Resumo em Português:

Para determinarmos as freqüências de sífilis materna e congênita, procedemos ao estudo da resposta aos testes treponêmicos e não treponêmicos de 1.000 parturientes e seus respectivos conceptos. As amostras de sangue venoso da mãe e do recém-nascido e do cordão umbilical foram testadas pelo método de VDRL. Os testes TPHA e ELISA (IgG, IgM) foram utilizados para confirmar os resultados positivos; entre as mães VDRL positivas foi feita a pesquisa de anticorpos anti-HIV. Encontramos 24 (2,4%) mães VDRL reativas (da população estudada), todas HIV negativas e, entre seus recém-nascidos, 18 (1,8%) sangue de cordão e 19 (1,9%) sangue venoso positivos. Não houve caso de reatividade nos recém-nascidos sem correspondente positividade materna. O teste de VDRL materno pôde, portanto, ser utilizado, isoladamente, na seleção dos casos de sífilis gestacional e congênita, já que não houve maior sensibilidade diagnóstica através da utilização dos testes treponêmicos, que comparados entre si, mostraram-se semelhantes.

Resumo em Inglês:

For the purpose of establishing the incidence of maternal and congenital syphilis among pregnant women at delivery and their respective newborns, a study was carried out to determine treponemic and non-treponemic serology in one thousand (1,000) parturient women and their children at Santa Marcelina Hospital - São Paulo, between June 95 and July 96. All blood samples (maternal venous, umbilical cord and newborn venous) were VDRL-tested, treponemic tests (TPHA, ELISA IgG, ELISA IgM) being applied whenever one of the samples from mother or newborn proved positive. Further, an anti-HIV search was run through ELISA among VDRL-positive mothers. Among the 1,000 parturients, 24 (2.4%) were found to be VDRL-reactive; 18 (1.8%) newborn children of these 24 mothers presented positive serology in their umbilical cord blood and 19 (1.9%) in venous blood. No positive newborns were found for negative mothers. From the high occurrence of maternal and congenital syphilis in this group of patients, we propose a VDRL maternal test as a way of selecting gestational and congenital syphilis cases, since this test appeared to be sufficiently capable of such diagnoses. Of the treponemic tests, the ELISA test did not enhance diagnostic sensitivity.

Resumo em Português:

Foram coletados espécimes de carrapatos em 1993, 1996, 1997, e 1998, principalmente de animais selvagens e domésticos, nas Regiões Sudeste e Centro-oeste do Brasil. Nove espécies de Amblyommidae foram identificadas: Anocentor Nitens, Amblyomma cajennense, Amblyomma ovale, Amblyomma fulvum, Amblyomma striatum, Amblyomma rotundatum, Boophilus microplus, Boophilus annulatus e Rhipicephalus sanguineus. Analisou-se o potencial destas nove espécies de carrapatos como transmissores de patógenos para o homem. Um Flaviviridade Flavivirus foi isolado de espécimes de Amblyomma cajennense coletados de um capivara doente (Hydrochaeris hydrochaeris). Amblyomma cajennense é o transmissor principal da Rickettsia rickettsii (=R. rickettsi), o agente causador da febre maculosa no Brasil. Os mamíferos selvagens, principalmente capivaras e veados infestados por carrapatos vivem em próximo contato com gado, cavalos e cachorros, com quem compartilham os mesmos carrapatos, oferecendo risco de transmissão destas zoonoses silvestres aos animais domésticos e ao homem.

Resumo em Inglês:

Specimens of ticks were collected in 1993, 1996, 1997, and 1998, mostly from wild and domestic animals in the Southeast and Mid-West regions of Brazil. Nine species of Amblyommidae were identified: Anocentor nitens, Amblyomma cajennense, Amblyomma ovale, Amblyomma fulvum, Amblyomma striatum, Amblyomma rotundatum, Boophilus microplus, Boophilus annulatus, and Rhipicephalus sanguineus. The potential of these tick species as transmitters of pathogens to man was analyzed. A Flaviviridade Flavivirus was isolated from Amblyomma cajennense specimens collected from a sick capybara (Hydrochaeris hydrochaeris). Amblyomma cajennense is the main transmitter of Rickettsia rickettsii (=R. rickettsi), the causative agent of spotted fever in Brazil. Wild mammals, mainly capybaras and deer, infested by ticks and living in close contact with cattle, horses and dogs, offer the risk of transmission of wild zoonosis to these domestic animals and to man.

Resumo em Português:

Estudo prospectivo para avaliar o potencial evolutivo, a longo prazo, dos transtornos da condução intraventricular em indivíduos chagásicos e não chagásicos assintomáticos. Foram submetidos a estudo eletrofisiológico, por metodologia convencional, 84 indivíduos portadores de bloqueio de ramo direito ou esquerdo, 55 chagásicos e 29 não chagásicos. A idade média foi de 45 anos nos chagásicos e 63 nos não chagásicos (p< 0,001). Posteriormente, foram seguidos ambulatorialmente. O estudo eletrofisiológico não mostrou diferenças estatisticamente significantes entre as médias das freqüências cardíacas basais dos dois grupos, bem como entre as médias dos intervalos AH, do tempo máximo de recuperação do nódulo sinusal e do ponto de Wenckebach. A média do intervalo HV mostrou-se maior no grupo NCH (p< 0,001). Após seguimento médio de 121 meses nos chagásicos e 94 nos não chagásicos (NS), observou-se que a mortalidade total entre os primeiros foi de 20 (36,7%) pacientes e no segundo 9 (31%) (NS). Morte de causa cardíaca e morte súbita foi documentada em 17 (85%) indivíduos chagásicos e 3 (33,3%) nos não chagásicos (p< 0,05). Morte súbita ocorreu em 10 (50%) nos chagásicos e não observada entre os não chagásicos (p< 0,01). Conclui-se que: 1. Os indivíduos chagásicos apresentaram maior mortalidade cardíaca súbita ou não súbita, que os indivíduos não chagásicos. 2. Os parâmetros eletrofisiológicos estudados não tiveram valor prognóstico quanto à mortalidade, com a ressalva de que a estimulação ventricular não foi realizada.

Resumo em Inglês:

This prospective study was designed to evaluate intraventricular conduction disturbances in asymptomatic patients with Chagas' disease, and patients with primary sclerosis of the conducting system of the heart (Lev-Lenègre's disease). Eighty-four asymptomatic individuals with right- or left-bundle branch block were submitted to electrophysiological evaluation and long-term follow-up. Fifty-five had positive serologic blood tests for Chagas' disease and 29 had Lev-Lenègre's disease. Mean-age of 45 years in chagasic and 63 in non-chagasic patients (p< 0.001). There were 54 (98.2%) with right-bundle branch block in chagasic and 14 (48.3%) among non-chagasic patients (p <0.001). Sinus nodal and atrioventricular nodal functions presented no differences in either group. However, mean HV interval was greater in the NCH than in the CH group (p< 0.01). After a mean follow-up of 121 ± 63.75 months among chagasic and 94.97 ± 67.55 months among non-chagasic patients, total mortality was 20 (36.6%) patients in chagasic and 9 (31%) among non-chagasic patients (NS). Cardiac death was recorded in 17 (85%) individuals among chagasic and 3 (33.3%) among non-chagasic patients(p <0.05). Sudden death occurred in 10 (50%) among chagasic and was not observed in non-chagasic patients (p <0.01). In conclusion: 1. Asymptomatic chagasic individuals with intraventricular conduction disturbances showed higher cardiac mortality, sudden or non-sudden death in relation to non-chagasic individuals. 2. The evaluated electrophysiological parameters were of no prognostic value in relation to mortality, although programmed ventricular stimulation was not performed.

Resumo em Espanhol:

Se estudió la infección por T. cruzi en mujeres embarazadas en la localidad de General Güemes, provincia de Salta. La misma fue del 12,3 %. El 8,8% de los recién nacidos estudiados tuvieron diagnóstico de Enfermedad de Chagas utilizando la técnica directa (microhematocrito). Todos fueron tratados con benznidazol a razón de 5mg/kg/día durante 30 dias. Todos presentaron anemia, que fue interpretada como reacción adversa medicamentosa. Se estima que la técnica directa representa la mejor opción para llevar a cabo el diagnóstico de esta enfermedad en el recién nacido. Se ha propuesto un flujograma para el seguimiento de la infección por T. cruzi en el recién nacido.

Resumo em Inglês:

A study was carried out on T. cruzi infection in pregnant women in the Guemes area in Salta province; the rate of infection was 12.3%. Of newborn children studied by the microhematocrit technique, 8.8% were diagnosed with Chagas' disease. All of them were treated with benznidazol (5mg/kg/day) for one month; all of them presented anemia, which was interpreted to be an adverse drug reaction. The microhematocrit technique is believed to represent the best option for diagnosis of this disease in newborn children. A diagnostic methodology to follow the course of the infection is proposed.

Resumo em Português:

No Amazonas, o acidente ofídico é um problema de saúde pública pouco conhecido. Por este motivo, foi realizado um estudo descritivo dos acidentes ofídicos atendidos nas Unidades de Saúde de 34 municípios, um distrito e dois pelotões de fronteira do Estado do Amazonas. As características mais comuns encontradas dentre os pacientes foram: agricultor (50,4%), do sexo masculino (81,3%), em idade produtiva (72,1%), picado no membro inferior (88,5%), por jararaca (48,6%) ou surucucu (46,8%), na zona rural de seu município (70,2%) e que só recebeu atendimento médico em tempo superior a seis horas, após acidente (57,3%). As manifestações locais mais freqüentes foram: edema (76,9%), dor (68,7%), eritema (10,2%) e hemorragia (9,3%). Hemorragia (18,8%) foi a manifestação sistêmica mais freqüente. O antiveneno foi administrado em apenas 65,9% dos pacientes. A via mais utilizada foi a endovenosa (52,3%), sendo relevante o uso de vias não mais recomendadas (47,7%). O antiveneno administrado, na maioria dos pacientes, foi o antibotrópico (66,7%). As complicações mais freqüentes foram abcesso (13,7%), necrose (12,3%), infecção secundária (8,3%), insuficiência renal (2,5%) e gangrena (2,5%). Os procedimentos médicos mais usados para o tratamento das complicações foram: drenagem (52,6%), debridamento (28,9%), amputação (10,5%), limpeza cirúrgica (5,3%) e diálise peritoneal (2,6%). A letalidade foi de 1%.

Resumo em Inglês:

In the State of Amazonas, accidents with snakes are a public health problem. For this reasons, the objective of this work was to carry out a descriptive study of the snake accidents attended in the health units of 34 municipalities, one district and two border platoons in the State of Amazonas. The characteristics most commonly observed among those involved in snake accidents were: farmers (50.4%), male (81.3%), belonging to the working age-group (72.1%), bitten on an upper limb (88.5%) by a "jararaca" (48.6%) or a "surucucu" (46.8%) in the rural part of the municipality (70.2%). The local signs and symptoms most frequently observed in those who received medical care more than 6 hours after the accident (57.3%) were edema (76.9%), pain (68.7%), erithema (10.2%) and hemorrhage (9.3%). The systemic manifestation most frequently observed was hemorrhage (18.8%). Serotherapy was administered in only 65.9% of patients, the intravenous route being the route most commonly used to administer the antivenin (52.3%), while other non- recommended routes were widely used. In the majority of patients the antivenin given was antibotropic. The most frequent complications were: abscess 13.7%, necrosis 12.3%, secondary infection 8.3%, renal insufficiency 2.5% and gangrene 2.5%. The medical procedures most used in the treatment of these complications were drainage 52.6%, debridement 28.9%, amputation 10.5%, surgical cleaning 5.3% and peritoneal dialysis 2.6%. The fatality rate was 1%.

Resumo em Português:

O objetivo desta pesquisa foi relacionar a presença de ovos e/ou larvas de helmintos em elementos dos sanitários com a freqüência dos mesmos nas fezes de seus usuários. Três amostras das fezes de 1050 crianças em idade pré-escolar, examinadas pelo método de sedimentação, foram positivas para 184 ovos ou larvas de helmintos, em 162 crianças. Dos 465 elementos dos sanitários (assento, descarga, trinco, maçanetas e registro de torneira) de 12 pré-escolas municipais de Sorocaba examinados com fita adesiva transparente sobre lâmina de microscopia estavam contaminados, sendo encontrados 18 ovos de Ascaris lumbricoides, 1 de Enterobius vermicularis e 4 larvas de nematóides parcialmente alteradas. Não houve correlação significante entre a contaminação de elementos de sanitários e das fezes de seus usuários.

Resumo em Inglês:

The purpose of this research was to establish a relationship between the presence of helminth eggs in the water closet elements and the frequency of these eggs in the feces of their users. 1050 kindergarden children's feces were examinated by the spontaneous sedimentation method in three samples of feces, which were positive in 162 children presenting 184 eggs or helmints larvs. From the 465 water closet elements, constituted of : toilet seat, internal and external door knobs, latch, faucet handle and discharge valve, of 12 Infant Educational Centers of Sorocaba, examinated by sticking some transparent adhesive tape on microscopy slides, were found 18 eggs of Ascaris lumbricoides; 1 of Enterobius vermicularis and 4 larvs of nemathoids partially deformed were found in 23 infected elements. There wasn't significance relationship between the elements of water closets and user's feces contamination.

Resumo em Português:

A vigilância entomológica da doença de Chagas no Estado de São Paulo tem adotado um esquema que considera a localidade como unidade de trabalho e prioriza as ações de acordo com níveis de infestação obtidos a partir de buscas sistemáticas de triatomíneos (rotina) na área mais infestada e nas residências de moradores que notificam presença desses insetos (atendimento a notificação). As espécies triatomínicas de maior presença no Estado atualmente são Triatoma sordida e Panstrongylus megistus. Um estudo comparativo dos índices de infestação obtidos para casas e peridomicílios em pesquisas de rotina e atendimento à notificação nos biênios 90/91, 92/93 e 94/95, apontou percentuais médios de positividade para intradomicílio de 1,3 na rotina e 6,2 no atendimento. Para o peridomicílio os valores foram de 8,6 e 18,2, respectivamente, sem diferença entre os biênios. Os atendimentos às notificações demonstraram percentuais médios de positividade (encontro de foco) em 26% das casas. Foi constatado ainda que as notificações procederam de localidades com níveis de infestação iniciais nulos (I = 0), intermediários (I < 5) e elevados (I > 5), não obstante os percentuais de atendimentos positivos terem sido maiores naquelas cujos níveis de infestação iniciais eram elevados. Estes dados reforçam a importância da notificação na vigilância de espécies vetoras que se caracterizam pelo caráter invasivo, como aquelas presentes atualmente no Estado de São Paulo.

Resumo em Inglês:

Entomological surveillance of Chagas' disease in São Paulo State has adopted a scheme that uses the locality as a unit for field work. Actions are prioritized according to infestation levels obtained by systematic search of triatomine (routine actions), bugs in areas with high infestation levels and in houses whose inhabitants report the presence of the bugs (reply to notification). The most prevalent triatominic species in Sao Paulo State at present are Triatoma sordida and Panstrongylus megistus. A comparative study of infestation levels obtained in houses and surroundings in routine search and replies to notification in the two-year periods of 90/91, 92/93 and 94/95, has shown average percentage positivity of 1.3 indoors in routine activity and 6.2 in the reply to notification. For the house surroundings the values were 8.6 and 18.2 respectively, no differences being found between the two-year periods. Replies to notification showed average percentage positivity (focus) in 26% of the houses. It was verified that the notifications had come from localities with prior infestation levels equal to zero (I = O), intermediary infestation levels (I < 5) and high infestation levels (I > 5), although the percentages of positive replies to notification were higher in those localities with high prior infestation levels. These results reinforce the importance of notification in the surveillance of vector species of the invasive type like those currently prevalent in Sao Paulo State.

Resumo em Português:

A sorologia tem sido o método de escolha para o diagnóstico da toxoplasmose. Devido a isto, padronizamos um ensaio imunoenzimático (ELISA) e comparamos seus resultados com a técnica de imunofluorescência indireta (IFI). A técnica padronizada apresentou na pesquisa de IgG sensibilidade (S) de 96,7% e especificidade (E) de 75%, com valor de predição de positividade (VPP) de 83,3% e de negatividade (VPN) de 94,7%, com uma concordância ajustada (K) de 73,5%. A IFI apresentou S de 83,8%, E de 79,1% com VPP de 83,8 % e VPN de 79,1% com K de 63%. A concordância bruta entre os dois testes (ELISA/IFI) foi de 88,3% para pesquisa de IgG e de 81,5% para pesquisa de IgM, sendo o K de 70,8% para IgG e de 1,3% para IgM, sendo o índice de correlação (r) de 0,556 para IgG e de -0,023 para IgM. Podemos concluir que a ELISA-IgG padronizada é indicada nos processos de triagem sorológica, sendo a ELISA-IgM desaconselhada uma vez que apresentou baixos índices de concordância ajustada com a técnica de referência, sugerindo pouca confiabilidade dos resultados.

Resumo em Inglês:

Serology has been the most popular method to diagnose toxoplasmosis. Accordingly, this study standardizes an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and compares its results with the IFI technique. In the IgG detection test, the standardized technique presented a sensibility (S) of 96.77%, a specificity (SP) of 75%, with a positive predictive value (PPV) of 83.33%, a negative predictive value (NPV) of 94.74%, and an adjusted concordance (K) of 73.50%. The IFI exhibited 83.87% for S, 79.16% for SP, 83.81% for PPV, 79.16% for NPV, and 63% for K. The rough concordance between these two tests (ELISA/IFI) was 88.35% for the IgG detection test and 81.55% for the IgM detection test. K was 70.82% and 1.31% for IgG and IgM, respectively, the correlation index (r) being 0.556 for IgG and -0.023 for IgM. We can conclude that standardized ELISA-IgG is indicated in serologic selection processes, whereas the ELISA-IgM is not recommended for presenting low values for the adjusted concordance with the reference technique, which suggests not very reliable results.

Resumo em Português:

O objetivo do trabalho foi avaliar a soroepidemiologia do T. gondii e relato de problemas oculares em pacientes da zona rural que procuraram a unidade de saúde de Jaguapitã, Paraná. Soros de 82 pacientes foram submetidos a reação de Imunofluorescência Indireta, para detectar a presença de anticorpos anti-T. gondii da classe IgG, sendo a soropositividade considerada para diluições 3 1:16. Problemas oculares foram avaliados através da Tela de Amsler. Dos 82 soros avaliados 68 (82,9%) foram sororeagentes a toxoplasmose e 14 (17,1%) não reagentes. Os títulos mais frequentes foram de 64 (23/33,8%) e 256 (16/23,5%), e os maiores títulos foram de 4096 (8/11,8%). O teste da Tela de Amsler revelou 22 (26,8%) pacientes que relataram algum tipo de alteração, sendo que o sexo masculino foi um fator de proteção em relação ao sexo feminino (OR = 0,21 0,04 < OR < 0,86 c2 = 4,98 p = 0,02). No presente estudo os fatores de risco avaliados pelo inquérito sócio cultural e epidemiológico não revelaram diferenças estatísticas significativas. Através do presente trabalho observou-se que o T. gondii encontra-se amplamente distribuído na população estudada.

Resumo em Inglês:

In this study, we collected serum from 82 randomly selected patients from a rural area in Jaguapitã county, Paraná State. All sera were subjected to indirect immunofluorescence assay (IFA) to detect IgG antibodies against T. gondii. Serum titers 3+ 16 were considered positive. Of the 82 evaluated sera, 68 (82.9%) were positive to toxoplasmosis and 14 (17.1%) were non-reactive. The most common titers found were 64 (23/33.8%) and 256 (16/23.5%), the highest titer being 4096 (8/11.8%). The 82 patients were also evaluated by the Amsler Grid test, with 22 (26.8%) patients presenting at least one alteration in this test. Masculinity was found to be a protection factor in the Amsler grid test (OR = 0.21 0.04 < OR < 0.86 c2 = 4,98 p = 0,02). There were no significant statistical differences related to the epidemiological investigation. We concluded that T. gondii has a wide distribution in the population studied.

Resumo em Espanhol:

Se infectaron experimentalmente 9 lotes de 32 caracoles B. glabrata (de 5 a 7mm de diámetro) con miracidios de la cepa C5 de Schistosoma mansoni a razón de 5 miracidios por caracol, pertenecientes a las siguientes cepas: En el área endémica de transmisión de Esquistosomiasis mansoni a) Sector Puerta Negra, Lago Valencia, b) Cagua c) Ingenio Bolívar (Estado Aragua) d) Mariara e) Caserío El 25 f) Güigüe (Estado Carabobo). Fuera del área endémica de transmisión g) Anzoátegui (Estado Lara), h) Chabasquén (Estado Portuguesa), i) Sector La Elvira, Caripe (Estado Monagas). El período prepatente intramolusco, osciló entre 23 y 25 días, para las 9 cepas evaluadas. La duración total de la infección fue muy variable desde 20 días para la cepa Chabasquén, hasta 93 días para la de Güigüe.La producción total promedio de cercarias al tercer día de iniciada la emisión varió desde X = 74,4 para la cepa de Mariara, hasta X = 591,7 para la cepa de Chabasquén. Se evidenció la existencia de diferencias estadísticamente significativas (H = 97,4, P < 0,05) en la producción total de cercarias al tercer día de iniciada la emisión, detectándose diferencias estadísticamente significativas para casi todas las 36 combinaciones, excepto para las cuatro siguientes: Mariara/Ingenio Bolívar, Cagua/Caserío El 25, Lago de Valencia/Güigüe y Güigüe/Caripe.En lo que respecta al porcentaje de caracoles que presentaron cura espontánea, los valores mas elevados se obtuvieron en las cepas del Lago de Valencia (88,8%), Cagua (85,2%), Chabasquén (82,6%), Caripe (82,6%) y Anzoátegui (80%). Mientras que el porcentaje mas bajo se obtuvo para la cepa de Güigüe (21,4%).

Resumo em Inglês:

Nine lots of 32 B. glabrata snails (5-7mm in diameter) from the following strains from the endemic area: Cagua, Valencia Lake (Puerta Negra Sector), Ingenio Bolívar (Aragua State), Mariara, Caserío El 25 and Güigüe (Carabobo state), and from the non-endemic area: Anzoátegui (Lara state), Chabasquén (Portuguesa state) and Caripe (Monagas state) were experimentally infected (5 miracidiums/snail) with C5 Schistosoma mansoni strain. The intramolluscal prepatent period oscillated between 23 and 25 days for the nine strains. The duration of intramolluscal infection varied a lot, from 20 days in the case of the Chabasquén strain to 93 days for the Güigüe strain. The average cercariae production in the 3rd day of emission varied from X = 74.4 for the Mariara strain to 591.7 in the case of the Chabasquén strain. Significant statistical differences were found in relation to the total number of emitted cercariae in the 3rd day (H = 97.4; P < 0.05), with significant statistical differences detected among most of the 36 strain combinations, except for the following: Mariara/Ingenio Bolívar, Cagua/Cas. El 25, Valencia Lake/Güigüe and Güigüe/Caripe. The strains of Valencia Lake (88.8%), Cagua (85.2), Chabasquén (82.6%) and Caripe (82.6%) showed the highest rates of self-cure, whereas the Güigüe strain showed the lowest: 21.4%.

Resumo em Português:

Revisamos as síndromes liquóricas de 100 pacientes HIV-positivos apresentando comprometimento agudo da consciência em pronto-socorro, as correlacionando com dados clínicos. As síndromes mais frequentes foram: dissociação proteino-citológica absoluta (21), viral (19), neurocriptococose (7), dissociação proteino-citológica relativa (6) e séptica (4), hipoglicorraquia moderada (4%), hipoglicorraquia severa (4%), distúrbio hidroeletrolítico (3%). Um quinto dos pacientes apresentou síndromes liquóricas consideradas suficientes para um diagnóstico ou uma conduta imediata. Os dados clínicos mais comuns foram infecciosos e neurológicos. Houve pouca correlação entre os dados clínicos e as síndromes liquóricas. Comparado a dados de literatura, HIV-positivos tem menor chance de resultados decisivos no exame de líquor. Nós concluimos que, em pacientes HIV-positivos, que se apresentam com alterações agudas da consciência, frequentemente há resultados inespecíficos no líquor, o que deve ser julgado em função de uma história clínica e exame físicos detalhados.

Resumo em Inglês:

We reviewed the cerebrospinal fluid (CSF) syndromes of 100 consecutive HIV-positive patients presenting acute consciousness compromise in emergency rooms, and correlated them with clinical data. The most frequent CSF syndromes were: absolute protein-cytological dissociation (21), viral (19), neurocryptococcosis (7), relative protein-cytological dissociation (6) and septic (4), moderate hypoglycorrachia (4), severe hypoglycorrachia (4) and hydroelectrolytic disturbance (3). One fifth of the patients had CSF syndromes considered sufficient for diagnosis or an immediate clinical decision. The most common clinical data were infective and neurological. There was little correlation between the clinical data and the CSF syndromes. We conclude that in HIV-positive individuals presenting acute consciousness disturbances there are frequently non-specific results in the CSF analysis that must be weighed against a detailed history and thorough physical examination. Taking this into account, in about one fifth of cases the CSF analysis can offer useful information for treatment.

Resumo em Espanhol:

Se presenta la experiencia de 18 años en la provincia de Salta en el manejo de recién nacidos con enfermedad de Chagas congénita. Desde distintos ámbitos del sistema provincial de salud, el Hospital Materno-infantil de la ciudad de Salta, hospitales del interior y la atención ambulatoria se detectaron y diagnosticaron 102 recién nacidos (RN) y lactantes con infección congénita. Los RN se dividieron en dos grupos mayores, el último subdivido, de acuerdo a la oportunidad diagnóstica. Se describe la metodología diagnóstica, presentación clínica, tratamiento y el seguimiento posterior de los niños tratados. Se analizan las características de la experiencia y se discuten las condiciones específicas del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los niños estudiados. Se describen las recomendaciones empleadas en la provincia en el programa de control de Chagas perinatal así como las conclusiones derivadas de esta experiencia.

Resumo em Inglês:

This is the experience of 18 years of attending newborn infants suffering from congenital Chagas' disease. From a variety of sources in the provincial health system, the Mother-Child Hospital in the city of Salta, country hospitals and out-patient care, 102 newborn and infants were detected and diagnosed. The newborn were classified into two main groups, one being sub-classified according to diagnostic opportunity. The diagnostic methodology, clinical presentation, treatment and follow-up of the children under care are described, the characteristics of the experience analyzed and the specific conditions of the diagnostic discussed. Also described are the recommendations used in the province in the perinatal Chagas control program, as well as the conclusions reached by this experience.

Resumo em Português:

O presente trabalho mostrou freqüências diferentes de parasitoses intestinais (giardíase e helmintíases) entre crianças de pré-escolas e de escolas de 1 e 2 Graus, públicas e privadas. Pesquisou-se 199 indivíduos, sendo 96 pertencentes às instituições públicas e 103 pertencentes às instituições particulares. Nas instituições públicas as freqüências de giardíase foram maiores que nas instituições privadas. Para as helmintíases, as freqüências foram semelhantes entre as creches, porém maiores na escola pública em relação à particular. Indicadores do nível sócio-econômico, de escolaridade, de saneamento básico, como determinantes de parasitose intestinal, evidenciaram que as maiores freqüências de parasitoses ocorreram tanto entre as crianças de baixa renda quanto entre as que tinham pais com nível de escolaridade mais baixo. Também a origem das hortaliças foi um fator significativo para determinação destas parasitoses.

Resumo em Inglês:

This study showed different frequencies of intestinal parasitosis (giardiasis and helminthiasis) among children in day-care centers and junior and high schools (public and private). The survey involved 199 individuals, 96 belonging to public schools and 103 to private institutions. The frequency of giardiasis in public institutions was shown to be greater than in private institutions. Regarding helminthiasis, frequencies were similar among day-care centers, but greater for public schools in comparison to private institutions. When levels of socio-economic status, education, basic sanitary conditions and hygiene were analyzed as determinants of intestinal parasitosis, it became evident that greater frequency of giardiasis and helminthiasis occurred among children from low-income families and those whose parents had low levels of education. The source of vegetables was also a significant factor in determining such parasitosis.

Resumo em Português:

Nas últimas duas décadas, os estudos com antígenos que possam conferir imunidade protetora à infecção experimental pelo Schistosoma mansoni tiveram grande impulso, especialmente devido ao avanço dos conhecimentos nos campos da biologia molecular e da imunologia. Embora, estes estudos tenham trazidos novas e importantes contribuições, até o momento, a proteção conferida tem girado em torno de 50% de diminuição do número de vermes e com alguns antígenos, também do número de ovos. As muitas perguntas ainda não respondidas indicam a necessidade de novas pesquisas a serem realizadas em animais de pequeno e grande porte, antes que estes antígenos candidatos a vacina, possam ser utlizados em ensaios clínicos.

Resumo em Inglês:

During the last two decades, studies on antigens that may confer protective immunity to experimental infection with Schistosoma mansoni have made great advances, due largely to increased knowledge in the fields of molecular biology and immunology. Although these studies have made new and important contributions, at the present time the degree of protection conferred remains at approximately 50% in reducing the number of flukes and, with some antigens, the number of eggs. The many questions still to be answered indicate the necessity of carrying out further research on small and large animals before these antigen candidates for vaccines can be used in clinical tests.

Resumo em Português:

São apresentados quatro casos de leishmaniose em pacientes com SIDA, sendo dois de leishmaniose visceral e dois com forma cutâneo-mucosa. Lesões cutâneas e de mucosa oral, disseminadas, estavam presentes nos pacientes com a forma tegumentar da doença. Febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia foram as manifestações principais da forma visceral. A contagem de linfócitos T CD4+ era baixa em todos os casos. A pesquisa de leishmanias foi positiva no aspirado de medula óssea e na biópsia de lesões cutâneas e mucosas. Os pacientes responderam ao tratamento com antimoniais pentavalentes e com a anfotericina B. Poucos casos de coinfecção leishmaniose e HIV têm sido descritos em nosso meio. Apesar da ampla expansão de ambas, até agora suas áreas de distribuição geográfica teve pouca superposição. Os autores recomendam a inclusão desta parasitose no diagnostico diferencial das doenças oportunistas que acometem indivíduos com SIDA.

Resumo em Inglês:

Few cases of concurrent leishmaniasis and HIV infection have been reported in Brazil, despite both infections being in expansion. Two cases of visceral leishmaniasis and two cases of mucocutaneous leishmaniasis are discussed. Disseminated skin and oral lesions were found in the patients with the cutaneous form of the disease. Prolonged fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia were the main manifestations of the visceral form. The CD4 T lymphocyte count was low in all cases. Direct examination of bone marrow aspirate for leishmania and biopsy of cutaneous lesions are the techniques of choice to confirm diagnosis. Pentavalent antimonials and amphotericin B are preferred drugs for the treatment of leishmaniasis, including patients with AIDS. The authors recommend the inclusion of this parasitosis in the differential diagnosis of opportunistic diseases in patients with AIDS.

Resumo em Português:

Foi feito um estudo para conhecer a fauna flebotomínica do Estado Bolívar, Venezuela. Foram identificados 2364 flebotomíneos distribuídos em 18 espécies. As espécies que podem estar participando da transmissão da Leishmaniose tegumentar americana no Estado Bolívar são possivelmente Lutzomyia anduzei, L. wellcomei e L. squamiventris ao Sul do estado, e L. flaviscutellata e L. gomezi as espécies transmissoras ao Norte.

Resumo em Inglês:

A descriptive study is presented of sand-fly fauna in Bolivar State, Venezuela. Identification was made of 2,364 sand-flies belonging to 18 species. The vectors of American cutaneous leishmaniasis in the different geographic regions of Bolivar State are possibly L. anduzei, L. wellcomei and L. squamiventris in the South, and L. flaviscutellata and L. gomezi in the North.