Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 35, Issue: 4, Published: 2002
  • A quimioprofilaxia de doenças transmissíveis por transfusão em componentes lábeis hemoterápicos Editorial

    Wendel, Silvano
  • Viral etiology of acute respiratory infections among children in Porto Alegre, RS, Brazil

    Straliotto, Selir M.; Siqueira, Marilda M.; Muller, Rafael L.; Fischer, Gilberto B.; Cunha, Mara L.T.; Nestor, Sandra M.

    Abstract in Portuguese:

    Embora as IRAs sejam importante causa de morbidade e mortalidade infantil no sul do Brasil, poucas e esparsas informações são disponíveis sobre sazonalidade e etiologia viral. Este estudo foi realizado em crianças menores de 5 anos de idade com IRAs para avaliar a importância da etiologia viral no Rio Grande do Sul, no período de 1990 a 1992. Foram processadas 862 secreções de nasofaringe, por imunofluorescência indireta. Os resultados mostraram que 316 (36,6%) amostras foram positivas: 26,2% para vírus respiratório sincicial (VRS), 6% para adenovírus, 1,7% para vírus influenza, 1,5% para vírus parainfluenza e 1,2% para infecção mista. As médias das prevalências virais nos serviços de ambulatório, emergência e hospitalizados foram de 26,7%, 53% e 42,3%, respectivamente. VRS e adenovírus foram responsáveis por 91,4% dos diagnósticos virológicos positivos. O VRS foi mais freqüente em menores de 1 ano, nos três níveis de atenção à saúde, sendo mais prevalente em menores de 6 meses. O adenovírus foi o patógeno mais prevalente em crianças hospitalizadas em 1992. O vírus influenza A mostrou uma tendência de acréscimo da positividade com o aumento da idade nas crianças de ambulatório. Este estudo mostrou a ocorrência anual de infecções respiratórias virais nos meses frios, com variação anual significativa na freqüência da infecção por VRS.

    Abstract in English:

    Although acute respiratory infections (ARIs) are a major cause of child morbidity and mortality in Southern Brazil, little information is available on their seasonality and viral etiology. This study was conducted on children under 5 years of age with ARI to assess viral etiology in the State of Rio Grande do Sul, from 1990 to 1992. A total of 862 nasopharyngeal secretion (NPS) samples were tested using indirect immunofluorescence. The results showed that 316 (36.6%) NPS samples were positive: 26.2% for RSV, 6% for adenovirus, 1.7% for influenzaviruses, 1.5% for parainfluenzaviruses, and 1.2% for mixed infection. The mean viral prevalence rates in out-patient services, emergency wards, and in-patient hospital wards were 26.7%, 53% and 42.3%, respectively. Respiratory syncytial virus (RSV) and adenovirus accounted for 91.4 % of the viral diagnoses. RSV was more frequent in children under one year of age at the three levels of health care and was prevalent in infants under six months. Adenovirus was the most prevalent pathogen in hospitalized children, in 1992. Influenza A virus showed an increased prevalence with age among out-patient children. This study shows the annual occurence of viral respiratory infections in the coldest months, with a significant annual variation in the frequency of RSV infection.
  • Histological evaluation of the lesion induced by inoculation of Leishmania mexicana in the cheek pouch of the hamster

    Arruda, Maria Sueli Parreira de; Nogueira, Maria Esther Salles; Bordon, Ana Paula

    Abstract in Portuguese:

    No presente estudo, investigamos o papel da resposta imune na morfologia do granuloma leishmaniótico induzido na bolsa jugal do hamster, um local imunologicamente privilegiado, após inoculação de 3x10(5) Leishmania mexicana. Os animais foram avaliados histológica e imunologicamente até os 120 dias da inoculação. Independente da época do sacrifício, os animais foram sempre não reatores ao teste do coxim plantar. Histologicamente, a inoculação de Leishmania mexicana na bolsa jugal resultou na formação de abcesso que evoluiu para reação granulomatosa rica em formas amastigotas e, posteriormente, para resolução. Esses resultados sugerem que o desenvolvimento da resposta imune não é preponderante no controle da infecção induzida pela Leishmania mexicana inoculada subcutaneamente na bolsa jugal do hamster. Sugerem ainda que os macrófagos que compõe os granulomas leishmanióticos são capazes de eliminar esse parasita, independente da presença de resposta imune avaliável pelo teste do coxim plantar.

    Abstract in English:

    We have studied the role of the immune response in the morphology of the leishmaniotic granuloma induced in the cheek pouch of hamsters, an immunologically privileged site, after inoculation of 3 x 10(5) Leishmania mexicana. Animals were histologically and immunologically evaluated until 120 days after inoculation. Independent of the time of sacrifice, the animals were always non-reactors to the footpad test (FPT). At histology, the introduction of L. mexicana in the cheek pouch leads to an abscess that evolves to a granulomatous reaction rich in amastigote forms, and later it leads to resolution, even in the absence of immune response detectable by FPT. Our results demonstrate that the development of immune response is not preponderant for the control of infection induced by L. mexicana inoculated subcutaneously in the cheek pouch of the hamster. It also suggests that the macrophages present in the leishmaniotic granuloma are capable of eliminating this parasite, even in the absence of immune response evaluated by FPT.
  • Correlation of the presence of phlebotominae species (Diptera: Psichodidae) with records of American tegumentary leishmaniasis cases in the State of São Paulo, Brazil Artigos

    Camargo-Neves, Vera Lucia Fonseca de; Gomes, Almério de Castro; Antunes, José Leopoldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    O estudo utilizou parâmetros ambientais associados aos coeficientes padronizados de leishmaniose tegumentar americana (LTA), no período de 1986 a 1995. Nos 140 municípios com transmissão da doença a pesquisa entomológica realizada mostrou que as espécies mais freqüentes capturadas no ambiente domiciliar, foram Lutzomyia intermedia em 87,1% dos municípios, 53,6% L. whitmani, 49,7% L. migonei, 28,5% L. pessoai e 53,6% L. fischeri. Verificou-se que as variáveis tipos de relevo e de cobertura vegetal natural influíram, significativamente (p < 0,001), nas médias dos coeficientes padronizados de incidência média acumulada da LTA no estado. A análise de regressão linear múltipla mostrou que a incidência da doença esteve associada, significativamente (p = 0,029), à presença de L. migonei nos municípios situados na região geomorfológica do Planalto Atlântico (p = 0,005) e, naqueles cuja cobertura vegetal predominante foi Tipo V - mata (p = 0,000). Esta análise resgata a discussão sobre o papel vetorial de L. migonei no Estado de São Paulo.

    Abstract in English:

    The study used environmental parameters associated with standardized coefficients incidence of American tegumentary leishmaniasis (ATL) in the State of Sao Paulo, Brazil, between1986 and 1995. In the 140 municipalities with leishmaniasis transmission, the entomological collection of sandflies showed the most frequent species collected in the domestic environment: Lutzomyia intermedia was present in 87.7% of the surveyed municipalities, L. whitmani in 53.6%, L. migonei in 49.7%, L. pessoai in 28.5% and L. fischeri in 53.6%. It was found that the topographical relief and natural vegetation cover significantly influenced the mean values of standardized coefficients of accumulated incidence of ATL in the state (p < 0.001). Multivariable linear regression analysis showed that incidence of the disease was significantly associated with the presence of L. migonei (p = 0.029), in the municipalities of the Atlantic Plateau geomorphological region (p = 0.005) and those in which predominant vegetation cover was Type V forest (p < 0.001). This analysis reinforces the hypothesis that L. migonei is a vector for Leishmania in São Paulo State.
  • Seroprevalence of antibodies against the CagA antigen the Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer in the North region of Brazil Artigos

    Martins, Luisa Caricio; Corvelo, Tereza Cristina de Oliveira; Oti, Henrique Takeshi; Barile, Katarine Antônia dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    O Helicobacter pylori é um agente patogênico largamente distribuído no mundo, estando envolvido no desenvolvimento de várias doenças gastrointestinais. Atualmente a infecção pela cepa virulenta (CagA+) do H. pylori é considerado um dos principais fatores etiológicos para o desenvolvimento de ulcerações gástricas. Baseado nessa informação, investigamos a soroprevalência das cepas virulentas entre os pacientes com úlcera gástrica da nossa região, utilizando testes sorológicos para detecção de anticorpos contra o H. pylori e a proteína CagA. Sendo observado que 82% (45/55) dos pacientes estavam infectados pela cepa virulenta, entre esses 89% (40/45) apresentaram grau de inflamação aumentado na mucosa gástrica, com denso infiltrado de leucócitos no tecido, o que provavelmente favoreceu a formação das ulcerações gástricas.

    Abstract in English:

    Helicobacter pylori is a pathogenic agent with a worldwide distribution and is involved in the development of many gastrointestinal diseases. Nowadays infection with the virulent strain CagA+ of H. pylori is considered one of the main etiological factors in the development of gastric ulcer. Based on this information, we investigated the seroprevalence of virulent strains among patients with gastric ulcer from one region, using serologic tests to detect antibodies against H. pylori and CagA protein. Infection by the virulent strain was found in 82% (40/55) of the patients, and among these, 89% (40/45) presented an increased degree of inflammation in the gastric mucosa, with a dense infiltration of leukocytes in the tissue, which probably favored the formation of gastric ulcer. We concluded that the presence of the virulent strain is related to the development of an increased inflammation in the gastric mucosa.
  • Cutaneous leishmaniotic ulcers with Corynebacterium diphtheriae Artigos

    Vera, Luis Angel; Macêdo, Vanize de Oliveira; Magalhães, Albino Verçosa de; Ciuffo, Isolina Allen; Santos, Conceição Guerra; Santos, João Barberino

    Abstract in Portuguese:

    Em um estudo prospectivo para avaliar a influência da infecção bacteriana secundária na evolução da leishmaniose cutânea, em Corte de Pedra (Bahia), obteve-se o isolamento de Corynebacterium diphtheriae em 7(8,3%) de 84 pacientes portadores de úlceras, avaliados. Devido ao pequeno número de pacientes com a presença da bactéria na úlcera, não foi possível concluir se Corynebacterium diphtheriae comporta-se apenas como colonizante, nem sobre a sua influência no processo de cicatrização da úlcera leishmaniótica.

    Abstract in English:

    In a prospective study to evaluate the influence of secondary bacterial infection on the evaluation of cutaneous leishmaniasis, in Corte de Pedra (Bahia), we isolated Corynebacterium diphtheriae in 7 (8.3%) out of 84 patients with ulcers studied. Due to the small number of patients with the presence of the bacteria in the ulcer, we could not conclude whether Corynebacterium diphtheriae behaves only as a colonizer nor its influence on the healing of the leishmaniotic ulcer.
  • Study of the infection and morbidity of Chagas' disease in municipality of João Costa: National Park Serra da Capivara, Piauí, Brazil Artigos

    Borges-Pereira, José; Castro, José Adail Fonseca de; Campos, José Henrique Furtado; Nogueira, José de Souza; Zauza, Patrícia Lago; Marques, Patrícia; Cardoso, Maria Angélica; Britto, Constança; Araújo, Adauto José Gonçalves de

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de investigar aspectos da infecção e morbidade da doença de Chagas no município de João Costa, Piauí, Brasil, realizamos pesquisa sorológica para detectar Ig G anti-T. cruzi em 2.080 moradores através dos testes de imunofluorescência indireta, hemaglutinação indireta e ELISA. Em seguida, 189 pacientes soropositivos e 141 soronegativos foram avaliados pelo exame clínico e eletrocardiograma (ECG), enquanto a parasitemia foi pesquisada em 106 chagásicos pelo xenodiagnóstico indireto e teste da reação polimerásica em cadeia (PCR). A soropositividade total para Ig G anti-T.cruzi foi de 9,8%, com variação de 0,5% em menores de 10 anos a 39,4% em maiores de 59 anos, independentemente do sexo. O percentual de ECG alterados foi de 41,3% entre os chagásicos e de 15,6% entre os não-chagásicos (p < 0,05). A positividade do teste da PCR foi de 74,5% e a do xenodiagnóstico de 15,1% (p < 0,05). Apesar da elevada prevalência da infecção na população investigada, o baixo valor nos menores de 10 anos pode ser indicador de redução da transmissão por triatomíneos. A alta proporção de participação do componente etiológico exclusivamente chagásico na prevalência da cardiopatia indica a gravidade da doença de Chagas na região estudada.

    Abstract in English:

    In order to investigate aspects of the infection and morbidity of Chagas' disease in the municipality of João Costa, Piauí State, Brazil, we carried out a serological survey to detect anti-Trypanosoma cruzi antibodies in 2,080 individuals, by indirect immunofluorescence, indirect hemagglutination and ELISA. A total of 189 seropositive and 141 seronegative patients were evaluated by anamnesis, physical exam and electrocardiogram (EKG). The parasitaemia of 106 chagasic patients was evaluated by indirect xenodiagnosis and PCR (polymerase chain reaction). The total seropositivity was 9.8%, with intervals of 0.5% in patients younger than 10 years old, and 39.4% among patients older than 59 years old, independently of the sex. The PCR and xenodiagnosis were positive, respectively in 74.5% and 15.1% of the seropositive patients (p < 0.05). The rate of abnormal EKG was 41.3% in chagasic and 15.6% in non-chagasic patients (p < 0.05). In spite of the high prevalence of infection in the investigated population, the low rate of seropositivity among children is indicative of a possible decrease of the active transmission mediated by triatomines. The high proportion of the chagasic component on the cardiopathy prevalence is indicative of the high morbidity of Chagas' disease in the studied region.
  • Biodemes of Trypanosoma cruzi strains isolated from humans from three endemic areas in Minas Gerais State Artigos

    Devera, Rodolfo; Illarramendi, Ximena; Montoya-Araújo, Roberto; Pirmez, Claude; Fernandes, Octavio; Coura, José Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de estudar o comportamento biológico de cepas do T. cruzi e determinar a possível relação entre o biodema da cepa e as formas clínicas da doença de Chagas, 14 cepas do protozoário isoladas de humanos, procedentes de Pains, Iguatama e Berilo, foram avaliadas. Para estudar o comportamento biológico das cepas, grupos de camundongos albinos suíços, machos, pesando entre 10-15 gramas foram infectados com 1x10(4) tripomastigotas sangüíneos para avaliação da infectividade, parasitemia, morfologia dos tripomastigotas sangüíneos, virulência e distribuição do protozoário nos tecidos. Nove cepas apresentaram comportamento similar ao da cepa São Felipe do biodema II e cinco se caracterizaram como pertencentes ao biodema III. Não foi possível estabelecer uma relação entre o biodema da cepa e gravidade da doença nos pacientes.

    Abstract in English:

    In order to study the biological behavior of T. cruzi strains and to determine a putative association between their biodeme and the clinical forms of Chagas disease, 14 strains isolated from humans were evaluated. The individuals were from the municipalities of Pains, Iguatama and Berilo (Minas Gerais State). The biological behavior was evaluated in albino swiss mice, weighing 10 to 15 grams, which were infected with 1x10(4) blood tripomastigotes. The infectivity, parasitemia, tripomastigote morphology, virulence and the tissue distribution of the protozoan were analyzed. A behavior similar to biodeme II (São Felipe strain) was observed in 9 strains, while 5 stocks were characterized as belonging to biodeme III. It was not possible to establish a relationship between the biodeme strain and the severity of the disease in the patients.
  • Evaluation of the impact of vector control programs through serological testing in Mambaí/Buritinópolis, Goiás State Artigos

    Peñaranda-Carrillo, Rosaura; Moreira, Eliana Furtado; Silveira, Antônio Carlos; Leite, João; Vinhaes, Márcio Costa; Castro, Cleudson; Macêdo, Vanize

    Abstract in Portuguese:

    Em 1999, realizamos a avaliação do impacto das medidas de controle vetorial sobre a transmissão da doença de Chagas nas áreas endêmicas Mambaí e Bruritinópolis (GO). Após o recenseamento populacional foram realizados os inquéritos entomológico das unidades domiciliares e sorológico da população. As amostras de sangue foram coletadas por punção digital, em papel de filtro. O teste sorológico utilizado inicialmente para detectar anticorpos contra Trypanosoma cruzi foi a reação de imunofluorescência indireta (IFI) quantitativa com ponto de corte a diluição 1/20 e, os reagentes realizaram a reação de hemaglutinação indireta (HAI). A prevalência da IFI reagente foi 12,3% (95% IC: 11,5-13,2%). Triatoma infestans não foi encontrado nas habitações. A ausência de infecção de indivíduos menores de 14 anos e a ausência de T. infestans no inquérito entomológico demonstra o sucesso do programa de controle da doença de Chagas nessas áreas, podendo ser considerada interrompida a transmissão vetorial.

    Abstract in English:

    In 1999, we performed serological and entomological surveys to evaluate the impact of vectorial control measures against transmission of Chagas' disease in the endemic area of Mambaí and Buritinópolis (GO). A census was undertaken of the population, after which the entomological survey was performed regarding the dwelling units and serological evaluation of the human population. Blood samples were collected by digital puncture in filter paper. The first serologic test performed to detect antibodies against Trypanosoma cruzi was the indirect immunofluorescence test (IFI) with 1/20 positive dilution as cut-off point and, positive samples were further evaluated with indirect hemagglutination reaction (HAI). The prevalence of positive IFI reactions was 12.3% (95%CL: 11.5-13.2). Triatoma infestans was not found within the dwellings. The absence of infection among individuals younger than 14 years and, the absence of T. infestans during the last entomological survey demonstrates the success of the control program of Chagas' disease in the studied area where the vectorial transmission can be considered to have been interrupted.
  • Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes

    Bahia, Maria Terezinha; Tafuri, Washington Luiz; Caliari, Marcelo Vidigal; Veloso, Vanja Maria; Carneiro, Cláudia Martins; Coelho, George Luiz Lins Machado; Lana, Marta de

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho foi avaliada a influência da fonte do inóculo (tripomastigota sangüíneo ou metacíclico) e da via de inoculação (intraperitoneal ou conjuntival) na evolução da infecção de cães pelas cepas Berenice-62 e Berenice-78 do Trypanosoma cruzi. O índice de infectividade e os níveis de parasitaemia foram significativamente influenciados pelas condições de inoculação, tendo sido maiores nos animais inoculados pela via conjuntival, com tripomastigotas metacíclicos. Por outro lado, não foi observada relação entre as condições de inóculo e as lesões teciduais nos animais infectados com a cepa Berenice-78, pois todos apresentaram miocardite aguda severa. De forma inversa, nos animais infectados com a cepa Berenice-62, foi observada miocardite aguda intensa apenas nos cães inoculados com tripomastigotas metacíclicos, via intraperitoneal. Estes resultados sugerem que a taxa de infectividade e a evolução da infecção do hospedeiro vertebrado pelo T. cruzi podem ser marcadamente influenciadas pela fonte do inóculo e pela via de inoculação, mesmo quando a mesma cepa do parasita é utilizada.

    Abstract in English:

    This paper aimed to verify the influence of the inoculum source (blood or metacyclic trypomastigote) and the route of inoculation (intraperitoneal or conjunctival) on the course of T. cruzi infection in dogs, using comparatively the T. cruzi strains Berenice-62 and Berenice-78. All dogs inoculated intraperitoneally became infected independently of the T. cruzi strain and source of trypomastigotes used. High level of infectivity was also observed when metacyclic trypomastigotes of both strains were inoculated by conjunctival route. However, when blood trypomastigotes were inoculated by conjunctival route the percentages of infectivity were significantly lower in dogs inoculated with both strains. Parasitaemia was significantly higher in animals infected with metacyclic trypomastigotes via the conjunctival route independently of the T. cruzi strain used. All animals infected with Berenice-78 strain showed severe acute myocarditis. On the other hand, animals infected with Berenice-62 showed severe acute myocarditis only when infected with metacyclic trypomastigote, via the intraperitoneal route. The results suggest that the source of the inoculum and the route of inoculation remarkably influence the evolution of the infection for the T. cruzi in the vertebrate host even when the same strain of the parasite is used.
  • Seroepidemiological survey for infections caused by fungus of systemic mycoses in the Xacriabá Indian Reserve, Minas Gerais State, Brazil Artigos

    Martinez, Roberto; Vitali, Lúcia Helena; Henriques, José Humberto da Silva; Machado, Alcyone Artioli; Albernaz, André; Lima, Andréa Alves

    Abstract in Portuguese:

    A Reserva Indígena Xacriabá situa-se no norte do Estado de Minas Gerais, próxima do município de Manga e do vale do Rio São Francisco. A população índia é miscigenada com brancos e negros e exerce atividades agrícolas e pecuária. Amostras de sangue foram coletadas de 180 habitantes da Reserva (85 homens e 95 mulheres), com 15 a 84 anos de idade, testando-se o soro pelo método da contraimunoeletroforese com antígenos de Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans e Candida albicans. Verificou-se soros reagentes em, respectivamente, 5%, 3,9%, 7,2% e 6,7% do total de amostras. Os indivíduos reativos com antígenos de P. brasiliensis e H. capsulatum eram predominantemente mulheres e tinham idade menor e títulos médios mais elevados de anticorpos do que os reativos com outros antígenos.Os resultados são sugestivos da ocorrência de paracoccidiodomicose-infecção e de histoplasmose-infecção, nas primeiras décadas de vida dos habitantes, na área da Reserva Indígena Xacriabá.

    Abstract in English:

    Xacriabá Indian Reserve is situated in the north of Minas Gerais State, Brazil, near the municipality of Manga and São Francisco River. The Indian population is miscegenated with caucasian and negroid people and have farming activities. Blood samples were collected from 180 inhabitants of the reserve (85 men and 95 women), 15 to 84 years old. Serum antibodies against antigens of Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, and Candida albicans were tested for by counterimmunoelectrophoresis method. Seropositivity was verified in 5%, 3.9%, 4.2%, and 6.7%, respectively of the 180 samples. Those seropositive for antigens of P. brasiliensis and H. capsulatum were predominantly women and had lower age and more elevated mean titers of antibodies than individuals whose sera reacted with antigens of C. neoformans and C. albicans. The results suggest the occurrence of paracoccidioidomycosis-infection and histoplasmosis-infection in the Xacriabá Indian Reserve, particularly in the first decades of life of the inhabitants.
  • Aedes albopictus (S) in the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil: a study of its infestation in an area where Aedes aegypti was already established and a discussion of its role as a possible vector of dengue and yellow fever Artigos

    Chiaravalloti Neto, Francisco; Dibo, Margareth Regina; Barbosa, Angelita Anália Carniel; Battigaglia, Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Os objetivos deste trabalho foram estudar a evolução da infestação pelo Aedes albopictus na região de São José do Rio Preto, área já ocupada pelo Aedes aegypti e discutir seu papel na transmissão de doenças. Com informações obtidas em medidas de densidade larvária realizadas em áreas urbanas dos municípios, analisaram-se: ano e local de ocorrência, composição e localização das amostras larvárias; recipientes e Índices de Breteau. Até maio de 2001, o vetor já se encontrava em 96 dos 100 municípios da região. O Aedes albopictus, comparativamente ao Aedes aegypti, ocupou em maior proporção o peridomicílio e apresentou maior grau de associação com recipientes naturais e descartáveis. O comportamento endêmico do dengue, a ocorrência de casos autóctones de febre amarela silvestre na região e a reconhecida competência do vetor para estas doenças implicam em considerar a possibilidade de sua participação na transmissão do dengue e na reurbanização da febre amarela.

    Abstract in English:

    The objectives of this survey were to study the evolution of Aedes albopictus infestation in São José do Rio Preto region, SP, an area already occupied by Aedes aegypti and also to discuss its role in transmitting diseases. Analyzing data from urban mosquito larval density surveys of the region's municipalities, year and site of the occurrence, composition and location of larval samples, breeding containers and Breteau indices were studied. By May 2001, the vector was found in 96 of 100 municipalities. Aedes albopictus compared with Aedes aegypti was found in greater proportions close to dwellings and presented greater degrees of association in natural and discarded containers. Endemic behavior of dengue, occurrences of local cases of sylvatic yellow fever and recognized competence of the vector's transmission of these diseases suggest the necessity to consider its possible participation in the transmission of dengue and the re-urbanization of yellow fever.
  • Scorpionism in Belo Horizonte, MG: a retrospective study Artigos

    Soares, Marcely Regina Martins; Azevedo, Cristiano Schetini de; De Maria, Mário

    Abstract in Portuguese:

    Os escorpiões (Arachnida, Scorpiones), especialmente na área urbana, devido à grande densidade demográfica e possibilidade de confronto, representam risco à saúde pública. A espécie Tityus serrulatus é a mais importante, do ponto de vista médico, causando o maior número de acidentes. Objetivou-se levantar dados epidemiológicos e a ocorrência de acidentes escorpiônicos em Belo Horizonte, entre 1990 e 1997. Os dados foram obtidos no Hospital de Pronto Socorro João XXIII. Ocorreram 3265 acidentes, sendo a maioria em 1996. Aconteceram 6 acidentes fatais. Com maior incidência nos meses de janeiro, o sexo masculino, os membros superiores e a faixa etária entre 25 e 65 anos, foram os mais atingidos. Os resultados constituem importante subsídio para o controle do escorpionismo, pois delimitam as áreas mais atingidas e o perfil dos acidentados, permitindo campanhas educativas e de prevenção mais eficientes.

    Abstract in English:

    Scorpions, especially in urban areas, due to the great demographic density and confrontation possibility, represent a risk to the public health. Tityus serrulatus is the most important species, causing the highest number of accidents. This study intended to raise epidemic data and the occurrence of scorpionism in Belo Horizonte, between 1990 and 1997. The data were gathered from the records of Hospital de Pronto Socorro João XXIII. Of the 3265 cases, most occurred in 1996, of which six were fatal accidents. With greater incidence in January, the male sex, superior members and 25-65 year-old age group were the most affected. The results constitute an important tool for the control of scorpionism, since they delimit the areas most involved and the victims' profile, enabling more efficient and durable prevention educational campaigns.
  • Immunopathology of leprosy: the complexity of the mechanisms of host immune response to Mycobacterium leprae Artigo De Revisão

    Goulart, Isabela Maria Bernardes; Penna, Gerson Oliveira; Cunha, Gabriel

    Abstract in Portuguese:

    A hanseníase, cujo agente etiológico Mycobacterium Ieprae, é doença de amplo espectro clínico e imunopatológico. Suas apresentações clínicas estão correlacionadas com padrões imunológicos distintos, variando de uma vigorosa resposta imune mediada por células ao M. Ieprae, com padrão Th1 no pólo tuberculóide, a uma ausência de resposta celular específica aos antígenos do M. Ieprae no pólo lepromatoso, com predomínio da resposta Th2 e exacerbação da resposta humoral. É provável que a suscetibilidade ao M. Ieprae é determinada por diferentes genes polimórficos. Estudos adicionais são necessários para esclarecer os mecanismos das interações complexas entre as citocinas e a participação da diversidade fenotípica da rede de células que contribuem para a defesa do hospedeiro. O entendimento de tais mecanismos poderá oferecer novas abordagens para identificar agonistas e/ou antagonistas para os efeitos pró- ou anti-inflamatórios e em quais circunstâncias sua utilização seria apropriada para intervenções imunológicas e/ou imunoterapeuticas.

    Abstract in English:

    Leprosy, whose etiologic agent Mycobacterium Ieprae, is an illness of ample clinical and immunopathological spectrum. Its clinical manifestations are correlated with distinct immunologic forms, varying from a vigorous immune response mediated by cells to M. Ieprae, with Th1 standard in the tuberculoid polar region, to an absence of specific cellular response to antigens of M. Ieprae in the lepromatous polar region, with predominance of Th2 response and exacerbation of humoral response. It is probable that different polymorphic genes determine susceptibility to M. Ieprae. Additional studies are necessary to clarify the complex interactions between cytokines and the role of the phenotypic diversity of cells network that contribute to the host defense. The comprehension of such mechanisms will provide new insights for the identification of agonists and/or antagonists for pro- or anti-inflammatory effects, and also will indicate possible situations for its appropriate use in immunologic and/or immunotherapeutic interventions.
  • Human T-cell lymphotropic virus type 1(HTLV-1) - associated myelopathy Artigo De Atualização

    Ribas, João Gabriel Ramos; Melo, Gustavo Correa Netto de

    Abstract in Portuguese:

    A mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM), também conhecida como paraparesia espástica tropical (TSP), é uma doença desmielinizante crônica progressiva que afeta a medula espinal e a substância branca do cérebro. Menos de 5% dos portadores crônicos do HTLV-1 desenvolverão essa complicação. As primeiras manifestações da doença ocorrem na quarta década da vida e observa-se relação mulher/homem de 2:1. Os distúrbios da marcha, a fraqueza e o enrijecimento dos membros inferiores constituem os principais sinais e sintomas de apresentação da mielopatia. As extremidades inferiores são afetadas com maior intensidade do que as extremidades superiores. A espasticidade pode variar de moderada a intensa e a dor lombar baixa revela-se comum. Com a progressão da doença há, com freqüência, disfunção vesical e intestinal. O envolvimento sensitivo mostra-se discreto e manifesta-se com graus variados de perdas sensitivas e sensação de disestesia. A ressonância nuclear magnética do sistema nervoso pode resultar normal ou revelar atrofia da medula espinal e alterações inespecíficas no cérebro. Há evidências de envolvimento imunológico na gênese da lesão medular. Não há tratamento eficaz para a mielopatia. Os corticoesteróides e o interferon-a produziram benefícios transitórios no tratamento da doença. Não houve melhora da marcha e da disfunção vesical em pacientes que usaram o danazol, um esteróide anabolizante. O valor da zidovudina (anti-retroviral) no tratamento da mielopatia ainda não se encontra definido.

    Abstract in English:

    HTLV-1-associated myelopathy (HAM), also known as tropical spastic paraparesis (TSP), is a chronic progressive demyelinating disease that affects the spinal cord and white matter of the central nervous system. The lifetime incidence of HAM in HTLV-1 carriers is estimated to be less than 5%. Typical time of onset is in the fourth decade of life, with a female-to-male rate of 2:1. Gait disturbance and weakness and stiffness of the lower limbs are common presenting signs and symptoms of HAM. Lower extremities are affected to a much greater degree than upper extremities. Spasticity may be moderate to severe, and lower back pain is common. As the disease progresses, bladder and bowel dysfunction can occur. Sensory involvement is generally mild and can result in a variable degree of sensory loss and dysesthesia. Results of magnetic resonance imaging may be normal, or the scans show atrophy of the spinal cord and nonspecific lesions in the brain. Immunologic evidence suggests that an immune mechanism may play a role in the development of HAM. There is no effective treatment for the myelopathy. Corticosteroids, and INF-gamma may produce transient responses. Danazol, an anabolic steroid, does not improve gait and bladder function. The value of zidovudine (anti-retroviral agent) in the treatment has not been defined yet.
  • Field work in Tropical Medicine: objectives, planning and operational aspects Artigo De Opinião

    Santos, João Barberino

    Abstract in Portuguese:

    O trabalho de campo é de fundamental importância ao conhecimento das chamadas doenças tropicais. Ele permite estabelecer com mais precisão a prevalência das doenças endêmicas e de suas conseqüências sócio-econômicas; propicia o estudo das diversas variantes clínicas das enfermidades, dos fatores epidemiológicos desencadeantes e mantenedores de determinada condição mórbida no ambiente do campo onde ocorrem, proporcionando a investigação do agente etiológico, dos diversos reservatórios e vetores nas condições naturais de transmissão. Este artigo aborda objetivos e questões relevantes de ordem estrutural, logística e operacional no desempenho deste tipo de investigação.

    Abstract in English:

    Field work is of fundamental importance for information regarding so-called tropical diseases. It enables more precise establishment of the prevalence of endemic diseases and of its social and economic consequences, allows study of the many clinical variants of diseases, of the epidemiological factors which trigger and maintain a certain morbid condition in the field environment where it occurs, thus enabling the investigation of the causal agent, of the diverse reservoirs and vectors in the natural conditions of transmission. This article approaches relevant structural, logistic and operational objectives and aspects in the performance of this type of investigation.
  • Clinicopathological and immunohistochemical featuresof the severe pulmonary form of leptospirosis

    Silva, João José Pereira da; Dalston, Marcos Olivier; Carvalho, Jorge Eduardo Manhães de; Setúbal, Sérgio; Oliveira, Janice Mery Chiarino de; Pereira, Martha Maria

    Abstract in Portuguese:

    São descritos quatro casos da forma pulmonar grave da leptospirose (FPGL). Nestes quatro casos confirmados por hemocultura, observou-se grave acometimento pulmonar, caracterizado por hemorragia alveolar e insuficiência respiratória aguda. Três pacientes evoluíram para o óbito em menos de 48 horas após a instalação do quadro respiratório. A detecção por imunoperoxidase de antígenos de leptospira no tecido pulmonar foi positiva nestes três pacientes, sugerindo ação lesiva direta deste microrganismo. Os autores destacam a importância do diagnóstico clínico precoce, baseado nos achados radiológicos e de gasometria arterial, e sugerem que os corticosteróides, associados à antibioterapia, à assistência ventilatória precoce e à transfusão de plaquetas, são úteis na tentativa de impedir a instalação de grave hemorragia alveolar seguida de insuficiência respiratória e morte.

    Abstract in English:

    Four cases of severe pulmonary form of leptospirosis (SPFL) are described. In all four of these blood culture proven cases, there was severe pulmonary injury characterized by alveolar hemorrhage and acute respiratory failure. Three patients died in less than 48 hours after onset of the first respiratory signs. Leptospiral antigen detection in lung tissues was positive by immunoperoxidase in all three of these cases, suggesting that the microorganism exerts a local direct destructive action. Patients with SPFL should be carefully monitored, as the abrupt onset of severe alveolar hemorrhage can lead to respiratory insufficiency and death. The authors emphasize the importance of radiological findings and blood gas analysis for prompt clinical diagnosis, and suggest that corticosteroids, associated with antibiotics, early respiratory support, and platelet transfusions are useful as an attempt to prevent further development of SPFL.
  • Isolation of dengue 2 virus from a patient with central nervous system involvement (transverse myelitis)

    Leão, Raimundo N.Q.; Oikawa, Teichi; Rosa, Elizabeth S.T.; Yamaki, José T.; Rodrigues, Sueli G.; Vasconcelos, Helena B.; Sousa, Maria R.S.; Tsukimata, Jaime K.; Azevedo, Raimunda S.S.; Vasconcelos, Pedro F.C.

    Abstract in Portuguese:

    Um caso de febre clássica de dengue é descrito em paciente masculino de 58 anos de idade que desenvolveu quadro febril acompanhado de trombocitopenia complicado com envolvimento neurológico caracterizado por mielite transversa, a qual se seguiu de fraqueza de ambos os membros inferiores e paralisia flácida. A força muscular do paciente ficou bastante diminuída e arreflexia bilateral também foi observada. O sorotipo dengue 2 (DEN-2) foi isolado e o paciente também soro-converteu em testes de inibição de hemaglutinação e IgM-ELISA. Da mesma amostra de soro da fase aguda da qual o vírus foi isolado, teste de RT-PCR foi positivo para DEN-2. RT-PCR foi igualmente positivo utilizando o sobrenadante da cultura positiva, mas foi negativo usando-se o líquido cefalo-raquidiano (LCR) obtido com 12 dias de doença. Nenhum outro agente infeccioso foi isolado ou identificado em testes sorológicos utilizando as amostras séricas e o LCR. O paciente foi hospitalizado por três semanas, tendo recebido alta do quadro de dengue ainda com problemas da paralisia que foi sanada após seis meses do início da infeção pelo DEN-2.

    Abstract in English:

    A dengue fever case is described in a 58-year-old male patient with febrile illness and thrombocytopenia complicated by neurological involvement characterized by transverse myelitis followed by weakness of both legs and flaccid paralysis. Muscle strength was much diminished and bilateral areflexia was observed. Dengue 2 (DEN-2) virus was isolated and the patient sero-converted by hemagglutination-inhibition and IgM-ELISA tests. The RT-PCR test was positive to DEN-2 in acute phase serum and culture supernatant, but negative in the cerebrospinal fluid. After three weeks of hospitalization the patient was discharged. No other infectious agent was detected in the blood and cerebrospinal fluid samples. The patient had full recovery from paralysis six months after the onset of DEN-2 infection.
  • Phenotypic characterization of Schistosoma mansoni adult wormsrecovered from undernourished mice: a morphometric study focusing on the reproductive system

    Neves, Renata Heisler; Oliveira, Sheila Andrade de; Machado-Silva, José Roberto; Coutinho, Eridan; Gomes, Delir Corrêa

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado um estudo morfométrico de alguns elementos do sistema reprodutor de machos e fêmeas de Schistosoma mansoni, objetivando complementar estudo anterior sobre os efeitos da desnutrição do hospedeiro sobre os parasitos. Alterações significativas ocorreram em parasitos machos (p<0,05), em relação aos lobos testiculares.

    Abstract in English:

    A morphometric study focusing on some features of the reproductive system of Schistosoma mansoni adult worms was performed, aiming to complete previously reported data concerning the effects of undernourishment of the host on the parasites. Male worms were significantly affected (p<0.05) regarding the testicular lobes.
  • Bactérias gram-positivas problemas: resistência do estafilococo, do enterecoco e do pneumococo aos antimicrobianos Carta Ao Editor

    Tavares, Walter
  • Respiratory failure due to opportunistic diseases in AIDS

    Teixeira Júnior, Antônio Lúcio; Nobre, Vandack; Lambertucci, José Roberto
  • ODAIR GENARO Necrológios

  • LEÔNIDAS BRAGA DIAS Necrológios

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