• Sepsis in burned patients

    Macedo, Jefferson Lessa S. de; Rosa, Simone C.; Castro, Cleudson

    Abstract in Portuguese:

    Um estudo prospectivo foi realizado de junho de 2001 a maio de 2002, na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, Brasil. Durante o período do estudo, 252 pacientes foram tratados na Unidade de Queimados, 49 (19,4%) desenvolveram sepse clinicamente e microbiologicamente provada. Vinte e seis (53,1%) eram homens, 23 (46,9%) eram mulheres, com uma média de idade de 22 anos (variação de um a 89 anos) e superfície corporal queimada total de 37,7 ± 18,4% (variação de 7 a 84 %). Quarenta e três pacientes tiveram queimaduras por chama aberta, cinco por escaldamento e um por queimadura elétrica. Esses 49 pacientes tiveram um total de 62 episódios septicêmicos. Quarenta (81,6%) pacientes tiveram somente um episódio de sepse e nove (18,4%) tiveram até três episódios. Trinta (61,2%) pacientes tiveram seu primeiro episódio septicêmico dentro da primeira semana após a queimadura. Dos 62 episódios de sepse, 58 foram bacterianos e quatro por Candida sp. As bactérias mais comumente isoladas das hemoculturas foram Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase-negativo, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae e Klebsiella pneumoniae. Onze (18,9%) episódios foram devido a S. aureus resistentes à oxacilina. A. baumannii era sensível a ampicilina/sulbactam em 71,4% e ao imipenem em 85,7% dos casos. O foco primário da sepse foi a queimadura em 15 (24,2%) episódios. Os achados clínicos mais comuns da sepse foram a febre, dispnéia, hipotensão e oligúria. As alterações laboratoriais mais comuns foram a anemia, leucocitose, hipoabuminemia e trombocitopenia. Doze (24,5%) pacientes morreram. O conhecimento apropriado dos aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e microbiológicos da sepse no paciente queimado favorecem um adequado diagnóstico e tratamento dessa complicação.

    Abstract in English:

    A prospective study was conducted from June 2001 to May 2002 at the Burns Unit of Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, Brazil. During the period of the study, 252 patients were treated at the Burns Unit, 49 (19.4%) developed clinically and microbiologically proven sepsis. Twenty-six (53.1%) were males and 23 (46.9%) females with a mean age of 22 years (range one to 89 years) and mean burned body surface area of 37.7 ± 18.4% (range 7 to 84%). Forty-three patients had flame burns, five a scald and one an electric burn. These 49 patients had a total of 62 septic episodes. Forty (81.6%) patients had only one and nine (18.4%) had up to three episodes of sepsis. Thirty (61.2%) patients had their first septicemic episode either earlier or by one week postburn. Out of 62 septic episodes, 58 were due to bacteria and four due to Candida sp. The most common bacteria isolated from blood culture were Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococcus, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae and Klebsiella pneumoniae. Eleven (18.9%) episodes were due to oxacillin resistant Staphylococcus aureus. Acinetobacter baumannii was sensitive to ampicillin/sulbactam in 71.4% and to imipenem in 85.7% of the cases. The primary foci of sepsis were the burn wound in 15 ( 24.2% ) episodes. The most common clinical findings of sepsis in these patients were fever, dyspnea, hypotension and oliguria. The most common laboratory findings of these patients were anemia, leukocytosis, hypoalbuminemia and thrombocytopenia. Twelve (24.5%) patients died. The appropriate knowledge of clinical, epidemiological, laboratorial and microbiological aspects of sepsis in burned patients permits an adequate diagnosis and treatment of this complication.
  • Tinha do couro cabeludo em crianças de Goiânia, Brasil Artigos

    Dias, Tatiana; Fernandes, Orionalda de Fátima Lisboa; Soares, Ailton José; Passos, Xisto Sena; Costa, Milce; Souza, Lúcia Kioko Hasimoto e; Silva, Maria do Rosário Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Durante o período de janeiro de 1999 a julho de 2002 um total de 164 casos de tinha do couro cabeludo foram diagnosticados através de exames micológicos, realizados no Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás. Destes pacientes, 94 (57,3%) pertenciam ao sexo masculino, com idades variando de 3 meses a 13 anos. O diagnóstico e identificação dos agentes de dermatofitoses do couro cabeludo foram feitos utilizando-se exame direto com KOH a 20% e cultivo em ágar Mycobiotic e em ágar Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol. As seguintes espécies foram identificadas: Microsporum canis (71,3%), Trichophyton tonsurans (11%), Trichophyton mentagrophytes (7,9%), Trichophyton rubrum (6,7%) and Microsporum gypseum (3%). Nossos estudos mostraram que o fungo de habitat natural no animal (zoofílico), Microsporum canis foi o agente mais comum de lesões no couro cabeludo em humanos.

    Abstract in English:

    During the period January 1999 to July 2002 a total de 164 cases of Tinea capitis were diagnosed by mycological examination in Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública of the Universidade Federal de Goiás. Of the 164 patients 94 (57.3%) were males, with an age of 3 months to 13 years. Laboratory studies were performed by direct examination with 20% KOH and cultivated on Mycobiotic agar medium and Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol. The following species were identified: Microsporum canis (71.3%), Trichophyton tonsurans (11%), Trichophyton mentagrophytes (7.9%), Trichophyton rubrum (6.7%), and Microsporum gypseum (3%). Our study showed that the most frequent riseof scalp infection was a zoophylic fungi, called Microsporum canis.
  • Fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento por serpentes do gênero Bothrops Artigos

    Oliveira, Ricardo Borges de; Ribeiro, Lindioneza Adriano; Jorge, Miguel Tanús

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de conhecer fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento botrópico, foram obtidas informações de 2.991 prontuários médicos de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1990. Associaram-se positivamente à incoagulabilidade sangüínea (p<0,05): picadas no final do ano e em extremidades dos membros inferiores; dor, edema e equimose local; hemorragia e choque; dose de antiveneno; tempo do acidente à chegada ao Instituto Butantan. Associaram-se negativamente à incoagulabilidade (p<0,05): tamanho de Bothrops jararaca; uso de torniquete; tempo entre a chegada ao Instituto Butantan e o início da administração do antiveneno. Não se associaram à incoagulabilidade (p>0,05): horário do acidente; presença de presa recém-deglutida no tubo digestivo da serpente; sexo e idade do paciente; ocorrência de bolha, necrose, abscesso e incisão local, amputação, insuficiência renal e óbito. Pode-se concluir que, embora a incoagulabilidade sangüínea apresente associação com manifestações precoces do envenenamento, não tem boa associação com a evolução clínica do paciente.

    Abstract in English:

    This study aimed at assessing, in the envenoming by Bothrops, factors that are associated with blood incoagulability. Information was obtained from the charts of 2,991 patients admitted to Instituto Butantan, from 1981 to 1990. Factors positively associated with blood incoagulability (p<0.05) were: snake bite in the late months of the year; bites in the distal segments of the lower limbs; pain, edema, and bruising at the bite site; systemic bleeding and shock; dose of antivenom administered; time between bite and admission to Instituto Butantan. Size of the snake Bothrops jararaca; use of a tourniquet; and time between arrival to Instituto Butantan and start of the antivenom administration were negatively associated with blood incoagulability (p<0,05). Factors not associated with blood incoagulability (p>0.05) were: time of the bite; presence of recently swallowed prey in the snake gut; gender and age of the patient; blister, necrosis, and abscess at the bite site; occurrence of amputation, renal failure and death; presence of an incision at the bite site. We conclude that although blood incoagulability is associated with early manifestations of Bothrops envenoming, it is not associated with the clinical outcome.
  • Correlação manométrico-radiológica e sua importância no tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico Artigos

    Crema, Eduardo; Cruvinel, Luiz Augusto Figueiredo; Werneck, Ana Marcia; Oliveira, Renata Monica de; Silva, Alex Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Foram analisados os achados radiológicos e manométricos de 43 pacientes portadores de megaesôfago chagásico com sorologia positiva para doença de Chagas. Encontrou-se uma redução significante dos valores da pressão máxima do corpo do esôfago com relação ao estádio da esofagopatia: grau I/II - 42,9mmHg; grau III - 23,6mmHg; grau IV - 15,6mmHg. Observou-se que cinco (35,7%) pacientes classificados como grau III, do ponto de vista radiológico, apresentaram valores da pressão máxima do corpo do esôfago inferiores a 20mmHg, sendo considerados portadores de megaesôfago avançado, devendo ser tratados por esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia ao invés de cardiomiotomia com válvula anti-refluxo. Constatou-se que o estudo manométrico é útil em pacientes portadores de megaesôfago grau III para a escolha do melhor procedimento cirúrgico.

    Abstract in English:

    This study analyzed the radiologic and manometric findings of 43 patients suffering from chagasic megaesophagus with positive tests for Chagas' disease. There was a significant reduction in the high pressure levels of the body of the esophagus related to the stage of the disease: stage I/II - 42.9 mmHg; stage III - 23.6 mmHg; stage IV - 15.6 mmHg. It was observed that 5 (35.7%) stage III patients had high pressure levels below 20 mmHg and presented advanced megaesophagus and these underwent a subtotal esophagectomy following esophagogastroplasty instead of cardiomyotomy with anti-reflux valve. The manometric study in stage III patients with chagasic megaesophagus was considered helpful to indicate which surgical procedure would be best for these patients.
  • Inquérito sorológico para a infecção por Toxoplasma gondii em ameríndios isolados, Mato Grosso Artigos

    Amendoeira, Maria Regina Reis; Sobral, Cleide Aparecida Queiroz; Teva, Antonio; Lima, Josué Nazareno de; Klein, Carlos Henrique

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo determinou a ocorrência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii em população indígena do Mato Grosso, os Enawenê-Nawê. Estes habitam uma vasta região selvagem, com raros contatos com não-índios. Não apresentam animais domésticos, inclusive gatos. A dieta é baseada em insetos, mandioca, milho, mel e fungos e não se alimentam de carne, exceto de peixe. Com base no exposto, desenvolveu-se análise sorológica, por meio de ELISA - IgG e IFI - IgG e IgM. De 148 soros, 80,4% foram ELISA ou IFI- IgG positivos. Não foram detectados casos de IgM reagentes. Nesse grupo as taxas de soropositividade aumentaram significativamente com a idade, de 50% a 95%. Analisando-se os hábitos e costumes, aliados à alta soropositividade encontrada, sugere-se que a presença de felinos silvestres nas imediações da aldeia e coleções de água poderia ter papel importante como fonte de infecção, contaminando o solo e, conseqüentemente, os insetos e fungos consumidos pelos índios.

    Abstract in English:

    This study determined the occurrence of the antibodies anti-Toxoplasma gondii among the Enawenê-Nawê, an indigenous population of Mato Grosso. These inhabit a vast wild area, with rare contacts with non-Indians. They do not keep domestic animals, including cats. Their diet is based on insects, cassava, corn, honey and mushrooms, they do not consume meat, except fish. Based on the above, serologic tests ELISA - IgG and indirect fluorescent antibody test for IgG/IgM were performed. From 148 samples, 80.4% positive for IgG by ELISA or indirect fluorescent antibody test. No IgM reagent cases were detected. In that group the seropositivity rates increased significantly with age from 50% to 95%. Having analyzed their customs and habits, together with the high seropositivity found, it is suggested that the presence of wild felines in the vicinity of the village and areas where water collects could play an important role as an infection source, contaminating soil and consequently insects and mushrooms consumed by the Indians.
  • Prevalência da infecção pelo vírus linfotrópico humano de células T e fatores de risco associados à soropositividade em doadores de sangue da cidade de Rio Branco, AC, Brasil (1998-2001) Artigos

    Colin, Denise Duizit; Alcântara, Luiz Carlos Júnior; Santos, Fred Luciano Neves; Uchôa, Rita; Tavares-Neto, José

    Abstract in Portuguese:

    Para cada doador de sangue soropositivo (ELISA, Abbott®) para HTLV-I/II, de dezembro de 1998 a março de 2001, também foram selecionados dois soronegativos. As amostras séricas foram re-testadas pelo ELISA (Murex®) e aquelas que permaneceram soropositivas foram testadas pelo Western Blot e pela PCR. Das 11.121 amostras séricas, 73 (0,66%) foram positivas (Abbott®), mas somente 12 (0,11%) permaneceram positivas (Murex®), enquanto que as 146 soronegativas foram confirmadas, apesar de ser sofrível o índice de concordância entre os dois ELISA. O Western Blot confirmou as 12 amostras como soropositivas: 8 (0,07%) HTLV-I; duas (0,02%) HTLV-II e duas (0,02%) indeterminadas - sendo pela PCR uma pelo HTLV-I e a outra pelo HTLV-II. Em conclusão, nessa população da Amazônia Ocidental foi muito baixa a soroprevalência de HTLV-I/II, apesar de ser esperada maior prevalência do HTLV-II devido a grande miscigenação racial indígena.

    Abstract in English:

    Between December 1998 and March 2001, for each HTLV-I/II seropositive blood donor (ELISA, Abbott®), two HTLV-I/II seronegative blood donors were also chosen. The blood samples were re-tested by ELISA (Murex®), and those seropositives were also tested by western blot and PCR. Of the 11,121 blood samples, 73 (0.66%) were positives (Abbott®), but only 12 (0.11%) remained positives (Murex®), whereas the 146 seronegatives were confirmed, even though the concordance index between these two ELISA tests was hopeless. The Western Blot confirmed the twelve blood samples as seropositives: 8 (0.07%) HTLV-I; two (0.02%) HTLV-II and two (0.02%) indeterminate, being by PCR, one HTLV-I and the other HTLV-II. Concluding, in this Western Amazon population the HTLV-I/II seroprevalence was too low, in spite of the greater prevalence of HTLV-II expected due to a great indigenous racial mixture.
  • Avaliação da presença de Staphylococcus aureus nos leitos do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, em relação à posição no colchão antes e após a limpeza Artigos

    Mundim, Guilhermo Justino; Dezena, Roberto Alexandre; Oliveira, Ana Carolina Santana de; Silva, Paulo Roberto da; Cardoso, Marilda; Pereira, Gilberto de Araújo; Morais, César Augusto de; Terra, Ana Paula Sarreta

    Abstract in Portuguese:

    Através de meios de cultura, foi pesquisada a posição de colônias de Staphylococcus aureus em colchões, visando avaliar a eficácia do procedimento de limpeza e desinfecção dos leitos do Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro (Uberaba). Foram analisadas amostras de 50 colchões no período de 22 de outubro de 2000 a 16 de janeiro de 2001. As amostras foram coletadas e semeadas, pela técnica de esgotamento, em dois meios de cultivo (ágar sangue e manitol) com posterior realização de provas de catalase e coagulase . Na análise estatística, foram utilizados os testes não paramétricos Mann-Whitney, Kruswkal- Wallis e Wilcoxon Matched Pairs Test com nível de significância p < 0,05. Foram utilizadas 600 placas de meio de cultivo. Houve crescimento em 94 (15,6%), sendo 82 (87,2%) antes e 12 (12,8%) após a limpeza e desinfecção. Em relação à posição no leito, as amostras semeadas no meio de cultivo com manitol mostraram que não houve redução significativa na posição inferior do leito (p>0,05). Os resultados apontam e alertam para falhas no procedimento de limpeza e desinfecção dos leitos hospitalares por nós estudados.

    Abstract in English:

    By means of culture medium, it was researched the position of the colony of Staphylococcus aureus on the mattress, to evaluate the efficciuoness of the methods of cleaning and disinfection of the river bed in the Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro's School Hospital (Uberaba). It were evaluated fifty mattresses on the period of October 22th (2000) to January 16th (2001). The samples were collected and grown, the exhaustion techinique draining, on two different nutrient bases (blood agar and mannitol salt agar) followed by catalase and coagulase tests. For the statistical analysis, were used non-parametrics tests Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Wilcoxon Matched Pairs Test with significance level p < 0,05 were used. Six hundred dishes of culture medium have been used. There was growing in 94 (15,6%), being 82 (87,2%) before and 12 (12,8%) after cleaning and disinfection. Concerning the position on the bed, the samples obtained from mannitol salt agar medium showed significant retention on the lower position of bed. The results alert to flaws in the procedure for cleaning and disinfection from the mattresses studied by us.
  • Longitudinal comparison between plasma and seminal HIV-1 viral loads during antiretroviral treatment

    Pinto Neto, Lauro Ferreira da Silva; Vieira, Nilo F.R.; Soprani, Moacir; Cunha, Carla B.; Cabral, Valéria P.; Dietze, Reynaldo; Ribeiro-Rodrigues, Rodrigo

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo foi desenhado para investigar o impacto do tratamento com anti-retrovirais na evolução das cargas virais plasmáticas e seminais do HIV-1. A carga viral do HIV-1 e a contagem de linfócitos T CD4+ e CD8+ foi determinada em amostras pareadas de sangue e sêmen de 36 pacientes virgem de tratamento nos dias 0, 45, 90 e 180 após o início da terapia. As curvas de declínio das cargas virais plasmática e seminal foram semelhantes (p= 0.21). As medianas da carga viral plasmática e seminal no pré-tratamento (dia 0) foram 4.95 e 4.48 log10 cópias/ml, respectivamente. Seis meses após o início da terapia, a mediana da carga viral plasmática era 3.15 log10 cópias/ml e a seminal 3.2 log10 cópias/ml. Neste mesmo periodo, 22 pacientes apresentavam carga viral abaixo de 400 cópias/ml no plasma e/ou sêmen, enquanto apenas 9 pacientes apresentavam carga viral abaixo do limite de detecção nos dois compartimentos.

    Abstract in English:

    This study was designed to investigate the impact of anti-retroviral therapy on both plasma and seminal HIV-1 viral loads and the correlation between viral loads in these compartments after treatment. Viral load, CD4+ and CD8+ T-cell counts were evaluated in paired plasma and semen samples from 36 antiretroviral therapy-naïve patients at baseline and on days 45, 90, and 180 of treatment. Slopes for blood and seminal viral loads in all treated patients were similar (p = 0.21). Median HIV-1 RNA titers in plasma and semen at baseline were 4.95 log10 and 4.48 log10 copies/ml, respectively. After 180 days of therapy, the median viral load declined to 3.15 log10 copies/ml (plasma) and 3.2 log10 copies/ml (semen). At this timepoint 22 patients presented HIV-1 viral load below 400 copies/ml in either plasma or semen, but only 9 had viral loads below 400 copies/ml in both compartments.
  • Inoculação experimental de Equus asinus com Leishmania chagasi Cunha & Chagas, 1937 Artigos

    Cerqueira, Elúzio José Lima; Sherlock, Italo; Gusmão, Alberto; Barbosa Junior, Aryon de Almeida; Nakatani, Maria

    Abstract in Portuguese:

    Quatro Equus asinus foram inoculados com promastigotas de Leishmania chagasi Cunha & Chagas, 1937 e acompanhados durante 12 meses através de: pesquisa de amastigotas em esfregaços e culturas de sangue periférico em fragmentos de tecido do lábio inferior, medula óssea, baço e fígado e de testes de ELISA e TRALd. Estes foram positivos nos 8º, 10º e 12º meses após a inoculação. O exame histopatológico pós necropsia, demonstrou discreto número de amastigotas no fígado de dois dos eqüídeos inoculados. Apesar de desafiados com elevado número de promastigotas, os animais não desenvolveram infecções patentes e não infectaram experimentalmente a vetora Lutzomya longipalpis. Os resultados induzem a acreditar que os eqüídeos são desprovidos de importância como reservatórios na cadeia de transmissão da leishmaniose visceral, embora sirvam como boa fonte de alimentação sangüínea e proliferação da vetora Lutzomyia longipalpis.

    Abstract in English:

    Four Equus asinus were challenged with promastigotes of Leishmania chagasi Cunha & Chagas, 1937, and followed up for 12 months. They were observed by means of direct testing for promastigotes in smears and culture of peripheral blood, fragments from inferior lip, bone marrow, spleen and liver and the immunological assays ELISA and TRALd. The post-necropsy histological examination demonstrated a small number of amastigotes in the liver of two animals. ELISA and TRALd tests were positive at the 8th, 10th and 12th month after inoculation. The results suggest that the donkeys were able to overcome the experimental leishmanial infection and did not infect the vector Lutzomyia longipalpis in the laboratory. Consequently they can not be considered an important reservoir in the epidemiological chain of transmission of visceral leishmaniasis, although they represent an important blood source for the vector and its proliferation.
  • Análise temporal da variabilidade da freqüência cardíaca no estado basal em idosos chagásicos na forma indeterminada em área endêmica Artigos

    Resende, Luiz Antonio Pertili R. de; Carneiro, Aldo César de Freitas; Ferreira, Bruno Doriguetto Couto; Silva, Raphael Antônio Gomes da; Silva, Valdo José Dias da; Prata, Aluízio; Correia, Dalmo

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de avaliar a função autonômica cardíaca em pacientes chagásicos residentes em área endêmica, foram avaliados, por meio da análise computadorizada da variabilidade da freqüência cardíaca, 28 pacientes idosos chagásicos na forma indeterminada, 28 pacientes idosos não-chagásicos e 28 adultos jovens. Todos os pacientes chagásicos realizaram eletrocardiograma, radiografia de tórax, estudo radiológico contrastado do esôfago e cólons e ecodopplercardiograma, sendo que os não-chagásicos deixaram de realizar apenas os exames contrastados. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, quanto às dimensões sistólica e diastólica e função sistólica do ventrículo esquerdo. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, quanto à duração média do intervalo RR. Quanto à variância, desvio padrão, coeficiente de variação, e ao pNN50, houve diferença estatisticamente significante entre o grupo jovem e os idosos, mas não entre os grupos idosos. Concluímos que, no estado basal, os grupos idosos chagásicos e não-chagásicos não diferiram quanto à modulação autonômica cardíaca no domínio do tempo.

    Abstract in English:

    With the aim of evaluating the cardiac autonomic function in elderly chagasic patients living in an endemic area, we evaluated, by using computadorized heart rate variability, 28 elderly chagasic with the indeterminate form, 28 elderly non chagasic and 28 young healthy control. In all patients we performed conventional eletrcardiogram, radiological investigation of thorax, and with contrast of esophagus and colons and echodopplercardiogram. Non chagasic patients did not perform only the exams with contrast. The sistolic ventricular funtion was preserved in all subjects. There was no statistically significant difference between the groups with regard to mean duration of RR intervals. Considering the variance, standard deviation, variation coeficient and pNN50 there was statistically significant difference between the young and elderly groups but no difference was found when the analysis was performed in each one separately for these temporal indexes. We conclude that, in basal condition, the groups of elderly chagasic and no chagasic subjects did not differ as much as the cardiac autonomic modulation in time domain.
  • Preliminary study of community-acquired Staphylococcus aureus infection in Manaus Hospital, Amazonia Region, Brazil

    Egido, Jesus M.; Barros, Marcus L.

    Abstract in Portuguese:

    O Staphylococcus aureus resistente a meticilina é considerado como um problema na saúde publica por seu grande potencial de disseminação e altas porcentagens de morbidade e mortalidade. No estudo descrevemos as características bacteriológicas e epidemiológicas do Staphylococcus aureus na cidade de Manaus. No período de um ano (2000-2001) avaliou-se dezesseis casos de abscessos piogênicos múltiplos. Em 10 (62,5%) doentes o agente causal foi identificado como Staphylococcus aureus adquirido na comunidade O estudo das bacterias isoladas frente aos diferentes antimicrobianos, seguindo o método de difusão em disco, mostrou boa sensibilidade a cefalexina (100%) e eritromicina (90%). Noventa porcento dos Staphylococcus aureus isolados foram sensíveis ao oxacilina. Nenhum dos isolados mostrou ser resistente a Vancomicina. Não temos informações sobre publicações dos Staphylococcus aureus adquiridos na comunidade em hospitais de Manaus. Nossos resultados parciais mostram uma alta sensibilidade dos Staphylococcus aureus adquiridos na comunidade aos antimicrobianos, em pacientes internados no Instituto de Medicina Tropical do Manaus, na Região da Amazônia brasileira.

    Abstract in English:

    Methicillin resistant Staphylococcus aureus is considered a public health problem with a strong potential for dissemination and high rates of morbidity and mortality. In this study we describe bacteriological and epidemiological characteristics of Staphylococcus aureus in Manaus (Amazon region). During the one-year study period (2000-2001), sixteen cases of acute pyogenic multiple abscess were evaluated. Community-acquired S. aureus was identified as causative agent in 10 (62.5%) patients. The strains tested with antimicrobials by discs diffusion method, exhibited a high rate of sensitivity to cephalexin (100%), erythromycin (90%). Oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus was 90%. No isolate was resistant to Vancomycin. To our knowledge, no series of community-acquired Staphylococcus aureus in Manaus hospital has been published. Our partial results showed a high rate of antimicrobial sensitivity among community-acquired Staphylococcus aureus in the hospital of Tropical Medicine Institute of Manaus, Amazon Region.
  • Peritonite bacteriana espontânea Artigo de Atualização

    Strauss, Edna; Caly, Wanda Regina

    Abstract in Portuguese:

    A peritonite bacteriana espontânea ocorre em 30% dos cirróticos com ascite e, neste grupo, apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade. Os fatores predisponentes incluem a diminuição da defesa imunológica encontrada no homem nas fases avançadas da cirrose, o supercrescimento da flora intestinal e a translocação bacteriana da luz dos intestinos aos linfonodos mesentéricos. As manifestações clínicas variam de graves a leves ou ausentes, sendo sempre necessária a análise do líquido ascítico. O diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea se faz pela contagem de neutrófilos > 250/mm³ no líquido ascítico associado ou não ao crescimento de bactéria na cultura. As enterobactérias predominam como causa da infecção, sendo a Echerichia coli a bactéria mais freqüentemente isolada. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado provocaram a queda das taxas de mortalidade nas duas últimas décadas. O uso endovenoso de cefalosporinas de terceira geração mostra-se eficaz em 70% a 95% dos casos. A recorrência de peritonite bacteriana espontânea é comum e pode ser prevenida com norfloxacina oral, de uso contínuo. O surgimento de resistência bacteriana tem estimulado a procura de novas opções para a profilaxia da peritonite bacteriana espontânea; os probióticos constituem nova abordagem promissora, mas que necessita melhor avaliação. Recomenda-se a profilaxia primária de curta duração aos cirróticos com ascite que apresentem episódio de hemorragia digestiva alta.

    Abstract in English:

    Spontaneous bacterial peritonitis occurs in 30% of patients with ascites due to cirrhosis leading to high morbidity and mortality rates. The pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis is related to altered host defenses observed in end-stage liver disease, overgrowth of microorganisms, and bacterial translocation from the intestinal lumen to mesenteric lymph nodes. Clinical manifestations vary from severe to slight or absent, demanding analysis of the ascitic fluid. The diagnosis is confirmed by a number of neutrophils over 250/mm³ associated or not to bacterial growth in culture of an ascites sample. Enterobacteriae prevail and Escherichia coli has been the most frequent bacterium reported. Mortality rates decreased markedly in the last two decades due to early diagnosis and prompt antibiotic treatment. Third generation intravenous cephalosporins are effective in 70% to 95% of the cases. Recurrence of spontaneous bacterial peritonitis is common and can be prevented by the continuous use of oral norfloxacin. The development of bacterial resistance demands the search for new options in the prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis; probiotics are a promising new approach, but deserve further evaluation. Short-term antibiotic prophylaxis is recommended for patients with cirrhosis and ascites shortly after an acute episode of gastrointestinal bleeding.
  • Impacto do controle químico extensivo de Triatoma infestans sobre a incidência de casos agudos e a prevalência de doença de Chagas: o exemplo de Montalvânia, Minas Gerais Artigo de Revisão

    Rassi, Anis; Luquetti, Alejandro O.; Ornelas, José Florisval; Ervilha, José Fernandes; Rassi, Gustavo Gabriel; Rassi Junior, Anis; Azeredo, Bernardino Vaz de Mello; Dias, João Carlos Pinto

    Abstract in Portuguese:

    A partir da emergência de um surto de casos agudos de doença de Chagas em Montalvânia, norte de Minas Gerais, Brasil, e da implantação do controle triatomínico com inseticidas, verifica-se pronta e conseqüente desaparição dos casos e redução da incidência da infecção no Município. É mostrada a evolução da implantação e do controle do Triatoma infestans em Montalvânia e a evolução da sorologia praticada na população em geral, ao longo dos últimos trinta anos.

    Abstract in English:

    From the emergency of acute cases of Chagas Disease in Montalvânia, Minas Gerais, Brazil, with the implementation of triatomine chemical control, the disappearing of these cases and the immediate reduction of incidence of the infection in the municipality are verified. The evolution of the dispersion and control of Triatoma infestans in Montalvânia and the evolution of the serology in general population during the last thirty years are showed.
  • Zigomicose após transplante hepático em adultos: relato de três casos Relatos de Casos

    Brandão, Ajacio; Marroni, Claudio Augusto; Cerski, Carlos Thadeu; Gleisner, Ana Luiza; Zanotelli, Maria Lúcia; Cantisani, Guido

    Abstract in Portuguese:

    Relatam-se três casos de zigomicose após transplante hepático em uma série de 300 pacientes. O diagnóstico foi anatomopatológico (dois casos à necropsia e um à cirurgia). A doença manifestou-se de diferentes formas: rinomaxilar, gastrointestinal e, em um paciente, comprometeu a anastomose da artéria hepática. Neste caso, retirada cirúrgica da região comprometida e uso de anfotericina-B possibilitaram a cura.

    Abstract in English:

    We report three cases of zygomycosis following liver transplant in a series of 300 patients. Diagnosis was determined via anatomicopathological examination (on necropsy in two cases and during surgery in one case). The disease had different manifestations: rhinomaxillary, gastrointestinal and, in one case, it compromised the liver artery anastomosis. In this case, surgical removal of the affected region and use of amphotericin B achieved resolution.
  • Nódulo pulmonar esquistossomótico simulando neoplasia: relato de caso Relatos de Casos

    Fatureto, Marcelo Cunha; Correia, Dalmo; Silva, Márcia Benedita de Oliveira; Barra, Maria Fernanda Curi; Silva, Andreza Vargas da; Tarquinio, Daniela Chaves; Pacheco, Kátia Delalíbera; Lima, Marcus Aurelho

    Abstract in Portuguese:

    Paciente sadio em que, ao exame de rotina, foi detectado nódulo pulmonar esquistossomótico com verme adulto, 25 anos após o tratamento específico com oxamniquine® e distante da região endêmica. O nódulo simulava clinicamente neoplasia.

    Abstract in English:

    Healthy patient in which during ordinary examination a pulmonary schistosomotic nodule with an adult parasite, was detected 25 years far from endemic region and after specific treatment with oxamniquine®. Clinically the nodule simulated neoplasia.
  • Avaliação hematológica e histopatológica de camundongos BALB/c e C57BL/6 expostos aos antígenos recombinantes Cytoplasmic Repetitive Antigen e Flagellar Repetitive Antigen de Trypanosoma cruzi Comunicações

    Pereira, Valéria Rêgo Alves; Lorena, Virginia Maria Barros de; Galvão-da Silva, Ana Paula; Nakazawa, Mineo; Silva, Edimilson Domingos da; Ferreira, Antonio Gomes Pinto; Montarroyos, Ulisses; Coutinho, Eridan de Medeiros; Gomes, Yara de Miranda

    Abstract in Portuguese:

    Os antígenos recombinantes Cytoplasmic Repetitive Antigen e Flagellar Repetitive Antigen de Trypanosoma cruzi foram inoculados em camundongos BALB/c e C57BL/6 e o seu efeito avaliado a nível hematológico e histopatológico. Os resultados mostraram que o padrão histológico normal dos órgãos e o perfil hematológico dos camundongos não foram modificados sugerindo que esses antígenos não parecem causar dano ao animal.

    Abstract in English:

    The Cytoplasmic Repetitive Antigen and Flagellar Repetitive Antigen recombinant antigens of Trypanosoma cruzi were inoculated into BALB/c and C57BL/6 mice and its effects evaluated at hematological and histopathological levels. The results showed that the histological pattern of the organs and the hematological profile of mice were not modified suggesting that these antigens are not harmful for the animal.
  • Potentiality of Achatina fulica Bowdich, 1822 (Mollusca: Gastropoda) as intermediate host of the Angiostrongylus costaricensis Morera & Céspedes 1971

    Carvalho, Omar dos Santos; Teles, Horácio MS; Mota, Ester Maria; Mendonça, Cristiane Lafetá Gomes Furtado de; Lenzi, Henrique Leonel

    Abstract in Portuguese:

    Exemplares de Achatina fulica foram experimentalmente infectados com larvas de Angiostrongylus costaricensis, agente etiológico da angiostrongiliase abdominal, mostrando-se susceptíveis ao parasita. Achatina fulica pode representar um risco para a urbanização da angiostrongilíase abdominal devido a sua alta prolificidade contínua dispersão e notável adaptação a ambientes urbanos.

    Abstract in English:

    Samples of Achatina fulica were experimentally infected with Angiostrongylus costaricensis larvae, etiological agent of abdominal angiostrongyliasis, showing that A. fulica is susceptible to the parasite. Achatina fulica may be a risk to urbanization of abdominal angiostrongyliasis presumably due to its high proliferation, continuous dispersion and remarkable adaptation in several Brazilian towns.
  • Paracoccidioidomicose e gastrectomia Comunicações

    Silva, Patrícia Zambone da; Oliveira, Flávio de Mattos; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Em revisão feita em protocolos de 757 casos de paracoccidioidomicose foram encontrados 11 (1,5%) pacientes que previamente haviam sido submetidos à gastrectomia. É sugerido que à semelhança do que ocorre na tuberculose, os indivíduos submetidos à gastrectomia apresentam maior risco para o desenvolvimento dessas infecções.

    Abstract in English:

    In a review of the clinical records of 757 cases of paracoccidioidomycosis 11 (1.5%) of the patients had been previously submitted to gastrectomy. It is suggested that after gastrectomy individuals present a higher risk for the development of such infections, similar to that which occurs in tuberculosis.
  • Resposta clínico-parasitológica ao tratamento com quinino associado à doxiciclina em casos de malária falciparum não-complicada Comunicações

    Leal, Osvaldo; Leal, Elaine Azevedo Soares; Borges Júnior, Franklin Roberto Pereira; Paez, Maria Luiza Torres; Teodósio, Sebastião; Tavares-Neto, José

    Abstract in Portuguese:

    A resposta de portadores de malária falciparum, não-complicada, ao tratamento com quinino mais doxiciclina foi pesquisada em ensaio clínico aberto. A maioria dos portadores (76,2%; n=16) apresentaram plasmódios sensíveis e 23,8% (n=5) resistentes. Este esquema terapêutico parece ser ainda boa opção nos casos de malária falciparum não-complicada.

    Abstract in English:

    The response of patients with uncomplicated falciparum malaria to quinine plus doxycycline was studied in an open clinical trial. The majority (76.2%; n = 16) had plasmodia sensitive to the treatment and 23.8% (n = 5) were resistant. This therapeutic scheme appears to be a good option in uncomplicated falciparum malaria.
  • Caracterização de cepas de Schistosoma mansoni por morfometria de vermes adultos provenientes de infecção unissexual Comunicações

    Machado-Silva, José Roberto; Neves, Renata Heisler; Ormond, Luciana; Hulstijn, Maarten; Gomes, Delir Corrêa

    Abstract in Portuguese:

    Camundongos foram infectados com cercárias, de um único sexo, de cepas simpátricas do Schistosoma mansoni. Nos vermes adultos, foram encontradas diferenças significativas (p<0,05) nas ventosas, lobos testiculares, ovário e espessura do tegumento. O experimento demonstra que a morfometria de vermes isolados de infecção unissexual também é uma ferramenta na identificação de cepas do Schistosoma mansoni.

    Abstract in English:

    Mice were infected with only one sex cercaria derived from sympatric strains of Schistosoma mansoni. Adult worms presented significative differences (p<0.05) regarding suckers, testicular lobes, ovary and thickness of the tegument. Data show that morphometric study of unisexual infection worms can be also used for characterization of Schistosoma mansoni strains.
  • Soroprevalência de Toxoplasma gondii em rebanhos caprinos no Estado de São Paulo Comunicações

    Mainardi, Rodrigo Soares; Modolo, José Rafael; Stachissini, Anee Valéria Mendonça; Padovani, Carlos Roberto; Langoni, Hélio

    Abstract in Portuguese:

    Foi colhido um total de 442 soros em rebanhos caprinos de sete regiões do Estado de São Paulo e testados para anticorpos contra Toxoplasma gondii pela reação de imunofluorescência indireta. Em todos os rebanhos, foram encontrados caprinos reagentes, totalizando 64 (14,5%) animais com sorologia positiva em diferentes capris.

    Abstract in English:

    Four hundred forty-two serum samples were collected from dairy goats in seven regions of São Paulo State. These were tested for Toxoplasma gondii antibodies using the indirect immunofluorescent antibody test. Sixty-four (14,5%) serologically positive animals were found from all these goat farms studied.
  • Nova técnica para o estudo da fauna de mosquitos (Diptera: Culicidae) em internódios de bambus, com resultados preliminares Carta ao Editor

    Marcondes, Carlos Brisola; Mafra, Hemerson
  • Magnetic resonance imaging of racemous cysticercosis of the cauda equina

    Costa Junior, Leodante Batista da; Lemos, Sandro Pedroso; Lambertucci, José Roberto
  • Congenital infection with Trypanosoma cruzi: from mechanisms of transmission to strategies for diagnosis and control

Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT Caixa Postal 118, 38001-970 Uberaba MG Brazil, Tel.: +55 34 3318-5255 / +55 34 3318-5636/ +55 34 3318-5287, http://rsbmt.org.br/ - Uberaba - MG - Brazil
E-mail: rsbmt@uftm.edu.br