Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 36, Issue: 2, Published: 2003
  • Identification and purification of immunogenic proteins from nonliving promastigote polyvalent Leishmania vaccine (Leishvacin®)

    Cardoso, Sandra Regina Afonso; Silva, João Carlos França da; Costa, Roberto Teodoro da; Mayrink, Wilson; Melo, Maria Norma; Michalick, Marilene Suzan Marques; Liu, Ibrahim Afrânio Willi; Fujiwara, Ricardo Toshio; Nascimento, Evaldo

    Abstract in Portuguese:

    Proteínas imunogênicas da vacina polivalente de promastigotas mortas de leishmanias (Leishvacin®) produzida pela Biobrás Bioquímica do Brasil, Montes Claros, Minas Gerais, Brasil foram identificadas e purificadas por eletroforese em gel de poliacrilamida e eletroeluição. Camundongos C57BL/10 foram vacinados com proteínas de pesos moleculares estimados em 42, 46, 63, 66, 73, 87, 97 e 160kDa em três doses de 30µg de cada proteína combinada com 250µg de Corynebacteriumparvum em intervalos de 15 dias e desafiados com uma infecção desafio de 10(5) promastigotas infectantes de Leishmania (Leishmania) amazonensis na base da cauda. Foram avaliadas a habilidade dessas proteínas em induzir resposta imune e proteção dos animais vacinados após a infecção desafio. Nenhuma diferença estatística foi observada nos níveis de IFN-g nos grupos vacinados em comparação ao grupo controle. Proteção de 28,57; 42,86; 57,14; 42,86; 42,86, 57,14; 42,86; 57,14% foi demonstrado para cada proteína.

    Abstract in English:

    Immunogenic proteins from nonliving promastigote polyvalent Leishmania vaccine against American tegumentary leishmaniasis (Leishvacin®), produced by Biobrás (Biochemistry of Brazil ), Montes Claros, State of Minas Gerais, Brazil, were identified and purified by polyacrylamide electrophoresis gel and electroelution. C57BL/10 mice were vaccinated with proteins with estimated molecular weights of 42, 46, 63, 66, 73, 87, 97, and 160kDa in three doses of 30µg of each protein at 15-day intervals combined with 250µg of Corynebacterium parvum followed by a challenge infection with 10(5) infective promastigotes from Leishmania (Leishmania) amazonensis. The ability of these proteins to induce immune response and protection was analyzed. No statistical difference was observed in the level of IFN-g induced by proteins in vaccinated groups in comparison with control groups. Six months after challenge infection, protection levels of 28.57; 42.86; 57.14; 42.86; 42.86, 57.14; 42.86 and 57.14% were demonstrated for each purified protein.
  • Trypanosoma cruzi: susceptibility to chemotherapy with benznidazole of clones isolated from the highly resistant Colombian strain

    Camandaroba, Edson L.P.; Reis, Eliana A.G.; Gonçalves, Marilda S.; Reis, Mitermayer G.; Andrade, Sonia G.

    Abstract in Portuguese:

    A presente investigação visa avaliar a suscetibilidade ao benzonidazol de sete clones isolados da cepa Colombiana do Trypanosoma cruzi, protótipo do biodema III , altamente resistente aos quimioterápicos. Os clones préviamente obtidos apresentavam homogeneidade fenotípica e alta similaridade com a cepa parental. Oito grupos de 30 camundongos foram inoculados com cada um dos sete clones e a cepa parental;20 foram tratados com benzonidazol 100mg/kg/dia e 10 foram controles não tratados. A avaliação da cura foi feita por testes parasitológicos, sorológicos e o PCR. Os índices de cura variaram de 0%(nulo) a 16,7%. Correlação entre a positividade dos testes parasitológicos e sorológicos com a da PCR alcançou 37%. Os resultados demonstraram a alta resistência dos clones, sugerindo a predominância de um clone principal, muito resistente à quimioterapia nesta cepa. Isto indica que as possibilidades de cura de pacientes infectados com este biodema são mínimas, o que poderá interferir no controle da doença através do tratamento de individuos cronicamente infectados.

    Abstract in English:

    The present investigation was performed to evaluate the susceptibility of seven clones isolated from the highly resistant Colombian strains, prototype of Biodeme Type III. Seven clones previously obtained, showed a phenotypic homogeneity and high similarity with the parental strain. Eight groups of 30 mice were inoculated with one of seven clones or the parental strain; 20 were treated with benznidazole (100mg/kg/day) and 10 were untreated controls. Cure evaluations were done by parasitological and serological tests and PCR. Cure rates varied from 0% (null) to 16.7%. Correlation between positivity of parasitological and serological tests with positive PCR reached 37%. The results demonstrated the high resistance of the clones, suggesting the predominance of a highly resistant principal clone in this strain. The findings apparently indicate that the possibility of cure is minimal for patients infected with this biodeme; a fact that could affect the control of Chagas' disease through treatment of chronically infected people.
  • Schistosomiasis in hyperendemic area of Taquarendi: I- Schistosoma mansoni infection and severe clinical forms Artigos

    Bina, José Carlos; Prata, Aluízio

    Abstract in Portuguese:

    A localidade de Taquarendi (Bahia) está situada em zona de caatinga, porém com pequena faixa de terra irrigada, onde se encontram caramujos Biomphalaria glabrata. Dos 1.532 habitantes, 1.105 (72,1%) submeteram-se ao exame clínico e, destes, 1.058 (95,7%) fizeram exame parasitológico de fezes. A prevalência da esquistossomose foi de 73,1%, sendo que 16,2% destes eliminavam mais de 1.000 ovos por grama de fezes. O exame clínico mostrou que o lobo esquerdo do fígado estava aumentado e/ou endurecido em 54% dos pacientes e o baço foi palpado em 21,8%. Foram classificados como hepatosplênicas 9,8% dos examinados e como portadores da forma hepatintestinal avançada 3,7%. Houve relação direta entre estas formas clínicas da doença e a intensidade da carga parasitária acima de 1.000 ovos de S. mansoni por grama de fezes.

    Abstract in English:

    The study was carried out in Taquarendi (Bahia), a caatinga zone with a small irrigated strip of land, where Biomphalaria glabrata snails are found. From the 1,532 inhabitants, 1,105 (72.1%) were submitted to clinical examination and 1058 out of them (95.7%) made stool examinations. Prevalence of schistosomiasis was 73.1% and 16.2% of these patients eliminated more than 1,000 eggs per gram of stool. By clinical examination, the size and the consistency of the left liver lobe were increased in 54% of the individuals and the spleen was palpable in 21.8%. The diagnosis of hepatosplenomegaly and of the advanced hepatointestinal clinical form was made, respectively, in 9.8% and 3.7%. A direct relationship between such clinical forms of the disease and the worm load over 1.000 S. mansoni eggs/g of fezes was found.
  • Involvement of the renal function in patients with visceral leishmaniasis (kala-azar) Artigos

    Salgado Filho, Natalino; Ferreira, Telma Márcia A.F.; Costa, Jackson M.L.

    Abstract in Portuguese:

    Envolvimento da função renal em pacientes com leishmaniose visceral (calazar). Apresenta-se estudo prospectivo de 11 pacientes com LV, com o intuito de verificar as repercussões clínico-laboratoriais da função renal na doença. Realizou-se análises laboratoriais das amostras de sangue e urina, colhidas logo após confirmação diagnóstica, através do encontro de leishmanias no aspirado de médula óssea. Dois (18%) pacientes apresentaram complicações associadas a LV. Cinco (45,4%) apresentaram hematúria macroscópica e em um caso (No.9) manifestações clínicas compatíveis com síndrome nefrítica aguda. Os resultados dos exames de urina mostraram: proteinúria em 10 (90,9%) pacientes, hematúria 7 (63,6%) e leucocitúria em 6 (54,5%) casos. Nove (81,8%) pacientes apresentaram níveis elevados de microalbuminúria caracterizando lesão glomerular. A presença de tubulopatia proximal medida através da proteína ligadora de retinol, foi observada em 5 (45,4%) casos. Concluiu-se que o envolvimento renal se fez presente na maioria dos pacientes, contribuindo para a gravidade da doença.

    Abstract in English:

    Evaluation of the renal involvement of visceral leishmaniasis (kala-azar) aiming at verifying clinical and laboratorial repercussions of the renal implication on VL. Laboratory analysis was performed of blood and urine samples collected immediately after confirming diagnosis through the finding of Leishmania in bone marrow. Two (18.1%) patient presented complications associated with kala-azar. Five patients (45.4%) presented macroscopic hematuria and one case (Nº 9) clinical manifestations compatible with an acute nephritis syndrome. Laboratorial data of urine exam showed: proteinuria in 10 (90.9%) patients, hematuria in 7 (63.6%) and leukocyturia in 6 (54.5%) cases. Nine (81.8%) patients presented high levels of microalbuminuria, characterizing glomerular lesion. The presence of proximal tubulopathy, measured through retinol binding protein observed in 5 (45.4%) cases. Conclusion: renal involvement was manifested in most subjects, contributing to the severity of the disease.
  • Treatment of children with malaria Plasmodium falciparum with derivatives artemisinin Artigos

    Alecrim, Maria das Graças Costa; Carvalho, Luís Magalhães; Andrade, Solange Dourado; Arcanjo, Ana Ruth Lima; Alexandre, Márcia Araújo; Alecrim, Wilson Duarte

    Abstract in Portuguese:

    No período compreendido entre janeiro de 1996 e dezembro de 1998, administramos derivados da artemisinina em 108 crianças com malária por Plasmodium falciparum, para avaliar a resposta clínica e terapêutica. Foram incluídas apenas crianças com clínica de malária moderada ou grave. No Grupo I, incluímos 62 pacientes e administramos artesunate por via endovenosa. Clinicamente, 50,8% tinham malária moderada e 49,2% malária grave; a parasitemia foi baixa em 53,2%, média em 22,6% e alta em 24,2%; no D2 a parasitemia estava negativa em 58,1%. No Grupo II,incluímos 46 pacientes que receberam artemeter (Paluter®) intramuscular. Clinicamente, 67,4% apresentavam malária moderada e 32,6% malária grave; a parasitemia foi baixa em 52,2%, média em 36,2% e alta em 15,2%; em D2, 56,5% apresentaram negativação da parasitemia. Nos dois grupos, a melhora clínica e evolução da parasitemia não mostraram diferença estatística; no D7 havia clareada a parasitemia em todos os pacientes. Para evitar recrudescência usamos mefloquina ou clindamicina.

    Abstract in English:

    From January 1996 to December 1998, artemisinin derivatives were prescribed to 108 children infected with Plasmodium falciparum. The therapeutic effect was evaluated. Only children with moderate or severe malaria were included. Group I (intravenous artesunate; n = 62): 50.8% with moderate malaria and 49.2% with severe malaria; 53.2% with mild parasitemia, 22.6% with moderate parasitemia and 24.2% with high parasitemia; Group II (intramuscular artemether [Paluter®]; n = 46): 67.4% with moderate malaria and 32.6% with severe malaria; 52.2% with mild parasitemia, 36.2% with moderate parasitemia and 15.2% with high parasitemia; clinical amelioration and clearance of parasitemia showed no statistical difference between the groups. All patients cleared the parasitemia at the seventh day of follow-up (D7). In order to avoid recrudescence, mefloquine or clindamycin was used.
  • Leptospiral infection and subclinical presentation among children in Salvador, Bahia Artigos

    Silva, Hagamenon R.; Tavares-Neto, José; Bina, José Carlos; Meyer, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Os objetivos deste trabalho foram estimar a freqüência da leptospirose e os fatores de risco em crianças de 2 a 15 anos de idade, de ambos sexos, contactantes-domiciliares dos pacientes internados (casos-índices) no Hospital Couto Maia, com diagnóstico de leptospirose (ELISA-IgM positivo). De 148 pessoas, dos domicílios dos 25 casos-índices, selecionados aleatoriamente, 73 (49,3%) contatos-domiciliares foram submetidos à avaliação clínico-epidemiológica e ao mesmo teste diagnóstico em soros pareados. Os resultados das IgM e IgG classificaram os 73 contatos-domiciliares em três grupos: A (infecção aguda ou recente), 30 (41,1%) casos; B (não-infectados), 34(46,6%) crianças e C (infecção antiga), nove (12,3%). Entre os do Grupo A, cinco (16,7%) apresentaram manifestações de resfriado comum. O sexo, o grupo racial, a idade e a presença de cão no domicílio não apresentaram diferenças estatísticas significantes, entre os grupos A e B. Todavia, nas crianças do grupo A predominaram (p<0,05): contato com água na natureza; irmão caso-índice e menor de 15 anos; sexo feminino e maior de 9 anos de idade e, principalmente, a falta de coleta do lixo nos locais de residência. Em conclusão, a leptospirose em crianças de Salvador é subestimada, porque é oligossintomática ou similar ao resfriado comum.

    Abstract in English:

    The purposes of this investigation were to identify the frequency and risk factors of leptospiral infection among children aged between 2 and 15 years in Salvador, Bahia, household contacts of patients (index-cases) hospitalized at Couto Maia Hospital due to Leptospira interrogans (ELISA IgM positive). Among 148 household contacts from 25 selected index-cases, clinical and epidemiological data were collected and ELISA IGM and IgG were performed in paired sera (between 20 days) from 73 (49.3%). This diagnostic method divided the 73 household contacts into three groups: group A (acute or recent leptospiral infection), 30 (41.1%) children, group B (not- infected ) 34 (46.6%) and group C, (past infection) nine (12.3%) children. In group A five (16.7%) had cold syndrome simile. No statistically significant difference was found between groups A and B for sex, race, age and presence of pet dog. However, in group A there was a statistically significant predominance (p < 0.05%) of: contact with natural water courses; index-case sibling aged under fifteen years; female sex and over 9 years old; and principally lack of appropiate trash disposal in the residential area. In conclusion, leptospiral infection in children (from 2 to 15 years of age) in Salvador is underestimated, because it is asymptomatic or presents as a cold syndrome simile.
  • Short course schemes for vivax malaria treatment Artigos

    Silva, Rita do Socorro Uchôa da; Pinto, Ana Yecê das Neves; Calvosa, Vanja Suely Pachiano; Souza, José Maria de

    Abstract in Portuguese:

    Visando avaliar esquemas terapêuticos encurtados eficazes no tratamento de malária vivax, foi realizado um estudo aberto, prospectivo, alocando 234 pacientes com malária por P. vivax, distribuídos aleatoriamente em 8 grupos terapêuticos. Seis grupos usaram como esquizonticida sangüíneo o artesunato via oral em diferentes dosagens por um dia e aos outros dois grupos foi administrada a cloroquina em dose única. Como hipnozoiticida, foi utilizada a primaquina em dose diária de 30mg dia durante cinco ou sete dias, em ambos os grupos. O desaparecimento da parasitemia nos pacientes tratados com artesunato (independente da dose) foi mais rápido quando comparados aos que fizeram uso de cloroquina (p<0,01). Cura ocorreu em 92,3% e 80,2%, respectivamente nos pacientes tratados com primaquina por sete e cinco dias (p=0,0372), independente do esquizonticida sanguíneo utilizado.

    Abstract in English:

    with the objective of evaluating shortened therapeutic outlines effective in vivax malaria treatment, we accomplished an open, prospective study allocating 234 patients with vivax malaria distributed at random into eight therapeutic groups. Six groups used oral arthemisin as blood esquizonticide at different doses for one day and the other two groups received chloroquine in a single dose. The primaquine was used as a hypnozoiticide in all groups. They received a daily dose of 30mg in the course of five or seven days in all groups. The clearance of parasitaemia in patients treated with arthemisin (independent of dosage) was faster than the chloroquine group (p <0.01). Cure was acheived in 92.3% and 80.2%, in patients treated with primaquine for seven or five days, respectively (p=0.0372).
  • Trypanosoma cruzi in marsupial didelphids (Philander frenata and Didelhis marsupialis): differences in the humoral immune response in natural and experimental infections

    Legey, Ana Paula; Pinho, Ana Paula; Xavier, Samanta C.C.; Marchevsky, Renato; Carreira, João Carlos; Leon, Leonor L.; Jansen, Ana Maria

    Abstract in Portuguese:

    Philander frenata e Didelphis marsupialis mantém Trypanosoma cruzi sem desenvolver aparentemente nenhuma doença. Ao contrário de Didelphis marsupialis, Philander frenata mantém subpopulações do grupo T. cruzi II. Aqui, nós comparamos a resposta imune humoral de dois didelfídeos natural e experimentalmente infectados com o grupo T. cruzi II, empregando as técnicas de SDS-PAGE/Western blot e por um método de imunofluorescência indireta. Também estudamos os padrões histopatológicos de P. frenata infectado natural e experimentalmente por T. cruzi. O soro de P. frenata reconheceu mais antígenos que o de D. marsupialis. Polipeptídeos de 66 e 90kDa foram os antígenos mais reconhecidos por ambas espécies nas frações enriquecidas de membranas solúveis. P. frenata reconheceu intensamente o antígeno de 45kDa. Nossos resultados indicam que: não existem diferenças quantitativas e qualitativas nas fases subpatente e patente no padrão de reconhecimento de P. frenata; as diferenças no padrão de reconhecimento de antígenos de parasitas pelos soros de P. frenata e D. marsupialis sugerem que provavelmente essas espécies "aprenderam" a viver em harmonia com T. cruzi por estratégias distintas; embora P. frenata não apresente doença aparente, lesões tissulares tendem a ser mais severas do que as descritas para D. marsupialis; ambos didelfídeos provavelmente adquiriram a infecção por T. cruzi depois de sua divergência evolucionária.

    Abstract in English:

    Philander frenata and Didelphis marsupialis harbor parasitism by Trypanosoma cruzi without developing any apparent disease and on the contrary to D. marsupialis, P. frenata maintains parasitism by T. cruzi II subpopulations. Here we compared the humoral immune response of the two didelphids naturally and experimentally infected with T. cruzi II group, employing SDS-PAGE/Western blot techniques and by an Indirect immunofluorescence assay. We also studied the histopathological pattern of naturally and experimentally infected P. frenata with T. cruzi. P. frenata sera recognized more antigens than D. marsupialis, and the recognition pattern did not show any change over the course of the follow up of both didelphid species. Polypeptides of 66 and 90kDa were the most prominent antigens recognized by both species in the soluble and enriched membrane fractions. P. frenata recognized intensely also a 45kDa antigen. Our findings indicate that: 1) there were no quantitative or qualitative differences in the patent or subpatent phases in the recognition pattern of P. frenata; 2) the significant differences in the recognition pattern of parasitic antigens by P. frenata and D. marsupialis sera suggest that they probably "learned" to live in harmony with T. cruzi by different strategies; 3) although P. frenata do not display apparent disease, tissular lesions tended to be more severe than has been described in D. marsupialis; and 4) Both didelphids probably acquired infection by T. cruzi after their evolutionary divergence.
  • Montenegro intradermoreaction after the test sequential repetitions in Porteirinha, Minas Gerais State, Brazil Artigos

    Borges, Verônica Carneiro; Ruiz, Miguel César Merino; Gomes, Patrícia Moreira; Colombo, André Ratto; Silva, Luciana de Almeida; Romero, Héctor Dardo; Prata, Aluízio

    Abstract in Portuguese:

    Para avaliar a resposta a sucessivas aplicações da intradermorreação de Montenegro (IDRM), repetimos quatro vezes o teste em moradores de uma área endêmica de calazar que tiveram o exame negativo há 3-4 anos. Inicialmente, repetimos três IDRM nos que permaneceram negativos, com intervalo de 60 dias entre elas. Na segunda etapa, realizamos uma última reação em todos participantes do estudo. Do total de 49 indivíduos com IDRM prévia negativa, 19 (38,8%) positivaram o teste em alguma das vezes, 17 (34,7%) abandonaram o estudo e 13 (26,5%) permaneceram com resultado negativo em todas as aplicações. Na segunda etapa, a repetição da IDRM mostrou que dos 14 que eram positivos em algum dos testes, 8 assim permaneceram e 6 tornaram-se negativos. Nossos resultados confirmam a possibilidade de indução de hipersensibilidade tardia em alguns indivíduos pela aplicação da IDRM.

    Abstract in English:

    With the purpose of evaluating the response of sequential applications of Montenegro intradermoreaction (IDRM), we have repeated four times the test in the inhabitants of an endemic area for kala-azar, that resulted negative 3-4 years ago. Firstly, we have repeated three IDRM in those who remained negative, with a 60-day interval among them. In the second stage, we have performed a last reaction in all participants of the study. From the total of 49 individuals with prior negative IDRM, 19 (38.8%) have positivated the test in some of the times, 17 (34.7%) have given up the study and 13 (26.5%) remained with a negative result in all the applications. In the second stage, the repetition of IDRM has shown that from the 14 positive in some of the tests, 8 remained like this and 6 have become negative. Our results confirm the possibility of late hypersensitivity induction in some individuals as a consequence of IDRM application.
  • Surgical treatment of portal hypertension in schistosomiasis mansoni Artigo De Atualização

    Petroianu, Andy

    Abstract in Portuguese:

    Define-se a hipertensão porta pela presença de um gradiente de pressão venosa hepática superior a 5mmHg. Ela é causada geralmente pelo aumento da resistência do leito vascular porta-hepático em decorrência de obstrução ao fluxo sanguíneo. Nas formas graves da esquistossomose há aumento progressivo da pressão porta e o desenvolvimento de varizes nos órgãos intra-abdominais, no retroperitônio e na parede do abdômen. A principal complicação desse processo é o sangramento digestivo, proveniente, na maioria dos casos, das varizes esofágicas e gástricas. Para o tratamento, diversos procedimentos clínicos (propranolol, somatostatina e octeotrida), endoscópicos (escleroterapia, clipes e ligaduras de varizes), vasculares (TIPS - shunt intra-hepático transjugular portasistêmico) e cirúrgicos (derivações portassistêmicas e desconexões portavarizes) têm sido propostos. Neste artigo, o autor apresenta revisão crítica sobre os vários tratamentos propostos, enfatizando os procedimentos cirúrgicos.

    Abstract in English:

    Portal hypertension is defined by an hepatic venous pressure gradient greater than 5mmHg. It is usually caused by an increase in resistance in the portal-hepatic vascular bed due to obstruction to flow. The severe forms of schistosomiasis usually evolve with portal hypertension, esophageal, intraabdominal, retroperitoneal and abdominal wall varices. Massive bleeding due to esophageal or gastric variceal rupture is the major complication of portal hypertension in schistosomiasis. In regard to treatment, clinical (propranolol, somatostain, octreotide), endoscopic (sclerotherapy, clips and ligature of varices), vascular (TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic shunt) and surgical (portosystemic shunts and portovariceal disconnection) approaches have been tried to decrease portal hypertension and prevent bleeding. In the present review the author discusses the subject emphasizing the surgical procedures.
  • Influenza Artigo De Atualização

    Forleo-Neto, Eduardo; Halker, Elisa; Santos, Verônica Jorge; Paiva, Terezinha Maria; Toniolo-Neto, João

    Abstract in Portuguese:

    A influenza (gripe) é doença infecciosa aguda de origem viral que acomete o trato respiratório e a cada inverno atinge mais de 100 milhões de pessoas na Europa, Japão e Estados Unidos, causando anualmente a morte de cerca de 20 a 40 mil pessoas somente neste último país. O agente etiológico é o Myxovirus influenzae, ou vírus da gripe. Este subdivide-se nos tipos A, B e C, sendo que apenas os do tipo A e B apresentam relevância clínica em humanos. O vírus influenza apresenta altas taxas de mutação, o que resulta freqüentemente na inserção de novas variantes virais na comunidade, para as quais a população não apresenta imunidade. São poucas as opções disponíveis para o controle da influenza. Dentre essas, a vacinação constitui a forma mais eficaz para o controle da doença e de suas complicações. Em função das mutações que ocorrem naturalmente no vírus influenza, recomenda-se que a vacinação seja realizada anualmente. No Brasil, segundo dados obtidos pelo Projeto VigiGripe - ligado à Universidade Federal de São Paulo -, verifica-se que a influenza apresenta pico de atividade entre os meses de maio e setembro. Assim, a época mais indicada para a vacinação corresponde aos meses de março e abril. Para o tratamento específico da influenza estão disponíveis quatro medicamentos antivirais: os fármacos clássicos amantadina e rimantidina e os antivirais de segunda geração oseltamivir e zanamivir. Os últimos, acrescentam alternativas para o tratamento da influenza e ampliam as opções disponíveis para o seu controle.

    Abstract in English:

    Influenza (flu) is an acute contagious viral infection characterized by inflammation of the respiratory tract that every winter affects more than 100 million people in Europe, Japan and the United States of America, also being responsible for several thousand of excess deaths (data from the United States reveal between 20,000 to 40,000 excess deaths annually). The Mixovirus influenzae is the agent that causes influenza, commonly called flu. There are 3 types of influenza virus: A, B, C, and only types A and B are perceived to be clinically relevant in humans. Due to the segmented nature of its genetic material, the influenza virus is highly mutagenic, causing frequent insertion of new antigenic strains into the community, against which the population presents no immunity. Presently, there are few options for the control of influenza and annual immunization is the most effective means to prevent disease and its complications. In Brazil, according to data collected by the VigiGripe's Project - linked to the Federal University of Sao Paulo -, circulation of the influenza virus also has a seasonal pattern, with peak activity occurring between May and September. Yearly vaccination is, therefore, best indicated on March and April. Currently, there are four medications available for the treatment of influenza viruses: amantadine and rimantadine, and two second generation pharmaceutical products, the neuraminidase inhibitors, oseltamivir and zanamivir. The latter two drugs have set the stage for a new approach to the management and control of influenza infections.
  • Yellow fever Artigo De Revisão

    Vasconcelos, Pedro Fernando da Costa

    Abstract in Portuguese:

    A febre amarela é doenca infecciosa não-contagiosa causada por um arbovírus mantido em ciclos silvestres em que macacos atuam como hospedeiros amplificadores e mosquitos dos gêneros Aedes na África, e Haemagogus e Sabethes na América, são os transmissores. Cerca de 90% dos casos da doença apresentam-se com formas clínicas benignas que evoluem para a cura, enquanto 10% desenvolvem quadros dramáticos com mortalidade em torno de 50%. O problema mostra-se mais grave em África onde ainda há casos urbanos. Nas Américas, no período de 1970-2001, descreveram-se 4.543 casos. Os países que mais diagnosticaram a doença foram o Peru (51,5%), a Bolívia (20,1%) e o Brasil (18,7%). Os métodos diagnósticos utilizados incluem a sorologia (IgM), isolamento viral, imunohistoquímica e RT-PCR. A zoonose não pode ser erradicada, mas, a doença humana é prevenível mediante a vacinação com a amostra 17D do vírus amarílico. A OMS recomenda nova vacinação a cada 10 anos. Neste artigo são revistos os principais conceitos da doença e os casos de mortes associados à vacina.

    Abstract in English:

    Yellow fever is an infectious and non-contagious disease caused by an arbovirus, the yellow fever virus. The agent is maintained in jungle cycles among primates as vertebrate hosts and mosquitoes, especially Aedes in Africa, and Haemagogus and Sabethes in America. Approximately 90% of the infections are mild or asymptomatic, while 10% course to a severe clinical picture with 50% case-fatality rate. Yellow fever is largely distributed in Africa where urban epidemics are still reported. In South America, between 1970-2001, 4,543 cases were reported, mostly from Peru (51.5%), Bolivia (20.1%) and Brazil (18.7%). The disease is diagnosed by serology (detection of IgM), virus isolation, immunohistochemistry and RT-PCR. Yellow fever is a zoonosis and cannot be eradicated, but it is preventable in man by using the 17D vaccine. A single dose is enough to protect an individual for at least 10 years, after which revaccination is recommended. In this paper, the main concepts about yellow fever as well as the fatal adverse effects of the vaccine are updated.
  • Fatal case during treatment of american tegumentary leishmaniasis with sodium stibogluconate bp 88® (shandong xinhua) Relatos De Casos

    Costa, Jackson M.L.; Garcia, Arnaldo M.; Rêbelo, José Manuel M.; Guimarães, Karla M.; Guimarães, Rossana M.; Nunes, Paulo M.S.

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam a ocorrência de óbito em paciente portador da forma cutânea da LTA no município de Caxias-MA. Trata-se de paciente do sexo masculino, 22 anos, gari, portador de lesão ulcerada no membro inferior (perna esquerda), diagnosticado, após encontro do parasita (Leishmania) na lesão, tratado com stibogluconato de sódio BP88® (Shandong Xinhua) na dose de 10mg/Sb+5/kg/dia/20 dias. Após a 3ª dose apresentou dores articulares, naúseas, mal estar geral. Com a continuação da medicação houve agravamento do quadro com dor epigástrica e no hipocôndrio direito irradiando-se para o hemitórax homolateral. Após a 7ª dose apresentou dispnéia associado à dor torácica de leve intensidade. Na 9ª dose houve piora do quadro, mesmo assim continuou a usar o medicamento até a 11ª dose quando seu estado agravou-se. Foi internado, necessitando de tratamento intensivo. Nos exames realizados apresentou: 4,4 milhões de eritócitos, 10,6% de hemoglobina, 35% de hematócrito, 26.400 de leucócitos, basófilos e mielócitos (0), 59% de segmentados, 30% de linfócitos, 2% de monócitos, plaquetas (normais), glicose 42mg%, uréia 73mg%, creatinina (2,4mg%), eletrocardiograma (bloqueio de ramo direito). Veio a falecer tendo como causa do óbito, insuficiência cárdio respiratória. O relato atual mostra a necessidade de esclarecimento das equipes de saúde quanto ao uso dos Sb+5 e também lembrar o Ministério da Saúde quando da aquisição de novos produtos, preocupar-se com a qualidade e procedência do mesmo.

    Abstract in English:

    The authors report the occurrence of a fatal case in patient with cutaneous leishmaniasis in the municipality of Caxias, MA. Male patient, 22 years old, road sweeper, presented with an ulcer in left leg, diagnosed as cutaneous leishmaniasis and treated with sodium stibogluconate BP88®(Sb+5) (Shandong Xinhua) at a dose of 10mg/Sb+5/kg/day/20 days. After dose three he presented arthralgia, myalgia, nausea and weakness. During the therapy there was an aggravation of the symptoms with abdominal pain and irradiation into the thorax. After dose seven he presented a picture of associated dyspnea and thoracic pain of mild intensity. At dose nine there was further worsening of the picture, nevertheless the therapy was continued up to dose 11, when the patient's state deteriorated to such an extent that he was hospitalized in the intensive care unit. Exams: erythrocytes, 4.4 million; hemoglobin, 10.6%; hematocrits, 35%; white blood cells 26,400, basophiles and myelocytes (0); segmented leukocytes, 59%; lymphocytes 30%; monocytes 2%; platelets (normal); glucose, 42mg%; urea, 73mg%; creatinine, 2.4mg%; and ECG (blockade of right branch). The patient died from cardiorespiratory insufficiency. The current report underscores the need to clarify health workers regarding the use of Sb+5 and also to remind the Health Ministry to verify the quality and origin when acquiring new products.
  • Clinical presentation of parvovirus B19 infection in HIV-infected patients with and without AIDS

    Setúbal, Sérgio; Jorge-Pereira, Maria Cristina; Sant'Anna, Anadayr Leite Martins de; Oliveira, Solange Artimos de; Bazin, Anna Ricordi; Nascimento, Jussara Pereira do

    Abstract in Portuguese:

    O parvovírus B19 replica-se em precursores eritróides. Não há geralmente manifestações hematológicas aparentes. Entretanto, nas altas taxas de reposição de eritrócitos, como as que ocorrem na anemia falciforme ou no feto, a infecção pode resultar, respectivamente, em aplasia transitória e hidropisia fetal. Em pacientes com AIDS, a infecção persistente pode resultar em anemia crônica. Já num paciente HIV-positivo sem AIDS, a infecção evolui como uma doença exantemática leve. Duas descrições exemplificam estas diferentes modalidades de apresentação clínica. Na primeira, um paciente com AIDS apresentou aplasia medular que respondeu a imunoglobulina. Na segunda, um paciente HIV-positivo sem AIDS apresentou um exantema morbiliforme, que cedeu sem tratamento. Diagnosticar a anemia crônica por B19 diminui as preocupações infundadas sobre anemia por drogas, evita que o paciente seja submetido a manobras diagnósticas invasivas, e impede que o paciente dissemine a infecção. Em pacientes com AIDS acometidos de aplasia eritrocítica pura, está indicada a pesquisa de DNA do parvovírus B19 no soro ou na medula óssea.

    Abstract in English:

    Human parvovirus B19 replicates in erythrocyte precursors. Usually, there are no apparent hematological manifestations. However, in individuals with high erythrocyte turnover, as in patients with sickle-cell disease and in the fetus, the infection may lead to severe transient aplasia and hydrops fetalis, respectively. In AIDS patients, persistent infection may result in chronic anemia. By contrast, in HIV-positive patients without AIDS the infection evolves as a mild exanthematous disease. Two clinical descriptions exemplify these forms of presentation. In the first, an AIDS patient presented with bone marrow failure that responded to immunoglobulin. In the second, an HIV-positive patient without AIDS had a morbilliform rash, and needed no treatment. Knowing that an AIDS patient has chronic B19 anemia lessens concern about drug anemia; protects the patient from invasive diagnostic maneuvers; and prevents the patient from disseminating the infection. In AIDS patients with pure red cell aplasia, a search for parvovirus B19 DNA in the serum or in the bone marrow is warranted.
  • Preservation of Cryptosporidium oocystis in fecal specimens for parasitological examination Comunicação

    Amato Neto, Vicente; Bezerra, Rita Cristina; Rodríguez Alarcón, Ruth Semira; Braz, Lúcia Maria Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Por meio de dispositivo facilmente acessível que contém formol a 10% tamponado, dispensa refrigeração, permite execução de maneira higiênica, evita o mau odor e garante biossegurança é possível evidenciar satisfatoriamente oocistos de Cryptosporidium em fezes, sendo utilizado o método de Kinyoun. O sistema possibilita conservação adequada até durante período prolongado, facilitando a execução de tarefas assistências e epidemiológicas.

    Abstract in English:

    By using a simple and easily available device which contains a 10% buffered formaldehyde solution, fecal samples are rendered odorless and can be stored at room temperature with no biosafety hazards. Cryptosporidium oocysts contained in such fecal samples can be identified without difficulty by using the Kinyoun method. This system permits an adequate preservation of the material, which facilitates the execution of tasks related to assistance and epidemiology.
  • Os pretensiosos e endeusados papers Cartas Ao Editor

    Amato Neto, Vicente
  • Mucosal leishmaniasis

    Lambertucci, José Roberto; Coulaud, René; Silva, Luciana Cristina dos Santos
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    Amato Neto, Vicente; Pasternak, Jacyr
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