto a esporotricose como a leishmaniose tegumentar americana (LTA) ocorrem em áreas de sobreposição, afetando diferentes espécies animais, incluindo o homem, constituindo fator de confusão diagnóstica (clínica e laboratorial) entre ambas as doenças. Embora o encontro de leveduras de S. schenckii no exame direto seja um fato raro, as inúmeras estruturas visualizadas neste relato podem ser decorrentes da infecção pelo HIV. Entretanto, alertam para a necessidade de pessoal qualificado e de leituras cuidadosas nos exames diretos, observando-se características morfológicas específicas do parasita, a fim de concluir adequadamente o caso.

Received in 23/07/2010

Accepted in 06/10/2010

• 1. Barros MBL, Schubach TMP, Galhardo MCG, Schubach AO, Monteiro PCF, Reis RS, et al. Sporotrichosis: an Emergent Zoonosis in Rio de Janeiro. Mem Inst Oswaldo Cruz 2001; 96:777-779.
• 2. Neto RJP, Machado AA, Castro G, Quaglio ASS, Martinez R. Esporotricose cutânea disseminada como manifestação inicial da síndrome da imunodeficiência adquirida - relato de caso. Rev Soc Bras Med Trop 1999; 32:57-61.
• 3. Schubach A, Barros MB, Wanke B. Epidemic sporotrichosis. Curr Opin Infect Dis 2008; 21:129-133.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  14 Fev 2011
• Data do Fascículo
  Fev 2011