Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 37, Issue: 1, Published: 2004
  • Serologic survey for yellow fever and other arboviruses among inhabitants of Rio Branco, Brazil, before and three months after receiving the yellow fever 17D vaccine Artigos

    Tavares-Neto, José; Freitas-Carvalho, Juliano; Nunes, Márcio Roberto Teixeira; Rocha, Grace; Rodrigues, Sueli Guerreiro; Damasceno, Edilândio; Darub, Recleides; Viana, Sebastião; Vasconcelos, Pedro Fernando da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Em amostra da população da cidade de Rio Branco (Acre), foi pesquisada a freqüência de portadores de anticorpos contra os arbovírus, mais prevalentes na região amazônica, e o vírus vacinal da febre amarela, antes e após a imunização com a vacina 17D. Das 390 pessoas incluídas na primeira fase do estudo (agosto de 1999), somente 190 compareceram em janeiro de 2000, três meses após a aplicação da vacina 17D (outubro de 1999). Nas amostras da primeira fase, as freqüências de soropositivos (IH) para os vírus estudados foram: 17D (27,2%); Dengue-1 (0,3%); Dengue-2 (4,1%); Dengue-3 (0%); Dengue-4 (0%), entre outros 8 vírus. Nas amostras séricas de janeiro (2000), a soroconversão para o 17D foi de 89,7% (130/145) e 3,2% (6/190) passaram a ter anticorpos contra o sorotipo 3 (DEN-3). Em conclusão, por conta da elevada taxa de cobertura vacinal e de soroconversão há redução significativa do risco de urbanização do vírus da febre amarela na cidade de Rio Branco, apesar de não ser desprezível a possibilidade de uma nova epidemia de dengue, pelo DEN-3, a semelhança da registrada em 2000 e 2001 pelos sorotipos 1 e 2.

    Abstract in English:

    During a yellow fever vaccination campaign among residents of Rio Branco (Acre State), the frequency of HI antibodies to the most prevalent arboviruses in the Amazon region and to yellow fever virus was determined before and three months after immunization with YF 17D vaccine. From 390 inhabitants included in the first phase of serologic survey (August 1999), only 190 provided a second serum sample, after the use of 17D vaccine (January 2000). Among first phase samples, the frequency of HI antibodies was: 17D (27.2%); Ilheus (5.9%); Mayaro (5.4%); Caraparu (4.9%); Dengue-2 (4.1%); Oropouche (2.3%); and Dengue-1 (0.3%). In the second study phase, the serologic conversion to YF reached 89.7% among previously negative persons. Serologic conversions were also observed to Ilheus (6.2%); Dengue-3 (3.2%); Mayaro (1.1%); and Oropouche (1.1%) viruses. In conclusion, considering the high YF antibody rate after vaccination, the risk of urban yellow fever seems insignificant, although the lower prevalence of HI antibodies to dengue viruses, is of concern and inhabitants are under high risk of dengue outbreaks, especially to DEN-3 recently introduced in Brazil, as was observed in 2000 and 2001 with DEN-1 and DEN-2.
  • Adverse reactions associated with a Fuenzalida-Palacios rabies vaccine: a quasi-experimental study

    Bonito, Rosuita Fratari; Oliveira, Neide Mattar de; Nishioka, Sérgio de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    A vacina anti-rábica tipo Fuenzalida-Palacios é utilizada na América do Sul para a profilaxia anti-rábica pós-exposição. Um estudo quase-experimental foi realizado em Uberlândia, Brasil, de maio de 1997 a abril de 1998, para determinar a freqüência de reações adversas associadas a esta vacina. Vítimas de mordeduras e outras lesões causadas por cães ou outros mamíferos que receberam ou não vacina anti-rábica tipo Fuenzalida-Palacios como profilaxia pós-exposição foram comparados quanto à ocorrência de uma série de sinais e sintomas. As informações sobre esses eventos foram obtidas por entrevistas pessoais ou por telefone. De 2.440 vítimas de mordeduras e outros traumatismos por cães ou outros mamíferos 2.114 participaram do estudo; 1004 forneceram informações sobre ocorrência de sintomas dentro de 10 a 15 dias. Cefaléia e dor nos locais das injeções foram os sintomas mais freqüentes (125/1.000). Nenhum evento neuroparalítico foi detectado. Pacientes que receberam ou não a vacina anti-rábica tiveram incidências semelhantes de reações adversas (razões de risco próximas a 1). No que diz respeito à ocorrência de reações adversas, a vacina anti-rábica tipo Fuenzalida-Palacios é uma alternativa válida para a profilaxia anti-rábica pós-exposição.

    Abstract in English:

    The Fuenzalida-Palacios rabies vaccine has been used in South America for rabies post-exposure prophylaxis. To determine the frequency of adverse reactions associated with this vaccine compared to a control group a quasi-experimental study was carried out in Uberlândia, Brazil, from May 1997 to April 1998. Victims of bites or other injuries by dogs or other mammals and who received or not post-exposure prophylaxis with Fuenzalida-Palacios rabies vaccine were compared as to the occurrence of a list of signs and symptoms. Out of 2,440 victims of bites and other injuries from dogs and other mammals 2,114 participated in the study; 1,004 of them provided follow-up information within 10 to 15 days. Headache and pain at the injection sites were the most commonly found symptoms (125/1,000). No neuroparalytic event was detected. Patients who were given Fuenzalida-Palacios rabies vaccine and those who were not had similar incidences of symptoms (risk ratios close to 1). Regarding the occurrence of adverse reactions, Fuenzalida-Palacios rabies vaccine is a valid alternative for rabies post-exposure prophylaxis.
  • Using epidemiological survey data to infer geographic distributions of leishmaniasis vector species

    Peterson, A. Townsend; Pereira, Ricardo Scachetti; Neves, Vera Fonseca de Camargo

    Abstract in Portuguese:

    Um aspecto importante da medicina tropical é a análise de aspectos geográficos relacionados com o risco de transmissão de doenças. Devido à ausência de dados detalhados de saúde pública, estas análises são freqüentemente reduzidas à compreensão da distribuição de espécies críticas como vetores e reservatórios. Neste trabalho, é examinada a aplicabilidade de uma nova técnica, a modelagem de nicho ecológico, no estudo da distribuição destas espécies nos municípios do Estado de São Paulo, onde um grupo de 5 mosquitos do gênero Lutzomyia foi encontrado. A técnica foi testada em conjuntos de dados independentes, resultando em previsões altamente significativas; a amostragem mínima para se obter previsões eficazes foi de cerca de 40 municípios.

    Abstract in English:

    An important aspect of tropical medicine is analysis of geographic aspects of risk of disease transmission, which for lack of detailed public health data must often be reduced to an understanding of the distributions of critical species such as vectors and reservoirs. We examine the applicability of a new technique, ecological niche modeling, to the challenge of understanding distributions of such species based on municipalities in the state of São Paulo in which a group of 5 Lutzomyia sandfly species have been recorded. The technique, when tested based on independent occurrence data, yielded highly significant predictions of species' distributions; minimum sample sizes for effective predictions were around 40 municipalities.
  • Association of humans leucocitary antigens with humoral nonresponsive to hepatitis B vaccine in chronic hemodialysis patients Artigos

    Sousa Júnior, Joaquim Xavier de; Monte Neto, José Tibúrcio do; Castro, José Adail Fonseca de; Andrade, Hélida Monteiro de; Monte, Semiramis Jamil Hadad do

    Abstract in Portuguese:

    A vacinação com antígeno de superfície do vírus da hepatite B não tem eficácia satisfatória em pacientes hemodialisados. O objetivo do estudo foi investigar uma possível associação entre antígenos leucocitários humanos e a baixa capacidade de produção de anticorpos protetores (anti-HbS) contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B em pacientes renais crônicos de programa de hemodiálise. Os antígenos HLA DR e DQ foram determinados em 76 pacientes hemodialisados por meio da técnica clássica de microlinfocitotoxicidade. Os resultados demonstraram que 34,2% dos pacientes eram não-respondedores à vacina VHB. As especificidades HLA mais freqüentes foram: HLA-DR3, DR7 e DQ2, com associação significante para a especificidade HLA-DR3 (p=0,0025; OR 5,1; IC95% 1,36-19,10). Estes dados sugerem a associação dos genes HLA de classe II com a incapacidade de resposta humoral à vacina VHB.

    Abstract in English:

    Vaccination using surface antigen from hepatitis B virus has not been successfully responded by hemodialysis patients. The present study was aimed at assessing a possible relationship between human leukocyte antigens and the low production of protective antibodies (anti-HbS) against the surface antigen from hepatitis B by patients with chronic renal failure submitted to hemodialysis programs. The antigens HLA-DR and HLA-DQ were identified in 76 hemodialysis patients through classic microlymphotoxicity. Our results showed that 34.2% of the patients were non-responsive to the vaccine VHB. The most frequent HLA specificity were: HLA-DR3, DR-7 and DQ2 with a significant association for HLA-DR3 (p=0.0025; OR 5.1; IC 95% 1.36-19.10). Such data suggest an association between genes from HLA class II antigens and the humoral non-response to the vaccine VHB.
  • Identification of the cutoff value for serum alanine aminotransferase in hepatitis C screening of patients with chronic renal failure on hemodialysis Artigos

    Gouveia, Ericson Cavalcanti; Lopes, Edmundo P.A.; Moura, Izolda; Cruz, Marluce; Kosminsky, Letícia; Pernambuco, J. Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    Pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresentam níveis séricos mais baixos de alanina aminotransferase. Para estabelecer melhor ponto de corte nos níveis de ALT, no diagnóstico da hepatite C, avaliaram-se mensalmente, durante 6 meses os níveis desta enzima em 235 pacientes em hemodiálise, sendo excluídos aqueles que apresentassem média acima do limite superior da normalidade. O ponto de corte foi identificado através da construção de curva ROC. Entre 202 pacientes, 15 (7,4%) apresentavam anti-VHC positivo e 187 (92,6%) negativo, com média de ALT de 0,7 e de 0,5 do limite superior (p < 0,0001), respectivamente. O ponto de corte para ALT situou-se em 0,6 do limite superior, com sensibilidade de 67% e especificidade de 75% na identificação do anti-VHC. Sugere-se que os limites superiores de normalidade da ALT sejam reduzidos para 60% dos limites convencionais, quando se avaliam pacientes com IRC em hemodiálise.

    Abstract in English:

    The patients with chronic renal failure in hemodialysis present low levels of serum alanine aminotransferases. In order to establish a better cutoff value for ALT in hepatitis C screening of hemodialysis patients, the ALT levels were measured monthly in 235 patients, being excluded those that presented average above the upper limit of normality. The cutoff value was identified by construction of a ROC curve (receiver operating characteristic). Among 202 patients, 15 (7.4%) presented antibodies to hepatitis C virus (anti-HCV) and 187 (92.6%) were anti-HCV negative , with an ALT average of 0.7 and of 0.5 from ULN (p <0.0001), respectively. The better cutoff value for ALT was at 0.6 from ULN, with sensitivity of 67% and specificity of 75% in anti-HCV screening. These results suggest that ULN of ALT could be reduced for 60% from conventional limit, when we are evaluating patients with CRF in hemodialysis.
  • Effects of cyclosporin A or betamethasone on experimental murine toxocariasis Artigos

    Lescano, Susana A. Zevallos; Chieffi, Pedro Paulo; Ikai, Denise Katia; Ribeiro, Manoel Carlos S. A.

    Abstract in Portuguese:

    Estudou-se o efeito de ciclosporina A ou betametasona em camundongos experimentalmente infectados por larvas de Toxocara canis administrados 15 dias antes ou 45 dias após infecção por esse ascarídeo. Nos animais infectados determinou-se a cinética da resposta humoral por IgG 60 e 90 dias após infecção por meio de pesquisa de anticorpos anti-Toxocara, utilizando teste imunoenzimático, em amostras de sangue obtidas por punção do plexo orbitário. No 90º dia após a infecção todos os animais sobreviventes foram sacrificados e submetidos a digestão ácida da carcaça, pulmões, fígado e cérebro para recuperação de larvas de Toxocara canis encistadas nesses órgãos. Observou-se retardo na produção de anticorpos IgG anti-Toxocara nos animais tratados com ciclosporina A ou betametasona 15 dias antes da infecção, além de aumento significativo na quantidade de larvas de Toxocara canis recuperadas no grupo de animais que foi tratado com ciclosporina A 15 dias antes da infecção pelo ascarídeo.

    Abstract in English:

    The effects of administration of either cyclosporin A or betamethasone 15 days before or 45 days after experimental infection with Toxocara canis on mice had been studied. The dynamics of IgG antibody production, employing an enzyme-linked immunosorbent assay, was studied 60 and 90 days after mice infection by Toxocara canis. In the 90th day after infection all surviving mice were sacrificed and the tissue trapped larvae recovered by acid digestion in the muscles, lungs, liver and brain. A significative delay in the production of IgG antibodies anti-Toxocara was observed in all the mice treated with cyclosporin A or betamethasone 15 days before infection. On the other side, mice treated with cyclosporine 15 days before infection, but not with betamethasone, showed a significative higher number of trapped Toxocara canis larvae in the examined tissues.
  • The usefulness of Umelosa hepatitis C vírus qualitative kit as supplemental test for confirmation of hepatitis C virus infection

    Gonzalez-Perez, Idania; González González, Yaimé Josefina; Vina-Rodriguez, Ariel; Armas Cayarga, Anny; Solís, Rosa Lydia

    Abstract in Portuguese:

    Quarenta doadores de sangue voluntários de dois bancos de sangue em Havana, Cuba, repetidamente reativos ao exame de rotina para anticorpos contra o vírus da hepatite C, pelo teste Umelisa HCV, foram analisados para a presença de RNA HCV através de um ensaio de PCR da região 5' não-traduzida do HCV denominado Umelosa HCV qualitativo. Amostras de soro obtidas de 45 pacientes atendidos em consulta gastroenterológica especializada, positivos para Umelisa HCV, também foram avaliados através do Umelosa HCV qualitativo, para estabelecer sua condição em relação à presença de RNA HCV previamente à indicação de um tratamento ou após três, seis ou doze meses de terapia anti-viral. O RNA HCV sérico foi detectado em 21/40 (52,5%) doadores que haviam apresentado resultados ELISA positivos repetidos, confirmando a infecção por HCV. Nos pacientes atendidos em consulta especializada, o RNA HCV foi detectado por análise de PCR em 30/45 (66%) amostras de soro analisadas.

    Abstract in English:

    Forty voluntary blood donors from two different blood banks in Havana, Cuba, who were repeatedly reactive on the routine screening of antibodies to hepatitis C virus, by Umelisa HCV test, were analyzed for the presence of HCV RNA using a nested PCR assay of the HCV 5' untranslated region, Umelosa HCV qualitative. Sera from 45 patients of a specialized gastroenterology consultation, positive to Umelisa HCV, were also assayed with the Umelosa HCV qualitative, to establish their condition related to the presence of HCV RNA previously to the indication of a treatment or after three, six or twelve months of antiviral therapy. Serum HCV-RNA was detected in 21/40 (52.5%) donors who had repeatedly positive ELISA results, confirming the HCV infection for them. In specialized consultation HCV-RNA was detected by PCR analysis in 30/45 (66%) analyzed sera.
  • Soroprevalence of HTLV-I/II, HIV, siphylis and toxoplasmosis among pregnant women seen at Botucatu - São Paulo - Brazil: risk factors for HTLV-I/II infection Artigos

    Olbrich Neto, Jaime; Meira, Domingos Alves

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de estudar a soroprevalência de vírus linfotrópico de células T humanas I/II (HTLV-I/II), vírus da imunodeficiência humana, sífilis e toxoplasmose, em gestantes atendidas em unidade básicas de saúde do município de Botucatu - São Paulo - Brasil, bem como os fatores de risco para a infecção pelo HTLV -I/II, foram realizados inquérito sorológico e avaliação dos resultados de exames solicitados na rotina do prénatal. Em 913 gestantes, a soroprevalência de HTLV- I e de HTLV- II foi de 0,1%. Sífilis, toxoplasmose e infecção pelo HIV foram encontradas. Nenhum dos fatores de risco pesquisados mostrou-se seguro para identificar gestantes com infecção pelo HTLV- I/II. A comparação da proporção de gestantes infectadas e de doadores de sangue da região sudeste do Brasil com testes reagentes para HTLV- I/II não mostrou diferença estatística.

    Abstract in English:

    In order to asses the soroprevalence of HTLV- I/II, HIV, siphylis, and toxoplasmosis infection among pregnant women seen at Basic Health Units in the municipality of Botucatu - São Paulo - Brazil, and risk factors for HTLV- I/II infection, sorologic surveys were carried out and results of sorologic surveys carried in pregnance routine evaluation were assessed. Seroprevalence was 0.1% (1 in 913) for both HTLV-I and HTLV-II. Seroprevalence was 0.1% (1 in 913) for both HTLV-I and HTLV-II. Siphylis, toxoplasmosis and HIV were identified. None of the factors or characteristics risks was found to be useful to identify those prenant women HTLV-II infected. Infection among pregnant women and southeast brazilian blood donnors were not diferent in statistical evaluation.
  • Infeccious diseases as causes of death in autopsied elderly Artigos

    Oliveira, Flávia Aparecida de; Reis, Marlene Antônia dos; Castro, Eumênia Costa da Cunha; Cunha, Selma Freire de Carvalho da; Teixeira, Vicente de Paula Antunes

    Abstract in Portuguese:

    O envelhecimento populacional no Brasil está associado às alterações na morbimortalidade da população. Nesse estudo, foi verificado as causas de morte e outros processos patológicos em idosos autopsiados. Os idosos com idade maior ou igual a 60 anos, no período de 1976 a 1998 representaram 394 casos (24,4%). A mediana da idade foi 69 (60 a 120) anos, sendo maior nas mulheres (70,5 versus 68 anos; p<0,05). O sexo masculino (67,5%), a cor branca (69,8%) e as causas de morte cardiovascular (43,7%) e infecciosa (31%) prevaleceram. A subnutrição (76,2%) estava associada à pneumonite e cistite, (p<0,05). A arteriosclerose (61,9%) e as cardiopatias chagásica (42,1%) e hipertensiva (39,1%) foram os processos mais freqüentes. Portanto, foi observado sobreposição das causas de morte crônico-degenerativas e infecciosas. Isso demonstra a necessidade de valorizar medidas como o acompanhamento do índice de massa corporal e dos fatores de risco para o desenvolvimento de doenças no envelhecimento, como a pneumonite.

    Abstract in English:

    The population aging in Brazil was associated with the alterations in the morbimortality of the population. The aim of this study was to verify the causes of death and other pathological processes in autopsied elderly. The elderly with 60 years or more in the period from 1976 to 1998 represented 394 cases (24.4%). The age median was 69 years ranged from 60 to 120 years, being higher in the women (70.5 versus 68yrs;p<0.05). The male gender (67.5%), white color (69.8%), and the cardiovascular (43.7%) and infectious (31%) causes of death were dominate. In the malnourished (76.2%) it had association of pneumonia and cystitis, (p<0.05). Arteriosclerosis (61.9%), and the chagasic (42.1%) and hypertensive cardiopathies (39.1%) were the most frequent processes. Therefore, it was observed an overlapping of chronic-degenerative and infectious causes of death. This study shows the necessity to value of follow up of body mass index and of risk factors for the development of illness in aging patients like pneumonia.
  • Alterations in cholesterol, triglyceride and total phospholipid levels in plasma of Callithrix jacchus (sagüi) reinfected by Schistosoma mansoni Artigos

    Ramos, Thadzia Maria de Brito; Vasconcelos, Amanda Soares de; Carvalho, Vera Cristina Oliveira de; Lima, Vera Lúcia de Menezes

    Abstract in Portuguese:

    Pouco se conhece a cerca de alterações nos lipídeos plasmáticos devido à reinfecção por Schistosoma mansoni. Neste trabalho, foram avaliadas alterações nos lipídeos plasmáticos decorrentes de uma reinfecção por Schistosoma mansoni no primata não humano Callithrix jacchus (sagüi). Amostras de sangue dos animais, antes e após serem infectados e reinfectados, foram coletadas por punção venosa, anticoaguladas com EDTA (1mg/mL) e centrifugadas a 2.500xg para obtenção do plasma. Os níveis plasmáticos de colesterol total, colesterol éster, fosfolipídeo total e triglicerídeo foram determinados por métodos espectrofotométricos. Os resultados mostraram haver redução significativa nas concentrações de colesterol total, colesterol esterificado, triglicerídeo e fosfolipídeo total em plasma de animais reinfectados por Schistosoma mansoni, em comparação com os mesmos animais antes da infecção e após uma infecção. Este estudo mostra que uma segunda infecção por Schistosoma mansoni causa alterações lipídicas plasmáticas significativamente mais acentuadas que as decorrentes de uma única infecção.

    Abstract in English:

    Little information is available on the lipid changes caused by Schistosoma mansoni reinfection. In this work it was evaluated alteration in the plasma lipids due to one reinfection by Schistosoma mansoni in the non human primate Callithrix jacchus (sagüi). Blood samples from C. jacchus, prior and after 60 days infection and reinfection, were collected by intravenous puncture, anticoagulated with EDTA (1mg/mL) and centrifuged at 2,500xg, in order to obtain the plasma. Total cholesterol, cholesteryl ester, total phospholipid and triglyceride levels were determined by spectrophotometer methods. The results showed that there are significant reduction in cholesterol total, cholesteryl ester, total phospholipid and triglyceride concentrations in plasma of animals reinfected by Schistosoma mansoni, in comparison to the same animals prior and after one infection. This study showed that a second infection of Callithrix jacchus by Schistosoma mansoni causes plasma lipid alterations, which are more significant than after a single infection.
  • History, epidemiology and control of malaria in Campinas region, São Paulo State, Brazil, 1980 to 2000 Artigos

    Alves, Maria José Chinelatto Pinheiro; Mayo, Renata Caporalle; Donalisio, Maria Rita

    Abstract in Portuguese:

    Estudo retrospectivo descritivo dos 3.314 casos de malária notificados na área de abrangência da Superintendência de Controle de Endemias, Campinas (88 municípios, 5.366.081 habitantes), no período de 1980 a 2000. Foram considerados elementos da história da expansão da malária na região. Houve queda dos casos diagnosticados mesmo em períodos de recrudescimento da malária na Amazônia. Predominaram homens (83%), em idade produtiva (20 a 49 anos), vindos principalmente de Rondônia, Pará e Mato Grosso; 59% foram diagnosticados nos 3 primeiros dias dos sintomas. Considerou-se o possível impacto positivo de campanhas educativas endereçadas às populações de risco e aos profissionais de saúde na região. Em áreas não endêmicas, a assistência oportuna ao paciente com malária, a vigilância epidemiológica/entomológica e a ações educativas podem diminuir a gravidade dos casos e impedem o estabelecimento de focos de transmissão.

    Abstract in English:

    It is a retrospective descriptive study about 3314 notified cases of malaria in Superintendência de Controle de Endemias, Campinas, an area that covers 88 cities and 5.366.081 inhabitants, during 80's and 90's. The region data were compared to national statistics looking at disease history and control program impact in endemic areas. It was observed a decrease in notified cases in Campinas region, while over the same period incidence in Amazonia was increasing. The highest prevalence was in men (83%) between 20 and 49 years old, mainly from Rondônia, Pará and Mato Grosso State; 59% were diagnosed in three first days of symptoms. It was suggested the impact of educational campaigns addressed to risk population and health professionals in the Campinas region. In no endemic areas, early diagnostic and treatment are a great challenge because it may extend patient access and proper heath care decreasing lethality and impeding local transmission. It can also facilitate integration among vector control, epidemiologic surveillance and attendance to patients.
  • Characteristics of pulmonary tuberculosis in HIV seropositive and seronegative patients in a Northeastern region of Brazil

    Liberato, Isabella Ramos de Oliveira; Albuquerque, Maria de Fatima P. Militão de; Campelo, Antônio Roberto Leite; Melo, Heloísa Ramos Lacerda de

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo analisar características clínicas, epidemiológicas e bacteriológicas de 60 pacientes com tuberculose pulmonar infectados pelo HIV(+) comparando-as às de 120 pacientes com TB pulmonar/HIV(-). Analisou-se as características em relação ao sexo, idade, hábitos de vida, antecedentes de contato ou tratamento anterior para tuberculose, características clínicas e bacteriológicas e resultado do tratamento. Os doentes co-infectados foram predominantemente do sexo masculino (p=0,001), referiram com maior freqüência perda >10 quilos (p<0,001), apresentaram maior freqüência de teste tuberculínico não reatores (p<0,001), baciloscopia negativa (p=0,001) e cultura de escarro negativa (p<0,001). O insucesso do tratamento foi mais significante naqueles HIV(+) (p<0,001). Não se encontrou uma maior freqüência de resistência aos tuberculostáticos associada à co-infecção (p=0,407). A tuberculose extrapulmonar associada à tuberculose pulmonar foi mais freqüente nos soropositivos que nos HIV (-), 30% e 1,6% respectivamente. Estes achados evidenciam predominância de características clínico-laboratoriais atípicas nos pacientes com co-infecção, alertando para a possibilidade deste diagnóstico.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to analyse the clinical, epidemiological and bacteriological features present in 60 pulmonary tuberculosis patients who were also infected with human immunodeficiency virus (HIV) and to compare these with 120 TB patients who were not infected with HIV. The patients with pulmonary tuberculosis and HIV coinfection were mostly male (p = 0.001), showed a higher frequency of weight loss >10 kilos (p <0.001), had a higher rate of non-reaction result to the tuberculin skin test (p <0.001), a higher frequency of negative sputum smear examination for acid-fast bacilli (p = 0.001) and negative sputum culture for Mycobacterium tuberculosis (p = 0.001). Treatment failure was more common in those who were HIV positive (p <0.000). No higher frequency of resistance to antituberculosis drugs was found to be associated with TB/HIV coinfection (p = 0.407). Association between extrapulmonary and pulmonary tuberculosis was more frequent in those seropositive to HIV than those without HIV virus, 30% and 1.6% respectively. These findings showed a predominance of atypical clinical laboratory features in co-infected patients, and suggest that health care personnel should consider the possibility this diagnosis.
  • Male circumcision and HIV infection: an international debate with no Brazilian participation Artigo de Opinião

    Castilho, Euclides Ayres de; Guimarães, Mark Drew Crosland

    Abstract in Portuguese:

    Os autores trazem para reflexão a questão da circuncisão masculina como fator de proteção para infecção pelo HIV. Em breve histórico da abordagem do problema, na literatura mundial, identificam a ausência de pesquisas brasileiras sobre o tema. Por fim, problematizam a situação, lembrando que circuncisão masculina autodeclarada é passível de erros de classificação de relevante magnitude, implicando, por isso, vícios nas estimativas de riscos.

    Abstract in English:

    The authors discuss male circumcision as a protective factor against HIV transmission. The absence is noted of Brazilian data published in the international literature regarding this issue. Finally, it is emphasized that self-declared circumcision status is subject to substantial misclassification with the generation of biased risk estimates.
  • Cerebral Malaria in Ceará: a case report Relatos de Casos

    Braga, Marcus Davis Machado; Alcântara, Geritza Chagas; Silva, Cristiane Nobre da; Nascimento, Cyntia Gioconda Honorato

    Abstract in Portuguese:

    A partir de um caso de malária cerebral no Ceará observa-se a possibilidade dessa ocorrência em zona não endêmica, secundária a retardo diagnóstico. Além da gravidade da doença, incomum para a espécie determinada, Plasmodium vivax, verifica-se a possível existência de infecção mista e sua potencial disseminação na presença do vetor.

    Abstract in English:

    Starting from a case of cerebral malaria in Ceará, the authors get the attention for that possibility of this occurrence in no-endemic zone, due to the retard of the diagnosis. Besides the serious implications of the disease, uncommon for this determined species, Plasmodium vivax, it is observed the probable existence of mixed infection and the potential dissemination with the presence of the sand fly transmitter.
  • Human pulmonary dirofilariasis at Rio de Janeiro, Brazil: a case report Relatos de Casos

    Rodrigues-Silva, Rosângela; Guerra, Rodrigo Jorge de Alcantara; Almeida, Fernanda Barbosa de; Machado-Silva, José Roberto; Paiva, Daurita Darci de

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se caso de dirofilaríase pulmonar humana em paciente com 45 anos de idade, proveniente do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. A radiografia torácica evidenciou nódulo pulmonar solitário localizado no lóbulo inferior esquerdo, mimetizando neoplasia. Dirofilaríase pulmonar humana deveria ser investigada em nódulos pulmonares não malignos e de etiologia não conclusiva.

    Abstract in English:

    We report a case of human pulmonary dirofilariasis in a female patient 45-years-old, derived from Rio de Janeiro, Brazil. The chest radiologic finding consisted of single pulmonary nodule located on the left lower lobe that simulated lung tumor. Human pulmonary dirofilariasis might be investigated in nodules that are not malignants and require conclusive diagnosis.
  • Histoplasmosis presenting as addisonian crisis in an immunocompetent host

    Chedid, Marcio Fernandes; Chedid, Aljamir Duarte; Geyer, Geraldo Resin; Chedid, Maria Bernadete Fernandes; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Homem de 71 anos de idade com tratamento presuntivo de tuberculose pulmonar 10 anos antes e de alcoolismo prévio apresentou-se com insuficiência de supra-renal. HIV soro-negativo. A tomografia computadorizada abdominal mostrou aumento da glândula supra-renal direita. Ele melhorou após tratamento de emergência com hidrocortisona EV. Supra-renalectomia direita forneceu diagnóstico de histoplasmose. O paciente foi tratado com itraconazol, reposição hormonal e teve alta em boas condições.

    Abstract in English:

    A 71-year-old man with presumptively treated pulmonary tuberculosis ten years earlier and previous alcoholism presented with adrenal insufficiency. HIV serology was negative. A computerized tomography scan of the abdomen showed enlarged right adrenal. He recovered after emergency treatment with hydrocortisone IV. Right adrenalectomy was performed. Histoplasmosis was diagnosed and the patient was treated with itraconazole, corticosteroid replacement, and discharged with good health.
  • Pseudoneoplastic lesion of the breast caused by Schistosoma mansoni

    Lima, Carlos Anselmo; Cavalcanti, Aécio Costa; Lima, Márcia Maria Macêdo; Piva, Nestor

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se um caso de uma lesão pseudoneoplásica da mama clinicamente e ultrasonograficamente sugestiva de um fibroadenoma. A biópsia excisional revelou que o nódulo tratava-se de um processo inflamatório conseqüente à infecção pelo Schistosoma mansoni.

    Abstract in English:

    A case of a pseudoneoplastic lesion of the breast clinically and sonographically suggestive of a fibroadenoma is reported. Excisional biopsy revealed the nodule was an inflammatory process consequent to infection by Schistosoma mansoni.
  • Cryptococcal mastitis after corticosteroid therapy Relatos de Casos

    Ramos-Barbosa, Sória; Guazzelli, Luciana Silva; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Descrevemos caso de criptococose mamária em paciente de 46 anos em uso de corticoterapia. A micose foi diagnosticada por histopatologia e detecção de antígenos criptocócicos. Destacamos o dilema diagnóstico do granuloma sarcóide e a rara manifestação de mastite criptocócica.

    Abstract in English:

    We described a case of cryptococcal mastitis in a 46 years old female patient receiving corticosteroids for sarcoidosis. There was radiological pulmonary deterioration and a cystic lesion was found in the left breast.The mycosis was diagnosed by histopathology and cryptococcal antigens. We emphasized the sarcoid granuloma diagnostic's dilemma an the rare manifestation of cryptococcal infection as mastitis.
  • Fulminant hepatic failure in children and adolescents in Northern Brazil

    Fonseca, José Carlos F.; Souza, Rita A.B.; Brasil, Leila M.; Araújo, José R.; Ferreira, Luiz Carlos L.

    Abstract in Portuguese:

    As características histológicas da insuficiência hepática fulminante foram correlacionadas com os achados demográficos, clínicos, bioquímicos e virológicos, em crianças e adolescentes nativos do Estado do Amazonas no Norte do Brasil. 96,2% tinham evidência de infecção primária pelos vírus hepatotrópicos primários. A análise histológica revelou três padrões histopatológicos distintos de insuficiência hepática fulminante.

    Abstract in English:

    The histological findings of fulminant hepatic failure were correlated to the demographic, clinical, biochemical and virological features in children and adolescents, native to the Amazonas State in Northern Brazil. 96.2% had evidence of infection by primary hepatotrophic viruses. Histological analysis revealed three distinct patterns of fulminant hepatic failure.
  • Frequency of Serratia sp in urine infections of intern patients in the Santa Casa de Misericórdia in Fortaleza Comunicações

    Menezes, Everardo Albuquerque; Cezafar, Fabrizio Coelho; Andrade, Maria do Socorro de Sena; Rocha, Maria Valdenir Abreu de Paula; Cunha, Francisco Afrânio

    Abstract in Portuguese:

    Atualmente a Serratia é considerada um importante patógeno humano, o qual tem sido encontrado como agente causal de infecções hospitalares principalmente infecções do trato urinário. Verificamos a freqüência da Serratia sp em amostras de urina, em pacientes internados. Foram estudadas 1197 amostras das quais 15 foram positivas para Serratia sp. As espécies encontradas foram: 7 Serratia liquefaciens (46,7%), 5 Serratia odorífera (33,3%) e 3 Serratia rubidaea (20%).

    Abstract in English:

    In the present time the Serratia is considered an important human pathogen, which has been found as causal agent of nosocomial infections mainly urine infections. We verify the frequency of the Serratia sp in urine samples, in intern patients. Were studied 1197 urine samples, this study show 15 positive for the Serratia sp. The species found were: 7 Serratia liquefaciens (46,7%), 5 Serratia odorífera (33,3%) and 3 Serratia rubidaea (20%).
  • Campylobacter upsaliensis isolated from young dogs with and without diarrhea

    Modolo, José Rafael; Giuffrida, Rogerio
  • Acute pancreatitis caused by meglumine antimoniate given for the treatment of visceral leishmaniasis

    Lambertucci, José Roberto; França, Bruno Mourão; Queiroz, Elisa de Melo
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